流产讲课用ppt课件
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流产-讲课PPT课件
先兆流产 难免流产
完全流产 不全流产
习惯性流产 感染性流产
27
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG） 血孕酮
28
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
29
治疗
宫肌瘤）、自身免疫异常、血栓前状态。
25
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物 宫颈有举痛 宫体压痛 附件增厚有压痛 有脓肿形成者可触及包块
26
各种类型流产之间的关系
正常妊娠
稽留流产
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红 色血迹，未见异常分泌物，粘膜无充血、出血点，后穹窿 不饱满；宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，轻度着色， 无举痛；子宫前位，约孕2月余大，质软，界清，表面光 滑，无压痛，活动可；附件区未触及异常包块，无压痛。
3
病史分析：
停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离， 血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收 缩，出血停止。
②异位妊娠：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗 红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血 可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流 血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量 流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时 可自然排出水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十 分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
完全流产 不全流产
习惯性流产 感染性流产
27
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG） 血孕酮
28
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
29
治疗
宫肌瘤）、自身免疫异常、血栓前状态。
25
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物 宫颈有举痛 宫体压痛 附件增厚有压痛 有脓肿形成者可触及包块
26
各种类型流产之间的关系
正常妊娠
稽留流产
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红 色血迹，未见异常分泌物，粘膜无充血、出血点，后穹窿 不饱满；宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，轻度着色， 无举痛；子宫前位，约孕2月余大，质软，界清，表面光 滑，无压痛，活动可；附件区未触及异常包块，无压痛。
3
病史分析：
停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离， 血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收 缩，出血停止。
②异位妊娠：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗 红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血 可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流 血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量 流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时 可自然排出水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十 分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
人流健康宣教ppt课件
提倡家庭和谐与沟通
02 鼓励家庭成员之间保持良好的沟通和互动，共同面对
女性经历的人流问题，给予她们更多的理解和支持。
教育家庭成员正确认识人流问题
03
家庭成员应该了解人流的基本知识，包括手术过程、
术后护理等，以便更好地照顾和支持女性。
06
人流健康宣教的重要性及 效果
提高女性健康意识
增强女性对自身健康的关注和保 护意识
帮助女性了解自身生殖系统的结 构和功能
提高女性对常见生殖道感染的认 知和预防意识
减少非意愿妊娠的发生
降低非意愿妊娠的风险和发生 率
减少人工流产和药物流产对女 性身体的伤害
提高避孕措施的使用率和正确 性
提高避孕知识知晓率和使用率
01
02
