中医治疗慢性肾脏病进展论文
中医药治疗慢性肾脏病的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 6773-6778 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134947中医药治疗慢性肾脏病的研究进展强 婷1，喇登海2*1青海大学医学部，青海 西宁2青海省中医院肾病科，青海 西宁收稿日期：2023年3月26日；录用日期：2023年4月21日；发布日期：2023年4月28日摘要 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)因其高患病率、低知晓率、高死亡率的特点，随着人口老龄化的加重，生活方式、饮食结构的改变，成为我国乃至全球范围内重大公共卫生问题之一，对全人类的健康产生严重的威胁。
慢性肾脏病是不可逆转的，但是可以通过处理其病因和并发症，从而延缓慢性肾衰竭的进展速度。
中医治疗手段较多，且安全性高，操作过程简便、创伤低、治疗费用低且少有因内服药物后导致的胃肠道不良反应，可以在CKD 发病的整个过程中进行干预治疗。
作者根据相关文献总结说明了中医药治疗慢性肾脏病的作用进展和特点。
现就中医药疗法在临床中的应用进行综述。
关键词慢性肾脏病，中医药治疗，研究进展Research Progress in the Treatment of Chronic Kidney Disease with Traditional Chinese MedicineTing Qiang 1, Denghai La 2*1Medical College of Qinghai University, Xining Qinghai 2Nephrology Department of Qinghai Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xining Qinghai Received: Mar. 26th , 2023; accepted: Apr. 21st , 2023; published: Apr. 28th , 2023AbstractChronic Kidney Disease (CKD) has become one of the major public health problems in China and even around the world due to its high prevalence, low awareness and high mortality. With the ag-*通讯作者。
中医药治疗慢性肾脏病的研究进展
中医药治疗慢性肾脏病的研究进展【摘要】慢性肾脏病(CKD)属于世界性的人类健康问题，在发病率不断上升的背景下，临床研究与实践对于CKD发病机制、治疗和控制方法愈加重视，针对性地展开了较为丰富的研究。
中医药是我国四大国粹之一，在经过长久的发展后，在疾病机理和诊疗方面，形成了较为系统和全面的认知。
CKD治疗和干预中，很多研究和实践人员针对性地采用中医疗法，取得了较为丰富的研究成果。
此次研究总结分析中医药治疗CKD的相关研究，旨在为中医药作用的发挥提供助力，为疾病治疗寻求更加高效、安全的疗法。
【关键词】中医药；慢性肾脏病；治疗方法；研究进展【中图分类号】R322 【文献标志码】ACKD属于多种疾病引发的代谢紊乱综合征，患者的肾脏结构、功能出现进行性恶化或是不可逆转损伤，进而形成一系列临床症状。
近些年来，在人口老龄化以及饮食和生活习惯变化等因素的影响下，我国的高血压、糖尿病发病率显著增加，对于CKD发病和流行产生了不可忽视的影响，对于患者、家庭以及社会和经济均会产生一定的影响。
中药能够从疾病的发病原因和作用机理出发，合理发挥不同中药的作用，并进行中药配伍，形成协同作用效果，进而对疾病治疗和缓解形成显著效果，并能够防控相应并发症的发生。
1.CKD的病因机理研究分析慢性肾脏病的病因机理是较为复杂的，中医理论强调从机体整体出发，分析脏腑功能和虚实情况，以此明确疾病病因。
韩东盛等（2019）研究指出，中医理论认为，CKD的发病原因大部分是本虚标实，虚实夹杂，受到多种病理因素的影响而发病，患者的脏腑功能、气血状况及阴阳平衡，均受到严重影响。
研究指出，在此背景下，采用中医“和法”对CKD患者治疗是较为有效的。
针对性地对脏腑功能和气血运行状况进行调和，实现阴阳平衡，达到标本兼治、驱邪扶正的功效，进而对CKD疾病发展产生延缓效果，达到有效治疗的目的【1】。
1.中医药治疗CKD相关研究1.辨证施治中医强调辨证施治，在对患者的发病原因和中医证候进行全面分析的基础上，明确患者的疾病证型，再结合患者的身体素质等采取针对性的治疗方案，能够提升治疗的有效性和个体性，且治疗安全性较高。
中医药治疗慢性肾衰竭研究进展
熟地黄10 g、泽泻10 g、山茱萸12 g、牡丹皮10 g、山药15 g、茯
苓15 g。脾肾气虚加红参末(日分2次冲服)3 g、赤芍药15 g、
白芍药15 g、生黄芪30 g、当9-t 12 g；肝肾阴虚加当归10 g、白
芍药20 g、槐花12 g、藕节15 g、白茅根30 g；气阴两虚加党参
为治疗慢性肾衰竭的基础方剂。
3临床研究
3．1单味药近年来，经诸多临床及实验研究证实，用单味
中药或制剂治疗慢性肾衰竭取得较好疗效。周娲等¨21将非
尿毒症慢性肾衰竭患者60例随机分均为治疗组和对照组。
对照组患者常规给予降压药、纠正贫血对症治疗；治疗组在对
照组治疗的基础上加用生大黄10 g开水泡服，1次／d。疗程
疗组加用中药健脾益肾方(黄芪、丹参、淮山药、生白术、肉苁
蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草)，每13分2次口服，每次6 g，观察
治疗8周。结果显示健脾益肾方对脾肾阳虚型肾衰竭患者有
较好的肾保护作用。尚发全等¨引采用健肾排浊法辨证加减
用药治疗慢性肾衰竭65例。基本方：生地30 g、黄芪30 g、巴
戟天30 g、五加皮30 g、沙苑子30 g、锁阳15 g、九香虫15 g、川
均为2周。结果显示非尿毒症慢性肾衰竭患者存在微炎症状
态，大黄能改善患者微炎症状态，但对其肾功能无明显改善作
用。王怀庆¨川将60例早期慢性肾衰竭患者随机均分为对照
