不稳定型心绞痛临床治疗观察_0

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11O例不稳定型心绞痛的临床治疗与分析

点，平均分子质量通常在４０— ５０００６０Ｕ之间。抑制ａ作用
强，能活化纤溶系统，还可转变患者的高凝状况。使血流参数降低，血粘度随之下降，抑制血小板聚合，增强心脏血、氧的供给，幅度的改善心肌缺血的症状。大并且和普通肝素相比，低分子肝素半衰期长，且呈线形剂量反应曲线，并生物利用度较高，不会引起血小板的减少和一系列的副作用，例如骨质疏松等，注就能很好的吸收，肌因此不需要静滴；低分子不需要时时检测或者不断调整剂量，给患者用药时很方便，并且低分子肝素能有效地抗血栓的生成，进而降低心
２１００年７月下第２卷第１期４
Ｊｌｕｙ２１００
Ｖ０＿ｌ２Ｎｏ１．４
中国中医药咨讯
ＪｕｎａｆＣｉａＴａｉｉｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｒｌｈｎｒｄｔａｈｎｓｄｃｎｏｍａｉｎｏｏｎ・１３５・
２结果、
２１结果见表１．，２表１治疗组与对照组用药后对心绞痛发作有效率分
［姜国田，３］钱学礼．低分子肝素钠疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察齐齐哈尔医学院学报，０，３２８— ８５２９２）８４２８０（：『程航．４］银杏达莫联合葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［．Ｊ中国当代医药，１，２８，］２０（）０３００：８［］５宋彦荣吴晓斌韩德恒．稳定型心绞痛９６例临床分析，不中国现代药物应用，０，（）３ — ６２３３５，５３０［艾民，６］王旋麟．低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察，中国实用医药，０９２４４，２６２０，，（）６ — ３

不稳定性心绞痛诊断和治疗指南

不稳定性心绞痛诊断与治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会本建议得目得就是为临床医师提供正确诊断与有效治疗得一些基本原则.这些原则包括:明确哪些治疗就是经临床验证有效应常规采用得治疗;哪些治疗就是有限定条件,非常规使用,需经临床医师研判后才能采用得治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。

一、不稳定性心绞痛（UA)得定义与分型ＵA就是指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMＩ）之间得一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型:（１）初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生得心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。

（２)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长，诱发心绞痛得活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(ＣＣSC I—ＩV)加重1级以上并至少达到IＩI级（表1）, 硝酸甘油缓解症状得作用减弱,病程在2个月之内。

（３)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。

（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生得心绞痛。

(５）变异型心绞痛:休息或一般活动时发生得心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

表１加拿大心脏病学会得劳力型心绞痛分级标准（CCＳC)分级特点Ｉ级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间得体力活动或运动时II级日常活动轻度受限。

心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作二、不稳定性心绞痛得诊断在作出UＡ诊断之前需注意以下几点：（1）UA得诊断应根据心绞痛发作得性质、特点、发作时体征与发作时心电图改变以及冠心病危险因素等,结合临床综合判断,以提高诊断得准确性。

氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

５００Ｕ，２ｈ次，疗１周。观察两组心绞痛控制情况、电０１／治心图、血指标的变化。凝
１疗效评价．３３讨论
不稳定型心绞痛的特征是心绞痛症状进行性加重。要主包括：发劳力型心绞痛、初恶化劳力型心绞痛、息心绞痛、静梗死后心绞痛、异型心绞痛。不稳定型心绞痛具有独特的变
２３生活质量评估．
临床肿瘤学杂志，０７，２９：０ — １＋１．２０１（）７８７３７７
经治疗，ＰＫＳ评分提高２８例，变６例，下降。ＱＯ不２例Ｌ评分良好２０例，较好１０例，一般４例，（１３差２～０分）２例。
糖尿病６例。观察组男１９例，１女２例；龄４～０岁，均年８７平５＿；并高血压２６４岁合５例，血脂１高８例，尿病５例。两组糖
一
见表２两组凝血指标比较差异有统计学意义（。Ｐ＜
２２两组疗效比较．
对照组显效１４例，有效８例，无效９例，总有效率为７．７２／１；察组显效１０９％（２３）观７例，效１例，效３例，有ｌ无总有效率为９．％（８３）两组总有效率比较，异有统计学０３２２／１。差
００．５）
般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００）具有可比性。．５，