03
04
增加避孕知识的普及和传播
提高避孕方法的正确选择和使 用率
避免性生活
术后应避免性生活，以免引起 感染和影响身体恢复。
定期复查
术后应定期到医院复查，了解 身体恢复情况，及时发现和处
理问题。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
避孕知识宣教
避孕方法及选择
避孕方法分类
根据生育控制原理，避孕方法可分为阻断精子和卵子结合、改变 子宫内环境、阻止胚胎着床等几大类。
各种避孕方法的优缺点
针对不同避孕方法的优缺点进行详细讲解，帮助听众了解各种避孕 方法的特点和适用范围。
社会影响
家庭关系
人流可能影响夫妻关系、 亲子关系等，带来家庭矛 盾和冲突。
社会舆论压力
社会对人流存在一定舆论 压力，女性可能受到来自 社会各方面的压力和偏见 。
经济负担
人流手术和后续治疗可能 带来一定的经济负担，影 响女性经济状况。
无痛人工流产术PPT课件
22
（2）观察腹痛和阴道流血情况。 （3）观察术后有无麻醉及人流术
后其他不良反应，如恶心、呕吐， 血压下降，皮疹，清醒后头晕等。
23
术后护理:
1、注意保暖，协助患者穿衣。。 2、将患者移至床上休息，取舒适体位。 3、继续监测生命体征，保持呼吸道通畅。 4、患者清醒，应答正确，自行下床无不适方 可离院，并告知2小时内不能驾驶车辆和进 行危险性的活动。 5、心理护理，减轻患者心理压力。
15
（7）手术医生带好无菌手套，查清子宫位置， 护士根据子宫位置选择相应的窥器，将窥器、避 孕套放置在手术盘内，将探头上涂上超声耦合剂。 （8）将避孕套套在探头上，并向下拉，使其与 探头紧密贴合，将套好的探头嵌装在窥器上，使 其与窥器紧密结合。
16
术中配合和护理： （1）建立静脉通道后，由专职麻醉师静脉推
11
优点：
可视人流技术通过超声诊断仪对手术进行实 时监控，该系统可以引导医生在可视的情况下寻 找附着在子宫内壁上的孕囊及脱膜组织，找着了 再吸，目的明确，不需大面积刮宫，对于孕囊的 着床点来说，其损伤只能算是微创，同时，手术 过程变得更为快捷，提高了诊断的准确率，减少 了盲视状态下可能引起的医疗事故。
10
异丙酚作用时间短，无宫颈松弛作用。在 麻醉状态下，手术器械牵拉强制扩张宫颈， 导致病人不自觉的四肢或躯体扭动，易导致 宫颈裂伤、子宫穿孔等。异丙酚的临床效果 与给药剂量有明显关系，对血压、呼吸的抑 制有明显的剂量依赖性。一旦病人扭动，麻 醉师继续加药，随着药物剂量增加，呼吸、 循环系统的副作用也相应增加。
注异丙酚（按患者体重2.5mg/kg），一分钟内 注射完毕。患者意识消失后开始手术，根据麻 醉深度和对手术刺激的反应情况，调节药量至 手术结束。 （2）心电监护仪监测术前、术中和术后的 血压、心率、呼吸及血氧饱和度，并做好记录。 （3）随时观察体位，防止受惊，注意保持呼 吸道通畅。
流产教学ppt课件
身体状况评估
通过了解孕妇的身体状况，包括 身高、体重、BMI等，评估其营
养需求。
膳食调查
通过24小时膳食回顾、食物频率问 卷等方法，了解孕妇的膳食摄入情 况。
生化指标检测
通过检测孕妇的血液、尿液等生化 指标，评估其营养状况。
合理膳食结构搭配原则
食物多样，谷类为主
保证每天摄入足够的谷类食物，同时搭配其 他食物，如蔬菜、水果、肉类等。
常吃奶类、豆类或其制品
奶类和豆类是优质蛋白质的来源，同时含有 丰富的钙和维生素。
多吃蔬菜、水果和薯类
这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维， 对孕妇和胎儿的健康都有益。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
这些食物是优质蛋白质的来源，但摄入量要 适中，避免过多摄入脂肪和胆固醇。
食疗方案推荐
孕早期食疗方案
以清淡、易消化、富含叶酸的食物为主，如绿叶 蔬菜、动物肝脏等。
误区提示
不要盲目相信偏方和补品，如 有需要应在医生指导下使用。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
1 2
流产定义及分类
明确流产的概念，包括自然流产和人工流产，以 及不同类型的流产（如早期流产、晚期流产等） 。
流产原因及危险因素
详述导致流产的主要原因，如染色体异常、内分 泌因素、感染等，并介绍相关危险因素。
孕中期食疗方案
增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
孕晚期食疗方案
控制总能量摄入，避免胎儿过大影响分娩，同时 保证营养素的均衡摄入。
注意事项及误区提示
注意饮食卫生
避免食用不洁、变质的食物， 以防食物中毒。
避免偏食和挑食
保证食物的多样化，避免营养 不均衡。
控制体重增长
通过了解孕妇的身体状况，包括 身高、体重、BMI等，评估其营
养需求。
膳食调查
通过24小时膳食回顾、食物频率问 卷等方法，了解孕妇的膳食摄入情 况。
生化指标检测
通过检测孕妇的血液、尿液等生化 指标，评估其营养状况。
合理膳食结构搭配原则
食物多样，谷类为主
保证每天摄入足够的谷类食物，同时搭配其 他食物，如蔬菜、水果、肉类等。
常吃奶类、豆类或其制品
奶类和豆类是优质蛋白质的来源，同时含有 丰富的钙和维生素。
多吃蔬菜、水果和薯类
这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维， 对孕妇和胎儿的健康都有益。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