组与观察组，2组患者均给予常规治疗，并口服缬沙坦，观察
组在此基础上给予丹参注射液静点，疗程为4周。结果显示
丹参联合缬沙坦治疗早期慢性肾衰竭可显著减少患者尿蛋
中医治疗慢性肾小球肾炎临床研究进展
中医治疗慢性肾小球肾炎临床研究进展中医治疗慢性肾小球肾炎有一定优势。
综合近几年的文献，其治疗方式除辨证论治外，还有对症治疗、主方加减治疗、中成药治疗、单味中药治疗及内外治结合治疗，临床上均取得满意疗效。
但目前大多数文献仅是一般临床经验总结，缺乏严格意义上的研究。
因此，今后应进行客观化评估筛选，开展相关治疗机理的实验研究及规范的临床观察。
Abstract：Traditional Chinese medicine has advantages in treating chronic glomerulonephritis. According to the articles in recent years，the therapeutic methods of TCM include not only syndrome differentiation，but also symptomatic treatment，modification of the chief prescriptions，Chinese traditional patent medicine，single Chinese herb，and combined internal and external treatment，which all have achieved some remarkable effects. However，the majority of articles were about personal experience and clinical observation which lack experimental study on the therapeutic mechanism. Therefore，the results of relative researches should be under objective evaluation. A large number of experimental researches on the therapeutic mechanism and standardized clinical observation need to be carried out in the future.Key words：chronic glomerulonephritis；TCM treatment；review慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是一组起病缓慢，病情迁延，临床以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为基本表现，最终发展为慢性肾功能衰竭的原发肾小球疾病。
浅谈中药治疗慢性肾小球肾炎的研究进展
浅谈中药治疗慢性肾小球肾炎的研究进展摘要】慢性肾小球肾炎是临床常见病, 西医效果欠佳, 中医采用辨证论治, 单方验方, 穴位注射, 针灸推拿等疗法, 疗效显著, 但研究设计方案多不规范, 无严格的诊断、纳入及排除标准, 仍须深入研究。
【关键词】慢性肾小球肾炎风邪外袭湿浊内蕴辨证分型慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎) , 以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现，起病方式各异，病情迁延，病变缓慢进展，常伴有不同程度的肾功能损害。
从近代有关专家的认识、中医辨证论治、单方验方和其他疗法等方面予以归纳整理, 报告如下。
1 病因机理乐才文[1]认为慢性肾炎实属本虚标实: 肾虚为本, 首当补益。
肾为先天之本, 藏真阴而寓真阳, 宜藏而不宜泄, 所以慢性肾炎的证候特征多以虚为主。
其认为病久多耗气伤阴, 主张养阴益气, 常在六味地黄丸的基础上适当加用益气药物; 湿热为标，注重清利，兼顾养阴。
杨霓芝[2]认为, 外邪侵袭是本病的主要诱因。
外感之邪伤及脏腑, 以致肺、脾、肾功能失调, 导致水液代谢紊乱。
如风邪外袭, 肺失通调; 湿毒浸淫, 脾气受困; 湿热内盛, 三焦壅滞等。
多数患者在患病期间或治疗中常因外感而使本病反复或加重。
脏腑虚损是本病的病理基础, 其中以脾肾虚弱致病者较为常见。
因饮食失调, 劳倦太过, 伤及脾胃; 或生育不节,房劳过度, 肾精亏耗。
脾虚而后天之本不充, 日久及肾, 肾虚温煦滋养失职, 必使脾气匮乏, 两者常相互为患, 不能截然分开。
无论外邪伤及脏腑或脏腑本身虚损, 均可致肺、脾、肾三脏功能障碍。
2 辨证论治于怀庆[3]把本病分为3型。
基本方:党参10g,黄芪30g,山药12g,生地黄12g,赤芍12g,薏苡仁20g,金樱子30g,石韦15g, 僵蚕15g,全蝎4g。
水湿浸渍型基本方加桂枝8g,泽泻15g, 茯苓皮、木通各10g;脾肾阳虚型基本方加大腹皮10g,制附子、厚朴各8g, 菟丝子15g,仙灵脾20g;肝肾阴虚型基本方加女贞子、旱莲草各30g,麦冬、枸杞子各10g;伴有血尿加藕节炭10g,白茅根20g;血压高者加天麻、夏枯草各15g,钩藤10g。
慢性肾衰竭的中医诊疗现状医学论文
引言慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是一种慢性肾病，由各种慢性肾病或涉及肾脏的全身性疾病引起。
各种慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）发展的最终结果就是产生各种临床症状和代谢紊乱，从而有害于人体健康。
慢性肾衰竭（CRF）的年发病率在自然人群中高达为98-198/100万，其中在发达国家的发病率更高，例如，CRF在美国发病率为802/100万，在日本的发病率为996/100万，以上数据具有高度真实性，均可在国际肾脏疾病协会查找。
所幸人们已经认识到糖尿病和高血压是两个主要因素，最少一半的糖尿病患者有肾脏疾病，大约一半的高血压患者有肾脏疾病。
不过，慢性球状肾炎在该国依旧占主导地位，导致肾衰竭的继发性因素在逐年增加。
