最新中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册

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国家执业医师考试实践技能考试考官手持本(96页)

国家执业医师考试实践技能考试考官手持本(96页)

一,先说X线:1,肺炎只考实变期的片,中、下叶实变的片的鉴别:中叶实变会挡住右心室,下叶实变能看到右心室影,2,右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点:看水平裂,前者右肺上叶萎缩,水平裂为“S”状;后者的水平裂仍为水平的一直线;3,大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点:看是否还存在肺纹理,大量气胸者肺纹理消失,中央型肺癌仍存在肺纹理;4,游离性胸腔积液、液气胸与肺炎:游离性胸腔积液的外上缘为处高内低的弧形;液气胸的上缘为一液体水平面;肺炎的肋膈角仍然存在;5,一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张:看纵隔的位置及健侧的大小,前者健侧面积小,纵隔向健侧偏;后者健侧面积大,纵隔向患侧偏;6,典型浸润型肺结核和大叶性肺炎:前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清,可有结节影或两肺同时发病;后者致密、均匀、大片影,一般单侧;7,普大型心影:左右心弓消失,心影成烧瓶状,见于心包积液;扩大的心影,能看到左右心弓的存在,见于心脏扩大,如房缺、室缺等;8,我看到一个难分辨的气腹片:是在胸正位片,气体上浮到膈面与肝或胃之间,显示为透明的新月形气体影,只有薄薄的一层,和正常的胸正位片一样,不注意看会以为是正常的胸片(是往年的考题);二、CT:1,脑卒中(脑出血、脑梗死):出血部位密度增高,CT上呈白色;缺血、梗死、软化、梗塞(可贯穿灰质和白质),片上呈灰色,低密度影;2,硬膜外出血和硬膜下出血:二者均为白色影,前者成梭形,可以超过脑正中线,后者呈新月形,一般不过脑正中线,因为有幕镰挡住;三、心电图:1,I和III导联和口诀“尖对尖,向右偏;口对口,向左走",左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞,右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞;这时看QRS波群的时间是否延长,延长时间大于0.12秒的,是传导阻滞;2,期前收缩区分室性和房性,看宽大变形的QRS-T波群前是否有P波,宽大变形的QRS-T波群是否与P波有关联,有P波,有关联的是房性;否则为室性;3,注意心电图机的使用;护理操作和外科操作的内容,考试要注意的事项:一,一进考场要先弄清楚备物处的地方,以免紧张找不到;二,取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车),特别是小物件容易遗漏,如胶带,棉签,棉球等;三,开各种包时要看清内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后,拿洞巾时要注意看清胶管所在,动作要慢,不要带出胶管或让胶管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到备物处重取;(这些是无菌操作的要求,都会倒致扣分的)四,最好是穿短袖的工作服去考试,如考隔离衣时卷袖子就不用了,还可以防止袖子没有卷好,掉下来的话就要倒霉了;口罩、帽子没有的话,可以口述,让考官知道你带好了,就不会扣分;五,操作时尽量将患者的情况想简单,让操作越简单越好,如伤口清创换药,就不要去想患者是大伤口,还流肿;以上是总述,以下是分述;护理操作:一,隔离衣操作,脱时,隔离衣袖筒的上角和下角非常重要,脱至袖筒时,一手抓住袖筒上角,一手抓领角,可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对拆线外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,两手平行往相反方向一拉,腰带就会被包住了,大家试试。

