中医骨伤科住院部纠纷的原因与防范对策

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骨外科病房护理纠纷原因分析及防范措施

骨外科病房护理纠纷原因分析及防范措施随着医疗制度的改革，医学知识和法制观念的普及以及媒体的大力宣传，人们的法律意识和维权意识越来越强。

特别是2002年9月1日国务院颁布《医疗事故处理条例》以来，医院投诉和医疗护理纠纷呈不断上升趋势，护患关系也受到一定影响[1]。

由于骨伤科是属于重建医学，风险性大，尤其成为医疗护理纠纷的高发科室。

现将骨外科病房护理纠纷发生的原因及预防措施分析如下。

1 原因分析1.1 病人及家属方面的原因1.1.1 病人情绪问题：创伤不但造成身体上的损伤，而且还引起一系列有别于疾病所致的心理问题。

创伤后病人往往来不及调整心理适应机制，表现出无助、激惹，迁怒于医护人员等创伤后应激障碍所致的行为倾向；加之创伤后有的需要限制体位和活动，有的需要长时间卧床休息，另外对于有经济困难的病人，难以承受突袭其来的费用支出，还有的原有进食、排泄通路的改变等扰乱受伤前的常态，难以适应病态的生存模式，表现为激惹易怒、苦闷彷徨、烦躁不安和不合作等挫折心理，常可因小事而发生对抗行为，尤其易迁怒于医护人员。

1.1.2 缺乏对护理工作的认识：由于骨科病人多因突然外伤所致，创伤后由于疼痛、肢体功能障碍、畸形，因此护理人员在做常规护理操作时，如牵引、备皮、抢救、更衣等，稍有不慎会加剧病人疼痛，失血过多造成静脉穿刺困难，加之意想不到的打击使病人及家属不知所措，有些病人及家属不能理解，认为护士动作粗暴，缺乏同情心，通常表现为情绪激动而激发护理纠纷。

1.1.3 期望值过高：病人住院后，家属往往对医院及医务人员寄于很高的期望，一旦出现病情变化或者不良后果，如骨折术后骨痂生长不良或缓慢，尤其是残疾或死亡时，则不能理智处理，产生强烈的情感冲突而盲目归因，借机发泄。

另外，骨伤科病人住院时间较长，特别是老年病人，合并其他心脑血管疾病较多，住院期间易诱发并发症发生，病人及家属认为是治疗护理不当所致，迁怒于医护人员而致纠纷发生。

1.2 护理人员方面的问题1.2.1 规章制度落实不严格，缺乏责任心：责任心不强，观察病情不仔细，操作技术不熟练，规章制度执行不严谨。

骨科常见护理纠纷原因分析及防范措施

骨科常见护理纠纷原因分析及防范措施发表时间：2010-12-03T10:50:58.153Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：李国英1 杨秋红2[导读] 依法规范自身行为，依法服务于患者，依法保护自己，防患于未然。

李国英1 杨秋红2（1山东省寿光市人民医院 262700；2山东省寿光市皮肤病防治站 262700）【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0153-01随着人们生活水平的提高，卫生改革的不断深入和国家法律建设的不断完善，患者及其家属的法律意识及经济意识不断增强，医疗纠纷及医疗事故的处理已经成为当前社会热点问题之一[1]。

而对骨科患者的治疗可能影响其肢体的美观和功能的改变，因此骨科护理存在较大风险。

现将骨科护理纠纷常见原因分析及防范措施报告如下。

1 原因分析1.1服务态度欠佳在临床工作中，个别护士缺乏“以患者为中心”的服务理念，不能换位思考，与患者缺乏有效的沟通，骨科患者突如其来的损伤，常表现为无助激惹，部分家属对医护人员寄予过高期望，一旦出现病情变化或疗效不佳，很容易出现情绪激动而激发护患纠纷。

1.2 法制观念淡薄患者的法律意识和维权意识不断增强，而部分护士法律意识淡薄，自我保护意识不强，护士对患者的权利不够重视，在工作中，未严格执行查对制度，交接班制度，医嘱执行制度，分级护理制度，从而引发护理差错事故的发生。

1.3 技术水平不高现在临床一线护士多数较年轻，临床经验不足，专业知识不扎实，技术不过硬，导致家属不信任，应变能力差，缺乏必要的护患沟通技巧，不能有效化解矛盾，使家属失去信任感。

1.4健康教育不到位由于护理人员健康教育工作不到位或不了解功能锻炼的重要性，未正确指导患者进行规范的功能锻炼，常可导致纠纷的发生。

1.5 护理记录书写不规范护理人员对护理记录书写缺乏足够的认识，若资料收集不准确，功能锻炼记录无连续性，康复理疗告知内容不全，安全指导知识不全，医疗记录与护理记录不一致等，均可导致纠纷的发生。

