CCB类常见不良反应及处理

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钙通道阻滞剂(CCB)

用；6、药物可由乳汁分泌，哺乳妇女 AKP 的升高，血糖升高以及个别人的血小板数
不宜应用，孕妇禁用。
的升高。
乐卡地平（10mg）
餐前15分钟口服， qd
1、过敏者禁用；2、妊娠或哺乳期妇女禁心痛抑用肌者制；梗禁剂3死用、、一；环重个孢5、度月素同肝内者事肾禁禁服功用用用能；。C损不6Y、P害稳3对A者定4血禁的型糖强用心、效；绞4、常罕皮疹见见、：：多头超尿痛敏、、反齿心应龈悸、增、晕生外厥周、水嗜肿睡、、脸心红绞痛、恶心、血脂水平不影响；7、避免饮酒。
• 非勺型：少部分患者（约10%）由于昼夜节律异常，动脉硬化，左心室功能不全，血压夜间降低小于10%或大于次日间血压20%，血压曲线呈非勺型曲线，称为非勺型高血压。
• 反勺型：血压类型与勺型高血压相反，峰谷曲线呈相反。 • 深勺型：与勺型高血压相似，但峰谷曲线更明显，一般要24h血压监测。
高血压的诱因
代表药物
（二氢吡啶类）
用法用量
注意事项
不良反应
建议以5mg，qd，作为开始治疗剂量，非洛地平常用维持剂量为5或（2.5/5mg）10mg，qd；剂量调整间隔一般不少于2 周
常见：外周水肿(多发生在用药后2～3周，发生
1、对非洛地平过敏者、严重低血压者、主动脉狭窄者禁用；2、低血压患者慎用；3、与β 阻滞剂合用时慎用；4、慎用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。
率与年龄和用药剂量有关)、头痛和面部潮红。外周水肿通常程度较轻，与年龄和给药剂量有关。罕见：乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、便秘、眩晕等。
尼莫地平（20mg）
开始一次 40mg ( 2 片)，tid，一日最大剂量为 240mg ( 12 片)。

钙通道阻滞剂CCB概述

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
总结词
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要作用于心脏肌细胞，降低心率和心肌收缩力，具有抗心律失常和抗心绞痛作用。
VS
详细描述
这类药物包括如维拉帕米、地尔硫卓等，主要作用于心脏肌细胞上的钙离子通道，通过抑制钙离子内流，降低心率和心肌收缩力，从而起到抗心律失常和抗心绞痛的作用。此外，它们还可以扩张冠状动脉，改善心肌供血。
心力衰竭
钙通道阻滞剂禁用于心力衰竭患者，因为它们可能会加重病情。
低血压
在低血压的情况下，应谨慎使用这类药物，因为它们可能导致血压进一步下降。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用这类药物，因为它们可能会对胎儿或婴儿造成不良影响。
05
钙通道阻滞剂的发展趋势与展望
钙通道阻滞剂的研发动态
研发新药不断涌现
《钙通道阻滞剂ccb概述》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 钙通道阻滞剂概述 • 钙通道阻滞剂的种类与特点 • 钙通道阻滞剂的临床应用 • 钙通道阻滞剂的副作用与注意事项 • 钙通道阻滞剂的发展趋势与展望
01
钙通道阻滞剂概述
钙通道阻滞剂的定义与分类
钙通道阻滞剂的定义
钙通道阻滞剂是一类能够阻止钙离子进入细胞和血管平滑肌，降低细胞内钙离子浓度，从而发挥扩张血管、降低血压、保护心脏等作用的抗高血压药物。
钙通道阻滞剂的药理作用
降压作用
钙通道阻滞剂可作用于心脏和血管的平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制心肌收缩和血管收缩，降低血压。
抗心绞痛作用
钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善心绞痛症状。
抗心律失常作用
钙通道阻滞剂可抑制心脏电生理活动，延长房室传导时间，减慢心率，治疗心律失常。

