手术室护士的职业危害及自我防护

手术室护士的职业危害及自我防护

来源：中华中西医杂志作者：陈小荣，张正玉，胡红2006-12-18

摘要: 【摘要】通过临床调查分析，了解手术室护士因长期在工作中受生物、化学、生理心理等方面存在的职业性伤害，进而采取一些有效的防护措施，提高手术室护士的自我防护意识。【关键词】手术室护士。职业危害。防护措施职业性损伤(Occupational Injuries OI)是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括......

【摘要】通过临床调查分析，了解手术室护士因长期在工作中受生物、化学、生理心理等方面存在的职业性伤害，进而采取一些有效的防护措施，提高手术室护士的自我防护意识。

【关键词】手术室护士；职业危害；防护措施

职业性损伤(Occupational Injuries OI)是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病［1］。手术室是施行各科手术的场所，工作节奏快，抢救多，任务重，工作时间长，生活无规律，致使手术室护士承受多种有害因素的威胁，影响身心健康，因此，加强自我防护十分重要。

1 职业危害

1.1 物理因素

1.1.1 意外伤害手术室护士因常使用各种锐利器械，很容易引起针刺伤、刀割伤等，可直接造成血液性的传染疾病。国内曾报道，健康医务人员患血液传播疾病80%～90%是由针刺伤所致。

1.1.2 缺氧长时间在密闭的环境中工作，空气不流通，易造成头晕、疲倦等缺氧现象。

1.1.3 噪音危害手术室属于噪音污染严重的科室，因集中了现代化的监护、抢救设备及器械等，噪音常＞90分贝［2］。长期如此工作会造成人的神经系统、心血管系统、内分泌系统的紊乱，如睡眠障碍、血压升高、心悸、焦虑等，影响注意力，降低工作效率。

1.1.4 粉尘污染制作纱布、棉球，叠敷料时会受到微小粉尘、棉布纤维的污染，引起鼻炎、皮肤过敏等不良反应。

1.2 化学因素

1.2.1 废气的伤害术中CO2、氩氟醚、异氟醚等麻醉药品的残余都可污染空气，长期吸入可造成肝脏损害，细胞突变，免疫力下降［3］。

1.2.2 消毒制剂的伤害手术室每日使用的各种消毒剂在杀灭细菌的同时也对人体产生毒副作用，如甲醛能通过人体呼吸道及皮肤接触引发呼吸道及皮肤炎症，对眼睛刺激也很大；戊二醛若暴露在空气中则会产生头痛、皮肤过敏、胸闷等症状［4］。

1.2.3 抗肿瘤药物的伤害术中对癌症患者常需用一些抗肿瘤药物，而这些药物的毒副作用可通过呼吸道吸入、皮肤吸收造成职业损害，从而引起淋巴细胞、染色体突变等。

1.3 生物因素由于工作的特殊性，手术室护士每日不可避免接触各种病人的血液、体液、尿液、分泌物等。术中的配合也会由于大血管出血、处理脐带等受到血液的污染，这其中存在着多种致病微生物，而艾滋、乙肝、丙肝的威胁最大，护士在术中被污染的锐器刺伤而受感染的危险也最大。

1.4 生理因素随着医学的进步，各种手术的开展，护士的工作明显加重，超负荷工作致使生理、心理方面都产生不良影响。固定的工作姿势、长时间站立导致颈椎病、下肢静脉曲张；频繁急走及处理重物致使腰酸背痛；工作无规律、精神紧张致使身心疲惫。

2 防护措施

2.1 物理危害防护

2.1.1 意外伤害的防护对锐利器如针、刀片等应安全处理，及时毁形，放入固定容器，禁止双手回套针帽，术中正确传送器械，术后按“消—洗—消”原则处理器械，如不慎被锐器刺伤，立即挤出污血，对创面严格消毒，若是HBV阳性者应24h内注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。

2.1.2 缺氧防护定期通风排气，加强自身锻炼。

2.1.3 噪音防护禁止大声喧哗，减少参观人员，采用防噪音设施，定期检修、保养仪器。

2.1.4 不良反应防护使用一次性或成品材料，减少细小粉尘污染。

2.2 化学危害防护

2.2.1 废气的防护定期检修麻醉机，减少空气污染，改善通风条件，加强工作人员自我防护意识。

2.2.2 消毒制剂的防护减少污染因素，薰箱和被消毒房间应密封不漏气，戊二醛应加盖，减少在空气中的暴露，房间定时通风，定期空气培养。

2.2.3 抗肿瘤药的防护严格遵守操作规程，戴口罩、帽子、手套，被药液污染立即用生理盐水冲洗，把影响程度降至最低；废安瓿和注射器放入固定容器，及时焚烧［5］。

2.3 生物危害的防护接触患者各种血液、体液、黏膜、破溃的皮肤、处理被污染的物品时一定要戴手套，操作完毕彻底洗手。严格无菌技术，注意隔离制度，安全处理医疗废物。

2.4 生理心理的防护提高适应能力，加强自身体质的锻炼，培养良好的心理素质，提高技术水平，调节良好的心态。洗手护士穿弹力袜可防静脉曲张，手术完毕后做颈部保健或健美操可防颈椎病，尽量保持规律的生活，充足的睡眠，提高工作效率和质量。

除了上述的防护工作之外，手术室由于工作性质与环境的特殊性，仍面临着许多职业伤害的威胁，要加强防护意识，加强业务学习，使防护措施和防护效果得到更大的改善。

【参考文献】

1 魏君.手术室护士职业伤害因素防护.中国护理管理，2005，5：20-22.

2 张斌，张环.手术室护士工作中的危害因素及防护.吉林医学，2004，25(5)：85-86.

3 潘玉琳，杜颖，王琦.呼吁加强手术室护理人员的防护意识.中华现代护理学杂志，2005，2(22)：2082-2083.

4 冯光敏，孙艳杰，王岩.手术室护士的职业危害与防护.中国工业医学杂志，2002，15(3)：181-182.

5 刘艳秋，白景丽.影响手术室护士身体健康的因素及防护措施.齐齐哈尔医学院学报，2004，25(7)：828-830.

作者单位：563003 贵州遵义，中国科工集团3417医院