骨科护理中常见护患纠纷与防范对策

骨科护理中常见护患纠纷与防范对策【关键词】骨科护理;护患纠纷;防范对策1 护理纠纷的原因分析1.1 随着社会经济的发展,群众的科学文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识不断增强[1],而有些护士法律知识缺乏,自我保护意识淡薄,使用服务忌语,不注意说话方式和语气,回答问题冷漠简单,致使患者误解或难以承受,容易出现护患纠纷。

1.2 护士未对患者进行入院评估,如老年人股骨颈骨折患者,在入院前已出现骶尾部压疮,入院时护士未认真评估患者的皮肤情况,住院后未及时发现及采取相应的治疗护理措施,导致褥疮加重影响愈合。

1.3 工作中未严格执行查对制度、医嘱执行制度,凭印象做事导致打错针、发错药。

执行口头医嘱又不及时补记医嘱,导致医嘱与处置不相符合。

超越护士权限私自给药,如患者发烧、疼痛、呕吐、医生手术时未报告医生而私自给药。

未做好床头交接班,导致漏执行、多执行、错执行医嘱,交接班不认真,没有及时发现问题。

1.4 护士工作麻痹大意,低估病情,对病情观察不细致,做不到及时向医生报告,导致处理救治延误[2]。

有些护士把生活护理放在可有可无的位置,或依赖陪护,没有定人、定时、定质量标准护理患者,而出现患者坠床,跌倒,烫伤及褥疮等。

有些护士专科理论知识缺乏或经验不足,例如,对髋关节手术后,颈、胸、腰椎骨折患者搬动时不注意正确肢体摆放,而出现髋关节脱位或造成脊柱的再次损伤。

1.5 护理文件是临床护理工作对患者治疗的真实记录,是评价患者疗效的客观证据,也是医疗纠纷中的有力证据[3]。

有些护士专业知识缺乏,认为无内容可写,在记录中易发生漏记、错记的现象。

由于工作繁忙或责任心不强,对观察到的及告知的内容没有及时记录或记录不完整,甚至病例记录与患者情况和医生记录不一致。

1.6 创伤患者,伤情较重,变化快,抢救物品、药品不齐全。

安全措施不到位:老年人、儿童、烦躁者未加床栏防护,坠床,导致骨折或病情恶化;病区拖地太湿,卫生间无防滑警示,导致患者滑到。

骨科医疗纠纷应急预案

一、总则1. 目的：为规范骨科医疗纠纷的应急处理流程，保障患者和医务人员的合法权益，维护医院正常医疗秩序，提高医院应对骨科医疗纠纷的能力，特制定本预案。

2. 适用范围：本预案适用于医院骨科发生的各类医疗纠纷，包括但不限于医疗事故、医疗差错、医疗损害等。

3. 原则：坚持依法依规、实事求是、公平公正、及时有效、和谐处理的原则。

二、组织机构与职责1. 成立骨科医疗纠纷应急处理小组，由骨科主任担任组长，科室负责人、医务科、护理部、法务部门等相关人员为成员。

2. 应急处理小组职责：- 负责骨科医疗纠纷的应急处理工作；- 及时了解纠纷情况，组织调查取证；- 协调相关部门，妥善处理纠纷；- 对纠纷处理结果进行总结，完善相关制度。

三、应急处理流程1. 事件报告：- 医务人员发现骨科医疗纠纷后，应立即向科室负责人报告；- 科室负责人接到报告后，应在30分钟内向医院医疗纠纷应急处理小组报告。

2. 现场处置：- 确保患者安全，防止事态扩大；- 保护现场，收集相关证据；- 通知患者或家属，告知其权利和义务；- 与患者或家属进行初步沟通，了解诉求。

3. 调查取证：- 应急处理小组组织相关人员对纠纷进行深入调查；- 收集病历资料、医疗记录、检查报告等相关证据；- 对相关人员（包括患者、家属、医务人员等）进行询问。

4. 纠纷处理：- 根据调查结果，依法依规处理纠纷；- 与患者或家属协商解决，必要时可申请调解或仲裁；- 如涉及医疗事故，按照《医疗事故处理条例》进行处理。

5. 善后处理：- 对患者进行关怀，做好心理疏导；- 对医务人员进行教育，防止类似事件再次发生；- 对医院管理制度进行完善，提高医疗服务质量。

四、预防措施1. 加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务质量；2. 完善医院管理制度，规范医疗行为；3. 加强医患沟通，增进医患关系；4. 建立健全医疗纠纷预防机制，提高应对能力。

