宫腔镜诊治异位妊娠21例分析

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宫腔镜诊治早孕药物流产后妊娠物残留21例分析

（收稿日期：０８—１３）２００— ０（本文编辑：段淑娟）
通讯作者：艾米拉古丽・牙生
作者单位：３００新疆吐鲁番市人民医院８８０
官腔镜的应用，妊娠物残留的诊断变得直观、使准确。官腔镜下治疗为微创，大限度地保护子宫内膜，最同时保证
手术质量，减少术后粘连等并发症。但由于其较高的费用增
加患者的负担，临床上应酌情应用。
张器入宫颈口至７０～７５号，接宫腔镜诊断系统，入宫．．连置
腔镜观察宫腔全貌，现宫腔内残留妊娠物，发并观察残留物的附着部位及大小，宫腔镜检查后选择清官术，刮出物经将送病检。宫腔镜检查后给予抗生素及宫缩剂以预防感染和
减少出血。
留物的附着部位、大小，有利于定位清官和清宫后复查，既避免了盲目清宫或过度清宫造成的子宫内膜广泛性损伤，又避
结
一
果
免了清宫不全重复清官的可能，而减轻了患者的痛苦，从但
是宫腔镜不能作为一种常规方法，因为通水膨宫的条件风险较大，尤其是疤痕子宫的妊娠者，上费用较高加重了患者加
艾米拉古丽・牙生厉萍
【关键词】宫腔镜；妊娠初期；药物流产；宫内妊娠物残留
早孕药物流产后，宫腔内妊娠物残留临床比较常见。笔者所在医院用宫腔镜对２１例早孕药物流产后临床和（）或Ｂ超疑为妊娠物残留的患者进行诊治，效果满意，现报告如下。

腹腔镜手术治疗异位妊娠172例临床分析

Ｃｌｉａｎｌｓｓｏ７ａｅｎｔｅｔｅａｙｏｃｏｉｒｇａｃｔａｉｃｌａａｙｉｆ１２ｃｓｓｉｈｈｒｐｆｅｔｐｃｐｅｎｎｙｗｉｈａｌ－ｎ
ｐａｏｃｐｏｒｔｏｒｓｏｍｐｅａｉｎ
ｅａｉｎｒｔ．Ｍｅｈｏｓｏｔｄ：Ｔｈｒｒ２ｃｓｓｏａｉｎｓｗｈａｅｎｄａｏｅｓｅｔｐｃｐｅｎｎｙｉｕｏｐｔｌｆｏｅｅｗｅｅ１ａｅｆｐｔｅｔｏｈｄｂｅｉｇｓｄａｃｏｉｒｇａｃｎｏｒｈｓｉａｒｍ７ｎ２０ｏ２００９ｔ０１．Ｅａｈｇｏｐｈｄ８ａｅ，ａｄｏｅｇｏｐｗａｕｅｔｈａａｏｃｐｃｏｅａｉｎ，ａｄｔｅｏｈｒｗａｃｒｕａ６ｃｓｓｎｎｕｓｃｒｄｗｉｈｔｅｌｐｒｓｏｉｐｒｔｓｎｈｔｅｓｒｏ
想手术方式。『键词】腔镜手术；卵管妊娠；腹手术；床分析关腹输开临
【中图分类号］７Ｒ１
【文献标识码】Ｃ
【文章编号】１７ — ７１２１）０（）１９０６４４２（０１１ｃ一８ — ２
ｌｐｒｓｏｉｐｒｔｎｔｅｅａｅｌｓｎｒｐｒｔｅｂｏｄｌｓ，ｓｏｔｒｈｓｉｌｚｔｏｉ，ｆｓｅｅｏｅｔｒｔｅｏｅａａａｏｃｐｃｏｅａｉ，ｈｒｒｅｓｉｔａｏｅａｉｌｏｏｓｈｒｅｏｐｔｉａｉｎｔｏｖａｍｅａｔｒｒｃｖｒａｅｈｐｒ — ｙｆ

腹腔镜手术治疗异位妊娠23例临床分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠23例临床分析异位妊娠最常发生于输卵管，是威胁育龄期妇女生命的重要原因之一。

近年来，B超、血β-HCG、P、CA125等联合检测使异位妊娠的早期诊断成为可能，而腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用日益广泛和成熟，使得异位妊娠的腹腔镜诊断和治疗显现出明显优势和良好的应用前景。

我院于20010年1月～2011年1月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠共23例，报告如下。

1 一般资料本组患者年龄18～50岁，经产妇11人，未产妇12人，其中有人工流产史18例，有原发性不孕病史2例。

所有病例均根据病史、体征、B超检查、尿HCG、血β-HCG、P、CA125等检查结果初步诊断为异位妊娠并有腹腔镜探查指征。

2手术方法所有患者均在全麻下进行。

麻醉成功后取头低足高仰卧位，脐孔部气腹针穿刺，注入CO2气体形成气腹，气腹压力设置为1.73 kPa(13 mm Hg)；用10 mm套管针穿刺置入腹腔镜，左下腹置入5 mm或10 mm套管针，右下腹置入5 mm套管针。