假若没有早期诊断和诊治，在晚期发育时，会有10%以上的病人表现为肾衰竭尿毒症，其中高血压是导致发病率的重要因素，是以，若对高血压施行有效控制，就会大大降低肾衰竭的发生率。
1 慢性肾衰竭的中医诊疗现状分析1.1 从CRF进展到ESRD阶段的治疗现状目前，现代医学在慢性肾衰竭(CRF)的发现初期到终末期肾脏疾病(end-stage renal disease，ESRD)这一阶段还没有有效措施能延缓，尽管有大量文献数据已经证实了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以在一定程度上使肾脏得到保护，但作用比较单一，在很多时候具有一定的局限性，大部分CRF 患者仍不适合应用。
但是透析期期间，肾脏治疗替代疗法（透析或肾移植）可以维持生命，但是这样会使患者承担巨大的经济负担，同时会受到身心折磨；然而对于终末期肾脏疾病，都有一定的副作用，尤其是在腹膜透析和血液透析方面，同时对于肾组织的病理损害也会更大；在肾移植后，所产生的排斥反应，也会存在肾源不足，费用高等问题，这也让绝多数患者无法接受。
同时有大量资料表明，中医药可以使CRF患者症状得到缓解，生活质量得到改善，残余肾功能得到保护，早期和中期肾功能衰竭进展和患者透析和肾移植时间的延缓等，它在这些方面都具有良好的疗效和独特优势。
中医药治疗慢性肾脏病的研究进展
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.7 -136-中医药治疗慢性肾脏病的研究进展A review on treating chronic kidney disease with TCM medicine朱云洁（江苏苏州中医医院，江苏苏州，215000）中图分类号：R322.6+1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0136-03证型：DBG【摘要】慢性肾脏病（Chronic Kindey Disease，CKD）已经成为全球性公共健康问题。
中医药治疗慢性肾功能不全的方法多种多样，通过优化药物组合、改善给药途径，积极地治疗，可有效减轻患者临床症状，延缓慢性肾功能不全患者进入透析期的时间。
本文将近年来有关的中医药治疗慢性肾脏病的研究进展做如下综述，以期促进中医药治疗肾脏病的发展。
【关键词】慢性肾脏病；中医药【Abstract】Chronic kidney disease has become a global public health problem. There are various methods of treating chronic renal insufficiency with TCM medicine. Clinical symptoms were effectively reduced, and the period of dialysis in patients with chronic renal insufficiency was delayed by optimizing drug mix, improving the route of administration and accepting positive treatment of patients. In this paper, a review on treating chronic kidney disease with TCM medicine in recent years was summarized, to promote the development of TCM medicine in treating kidney disease.【Keywords】Chronic kidney disease; TCM medicinedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.068慢性肾脏病（Chronic Kindey Disease，CKD）已经成为全球性公共健康问题。
慢性肾脏病中医研究进展
终 末期 肾脏 疾病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ ） 的发生 【 ６ ］ 。
独 特 的疗效 。充 分发挥 中医药 优 势 ， 深入 研究 慢 性 肾脏病 的病 因病 机 ， 探 讨 和开展 慢 性 肾脏 病 的 中医
药 治疗 ， 具 有非 常 重要 的现 实 意 义 和 临床 价 值 口 ］ 。
Ｃ ＫＤ属 于 中医学 “ 水 肿 ‘ 尿血” “ 腰痛” “ 溺 毒” “ 虚 劳” “ 癃 闭” “ 关格 ” 等病 的范 畴 。该 病 的发 病 原 因是
正 气 亏虚 ， 感 受外 邪 。人体 禀 赋不 足 ， 脏腑 虚 损 ， 导
中医中药治疗慢性肾衰竭临床进展
中医中药治疗慢性肾衰竭临床进展郑淑婷;苏竞【摘要】Chronic renal failure( CRF ), is a major hazard seriously threatening human health in the 21 st century,following cardiovascular and cerebrovascular disease,cancer and diabetes. But modern medical treatment of CRF effects are less than ideal,the traditional Chinese medicine and herbals has a prominent therapeutic effect on releasing symptoms, protecting residual renal function and postponing disease progression. Here is to make a detailed overview on the pathogenesis, therapeutic methods including dialectical therapy, enema of Chinese herbals,therapy in Chinese patent medicine and single herb and external therapy,micro-inflammatory behavior and effective anti-inflammatory treatment of traditional Chinese drug.