妇产科护理指导：无排卵型功血的诊断

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妇产科护理学重点难点讲解

8、关于原发痛经，下列何项正确（） A、被诊断为生殖道畸形 *B、患者盆腔检查无异常发现 C、盆腔检查诊断为子宫积血 D、患有子宫腺肌症 E、同时伴有子宫内膜异位症
9．引起功血的原因是（） A．精神紧张、恐惧 B．过度劳累 C．环境、气候骤变 D．严重贫血、营养不良 *E 以上都是
10．有关更年期妇女的症状错误的是（） A．生殖器官萎缩 B．阴道粘膜变薄 *C．阴道分泌物增多 D．性功能减退 E 盆底肌肉松弛
[处理原则] 二、更年期功血：制止出血、减少经量。止血：联合用药——三合激素（雌+孕+雄）2ml肌注。后半周期疗法：月经后半周期服用甲羟孕酮手术治疗：刮宫最常用，最好分段诊刮。三、排卵型功血：恢复黄体功能已婚妇女首选治疗：刮宫止血 + 送病理
[护理措施]
一、一般护理： 1、休息；2、营养；3、局部清洁： 4、禁忌情况：盆浴和性生活 5、严格发药：执行医嘱，准确用药。二、大出血的护理：
第一节功血
[概述]： 1、功血定义：
没有器质性病变（全身或生殖器）完全由神经内分泌功能障碍引起。 2、分两大类：无排卵型功、血排卵型功血
无排卵性功血占85%
绝经前50%
功
血
功
血
青春期20%
排卵性功血
占15%
育龄期30%
[分类]
功血
无排卵性功血占85%
青春期功血更年期功血育龄期功血
排卵性功血占15%
第二节闭经
[概念]：闭经，是症状，不是独立的一个疾病。可分为两类：原发闭经——年龄≥18岁，月经尚未来潮者，称为原发闭经。临床较为少见，往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起。继发闭经——以往建立正常月经，因某种病理因素而停经6个月以上者，称为继发闭经。临床较多见，发病率比原发闭经至少高10倍。

妇产科护理学第十三章女性生殖内分泌疾病的护理

第一节功能失调性子宫出血
案例引导：
问题：
1.该患者最可能的临床诊断是什么？为确诊还需要做什么检查？
2.主要护理问题有哪些？
3.应该为患者提供哪些护理措施？
功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道出血。功血分为无排卵性和排卵性两大类，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
（2）疼痛；乳房胀痛、头痛、腰骶部痛、盆腔痛或全身各处疼痛。
2.精神症状：可分为两种焦虑型和抑郁型。
3.行为改变：注意力不集中，工作效率低，神经质、易激动等。
三、辅助检查
经前期综合征没有特殊的实验室检查，必要时配合相关检查以排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。
四、治疗要点
临床处理分为非药物治疗和药物治疗。药物治疗以解除症状为主。
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教室学年第学期时间节次
课程名称
妇产科护理学
年级
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授课方式
学时
4
授课题目（章、节）
第十三章女性生殖内分泌疾病患者的护理
第一节功能失调性子宫出血
第二节闭经
第三节痛经
第四节经前期综合症
第五节绝经综合征
基本教材及主要参考书
基本教材：
秦爱华，妇产科护理学[M],上海交通大学出版社，第1版，2017.
主要参考书：
[1]郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2]夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.

无排卵型功血的原因及诊治临床分析

无排卵型功血的原因及诊治临床分析目的：探讨无排卵型功血的原因及临床诊治疗效。

方法：回顾性分析2017年6月到2017年12月来本院治疗的300例无排卵型功血患者的诊治，总结无排卵型功血的原因及临床诊治疗效。

结果：300例患者经诊治后痊愈出院的有108例（36%），显效的有72例（24%），有效的有90例（30%），无效的有12例（4%），因特殊原因出院的有18例（6%），治疗总有效率为90%。

结论：无排卵型功血是由于卵巢、垂体、下丘脑之间的功能失调，致使无排卵，亦无黄体形成。

无排卵型功血的临床治疗疗效相对较为良好。

标签：无排卵型功血；原因；临床分析无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是不规则的子宫出血。

持续时间可以从几天到几个月不等。

长期的疾病可伴有贫血、多毛症、肥胖症、哺乳期和不孕症。

盆腔检查的子宫大小在正常范围内，子宫出血时略显丰满并软[1]。

目前该疾病的临床诊断并不困难。

但是，对于引起无排卵型功血的原因，以及相关诊治措施还需进一步探讨。

现300例无排卵性功能失调性子宫出血患者的病历资料进行回归性分析，为临床防治此类疾病提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2017年12月本院收治的300例无排卵型功血患者的诊治情况。