ccb药物分类

适用于各种高血压类型
CCB药物适用于轻、中、重度高血压，以及老年高血压、单纯收缩期高血压等各种高血压类型。
3
联合用药
在高血压治疗中，CCB药物常与其他降压药物（如ACEI、ARB、β受体拮抗剂等）联合使用，以提高降压效果和减少不良反应。
冠心病治疗中的应用
改善心肌缺血
01
CCB药物通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而改善
心肌缺血，缓解心绞痛症状。
降低心血管事件风险
02
长期使用CCB药物可以降低冠心病患者的心血管事件风险，包
括心肌梗死、心力衰竭、卒中等。
适用于稳定型和不稳定型心绞痛
03
CCB药物可用于稳定型心绞痛的治疗，也可用于不稳定型心绞
痛的辅助治疗。
其他心血管疾病治疗中的应用
心力衰竭
在某些特定情况下，CCB药物可用于心力衰竭的治疗，尤其是那些以舒张功能不全为主要表现的心力衰竭患者。
CCB药物分类
CATALOGUE
目录
• CCB药物概述 • CCB药物的分类方法 • CCB药物各类别的特点 • CCB药物在临床实践中的应用 • CCB药物的研究进展和未来趋势
01
CATALOGUE
CCB药物概述
CCB药物的定义和作用机制
定义
CCB（钙通道阻滞剂）药物是一类通过阻止钙离子进入细胞来抑制心脏收缩和血管扩张的药物。
近年来，研发人员致力于发现具有新型作用机制的CCB药物，例如通过针对钙通道的不同亚型进行选择性作用，以提高疗效和降低副作用。
复合药物研发
在CCB药物的研究中，将CCB与其他药物进行复合，以达到综合治疗和多靶点作用，从而提高药应用中的前景
基因导向的用药

钙通道阻滞剂CCB概述

机遇
随着医药技术的不断发展，钙通道阻滞剂的研究和应用领域也在不断拓展，为医药企业提供了广阔的市场和发展空间。同时，国家对于医药行业的支持力度也在不断加大，为钙通道阻滞剂的研发和应用提供了更好的政策环境。
挑战
挑战与机遇
06
总结与展望
研究成果总结
CCB在降压治疗中具有重要地位，同时具有靶点特异性，可以与其他类别降压药物联合使用。
随着基因组学和蛋白质组学的发展，针对不同基因和蛋白质作用的药物研究将有更多的突破。
对临床应用的建议
CCB作为降压药物，应遵循医嘱使用，不要随意更改剂量或停药。
使用CCB时应配合低盐饮食，注意控制饮食中钠的摄入量。
建议定期检查血压，了解降压效果并预防并发症的发生。
THANKS
谢谢您的观看
非处方抗组胺药可能增强钙通道阻滞剂的抗过敏作用。
与非处方药物的相互作用
05
钙通道阻滞剂ccb的未来发展与研究方向
剂型改进
对现有钙通道阻滞剂品种进行剂型改进，提高患者的依从性和疗效。
研发新品种
国内外医药企业在新药研发方面持续投入，寻找更高效、安全、低副作用的钙通道阻滞剂品种。
联合用药
与其他药物联合应用，提高疗效并降低副作用。
不良反应的风险与预防
在使用钙通道阻滞剂ccb时，应严格遵医嘱，不要随意更改药物剂量。
使用注意事项
严格遵医嘱
在使用过程中，要注意观察不良反应的发生，如出现不良反应应及时就医。
注意观察不良反应
部分患者在使用钙通道阻滞剂ccb后可能出现一些不适症状，但不要随意停药，应在医生指导下进行调整。
不要自行停药
xx年xx月xx日
钙通道阻滞剂ccb概述
CATALOGUE

循证医学看CCB在高血压防治地位(一)

循证医学看CCB在高血压防治地位(一)循证医学看CCB在高血压防治地位高血压是一种常见的代表心血管疾病的疾病，而钙通道阻滞剂（CCB）是高血压患者中常用的药物之一。

