工程价款月支付证书
工程价款月付款证书
工程价款月付款证书1. 项目概述本证书用于确认工程的价款支付情况，确认付款方按月支付工程价款给收款方的金额及时间。
本文档详细记录了工程的基本信息、付款方信息、收款方信息、付款方式以及付款金额和时间等内容。
2. 工程基本信息•工程名称：[工程名称]•工程地址：[工程地址]•工程标识：[工程标识]•工程起止时间：[起始日期] 至 [结束日期]3. 付款方信息•付款方名称：[付款方名称]•付款方地址：[付款方地址]•付款方联系方式：[付款方联系方式]4. 收款方信息•收款方名称：[收款方名称]•收款方地址：[收款方地址]•收款方联系方式：[收款方联系方式]5. 付款方式本工程价款按月付款，每月支付一次。
付款方向收款方支付工程价款，并在每次付款时提供相应的付款凭证。
6. 付款金额及时间根据工程进展情况，付款方按以下表格的金额和时间进行月付款。
月份付款金额付款时间月份1 金额1 时间1月份2 金额2 时间2月份3 金额3 时间3………月份n 金额n 时间n7. 附加信息在付款过程中如有特殊约定或其他需要说明的事项，请在此部分进行详细描述。
[附加信息内容]8. 付款确认本月付款已确认并完成。
付款方和收款方签字确认，并附上签字日期。
付款方：______________________ 日期：______________________收款方：______________________ 日期：______________________总结本文档记录了工程价款月付款证书的内容，包括工程基本信息、付款方信息、收款方信息、付款方式、付款金额及时间等。
并通过付款确认部分确认了本月付款完成，并由付款方和收款方签字确认。
工程款支付申请表及支付证书
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：1.工程量清单
2.计算方法
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程款支付证书
工பைடு நூலகம்名称：编号：
致：（建设单位）
根据施工合同约定，经审核施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写）（小写：）。按施工合同约定及时付款。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：1.施工单位的工程款支付申请表及附件
2.项目监理机构审查记录
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程计量支付报表
湖南省地质灾害治理项目标段工程计量支付报表起始日期建设单位:监理单位:施工单位:目录2、工程款支付证书2、工程款支付申请表3、完成工程价款报审表4、完成工程量报审表5、完成工程量汇总表6、完成工程量清单7、工程计量报验单8、工程计量表9、工程a计算表工程款支付证书（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项,请按合同规定及时付款。
其中:附件:1.承包单位的丄程付款申请表及附件;2.项U 监理机构审查记录。
工程名称: 编号:致: 同意本期支付工程款共（大写）（小写:1. 承包单位申报款为:2. 经审核承包单位应得款为:3. 本期应扣款为:4. 本期应付款为:项U监理机构（章）总监理工程师工程款支付申请表工程名称:编号:作, 按施工合同的规定，建设单位应在工程付款申请表，请予以审査并开具工程款支付证书。
附件:1-完成工程量清单; 2.计算方法。
承包单位（章）初审意见:项U 监理机构（章）现场监理致: （监理单位）我方已完成了日前支付该项工程款共（大写）（小写:b 现报上完成工程价款报审表编号: 工程名称:完成工程量报审表工程名称:（监理单位）工程量，请予以检验审定，核定的结果将作为我单位申请工程进度款支付的依据。
附件：完成工程量汇总表、完成工程量清单经核验，除以下项U 申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表编号: 致: 兹申报日至 日完成的项U 负责人（签字）:承包单位（章人日期:完成工程量汇总表笫页共工程名称:完成工程量清单第页共工程名称:页工程计量报验单工程名称: 编号:日期：年月日工程计量表工程名称: 编号: 合同段编号单位工程称分部工程称工程部位计量工程断面简图及工程量（计算武）:施工单位（签字）:第页共 页工程量计算表工程名称:。
水利工程价款支付证书(监理)
（监理[201 ]月付001号）
合同名称 :施工合同合同编号：
致：会理县水利局
经审核公司报来的合同工程201 年 月 日至 年 月 日进度支付申请和结算表等，本期应支付给项目工程价款金额共计为（大写），（小写），扣除工程预付款金额和工程预留款金额，本期实际支付给承包人的工程价款金额为（大写），小写元。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后天之内办理支付手续，，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1、工程价款结算监理审核说明
2、工程价款结算月支付审核汇总表
3、工程价款结算月支付审核明细表
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 份，承包人2份，办理结算时使用。
工程价款结算单、超合同量说明
单位 工程量
1 2 3 4 5 6 7
建筑工程 机电设备预埋件安装工程 金属结构设备及安装工程 临时工程 其他费用 备用金 水保部分暂列（工程措施 部分） 合 工程预付款 材料预付款 总计支付 扣还工程预付款 扣还材料预付款 保留金 总计扣除 净支付 计
元 元 元 元 元 元 元
计算：
复核：
总监：
日期：
×××××××××工程价款结算单
结算期： 年 月 日～ 年 月 日 合同编号： 金额单位：元 支付证书编号：
合同项目名称： ห้องสมุดไป่ตู้工单位名称 :
合同量
项目 编号
承包人本月申请量 金额 工程量 金额 上期末累计完成 工程量 金额
监理人审核量 本期完成 工程量 金额 本期末累计完成 工程量 金额 备注
项目名称
工程款与农民工工资支付月度报表