%慢性肾衰竭(CRF)是21世纪继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害.但现代医学治疗CRF效果不甚理想,中医中药在缓解症状、保护残余肾功能、延缓病情进展等方面有显著的作用.现从中医学角度就近几年对CRF的病因病机、治疗方法 (包括辨证论治、中药灌肠、中成药和单味药治疗及外治法等)、CRF的微炎症状态及有效的中药抗感染治疗研究进展进行综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)016【总页数】3页(P2619-2621)【关键词】中医;中药;慢性肾衰竭【作者】郑淑婷;苏竞【作者单位】章丘市人民医院肾内科,山东,章丘,250200;章丘市人民医院肾内科,山东,章丘,250200【正文语种】中文【中图分类】R256.5慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是指发生在各种慢性肾实质疾病的基础上缓慢出现的肾功能减退而导致以代谢产物和毒素潴留，水电解质和酸解平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。
中医药疗法治疗慢性肾脏病的研究进展
其进行手术切除的难度会显著增加[9-10]。
本研究的结果显示，常规清扫组患者和扩大清扫组患者的三年累积生存率均高于无清扫组患者，P＜0.05。
这表明，在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后，若不对其进行腹腔淋巴结清扫，其生存率较低。
常规清扫组患者的三年累积生存率高于扩大清扫组患者，P＜0.05。
这表明，在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后，对其进行常规腹腔淋巴结清扫的效果要优于扩大腹腔淋巴结清扫。
这与相关的研究结果相符[11]。
综上所述，血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的重要因素。
在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后，对其进行常规腹腔淋巴结清扫的效果较好。
参考文献[1] 林莹,冯湛,蒋国平.灰阶超声影像组学鉴别肝细胞肝癌与肿块型肝内胆管细胞癌的价值[J].中国医学影像学杂志,2020,28(4):269-272.[2] 朱彤,饶井芬,刘承一,等.CD90在肝内胆管细胞癌中的表达及其与患者预后不良的关系[J].临床肝胆病杂志,2020,36(2):354-357.[3] 禹鹏飞,付强,张浩文,等.S期激酶相关蛋白1与肝内胆管细胞癌细胞增殖、侵袭能力相关[J].中华实验外科杂志,2019,36(12):2197-2199.[4] 张兴,曲凯,王志鑫,等.不同淋巴结转移状态下肝内胆管细胞癌的外科治疗及预后分析[J].国际外科学杂志,2020,47(2):77-81,f3.[5] 郭育鹏,杜立学.肿瘤标志物对肝内胆管细胞癌患者发生淋巴结转移的预测效果研究[J].贵州医药,2019,43(12):1863-1866. [6] 赵莹,刘爱连,陈丽华,等.DTI全肿瘤直方图鉴别肿块型肝内胆管细胞癌与单发少血供肝转移瘤的价值[J].中国临床医学影像杂志,2020,31(4):261-266.[7] 黄靖凯,郭金和,王勇,等.微波消融术与氩氦刀冷冻术治疗中晚期肝内胆管细胞癌的临床疗效比较[J].东南大学学报（医学版）,2019,38(4):585-590.[8] 刘明,黄磊.经肝动脉化疗栓塞术治疗经手术切除的肝内胆管细胞癌复发患者的疗效[J].肝脏,2019,24(5):563-565.[9] 陈亚进,周睿.可根治性切除肝内胆管细胞癌肝周围淋巴结清扫的探讨[J].中华消化外科杂志,2019,18(1):48-52.[10]朱明辉,张先舟,韩风,等.腹腔淋巴结清扫范围对肝内胆管细胞癌患者根治性切除术预后的影响[J].中华肝胆外科杂志,2020,26(1):48-52.[11]王纪全,龚柳云,韩苏夏,等.肝内胆管细胞癌患者术前淋巴细胞与单核细胞比值与临床病理特征及预后关系[J].西部医学,2018,30(9):1306-1309.·综述·中医药疗法治疗慢性肾脏病的研究进展徐启明，路建饶*（上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200120）[摘要]慢性肾脏病在临床上较为常见。
慢性肾脏病的中医诊疗进展
慢性肾脏病的中医诊疗进展随着慢性肾脏病发病率、患病率的提高，中医药对治疗慢性肾脏病有其独特的优势。
本文从病因病机、中医中药治疗等方面论述了慢性肾脏病的中医治疗方法，汇总了各医家对本病的诊疗经验，以期增进对本病的认识。
Abstract：With the prevalence of chronic kidney disease and improve the prevalence of traditional Chinese medicine for the treatment of chronic kidney disease has its unique advantages.This paper discusses the etiology and pathogenesis，treatment and other aspects of traditional Chinese medicine Chinese medicine treatment of chronic kidney disease，a summary of each clinic doctors experience of this disease in order to enhance the understanding of this disease.Key words：Chronic kidney disease；Traditional Chinese medicine；Treatment慢性肾脏病（CKD）是一种严重危害人类健康和生命的常见病，据近年来国内外有关资料显示，CKD的发病率、患病率均明显上升。