但是，循证医学研究可以提供更准确的证据来支持CCB在高血压防治中的地位。

首先，CCB是一种有效降压药。

通过多项随机对照临床试验，已经证实CCB与其他高血压药物相比能够明显降低患者的血压水平。

研究人员发现，CCB不仅能够有效地降低收缩压和舒张压，而且还可以减少心血管疾病的发生率。

同时，CCB治疗高血压所需的剂量较低，有利于患者遵从医嘱和提高治疗的依从性。

其次，CCB能够减轻高血压患者的并发症。

CCB通过降低血压，能够降低高血压患者心血管、肾脏等领域的并发症概率，改善患者的生活质量。

CCB不仅可以降低患者的血压，还可以减少冠心病、心肌梗死、脑中风等不良事件的发生。

因此，CCB的使用使得高血压患者能够更好地控制自己的疾病和预防并发症的出现。

最后，CCB在高血压治疗中的安全性得到了充分验证。

CCB作为一种常见的降压药，已经经过长期的临床实践，其使用对大多数患者来说是极为安全的。

相对于其他药物，CCB因其缓解血管紧张的效果而得到广泛使用。

根据目前的研究结果，CCB使用时的最常见不良反应为头晕和四肢肿胀，且这些不良反应通常是轻微的，患者治疗过程中也能够逐渐适应。

综上所述，循证医学的研究结果表明，CCB在高血压防治中具有显著的地位。

CCB是一种安全、有效、易用的降压药物，不仅能够降低患者的血压水平和降低并发症的概率，还能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。

因此，CCB在高血压治疗中应该得到更为广泛的应用。

钙通道阻滞药CCB分类、作用及注意事项

钙通道阻滞药目录钙通道阻滞药 (1)二氢吡啶类 (2)硝苯地平Nifedipine (2)尼群地平Nitrendipine (3)尼莫地平 (3)氨氯地平Amlodipine (4)左旋氨氯地平levamlodipine (5)非洛地平Felodipine (6)拉西地平Lacidipine (7)尼卡地平Nicardipine (7)乐卡地平Lercanidipine (9)巴尼地平Barnidipine (9)贝尼地平Benidipine (10)非二氢吡啶类 (11)维拉帕米Verapamil (11)地尔硫卓Diltiazem (13)二氢吡啶类硝苯地平Nifedipine【适应证】用于高血压，冠心病，心绞痛。

【注意事项】(1)严重肝功能不全时减小剂量。

(2)老年人用药应从小剂量开始。

(3)严重主动脉瓣狭窄慎用。

(4)终止服药应缓慢减量。

(5)影响驾车和操作机械的能力。

(6)不得与利福平合用。

【禁忌证】对硝苯地平过敏者，心源性休克，儿童、孕妇和哺乳期妇女。

【不良反应】常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速。

较少见呼吸困难。

罕见胸痛、昏厥、胆石症、过敏性肝炎。

【用法和用量】口服：(1)片剂、胶囊剂、胶丸：初始剂量一次10mg，一日3次，维持剂量一次10～20mg，一日3次；冠脉痉挛者可一次20～30mg，一日3～4次，单次最大剂量30mg，一日最大剂量120mg。

(2)缓释片剂、缓释胶囊剂：一次10～20mg，一日2次，单次最大剂量40mg，一日最大剂量120mg。

(3)控释片剂：一次30mg，一日1次。

缓控释制剂与规格不可掰开或嚼服。

静脉滴注：遮光，一次2.5～5mg，加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后在4～8小时内缓慢滴入，最大剂量一日15～30mg，可重复使用3天，以后改为口服制剂。