中医医师资格技能考试考官及考务人员培训

中医医师资格技能考试考官及考务人员培训

抽签
第三站考 试
寄存 物品
引导员 送至第三站
抽签 第一站 考试
引 导 员
送 至 第 二

抽签
第二站 考试
▪ 实践技能考试分三站进行
– 第一站:辨证论治——笔试 – 第二站:基本操作——实际操作配以要点说明 – 第三站:临床答辩——口试
▪ 考试合格标准
– 考生必须完成1--3站考试 – 考试总分为100分,达到60分为考试合格
▪ 纸垫(或纱布垫)、艾绒、艾条、火柴(打火机)、药饼模拟 物、生姜片、蒜片、细盐、润滑油、烫伤油或防止皮肤感染的 药液、推拿巾、绷带或三角巾、小夹板、隔离衣、换药包、止 血钳、简易呼吸器(皮球)、污物桶。
▪ 各考室配备计时器。
接待处 验证
侯考室熟悉 考生须知、 考站分布、
考试流程
取物品 出考站
一般情况:神色:
形态:
语声:
气息:
舌象:
脉象:
➢中西医结合医师答题卡
皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结: 头部及其器官: 颈项: 胸部(胸廓、肺部、心脏、血管): 腹部(肝、脾): 二阴、脊柱四肢: 神经系统:
➢中西医结合医师答题卡
辅助检查(1分) 中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(5分)
西医诊断依据(6分) 西医鉴别诊断(4分) 诊断
查体:T:37.8℃,P:90次/分,R:18次/分,BP: 120/75mmHg。双肺散在粗的干性啰音。舌质红,苔薄黄,脉 浮滑。
➢答题卡格式
2009年中医医师资格实践技能考试
2009年中西医结合医师资格实践技能考试
第一站 辨证论治 答题卡
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执业医师实践技能考试考官手册流程以及内容-PPT精品文档

执业医师实践技能考试考官手册流程以及内容-PPT精品文档
• 具体内容与项目:
职业素质
病史采集与病例分析、 体格检查与基本操作技能
辅助检查结果判读
(一)考试组织器材配置
1.临床类: (1)一般器械:
听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底 镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、 扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧 设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心 内注射器和针头等
(2)医学教学模拟人(需符合体检、换药、穿刺、导尿、
吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要)
(3)简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、 耳机、投影仪、分规。
2、口腔类
(1)一般器械:
一次性口腔器械盒、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施、消毒敷料、 1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸 氧设备;
医师资格实践技能考试的基本要求
总分值为100分,合格分数线为60分
考试过程中,不得对人体进行创伤性操作 体格检查和基本操作采用2名考生相互操作 时,要男女考生分开,并至少为女考生安排1名 女考官。
(二)考试项目数量与分值
考 站 第一站 第二站 病史采集 病例分析 体格检查 基本操作技能 心肺听诊 第三站 影像 心电图 试题1、2 试题1、2、3 试题1、2 15 项 目 考试时间 考试分值 15分 22分 20分 20分 4分*2 2分*3 4分、3分 23 多媒体 考试 37 考试方法 笔试 考生互查 模拟人
(2)口腔设备及专用器械和物品:
口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型 钻针、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手 用洁治器、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗 正常离体磨牙 牙髓活力测试结果报告单、X线片及读片灯箱、实验室检验结果报告 单。

