自然流产的护理PPT课件
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《自然流产》PPT课件
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（二）难免流产
流产不可避免
妇科检查：宫颈口已经扩张，有时可见到胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相 符或略小。
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（三）不全流产
妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。
妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产 物排出于阴道内，部分留于宫腔内。子宫小于停经周数。
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7、流产感染：
原则：迅速控制感染；尽快清除宫内妊娠物。
①阴道流血不多，控制感染后再行清宫
②阴道流血多，抗感染和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，不可全面搔刮宫腔；术后抗感染 ，待感染控制后再彻底清宫
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③若合并感染性休克者，应积极抗休克 ④若感染严重，或腹、盆腔有脓肿形成时，应手术引流，必要时切除子宫。
⑵生殖器官异常：
⑶内分泌失调
⑷强
临床表现
停经后阴道出血和腹痛
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临床类型
（一）先兆流产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰 妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与妊娠周数相符，妊娠有希望继续者。 结局：继续妊娠；难免流产
问题：诊断及治疗原则
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②乙烯雌酚：5-10mg ④大于3个月，引产
5、稽留流产 ①术前凝血功能检查
③小于3个月，钳刮术
3次/天，连用5天
⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后，再行引产或清宫 。
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6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈内口环扎术。
自然流产精品PPT课件
自然流产
概念
❖ 流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者
❖ 早期流产(early)：妊娠12周前终止妊娠 ❖ 晚期流产 (late) ：妊娠12周至不足28周终止妊娠 ❖ 自然流产(spontaneous)：发生率10-15% ❖ 人工流产(artificial)
然排出者．
• 临床表现：
１．早孕反应消失；有／无先兆流产症状；胎 动消失
２．子宫小于停经月份；子宫缩小；宫颈口闭 ３．ＢＵＳ
习惯性流产
• 概念：连续自然流产３次及以上者 • 复发性流产：连续自然流产２次及以上者 • 早期流产原因：染色体异常、免疫功能异
常、黄体功能不足、甲低等
• 晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫
性 • <12w：刮宫 • >12w：先引产，后刮宫
处理（6）习惯性流产
• 根据原因相应处理 • 原因不明者，出现怀孕征兆即按黄体功
能不足处理至孕10周或超过以往发生流 产月份 • 主动免疫治疗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理（2）难免流产
• 早期流产——刮宫 • 晚期流产——缩宫素静脉点滴
根据情况决定是否刮宫
处理（3）不全流产
• 及时刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
处理（4）完全流产
• 不伴感染，无需特殊处理
处理（5）稽留流产
• 术前检查、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
原因2:母体因素（2）
生殖器官异常
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛—胎膜早破
概念
❖ 流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者
❖ 早期流产(early)：妊娠12周前终止妊娠 ❖ 晚期流产 (late) ：妊娠12周至不足28周终止妊娠 ❖ 自然流产(spontaneous)：发生率10-15% ❖ 人工流产(artificial)
然排出者．
• 临床表现：
１．早孕反应消失；有／无先兆流产症状；胎 动消失
２．子宫小于停经月份；子宫缩小；宫颈口闭 ３．ＢＵＳ
习惯性流产
• 概念：连续自然流产３次及以上者 • 复发性流产：连续自然流产２次及以上者 • 早期流产原因：染色体异常、免疫功能异
常、黄体功能不足、甲低等