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床观察

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床观察陈磊【摘要】目的：研究吲哚布芬联合氯吡格雷在不稳定型心绞痛（UAP）治疗方面的效果。

方法对本院收治的不稳定心绞痛（UAP）患者150例进行随机分组，分别为观察组与对照组，每组各75例。

对照组，口服阿司匹林以及氯吡格雷；观察组，口服吲哚布芬以及氯吡格雷。

治疗6周后，分析评价观察组和对照组两组的临床治疗效果。

结果疗程结束后，两组患者心绞痛频率和持续时间均降低，观察组发作频率（3.1±1.1）次/d，持续时间（42.1±2.7）d，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。

观察组总有效率达94.6%，对照组达88%，观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。

观察组仅有3例轻微出血症状，1例白细胞减少反应，不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论联合运用吲哚布芬与氯吡格雷对不稳定性心绞痛治疗的治疗较好的临床效果，值得临床推广。

%Objective To evaluate the clinical effect of Indobufen and Clopidogrel in the treatment of unstable angina pectoris. Methods 150 patients were enrolled in this study and were randomly divided into observation group (n=75) and control group (n=75). The patients in the observation group were given Indobufen and Clopidogrel, while the control group were given aspirin and Clopidogrel. And the frequency and duration of UAP were compared between two groups after 6 weeks. Results After the therapy, angina frequency and duration of two groups were significantly decreased (P<0.05),but the observation group had a better outcome. The total effective rate of the observation group was 94.6%, the control group was 88%, total effective rate of observationgroup is obviously better than that of the control group (P<0.05).In observation group, and only 1 case showed the decrease of WBC and 3 cases were hemorrhage. The incidence of adverse reaction was lower than the control group with significant difference ( P<0.05). Conclusion The clinical efficacy of Indobufen and Clopidogrel was safer and decrease the frequency and duration of UAP.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】3页(P16-17,20)【关键词】吲哚布芬;氯吡格雷;联合用药;临床效果【作者】陈磊【作者单位】乌鲁木齐市第一人民医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R541.4不稳定型心绞痛(UPA)，为介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）的特殊的临床综合症，共有初发劳力型、恶化劳力型、静息型、梗死后型以及变异型5个亚型[1]。

不稳定型心绞痛的临床特征与治疗

不稳定型心绞痛的临床特征与治疗目的:观察不稳定型心绞痛的临床特征与治疗方法。

方法:将64例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者随机分为治疗组32例,对照组32例。

对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用倍他乐克治疗。

结果:治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05),两组都无明显不良反应。

结论:倍他乐克对不稳定型心绞痛合并高脂血症的患者疗效确切,值得临床推广应用。

标签：倍他乐克;不稳定型心绞痛;治疗不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床症状,治疗不及时或不当,易发展为急性心肌梗死甚至猝死。

不稳定型心绞痛的发生机理比较复杂,近年来研究发现血管内皮细胞损伤及血小板聚集起重要作用。

动脉粥样斑块活动、非完全性堵塞性血栓形成在UAP的发生中最为常见。

2007年4月-2009年4月,我们采用多种药物结合疗法治疗不稳定型心绞痛患者32例,疗效较好。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2007年4月-2009年4月将我院住院符合WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准的64例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者随机分成2组。

排除合并肝、肾等严重疾病,精神病,变异性心绞痛、急性心肌梗死及重度心律失常患者。

治疗组32例:男20例,女12例,平均年龄54.5岁;对照组32例:男22例,女10例,平均年龄53.9岁,两组年龄、心绞痛类型、性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法入选后,2组常规使用阿司匹林、低分子肝素钙、硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物。

