异地登记表、花名表

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外出登记表

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外出登记
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陕西省商洛市异地安置人员基本情况登记表

陕西省商洛市异地安置人员基本情况登记表
陕西省商洛市异地安置人员基本情况登记表
原单位盖章(盖章)
姓名
性别
人பைடு நூலகம்类型
单位名称
安置居住地
异地安置时间
联系人
联系电话
邮政编码
申请约定医院基本情况
二级医院
医院名称:
(公章)
年月日
地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
三级医院
医院名称:
(公章)
年月日
地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
当地医疗保险经办机构(确认以上医院是否定点)
(公章)
年月日
地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
填表说明:1、本表一式三份,一份报送商洛市社保局备案,一份留存原单位,一份参保者自己留存。
2、已开展医疗保险的地区请当地医保经办机构协助本人本着就近方便的原则选择当地定点医疗机构为约定医院,并加盖公章以示确认。
3、未开展医疗保险的地区要求约定公立医院并加盖公章以确认。
4、本表一个参保年度填报一次,于元月底前报来。
5、人员类别填在职、退休。

外来人员登记表2实用文档

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外来人员登记表
年月至年月
外 来 人 员 健 康 登 记 表
年月日星期第周
日期
姓名
证件号码(住址)
联系方式
被访问人
入校时间
外来人员登记表
序号
姓名
性别
入库时间
单位/地址
事由
联系
入库人数
出库时间
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月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时分
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体温登记
备注
学生科登记人:曾军
株洲市外语外贸学校
外 来 人 员 健 康 登 记 表
二00九年下学期
学生科
株洲市外语外贸学校
班 级 考 核 本
(九月份)
二00九年下学期
学生会
外来人员及车辆出入登记表
序号
进场时间
车牌号码
进入原因

外来学生登记表范本

外来学生登记表范本

外来学生登记表范本基本信息- 姓名:(请填写学生的全名)- 性别:(请填写学生的性别)- 出生日期:(请填写学生的出生日期,格式为年/月/日)- 国籍:(请填写学生的国籍)- 联系方式:(请填写学生的联系方式,包括手机号码和电子邮件)教育背景请填写学生的教育背景,包括以下信息:- 学历:(请填写学生的最高学历,如本科、硕士等)- 学校名称:(请填写学生就读或毕业的学校名称)- 专业:(请填写学生所学专业)- 就读或毕业时间:(请填写学生就读或毕业的时间,格式为年/月)护照信息请填写学生的护照信息,包括以下信息:- 护照号码:(请填写学生的护照号码)- 发行国家/地区:(请填写护照的发行国家或地区)- 有效期限:(请填写护照的有效期限,格式为年/月/日)签证信息请填写学生的签证信息,包括以下信息:- 签证类型:(请填写学生的签证类型)- 签证号码:(请填写学生的签证号码)- 发行国家/地区:(请填写签证的发行国家或地区)- 有效期限:(请填写签证的有效期限,格式为年/月/日)健康信息请填写学生的健康信息,包括以下信息:- 是否有特殊疾病或过敏史:(请填写学生是否有特殊疾病或过敏史,是或否)- 如果是,请说明具体情况:(请填写具体的特殊疾病或过敏史)紧急联系人信息请填写学生的紧急联系人信息,包括以下信息:- 姓名:(请填写学生的紧急联系人姓名)- 与学生关系:(请填写紧急联系人与学生的关系)- 联系方式:(请填写紧急联系人的联系方式,包括手机号码和电子邮件)其他信息请填写学生的其他信息,包括以下信息:- 是否有签约保险:(请填写学生是否已经签约保险,是或否)- 如果是,请提供保险公司名称和联系方式:(请填写保险公司的名称和联系方式)以上是外来学生登记表的范本,请学生填写完整准确的信息。

外地来常人员基本信息登记表

外地来常人员基本信息登记表

附件 1
常州 ******************有限公司(企业盖章)外地来常人员基本信息登记表
返乡、来常途中是否停是否与湖北地
姓名性别身份证号年龄籍贯现暂住地住址
返乡地留?如是,停留地点区人员接触?
联系电话
是否停留湖

返乡停留地点来常停留地点
北?停留地点
在湖北居住离开
车次 /
同行有无发
航班/
地(酒店名湖北人员热咳嗽
汽车/
称、地址)日期姓名等症状
自驾
未开工,正月
T ℃
十六开工
T℃
T℃
T℃
T℃法人代表:填报人:手机号码:所属村:
填报注意事项:表格实行日报制;表格一式三份,企业签字盖章后一份交当地村委,一份交镇经济发展局企业服务岗,一份企业留存备查。

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太原市医疗 保险中心意见
(章) 年 月 日
说明:1、人员类别指在职、退休; 2、选择在就医医院:要求选择当地城镇职工基本医疗保险定点医院; 3、异地医保机构意见:确认所选医院是否为定点医院、确认级别。 第一联 医疗征缴科 第二联 填报单位
第三联 参保个人
太原市城镇职工基本医疗保险 异地安置居住和因公长期驻外人员登记表
单位名称: 单位编号:
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
姓 名 居住地长期驻外工作地 通讯地址 乡镇医院 一级医院 选择的就医医院 (各选一所) 二级医院 三级医院
性别
人员 类别
医疗保险 手册编号 起始时间
异地医保 机构意见
(章) 年 月 日
单位意见
(章) 年 月 日
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