300例患者年龄35～50岁，临床表现为月经周期不规则，循环增加或正常，经期时间延长，病程2个月至1年。

所有患者均经诊断后确诊。

1.2 治疗方法对于青春期功血患者，使用子宫内膜生长法来阻止出血。

同时每日补充6～12mg的甲孕酮（methomyesone），并维持该剂量20d。

停药后发生撤退性出血。

围绝经期功血患者用子宫内膜萎缩治疗止血，每日6～12mg，含甲羟孕酮，炔诺酮每日2.5mg，左旋十八甲炔诺酮每天2mg，如果在使用过程中突破性出血可以结合少量雌激素，如Beomeli每天0.625mg，或已烯雌酚每天0.3～0.5mg。

治疗21d后，血红蛋白可恢复正常，然后进行子宫内膜脱落。

妇产科护理学练习题

妇产科护理学练习题单项选择题（每题 1 分，共 40 分）1. 关于子宫的位置与形态，正确的为A 位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为 2mlD. 前与膀胱，后与直肠为邻E. 子宫峡部非孕时长 3cm2. 保持子宫前倾位置的一对主要韧带是A. 圆韧带B. 阔韧带C. 主韧带D. 骨盆漏斗韧带E. 子宫骶骨韧带3•与后穹隆顶端贴接的部分为A•宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹4•关于骨盆外测量径线的描述，错误的是A•髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离B•坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离C•骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离D•髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离E•耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成5. 某孕妇，妊娠 41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。

入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的A. 促进子宫发育，肌层增厚B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性C. 促进子宫内膜增生D. 促进输卵管蠕动E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用6. 产科复查一般不再检查的项目是A. 测体重B. 测血压C. 胎方位D. 听胎心音E. 骨盆外测量7. 正常胎心音的速率是A ． 60-80 次 / 分B ． 80-100 次 / 分C ． 100-120 次 / 分D ． 120-160 次 / 分E ． 160-180 次 / 分8. 妊娠 24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是A. 骶右前位，母体脐上右侧B. 枕右前位，母体脐下右侧C. 枕左前位，母体脐下左侧D. 骶左前位，母体脐下左侧E. 肩先露，母体腹壁脐周围9. 正常的胎动每小时A.1-2 次B.3-5 次C.6-8 次D.9-12 次 E13-16 次10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。

A. 枕前露B. 额先露C. 面先露D. 臀先露E. 肩先露11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的A ．枕额径B ．枕颏径C ．双顶径D ．双颞径E ．枕下前囟径12. 第三产程一般不超过A.5minB.10minC.20minD.30minE.40min13 确定已进入第二产程的表现A. 胎膜已破B. 宫缩频而强C. 肛门稍松弛D. 产妇屏气用力E. 肛查 : 宫口开全14. 显示胎盘尚未剥离的是A. 子宫底上升B. 子宫收缩呈球形C. 阴道少量流血D. 阴道口外露脐带自行下降延伸E. 在趾骨联合上方压子宫下段时脐带回缩15. 冯女士 , 第一孕 , 妊娠 40 周 , 初产妇 . 临产 6 小时 , 宫口开大 3cm; 临产 11 小时 ,宫口开全 , 先露头 , 先 S 0 ，胎心正常。