由于慢性肾脏病病程较长，病机复杂，西医在治疗上疗效和预后不理想。
而中医应用整体观念和辨证论治，在CKD的治疗领域有独特的优势，在缓解CKD临床症状、延缓肾衰竭进展方面积累了宝贵的经验。
下面我将从病因病机，中医药治疗慢性肾脏病的研究进展进行综述。
中医药在肾脏疾病治疗中的研究进展
中医药在肾脏疾病治疗中的研究进展近年来，中医药在肾脏疾病治疗中的研究取得了显著的进展。
肾脏是人体重要的排毒器官，肾脏疾病的发生对人们的健康造成了严重威胁。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法，被广泛应用于肾脏疾病的治疗与康复。
本文将从中医药的研究角度，探讨其在肾脏疾病治疗中的研究进展。
一、中医药治疗肾脏疾病的理论依据中医药治疗肾脏疾病的理论依据主要包括中医阴阳学说、经络学说和脏腑学说。
中医阴阳学说认为身体健康与阴阳平衡有关，肾脏是人体的阴器官，具有调整和平衡阴阳的作用。
经络学说强调肾脏是人体经络系统的重要组成部分，通过调理经络，可以达到治疗肾脏疾病的效果。
脏腑学说认为肾脏是水液代谢的重要脏腑，通过调整肾脏功能，可以促进水液代谢的平衡。
二、中医药治疗肾脏疾病的研究方法中医药治疗肾脏疾病的研究方法主要包括临床观察、实验研究和药物筛选。
通过临床观察，可以总结和验证中医药治疗肾脏疾病的经验和疗效。
实验研究可以从分子水平和细胞水平揭示中医药治疗肾脏疾病的作用机制。
药物筛选则是通过动物模型和体外实验评估中药对肾脏疾病的治疗效果。
三、中医药治疗肾脏疾病的研究进展1. 中医药对慢性肾脏疾病的治疗许多临床研究表明，中医药对慢性肾脏疾病的治疗具有显著效果。
例如，黄芪、党参等中草药具有免疫调节和抗氧化的作用，可以减轻慢性肾脏疾病患者的症状和改善肾功能。
此外，针灸疗法在慢性肾脏疾病的治疗中也取得了良好的效果。
2. 中医药对急性肾脏损伤的治疗急性肾脏损伤是肾脏疾病中的一种严重类型，中医药在其治疗中也有着重要的应用。
一些中草药如连翘、金银花等具有抗炎和保护肾脏功能的作用，可以有效缓解急性肾脏损伤的症状。
3. 中医药对肾脏结石病的治疗肾脏结石病是肾脏疾病中常见的一种疾病，中医药在其治疗中也有独特的效果。
例如，消石散等中草药通过调动气机、疏通经络，可以溶解结石并促进其排出，达到治疗的效果。
四、中医药治疗肾脏疾病的临床应用中医药治疗肾脏疾病的临床应用主要包括中药内服和中药外敷。
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展摘要】慢性肾衰竭作为一种严重和具有代表性的肾脏疾病，正日益受到医学界的重视，相关方面的研究和治疗也在积极开展，中医药改善慢性肾衰竭的症状和指标方面，延缓透析时间等具有独特的优势，总结慢性肾衰竭的中医病因病机和治疗思路和手段有助于提高我们对疾病的认识，掌握疾病的发展规律和治疗手段，为临床开展研究和治疗提高新的思路。
【关键词】慢性肾衰竭中医药治疗综述慢性肾衰竭（CRF）是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，由于肾脏的排泄功能严重受损，致使氮质及其他代谢废物储留体内，同时引起水、电解质及酸碱平衡失调，临床以机体自身中毒的危重综合征，即尿毒症为主要表现。
中医药在治疗慢性肾衰竭具有很大优势，结合近几年来的研究成果作一综述。
1病因病机根据慢性肾衰竭的病因病机特点，可将其归于祖国医学的“水肿”，“关格”，“虚劳”“肾风”等范畴。
如《素问?奇病论》：“ 有病庞然，如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少……病生在肾，名为肾风。
肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。
”《伤寒论?平脉法第二》：“ 关则不得小便，格则吐逆。
”曹恩泽[1]认为，本病病机虽以脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结为标，但临证所见，则以浊毒内蕴指标表现更加突出。
何学红[2]认为，CRF主要由于慢性肾病久病致虚，复感外邪，或先天禀赋不足，劳倦过度，损伤正气，反复发作，迁延而成。
以脾肾虚损，湿浊毒邪内蕴为病机关键。
刘明[3]认为，CRF的发生发展都与正虚邪实有关。
正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病证。
正虚体现在肺、脾、肾三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。
邪实可分为湿、热、瘀、毒4种，其中湿热做为诱发因素贯穿整个疾病发展的全过程。
陶筱娟[4]认为 CRF的病机是正虚邪实，五脏受累。
CRF的正虚是脾肾之气( 阳) 虚，邪实是湿浊毒邪潴留，瘀血蓄积内停。
赵刚等[5]认为主要机制是脾肾两脏受损，湿、毒、浊邪内停，脾肾衰败乃发病根本。
中医药在肾脏病治疗中的应用进展
中医药在肾脏病治疗中的应用进展近年来，肾脏病的发病率呈现上升趋势，给人们的健康带来了巨大的威胁。
传统中医药作为我国独特的医学体系，在肾脏病治疗中发挥着重要的作用。
本文将探讨中医药在肾脏病治疗中的应用进展，包括中药治疗、针灸疗法以及中医养生等方面。
一、中药治疗中药治疗在肾脏病中的应用已有悠久历史，并且在临床实践中取得了显著的疗效。
中药具有调理整体机能的特点，可以通过调节人体内环境，改善肾脏病患者的症状和体征。
例如，黄芪、当归等中药可以提高机体免疫力，增强肾脏的抵抗力。
此外，中药还可以通过活血化瘀、清热解毒等功效来改善肾脏病的病理过程。
例如，桑枝、赤芍等中药可以促进血液循环，减少肾脏的炎症反应。
近年来，随着现代科技的发展，中药治疗肾脏病的研究取得了新的突破。
一些研究表明，中药可以通过调节肾脏微环境，促进肾脏再生和修复。
例如，柴胡、茯苓等中药可以抑制炎症反应，减少肾小球的损伤。
此外，一些中药还可以促进肾小管细胞的增殖和分化，加速肾脏的修复过程。
这些研究为中药在肾脏病治疗中的应用提供了新的理论基础。
二、针灸疗法针灸疗法作为中医药的重要组成部分，也被广泛应用于肾脏病的治疗中。
针灸疗法通过刺激人体的穴位，调节人体的气血运行，改善肾脏病患者的症状和体征。