【制剂与规格】硝苯地平片：(1)5mg；(2)10mg。

硝苯地平缓释片：(1)10mg；(2)20mg。

钙通道阻滞剂CCB概述

对呼吸的作用
舒张支气管
钙通道阻滞剂可以阻断支气管平滑肌细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙离子浓度，从而舒张支气管，缓解哮喘等症状。
抑制炎症反应
钙通道阻滞剂可以抑制炎症细胞的活化和炎症因子的释放，从而减轻气道炎症反应，缓解哮喘等症状。
对骨骼的作用
促进骨形成
钙通道阻滞剂可以刺激成骨细胞的活化和增殖，促进骨形成，有助于防治骨质疏松等骨骼疾病。
血管平滑肌细胞内钙离子浓度增加会导致血管收缩，血压升高。CCB通过阻止钙离子进入血管平滑肌细
胞内，从而扩张血管，降低血压。
CCB还具有抑制心肌收缩和传导系统的作用，可以用于治疗心律失常。
临床应用
CCB在临床上的应用包括高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等心血管疾病的治疗。
CCB还可以用于治疗某些神经系统疾病，如偏头痛和癫痫等。此外，CCB还可与其他药物联合使用，如与利尿剂合用可增强降压效果。
作用机制
钙通道阻滞剂ccb可以扩张外周血管，降低外周阻力，从而降低心脏后负荷；利尿剂可以减少血容量，降低心脏前负荷。
协同作用
钙通道阻滞剂ccb和利尿剂联合使用，可以协同降低心脏的前后负荷，有助于改善心衰患者的症状和预后。
与β-受体拮抗剂的相互作用
作用机制
钙通道阻滞剂ccb可以舒张血管平滑肌，降低血压；β-受体拮抗剂可以抑制交感神经活性，降低血压和心率。
对神经的作用
抑制神经递质释放
01
钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入神经末梢，抑制神经递质的
释放，从而减轻疼痛、抽搐等症状。
抗癫痫作用
02
钙通道阻滞剂可以通过调节脑细胞膜上的钙通道，减少脑细胞
异常放电，从而起到抗癫痫作用。
促进神经再生

钙通道阻滞剂CCB概述

钙通道阻滞剂CCB通过抑制钙离子进入细胞内，从而降低细胞内钙离子浓度。
抑制钙离子内流可以降低心肌收缩力和心率，从而降低心脏输出的血流量。
抑制钙离子内流可以扩张血管，降低血压，缓解痉挛等症状。
钙通道阻滞剂CCB的作用机制是其发挥药效的重要基础，对于治疗高血压、心绞痛等疾病具有重要意义。
钙通道阻滞剂 CCB通过抑制钙离子进入细胞而发挥作用
添加标题
CCB在脑卒中治疗中可以单独使用或与其他药物联合使用，但需要在医生的指导下进行。
添加标题
钙通道阻滞剂CCB在脑卒中治疗中具有一定的疗效和安全性，但仍需进一步研究和验证。
添加标题
钙通道阻滞剂CCB在脑卒中治疗中的应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切监测不良反应的发生。
地平等
作用机制：通过抑制钙离子进入细胞而舒张血管平滑肌，
降低血压
适应症：高血压、心绞痛等
不良反应：头痛、水肿、面
色潮红等
代表药物：如维拉帕米和地尔硫䓬作用机制：主要作用于心脏和血管平滑肌，抑制钙离子进入细胞临床应用：用于治疗高血压、心绞痛和某些类型的心律失常不良反应：可能导致低血压、心动过缓和心力衰竭等
抑制钙离子进入细胞后，血管平滑肌松弛，
血管舒张
降低血压，改善心肌缺血等
作用
舒张血管平滑肌是钙通道阻滞剂CCB的主要作用机制之
一
抑制心肌收缩：通过阻止钙离子进入心肌细胞，钙通道阻滞剂能够降低心肌收缩力，从而降低血压和心脏输出。
减缓传导：阻止钙离子进入心肌细胞也能减缓心脏电信号的传导，从而减慢心率。
钙通道阻滞剂CCB 禁用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者

钙拮抗药(CCB)

钙拮抗药(CCB)
钙拮抗药能抑制细胞外Ca2+的内流，能松弛平滑肌、舒张血管，使血压下降。

降血压时并不降低重要器官的血流量，不引起脂质代谢及葡萄糖耐受性的改变。

硝苯地平
【临床应用】临床用于治疗轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β阻断药合用。

【不良反应】常见不良反应有头痛、脸部潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等。

其引起踝部水肿为毛细血管前血管扩张而不是水钠潴留所致。

同类药物维拉帕米、地尔硫、尼群地
平、尼莫地平等也用于治疗高血压，并取得良好的效果。

高血压治疗之CCB方案推荐及注意事项

高血压治疗之CCB方案推荐及注意事项钙通道阻滞剂（CCB）亦称为钙拮抗剂，可以选择性地阻滞钙离子经钙通道进入细胞内，从而降低细胞内钙离子浓度，引起各组织系统的平滑肌松弛，减轻各器官系统因缺血造成的细胞毒性作用，目前已被广泛地用于治疗高血压等心血管疾病。