工程名称 工程地点 工程 信息 工程性质 工程造价 施工许可证号 建设单位 建设单位性质 承办 人信 息 承包人名称 资质等级 项目经理 监理单位 合同价款 合同编号 付款及回扣比例、时间 合同约定垫资情况 合同 条款 工 程 款 支 付 条 款 工程（进度）款支付方式及时间 结算点1 结算点2 按结算点支付的有 关约定 结算点3 结算点4 竣工结算 形象进度 本月完成工程价款 报 表 时 间 工程款 累计完成工程价款 合同约定情况 本月农民工人数 农民工工资 本月应发农民工资 累计发农民工资 项目经理字确认 项目总监签字 本月实发农民工资 累计实发农民工资 本月支付工程价款 累计支付工程价款 每月支付已完成工程量的80%进度款 支付款 支付款 支付款 支付款 支付款 联系人 执业证号 机关事业单位□国有控股企业□房地产□企业其他 财政投资房建□市政基础设施□房地产□工业□社会其他民用项目□ 工程面积 计划工期 开工日期 竣工日期 联系人 联系电话 承包性质 联系电话 联系电话 项目总监 总包□分包
工程价款月付款证书
2.
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式4份，由监理机构填写。承包人签署意见后，发包人、监理机构各1份、承包人2份，办理结算时使用。
工程价款月付款证镇土地整理项目I标工程合同编号：
致：（发包人）六安市土地整理中心
经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[ ]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
支付凭证(8月份) 3
支付凭证合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程建设监理02标鹤壁市南水北调配套工程款支付审批表施工单位：开封黄河工程开发有限公司支付编号：CB29 工程计量报验单（开封黄河 [2013] 计量02-005 号）合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程02标说明：本表一式 6 份，由承包人填写。
监理机构核签后，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB31 工程价款月支付申请书（2013年8月）（开封黄河 [2013] 月付02-005号）合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程02标合同编号：NSBD-HBPT/SG-02说明：本申请书及附表一式 6 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
CB31 附表1 工程价款月支付汇总表（开封黄河 [2013] 月总02-005号）合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程02标合同编号：NSBD-HBPT/SG-02说明：本表一式 6 份，由承包人填写。
作为算时用。
CB31 附表2已完工程量汇总表（开封黄河 [2013] 量总02-005号）合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程02标说明：本表一式 6 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
（开封黄河[2013] 单价02-005号）合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程02标合同编号：NSBD-HBPT/SG-02说明：本表一式 6 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
（开封黄河[2013] 合价02-004号）合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程02 合同编号：NSBD-HBPT/SG-02说明：本表一式 6 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
JL21 工程价款月付款证书（河南利水 [2013] 月付02- 017 号）合同名称：河南省南水北调受水区鹤壁供水配套工程建设监理02标说明：本证书一式 6 份，由监理机构填写。
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日 期
说明：XXX本表一式四份，由造价咨询单位填制，抄送承包人。发包人、监理单位、造价咨询单
位和承包人各存一份。
根据第64 条
8
物价和后继法律法规的调整价款
根据第61 条
9
本期间应扣除的误期赔偿费
根据第56 条
10
本期间应扣回的预付款
根据第63 条
11
本期间应扣留的质量保证金
根据第68 条
12
本期间应支付或扣回（留）的其他款项
本期间应支付的工程价款
附：XXX 1. 已完工程款额明细审核表
2. 相关记录
造价咨询单位（章）
支付证书
工程名称：XXXXXX 编号：XXXXXX
致：XXXXXX（发包人全称）
根据施工合同条款的规定，经核实承包人提出的已完工程款额报告（编
号）和支付申请报告（编号），于至期间,同意本期间支付工程款（大写）（小写）。请按合同规定时间内向承包人支付工程价款。
其中：XXX
１．承包人申报款为：XXX
２．经复核承包人应得款为：XXX
３．本期应扣款为：XXX
４．本期应付款为：XXX
具体细目如下：XXX
序号
名 称
金 额（元）
备 注
1
累计已完工程价款
2
累计已实际支付的工程价款
3
本期间已完工程价款
4
本期间完成的零星工作项目价款
5ห้องสมุดไป่ตู้
本期间应支付的预留金价款
6
本期间应支付的工程变更价款
根据第59 条和第60 条
7
本期间应支付的安全防护、文明施工措施费
工程进度付款证书
监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
发包人审批意见
发包人；（名称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本证书一式份，由监理机构填写，发包人审批后，发包人份、监理机构份，承包人份。办理结算时使用。
附表1 工程进度付款审核汇总表
（监理[ ]月总 号）
工程进度付款证书
（监理[ ]进度付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（发包人）