例如，针灸可以通过调节肾经，促进肾脏的气血循环，改善肾脏病患者的尿量和尿质。
此外，针灸还可以通过调节神经内分泌系统，改善肾脏病患者的心理状态，减轻焦虑和抑郁等症状。
近年来，一些研究表明，针灸疗法可以通过调节免疫系统，改善肾脏病患者的免疫功能。
例如，针灸可以增强机体的抗炎能力，减少肾脏的炎症反应。
此外，针灸还可以调节肾脏的自主神经功能，改善肾脏病患者的血压控制。
这些研究为针灸疗法在肾脏病治疗中的应用提供了新的理论基础。
三、中医养生中医养生在肾脏病治疗中的应用也越来越受到重视。
中医养生强调个体的整体平衡，通过调整饮食、作息和心理等方面的因素，改善肾脏病患者的生活质量。
中药复方治疗慢性肾衰竭的研究进展
中药复方治疗慢性肾衰竭的研究进展慢性肾衰竭（CRF）为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，并且发病率逐年上升。
近年来许多医家运用中药复方在延缓CRF进程中进行了广泛的研究，取得了满意的疗效。
本文现就近年来中药复方治疗CRF的治法、实验研究、临床研究、疗效评定等几个方面进行综述。
标签：中药复方；慢性肾衰竭；实验研究；临床研究慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是慢性肾脏病进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。
慢性肾脏病的防治已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题，近年来慢性肾脏病有明显上升趋势[1]。
近代医家研究表明，中西医结合治疗CRF较纯西医治疗效果更好，其中中药复方在延缓CRF 进展上显示了其独特的疗效，给临床治疗提供了一种新思路、新方法。
1中药复方治疗CRF的治法岑洁等[2]认为温补肾阳法是治疗CRF的重要方法，温补肾阳多用附子、肉桂和仙灵脾。
附子、肉桂能扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾功能；仙灵脾有扩张外周血管、降低血压的作用，使残存肾单位压力明显降低，可明显减轻“三高”危害，且仙灵脾可不同程度减轻肾脏组织学改变，减少细胞外基质在肾脏的分布，抑制肾小管萎缩和间质纤维化，增强机体免疫力及调节激素紊乱，从而有效延缓慢性肾功能衰竭的进展程度。
孟如教授认为CRF病机为本虚标实，正虚为本，以脾肾两虚为主，故治疗健脾补肾以治本、从扶正为主入手，调补先天以温养五脏，补后天化生精微，益气血以濡养全身，通过补脾肾扶正固本培元以达到延缓肾功能恶化的目的。
孟如教授主张以黄芪六味地黄汤合四君子汤作为扶正固本的基本方，在此基础上根据湿热浊毒、瘀血的辨证加用清热利湿、活血化瘀的药物[3]。
聂莉芳教授在国内首次将CRF分为虚损期和关格期。
关格期脾肾衰败，枢机不利，三焦壅塞，表现为下关上格，治疗重视调理脾胃法，并运用调理脾胃法治疗CRF患者790例，系统评价提示调理脾胃法结合西医治疗CRF能降低尿素、肌酐，升高肌酐清除率、血红蛋白等[4]。
浅谈中医药治疗老年慢性肾脏病的研究进展
慢 性 肾脏 病 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｋ Ｄ） 是 指 除 了急 性 肾炎 和急 性尿 路感 染外 ， 绝大 多 数 的 肾脏 疾 病 的 临床统 称 。其 定 义 为 肾脏 损 伤 （ 病理 、 血、 尿、 影 像 学异 常 ） 或 肾 功 能 下 降 ≥３个 月 ， 伴或不伴有 Ｇ Ｆ Ｒ （ 肾 小 球 的 率 过 滤 ）下 降 ； 或 Ｇ Ｆ Ｒ ＜６ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｔ ｔ ／ １ ． ７ ３ ｍ ２， 持续 时 间 Ｉ ＞３个 月者 即可 确诊 。我 国 的年 发 病 率 约为 ５ ０—１ ０ ０ ／ １ ０ ０万 ， 目前在 人 类 主要 死 亡 原 因 中 排 名第 ５位 。慢 性 肾脏 病 现 已成 为 世 界 范 围 的公 共 健 康 问题 。而 目前 我 国人 口基 数 大 ， 预计 ２ ０ ２ ０年 中 国老龄 人 口将 占总 人 口 的 １ ７ ． １ ７ ％， 达２ ． ４ ８亿 ， 相 关 资料 显示 【 】 Ｊ ， 我 国某 市 老年 人 排 除 高 血 压 、 糖 尿病 等 疾病 ， 大约 １ ／ ４的老年 人 属 于 中等 以上慢 性 肾功 能 不 全 的患 者 。据报 道 Ｊ ， 自然人 ４ ０岁 以后 每 １ ０年 Ｇ Ｆ Ｒ 平 均减低 １ ０ ％， 肌酐清除率在 ６ ０～７ ０岁 降 低 １ ５ ％， 每 年平 均 降 低 １ ． ６ ％ 。因 此 我 们 必 须 提 早 关 注 老 年 人健 康 ， 关 注老 年 慢 性 肾脏 病 ， 并 积 极 发挥 中 医 药 在 治疗 老 年慢 性 肾脏 病 的优势 。
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｋ Ｄ）ｉ ｓ ａ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｅ Ｍ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ ． ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
慢性肾功能不全中医药治疗的研究新进展
CRF的特点为本虚标实，本虚指气血阴阳失调，五脏亏虚，以脾肾虚损为主，标实则指湿、热、瘀、毒、浊。从临床表现来看，CRF的蛋白尿、水肿的关键病机为脾肾阴阳混乱，三焦经气失调。高琛[1]等人认为脾肾两虚为根本病因，清者不升而泄漏，浊者不降而聚内，清浊失调久蕴而生浊毒。此外，禀赋薄弱也是CRF病发的重要原因，饮食和情志不节均可生毒，毒邪久不解导致水津代谢失常而生水毒、涎毒、痰浊，最终引发CRF，且在病理上必会导致多脏腑受累。
[4]刘劲松,钟颖,周琳,等.经方合方治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚、瘀毒内蕴证的临床研究[J].中医药导报,2017(13):105-107.