这些食物是优质蛋白质的来源，但摄入量要 适中，避免过多摄入脂肪和胆固醇。
食疗方案推荐
孕早期食疗方案
以清淡、易消化、富含叶酸的食物为主，如绿叶 蔬菜、动物肝脏等。
误区提示
不要盲目相信偏方和补品，如 有需要应在医生指导下使用。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
1 2
流产定义及分类
明确流产的概念，包括自然流产和人工流产，以 及不同类型的流产（如早期流产、晚期流产等） 。
流产原因及危险因素
详述导致流产的主要原因，如染色体异常、内分 泌因素、感染等，并介绍相关危险因素。
孕中期食疗方案
增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
孕晚期食疗方案
控制总能量摄入，避免胎儿过大影响分娩，同时 保证营养素的均衡摄入。
注意事项及误区提示
注意饮食卫生
避免食用不洁、变质的食物， 以防食物中毒。
避免偏食和挑食
保证食物的多样化，避免营养 不均衡。
控制体重增长
人工流产的护理PPT课件
感染风险防控策略部署
术前评估与教育
进行术前全面评估，了解患者身 体状况，提供针对性的感染防控
教育。
无菌操作规范
确保手术器械严格消毒，遵守无 菌操作规范，降低术中感染风险
。
术后感染监测
密切观察患者术后感染迹象，如 发热、腹痛等，及时采取相应治
疗措施。
出血风险预警系统ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ立
术前凝血功能检查
评估患者凝血功能，预测术中出血风险。
保护患者隐私权益,尊重自主选择权利
保护患者隐私
医护人员应严格保护患者隐私，不得 泄露患者个人信息及手术记录，确保 患者权益得到保障。
尊重患者选择
医护人员应尊重患者的自主选择权利 ，不得强迫或诱导患者进行不必要的 手术或治疗。
提升医护人员沟通技巧和职业道德水平
加强沟通技巧培训
医护人员应接受专业的沟通技巧培训， 学会与患者进行有效沟通，提高患者满 意度。
人工流产的护理
汇报人：xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 人工流产基本概念与分类 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后恢复与随访管理 • 风险因素识别及应对措施制定 • 法律伦理问题及职业素养要求
探讨
01
人工流产基本概念与分类
定义及背景
人工流产定义
通过手术或药物方法终止妊娠， 使胚胎及附属物从子宫内排出的 过程。
子宫穿孔
若发生子宫穿孔，应立即停止手术操作， 给予相应处理，如修补穿孔、止血等。
人流综合征
对于出现人流综合征的患者，应立即停止 手术操作，给予吸氧、补液等对症治疗。
04
术后恢复与随访管理
生理恢复期观察及指导
出血情况观察
第一节流产PPT课件
第二节
早产
delivery)。
定义：妊娠满28周但不足37周者称为早产（premature
此时出生的新生儿称为早产儿，体重一般小于2500g。
原因 母体方面：孕妇合并急性或慢性疾病（心
肝 肾）、妊高征、 严重贫血等；子宫病变（畸形 肌瘤 宫颈机能不全 ）；医源性因素及 外伤。
分类
输卵管妊娠(tubal pregnancy)
病因
1.输卵管炎症 2.输卵管发育不良或功能异常 3.避孕失败 宫内节育器IUD 手术 4受精卵游走 5.辅助生殖技术 6.其他
病理与结局
结局
1.输卵管妊娠流产(tubal abortion) 2.输卵管妊娠破裂(tubal rupture) 3.继发性腹腔妊娠(secondary abdominal pregnancy) 4.陈旧性宫外孕
定期产前检查，指导孕期卫生，重视与纠正引起早产的因素。 加强高危妊娠的管理，及时发现和治疗孕期并发症，避免外伤。 治疗原则为胎儿存活，胎膜未破者，给予抑制宫缩保胎治 疗。若胎膜已破应同时给予抗生素预防感染，适当延长孕周，提高早 产儿成活能力。 一般疗法：取左侧卧位休息，以增加子宫血流量，增加胎儿氧供与营 养。 应用宫缩抑制剂 ： 舒喘灵 硫酸镁（注意呼吸 膝反射 尿量） 应用钙拮抗剂及前列腺素抑制剂 应用糖皮质激素 ： 地塞米松可有效的预防早产儿呼吸窘迫综合征及 脑室出血的发生，增加早产儿抢救成功率。
宫口开放
处理
无明显头盆不称及合并症
宫颈成熟（引产） 阴道分娩 胎盘功能正常
宫颈未成熟（促成熟） 剖宫产 胎盘功能减退
流产的治疗ppt课件
先兆流产的治疗
四、需要明确的一点： 1.早孕对所有孕妇进行HCG、孕酮做检查是没有必要的；它 应是对那些早孕期间有不规则阴道流血的患者具有鉴别和 判断妊娠预后有帮助。 2.大部分的孕早期流产是优胜劣汰的过程，黄体酮低下是其 结果，用了黄体酮也避免不了流产； 3.阴道流血的用黄体酮，反复流产（自然流产＞3次）可用。 正常≥25ng/ml， ×3.12可换算为nmol/L。 ＜5ng/ml，胚胎无活性。19.2-25ng/ml之间可选择黄体酮保 胎。＜19.2ng/ml，顺其自然，观察转归。
五、治疗
1、先兆流产： ①一般治疗：休息、禁同房，血止后最好休息两周再工作； ②黄体酮：保胎前首先排除宫外孕 ③甲状腺功能减退：小剂量甲状腺素片 ④B超检查发现胚胎发育不良，HCG持续不升或下降，表明 流产不可避免，应终止妊娠。 2、难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排 出。 3、不全流产：一经确诊，应尽快行刮宫术。若大量出血伴 休克者，同时输血输液，給予抗生素预防感染。 4、完全流产：一般不需特殊处理。
五、治疗