常规观察腹腔，检查肝、胆、膈肌、胃及肠管表面，吸净腹腔内积血及积血块，检查子宫及双附件，根据异位妊娠的部位、是否破裂、有无生育要求决定行输卵管切除术适用于无生育要求或虽有生育要求，但输卵管破坏严重，估计已丧失功能者。

或输卵管切开取胚胎术适用于未破裂而有生育要求者。

术后观察血压脉搏及腹部体征，术后1周复查血HCG并与术前比较。

开腹手术组均采用连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术进行。

两组术后均常规抗感染治疗。

腹腔镜手术组术后6 h拔除导尿管，下床活动；剖腹手术组术后24 h拔导尿管，下床活动。

3 结果23例均成功实施腹腔镜手术治疗，无中转开腹病例。

手术时间60～120min，平均100min，盆腔积血及血凝块0～2000ml，平均200ml，手术出血5～200ml，平均25ml。

其中术后24h出现发热6例。

留置导尿管24h，术后拔除尿管后无尿潴留病例发生。

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析发表时间：2012-02-02T15:02:04.150Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：文丽秀陈静金玉[导读] 异位妊娠是妇科常见急腹症，其中以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠发病率的95%。

文丽秀陈静金玉（湖北省荆门市沙洋人民医院妇产科湖北荆门 448000）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0195-01 【摘要】目的探讨异位妊娠腹腔镜治疗的临床效果。

方法对我院2007年1月―2011年1月腹腔镜手术治疗异位妊娠136例患者进行回顾性分析。

结果 136例患者成功行腹腔镜手术。

患者年龄18～46岁，均为育龄妇女。

有生育要求56例保留输卵管。

结论腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠创伤小，恢复快，并发症少，可保留患者生育功能等优点，可作为常规手术加以推广，输卵管间质部妊娠及合并内出血休克并非腹腔镜的绝对禁忌。

【关键词】腹腔镜异位妊娠保守性手术异位妊娠是妇科常见急腹症，其中以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠发病率的95%[1]，与不洁性生活史，盆腔感染史及盆腔手术史有关，近年来发病率明显增加。

因此选择最佳手术治疗方法尤为重要。

传统开腹手术治疗异位妊娠存在手术创伤大、患者恢复时间长等弊端，无法满足临床治疗需求。

我院自2002年引进腹腔镜技术治疗异位妊娠，因其创伤小、痛苦小、手术出血少、时间短、术后恢复快、无明显瘢痕等优点而被临床医生及患者接受，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2011年1月异位妊娠手术患者136例，均为腹腔镜手术治疗，无一例中转开腹。

输卵管壶腹部妊娠109例，间质部妊娠6例，输卵管其他部位21例；年龄18-46岁；未婚或已婚未育者6例。

1.2方法1.2.1手术方法本组136例患者均采用气管插管全麻。

麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，取脐轮上缘或下缘弧形切开皮肤长约1cm，气腹针穿刺进腹，注入CO2气体形成气腹，穿刺置镜，吸去积血，全面探查盆腔情况后实施根治性手术或保守性手术。

宫腔镜诊治特殊类型异位妊娠临床分析

• 1494 •Modem Practical Medicine, November 2016, Vol. 28, No. 11宫腔镜诊治特殊类型异位妊娠临床分析蒋亦，郑颖，高珊珊【摘要】目的探讨宫腔镜技术在宫角妊娠和剖宫产后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用价值。

方法回顾性分析40例应用宫腔镜技术进行诊断和治疗的宫角妊娠和子宫癍痕妊娠患者的临床资料。

结果手术时间20〜60min。

术中出血5〜100ml,所有患者均未输血，其中13例因术中子宫收缩欠佳而使用垂体后叶素、2例使用缩宫素、1例使用卡前列素氨丁三醇注射液。

术中均没有出现子宫穿孔及水中毒等手术并发症，无患者辅助腹腔镜或中转开腹手术。

住院时间2〜5d,平均3.6d。

术后第1天复查血P-HCG较术前下降50.2%〜93.8%,平均(71.4±10.6)%。

术后1周复查B超均未见异常，无需二次手术。

术后病理均证实为宫角妊娠或子宫瘢痕妊娠。

结论宫腔镜技术是诊治宫角妊娠和子宫瘢痕妊娠的有效方法。

【关键词】妊娠，异位;妊娠，宫角;妊娠，瘢痕;宫腔镜doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2016.11.044【中图分类号】R714.22【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2016)11-1494-03宫角妊娠和剖宫产后子宫瘢痕妊娠是两种特殊类型的子宫异位妊娠，前者孕囊种植于宫角部，后者孕囊种植于剖宫产瘢痕处，早期临床表现均不典型，故易漏诊误诊。