• 晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫
性 • <12w：刮宫 • >12w：先引产，后刮宫
处理（6）习惯性流产
• 根据原因相应处理 • 原因不明者，出现怀孕征兆即按黄体功
能不足处理至孕10周或超过以往发生流 产月份 • 主动免疫治疗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理（2）难免流产
• 早期流产——刮宫 • 晚期流产——缩宫素静脉点滴
根据情况决定是否刮宫
处理（3）不全流产
• 及时刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
处理（4）完全流产
• 不伴感染，无需特殊处理
处理（5）稽留流产
• 术前检查、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
原因2:母体因素（2）
生殖器官异常
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛—胎膜早破
自然流产的护理
临床类型
一般流产的发展过程如 下：
• 先兆流产(threatened abortion) 阴道少量出 血，下腹阵发性隐痛， 宫口未开，胎膜未破， 子宫大小与妊周相符
临床类型
• 难免流产 (inevitable abortion) 出 血增多，腹痛加重，宫口 扩张，胎膜破裂，子宫大 小与妊周相符或略小
• 体征因妊周大小、流产过程不同而异 —检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等
处理
： • 先兆流产 （1）保胎：卧床休息、禁性生活；黄体功能不足者，
补充黄体酮、维生素E；心理治疗 （2）保胎失败，清宫
• 难免流产：一旦确诊，尽早排出胎物（清宫） • 不全流产：一经确诊，尽快刮宫或钳刮（清宫）；必要时抗休克、
先兆流产 特殊类型
继续妊娠
难免流产 不全流产 完全流产
稽留流产 复发性流产 流产合并感染
流产发展过程 中的各阶段
临床表现
• 停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。在流产发展的 各个阶段，其症状发生时间、程度也不同。
• 主要症状是停经后阴道出血、腹痛 早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴 有阴道出血 晚期流产—先腹痛后出血，流产过程与早 产相似
第八章 妊娠期并发症妇女的护理
第一节 自然流产
主讲人：
教学目的
1.掌握各种类型自然流产的临床 表现及处理原则。 2.熟悉自然流产的临床类型及鉴 别诊断。
概念
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止 者，称为流产（abortion)。流产发生于妊娠 12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不 足28周者称晚期流产。
按孕周分
妊娠分期
28 12
周
早期流产 <12周
《流产的护理》课件
临床表现 病史
下腹痛 无或轻微 逐渐加剧 逐渐减轻
无
组织排出 无 无 有
完全排出
《流产的护理》
护理评估
流产类型
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
临床表现
妇科检查
处理
宫颈口 子宫大小
关闭
与妊娠周数 卧床休息避
相符
免刺激
扩张 相符或略小 刮宫
扩张或有组 小于妊娠周
织堵塞
数
刮宫
关闭 正常或略大 无需处理
《流产的护理》
护理诊断
•有组织灌注量改变的危险：与出血有关 •有感染的危险：与反复出血、手术有关 •焦虑：与担心胎儿能否存活或健康有关
《流产的护理》
护理措施
❖ 先兆流产孕妇的护理
1.卧床休息，减少刺激 2.注意观察孕妇的情绪反应，增强
其保胎的信心 3.随时评估孕妇的病情变化，注意
观察腹痛、阴道流血情况
第六章 异常妊娠妇女的护理
第一节 自然流产
《流产的护理》
病例
李小姐，24岁，停经56天，阴道流 血1天，多于月经量，伴有下腹阵发 性疼痛。 妇科检查：宫颈口开大1cm，有胎囊 堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小
《流产的护理》
定义：
妊娠于28周前终止、胎儿体 重不足1000g者，称为流产
《流产的护理》
《流产的护理》
单项选择题
对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是： A、凝血功能检查 B、备血 C、输液准备 D、遵医嘱给己烯雌酚 E、安胎
《流产的护理》
单项选择题
停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫 口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠 月份相符，属： A、稽留流产 B、先兆流产 C、难免流产 D、不全流产 E、完全流产
自然流产PPT精选课件
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第一节 自然流产
诊断