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2.中医药治疗CRF的方法
2.1辨证施治
在2015年临床急重症经验交流第二次高峰论坛中[2]对中医辨证治疗CRF的方法进行了总结：（1）两期治疗。将CRF病情分为虚损期和关格期，虚损期辨证分型包括：肺脾气虚证，治宜补益肺脾气机，方用参灵白术散、补中益气汤、补阳还五汤；肝肾阴虚证，治宜平肝潜阳、滋肝养肾，方用自拟归芍地黄汤或杞菊地黄汤；肾脾阳虚证，治宜温补脾肾，方用真武汤或保元汤；气阴两虚证，治宜养阴益气，方用参芪地黄汤。关格期辨证分型包括：寒湿中阻证，治宜补脾益胃、健脾益气，方用香砂六君子汤；湿热中阻证，治宜化湿清热、调理脾胃，方用半夏泻心汤或黄连温胆汤；湿浊上凌心肺证，治宜温阳降浊，方用小半夏汤、芩桂术甘汤、生脉饮、葶苈大枣泻肺汤合方。（2）三期治疗。将CRF病情分为病变初期、中期、后期，初期包括：脾肾气阳虚，方用六君子汤合肾气丸；脾肾气阴虚，方用参芪地黄汤合大补元煎丸；肝肾阴虚，方用杞菊地黄汤合天麻钩藤饮；气血阴阳皆虚，方用归脾汤加减。中期若患者夹水湿则用五苓散、胃苓汤、五皮饮加减；夹湿浊者用温脾汤、黄连温胆汤；夹湿热者用用三仁汤、黄连苏叶汤、黄连温胆汤治疗；夹淤血者用血府逐瘀汤和桂枝茯苓丸。后期患者脾肾亏损和瘀浊阻塞更严重，且容易并发各种危险症状，治疗时需遵“急时指标、缓时治本”的原则，对症选用以上诸方治疗。
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中医治疗慢性肾脏病进展【中图分类号】r 692 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0323－01慢性肾脏病( chronic kidney diseases，ckd) 是指：( 1 )肾脏损伤 (肾脏结构或功能异常)≥3个月，可以有或无肾小球滤过率( gfr)下降，可表现为下面任何1条：病理学检查异常，肾损伤的指标：包括血尿成分异常或摄影学异常。
( 2 )肾小球滤过率( gfr)< 6 0 ml／min／1.73 m≥3个月，有或无损伤依据［1］。
我国北京市石景山地区对40岁以上常住居民ckd的流行病学调查显示，ckd患病率为9.4%［2］。
而在全国的初步调查结果显示，我国ckd的患病率约为10%［3］，中医药治疗ckd疗效肯定，具有较大的潜力和优势，正日益受到国内外医学界的关注。
1 病因病机在中医古籍中，虽然没有西医肾脏病的名称，但可归纳为与之相关的症状及证候，应属中医学“水肿”、“尿浊”、“淋证”、“尿血”、“癃闭”、“腰痛”、“虚损”、“虚劳”、“关格”等范畴［4］。
马居里［5］认为，ckd发病与正虚邪实、正邪相博有关，其中肾虚是发病的主要原因。
杨霓芝［6］认为，ckd的关键病机为气虚血瘀，病机核心为脾胃气虚。
戴希文［7］认为，ckd病机总属正虚邪实，初期以邪实为主，后期以正气虚损更为明显，而湿热则贯穿于ckd发生发展的全过程，常与瘀血、浊邪、水邪、风毒等互结而致病情缠绵难愈。
王钢［8］认为，病机特点是虚实夹杂，以虚为主；病变部位以肾为中心；疾病的一般变化规律是先伤于气，后损于阴；病情发展的必然转归是气阴两虚或阴阳两虚。
孙伟［9］认为，“湿”作为慢性肾脏病主要病机贯穿整个疾病发展全过程。
肾虚为慢性肾脏病发生发展的基础，湿热为其进展之基，瘀血为病变进展之果。
王永均［10］认为，ckd的病因、病机及其演变规律可概括为：风湿之邪干预肾主封藏、主水、司开阖的职能(肾风、肾虚)—久病入络、久闭成痹，导致肾络瘀痹及肾微癞积形成(肾痹)—由体及用，肾的各种气化功能进一步衰减和丧失(肾劳)—病证进展，终致溺毒，甚而累及肾外多个系统。
2 辨证分型辨证论治是中医药治疗疾病的特色，在ckd的临床治疗中，各医家根据自己的临床经验对其分型及治疗有着不同的体会。
张琳等［11］将ckd的病因归为毒邪，分为风毒、湿(水)毒、热(火)毒、瘀毒、痰毒、浊毒与溺毒、食毒与药毒。
李靖等［12］调查肾病专家后将ckd分为气血两虚证、阴阳两虚证、气虚血瘀证、湿浊内蕴证、浊毒内生证、痰湿内蕴证。