5、稽留流产：①组织机化粘连②凝血功能障碍③对缩宫素 不敏感。处理前查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好 输血准备。术前可用雌激素（炔雌醇、苯甲酸雌二醇）3天 ，提高子宫对缩宫素的敏感性。 6、习惯性流产：孕前遗传咨询、孕期产前诊断。黄体功能 不全者可以补充黄体酮，孕12周停药。甲低者应在孕前及整 个孕期补充甲状腺素。 7、流产感染：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。
先兆流产的治疗
黄体酮胶囊 保胎时200-300mg 黄体酮注射液： 20mg，肌注，qd 孕酮片： 10mg，qd 地屈孕酮片：起始剂量：4片（40mg），以后每 8小时1 片，直至症状消失。 盐酸屈他维林：使平滑肌舒张，从而解除痉挛。 注意事项：用之前查肝功，长期服用监测肝功。
人工流产术的护理培训PPT课件
钳刮术
适应于妊娠10-14周者自愿终止妊娠 适应症和禁忌症：同负压吸引术 操作步骤：
➢扩张宫颈管前同负压吸引术 ➢夹破胎膜、羊水流进 ➢用卵圆钳夹胎儿组织与胎盘 ➢必要用刮匙清刮宫腔1圈
1
概述
CONTENTS
2
解剖
3
临床表现
4
诊断与处理
5
护理措施
6
健康教育
术前护理措施
术前询问病史、月经史、孕产史，特别是反复流产史 术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。 手术当日禁饮食4-6小时，着宽松内衣裤 、备卫生巾、
术前准备—病人
➢ 详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
➢ 血或尿hCG测定，超声确诊宫内妊娠。 ➢ 实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。 ➢ 术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。 ➢ 建立静脉通路，术前半小时排空膀胱 。
物品准备
物品准备
窥器
宫
有齿卵圆钳
探 针
颈 钳
吸引管
麻醉方法
多次人工流 产术史，对 手术流产有 恐惧和顾虑 心理者
药物流产禁忌症
有使用米非司酮禁忌症，肾上腺及内分泌疾病、 A 妊娠皮肤瘙痒血液病、血管栓塞等病史
B 有使用前列腺素药物禁忌症，如心血 管疾病、青光眼、哮喘、癫痫等
C 带器妊娠、宫外孕 E 其他：过敏体质、妊娠呕吐、长期服用抗结核、
抗癫痫等药物
送病理检查，警惕宫外孕。
03 吸宫不全
吸宫不全是指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。 处理：应尽早行刮宫术、刮出物送病理检查。术后给予 抗生素感染。若有感染先控制感染再行刮宫术。
感染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎，术后应用预防性抗 生素或口服给药。
流产ppt课件
生育能力影响
流产可能导致母体生育能 力下降，增加再次流产的 风险。
对胎儿的影响
死亡风险
流产意味着胎儿死亡，无法存活 。
生长发育受阻
流产可能导致胎儿生长发育受限， 出生后可能出现健康问题。
遗传疾病风险
流产的胎儿可能携带遗传疾病，增 加后代遗传疾病的风险。
对家庭的影响
家庭关系紧张
心理压力
流产可能导致家庭关系紧张，夫妻之 间产生矛盾和冲突。
保持乐观心态
情绪波动过大可能会影响内分泌，进 而影响胎儿的稳定，因此应保持乐观 的心态。
提供全面护理
对于经历流产的女性，需要提供心理 和生理上的全面护理，帮助她们尽快 恢复健康。
03 流产的影响与后果
对母体的影响
身体伤害
流产可能导致母体出现一 系列身体不适，如腹痛、 阴道出血、发热等。
心理创伤
流产对母体的心理影响不 容忽视，可能导致情绪低 落、焦虑、抑郁等心理问 题。
风险和后果后做出决定。
法Hale Waihona Puke 问题法律规定各国法律对人工流产的规定不尽相同，但通常都有严格的限制和 条件。
合法化与非法的界限
在某些情况下，合法的人工流产和非法的人工流产可能只有一线之 隔，需要严格遵守法律规定。
法律责任
违反法律规定进行人工流产可能会导致法律责任，包括罚款、监禁 等。
社会支持与援助
提供心理支持
家庭成员可能面临巨大的心理压力， 需要面对失去孩子的痛苦和悲伤。
经济负担
流产可能导致家庭经济负担加重，如 医疗费用、丧葬费用等。
04 流产后的护理与康复
护理要点
休息与活动
卫生与清洁
确保足够的休息时间，避免剧烈运动和重 体力劳动。逐渐恢复日常活动，避免长时 间卧床。
人工流产PPT课件
术前准备
• 详细询问病史，确定孕周 • 全身检查及妇科检查，阴道分泌物清洁度 • 实验室检查：血常规、血型、凝血分析、乙肝表
面抗原、艾滋病抗体、尿HCG、尿常规、B超 • 术前排空膀胱，测体温、血压、脉搏 • 签署手术知情同意书
手术步骤
• 膀胱截石位 • 消毒铺巾，复查双合诊，更换
手套
• 窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈 及宫颈口
术后注意事项
• 术后观察1-2小时 • 休息贰周 • 禁性生活、盆浴1个月 • 抗生素预防感染 • 指导避孕 • 1月后门诊复查 • 多量出血、腹痛、发热随诊 • 阴道出血超过14天随诊
药物流产
• Mifespristone 与PG 配伍 • 适应证、禁忌证 • 服药方法 分次法 • 注意事项 • 随访
用药后2周及6周到医院随诊
药物流产-适应症