4、宫颈功能不全的诊断： （1）有不明原因晚期流产、早产，或未足月胎膜早破史，且破 膜前无明显宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全。 （2）非孕期，妇科检查发现宫颈外口松弛明显，宫颈扩张器探 查宫颈管时，宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 （3）妊娠期，无明显腹痛而宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩 短并软化，此外B型超声测量宫颈内口宽度＞15mm有助于诊断。
妊娠12w后，胎盘 已完全形成，先 腹痛后排出胎儿、 胎盘。
妊娠20周示意图
第一节 自然流产
临床表现
主要为停经后阴道流血和腹痛。 根据流产发生的时间不同、症状不同，可分为：
早期流产—妊娠物排出前胚胎多已死亡，绒毛与蜕膜 剥离，先出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫 收缩再腹痛。
晚期流产—胚胎或胎儿排出前后往往还有生机，其原 因多为子宫解剖异常，其临床过程与早产相似，先出 现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。
（生化妊娠：即发生在月经期前的流产）
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病因
第一节 自然流产
• 胚胎因素：染色体异常（早期流产最常见原因） • 母体因素： 全身性疾病
生殖器官异常 内分泌异常 强烈应激与不良习惯 免疫功能异常 • 父亲因素：精子的染色体异常可以导致自然流产
• 环境因素：过多接触放射线和化学物质
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病理
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第一节 自然流产
各种类型流产的相互鉴别诊断
类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
出血量 少
中→ 多 少→ 多 少→ 无
病史 下腹痛 无或轻
加剧 减轻 无
组织排出 无 无
部分排出 全部排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
妊娠期并发症妇女的护理—自然流产的护理(妇产科护理课件)
自然流产
不全流产：指妊娠物已排出体 外，尚有部分残留于宫内，由难免 流产发展而来，因宫腔内有残留物， 影响子宫收缩，可致流血不止，
自然流产
完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹 痛逐渐消失。妇科检查：子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小， 尿妊娠试验呈阴性。
自然流产
流产的发展过程如下：
A.2次 B.3次 C.4次 D.5次 E.6次
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等情况。 观察孕妇的情绪反应，加强心理护理。
第一节 影响分娩的因素
7. 护理措施
（2）妊娠不能再继续者的护理 积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成
手术过程，使妊娠产物完全排出。 开放静脉、做好输液、输血准备 监测生命体征，观察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有
关的征象。 有凝血功能障碍者应予以纠正，然后再行引产或手术。
自然流产
流产有以下3种特殊情况： （2）复发性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上
者。每次流产往往发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般 流产相同。
自然流产
流产有以下3种特殊情况：
（3）流产感染：若阴道流血时间长，有组织残留于宫 腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩 展到盆腔，腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及 感染性休克等，称为流产感染。
自然流产
3.处理原则 应根据流产的不同类型进行相应的处理。 （1）先兆流产：应卧床休息，禁止性生活。必须阴道
检查时，注意动作轻柔，给予心理安慰，减轻焦虑，增强信 心。必要时给予药物治疗，如镇静剂等。
（2）难免流产和不全流产：应促进宫内妊娠物及早排 出，防止出血及感染，并将刮出物送去病检。
自然流产
自然流产介绍课件
• 及时(jíshí)刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
第三十页，共三十五页。
处理〔4〕完全(wánquán)流 产
• 不伴感染，无需(wúxū)特殊处理
第三十一页，共三十五页。
处理〔5〕稽留(jīliú)流产
• 术前检查(jiǎnchá)、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
❖ 人工流产(artificial)
第二页，共三十五页。
原因(yuányīn)
胚胎异常:染色体数目(shùmù)、结构异常，5060%流产
母体因素：全身性疾病等 免疫功能异常 环境因素
第三页，共三十五页。
原因1:胚胎(pēitāi)异常
染色体异常的胚胎50-60%发生早期流产(liú chǎn) 染色体数目异常
无 部分
扩张
相符/略小 于孕周
扩张/有 小于孕周 物堵塞
完全 少→无 无