中级卫生专业资格妇产科护理主管护师中级模拟题2020年(49)_真题(含答案与解析)-交互

中级卫生专业资格妇产科护理主管护师（中级）模拟题2020年(49)(总分32, 做题时间120分钟)一、A1型题1.下列哪项是青春期功血的病因与发病机制SSS_SINGLE_SELA 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟B 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱C 黄体机制异常D 卵巢对垂体促性腺激素的反应低下E 内外环境的某种刺激该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A2.绝经过渡期及病程长的生育期年龄功血者，首选的止血措施是SSS_SINGLE_SELA 大量止血药B 刮宫术C 单纯雌激素D 单纯孕激素E 子宫切除术该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B3.下列哪项是无排卵型功血的临床特点SSS_SINGLE_SELA 经前宫颈黏液检查出现椭圆体B 经期伴有下腹痛C 最常见的症状是不规则子宫出血D 适宜的诊刮时间是月经第5天E 基础体温为双相型该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C4.下列哪项不是围绝经期综合征病人的I 临床特点SSS_SINGLE_SELA 月经紊乱B 潮热、出汗C 生殖器官萎缩，阴道分泌物增多D 骨质疏松、体格变小E 烦躁、抑郁、失眠该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C5.下列哪项是原发性痛经的临床表现SSS_SINGLE_SELA 多见于育龄妇女B 多发于无排卵性月经C 月经来潮后出现痛经D 下腹呈刀割样疼痛E 生殖器官无器质性病变该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E6.下列哪项不是闭经病人的护理措施SSS_SINGLE_SELA 向病人讲解闭经的原因，澄清错误观念B 告知病人闭经诊断周期长，需耐心按时按规定接受有关检查C 保证营养和标准体重D 少与他人沟通，以免被人歧视E 避免精神紧张，保持良好情绪该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D7.下列哪项不是痛经病人的护理措施SSS_SINGLE_SELA 合理休息与活动B 腹部热敷和进食热的饮料C 稳定情绪，放松身体D 有避孕要求者，可口服避孕药治疗痛经E 告知病人前列腺素合成酶可减少PG的产生，治疗痛经该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E8.下列哪项是性激素治疗的护理措施SSS_SINGLE_SELA 治疗功血时，血止后停药B 大量应用雌激素治疗时，宜在饭前服C 长期用药者，出现不规则子宫出血，应做妇科检查并进行诊刮D 口服避孕药1号调整月经周期时，是从出血第1天开始口服E 病人出现恶心、呕吐时，可自行酌情减少药量该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C9.下列哪项是围绝经期综合征病人的健康教育SSS_SINGLE_SELA 告知病人发病原因主要是过度敏感，应精神放松B 必要时可采用抗精神病药物治疗C 无异常表现，不需做生殖器官和乳腺的防癌检查D 补充性激素的目的是延迟绝经E 规律运动，适当摄取钙和维生素D，预防骨质疏松该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E10.下列哪项是下丘脑性闭经的常见原因SSS_SINGLE_SELA 精神，神经因素B 子宫内膜炎C 多囊卵巢综合征D 席汉综合征E 肾上腺皮质功能亢进该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A11.下列哪项与围绝经期综合征的发病关系最密切SSS_SINGLE_SELA 卵巢功能衰退，雌激素水平下降B 神经递质水平异常C 遗传因素D 个体性格特征E 神经类型该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A12.下列哪项是指功能失调性子宫出血SSS_SINGLE_SELA 绝经前期妇女的异常子宫出血B 全身出血性疾病引起的异常子宫出血C 生殖器官肿瘤、炎症引起的异常子宫出血D 妊娠引起的异常子宫出血E 全身及内外生殖器官无明显器质性改变的异常子宫出血该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E13.关于功血的描述，下列哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA 排卵型功血最常见B 排卵型功血多见于绝经过渡期妇女C 排卵型功血分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落D 黄体功能不足是指有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长E 子宫内膜不规则脱落是指有排卵，但孕激素分泌不足或黄体过早衰退该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C14.下列哪项是原发性痛经的病因SSS_SINGLE_SELA 经期促卵泡素水平增加B 经期雌激素水平增加C 经期孕激素水平增加D 经期雄激素水平增加E 经期前列腺素水平增加该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E15.下列哪项检查结果提示子宫内膜不规则脱落SSS_SINGLE_SELA 基础体温单相型B 宫颈黏液经前出现羊齿状结晶C 基础体温呈双相型，但体温下降缓慢，高体温持续时间长D 基础体温呈双相型，但体温上升缓慢，高体温持续时间短E 经前测定血清孕酮值，在卵泡期水平该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C16.青春期与绝经过渡期功血病人的治疗原则，下列哪项是主要的区别SSS_SINGLE_SELA 止血B 调整周期C 促进排卵D 预防感染E 改善全身状况该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C17.下列哪项是青春期功血的治疗要点SSS_SINGLE_SELA 刮宫止血B 雄激素止血C 诱导闭经D 雌激素止血E 抑制排卵该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D二、A2型题18.王女士，39岁。

03010妇产科护理学(二)

一、单项选择题1.某女，28岁，既往月经规律，现停经40天，血HCG(+)，B超显示宫内早孕。

该女申请终止妊娠，其目前最佳终止妊娠的方法是(D)A.引产术B.刮宫术C.吸宫术D.药物流产2.采用阴道隔膜法避孕，性交后取出的时间不应超过性交后(C)A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时3.诊断尖锐湿疣特异性最强的辅助检查是(D)A.细胞学检查B.阴道镜检查C.电镜检查D.聚合酶链反应4.妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的不良影响主要是(A)A.产后出血B.早产C.子宫收缩乏力D.颅内出血5.在处理早产时，为促进胎肺成熟，提高胎儿出生后的存活率，常用的药物是(C) A.黄体酮B.催产素C.地塞米松D.利多卡因6．从心理学角度分析，孕妇开始接受妊娠事实并开始关心胎儿的时间一般是(B)A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠末期7.羊膜腔穿刺术最常见的并发症是(D) A.感染B.早产C.胎儿受损D.胎膜早破8.葡萄胎患者随访期间最佳避孕方式为(A)A.避孕套B.药物避孕C.自然避孕法D.宫内节育器9.王某，因巨大儿行剖宫产手术。