治疗组在此基础上加用倍他乐克口服治疗,1次100 mg,2次/d。

用药期间记录心绞痛发作情况、心电图ST段变化及药物的不良反应。

症状明显缓解后在7～10 d内逐步撤除药物。

1.3 疗效评价标准显效:疼痛消失或基本消失,心电图大致正常或正常;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻,心电图s-T段降低,或回升0.5 mV以上而未达正常水平;无效:疼痛变化不明显或加重,心电图无变化。

舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

低分子肝素能明显减少ＵＰ急性心血管事件发生… ；酸Ａ硝酯类、．Ｂ受体阻滞剂也推荐用于ＵＰ２。ＡｌＪ舒血宁注射液是近年来研究并投入临床使用和治疗心
脑血管缺血性疾病为主的药物，主要成分为银杏叶提取其物。 “ 草纲目” 本中记载，杏叶可补心养气、肾润肺、脑银益健
＜．５，异有统计学意义。治疗组硝酸甘油用量明显减００）差
１１临床资料．
痛（Ａ）ＵＰ患者５０例，随机分为两组，组各２每５例。治疗组（血宁组）１，７例；舒男８例女年龄４０～７５岁，平均５．８５岁，
１２入选标准．
有典型心绞痛症状，２日至少有１次心近
绞痛发作，胸痛发作时ｓＴ段下斜或水平性压低 ≥００。．５ｍｖ两组患者均符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准（陈灏珠主编“ 实用内科学 ” ｌ）第０版。１３治疗方法．两组基础治疗相同，应用硝酸酯类、钙拈抗剂、．Ｂ受体阻滞剂和阿司匹林口服。①对照组：在上述常规治疗基础上，用丹参注射液２ｌ加Ｏｒ加入５葡萄糖溶液２０ｎ％５Ｉ或０９ｌ１ｌ．％氯化钠２０ｍ中静脉滴注，５ｌ１次／，４ｄ为１ｄ１个疗
年；中Ｏ史２例，血压９例，尿病３例，律失常５其ＭＩ高糖心
减停率有显著差异（００）Ｐ＜．５。两组治疗后ｓ．ＴＴ均有改善，缓解期心电图ｓ－ＴＴ正常率增加，疗组优于对照组，无显治但

低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛41例临床效果观察

性的教育以提高其自我管理能力。糖尿病管理软件为专科医护人员提
供了一个很好的管理平台］，把患者相关资料完整的输入并储存，实
现科学统一的管理，减少数据的丢失；通过统计学处理，完成许多人工管理分析较难完成的步骤，为科研提供准确的数据及资料；通过数
据库了解患者的糖化血红蛋白、空腹血糖等指标的控制情况，为患者制定个性化治疗方案提供科学依据；专科护士通过数据库可以了解患者受教育的情况，定期通知患者参加教育课程并分析所取得的效果，
表２两组糖尿病惠者的自我管理能力比较（ ±Ｓ）
和对照组。两组患者均给予常规治疗。观察组患者给予低分子肝素钙，同时给予辛伐他汀。对照组患者采用以上常规治疗。结果观察组的总有效率与对照组的总有效率比较，差异有统计学意义（尸＜０５。结论低分子肝素联合辛伐他汀能够显著改善不稳定型心绞痛患者．）０
可有效针对患者对知识掌握的程度和不足进行教育，总结经验，以提高糖尿病教育效果，最终提高患者的自我管理能力，有很高的临床应用价值。
３讨论
参考文献
［］刘元静，天宁．尿病患者管理与教育软件系统的开发研究１周糖
１．计学分析４统
应用统计学软件ＳＳ１．ＰＳ４进行统计学处理，计数资料采用卡方检０