全部
第二十六页，共三十五页。
闭
正常/略大
鉴别 诊断 (jiànbié)
早期自然流产鉴别 〔1〕异位妊娠 〔2〕葡萄胎 〔3〕功能(gōngnéng)失调性子宫出血 〔4〕子宫肌瘤
第二十七页，共三十五页。
处理(chǔlǐ)〔1〕先兆流产
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛(sōnɡ chí)—胎膜早破
第六页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔3〕
内分泌异常 甲状腺功能减退(jiǎntuì) 严重糖尿病未能控制 黄体功能缺乏
第七页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔4〕
自然 流产 (zìrán)
第一页，共三十五页。
第三十页，共三十五页。
处理〔4〕完全(wánquán)流 产
• 不伴感染，无需(wúxū)特殊处理
第三十一页，共三十五页。
处理〔5〕稽留(jīliú)流产
• 术前检查(jiǎnchá)、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
❖ 人工流产(artificial)
第二页，共三十五页。
原因(yuányīn)
胚胎异常:染色体数目(shùmù)、结构异常，5060%流产
母体因素：全身性疾病等 免疫功能异常 环境因素
第三页，共三十五页。
原因1:胚胎(pēitāi)异常
染色体异常的胚胎50-60%发生早期流产(liú chǎn) 染色体数目异常
无 部分
扩张
相符/略小 于孕周
扩张/有 小于孕周 物堵塞
完全 少→无 无
全部
第二十六页，共三十五页。
闭
正常/略大
鉴别 诊断 (jiànbié)
早期自然流产鉴别 〔1〕异位妊娠 〔2〕葡萄胎 〔3〕功能(gōngnéng)失调性子宫出血 〔4〕子宫肌瘤
第二十七页，共三十五页。
处理(chǔlǐ)〔1〕先兆流产
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛(sōnɡ chí)—胎膜早破
第六页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔3〕
内分泌异常 甲状腺功能减退(jiǎntuì) 严重糖尿病未能控制 黄体功能缺乏
第七页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔4〕
自然 流产 (zìrán)
第一页，共三十五页。
《自然流产》PPT课件-PPT课件
临床表现
停经后阴道出血和腹痛
临床类型
（一）先兆流产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继 之出现阵发性下腹痛或腰 妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊 娠产物未排出，子宫大小与妊娠周数相符，妊 娠有希望继续者。 结局：继续妊娠；难免流产
（二）难免流产 流产不可避免 妇科检查：宫颈口已经扩张，有时 可见到胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内， 子宫大小与停经周数相符或略小。
5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产 ⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠 前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流 产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈 内口环扎术。
自然流产
定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产（abortion）。
分类
早期流产：发生在12周前者 晚期流产：发生在12周至不足28周者 也分为自然流产和人工流产
病因
1、胚胎因素：染色体数目异常、染色体结构异 常（是早期流产最常见的病因） 2、母体因素 ⑴全身性疾病： ⑵生殖器官异常： ⑶内分泌失调 ⑷强烈刺激及不良习惯 3、免疫因素 4、环境因素
（三）不全流产 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分 残留于宫腔内，由难免流产发展而来。 妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血 自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
自然流产孕妇的护理(产科护理课件)
妊娠子宫不再增大反而缩小，胎动消失 ； ＊ 宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。
2 复发性流产：
＊ 指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。 ＊ 早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、
黄体功能不全、甲状腺功能低下等； ＊ 晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、
4.完全流产：
＊ 若无感染征象，不需特殊处理。
5.稽留流产：