该产妇开始进行产后操的最佳时间是产后(B)A.第1天B．第3天C.第5天D.第7天10.高危孕妇早期妊娠监护的重点是确定(C)A.胎盘功能B.胎儿有无畸形C.妊娠高危程度D.分娩的时机与方法11.胎儿中枢神经对缺氧和酸中毒的反应中，敏感性最低的是(C)A．胎心率B.胎儿反应性C.胎儿肌张力D.胎儿呼吸样运动12.羊水栓塞的诱发因素是(C)A.滞产B.晚期产后出血C．子宫破裂D.胎儿窘迫13.子宫痉挛性狭窄环常见于(D)A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强14.张某，因产后出血出现失血性休克，抢救时产妇应采用的卧位是(A)A.平卧位B．左侧卧位C．膀胱截石位D.半卧位15.导致子宫破裂的原因不包括(D)A.子宫瘢痕B.多胎妊娠C.产钳助产D.肩难产16.王某，孕38周，现宫口开大4cm，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，自觉下腹部持续疼痛。

功能失调性子宫出血护理常规

功能失调性子宫出血护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。

一、主要护理诊断1、活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。

2、知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。

3、营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。

4、恐惧：与出血时间长、出血量多及担心预后有关。

5、有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。

二、观察要点1、既往月经史，经期、周期。

2、了解病人对疾病治疗的认知程度，相关知识及治疗的认知程度。

3、阴道流血量，持续时间。

4、病人的精神和营养状况，有无贫血，生命体征的变化。

5、药物的副反应，长期用药者应注意肝功能的检测。

三、护理措施1、做好心理护理，鼓励病人表达内心的感受，解释病情及提供相应信息，解除病人思想顾虑。

2、应用性激素治疗时，指导病人严格按医嘱用药。

3、加强营养，向病人推荐含铁较多的食物，如猪肝、蛋黄、胡萝卜等，可补充铁剂维生素C和蛋白质。

4、维持正常血容量，观察并记录病人的生命体征，准确的估计出血量，贫血严重者遵医嘱做好配血、输血、止血等措施。

5、预防感染，严密观察体温、脉搏、子宫体压痛等与感染有关的征象，做好会阴部护理，保持局部清洁。

6、病人应卧床休息，大出血时取平卧位，记录病人生命体征、意识状态、出血量，做好氧气吸入，输血等准备。

7、对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应，指导病人在饭后、睡前服用。

严重时加用维生素B 6、灭吐灵。

四、健康指导1、注意休息，减少出血量，防止晕厥引起外伤。

2、鼓励病人进高蛋白、高维生素等营养丰富及含铁高的食物。

3、禁止盆浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。

4、说明规范治疗的重要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。

无排卵型功能失调性子宫出血的诊疗

无排卵型功能失调性子宫出血的诊疗发表时间：2011-07-22T11:20:14.560Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：张希敏[导读] 对有生育要求的患者应根据无排卯的病因选择促排卵药物，最常用的是枸橼酸氯米芬。

张希敏 (黑龙江省塔河县人民医院 165200)【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0147-02【关键词】无排卵型功能失调性子宫出血诊断治疗【临床表现】1.常见于青春期及绝经过渡期妇女。

月经周期及经期长短不一，可问隔数天或数月后出现阴道流血，出血时间可为数天或数十天不等。

出血量时多时少，甚至大出血。

同时可有乏力、头晕、心悸等症状。

病程很长。

2.体征程度不等的贫血貌，可有多毛、肥胖、泌乳。

妇科检查正常，子宫可稍软及饱满。

3.辅助检查基础体温测定多数为单相型，也可偶有双相。

盆腔B超检查生殖器官未见病变，子宫内膜厚度不定。

诊断性刮宫所得子宫内膜病理检查可为增殖期、不同程度的增生，偶见腺癌，无分泌期表现。

血清生殖激素(FSH、LH、催乳激素PRL、E2、孕酮P、T)测定：E2水平相当于增生期早期和中期水平。

P水平低于3ng／ml。

部分患者LH／FSH水平比值可大于2～3，提示可能为多囊卵巢综合征(PCOS)。

【诊断要点】具备上述临床表现的患者，须除外生殖器官其他部位(宫颈、阴道)出血、全身及生殖器官器质性病变引起的出血、医源性子宫出血后，才能诊断为功血。

鉴别诊断除依靠病史、全身体检、盆腔检查、常规全血象检查外，还须酌情选择检查凝血功能、肝’肾功能、血HCG 测定、甲状腺功能、肾上腺皮质功能，行诊断性刮宫及子宫内膜病理、子宫输卵管造影、宫颈刮片、宫腔镜检查、腹腔镜检查。