口服地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

424录有关图像和数据，明确脓肿的位置，脓腔的大小、距离体表的深度以及与毗邻脏器的关系。

确定距脓腔最近的穿刺点和进针深度。

进针深度应小于腹壁厚度加脓腔的前后径。

常规消毒、铺单、局麻。

选用5m l以及50m l注射器，9'号注射针头。

首先用5m l 注射器，按已确定的穿刺点斜行刺入皮下，然后垂直进入脓腔．抽取部分脓液常规送到实验室检查，作细菌培养和药物敏感试验。

固定针头，更换50m l注射器进行抽脓。

如脓液浓稠，可以用无菌生理盐水反复稀释冲洗。

每次注入量应少于抽出量的2／3，尽量抽干脓液后注入相应的抗生素药液。

术毕，局部覆盖无菌纱块，观察2h．根据病情和治疗的需要，每隔3～5天进行1次，每次应避免在同一针孔内进针。

2结果本组病例在B型超声显像诊断引导下穿刺治疗后，脓腔明显缩小．每次抽出脓液量多者120m l，最少者20m1．穿刺次数最小1次，最多3次。

全部治愈，无并发症．经过15~30天的随访，B 型超声诊断显示脓腔消失3讨论B型超声显像诊断是一种无创伤，无痛苦，可以重复进行的诊断技术。

介入性超声显像诊断具有实时显示，灵敏度高，引导准确，损伤小的特点。

选择恰当的穿刺途径，能够缩短穿刺距离，提高命中率，降低并发症。

由于操作简单，费用低廉，患者易于接受。

本组病例均为单腔阑尾脓肿，位置表浅，紧邻腹壁，并且比较固定。

此时B型超声诊断引导穿刺，一般不致误伤其它脏器。

临床实践证明，只要用细针，仍是安全的。

阑尾脓肿随阑尾在腹腔中的部位不同而异，有的位置比较深，如盲肠后位、直肠侧位和回肠后位．虽然临床体格检查中可以扪及腹部包块，而由于受到肠腔气体的干扰，超声图像往往显示模糊不清。

不能盲目进行穿刺。

阑尾脓肿不总是一个腔的积脓，常是一个炎性团块的网膜和小肠，间有显微镜下散在的小脓肿，此类脓肿比较容易吸收．因此，如脓肿的前后径<3．0cm，不必急于进行穿刺，仍然可以在严密观察下采取抗炎和支持疗法．达到治愈的目的．参考文献[1]周永昌，郭万学．超声医学[M】．第三版．北京：科学技术文献出版社，1999，1351—1354．[2]吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学[M]．第五版．北京：人民卫生出版社。

观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效

经比较，研究组的临床症状总有效率和心电图改善总有效率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗过程中两组患者均
未出现严重不良反应。结论采用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛，疗效显著，且无严重不良反应，具有・恪床推广价值。【关键词】丹红注射液；不稳定型心绞痛；疗效
酶抑制剂、硝酸酯类以及他汀类调脂药物等进行治疗。研究组在对照组治疗的基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司生产，批
准文号：国药准字Ｚ２００２６８６６）进行治疗，即将３０ｍＬ的丹红注射液与
心绞痛是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡，造成心肌缺氧而发生的临床症候群，多数系由于冠状动脉粥样硬化病变形成供血不足所致】。根据ＷＨＯ对心绞痛的分型，分为劳力型心绞痛和自发型心绞痛，将其中的初发劳力型心绞痛，恶化劳力型心绞痛和自发型心绞
复正常或ｓＴ段回升达Ｎｏ．１ｍＶ以上；②有效：ｓＴ段回升超过０．０５ｍＶ，
但尚未达到正常水平，主要导联倒置Ｔ波变浅至少２５％或Ｔ波由平坦转
变直立；③无效：静息心电图无改善。
１．５统计学方法
检验指标资料的数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件分析，计数单位以检验，以ｒＰ＜０．０５为具有统计学意义。
异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后的临床效果比较，见表１。不良反应：治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应，且治疗后两组患者的肝、肾能以及血糖、血尿、血脂检查显示均属正常范围。３讨论

尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察

• 临床研究 •185虑精神心理因素如抑郁焦虑等对临床治疗效果的影响，要改善患者精神心理状态。

参考文献[1] 杨敏,房殿春,李兆申,等.非糜烂性胃食管反流病患者食管内脏感觉过敏与P 物质表达的关系[J].解放军医学杂志,2005,30(7): 603-606.[2] 雷俊梅,吴卫兰.应用匹维溴铵联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(4):21-22.[3] 张志明,吴志金,黄启聪.不同剂量埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病108例[J].中国药业,2012,21(5):81-82.不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。