中医(中西结合)实践技能考官手册

中医(中西结合)实践技能考官手册

体格检查1、演示手术区皮肤消毒的全过程。

(5分)答案与评分要点:(1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。

(1分)(2)待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。

(1分)(3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。

(1分)(4)如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。

(1分)(5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。

对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

(1分)2、演示肱二头肌反射的检查方法。

(5分)答案与评分要点:(1)被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。

(2分)(2)检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。

(3分)3、演示腹部九区法的分区方法。

(5分)答案与评分要点:(1)用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。

(2分)(2)上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。

(1分)(3)下水平线为两侧髂前上棘的连线。

(1分)(4)两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。

(1分)4、演示止血带止血的方法及注意事项。

(5分)答案与评分要点:(1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。

(1分)(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。

(1分)(3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过,使之成为一活结。

(2分)(4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。

(1分)5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。

(5分)答案与评分要点:(1)被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。

(2分)(2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。

中医类别医师实践技能考试考官培讯

中医类别医师实践技能考试考官培讯

评分要点
体格检查 :T:37.8º C ,P:90次/分,R:18次/分,BP: 120/75mmHg 。
一般情况:神色:无异常 常 脉象:脉浮滑。 形态:无异常 语声:无异
气息:呼吸气粗 舌象:舌质红,苔薄黄。
皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结:无异常
头部及其器官: 无异常 颈项:无异常
评分要点
胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):双肺散在粗 的干性啰音,余无异常。
西医诊断依据 1、咳嗽,痰多色黄。 2、双肺呼吸音粗。 3、辅助检查:白细胞:12×109/L,中性粒细胞80%。 4、胸部X线片示:肺纹理增粗。 症状、体征、辅助检查结果
评分要点
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
以咳嗽为主症,诊断为咳嗽,因表证未解,诊断为外感 咳嗽。据痰黄稠,咯吐不爽,口干,伴恶风,鼻塞,流黄 涕,舌质红,苔薄黄,脉浮滑,辨证为风热犯肺证。风热 犯肺,肺失肃降,则咳嗽发作。 病的概念、该证型的特征(主症、兼症、舌脉特征)、该 证型的病因病机 诊断: 中医疾病诊断:咳嗽 中医证型诊断:风热犯肺证 错了,全额扣分
参考答案
患者姓名: 杨某 性别: 女 年龄: 35岁 职业: 工人 婚况:已婚 主 诉:咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天.
现病史:患者于3天前出现咳嗽,伴有发热,恶风,鼻塞, 自行服用感冒药、止咳化痰药物,症状不减。1天前咳嗽、 咯痰加重。现症:咳嗽频剧,痰黄稠,咯吐不爽,口干, 伴恶风,鼻塞,流黄涕。
样题一:(中西医结合执业医师)
患者杨某,女,35岁,已婚,工人。2007年7月10日初诊。 患者于3天前出现咳嗽,伴有发热,恶风,鼻塞,自行服用感冒 药、止咳化痰药物,症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重,于今 日来诊。现症:咳嗽频剧,气粗,痰黄稠,咯吐不爽,口干, 伴恶风,鼻塞,流黄涕。 查体:T:37.8℃,P:90次/分,R:18次/分,BP: 120/75mmHg。双肺散在粗的干性啰音。舌质红,苔薄黄,脉 浮滑。 辅助检查:血常规:白细胞:12×109/L,中性粒细胞:80%。胸 部X线片示:肺纹理增粗。 答题要求:1、根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论 治。 2、鉴别诊断:请与流行性感冒相鉴别。 考试时间:60分钟。

中医医师资格技能考试考官及考务人员培训

中医医师资格技能考试考官及考务人员培训

明确评分标准
制定详细的评分标准,并对考官进行 培训,确保评分的一致性和公正性。
设备检查与备份
考试前对设备进行全面检查,确保设 备正常运行。同时准备备用设备,以 应对突发故障。
考官和考务人员在实际操 作中掌握诊断和治疗技能。
考核评估
对培训效果进行考核评估,确保培训质量。
05
培训效果评估与反馈
培训效果评估
01
02
03
培训目标达成度
评估培训目标是否达成, 包括培训内容、技能掌握 、态度转变等方面。
培训考核成绩
对参加培训的考官及考务 人员进行考核,统计考核 成绩,分析成绩分布情况 。
03
考官需遵守考试纪律, 保持公正、公平的态度 ,不受任何外界因素干 扰。
04
考官需具备良好的沟通 能力,能够清晰、准确 地传达考试要求和评分 标准。
考务人员职责与要求
01
02
03
04
考务人员需熟悉考试流程和考 试规则,能够协助考官顺利完
成考试工作。
考务人员需具备良好的组织和 管理能力,能够高效地处理考
治疗技能
介绍中药、针灸、推拿等治疗方法的 运用,以及如何根据患者情况制定合 理的治疗方案。
考试组织与流程
详细讲解考试的组织、实施流程和注 意事项,确保考务人员明确职责。
培训方法
理论授课
通过专家讲座、案例分析等形式,系统讲解 中医基础理论和临床应用。
交流讨论
鼓励考官和考务人员提问、分享经验,促进 相互学习与交流。
试过程中的各种问题。
考务人员需具备严谨的工作态 度和良好的职业素养,确保考
试过程的公正、公平。
考务人员需具备良好的沟通能 力和服务意识,能够为考生提

中医中西医结合医师资格实践技能考试资料

中医中西医结合医师资格实践技能考试资料

医梦园中医中西医结合医师资格实践技能考试培训资料(第一站)考试范围-辩证论治⏹主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩证论治。