但两者孕囊种植处肌层均较薄，危险性较大，常规清宫极易发生难以控制的大出血，甚至可危及患者生命。

但目前临床治疗方法难以统一，近年来浙江省立同德医院利用宫腔镜技术诊治宫角妊娠和子宫瘢痕妊娠，取得了较为满意的疗效，故报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料收集本院2015年1月至2016年3月收治的40例宫角妊娠和子宫瘢痕妊娠患者，其中宫角妊娠21 例，子宫瘢痕妊娠19例。

腹腔镜诊治异位妊娠19例临床分析

腹腔镜诊治异位妊娠19例临床分析腹腔镜诊治异位妊娠19例临床分析【摘要】本文通过对19例异位妊娠患者进行回忆分析，总结腹腔镜诊治异位妊娠的治疗经验。

【关键词】腹腔镜；异位妊娠腹腔镜现在已成为妇科常规的诊断及治疗技术，以腹腔镜手术为代表的微创手术已日趋扩大和成熟，且逐渐取代传统开腹手术，显示出腹腔镜手术的优越性。

本院2021年6月～2021年3月应用腹腔镜诊治异位妊娠19例，效果良好，现对腹腔镜诊治异位妊娠分析如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料通过腹腔镜检查及手术的19例异位妊娠患者，年龄22～40岁，未产妇6例，经产妇13例；其中有3例无腹痛，其余下腹部胀痛有14例，突发性下腹剧痛2例；其中无明显停经史4例，患者均有阴道淋漓不间断流血病史，均少于月经量。

就诊后查血HCG定量均有不同程度升高。

阴式彩超检查均提示宫内未见妊娠囊回声，内膜增厚。

有16例附件区见大小不等的混合性包块，有2例可见2.0 cm胎囊样结构，内见卵黄囊，有1例可见胎芽及胎心组织。

其中15例盆腔有积液，3例彩超确诊，1例高度疑心为异位妊娠，19例患者及家属均要求腹腔镜检查及手术，均无手术禁忌。

1. 2 材料与方法使用腹腔镜及相关的手术器械，取肚脐上部边缘右侧麦氏点处及左侧相对应处分别切开10 mm、5 mm、10 mm的切口，置入腹腔镜及套管，麻醉全部采用全身麻醉。

1. 2. 1 腹腔镜下检查镜下仔细检查盆腔，仔细查看子宫、双侧输卵管、卵巢及子宫直肠窝，15例患者盆腔均有不同程度的粘连；18例可见附件区包块，呈暗紫色，1例输卵管伞端妊娠流产型，镜下发现伞端膨大，并伴有活动性出血；15例盆腔有积血及凝血块，约100～500 ml。

1. 2. 2 腹腔镜下手术先吸净盆腔积血及血凝块，使病变部位充分暴露，有盆腔粘连者那么先将粘连部位别离。

手术分根治性手术、保守手术两种。

根治性手术主要适用于：①无再次生育要求的或年龄较大的患者；②妊娠部位的输卵管损害严重无法修复者；③妊娠部位输卵管曾有过手术史；④患者失血过多处于昏迷状态必须尽快止血并尽快结束手术者；⑤患侧输卵管有炎症、粘连较重者，即使保守治疗也无法恢复其功能者；⑥间质部妊娠者。

腹腔镜手术用于异位妊娠效果观察

妊娠３例（．％）３例（３０１４。７３．％）有不同程度粘连，分离盆腔粘连恢复正常解剖关系。２例（１０叭９．％）行患侧输
卯管切除术，１６例（．％）行输卵管切开取胚术，３例７２
等情况大体接近。
１２方法．
中国乡村医药杂志
恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，且可直接通过黏膜吸收而不通过肝脏进入体循环，避免胃肠反应及肝脏的首关效应，直肠给药血中药物浓度是口服给药浓度的２倍。
２０，２（）７－８．０９２２：２９２０
【】刘建平．利多卡因宫颈注射在人工流产中的应用ｆ１用妇产２Ｊ．实
科杂志，１９，１４：２７９７２（）０．【】张丹，王世阆，杨沛，等．安定、多卡因、阿托品联合应用于无３
本研究发现，人工流产术应用双氯芬酸钠栓，孕妇术中无痛率达９．％，宫颈松弛度达９．％，较对照组效果好，３６６５且无人工流产综合征及其他不良反应发生，不影响子宫收缩及术中出血量，操作简单、手术时间缩短。笔者认为，双
（发稿编辑：高淑红）
腹腔镜手术用于畀位妊娠效果观察
方小青（衢Ｉ浙江市衢江区人民医５４０院２０）０
我院２００４年６月至２００８年ｌ２月，应用腹腔镜手术２结果
治疗异位妊娠２取得满意效果。现报道如下：２１例１资料与方法１１一般资料及分组．２１中，２例年龄ｌ～４４岁，平均８