＊ 处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血 准备，尽早配合医生清除宫腔内妊娠物。
（1）凝血功能正常：子宫＜12孕周者可行刮宫术，子宫＞12 孕周者，可使用米非司酮加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素。 （2）凝血功能异常：应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜 血、新鲜冰冻血浆，待凝血功能好转后再行刮宫或引产。
临床表现：停经后阴道流血和腹痛
早期流产 晚期流产
先出现阴道流血，然后出现腹痛，排出 胚胎及其他妊娠物；
与早产类似，先出现腹痛，然后胎儿胎盘 娩出，出血不多。
临床类型：
1 先兆流产：
＊少量阴道流血； ＊无妊娠物排出； ＊宫颈口未开，胎膜未破； ＊子宫大小与停经周数相符。
2 难免流产：
＊阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液； ＊宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内； ＊子宫大小与停经周数基本相符或略小。
2.难免流产：
＊ 一旦确诊，应及早促使胚胎及胎盘组织完全排出。
— 早期流产：应尽早做好清宫术的术前准备； — 晚期流产：遵医嘱给予缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液
500ml静脉滴注。
3.不全流产：
＊ 一经确诊，应立即配合医生行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残 留组织。 — 阴道大出血伴休克者，应遵医嘱输血输液，积极纠正休克的同 时，协助医生行清宫术。 — 术后予抗生素预防感染。刮出物送病理检查。
2 复发性流产：
＊ 指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。 ＊ 早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、
黄体功能不全、甲状腺功能低下等； ＊ 晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、
4.完全流产：
＊ 若无感染征象，不需特殊处理。
5.稽留流产：
＊ 处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血 准备，尽早配合医生清除宫腔内妊娠物。
（1）凝血功能正常：子宫＜12孕周者可行刮宫术，子宫＞12 孕周者，可使用米非司酮加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素。 （2）凝血功能异常：应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜 血、新鲜冰冻血浆，待凝血功能好转后再行刮宫或引产。
临床表现：停经后阴道流血和腹痛
早期流产 晚期流产
先出现阴道流血，然后出现腹痛，排出 胚胎及其他妊娠物；
与早产类似，先出现腹痛，然后胎儿胎盘 娩出，出血不多。
临床类型：
1 先兆流产：
＊少量阴道流血； ＊无妊娠物排出； ＊宫颈口未开，胎膜未破； ＊子宫大小与停经周数相符。
2 难免流产：
＊阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液； ＊宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内； ＊子宫大小与停经周数基本相符或略小。
2.难免流产：
＊ 一旦确诊，应及早促使胚胎及胎盘组织完全排出。
— 早期流产：应尽早做好清宫术的术前准备； — 晚期流产：遵医嘱给予缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液
500ml静脉滴注。
3.不全流产：
＊ 一经确诊，应立即配合医生行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残 留组织。 — 阴道大出血伴休克者，应遵医嘱输血输液，积极纠正休克的同 时，协助医生行清宫术。 — 术后予抗生素预防感染。刮出物送病理检查。
自然流产介绍PPT培训课件
原因
胚胎因素、母体因素、父亲因素 和环境因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
早孕反应消失，有先兆流产症状或无 任何症状，子宫较停经周数小，质地 不软，未闻及胎心。
诊断依据
根据症状、体征及辅助检查即可诊断 。
刮宫术和药物治疗选择
刮宫术
尽早使胎儿及胎盘组织排出。宫颈已成熟者 ，可行吸宫术。宫颈不成熟者，可在宫颈放 置药物扩张宫颈后再行吸宫术。
保胎措施和治疗方法
保胎措施
先兆流产的保胎措施包括生活规律、合理饮食、保持心情舒畅、注意个人卫生以及避免房事和盆浴等。此外，还 需定期进行产前检查，及时发现并处理可能出现的问题。
治疗方法
先兆流产的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括卧床休息、禁止性生活和减少刺激等； 药物治疗主要是使用黄体酮等孕激素类药物进行保胎治疗；手术治疗主要针对难免流产和不全流产等情况进行清 宫术等处理。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
原因