一、单药应用与联合治疗方案推荐1. 单药治疗（1）CCB可松弛血管平滑肌、扩张血管。

故此类药物几乎适用于所有类型的高血压患者，降压效果明确，血压控制达标率较高。

（2）CCB对代谢无不良影响，更适用于糖尿病及代谢综合征患者的降压治疗。

2. 联合治疗临床主要推荐应用的以CCB为基础的优化联合治疗方案包括以下几类。

（1）二氢吡啶类CCB（D-CCB）＋ACEI/ARBD-CCB通过扩张血管达到降压目的，ACEI/ARB通过抑制血管收缩、醛固酮释放等发挥降压作用，两类药物具有协同降压作用。

临床试验证实ACEI+CCB联合和ARB+CCB联合的疗效几乎无差别。

由于CCB有抗心绞痛作用，ACEI/ARB有抑制心肌重构、减少蛋白尿作用，所以这一联合方案适用于心梗后仍存在心绞痛、糖尿病肾病且有蛋白尿的患者。

更重要的是，这一联合方案对血糖和脂质代谢无不良影响。

（2）二氢吡啶类CCB＋噻嗪类利尿剂两药均可通过排钠利尿、扩张外周血管降低血压，理论上不宜联用。

但有研究显示，CCB联用利尿剂可显著降低心梗和脑卒中的发生风险，说明这两类降压药联用可保护心血管。

同时，长期使用有利于提高患者的依从性和时效性，对于老年人来说是较好的选择。

（3）二氢吡啶类CCB＋β受体阻滞剂β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌耗氧量，而D-CCB可舒张血管，两药合用疗效互补，可产生叠加的降压效果。

CCB可抵消β受体阻滞剂引起外周血管阻力的增加，而β受体阻滞剂则可抵消CCB引起的交感神经兴奋，是高血压伴冠心病患者的最佳联用方案。

表1. 常用的CCB类药物二、临床用药注意事项（1）CCB通过扩张血管降低血压，短、中效CCB在扩张血管的同时，由于血压下降的速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，使血流动力学波动并抵抗其降压作用，故CCB应尽量使用长效制剂，以达到平稳、持久、有效降压，同时不良反应小，患者耐受性好、依从性高。

CCB类降压药

CCB类降压药
药剂科
张廷廷
2017年11月1日
Ca2+调节细胞过程与钙通道阻滞剂的效应
组织细胞
细胞过程
窦房结、房室结
除极
心肌
除极、收缩
血管
收缩
支气管、胃肠道、泌尿道、收缩收缩子宫平滑肌
胰腺，垂体，胃粘膜
分泌
唾液腺，泪腺，胃粘膜
分泌
肥大细体酶
血小板
聚集，收缩，胞排
胃肠道抑制反应胃肠不适、便秘（维拉帕米）等
CCB类药物临床用药注意事项
1、CCB类扩血管降压，短、中效CCB在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，使血流动力学波动并抵抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂，以达到降压平稳持久有效，同时不良反应小，患者耐受性好，依从性高。 2、非二氢吡啶类CCB---维拉帕米与地尔硫卓均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。 3、非二氢吡啶类CCB有明显负性传导作用，合并心脏房室传导功能障碍或病态窦房结综合征的高血压患者应慎用维拉帕米、地尔硫卓，同时，非二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂可诱发或加重缓慢型心律失常和心功能不全。
达峰时间（小时） 0.5~1 1.6~4
6~12 6~12
2.5~5
0.5~1.5 1~1.5
2017年《高血压合理用药指南》
消除半衰期常用剂量（小时） 1.7~3.4 10~30mg tid
1.7~3.4 10~20mg bid
极量 120mg/d
35~50 35~50
2.5~10mg qd 2.5~5mg qd
心梗、充血性心衰以
及死亡的发生率↑