需要排除的器质性病变有：1.全身系统性疾病血液病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，内分泌病如甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能异常及糖尿病等引起的持续无排卵，肝病，肾衰竭透析治疗后，红斑狼疮等。

妇产科护理学作业(修改版)

产科作业1.某女士，36岁，妊1产0，现妊娠两月余，少量阴道流血5天，下腹部隐痛。

妇科检查，阴道少量出血，宫口闭，子宫约妊娠两个月大小，两侧附件阴性，尿妊娠试验阳性。

P93讨论：（1）该病例的临床特点及医疗诊断是什么?（2）护理诊断是什么？P94（3）拟制订一个合理的护理目标及措施。

P94（1）临床特点：停经、腹痛及阴道出血。

医疗诊断：先兆流产（2）护理诊断：1）有感染的危险：与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关。

2）焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。

（3）护理目标：1）出院时，护理对象无感染征象；2）能积极配合保胎措施，继续妊娠。

护理措施：1）先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。

2）护士除了为其提供生活护理外，还应遵医嘱给孕妇适量的镇静剂、孕激素。

3）观察病情变化，病情加重及时汇报医生。

加强营养，防止贫血，增强抵抗力。

4）动员家属及朋友给予心理支持，共同承担。

5）详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇减轻自负和不良情绪。

6）介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心。

2.某女士，26岁，主诉停经52天后，阴道少量流血伴右下腹痛4日，今晨起床时突然右下腹剧痛来就诊，检查：血压60/40mmHg，面色苍白，右下腹压痛明显，叩诊移动性浊音（+），妇科检查：子宫稍大，稍软，右附件区触及有压痛包快，阴道后穹窿稍饱满，有明显触痛。

化验检查：Hb76g/L。

P98讨论：（1）本病例医疗诊断是什么？（2）恰当的医疗处理是什么？（3）护理措施是什么? P99（1）医疗诊断：异位妊娠（右输卵管妊娠）。

（2）恰当的医疗处理是：行阴道后穹窿穿刺确诊后，进行手术治疗。

（3）护理措施：1）护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。

对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。

女性无排卵性功血诊治

浅论女性无排卵性功血诊治【摘要】本文着重阐述了妇女功能失调性子宫出血疾病产生的诱因、疾病常见的几种类型以及疾病的生化诊断、鉴别、临床治疗等方法，为保证妇女身体健康，预防疾病产生提供参考和帮助。

【关键词】无排卵性功血鉴别诊断药物治疗功能失调性子宫出血简称功血，是妇科常见病。

是由于调节生殖的神经内分泌失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。

功血的发生是生殖内分泌功能紊乱，卵巢功能失调引起，可分为无排卵型和有排卵型两大类。

功血的判断应遵循以下几点：（1）确定子宫异常类型。

如果月经周期、经期、经量都异常称之为不规则出血。

经间期出血是指两次正常月经之间有点痛出血，可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。

（2）除外器质性疾病，这是诊断功血的关键。

功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。

（3）鉴别有无非卵及无排卵的病因。

有排卵型功血与无排卵型功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。

临床上可根据基础体温（bbt）测定，出血前5——9天测定快孕酮水平或适时刮取子宫内膜进行病理检查即可鉴别。

临床上功血病例85%属无排卵性功血，现将无排卵性分别论述如下：1、无排卵性功能失调性子宫出血又称排卵障碍异常子宫出血是促性腺激素或卵巢激素在输出或平衡方面暂时性变化。

受机体内外多种因素影响，使大脑皮层和中枢神经系统调节下丘脑——垂体——卵巢轴的功能紊乱，卵巢虽有卵泡发育，但不能成熟没有排卵，没有黄体形成，多发生于青春期或更年期妇女，临床以更年期妇女多见。

1.1青春期无排卵性功血：月经是子宫内膜受雌激素营养作用从增生到分泌，排卵后黄体生命期结束，此后缴素和孕酮撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。