先兆流产的原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和 环境因素。其中，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最 常见的原因；母体因素如全身性疾病、生殖器异常、内 分泌异常、强烈应激与不良习惯等也可能导致先兆流产 ；父亲因素如精子的染色体异常可导致流产；环境因素 如过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均 可能引起流产。
要点二
注意事项
流产后应休息2周，期间避免过度劳累；保持外阴清洁，术 后1个月内禁止性生活及盆浴；饮食宜清淡、易消化、富含 营养，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；遵医嘱按时服药 ，以促进身体恢复和预防感染；如有发热、腹痛或阴道分 泌物有异常气味等症状，应及时就诊。
03
先兆流产
定义及原因
胚胎因素、母体因素、父亲因素 和环境因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
早孕反应消失，有先兆流产症状或无 任何症状，子宫较停经周数小，质地 不软，未闻及胎心。
诊断依据
根据症状、体征及辅助检查即可诊断 。
刮宫术和药物治疗选择
刮宫术
尽早使胎儿及胎盘组织排出。宫颈已成熟者 ，可行吸宫术。宫颈不成熟者，可在宫颈放 置药物扩张宫颈后再行吸宫术。
保胎措施和治疗方法
保胎措施
先兆流产的保胎措施包括生活规律、合理饮食、保持心情舒畅、注意个人卫生以及避免房事和盆浴等。此外，还 需定期进行产前检查，及时发现并处理可能出现的问题。
治疗方法
先兆流产的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括卧床休息、禁止性生活和减少刺激等； 药物治疗主要是使用黄体酮等孕激素类药物进行保胎治疗；手术治疗主要针对难免流产和不全流产等情况进行清 宫术等处理。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
原因
先兆流产的原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和 环境因素。其中，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最 常见的原因；母体因素如全身性疾病、生殖器异常、内 分泌异常、强烈应激与不良习惯等也可能导致先兆流产 ；父亲因素如精子的染色体异常可导致流产；环境因素 如过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均 可能引起流产。
要点二
注意事项
流产后应休息2周，期间避免过度劳累；保持外阴清洁，术 后1个月内禁止性生活及盆浴；饮食宜清淡、易消化、富含 营养，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；遵医嘱按时服药 ，以促进身体恢复和预防感染；如有发热、腹痛或阴道分 泌物有异常气味等症状，应及时就诊。
03
先兆流产
定义及原因
自然流产诊断与治疗PPT
PART FIVE
并发症类型
心理压力：可能导致焦虑、抑郁等心理问题
子宫损伤：可能导致子宫穿孔、子宫破裂等
出血：可能导致失血性休克、贫血等
感染：可能导致子宫内膜炎、盆腔炎等
并发症处理方法
子宫损伤：进行子宫修复手术
感染：使用抗生素进行治疗
出血：进行止血处理，必要时进行输血
心理问题：进行心理辅导，帮助患者缓解压力和焦虑
自然流产诊断与治疗
目录
Part One
护理人员
Part Two
自然流产的诊断
Part Three
自然流产的治疗
Part Four
自然流产的预防
Part Five
自然流产的并发症及处理
护理人员：XX医院-XX科室-XX
PART ONE
自然流产的诊断
PART TWO
早期症状
阴道出血：早期症状之一，可能伴有腹痛
自然流产的预防
PART FOUR
预防方法
定期进行产前检查
保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的饮食习惯等
避免接触有害物质，如辐射、化学物质等
避免过度劳累和剧烈运动
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
及时治疗相关疾病，如妇科疾病、内分泌疾病等
预防措施
保持良好的生活习惯：如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等
心理评估：评估患者心理状态，了解其心理压力、焦虑等情绪问题
鉴别诊断
妊娠期出血：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
异位妊娠：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
子宫肌瘤：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
子宫内膜异位症：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
并发症类型
心理压力：可能导致焦虑、抑郁等心理问题
子宫损伤：可能导致子宫穿孔、子宫破裂等
出血：可能导致失血性休克、贫血等
感染：可能导致子宫内膜炎、盆腔炎等
并发症处理方法
子宫损伤：进行子宫修复手术
感染：使用抗生素进行治疗
出血：进行止血处理，必要时进行输血