常用降压药物ACEI、ARB、CCB的不良反应及处理策略

常用降压药物ACEI、ARB、CCB的不良反应及处理策略肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），及二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）是临床常用的降压药物，其中ACEI通过阻断RAAS和激肽释放酶-激肽系统（KKS）而发挥作用，可降压、降低心室前后负荷，并抑制AngII的增生作用和交感神经活性等逆转心肌梗死后者的心室重构，且轻度逆转心肌肥厚程度和改善舒张功能，同时能延缓动脉粥样硬化进展、拮抗AngII诱导的血小板凝集、降低肾血管阻力、增加肾脏血流等。

ARB通过选择性阻断血管紧张素II（AngII）1型（AT1）受体而阻断AngII的作用，可降压、扩血管、抑制交感神经兴奋、低心肌氧耗、预防与延缓心肌重构、减轻水钠潴留、抗细胞增殖、改善内皮功能、减轻心房纤维化和肥大、减轻氧化应激和炎性反应、保护心血管和肾脏及改善糖代谢等。

CCB通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道而扩血管，可降压、抗动脉粥样硬化，并通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧而缓解心绞痛，其降压作用不受高盐饮食影响。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂ACEI主要用于下列高血压者，如合并左室肥厚和有心肌梗死病史、合并左室功能不全、合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病（CKD）、蛋白尿或微量白蛋白尿、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危者。

ARB优先用于高血压合并左室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病、高血压合并微量白蛋白尿或蛋白尿、高血压合并代谢综合征及不能耐受ACEI 者。

⑴ACEIACEI不良反应有咳嗽、低血压、急性肾损伤、高钾血症、血管性水肿、肝功能异常、胃肠功能紊乱、胎儿畸形、味觉障碍、皮疹等。

不良反应表现处理策略咳嗽最常见，表现为无痰干咳，并非剂量依赖性，可能与激肽酶被抑制有关，血中缓激肽、前列腺素及P 物质浓度升高而引起咳嗽。

钙通道阻滞剂的不良反应

钙通道阻滞剂的不良反应
钙通道阻滞剂是一类常用的心血管药物，通过阻止钙离子进入细胞来降低心肌收缩力、减慢心率、降低血压等作用，从而改善心肌缺血、减少心绞痛发作等。

然而，这类药物也存在一些不良反应，下面我们就来详细了解一下。

一、下肢水肿
钙通道阻滞剂可能导致下肢水肿，这是由于药物扩张血管的作用引起的。

下肢水肿的发生率大约在5%-10%，通常在用药后的2-4周内出现。

对于轻度的下肢水肿，一般无需特殊处理，但如果症状较重，影响生活，可以在医生的指导下调整药物剂量或更换其他药物。

二、头痛
头痛是钙通道阻滞剂常见的副作用之一，发生率约为10%。

头痛通常出现在用药初期，随着用药时间的延长，头痛症状会逐渐减轻或消失。

如果头痛症状严重，可以在医生的指导下调整药物剂量或更换其他药物。

三、面色潮红
钙通道阻滞剂可能导致面色潮红，这是由于药物扩张血管的作用引起的。

面色潮红的发生率较低，通常在用药初期出现，随着用药时间的延长，面色潮红的症状会逐渐减轻或消失。

如果症状严重，可以在医生的指导下调整药物剂量或更换其他药物。

四、便秘
钙通道阻滞剂可能导致便秘，这是由于药物对肠道平滑肌的抑制作用引起的。

便秘的发生率较低，通常在用药初期出现，可以通过饮食调节、增加运动等方式缓解症状。

如果症状严重，可以在医生的指导下使用润肠通便的药物进行治疗。

五、其他不良反应
钙通道阻滞剂还可能导致其他不良反应，如眩晕、乏力、心动过缓等。

这些不良反应通常比较轻微，但如果在用药过程中出现严重的不良反应，应及时就医。

这5类药物不能与降压药同服，你知道吗？

这5类药物不能与降压药同服，你知道吗？高血压是全球发病率最高、并发症最多、病死率较高的严重危害人们健康的最常见的慢性疾病之一。

据中国高血压调查最新数据显示，2012—2015年中国≥18岁居民高血压患病率为27.9%（加权率为23.2%），患病人数达2.45亿，降压药已经成为50岁以上人群的常用药物。