青春期处于下丘脑——垂体——卵巢轴发育成熟的过渡阶段，生殖内分泌期发育不完善，是单一雌缴素刺激而无尿酮对抗，是雌缴素撤退出血或雌激素突然出血。

无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床护理体会

顾滨
【关键词】结扎速；腹腔镜；阴式子宫切除术；手术配合
近年来，着微创技术的应用和发展，扎速行腹腔镜随结辅助阴式子宫切除术已经成为一种成熟的手术方法。具有的优点，院于２０本０８年６月～２１年３月对９０１６例患者实施
２２３创造一个安静、．．整洁、舒适的病房环境有利于患儿保持安静。将所需要的辅助检查及治疗尽可能集中进行，治疗
和护理操作中，医护人员应做到 “ 四轻” 即说话轻，，走路轻，
操作轻，门轻，关以不打扰患儿休息为目的。一般情况下不
肤及手术器械准备。
３５注意患者有无精神萎靡、欲不振、．食皮肤干燥、发等脱贫血表现。遵医嘱给贫血患者服用铁剂，意观察疗效和有注
无胃肠道反应，好相应的给药护理。做
［２］王秀霞，方嫒嫒．青春期功能失调性子宫出血的诊治特点．中国实用妇科与产科杂志，０６２（）６０２０，２９：６．［］乐杰．３妇产科学．北京：民卫生出版社，０ａ：３．人２０３０［４］王艳荣．青春期功血患者的健康教育及效果观察．实用全科医
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７２・
医学创新
２１０１第８卷第２１年０月８期
Ｍｅｉｌｎｏａｉｆｈｎ。ｃｂｒ２１，０ｏ２ｄｃｎｖｔｎｏｉＯｔｅ．０１ＶＬＮ．８ａＩｏＣａｏ８

产科患者功能失调性子宫出血护理要点详解

产科患者功能失调性子宫出血护理要点详解【疾病特点】功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，即下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，属于生殖内分泌疾病，非器质性病变引起。

功血分为无排卵性和排卵性两类。

（一）无排卵性功能失调性子宫出血（ano'vulatory dysfunctional uterine bleeding）多见于青春期及绝经过渡期妇女，约占85%。

可有各种不同的临床表现，其特点是失去正常周期规律性和出血自限性，最常见的症状是子宫不规则出血。

特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，出血的类型取决于血清雌激素水平及其下降速度、雌激素对子宫内膜作用时间及内膜厚度，出血期间一般无不适感觉。

青春期患者的下丘脑一垂体一卵巢轴激素间反馈调节尚未成熟，特别是对雌激素的正反馈作用存在缺陷，卵泡雌激素呈持续低水平，月经中期无促排卵性黄体生成激素高峰形成，卵巢无成熟卵泡形成，不能排卵；绝经过渡期患者的卵巢功能不断衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵；内外环境等因素也可引起育龄妇女的无排卵性功血。

上述原因引起的无排卵，均使子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，出现不同程度的增生改变，发生雌激素突破性出血（breakthrough bleeding）。

无排卵性功血也可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，持续增生的子宫内膜失去激素支持而脱落，发生雌激素撤退性出血（withdrawal bleeding）。

此外，无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜自限性机制缺陷有关。

无排卵性功血患者的子宫内膜病理改变可分为3类。

①子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）：根据1998年国际妇科病理协会制定的标准分单纯型增生（simple hyperplasia，旧称腺囊型增生过长）、复杂型增生（complexhyperplasia，旧称腺瘤型增生过长）、不典型增生（atypical hyperplasia）。

中医妇科临床诊疗指南——排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)

中医妇科临床诊疗指南•排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）1范围本《指南》规定了排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）的诊断和治疗。

2术语和定义[1-6]下列术语和定义适用于本《指南》。

排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）Ovulation obstructive abnormal uterine bleeding（Anovulatory type）排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）。

排卵障碍性异常子宫出血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。

临床分为无排卵型和有排卵型，其中有排卵型多见于育龄期，无排卵型多见于青春期和绝经过渡期。

根据无排卵型的临床表现，属于中医的“崩漏”范畴。

3诊断3.1诊断要点3.1.1病史[1-8]了解子宫出血的发病时间，病程经过，出血前有无停经史及以往治疗经过（尤应注意以往内分泌治疗的情况）。

详细询问患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物或抗凝药物等使用情况及妇科相关手术史，是否受环境、气候变化、情绪波动、劳累过度等因素影响，是否存在营养不良和引起月经失调的全身或生殖系统相关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症等。

3.1.2症状[1-8]子宫不规则出血，其特点是出血时间不可预料，出血量变化很大，甚或大出血。

有时停经数周或数月后阴道流血，往往出血较多；有时开始即有阴道不规则流血，量少淋沥不尽。

出血量多或时间长者可继发贫血，短时间内大量出血可导致休克。

3.1.3体征[1-2,4-8]3.1.3.1体格检查注意患者的精神、营养及发育状况，第二性征如乳房的发育及毛发的分布，有无泌乳等。

3.1.3.1妇科检查外阴、阴道无损伤；宫颈无炎症、肿瘤等引起的出血；子宫大小、形态、质地正常，无压痛；双附件未扪及明显异常。

无排卵型功血患者的治疗方法

无排卵型功血患者的治疗方法文章目录*一、无排卵型功血患者的治疗方法1. 无排卵型功血患者的治疗方法2. 什么是无排卵型功血3. 无排卵型功血有什么症状*二、无排卵型功血如何调理*三、无排卵型功血吃什么好无排卵型功血患者的治疗方法1、无排卵型功血患者的治疗方法失血严重时应予以输血,对不同年龄的患者治疗上应有所不同。