心理问题：进行心理辅导，帮助患者缓解压力和焦虑
自然流产诊断与治疗
目录
Part One
护理人员
Part Two
自然流产的诊断
Part Three
自然流产的治疗
Part Four
自然流产的预防
Part Five
自然流产的并发症及处理
护理人员：XX医院-XX科室-XX
PART ONE
自然流产的诊断
PART TWO
早期症状
阴道出血：早期症状之一，可能伴有腹痛
自然流产的预防
PART FOUR
预防方法
定期进行产前检查
保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的饮食习惯等
避免接触有害物质，如辐射、化学物质等
避免过度劳累和剧烈运动
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
及时治疗相关疾病，如妇科疾病、内分泌疾病等
预防措施
保持良好的生活习惯：如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等
心理评估：评估患者心理状态，了解其心理压力、焦虑等情绪问题
鉴别诊断
妊娠期出血：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
异位妊娠：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
子宫肌瘤：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
子宫内膜异位症：需要与自然流产相鉴别，可通过超声检查和血液检查进行鉴别
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较多 较重 扩张 阻塞 ≤停经周数
10
※ 四、临床类型
（三）不全流产的特点
阴道流血 下腹疼痛 宫口 胎膜 子宫
大量 剧烈 扩张 嵌顿 ﹤停经周数
11
※ 四、临床类型
（四）完全流产的特点
阴道流血 下腹疼痛 宫口 子宫
停止 消失 闭合 ≈正常大小
12
琳琳，女，27岁
停经50天
少量阴道流血 及下腹部轻微疼
21
※ 五、护理措施
（二）妊娠不能再继续者的护理措施
2.紧急建立静脉通路，做好输血输液准备。必要时配 合医生行手术治疗促使妊娠组织完全排出。
22
※ 五、护理措施
（二）妊娠不能再继续者的护理措施
3.清宫后观察体温及阴道流血量
23
※ 五、护理措施
（二）妊娠不能再继续者的护理措施
4.会阴护理：防止逆行感染
一、定 义
流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不 足1000g而终止者。
按照发生时间分类
早期流产(< 12周） 晚期流产(> 12周）
4
二、病 因
两天前
HCG值上升 孕酮值下降
入院当天
黄体功能不足
5
二、病 因
胚胎因素 母体因素 胎盘因素 环境因素
6
三、临床表现
妊娠产物从子宫壁 剥离
痛6小时
临床诊断： 先兆流产
彩超提示：宫腔 内可见孕囊，囊 内可见胎芽及卵 黄囊，胎芽可见 原始心管搏动
13
※ 五、护理措施
（一）先兆流产的护理措施
1.卧床休息，减少刺激。
14
※ 五、护理措施
（一）先兆流产的护理措施
2.药物治疗：黄体酮、维生素E。
15
※ 五、护理措施
（一）先兆流产的护理措施
3.观察病情变化：腹痛、阴道流血颜色和量。
27
小结
先兆流产不要慌，谨遵医嘱卧在床。 激素、维E应适量，紧张情绪要舒张。 观察腹痛、流血量，病情变化有衡量。 肠道不能有异常，避免腹泻和腹胀。
流产不可避免时，流血相似月经量。 物竞天择不可逆，及时终止为健康。 清宫之后莫放松，体温、血量还要量。 逆行感染要预防，补血食物要跟上。
28
教材、参考书籍
《妇产科学》谢幸 人民卫生出版社 第九版 《妇产科护理学》安力彬 人民卫省出版社 第六版 《实用妇产科学》 徐丛剑 人民卫生出版社 第四版
29
线上孕妇课堂
谢谢！
30
24
※ 五、护理措施
（二）妊娠不能再继续者的护理措施
5.饮食护理
避免辛辣寒冷刺激 增加补血食物摄入
25
※ 五、护理措施
（二）妊娠不能再继续者的护理措施
6.心理护理：协助顺利渡过悲伤期
26
课后习题
请同学们课后查阅相关文献，在下节课回答以下问题：
如何加强心理护理？帮助妊娠不能再继续的患者顺利渡 过悲伤期？具体措施有哪些？（至少列举两种）
流产病人的护理
授课对象：护理学专科班 授课时间：20分钟
1
琳琳，女，27岁
停经50天
少量阴道流血 及下腹部轻微疼
痛6小时
临床诊断： 先兆流产
彩超提示：宫腔 内可见孕囊，囊 内可见胎芽及卵 黄囊，胎芽可见 原始心管搏动
2
教学 要求
1
定义流产
2 分析流产的病因及临床表现
3
※ 判断流产类型
4
※ 运用护理措施
暗红色
鲜红色
16
※ 五、护理措施
（一）先兆流产的护理措施
4.饮食护理
避免肠胀气 腹泻的发生
17
※ 五、护理措施
（一）先兆流产的护理措施
5.心理护理：稳定情绪，增强信心！
18
19
20
※ 五、护理措施
（二）妊娠不能再继续者的护理措施
1.观察病情变化：腹痛程度、阴道流血量、有无妊娠 组织排出及监测生命体征、皮肤颜色等与休克相关征 象。
阴道流血
剥离的妊娠产物 引发子宫收缩
腹痛
流产主要临床表现：
停经后腹痛、阴道流血
7
※ 四、临床类型
先兆 流产
难免 流产
不全 流产
完全 流产
8
※ 四、临床类型
（一）先兆流产的特点
阴道流血 下腹疼痛 宫口 胎膜 子宫
量少 பைடு நூலகம்微 未开 未破 =停经周数
9
※ 四、临床类型
（二）难免流产的特点
阴道流血 下腹疼痛 宫口 胎膜 子宫