主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。

特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

是在冠脉粥样硬化病变基础上，粥样斑块破裂、出血等导致血栓不完全阻塞冠脉所致，可发展为急性心肌梗死[1]。

尼可地尔是钾离子通道阻断药。

本文观察尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年12月至2011年12月不稳定型心绞痛患者90例，上述患者诊断符合不稳定型心绞痛和急性非ST 段抬高心肌梗死治疗指南中的诊断标准，患者血压均＜180/110mmHg 。

同时排除肝肾功能障碍患者、出血性疾病患者、对实验药物过敏或者有禁忌证患者。

上述患者随机分为观察组和对照组。

其中观察组45例，男24例，女21例，年龄最小为60岁，最大为81岁，平均年龄为（68.4±6.1）岁；对照组患者45例，男23例，女22例，年龄最小为59岁，最大为78岁，平均年龄为（67.1±5.2）岁。

两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予拜阿司匹林片，每次75mg ，每天1次；单硝酸异山梨酯缓释片，每次50mg ，每天1次；阿托伐他汀片每天20mg ，晚上服用。

不稳定心绞痛观察记录与护理文书

吸痰
对于合并呼吸道感染或痰液分泌过多的不稳定心绞痛患者，吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施。通过及时清除呼吸道分泌物，可以减少肺部感染的风险，改善患者的通气功能，有助于缓解心绞痛症状。
心理干预策略及实施效果评估
心理干预策略
针对不稳定心绞痛患者的焦虑、抑郁等心理问题，可以采取多种心理干预策略，如认知行为疗法、放松训练、心理教育等。这些策略可以帮助患者调整心态，增强自我控制能力，减轻心理压力对病情的影响。
完善了护理文书的书写规范
针对不稳定心绞痛患者的特点，对护理文书的书写进行了规范化培训，提高了护理文书的书写质量和效率。
提升了医护人员的专业技能
通过项目实施过程中的培训和交流，医护人员对不稳定心绞痛的认识和处理能力得到了显著提升。
未来发展趋势预测
80%
智能化技术的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来不稳定心绞痛观察记录与护理文书将实现智能化处理，提高数据处理和分析的效率。
交接班制度及注意事项
交接班时，应详细交接患者的病情、治疗情况、护理措施及注意事项等。
交接内容应准确、全面，重点突出，确保接班护士能够全面了解患者情况。
交接班时应认真核对患者的身份识别信息，确保无误。
对于不稳定心绞痛患者，应特别关注其病情变化及生命体征的监测情况，做好相应的交接工作。
05
药物治疗与护理配合
诊断标准与评估方法
诊断标准
不稳定心绞痛的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及心电图、心肌酶学等辅助检查结果。具体标准包括胸痛症状与心肌缺血相关，心电图出现暂时性ST段压低或T波倒置等异常表现，以及心肌酶学检查显示心肌损伤标志物升高。
评估方法
对于不稳定心绞痛的评估，除了常规的病史采集和体格检查外，还需要进行心电图监测、心肌酶学检查、超声心动图等辅助检查。此外，根据患者的具体情况，还可能需要进行冠状动脉造影、血管内超声等进一步检查以明确病变程度和范围。

不稳定型心绞痛的病情监测及风险评估

CHAPTER 02
病情监测方法
心电图监测
01
02
03
常规心电图
记录心脏电活动，检测心肌缺血和心律失常。
动态心电图
长时间连续记录心电图，提高心肌缺血的检出率。
运动负荷心电图
通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，评估心脏储备功能。
血液学指标检测
心肌酶学指标
如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等，反映心肌损伤程度。
根据患者需求和实际情况，选择适合的监测工具，如动态心电图、心脏超声等。
根据患者病情和医生建议，确定合适的监测频率，以便及时发现病情变化。
定期调整优化策略
分析监测结果
调整治疗方案
定期对监测结果进行分析，了解患者病情变化和治疗效果。
根据监测结果和医生建议，及时调整治疗方案，包括药物调整、介入手术等。
加强患者教育
定期随访评估
加强患者对不稳定型心绞痛的认知和自我管理能力，提高治疗依从性。
定期对患者进行随访评估，了解病情变化和治疗效果，及时调整监测方案和治疗策略。
CHAPTER 05
风险应对策略与措施
药物治疗调整建议
根据病情调整药物剂量
不稳定型心绞痛患者需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物等，医生应根据患者的病情和耐受性，及时调整药物剂量，确保治疗效果。
选择合适的介入手术方式
根据患者的具体情况，选择合适的介入手术方式，如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，以最大程度地改善患者的症状和生活质量。
把握手术时机
对于需要介入手术治疗的患者，医生应把握好手术时机，尽早进行手术治疗，避免病情进一步恶化。
生活方式干预措施
饮食调整
建议患者采用低盐、低脂、低糖的饮食方式，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入。

疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

２．１总有效率对比治疗后，观察组与对照组的总有效率分
别为９７．９％与８５．４％，差异比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
（见表１）。
表１两组总有效率对比（ｎ）
痰实为主，病位在心。中药注射剂是具有中医药特色的剂型，
疗程，连续观察１个疗程。结果
０．０５）。结论
观察组与对照组的总有效率分别为９７．９％和８５．４％，观察组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗后的
心绞痛发作频率与心绞痛持续时间分别为２．８４４－０．４４次／周和２．７５４－０．５３ｍｉｎ，都明显低于治疗前的４．５５－０４．６１；Ｋ／周和４．９２±０．６１ａｒｉｎ（Ｐ＜疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛能改善临床症状，提高治疗疗效，有很好的应用价值。
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ２９Ｎｏ．５２０１７
疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
李永华（河南省漯河市郾城区中医院漯河４６２３００）
吸氧、年老体弱、饮食不当、寒邪内侵等。
在药物治疗中，疏血通注射液是一种淡黄色澄明液体，其
观察组：在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液治疗，选择疏血通注射液６ｍＬ加于５％葡萄糖注射液（或０．９％氯

中西医结合治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者的疗效观察

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）不稳定型心绞痛是心内科常见疾病，继发于冠脉阻塞的急性加重，以胸痛为主要临床表现，而合并焦虑是影响不稳定型心绞痛患者预后的重要危险因素。

对此类心血管与心理精神疾病同时存在的现象，将其归为“双心疾病”［1］。

目前，临床治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者往往仍以西医药物消除心绞痛症状为主，而忽视对焦虑的治疗，单独应用效果欠佳。

而柴胡舒肝安神汤属于中医方剂，在缓解患者心痛症状的同时，还能安神解郁，减轻患者心理焦虑。

本研究旨在探讨中西医结合治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者的临床疗效。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月~2020年2月我院收治的120例不稳定型心绞痛患者，随机数字表法分为对照组和治疗组各60例。

对照组中男29例、女31例；年龄41~77（62.31±4.76）岁；体重指数18~29（23.15±1.48）kg/m2。

治疗组中男30例、女30例；年龄42~79（62.34±4.79）岁；体重指数18~28（23.15±1.45）kg/m2。

两组一般资料比较，无显著差异（P> 0.05），具有可比性。

所有患者及家属均知晓本研究内容，并自愿签署同意书。

本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2诊断标准西医诊断符合《内科学（第九版）》［2］中不稳定型心绞痛相关标准。

中医辨证标准符合《中医病症诊断疗效标准》［3］中心血瘀阻证，主症：心胸阵痛，如刺如绞，固定不移；次症：胸闷心悸，面色晦暗；舌脉：舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合上述诊断标准，且经心电图及冠状动脉造影确诊，未行PCI术者；②焦虑自评量表（SAS）［4］评分均≥50分；③阿森斯失眠量表（AIS）评分≥6分；④精神正常，能进行正常沟通交流。