五、附则1. 本预案由医院骨科医疗纠纷应急处理小组负责解释。

骨科医疗纠纷成因与预防措施

２预防医疗纠纷对策
１．２骨科特殊因素是指骨科创伤患者的医疗实践中经常
发生难以预知现象．尽管医师十分注意环节和终末质量．患
者在院和出院时对治疗过程与治疗结果较为满意。但在诊治后数月甚至数年．患者来院找经治医师或者院领导反映情况，又提出一些问题形成纠纷矛盾焦点。①伤情复杂冈素：患者来院时伤势严重、伤情复杂．甚至患者处于严重休克或昏迷状态，医师在把握治疗原则方面往往救命在前其他处理随后，尤其在生命体征不稳定时．对于骨折仅作简单有效固定或暂时不作处理．虽然在第一时间将病情及时告知家人和单
患者对方的评价与满意度．就是平时医方所说的社会效益。
班制度，一旦发生难以预知的后果有据可查，便于Ⅸ分责任，同时也是确定医疗纠纷或医疗事故举证倒置的重要依据。
２．４骨科纠纷案例警示笔者所在科有多名高级职称医师
受聘为当地医学会医疗事故鉴定弩家．经常参加医疗事故鉴
定，回科后均将参与坚定的相关内容向全科工作人员作全面细致汇报，汲取他人教训警示自我。自采取此项措施以来，医
Ｃ
骨科医疗质量透明度最高，通过骨折部位拍摄Ｘ线片
即可明确医疗质量的好与坏．因而发生医疗纠纷的概率非常
虽占比例不多，但在医疗实践中或医疗事故鉴定中确有此种
现象；（爹质量透明冈索：骨折复位、同定和愈合情况可通过ｘ
线片品示出来，医师与患者均能了知治疗效果．对于缺乏骨
高。据当地医学会医疗事故鉴定办公室的统计分析，申请骨科医疗事故鉴定者已占全部受理案件的３０％．最终签定为医
花．把别人说成豆腐渣，视实际与不顾．告知患者第一次手术做的有问题，必须再做第二次手术。否则会导致终生残疾，结果患者【口１到首诊医方提出赔偿要求。最终形成诊治诱导性医疗纠纷。
要医方提供必要榆杏、正确诊断、及时治疗、解决病痛、早日康复，在此过程中达不到患者需求就有可能产生纠纷。①语言表达因素：语言是人们进行沟通的工具．沟通技巧缺陷往往会产生误解。甚至是导致投诉的原因，最终可能是形成医疗纠纷的诱发因素；②角色错位因素：医患角色定位十分重

骨科医疗纠纷防范对策的探讨

乏耐心，不能耐心听取、认真解释患者所提出的问题，对待患者态度冷漠、语言生硬，令患方对医务人员产生不满，引发纠纷嗍。
⑥有的医务人员缺乏责任ｔｌ，，未严格执行查对制度等医疗核心制度，不细致观察患者的病情变化；更有甚者，当患方向其反映异常情况时也置之不理，这样势必引发纠纷。⑦骨科医务人员工作量大，医疗文书记录可能会存在不够完善或不太及时的情
不知写好医疗文书就是在保护自己，对患者人院时病情、医疗
年患者治疗风险增加。④部分医务人员缺乏与患者的沟通技
巧，沟通不到位，侵害了患方的“ 知情同意权 ” ，这也会引发纠纷
处理过程、无签字，甚至阙如，一旦发生医疗纠纷、封存医疗文件，医方将处于不利地位。
来执行，充分尊重患方“ 知情同意权” 目。比如，在为患者做某些诊治前应讲明此诊治的目的、方法、可能发生的风险、费用等隋况，征得
患方同意后才能实施，以期取得患方的理解与配合【）１。
２．４及时完善医疗文书的记录，强化自我保护意识有的骨科医务人员在思想上对医疗文件的法律作用还不够重视［８１，
患者系特殊人群，易发生医疗纠纷，需提高警惕性： ① 经过多次
旦突发医疗纠纷、医方若不能提供完善有效的医疗文书，就
可能对医方大为不利。 ⑧有的医务人员可能存在专业技术水平
不足或知识陈旧老化的现象，出现漏诊、误诊、误治，甚至操作失误，从而引发医疗纠纷。 ⑨患方因医学知识缺乏，误以为某种正常的医疗结果为医疗事故；也有患方本来动机不良、故意给

骨科病房护理纠纷原因分析及防范措施

骨科病房护理纠纷原因分析及防范措施随着社会的进步，人们文化水平的提高及我国法律法规的不断完善，病人自我保护意识的增强，对护理工作提出了更高的要求。

骨科患者多，大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属性情急躁，如果发生情况处理不当，极易发生护理纠纷。

本文结合我院骨科病房发生的数十起护理纠纷进行分析。

1 临床资料2008年—2010年我院骨科病房共发生护理纠纷20起。

其中，护士业务能力欠缺引起者2起，责任心不强4起，沟通障碍引起者3起，与医疗费用有关的2起，服务态度不好的7起，护理人员法律意识淡薄1起，因患者道德水准低引起的1起。