• 妊娠<49天的宫内妊娠 • 自愿要求使用药物终止妊娠的18-40岁健康妇女。 • 手术流产的高危对象：瘢痕子宫、多次人工流产
、严重骨盆畸形 • 对手术流产有顾虑或者恐惧心理
药物流产-禁忌症
• 米非司酮禁忌症：肾上 腺、糖尿病、甲状腺等 内分泌疾患，肝肾功能 异常、妊娠期皮肤瘙痒 史、血液病和血管栓塞 病史与甾体激素有关的 肿瘤。
• 米索前列醇禁忌症：心 血管系统疾病如二尖瓣 狭窄，高血压、低血压 、青光眼、胃肠功能紊 乱、哮喘、癫痫等。癫 痫及胃肠道紊乱等；
• 过敏体质者 • 带器妊娠者 • 异位妊娠或葡萄胎 • 贫血（HB≤100g/L) • 妊娠剧吐 • 吸烟>10支/天 • 不能及时就诊随访者。
药物流产-术前准备
• 同人工流产
谢谢！
• 宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇， 探宫腔长度及方向
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原因: 早期流产原因：染色体异常、黄体功能不足、甲低 晚期流产原因：宫颈内口松弛、自身免疫。
精品课件
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流产合并感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染。
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物
宫颈有举痛
宫体压痛
附件增厚有压痛
有脓肿形成者可触及包块
精品课件
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稽留流产（过期流产）
定义：胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔内尚未能及时自然排出 。
临床表现：胚胎或胎儿死亡后，子宫体不在增大反而缩小，早 孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大，胎动消失。 妇检子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。
精品课件
22
习惯性流产（复发性流产）
定义：同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
孕周<8w，胎盘发育不 成熟，易与底蜕膜分 离，出血不多。
孕5周
精品课件
9
孕11周
孕8~12w，胎盘绒毛 发育茂盛，与底蜕膜 联系较牢固，常不易 完整排出，致使出血 多。
精品课件
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孕20周
孕12w后，胎盘已完 全 形成，先腹痛后排 出胎儿、胎盘。
精品课件
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临床表现
❖ 停经 ❖ 阴道流血和腹痛
精品课件
24
诊断
病史
妇查
❖ 停经史 ❖ 早孕反应 ❖ 腹痛 ❖ 阴道流血 ❖ 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG）
血孕酮
精品课件
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（一）病史
有无停经史和反复流产的病史，有无早孕反应，
阴道流血，如有阴道流血，应追问流血量及其持续时
间，有无腹痛，腹痛的部位、性质、程度，阴道有无
水样排液，阴道排液的色、量、味，有无组织排出等
。
（二）身体状况
流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时
间过长、宫腔内有残留组织而发生感染。因此护士应
全面评估孕妇的各项生命体征，判断流产类型。
精品课件
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（三）辅助检查
1 妇科检查 在消毒条件下进行妇检，进一步了
2实验室检查 3 B超检查
解宫颈口是否扩张，羊膜是否破裂 子宫大小与停经周数是否相符，有 无压痛等。 可测定HCG、孕酮、雌二醇、若 明显低于正常值，提示滋养细胞 及胎盘功能不足，有流产的可能。 可用B超观察有无胚囊及胎心胎动 确定胚胎是否存活。
精品课件
27
各种类型流产的鉴别诊断
类型
病史 出血量 下腹痛 组织排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
先兆流产 少 无或轻
无
闭
与妊娠周数相符
难免流产 中→ 多 加剧
无
扩张
相符或略小
不全流产 少→ 多
减轻
部分排出
扩张或有物 堵塞或闭
完全流产 少→ 无 无 全部排出
闭
精品先兆流产
精品课件
15
难免流产
❖ 指流产不可避免。 ❖ 在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发
性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）
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16
难免流产
症状：阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧 可伴阴道流液
妇检：宫口扩张
妊娠物堵塞于宫颈口内
子宫大小与停经周数
相符或略小