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析袁英;李渊渊【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)002【摘要】目的探讨宫腹腔镜及宫腔镜在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的作用及疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年10月云南省第二人民医院收治的21例剖宫产术后子宫切口憩室的患者,全部行宫腔镜检查,12例无生育要求患者采用宫腔镜电切整形治疗,9例有生育要求患者采用宫腹腔镜联合手术修补治疗.结果21例患者均在宫腔镜下得到确诊,采用宫腔镜电切整形治疗的12例患者,手术时间25～45 min,平均（35±10）min,术中出血量为2～10 m L,平均（6±4）m L.采用宫腹腔镜联合手术修补治疗的9例患者,手术时间90～165 min,平均为（127.5±37.5）min,术中出血量为30～80 m L,平均（55±25）m L.术后随访6月,21例患者术后1月经期均恢复正常,半年内均在正常范围,术后6月随访时单纯宫腔镜治疗患者3例复发,宫腹腔镜联合治疗的患者均无复发.结论宫腔镜检查有望成为检查子宫切口憩室的金标准,2种手术短期内均可以有效缓解症状,且各有优点,宫腔镜电切整形操作简便、手术时间短,术中出血少,宫腹腔镜联合手术修补,疗效确切,复发率低,2种方法在临床上均值得推广,但远期疗效尚有待进一步观察.【总页数】4页(P136-139)【作者】袁英;李渊渊【作者单位】云南省第二人民医院妇科,云南昆明650021【正文语种】中文【中图分类】R719【相关文献】1.宫腔镜及宫、腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效分析 [J], 魏艳;罗剑儒;石钢;夏艳梅2.宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析 [J], 袁英;李渊渊3.阴式手术与宫腹腔镜手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析 [J], 胡沁4.超声宫腹腔镜阴式手术联合诊治剖宫产术后子宫切口憩室24例分析 [J], 孙海微5.宫腔镜联合阴式手术及宫腹腔镜手术治疗子宫切口憩室的疗效分析 [J], 刘锦钰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜手术治疗异位妊娠235例临床分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠２５例临床分析３
张松青［摘（吉林市中心医院妇产科，吉林吉林１２１）３０１
要］目的：探讨腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的作用。方法：选择２００５年１一０８年５月行腹腔镜手术治疗的月２０
２５例异位妊娠患者的临床资料进行分析。结果：３例患者均在腹腔镜下完成手术，中转开腹，据腹腔内积血量分两组，３２５无根Ｉ
组＜０ｍ，Ｉ￣６０ｌ比较两组患者手术时间、院时间、中出血量，６０ｌＩ组＞０ｍ，住术经统计学检验差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。结论：腹
以肌内注射，胃肠道反应较轻，而且可以黏膜、皮肤给药，吸收
膜术后病理检查也证实了这一点。术后患者还可依据自身情况继续间断局部上药，进一步改善泌尿生殖道萎缩症状，并改善提高生活质量。但要注意定期全身检查及妇科检查，以免
长期用药带来不良反应。４参考文献
间、出血量明显降低（００）说明苯甲酸雌二醇明显改善Ｐ＜．５，
了生殖道萎缩。
６Ｏ例临床分析［］上海医药，０，（）１．Ｊ．２１２７：０２７
［收稿日期：０８— ８— ６编校：２０００王丽娜杨宇］
药典已证实雌激素中雌二醇作用活性最强，以通过皮可
１１一般资料：．本组患者２５例，龄１４３年９— ２手术的趋势。我院２０年１一０５月２００８年５月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠２５例，３现将结果