对青春期妇女以止血及调整月经周期为主,促使卵巢功能的恢复及排卵。

对更年期妇女主要是在止血后,设法调整月经周期,防止出血过多过频,使能顺利渡过此期而进入绝经期。

若出血严重、年龄较大的妇女,应立即刮宫将异常的内膜刮除,多能迅速止血,继之以激素等治疗,刮除物需作病检。

青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重,尽可能保守治疗。

另外可用止血药物,如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。

血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者,可用中药归脾汤加减,滋补心、脾。

同时口服铁剂,以提高体质,增加血色素,必要时输血。

2、什么是无排卵型功血无排卵性功能失调性子宫出血,简称“无排卵性功血”,是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。

多见于青春期和更年期。

青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟,导致卵巢中虽有卵泡生长发育,但不能出现排卵所致。

更年期功血是由于卵巢自然衰老,卵泡缺乏,卵巢功能减退,对垂体促性腺激素敏感性降低,以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。

中医学将本病称之为“崩漏”。

3、无排卵型功血有什么症状 3.1、月经不规律一般来说,只要得了青春期无排卵性功血的女性朋友,都会出现一个最主要的问题,那便是月经周期不太规律。

患者的月经时间很不稳定,有时候提前,有时候推后。

而且出血量的多少也有一定的改变,甚至还会出现一个月月经量比较多,下一个月月经量比较少的现象。

还有月经的持续时间也不一定,有长有短,超出患者的预料之外。

病人在月经期间很少会出现下腹疼痛和其他不适的现象。

《妇产科护理学》第十七章

护理评估
第
无排卵型功血
一节
常用方案有以下几种： 1）雌、孕激素序贯法：即人工周期，通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，
功能
使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适应于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。于出血第 5天起使用妊马雌酮1.25 mg或己烯雌酚1 mg，每晚1次，连服20天，服药至第11日，每日加用甲羟孕酮10 mg口
调性子
生恐惧和焦虑，影响其身心健康和工作学习。围绝经期者常常担
宫
忧疾病严重程度，疑有肿瘤而焦
出
虑不安、恐惧。
血
3
心理－社会状况
第 10 页
护理评估
第
一
诊断性刮宫
节
功能失调
诊断性刮宫简称诊刮，目的是止血及明确子宫内膜病理诊断。于月经前1～2天或月经来潮6 h内诊刮，子宫内膜呈增生性改变提示无排卵性功能，子宫内膜分泌不良提示黄体功能不足；在月经期第5～6日进行诊刮，增生期与分泌期内膜共存提示子宫内膜不规则脱落；不规则流血者可随时进行刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。
第十七章月经失调妇女的护理
第一节
功能失调性子宫出血
第二节
闭经
第三节
痛经
第四节
围绝经期综合征
第3 页
病因第一节功能失调性子宫出血
无排卵性功血的原因是下丘脑-垂体-性腺轴调控异常，促性腺激素或卵巢激素的释放或相互调节失常，或者卵巢局部调节异常导致卵巢不排卵和子宫异常出血。性功能发育不成熟、全身性疾病和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤，环境和气候骤变等，均可导致上述异常。另外，营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应，从而导致月经失调。

内科学_各论_疾病：无排卵型功能失调性子宫出血_课件模板

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治疗：
并逐渐减量，持续20天，第11天起加用甲羟孕酮（MPA ）10天。大剂量雌激素用于止血为权宜之计，不宜频繁使用。对此类患者应重在预防再一次发生严重的出血。
（4）高效合成孕激素内膜萎缩法：适用于：
①育龄期或绝经过渡期患者：血红蛋白<70g/L，近期刮宫已除外恶性情况者
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治疗：
血小板及凝血功能，必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。
近来上市的结合雌激素（倍美力）针剂为25mg/支，以无菌注射用水5ml溶解后缓慢经静脉推注，多数患者在6h内止血； 6～12h后视出血情况可重复1次，但应注意肝肾功能。次日应给予口服结合雌激素（倍美力）3.75～7.5mg/d
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治疗：
天1mg时即不必再减，维持至用药20天左右，血红蛋白已高于80g/L时，再改用黄体酮及丙酸睾酮使内膜脱落，结束这一止血周期。故内膜生长法的用意是为争取时间纠正重度贫血。对血红蛋白极度低下的患者，应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释，单纯增加雌激素剂量仍可能无效，此时应请血液科检查
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病因：
血管增加，并有静脉窦形成，也可增加出血的倾向。其他的研究还显示子宫内膜流血有不同程度的增加。局部PGF2a生成减少或PGE2合成增多，NO及纤维蛋白溶解活性可能增高，这些局部因素的改变可能对本症的出血有一定的作用。
内科学疾病部分：无排卵型功能失调性子宫出血>>>

