手术室护士的职业危害和防范

防范措施
• 1、减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及 时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分的肠 道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人 数，减少二氧化碳的产生。 • 2、保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设 施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内 一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子 的空调通风设备，以适当增加室内负离子，满 足人体正常的生理需要。 • 3、做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的 口罩，工作之余加强自身健康维护，保持良好 的呼吸道及心肺功能。
• 麻醉废气 1、要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机， 并在麻醉机上建立废气吸收系统或将麻醉机的 废气连接通至室外，如此可使室内污染减少 90%以上。 2、根据手术种类与病人的具体情况，选择合 适的麻醉方式，并合理安排手术间。 3、护士在妊娠期间也应尽量减少巾房间接触 吸入性麻醉药的机会、
第四节 其他危害因素和防范
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感染途径
• 意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛里或沾 染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播， 不会通过吸入血气溶胶而传播 • 血液及各种体液中含病毒较多的分别为：血液、 血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、 羊水、胸腔积液、腹腔积液等
防范措施
• 病人 术前完善各项必要的检查与化验，已知感染者 应做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感 染是应在手术单上注明，以便手术室做出合理 安排 • 护士 1、定期进行健康检查和相关疫苗的接种 2、术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上 暂不参见手术的洗手工作，尤其是某些感染性 手术。而担当巡回护士时应做好自我防护。
第五节 手术室护士的身心健康
• 一、培养无私的奉献精神，是保证良好心态的 基础 • 二、高品质的业务水平能增加的自信心，也是 向病人提供优质服务的保证 • 三、锻炼并培养良好的心里素质，可是护士更 好地适应工作 • 四、一切源于健康的体魄
• 五、自我定位正确，并顾及他人的利益和感受 1、慎独精神 2、协调能力 3、关爱病人 • 六、领导艺术
4、报告 在受伤24小时内想有关部门或领导报 告，并做好等级工作。 5、药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫 苗。 • 管理者 制定相关制度，督促、关心护士，减 少损伤的发生并将危害程度降到最低。 1、防范教育 定期进行工作安全教育，使护士 深刻认识到危害因素的严重性和安全的重要性， 树立正确的防范意识，采取有效的预防措施。
防范措施
• 术中根据具体情况做好充分准备 1、穿手术衣:应具有良好的防水性能，做好选 择一次性手术衣 2、戴手套:虽然不能防止针刺伤，但能减少血 液进入的量，从而降低感染的危险性。手套有 破损或污染时及时更换，必要时可戴双层手套。 3、面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅 到护士头面部，增加感染的机会。 4、严谨操作：应高度思想集中，规范操作， 正确传递锐利器械，及时收回并妥善放置，以 免伤及自身和他人。
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• 化疗药物 1、正确使用防护措施:隔离衣、口罩、帽子， 必要时戴防护眼罩，有污染及时更换。 2、规范操作：熟练掌握药物配置技术，防止 药液和雾粒逸出，提倡使用输液袋，无条件者 防止防止排气过程中药液外漏。 3、改善工作环境：安装空气净化装置，定期 监测，减少呼吸道摄入。 4、孕妇禁止接触化疗药物。 5、加强化疗废弃物的管理：将废弃物与其他 物品分开管理，存放于规定的密闭容器中，送 有关部门作专业处理。
• 紫外线 1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫 外线射灯。 2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所 遮挡。 3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好 防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射而 产生的刺激。
• 放射线 1、有X线照射的手术时，护士应穿防护服、围 脖及腰托，或暂时回避，以减少X线的接触。 2、有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔 绝。 3、排班时最还好不安排孕妇参与此类手术， 欲受孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人 员频繁接受X线照射机会。 4、同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质， 并注意休息以保证体力。 5、加强设备检修和维修，特殊危险部位要有 显著标准。
2、规范操作 事故的发生往往与护士粗心大意、 技术不娴熟，动作不规范、防范措施不到位等 因素有关，而且大多数伤害是可以避免的，故 加强技能训练是保障职业安全的关键。 3、安全创新 改建工作环境，应用新药物、新 技术、新产品之前必须考虑其安全性。 4、建立规章制度
第二节 物理性危害因素和防范
危害因素
第三节 化学性危害因素和防范
危害因素
• 化学消毒剂 甲醛、环氧乙烷、戊二醛溶液、 过氧乙酸、臭氧 • 化疗药物 • 麻醉废气
防范措施
• 化学消毒剂 1、要求工作人员在检查、使用和测试化学消 毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，甚至防 护眼镜，准确操作，避免直接接触。 2、消毒、灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂 在空气中的挥发。 3、使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排 放彻底，开启熏蒸后的手术间应开窗通风30分 钟，使之对人体的损害降到最低。 4、有条件者，可设置专门的消毒室，设置良 好的通风设施，尽量减少有害气体在手术室内 的存在的累积。 5、必须注意定期监测空气中有害气体的含量 6、一旦沾染化学消毒剂后，立即用大量清水 冲洗，可涂擦护手霜，以免引起接触性皮炎或 湿疹。
防范措施
• 术后 及时正确处理缝针、刀片、针头等尖锐 物品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等， 减少危险物的暴露时间。地面及物体表面的血 迹应用含氯溶液擦拭。 • 医师 必要时术中戴面罩或护目镜，避免野蛮操作， 保护自身，也要爱护护士。
对意外伤害的处理
• 伤者 • 1、针刺、刀割伤 应及时挤出血液，用碘伏或 其他消毒剂消毒，更换无菌手套，严重时更换 其他护士。 2、皮肤接触血液体液 立即用肥皂清水冲洗， 必要时消毒剂清洗。 3、黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅 入口腔、眼睛，应立即用大量清水或生理盐水 冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。
危害因素
• 手术过程中持续产生着的各类废气，包括：使 用电刀时产生的有害烟雾，关节置换手术中所 使用的骨水泥味，血腥味，肠道手术中的粪便 味，病人和工作人员呼出的二氧化碳等，均会 对人体产生不良刺激。加上手术时门窗紧闭， 空调系统通风量受限制，医护人员只能忍受这 些异味的侵袭。 • 现在的建筑环境越来越密闭，各种空调的频繁 使用，使室内空气中的负离子降到较低的水准。 一些高难度的手术往往持续几个甚至十几个小 时，手术的医师，护士长年累月在手术室内紧 张的工作，必然会对她们的健康产生危害。
手术室护士的职业危害和防范
陈丽璇
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血源性感染危害因素和防范 物理性危害因素和防范 化学性危害因素和防范 其他危害因素和防范 手术室护士身心健康的维护
第一节 血源性危害因素和防范
危害因素 乙肝、丙肝 艾滋病 梅毒 疟疾 除了病毒还有一些细菌、真菌等的致病微 生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、 金黄色葡萄球菌等，甚至还有一些寄生虫， 如疟原虫
• • • • 噪音 紫外线 放射线 电器伤
防范措施
• 噪音 1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。 2、选择噪音小，功能好的仪器设备，适当调 节，并定期检查维修。对易摩擦产生噪音的物 件尤其注意情洁，上油、保养工作。 3、对于人为造成的因素应尽量避免 4、做好病人的心理护理，遇烦躁的病人不可 大声训斥，应予以多种措施尽快使之安定，减 少对他人的不良刺激。 5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行， 并加强教育与宣传，以创造一个安静、有序的 工作环境。