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17
不全流产
❖ 难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔， 还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处， 影响子宫收缩，导致大量出血，甚至会发生 休克。
流产
abortion
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1
正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当 部位，并在宫腔内继续生长发育，至足月临 产并分娩。如果胚胎或胎儿在宫腔内生长发 育的时间过短，即为自然流产或早产。
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2
定义
➢ 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产
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3
分类
早期流产：≤ 12周 晚期流产：13 ～ 28周
继
续
血止，B超是胚胎存活
妊
保
治疗2周
娠
胎 ❖ 卧床休息，禁忌性生活
⌒ 胚
❖ 黄体功能不全:黄体酮针等
胎 ❖ 甲低:小剂量甲状腺片
存
活
︶
终
临床症状加重，B超
止
示胚胎发育不良
妊
娠
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29
治疗
难免流产 不全流产 完全流产
尽早使胚胎、胎盘组织完全排出 一经确诊，尽快清宫 不需特殊处理
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30
治疗
❖ 内分泌异常：黄体功能不足、甲低
❖ 创伤刺激：躯体创伤、精神创伤
❖ 不良习惯：吸烟、酗酒、咖啡、海洛因等
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7
3.父亲因素
研究证实精子的染色体异常可以导致自 然流产。
4.环境因素 ①化学物质（砷、铅、苯、甲醛等） ②物理因素（放射线、噪音及高温等）
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8
病理
❖ 据胎盘发育情况而不尽相同。
稽留流产
❖ 术前排除凝血功能障碍
❖ 子宫小于12孕周，清宫术 轻柔操作，谨防子宫穿孔
❖ 子宫大于12孕周，引产 米非司酮，米索，或静滴缩宫素，促使胎儿，胎 盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素， 纤维蛋白及新鲜血浆等，待凝血机能好转后再进 行清宫。
根据流产发生的时间不同，症状不一样。 ❖ 早期流产—先有阴道流血，再有腹痛 ❖ 晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血
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12
临床类型
❖ 先兆流产（threatened abortion） ❖ 难免流产（inevitable abortion） ❖ 不全流产（incomplete abortion） ❖ 完全流产（complete abortion）
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18
不全流产
症状：子宫出血持续不止
妇检：宫口扩张 宫颈口持续性血液流出 部分胚胎组织排出体外 部分组织残留于宫腔内嵌于宫 颈口 子宫小于停经周数
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19
完全流产（妊娠物全部排出）
症状：阴道流血逐渐停止
腹痛逐渐消失
妇检：宫口关闭
子宫接近正常大小
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20
三种特殊情况
稽留流产 习惯性流产（复发性流产） 流产合并感染
自然流产：占10% ～ 15%
人工流产
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4
病因
胚胎因素 母体因素 免疫因素 环境因素
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5
1.胚胎因素
胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常包括:
数目异常 结构异常
引起染色体异常的因素有两类 环境因素 遗传因素
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6
2.母体因素
❖ 全身性疾病：感染、严重贫血、心血管疾病 等
❖ 生殖器官疾病：宫颈内口机能不全、子宫畸 形、盆腔肿瘤等
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13
先兆流产
❖ 妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红 色或血性白带，无妊娠物排出。
❖ 经休息和治疗后症状消失者，可以继续妊娠， 若是阴道流血量增多或是下腹痛加剧，可发 展为难免流产。