无排卵型功血的诊断要点

无排卵型功血的诊断要点文章目录*一、无排卵型功血的诊断要点*二、无排卵型功血的危害*三、无排卵型功血如何预防无排卵型功血的诊断要点1、无排卵型功血的诊断要点其实会出现无排卵性功血的主要原因是因为,下丘脑的脑垂体分泌的性腺轴调控出现不不正常,所以导致促性腺激素释放激素,促性腺激素或者卵巢激素的释放或者相互调节出现了不正常,这样就导致了无排卵性功血的出现。

其实会出现无排卵性功血的原因还有性功能发育还不是很成熟或者是因为卵巢的衰退,还和她个人的精神过度紧张,恐惧,忧伤,环境和气候的变化有关还有全身的疾病有关系,导致月经失调。

其实无排卵功血它的月经周期有时候也会是正常的不是因为无排卵性功血的月经周期因为卵巢里面没有卵,所以也就没有黄体的生成,卵巢只会分泌雌激素但是不分泌孕激素,所以很容易导致出血不止。

2、无排卵型功血的临床分型无排卵型功血依年龄分为两组青春期功血:见于初潮后少女由于HPOU轴不成熟不能建立规律排卵所致临床表现初潮后月经稀发短时停经后害发不规则性月经过多经期延长淋漓不止而致严重贫血更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血其间无排卵功血发生率逐年增加临床表现为:月经频发周期不规则经量过多经期延长10～15%患者呈严重不规则月经过多崩漏和严重贫血内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长故诊刮是必要的尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤内膜癌卵巢癌子宫颈癌)所致非功血性子宫出血3、无排卵型功血的发病原因青春期女孩的卵巢发育不成熟,常常出现排卵障碍、甚至不排卵,因而不断分泌雌激素。

子宫内膜在雌激素的长期作用下,会过度增生、变厚。

但是青春期,雌激素分泌的量,又具有很大的波动性。

当某一时期,雌激素分泌水平下降时,子宫内膜失去激素支持,而脱落出血;当雌激素分泌水平上升时,子宫出血又停止,这就发生了无排卵型功血。

因此,无排卵型功血在临床,常表现为:经血量多、月经不规则。

无排卵型功血的危害1、增加阴道感染几率功能性子宫出血属于异常月经现象,在很大程度上打破了子宫的工作规律,以致月经频发、血量异常等现象接踵而至,如此一来,阴道的自净功能便遭到破坏,病原菌侵入后不能被杀死,从而导致阴道的感染。

无排卵型功血科普讲座课件

患者应定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
如何预防无排卵型功血？
如何预防无排卵型功血？保持健康体重
维持适当的体重有助于平衡激素水平，降低患病风险。
过胖或过瘦都可能导致激素失衡。
如何预防无排卵型功血？管理压力
通过心理咨询、运动或冥想等方法有效管理生活压力。
长期压力会影响内分泌系统，增加无排卵风险。
如何预防无排卵型功血？定期体检
定期进行妇科检查及激素水平检测，有助于早期发现问题。
及时的干预可以有效预防病情恶化。
谢谢观看
为什么会发生无排卵型功血？
为什么会发生无排卵型功血？
激素失衡
荷尔蒙水平的变化是导致无排卵型功血的主要原因，可能由压力、饮食、体重变化等因素引起。
例如，剧烈的体重波动或极端的运动都会影响激素分泌。
为什么会发生无排卵型功血？疾病因素
多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等也可能导致无排卵现象。
什么是无排卵型功血？
发病机制
由于卵巢未能正常排卵，体内的雌激素和孕激素水平失衡，造成子宫内膜增生和不规则出血。
常见于青春期、围绝经期或因某些疾病引起的激素失调的女性。
什么是无排卵型功血？症状
患者可能出现月经不规律、经期延长、经量过多或经期缺失等
这有助于初步判断是否存在无排卵现象。
如何诊断无排卵型功血？
体检和实验室检查
医生可能会进行妇科检查，并建议进行血液检查以评估激素水平。
必要时还可能做超声检查，观察卵巢和子宫的状态。
如何诊断无排卵型功血？排除其他病因
重要的是排除其他可能导致异常出血的原因，如子宫肌瘤、内膜增生等。