腹腔镜手术治疗异位妊娠212例临床分析

间、中出血量，果２２例均成功进行手术，中转开腹病例。术结１无２组住院时间、术时间、中出血量差异无显著性（手术Ｐ
＞００）．５。结论腹腔镜手术治疗异住妊娠是可行且安全的，有术中出血少，具术后疼痛轻，院时间短的优势。异住住
腔黏连情况等决定手术方式。１输卵管切除术：用（）适
于无生育要求或虽有生育要求但输卵管破坏严重，估
ｗｅｅｃｍｐｒｄｉｅｍｓｏｈｕｇｒｉ，ｎｈｓｉｌｔｎｈｏｕｆｂｅｄｎ．ｉｎｆａｔｉｆｒｎｅａ — ｒｏａｅｎｔｒｆｔｅｓｒｅｙｔｍｅｉ — ｏｐｔｉａｄｔｅｖｌｍｅｏｌｅｉｇＮｏｓｇｉｃｎｆｅｃｐａｍｅｉｄｅ
Ｌａａｏｃｐｃｓｒｅｙｉ１ａｅｔｃｏｉｒｇａｃＧＡＯ，ｐｒｓｏｉｕｇｒｎ２２ｃｓｓｗｉｅｔｐｃｐｅｎｎｙｈＬｉＣＨＥＮｅ（ｐｒｍｅｔｆｓｅｒｃｎｈ — Ｙｕ．ＤｅａｔｎＯｂｔｔｉｓａｄｏｅ
ＦｏＪｎａｙ２０ｏＤｅｅｅ０６２ｃｓｓｗｉｈｅｔｐｃｐｅｎｎｙｗｅｅｔｅｔｄｂａａｏｃｐ．ｓｌＰ — ｒｍａｕｒ０４ｔｃｍｂｒ２０，１ａｅｔｃｏｉｒｇａｃｒｒｓｅｙｌｐｒｓｏｙＲｅｕｔ２ｓａ

妇科腹腔镜微创手术诊治异位妊娠的应用分析

（１Ｏ）：１９５８—１９５９．
（收稿日期：２０１４— ０２—１６）
・
临床研究
・
妇科腹腔镜微创手术诊治异位妊娠的应用分析
王云萍
【摘要】目的探讨分析妇科腹腔镜微创手术诊断和治疗异位妊娠的应用。方法１３４例异位妊娠患者随机
３王雪玲，精神科病房的护理风险管理［Ｊ］．中国医药科学，２０１１，１
（２４）：１２０—１２１，１３８．
４戴兰云．１临床精神科护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（１８）：１３５—１３７，１４０．５张文．精神科护士护理风险防范及管理对策［ｊ］．西部医学，２０１０，２２
表２风险管理前后患者或家属的护理满意率

［例（％）］
减少了护理差错事故，降低了护理投诉发生率，减少了医疗纠纷，显示风险管理在护理管理工作中有着重要的作用。随着医学模式的转变，患者和家属的维权意识逐渐增强。这就要求精
神病院护理人员不仅要有扎实的专业知识和技术，还要有法律
・
１０８・
临床合理用药２０１４年４月第７卷第４期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃ￣ＲａｔｉｏｎＭＤｒｕｇＵｓｅ，Ａｐｉｒｌ２０１４。Ｖｏ１．７Ｎｏ．４Ｂ

应用腹腔镜诊断异位妊娠20例报告_0

应用腹腔镜诊断异位妊娠20例报告标签：腹腔镜；异位妊娠异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率有上升趋势。

该病起病急，若诊治不及时可危及生命。

随着血、尿HCG测定、B超辅助检查的普及，许多患者得到及时诊断治疗。

但是由于该病临床表现和体征多样化，易与内、外科多种疾病混淆，误诊仍多有发生。

目前有文章指出，腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的最佳手段[1]，可以明确症状发生部位，减少误诊。

本文总结2005～2007年我科应用腹腔镜确诊并治疗的异位妊娠20例，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料20例异位妊娠患者，年龄20～41岁，平均（26.7±3.6）岁。

以往无孕产史5例，有孕史7例，有分娩生产史8例。

20例患者均出现腹痛，腹痛距末次月经时间8～95 d，平均（40±13）d。

17例出现阴道出血。

B超检查、尿HCG及血β-HCG的放射免疫法定量检查均提示有异位妊娠的可能。

1.2 方法于脐孔穿刺气腹针形成气腹，取头低臀高位，于脐孔穿刺10 mm套管，置镜入腹腔检查，于右髂前上棘与脐连线中外1/3处避开血管行5 mm第2穿刺通道，相对应左侧腹壁行5 mm直径第3穿刺通道，腹腔镜下观察，明确异位妊娠部位。

并根据检查结果实施手术。

2 结果腹腔镜下显示EP发生部位：输卵管壶腹妊娠破裂8例，输卵管间质部妊娠破裂4例，输卵管峡部妊娠破裂6例，卵巢妊娠破裂2例。

行输卵管切除术12例，输卵管胚胎组织剥离术6例，卵巢胚胎组织剥离及裂口修补术2例。

全部病例经腹腔镜明确诊断，且手术成功，住院（6.32±1.25）d后出院。

3 讨论EP是妇科常见的急腹症，典型的临床表现具有停经、腹痛及阴道流血。

但在传统的诊断方法下，EP患者就诊时，往往易与内外科急性腹痛性疾病混淆，其主要原因有：未婚患者往往隐瞒性行为；初次妊娠患者对妊娠及EP缺乏知识，病史提供不准确；腹痛症表现复杂多样；腹部压部及反跳痛体征常较感染性疾病轻，部分患者随着腹腔内出血量增加，腹痛却减轻，易为忽视；部分患者妇科检查、B超、尿HCG检查可表现为正常等诸多原因。