经审核承包人的工程进度付款申请单（承包[ ]进度付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写元）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1、工程进度付款审核汇总表。
合同名称： 合同编号：
项目
截止上期末累计完成额（元）
本期承包人申请金额（元）
本期监理人审核金额（元）
截止本期末累计完成额（元）
备注
应支付计日工项目
索赔项目
小计
工程预付款
材料预付款
小计
价格调整
延期付款利息
小计
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
小计
质量保证金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
本期工程进度付款总金额
本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元
监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写，发包人份，承包人份,监理机构份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL19工程进度付款证书
项目
截至包人
申请金额（元）
本期监理人
审核金额（元）
截至本期末
累计完成金额（元）
备注
应
付
金
额
合
计
合同分类分项项目
合同措施项目
变更项目
计日工项目
索赔项目
小计
工程预付款
材料预付款
小计
价格调整
延期付款利息
小计
其他
应付金额合计
扣
除
金
额
工程预付款
材料预付款
小计
JL19工程进度付款证书
（监理[ ]进度付号）
合同名称： 合同编号：
致（发包人）：
经审核承包人的工程进度付款申请单（承包[ ]进度付 号）本月应支付给承包人的工程价款金额共计（大写）元（小写：元）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1.工程进度款审核汇总表。
2.其他。
监理 机构：（名称及盖章）
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
发包人审批意见：
发 包 人：（名称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人审批后，发包人份、监理机构份、承包人 份，办理结算时使用。
JL19附表1工程进度付款审核汇总表
（监理[ ]付款审号）
质量保证金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
本期工程进度付款总金额
本期工程进度付款总金额：
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元）
监理 机构：（名称机构盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
水利工程预付款资料
工程价款月付款证书（监理[2014]月付 001 号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本证书一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。
月支付审核汇总表（盐城广源[2014]月总 001 号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本表一式份，由监理机构填写，发包人1份，承包人3份,监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
工程价款月支付申请书（江苏新海润［2014］月付001号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
工程价款月支付汇总表（江苏新海润［2014］月总001号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本表一式份，由承包人填写。
作为合同合价项目月支付明细表（江苏新海润［2014］合价001 号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为一同流转，审批结算时用。
已完工程量汇总表（江苏新海润［2014］量总001 号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
工程计量报验单（江苏新海润［2014］计量001 号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
合同单价项目月支付明细表（江苏新海润［2014］单价001 号）合同名称：大丰市王竹垦区华丰万亩高效渔业养殖示范基地1标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为一同流转，审批结算时用。
监理内业资料表格
L01 进场通知（监理[ ]进场号）说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL02 合同项目开工令（监理[ ]合开工号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL03 分部工程开工通知（监理[ ]分开工号）说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL04 工程预付款支付证书（监理[ ]工预付号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05 批复表（监理[ ]批复号）、本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各2、一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示。
（监理[ ]通知号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：1、本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示。