常见的病证⏹1感冒(7,0)2咳嗽(8,13)⏹3肺痈(0,0)4哮证(7,8)⏹5喘证(0,0)6胸痹(心痛)(7,7)⏹7心悸(0,3)8血证(0,3)⏹9不寐(0,0)10 郁证(0,0)⏹11 胃痛(15,10)12 呕吐(0,0)⏹13 泄泻(3,3)14 痢疾(4,7)⏹15 腹痛(0,0)16 便秘(0,0)常见的病证⏹17 水肿(13,16) 18 腰痛(0,0)⏹19 淋证(3,3) 20 消渴(6,6)⏹21 胁痛(7,3) 22 黄疸(3,3)⏹23 眩晕(9,9) 24 头痛(0,0)⏹25 中风(3,3) 26 痹证(0,0)⏹27 肠痈(0,0) 28 崩漏(0,4)⏹29 肺炎喘咳(0,0) 30 小儿腹泄(3,0)⏹(执业助理医师不考划“”部分)常见病种⏹ 1 上呼吸道感染⏹ 2 急性支气管炎、慢性支气管炎⏹ 3 支气管哮喘⏹ 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死0) ⏹ 5 充血性心力衰竭(0)⏹ 6 糖尿病⏹7 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎常见病种⏹8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎⏹9 高血压病⏹10 脑血栓形成、脑出血(0)⏹11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、糜烂性胃炎)⏹12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡)⏹13 细菌性痢疾⏹14 急性胰腺炎(0)⏹15 胆囊炎常见病种⏹16 乙型病毒性肝炎⏹17 缺铁性贫血(0)⏹18 风湿热(0)⏹19 类风湿性关节炎⏹20 急性阑尾炎(0)⏹21功能失调性子宫出血⏹22 小儿腹泻⏹(泌尿系结石、上消化道出血、心律失常)要掌握辅助检查的正常值和临床意义⏹1、心电图⏹正常心电图⏹室性期前收缩⏹窦性心动过速⏹窦性心动过缓⏹心房纤颤⏹急性心肌缺血⏹典型心肌梗死2、X线片⏹正常胸部正位片⏹肺炎⏹气胸⏹正常腹部正位片3、实验室检查结果⏹三大常规⏹血清钾、钠、氯、钙⏹血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白⏹血糖⏹肝功能⏹肾功能考试时间和分值答题卡⏹病例摘要⏹赵某某,男,56岁,干部,2002-01-03初诊。

医学类专业临床技能考核工作手册(中西医整理版)

医学类专业临床技能考核工作手册(中西医整理版)

医学类专业临床技能考核工作手册(中西医整理版)1、医学类本科毕业生OSCE实施方案 (1)2、中西结合执业医师实践技能考试大纲 (4)3、中药与方剂考试大纲 (7)4、医学类毕业生OSCE考核考生须知 (8)5、医学类毕业生OSCE考场设置情况 (10)6、医学类专业OSCE考核答题卡(病例分析) (11)7、医学类专业OSCE考核答题卡(辅助诊断) (12)8、医学类专业OSCE考核答题卡(中药方剂) (13)考试地点与安排1、考试地点:福建中医药大学旗山校区厚德楼五层临床技能教学中心。

三、考试项目与方式本次OSCE考试采用八站式考试的模式,考生依次通过“八站”完成全部考站的测试,接受该考站所设临床技能的测试。

各站点考试项目与方式见下表:四、考试方案与类型1、病史采集:从病例库中随机抽取一份考核病例考核,采用口试方式;考官现场模拟标准化病人(SP),由考生对标准化病人(SP)询问进行病史采集,主要考核学生对病史采集顺序、内容、方法和技巧的掌握程度及医患沟通能力。

2、体格检查:从病例库中随机抽取一项考核,采用现场操作实际操作与口试方式;先回答考官提问,然后在模型人上实际操作,主要考核学生对体格检查顺序、内容、手法和技巧的掌握程度。

3、外科技能:从病例库中随机抽取一项考核,采用现场操作实际操作与口试方式;先回答考官提问,然后在模型人上实际操作,主要考核学生对外科技能掌握程度。

4、内科(急救)技能:从病例库中随机抽取一项考核,采用现场操作实际操作与口试方式;先回答考官提问,然后在模型人上实际操作,主要考核学生对内科(急救)技能掌握程度。

5、妇产(儿)科技能:先由考生确定是考“妇产科技能”、还是“儿科技能”;然后从病例库中随机抽取一项考核,采用现场操作实际操作与口试方式;先回答考官提问,然后在模型人上实际操作,主要考核学生对妇产(儿)科技能掌握程度。

6、中医操作:从病例库中随机抽取一项考核,采用现场操作实际操作与口试方式;先回答考官提问,然后在模型人上实际操作,主要考核学生对中医临床基本技能掌握程度。

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2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查
1、演示手术区皮肤消毒的全过程。