子宫特殊部位异位妊娠24例临床诊治分析

子宫特殊部位异位妊娠24例临床诊治分析目的：探讨子宫特殊部位异位妊娠的临床诊治方法。

方法：2010年10月-2012年8月笔者所在科共收治24例子宫特殊部位异位妊娠患者，对其临床特点及诊治进行分析。

结果：经临床症状、阴道超声、血hCG定量及必要时宫腔镜检查确诊为宫颈妊娠6例，宫角妊娠4例，子宫瘢痕妊娠12例，子宫肌壁妊娠2例。

其中19例行药物保守治疗，病灶逐渐有缩小，血尿hCG定量逐渐下降，顺利出院；5例手术患者均保留了子宫，术后6～10 d恢复出院。

结论：保守治疗成功的关键是早期诊断，并争取在短时间内控制胚胎发育，杀死胚胎，以免因胚胎生长而导致子宫破裂。

手术治疗尽可能的避免子宫切除，保留生育功能。

标签：子宫特殊部位；异位妊娠子宫特殊部位异位妊娠包括：宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫瘢痕部位妊娠、子宫肌壁间妊娠。

以上子宫特殊部位的异位妊娠易发生出血，感染，甚至阴道大流血或子宫妊娠部位破裂大出血危及患者生命。

笔者所在科2010年10月-2012年8月共收治24例宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫瘢痕妊娠和子宫肌壁妊娠的患者，现将其临床特点及诊治进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年10月-2012年8月笔者所在科共收治子宫特殊部位异位妊娠患者24例，其中宫颈妊娠6例，宫角妊娠4例，子宫瘢痕妊娠12例，子宫肌壁妊娠2例。

患者年龄25～39岁，有生育史20例，无生育史4例，其中20例为剖宫产，24例均有人工流产术史，人工流产3～6次，24例患者均有停经史及不规则阴道流血史，停经38～88 d。

经阴道超声、血hCG定量及必要时宫腔镜检查确诊，行药物保守治愈19例，手术5例，其中子宫瘢痕切除+妊娠物清除2例，手术病灶挖除1例，宫角部妊娠物清除+修补1例，宫角部切开取胚+修补1例，全部患者均治愈出院。

1.2 临床表现及诊断24例患者均有停经史及不规则阴道流血史，停经38～88 d，1例宫颈妊娠、2例子宫瘢痕妊娠为外院行保守治疗时发生大出血转诊笔者所在医院，1例宫角妊娠破裂大出血急诊笔者所在医院，1例子宫肌壁妊娠为本院门诊行人工流产术后无明显绒毛组织，刮宫术中阴道流血较多，术后持续阴道出血而收入住院的，余19例均为笔者所在医院首诊行阴道超声及血尿hCG定量检查确诊，诊断为宫颈妊娠5例，宫角妊娠3例，子宫瘢痕妊娠10例，子宫肌壁妊娠1例。

应用腹腔镜诊断异位妊娠例报告

应用腹腔镜诊断异位妊娠例报告随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在妇科领域中得到了广泛应用。

其中，应用腹腔镜诊断异位妊娠的方法，因为其有创小、恢复快、患者痛苦少等优点，得到了越来越多的临床医生所认可。

本文作者对一例应用腹腔镜技术诊断异位妊娠的病例进行了分析与讨论。

1、患者基本情况患者女性，31岁，因右下腹痛来诊。

患者自述没有任何过敏史和疾病史，月经周期不规律、量少，经血颜色为淡红色。

询问到性生活后出血、流产等不良经验。

查体：右下腹轻度压痛，肝脏、脾脏、肾脏未扪及明显异常。

2、问诊结果结合患者病史、临床表现与检查结果，我们高度怀疑患者可能是异位妊娠，因此我们选择了应用腹腔镜技术进行诊断。

3、手术过程在麻醉下，我们将腹腔镜插入腹腔，发现下腹腹膜有轻度炎症。

经过继续寻找，发现患者右侧输卵管处有一处约1×2cm 的子宫外孕灶。

通过腹腔镜技术的精细操作，我们将异位妊娠灶切除，并进行输卵管修补。

由于手术过程在精细操作的同时又限制了创口大小，因此术后恢复较快。

4、手术后处理患者术后情况较为稳定，未出现感染、大出血等不良并发症。

术后第二天，患者即可下床活动。

术后第五天左右，患者出院，领取了术后恢复、避免妊娠、预防感染等注意事项。

5、手术效果分析应用腹腔镜技术诊断异位妊娠灶，最大的作用就在于其精细化手术操作。

传统手术由于切口较大，伤口会对人体其他器官造成更多的损害，而且恢复周期较久、并发症率较高。

应用腹腔镜技术进行手术无论从患者切口、术后恢复、并发症发生率等方面均要优于传统手术。

而且相比较各种诊断方法，应用腹腔镜技术，手术创伤比较小，患者的身体也能在较短的时间内得到恢复，术后的感染和大出血的发生率更低。

6、小结应用腹腔镜技术诊断异位妊娠，在妇科领域中被认为是一种优秀的技术。

早期诊断和治疗，以及手术方式的选择都对患者恢复期、并发症、治疗效果等方面有很大影响。

本例患者经过腹腔镜手术切除了异位组织，同时输卵管功能在精细操作下得到了较好的保留，患者术后恢复很快。

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析目的为了对腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效进行有效性研究与分析。