（2）排除标准：①对研究药物过敏；②严重肝肾功能不全；③合并恶性肿瘤；④入组前接受过相关药物治疗；⑤存在双向情感障碍、痴呆或严重精神病。

舒血宁治疗不稳定心绞痛的临床观察

心绞痛发作的频度、程度，缓解及消失时间，酸甘油的消耗硝量；闷、胸胸痛、气促、心悸等冠心病主要症状的改善情况，用药前后的心电图，时测定用药前后血、常规及肝、同尿肾功
能、血脂、ＰＦ心肌酶等。ＡＴ、
１治疗方法．
林，ＣＩＢ受体阻滞剂，ＡＥ、低分子肝素；疗组在常规治疗的治
例ＡＴｒＰ延长近２倍外，对血糖、脂、、其血肝肾功能，尿常血
基础上，加用舒血Байду номын сангаас宁１ｍ，日一次，滴１ｄ观察用药前后５ｌ每静４，
（收稿日期：０８一Ｏ２０８—１）５（本文编辑：郎威）
影响，无恶性出血事件，具有一定的安全性，值得临床推广使
用。
参考文献
全血粘度，浆粘度及血浆纤维蛋白原，血减少微血栓形成。
心病的其他危险因子等作用均是引起不稳定型绞痛甚至ｉＸ，
作者单位：７６０海南省东方市人民医院５２０通讯作者：邢智华
・
７・４
２００８年１月第５卷第３２４期
２疗效评定标准．
（）１显效：心绞痛发作次数减少８％０
资料与方法
一
以上，静息心电图缺血性改变恢复正常；２有效：（）心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少５％一０，电图缺血性下降０８％心
的ＳＴ段回升１０ｍ以上，．ｍ但未达到正常水平或倒置Ｔ波变浅达５％以上；３无效ｇ０（）心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减

不稳定性心绞痛诊断和治疗指南

不稳定性心绞痛诊断和治疗指南一、不稳定性心绞痛（UA）的定义和分型UA是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：（1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。

（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV）加重1级以上并至少达到III级（表1），硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。

（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。

（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。

（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

表1加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC)分级特点I级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时II级日常活动轻度受限。

心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作二、不稳定性心绞痛的诊断在作出UA诊断之前需注意以下几点：（1）UA的诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。

（2）心绞痛发作时心电图ST段抬高和压低的动态变化最具诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低≥1 mm或ST段抬高（肢体导联≥1 mm，胸导联≥2 mm）有诊断意义。

若发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化)，发作后T波恢复原倒置状态；或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q 波性AMI后结合临床也应考虑UA的诊断。

尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床观察

例、静息型心绞痛１１例、其他７例。观察组男性２１例，女性１５型心绞痛疼痛程度更严重，且疼痛持续时间长，在静息状态、轻
例，年龄３２～７７岁，平均年龄（５５．６±５．５）岁；其中混合型心绞痛微运动下也可发病。
１８例、静息型心绞痛１０例、其他８例。所有患者了解详细研究
理想时可适当增加剂量，ｌＯｍｇ／次，３次，ｄ，持续治疗１周。
鸟苷升高以及钙含量降低，从而使动作电位缩短，静息膜电位负
１．３观察指标：①评价治疗效果。显效：治疗后“胸闷、胸痛 ”等心值增大、钾离子含量降低，起到松弛血管平滑肌的效果［６１。另外
绞痛表现以及全身症状基本消失，停药２周内未出现疾病反复，该药物口服吸收完全，生物利用度高，用药１ｈ即可达到血药浓
年，平均病程（６．３±４．５）年。对照组年龄１６～３６岁，平均年龄
表２两组痛经症状评分比较（ｉ±ｓ）
（２２．４＋４．８）岁；病程０．５～１３年，平均病程（５．６±４．２）年。两组一般
资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
纳入标准：①所有患者符合《妇产科学》关于原发ｆ生痛经诊断
标准均未达到。总有效率＝显效率＋有效率。② 统计对比两组不常冠脉和狭窄冠脉，增加冠脉血流，可改善心绞痛发作次数。本
良反应发生情况。
研究结果显示：观察组总有效率为９４．４％，明显高于对照组的
１．４统计学方法：根据ＳＳＰＳ１９．０统计学软件对收集到的研究资７７．１％（Ｒ０．０５），说明尼可地尔应用于不稳定型心绞痛治疗效果