对于基层患者来说，除了按时按量服药的依从性差，降压药与常用药物之间的不良相互作用也是很少被关注的。

那么，基层医生的医嘱显得尤为重要。

按照不同类别的降压药，我们分开说明。

钙离子拮抗剂（CCB）常用药物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、西尼地平、贝尼地平、马尼地平等。

1、作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

2、强适应症尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

3、常见不良反应反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。

4、与常用药物之间的相互作用CCB类降压药主要经肝脏CYP3A4，可与西柚汁和药物发生严重的相互作用。

温馨提示：1）氨氯地平+辛伐他汀：氨氯地平为CYP3A4弱抑制剂，与辛伐他汀合用时，辛伐他汀日剂量应≤20mg。

2）硝苯地平+地高辛：硝苯地平会导致地高辛清除率降低，监测地高辛血药浓度，必要时减少地高辛剂量。

3）硝苯地平+西沙必利：西沙比利主要经CYP3A4代谢，可使硝苯地平的血浆浓度升高。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪达普利等。

1、作用机制抑制血管紧张素转换酶（ACE），阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

2、强适应症尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

ccb在心血管中的不良反应

钙拮抗剂具有抑制Ca2+内流的作用，改变心肌，平滑肌的兴奋---收缩偶联过程，松弛血管平滑肌，减轻后负荷，降低血压。

自七十年代钙拮抗剂作为血管扩张药物应用以来，被广泛应用于高血压和冠心病治疗。

临床应用钙拮抗剂一般治疗量，患者常能耐受。

其常见不良反应有外周水肿、便秘、头晕、面部潮红、头痛、皮疹及心悸等。

以常用四种钙拮抗剂为例，其不良反应发生情况如下表：维拉帕米硫氮卓酮硝苯啶非洛地平踝部水肿+ + + + ++ + + +便秘+ + + + + 0 0头晕+ + + + +或+ + +面部潮红+ + + + + + +头痛+ + + + + +心悸或心动过速0 0 + + +皮疹+ + 0 01.外周水肿：见于各类钙拮抗剂，以二氢吡啶类发生率最高。

常见于踝部，但亦可发生于手部。

常静坐工作的病人容易发生外周水肿，晚间尤为明显。

外周水肿与钙拮抗剂扩张血管作用有关。

血管扩张致使组织毛细血管压力增高，从而加速血管内液体滤出、组织间液增加，导致外周水肿。

2.便秘：常见于苯烷胺类钙拮抗剂如维拉帕米、甲氧维拉帕米，亦可见于硫氮卓酮。

其发生程度与所用剂量成正相关，剂量越大，发生程度亦重。

在连续长期使用过程可逐渐减轻。

3.头痛与面部红肿：亦与血管扩张有关，一般均可耐受。

在长期用药过程中，经血管自动调节机制，可逐渐消失。

4.心动过速或心悸：常见于二氢吡啶类钙拮抗剂，系血管扩张所致的反射性心博加速的临床表现。

临床应用较大剂量时易于发生。

与b受体阻滞剂合用能控制该类不良反应。

另外，大量应用钙拮抗剂，尤其经静脉途径给药时，其固有的负性频率作用，负性传导作用及负性肌力作用可引起心率减慢、房室传导延缓。

血管外周阻力的过度降低还可导致低血压反应。

近年在临床使用过程中还发现，某些钙拮抗剂如维拉帕米Verapamil、硝苯吡啶Nifedipine和地尔硫卓Diltazem短期或长期治疗可能使血液动力学及临床预后恶化。

鉴于此，本文将钙拮抗剂在心血管疾病中的不良反应做一概述，以期引起临床使用中的注意。

钙通道阻滞剂不良反应

钙通道阻滞剂不良反应
钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，简称CCBs）是一类常用的心血管药物，主要用于治疗高血压、心绞痛和某些类型的心律失常。