（监理[ ]报告号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：1、本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08 计日工工作通知（监理[ ]计通号）合同名称：合同编号：监理机构：、本表一式份，由监理机构填写，承包人2、计价及付款方式包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09 工程现场书面指示（监理[ ]现指号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。
JL10 警告通知（监理[ ]警告号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
工程款支付证明
工程款支付证明第一篇：工程款支付证明工程款支付证明甲方（xxxxxxx）发包，乙方（xxxxxxx）承建的工程，合同价款为：x仟x佰万元整，根据双方签订的合同条款约定，甲方已按合同约定支付给乙方 x仟x佰x拾万元整工程款，约为合同价款的欠工人工资。
特此证明甲方项目负责人：乙方项目负责人：甲方（公章）乙方（公章）：出具时间：xxxx年xx月xx日第二篇：工程款支付证明五证明由广州市汇鹏建设有限公司承建的广州市番禺区石楼镇中心小学食堂工程，合同总价为465.198243万元，根据合同条款第26.1.2工程款支付方式,支付第五期30%的工程款1395594.72元，大写（壹佰叁拾万伍仟伍佰玖拾肆元柒角贰分）。
特此证明！广州市番禺区石楼镇中心小学20__年12月23日第三篇：工程款支付证明工程款支付证明 a5工程款支付申请表工程名称：编号：致：(监理单位)我方已完成了______________________________________________________ ______工作，按施工合同的规定，建设单位应在___年___月___日前支付该项工程款共(大写)__________(小写：__________)，现报上____________________________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：1.工程量清单;2.计算方法。
承包单位(章)______________项目经理______________日期______________甲方：_________乙方：_________为确保工程质量、进度、安全及文明施工，明确甲乙双方的责任、权利和义务，按照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律法规之规定，结合工程具体情况，经甲乙双方协商一致，同意订立本合同并严格遵守履行。
1、合同文件适用的法律、法规和标准、规范1.1适用的法律、法规：本合同文件适用国家有关法律和行政法规，其没有做出规定的，应遵守地方法规及地方有关部门的规章规定。
工程付款申报表
工程付款申报表
（豫大河[2013]月付4号）
合同名称：**水库除险加固工程合同编号：SLGC2011--01
注：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审批后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
工程款支付证书
监理机构：**工程建设监理有限公司
说明：本证书一式 6 份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人
CB31附表1 工程价款月支付汇总表
（豫大河[2013] 月总 04号）
说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。
已完工程量汇总表
合同名称：**水库除险加固工程合同编号：SLGC2011--01
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份
合同单价项目月支付明细表
工程名称：**水库除险加固工程合同编号：SLGC2011--01
计算摘要
工程支付工程量结算签证单
工程计量报验单（豫大河[2013]计量04号）
合同名称：**水库除险加固工程合同编号：SLGC2011-01
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
工程量现场计量签证单
合同名称：**水库除险加固工程合同编号：SLGC2011--01
承包人：**工程有限公司。
水利监理资料表格、全套资料
JL01 进场通知(监理［ ]进场号）说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL02 合同项目开工令(监理[ ]合开工号）合同名称：合同编号：监理机构：说明:本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL03 分部工程开工通知（监理［］分开工号）本表一式份JL04 工程预付款支付证书（监理［ ]工预付号）合同名称：合同编号：监理机构:说明：本证书一式份,由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05 批复表（监理［］批复号）、本表一式份，由监理机构填写2、一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示。
（监理[ ]通知号)合同名称：合同编号：监理机构：说明：1、本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示。
（监理［］报告号）合同名称: 合同编号：监理机构：说明:1、本表一式份，由监理机构填写,发包人批复后留1份，退回监理机构2份.2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08 计日工工作通知（监理[ ］计通号）合同名称：合同编号：监理机构:说明：1、本表一式份，由监理机构填写,承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2、计价及付款方式包括：按合同计日工单价支付；另行报价,经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09 工程现场书面指示（监理［ ]现指号）合同名称：合同编号：监理机构：说明:本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。