方法本组所研究的60例异位妊娠患者是从医院收治的病例中选取出来的，她们的年龄在20～45岁之间。

采取腹腔镜手术的方式对这60例异位妊娠患者进行治疗。

结果经过一段时间的治疗与护理，60例异位妊娠患者的病情得到了有效的缓解，手术过程中患者所承受的生理与心理方面的痛苦程度降低，并发症较少，有效保留患者生育的功能。

结论在新时期加强对腹腔镜手术治疗异位妊娠，不仅具有创伤口小、术后恢复速度快的优点，而且有效降低了患者在手术过程中与术后的生理痛苦，逐步提升了患者的生存质量与生活质量。

标签：异位妊娠；腹腔镜手术；临床疗效；分析与观察所谓异位妊娠，就是指受精卵子在母体子宫体腔的外部着床，根据受精卵子着床部位的差异性，可以将异位妊娠划分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠以及残角子宫妊娠等，当前最为常见的是输卵管妊娠。

这种疾病的存在不仅影响患者正常的工作与生活，而且严重时会危及人们的生命健康安全。

因此，为了采取措施对腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效进行有效性研究与分析，对腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效的分析与研究，该院选取60例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组所研究的60例异位妊娠患者是从医院收治的病例中选取出来的，他们的年龄在20～45岁之间。

在这些患者中，有18例生育史患者，有4例既往异位妊娠疾病的患者，有25例宫内放置节育器的患者，有13例腹部手术的患者。

经过B超与CT与病理学相关理论的检查，这些患者均符合本组所研究的目的。

1.2 方法对这60例异位妊娠患者采取腹腔镜手术的方式进行治疗，其中手术的步骤为：①要采取气管插管的全麻或者硬膜外持续麻醉等麻醉的方式对患者进行麻醉诱导；②患者需要采取臀高头低的仰卧位的手术体位，在构建气腹之后经过患者的肚脐孔的正中央将腹腔镜插入，在患者右下腹等同于麦氏点的位置与其左侧相对应的部位各自穿刺5 mm，运用冲吸器将患者腹腔中的积血吸干净，使得手术的视野更加清楚，将异位妊娠的部位找准确后，根据患者身体素质的具体情况采取符合实际状况的手术方式；③输卵管开窗的手术方式，这是针对有生育意愿的患者而采取的手术方式，即采取措施保留患者出现病变一侧的输卵管的手术，这种手术适用于输卵管先兆破裂、未破裂、破裂口小的患者，在对输卵管开窗之前需要注射6～13U的垂体后叶素与5 mL的生理盐水，对于输卵管未破裂的患者需要选取未出血的管区，在电凝之后再将妊娠囊剪开，用活检钳将腔内的绒毛组织清除干净，将切口开放，最后进行电凝止血；④切除患侧的输卵管，这种手术方式适用于没有生育意愿、年龄较大的患者，在经过患者与患者家属同意之后进行手术，即在输卵管暴漏之后，用抓钳将输卵管的伞端提起，用单级或者双极的电凝钳将输卵管与系膜进行电凝，运用单极电切或者剪刀将这一部分病变部位切除；⑤输卵管中妊娠物挤出的手术，即对于输卵管伞端部位出现的流产、妊娠等问题，可以利用无齿钳将输卵管妊娠部位向输卵管的伞端进行挤压，接着用抽吸器将其中的妊娠物吸出，或者利用无齿钳将输卵管的壶腹部进行扩张处理，接着利用活检钳将妊娠物取出，同时需要向输卵管手术的部位注射20 mL的甲氨蝶呤，在手术结束之后要采取措施清洗患者的盆腔，仔细检查患者的手术部位有没有血液渗出，在盆腔中留置预防粘连的液体，用无菌胶带套将标本从患者的肚脐切口中取出，将套管拔除，最后运用可吸收的线将切口缝合。