然而，这些药物也有可能引起一些不良反应。

下面我们来详细了解钙通道阻滞剂可能引起的不良反应。

一、低血压
钙通道阻滞剂可能导致血压下降，尤其是对于已经有低血压或血容量不足的患者。

这通常在开始使用药物或增加剂量的最初几周内发生，但也可能在任何时候出现。

二、心动过缓和心脏传导阻滞
钙通道阻滞剂可能会减慢心率和传导系统的速度，导致心动过缓和心脏传导阻滞。

在某些情况下，这可能需要暂停或永久停用钙通道阻滞剂。

三、心力衰竭
钙通道阻滞剂可能会加重心力衰竭的症状，或导致心力衰竭的发生。

因此，对于已经患有心力衰竭的患者，使用钙通道阻滞剂时应特别谨慎。

四、周围性水肿
钙通道阻滞剂可能导致手脚、面部等部位的水肿，这种水肿通常在用药后不久出现，但也可能在长期用药后发生。

五、胃肠道反应
钙通道阻滞剂可能导致一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良等。

六、过敏反应
部分患者可能对钙通道阻滞剂产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。

如果出现过敏反应，应立即停药并就医。

在使用钙通道阻滞剂时，应密切关注可能的不良反应。

一旦出现任何不适症状，应立即停药并就医。

同时，也应定期进行体检，以便医生能够根据患者的具体情况调整药物剂量或更换药物。

对于已经患有某些疾病的患者，如心力衰竭、心动过缓等，使用钙通道阻滞剂时应特别谨慎。

一线降压药常见的不良反应和注意事项

一线降压药常见的不良反应和注意事项
1、Jdr紧张索朴化薛栉制剂(ACEI)&▲管紧张素H殳体描抗荆(ARB)
这两类降压药常见的不良反应有石钾血■症、血肌鼾升高以及血管神经性水肿。

ACEl制剂发生咳啾的不良反应时，可以选择八RB制剂普代治疗。

双侧号动脉狭.窄、妊嫉、高血钾患者禁用这两类药物,
2、利乐剂
大剂量的利尿剂容易导致也解质素乱，影响血■许、血俣、血钙的水平，另外也对尿威及杨的代谢有一定影响，使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。

3、β受体足净剂
服用本类药物可使心率减慢，严史的心动过缓如心率小于50次/分时急用。

支气管患者慎用，避免加重支气管痉孚。

应用任何一种β受体电滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效黑，然后改为维持剂量治疗。

而停药时应逐渐减量，不可突然件药。

4、密离子批抗剂(CCB)
服用该突药物的患者可能有头麻、面部湖红、心悻、踝部水肿、牙城增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。

降压药物的不良反应与处理

降压药物的不良反应与处理高血压属于慢性疾病的一种，需终身服药。

但长期服药可能有一定副作用出现，患者用药时应遵从医生建议，合理选择相应药物，以减少不良反应。

常用的一线降压药物主要有以下几类：1. 作用于RAAS系统的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；2. β受体阻滞剂；3. 钙离子通道拮抗剂（CCB）；4. 利尿剂；5. α受体阻滞剂；6. 中枢降压药。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用机制：抑制循环和组织ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）生成，抑制肾素-血管紧张素系统（RAS），抑制内源性AngⅡ的血管收缩和刺激醛固酮合成作用，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，保留缓激肽的扩血管作用。

常见药物举例：贝那普利、卡托普利、依那普利等。

不良反应：•最主要的不良反应是咳嗽，这种咳嗽的特点是干咳、无痰。

如果咳嗽较重，不能耐受，停药即可，咳嗽通常会在4-7日内开始改善。

可换用ARB类药物。

•少数患者可能出现轻度血钾升高，因此合并肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者应注意监测血钾水平，当血钾≥5.5 mmol/L应停用（应用时可配合利尿剂，低钾饮食）。

•罕见的不良反应有血管性水肿，一般在服用ACEI一月内发现，偶有长期应用者发生，注意喉部水肿可能影响呼吸导致窒息。

一旦出现此类情况应即刻停药并应用组胺类或类固醇药物。

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）作用机制：与AT1受体特异性结合，阻断经典与非经典途径产生的AngⅡ，降低外周阻力。

常见药物举例：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

不良反应与ACEI相仿。

但导致咳嗽的发生非常低。

以上两类药物还可能会引起一定程度的血肌酐和血钾升高，平时需要注意监测肾功能和血清钾。

β受体阻滞剂作用机制：拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和肾素血管紧张素系统（RAS）的激活而发挥降压作用。

与此同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用。