JL10 警告通知（监理[ ]警告号）合同名称: 合同编号：监理机构：说明：本表一式份，由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11 整改通知（监理［］整改号）合同名称：合同编号: 监理机构：说明:本表一式份,由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份.JL12 新增或紧急工程通知（监理［ ]工通号）合同名称：合同编号：监理机构：说明:本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
工程价款完工结算付款证书
监理审核意 见
备
注
0.00
经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为: （大写） (小写￥ 元）
说明：本表一式 付证书的附件。
监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支
合同新增项目
应支付 金额
计日工项目 材料预付款 索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
工程预付款
材料预付款
扣除金额
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
完工结算应支付总金额:
完工结算支付审核汇总表
（元）
本次承包人申请 金额（元）
本次监理机构 审核金额 （元）
工程价款完工结算付款证书
（监理[
]结算付
号）
合同名 称： 供水工程
致：
水利建设项目管理中心
合同编号：
经审核承包人的工程价款结算支付申请书（承包[ ]月付 号），本次应支付给承包人的工程价款金额
共计为（大写）
小写:
元
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 14 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1. 完工结算支付审核汇总表。
业主单位审核意见：
监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
业主单位（章）：
签
名
日 期： 年 月 日
说明：本证书一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。
合同名 称：
工程或费用名称
合同单价项目
合同合价项目
工程款支付申请表
工程款支付申请表
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一分。
临时工程付款申请明细表
CB33附表1 工程价款月支付汇总表
（承包[2004] 月总MLBZ-1-1号）
合同名称：满拉灌区巴扎渠系工程（Ⅰ标）合同编号：XZRKZ/2003SG/MLBZ-1 承包人：中国水利水电第十三工程局
说明：本表一式 6份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。
CB33 工程价款月支付申请书（2004年5月）
（承包[5]月付MLBZ-1-1号）
合同名称：满拉灌区巴扎渠系工程（Ⅰ标）合同编号：XZRKZ/2003SG/MLBZ-1 承包人：中国水利水电第十三工程局
说明：本申请书及附表一式6份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。
B33附表1 工程价款月支付汇总表
（承包[2004] 月总MLBZ-1-1号）
合同名称：满拉灌区巴扎渠系工程（Ⅰ标）合同编号：XZRKZ/2003SG/MLBZ-1 承包人：中国水利水电第十三工程局
说明：本表一式 6份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。
33 工程价款月支付申请书（2004年5月）
（承包[5]月付MLBZ-1-1号）
合同名称：满拉灌区巴扎渠系工程（Ⅰ标）合同编号：XZRKZ/2003SG/MLBZ-1 承包人：中国水利水电第十三工程局
说明：本申请书及附表一式6份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。
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JL21 工程价款支付证书
合同名称：钟山区2014年第一批中央预算内投资农村饮水安全项目（钟山区大湾镇海开村饮水安全工程）
合同编号：ZSST2014-SG-014
致：六盘水市钟山水利投资有限公司
经审核承包人的工程价款支付申请书，工程结算应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）：肆拾肆万肆仟陆佰陆拾捌元零伍分（小写：444668.05元）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的28天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1、支付审核汇总表；
2、工程支付审核说明
3、工程价款支付申请书；
监理机构：贵州城河工程项目管理有限公司
总监理工程师：
或授权代表：
日期：年月日
说明：本表一式5份，由监理机构填写。
监理机构、发包人各1份，承包人3份。
办理结算时使用。
钟山区2014年第一批中央预算内投资农村饮水安全项目（钟山区大湾镇海开村饮水安全工程）
工程监理审核说明
2014年12月28日收到钟山区2014年第一批中央预算内投资农村饮水安全项目（钟山区大湾镇海开村饮水安全工程）（贵州川江鸿源建筑工程有限公司）报送的钟山区2014年第一批中央预算内投资农村饮水安全项目（钟山区大湾镇海开村饮水安全工程）竣工结算支付申请，经审核此次结算支付系竣工结算，我部按照工程竣工结算计量原则进行审核，审核意见如下：
1、因本工程施工合同变更，我部根据变更方案及设计，要求实际发生工程量按变更工程量范围内进行控制，超出部分按工程量签证单进行计量支付。
2、本次报量为最终计量，工程量控制在变更合同范围内。
3、工程竣工主要完成新建200m³高位水池1座、闸阀室1座，安装各种管道13800m,水表龙头套件262套。
监理机构：贵州城河工程项目管理有限公司 2014年12月28日。