腹腔镜治疗宫外孕321例临床分析

腹腔镜治疗宫外孕321例临床分析阴敏【摘要】目的对宫外孕的治疗方法及临床疗效进行分析,以期指导临床.方法回顾性分析2009年1月~2011年10月四川攀枝花市妇幼保健院妇产科对321例宫外孕患者的腹腔镜手术治疗.根据实际情况,分别采用输卵管取胚术、输卵管完全性切除手术、输卵管部分切除术.结果手术时间20~145min,腹腔出血量0~650mL.结论对宫外孕患者应用腹腔镜进行治疗的优点很多,但技术要求高、视野范围小、操作范围窄、费用高.% Objective It is to report the actual clinical effect of using laparoscopic operation for treating ectopic pregnancy in the year of 2007. Methods It used retrospective analysis for treating of 321 cases with ectopic pregnancy in recent one year.According to different condition, removing embryo from oviduct,complete resection operation for oviduct and partial resection operation for oviduct were used respectively. Results The operation time was from 20 to 145 minutes. The blood loss in operation was about 0~650 mL.The anus exhaust time was approximately 3~13 hours. The time of normal detaining urethral catheterization was average 6 hours. The average time of ground activity was 8 hours. The average time of hospitalization was 3 days. Conclusion There are some advantages for laparoscopic operation to treat ectopic pregnancy, such as little injury,less pain,performing-rapid recovery and controlling blood wholly. On the other hand, it also has some disadvantages, such as a complex operation,limited view scope,small operation space and high cost.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)033【总页数】2页(P17-18)【关键词】腹腔镜;宫外孕;治疗【作者】阴敏【作者单位】四川省攀枝花市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文腹腔镜现今已经在我国各级医院各科室中广泛应用，此治疗技术发展很快，在妇科应用更广泛，对患者创伤小，安全性高等。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)骆小英【摘要】Objective:To evaluate the clinical value and superiority of laparoscopic operation in the treatment of ectopic pregnancy.Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 85 patients with ectopic pregnancy during Oct.2010 and Oct.2011.Patients were divided into two groups,44 cases were treated by laparoscopic operation (laparoscopic group) and the other 41 patients were treated with open surgery (laparotomy group).Clinical results and surgical conditions of 2 groups were comparatively analyzed.Results:All patients were successfully paroscopic operative time,blood loss,postoperative discharge time and ambulation time were significantly better than the control group (P ＜ 0.05) ; positive rate of ser um β-HCG 7 d after the operation in laparoscopic group was significantly lower than that in the laparotomy group (P ＜ 0.05),and postoperative tubal patency rate showed no significant difference (P ＞ 0.05).Conclusions:For the treatment of ectopic pregnancy,laparoscopic surgery and open surgery have the same effect,but laparoscopic surgery has less trauma,less bleeding,and faster recovery,it can be used as a preferred treatment for ectopic pregnancy.%目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值及优越性.方法:回顾分析2010年10月至2011年10月收治的85例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方式随机分为两组.44例行腹腔镜手术(腹腔镜组),41例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者的临床效果及手术情况.结果:两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间明显优于对照组(P＜0.05);腹腔镜组术后第7天血β-HCG阳性率明显低于开腹组(P＜0.05);两组患者术后输卵管畅通率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可达到开腹手术的疗效,且具有患者创伤小、出血量少、康复快等优点,可作为治疗异位妊娠的首选术式.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(018)008【总页数】3页(P582-584)【关键词】妊娠,异位;腹腔镜检查;剖腹术;对比研究【作者】骆小英【作者单位】淮安市楚州中医院,江苏淮安,223200【正文语种】中文【中图分类】R713.8异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，具有发病急、进展快等特点。

宫腹腔镜诊治宫角妊娠20例分析

宫腹腔镜诊治宫角妊娠20例分析
李洪国
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2008(10)7
【摘要】子宫角妊娠虽然少见，但由于其血供丰富，一旦破裂，可迅速引起低血容量性休克而危及生命。

传统的治疗方法是开腹行子宫角部切除或子宫切除术。

近年来，由于医生对异位妊娠的警惕性提高，血、尿HCG测定的敏感性增强，阴道彩超技术的开展，以及宫腔镜、腹腔镜技术的提高，使子宫角部妊娠的早期诊断率提高，并且宫腔镜、腹腔镜治疗子宫角妊娠具有并发症少，出血少，术后恢复快的优越性。

【总页数】2页(P1110-1111)
【作者】李洪国
【作者单位】徐州妇幼保健院妇产科,徐州,221009
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.孕早期使用杯状举宫器行腹腔镜下宫颈环扎手术20例分析 [J], 马宁;夏恩兰;黄晓武;李天照
2.宫腹腔镜在诊治早期宫角妊娠中的应用 [J], 阳晓敏
3.超声宫腹腔镜阴式手术联合诊治剖宫产术后子宫切口憩室24例分析 [J], 孙海微
4.腹腔镜诊治未破裂型宫角妊娠15例分析 [J], 周玲;梁志远;李洪国
5.宫腹腔镜诊治46,XY真两性畸形2例分析 [J], 张璞;邓新粮;肖松舒
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