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14
先兆流产
症状：停经后少量阴道流
血，有时伴轻微下腹痛或腰背 痛。
妇检：
宫颈口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出
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23
流产合并感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染。
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物
宫颈有举痛
宫体压痛
附件增厚有压痛
有脓肿形成者可触及包块
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21
稽留流产（过期流产）
定义：胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔内尚未能及时自然排出 。
临床表现：胚胎或胎儿死亡后，子宫体不在增大反而缩小，早 孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大，胎动消失。 妇检子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。
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22
习惯性流产（复发性流产）
定义：同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
孕周<8w，胎盘发育不 成熟，易与底蜕膜分 离，出血不多。
孕5周
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9
孕11周
孕8~12w，胎盘绒毛 发育茂盛，与底蜕膜 联系较牢固，常不易 完整排出，致使出血 多。
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10
孕20周
孕12w后，胎盘已完 全 形成，先腹痛后排 出胎儿、胎盘。
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11
临床表现
❖ 停经 ❖ 阴道流血和腹痛
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24
诊断
病史
妇查
❖ 停经史 ❖ 早孕反应 ❖ 腹痛 ❖ 阴道流血 ❖ 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG）
血孕酮
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25
（一）病史
有无停经史和反复流产的病史，有无早孕反应，
阴道流血，如有阴道流血，应追问流血量及其持续时
间，有无腹痛，腹痛的部位、性质、程度，阴道有无
水样排液，阴道排液的色、量、味，有无组织排出等
。
（二）身体状况
流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时
间过长、宫腔内有残留组织而发生感染。因此护士应
全面评估孕妇的各项生命体征，判断流产类型。
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26
（三）辅助检查
1 妇科检查 在消毒条件下进行妇检，进一步了
2实验室检查 3 B超检查
解宫颈口是否扩张，羊膜是否破裂 子宫大小与停经周数是否相符，有 无压痛等。 可测定HCG、孕酮、雌二醇、若 明显低于正常值，提示滋养细胞 及胎盘功能不足，有流产的可能。 可用B超观察有无胚囊及胎心胎动 确定胚胎是否存活。
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27
各种类型流产的鉴别诊断
类型
病史 出血量 下腹痛 组织排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
先兆流产 少 无或轻
无
闭
与妊娠周数相符
难免流产 中→ 多 加剧
无
扩张
相符或略小
不全流产 少→ 多
减轻
部分排出
扩张或有物 堵塞或闭
完全流产 少→ 无 无 全部排出
闭
精品先兆流产
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难免流产
❖ 指流产不可避免。 ❖ 在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发
性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）
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难免流产
症状：阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧 可伴阴道流液
妇检：宫口扩张
妊娠物堵塞于宫颈口内
子宫大小与停经周数
相符或略小
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不全流产