于敏等［13］从体质方面论述，将ckd患者分为分为5个基本型：气虚质、阴虚质、阳虚质、湿（痰）浊质、瘀血质。
3 临床治疗3.1 一般治疗: 陈以平［14］提出疏风宣散法、峻下逐水法、因势利导止血法、益肾健脾涩精法、清热利湿法、活血化瘀法、通腑泄浊法、淡渗利水法等八法治疗ckd。
刘伟［15］提倡①平补肾元，兼顾五脏；②清利活血，阻断进展；③巧用泄浊，延缓肾衰；④辨证辨病，中西合璧等四项防治ckd。
杨洪涛［16］则强调重用附子、温肾祛邪，痰瘀论治、祛瘀化痰，疏利少阳、标本兼治等方法。
郭兆安［17］提出了络病学说在ckd中的应用，并介绍了辛香通络、虫蚁搜络、藤类入络、络虚通补等法。
张振忠［18］的经验：①突出扶助正气②活血化瘀贯穿始终③重视淡渗利水④勿忘清利热邪⑤要知封土涩关。
于家菊［19］特别强调“活血化瘀”是治疗ckd的基本法则。
3.2 经方治疗:古方因为组方严谨，安全有效，故常受到临床医家的青睐，在中医临床肾脏病治疗中运用极为广泛。
3.2.1 六味地黄丸:蔡惠芳等［20］观察六味地黄丸对5/6肾切除慢性肾衰竭大鼠模型的影响。
结果显示，六味地黄丸具有降低5/6 肾切除大鼠bun、cr水平，提高肾小球滤过率(gfr)的作用。
林洁茹等［21］采用腹腔注射阿霉素诱导大鼠肾病综合征模型，探讨六味地黄制剂对阿霉素性大鼠肾病综合征的影响。
结果显示，六味地黄丸能降低病鼠bun、cr水平(p<0.01)及tc、甘油三酯(tg)、丙二醛(mda)含量( p<0.01)。
刘卿等［22］观察了六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用。
结果显示，六味地黄丸能显著抑制nf —κb、icam—1蛋白表达，减少尿蛋白排泄量以及降低肾功能各项指标(p< 0.01)。
董滟等［23］通过六味地黄丸对糖尿病大鼠合并高同型半胱氨酸血症(hcy)血管损伤的作用的实验，观察了血糖、hcy、24 h尿蛋白定量等指标。
结果显示，六味地黄丸大、中、小剂量组hcy与模型组比较差异有统计学意义(p <0.05)，hcy水平均有不同程度降低。
3.2.2 玉屏风散: 蔡浙毅等［24］将60例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，分别采用玉屏风散合补中益气汤、氯沙坦治疗2个月。
结果：浮肿、乏力、腰酸、慢性肾炎复发等症状及体征的改善情况治疗组优于对照组；尿蛋白定性和24 h 尿蛋白定量减少程度治疗组优于对照组(p<0.05)。
朱利文［25］将肾病综合征病例随机分为玉屏风散加味治疗组37例和对照组2l例，观察治疗显效(尿蛋白转阴) 后，自强的松半量(30 mg／d)维持后再次撤减起4、8、l2周末尿蛋白含量，及强的松停用1年末24 h 尿蛋白定量情况。
结果：再次撤减第8、l2周24h 尿蛋白定量治疗组均低于对照组，强的松停用1年末24 h尿蛋白定量低于对照组，两组数据经统计学处理有显著性差异。
3.3 特殊疗法3.3.1 结肠透析: 王玲等［27］将72例crf患者随机分为结肠透析机治疗组和传统中药灌肠对照组，两组均每日治疗1次，治疗2周后，结肠透析机治疗组在中医症候的改善情况，以及治疗前后bun、scr及ua水平下降程度均明显优于对照组。
宋永亮等［28-30］临床观察亦证实结肠透析机序贯治疗疗效及对肾功能的改善均显著强于传统灌肠法及单纯基础治疗。
刘立昌等［31］观察采用结肠透析机序贯治疗49例crf患者的临床疗效发现，该治疗方法不仅对中、早期肾衰竭患者有效，对尿毒症患者也有肯定疗效。
4 结语中医治疗慢性肾脏病疗效肯定，但难以普及与推广，缺乏可操作性。
据此认为，今后应在以下几个方面需要加强：( 1 ) 深化中医对ckd病因病机研究，使其更加科学化、规范化和客观化；( 2 ) 科学性地完善和规范中医药治疗ckd的疗效评判，增强其定量化指标；( 3 ) 发扬中医药辨证论治ckd的特色优势；( 4 ) 采用循证医学制定与验证中医药临床最佳治疗方案。
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