(5分)
答案与评分要点:
(1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。

(1分)
(2)待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。

(1分)
(3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。

(1分)
(4)如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。

(1分)
(5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。

对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

(1分)
2、演示肱二头肌反射的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。

(2分)
(2)检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。

(3分)
3、演示腹部九区法的分区方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。

(2分)
(2)上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。

(1分)
(3)下水平线为两侧髂前上棘的连线。

(1分)
(4)两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。

(1分)
4、演示止血带止血的方法及注意事项。

(5分)
答案与评分要点:
(1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。

(1分)
(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。

(1分)
(3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带
的下面拉过,使之成为一活结。

(2分)
(4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。

(1分)
5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。

(2分)
(2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。

(2分)
(3)如颈静脉充盈度明显增加,为肝—颈静脉返流征阳性。

(1分)
6、演示瞳孔对光反射的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。

(2分)
(2)间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。

(3分)
7、演示脊柱弯曲度的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取直立位或坐位。

(1分)
(2)检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。

(1分)
(3)检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线。

(2分)
(4)以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。

(1分)
8、演示间接叩诊法的操作方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取恰当的体位。

(1分)
(2)左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。

(1分)
(3)右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。

(1分)
(4)叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。

(1分)
(5)每个部位每次只需连续叩击2~3下。

(1分)
9、演示腹水移动性浊音的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者采取仰卧位,液体因重力作用多积聚腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音。

(2分)
(2)被检查者向一侧转动,采取侧卧位,此时液体随之向下流动。

此时叩诊上侧腹部转为鼓音,而下侧腹部呈浊音。

(3分)
10、演示踝反射的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧位,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲。

(2分)
(2)检查者左手将被检查者足部背屈或直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。

(3分)
11、演示脾脏触诊的操作方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲,检查者左手绕过被检查者腹部前方,手掌置于被检查者左腰部第7~10肋处,将脾从后向前托起。

(2分)
(2)右手掌平放于上腹部,与肋弓成垂直方向,以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处,随被检查者腹式呼吸运动,由下向上逐渐移近左肋弓,直到触及脾缘或左肋缘。

(3分)
12、演示振水音的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取仰卧位。

(1分)
(2)检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处,然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部,如听到胃内液体与气体相撞击的声音,称为振水音。

(3分)
(3)也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。

(1分)
13、演示心脏叩诊的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧位或坐位,平静呼吸。

(1分)
(2)检查者用间接叩诊法,沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。

(1分)
(3)用力要均匀,并应使用轻叩法。

(1分)
(4)板指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指则离开胸壁),以叩打的正下方定浊音界。

(1分)
(5)坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。

(1分)
14、演示拉塞格征(Lasegue sing)的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧位,两下肢伸直。

(1分)
(2)检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将该侧下肢抬起。

(4分)
15、演示心脏听诊的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取平卧位或坐位,必要时可使被检查者改变体位,如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音,前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。

(2分)
(2)听诊顺序:心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。

也可按其它顺序,但不应遗漏听诊区。

(2分)
(3)对疑有心脏病者,还应听诊心前区其他部位,及腋下、颈部或背部。

(1分)
16、演示布鲁津斯基征(Brudzinski sign)的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者去枕仰卧,双下肢自然伸直。

(2分)
(2)检查者左手托住检查者枕部,右手置于患者胸前,使颈部移动前屈。

(3分)
17、演示肝脏叩诊的操作方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲。

(1分)
(2)沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向腹部,当清音转为浊音时,即为肝上界。

(2分)
(3)再向下轻叩,由浊音转为实音时,为肝绝对浊音界。

(1分)
(4)继续向下叩诊,由实音转为鼓音时,为肝下界。

(1分)
18、演示右肾触诊的检查方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者采取立位或仰卧位,检查者位于被检查者的右侧。

(1分)
(2)检查者将左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被检侧季肋部,以微弯的手指指端置于肋弓下方,随被检查者呼气,右手逐渐深压向后腹壁,与在后腰部向上托起的左手试图接近,双手夹触肾脏。

(3分)
(3)如未触及肾脏,嘱被检查者作深吸气,此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。

(1分)
19、演示脾肿大的测量方法。

(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取仰卧位。

(1分)
(2)轻度脾肿大时,测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。

(1分)
(3)脾脏明显肿大时,测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾缘之间的距离。

(2分)
(4)如脾肿大向右超过前正中线,测量脾右缘到前正中线的最大距离,如未超过前正中线,可测量脾右缘至前正中线的最短距离。

(1分)
20、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅。

(5分)
答案与评分要点:
(1)使患者仰卧于坚固的平地或平板上,头颈部和躯干保持在同一轴面。

(1分)
(2)假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。

(1分)
(3)抢救者在患者的头侧,双手示指置于患者下颌角处,将下颌前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,解除舌后坠。

(3分)。

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