❖ 难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔， 还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处， 影响子宫收缩，导致大量出血，甚至会发生 休克。
流产
abortion
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1
正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当 部位，并在宫腔内继续生长发育，至足月临 产并分娩。如果胚胎或胎儿在宫腔内生长发 育的时间过短，即为自然流产或早产。
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定义
➢ 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产
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3
分类
早期流产：≤ 12周 晚期流产：13 ～ 28周
继
续
血止，B超是胚胎存活
妊
保
治疗2周
娠
胎 ❖ 卧床休息，禁忌性生活
⌒ 胚
❖ 黄体功能不全:黄体酮针等
胎 ❖ 甲低:小剂量甲状腺片
存
活
︶
终
临床症状加重，B超
止
示胚胎发育不良
妊
娠
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治疗
难免流产 不全流产 完全流产
尽早使胚胎、胎盘组织完全排出 一经确诊，尽快清宫 不需特殊处理
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治疗
❖ 内分泌异常：黄体功能不足、甲低
❖ 创伤刺激：躯体创伤、精神创伤
❖ 不良习惯：吸烟、酗酒、咖啡、海洛因等
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3.父亲因素
研究证实精子的染色体异常可以导致自 然流产。
4.环境因素 ①化学物质（砷、铅、苯、甲醛等） ②物理因素（放射线、噪音及高温等）
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病理
❖ 据胎盘发育情况而不尽相同。
稽留流产
❖ 术前排除凝血功能障碍
❖ 子宫小于12孕周，清宫术 轻柔操作，谨防子宫穿孔
❖ 子宫大于12孕周，引产 米非司酮，米索，或静滴缩宫素，促使胎儿，胎 盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素， 纤维蛋白及新鲜血浆等，待凝血机能好转后再进 行清宫。
根据流产发生的时间不同，症状不一样。 ❖ 早期流产—先有阴道流血，再有腹痛 ❖ 晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血
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临床类型
❖ 先兆流产（threatened abortion） ❖ 难免流产（inevitable abortion） ❖ 不全流产（incomplete abortion） ❖ 完全流产（complete abortion）
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不全流产
症状：子宫出血持续不止
妇检：宫口扩张 宫颈口持续性血液流出 部分胚胎组织排出体外 部分组织残留于宫腔内嵌于宫 颈口 子宫小于停经周数
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完全流产（妊娠物全部排出）
症状：阴道流血逐渐停止
腹痛逐渐消失
妇检：宫口关闭
子宫接近正常大小
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三种特殊情况
稽留流产 习惯性流产（复发性流产） 流产合并感染
自然流产：占10% ～ 15%
人工流产
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病因
胚胎因素 母体因素 免疫因素 环境因素
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1.胚胎因素
胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常包括:
数目异常 结构异常
引起染色体异常的因素有两类 环境因素 遗传因素
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2.母体因素
❖ 全身性疾病：感染、严重贫血、心血管疾病 等
❖ 生殖器官疾病：宫颈内口机能不全、子宫畸 形、盆腔肿瘤等
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先兆流产
❖ 妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红 色或血性白带，无妊娠物排出。
❖ 经休息和治疗后症状消失者，可以继续妊娠， 若是阴道流血量增多或是下腹痛加剧，可发 展为难免流产。
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14
先兆流产
症状：停经后少量阴道流
血，有时伴轻微下腹痛或腰背 痛。
妇检：
宫颈口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出