2 原因分析2.1护理人员法制观念淡薄医护人员在日常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。

特别是在查房或抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨，随便议论患者的病情。

2.2业务能力欠缺因业务能力欠缺引起纠纷2起，其中1起是由于护士操作技术欠佳使患者不满意，护士对先进的医疗设备不能熟练使用，导致骨折手术后移位。

另外1起是由于护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，静脉输液多次穿刺失败，事后又未向患者道歉，从而引起护理纠纷。

2.3责任心不强护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未严格执行三查七对制度，给患者换点滴时只看床号，未核对姓名，未执行反向查对，而造成输液错误引起纠纷2起；还有2例是做治疗时病人不在病房，过后未做好交接班，耽误病人治疗引起纠纷。

2.4沟通障碍有些护士缺乏沟通技巧，在护理操作中面对患者的心理活动和行为不知怎样沟通，有时护士即使没有做错，但是患者如果不知情，就不能积极配合，往往对护士意见很大。

2.5医疗收费错误随着医疗保障制度的改革，个人承担的医疗费用越来越多，从而使患者对医疗费用越来越敏感，稍有超出自己想像的范围，就开始抱怨，从而引发纠纷。

2.6服务态度少数护理人员思想素质相对较差，心理知识缺乏，不能准确的把握患者的心理需求，沟通过程中态度生硬、态度蛮横，让患者十分不满，极易产生投诉现象。

骨科医疗纠纷防范与处理

业水平，从源头上减少医疗纠纷的发生。
加强医患沟通
02
医生应耐心倾听患者诉求，详细解释治疗方案和风险，提高患
者的信任度和满意度。
及时处理纠纷
03
一旦发生医疗纠纷，医院应积极应对，主动与患者沟通协商，
寻求妥善解决方案。
教训总结与反思
提高医疗质量
医生应不断学习和掌握新技术、新方法，提高诊疗水平和手术技能，确保治疗效果。
骨科医疗纠纷防范与处理
目录
• 骨科医疗纠纷概述 • 骨科医疗纠纷的防范 • 骨科医疗纠纷的处理 • 骨科医疗纠纷的解决机制 • 骨科医疗纠纷防范与处理的经验和教训
骨科医疗纠纷概述
01
定义与类型
定义
骨科医疗纠纷是指在骨科诊疗过程中，患者与医疗机构及其医务人员之间因诊疗服务、医疗质量、医疗安全等
总结词
双方自愿、效率较高、成本低
详细描述
协商解决是医疗纠纷双方自愿选择的方式，通过直接对话和协商，达成一致意见，解决纠纷。这种方式效率较高，成本较低，但需要双方有较好的沟通和信任基础。
调解解决
总结词
第三方介入、促进和解、减少矛盾激化
详细描述
调解解决是通过第三方调解员介入，在双方同意的情况下，对医疗纠纷进行调解。调解员会促进双方沟通和协商，寻找共同点，达成和解。这种方式可以减少矛盾激化，缓解医患关系紧张。
为确保患者充分了解治疗风险和注意事项，医生应制定详尽的告知书并让患者签字确认。
强化告知流程监管
医院应加强对告知流程的监管，确保医生按照规定履行告知义务。
提高患者权益意识
加强患者权益保护宣传，提高患者的权益意识和自我保护能力。
强化医疗文书管理

骨科医疗纠纷防范与处理

建立医疗纠纷赔偿机制，为患者提供合理的赔偿方案，降低医患矛盾激化的风险。
加强社会监督和舆论引导
建立健全的社会监督机制，鼓励社会各界对骨科医疗纠纷进行监督，提出改进意见和建议。
开展骨科医疗知识和法律宣传活动，提高患者和家属的法律意识和维权能力。
加强与媒体的沟通合作，及时发布权威信息，引导社会舆论，避免不实报道和恶意炒作。
医疗设施不完善可能导致患者接受的服务质量下降，从而引
发纠纷。
医疗管理不规范
医疗管理不规范可能导致医疗服务质量下降，从而引发纠纷
。
法律责任与后果
法律责任
骨科医疗纠纷涉及的法律责任包括民事责任、行政责任和刑事责任。民事责任主要是指医疗机构和医生需要承担的赔偿责任；行政责任是指政府卫生行政部门对违规的医疗机构和医生进行处罚；刑事责任是指医生因严重失职或违法行为而面临的刑事起诉和处罚。
THANKS.
及时更新医疗设备
医疗机构应定期更新骨科医疗设备，确保设备性能良好，为患者提供更好的治疗服务。
加强医患沟通
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任关系，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的治疗方案。
鼓励患者参与决策
医生应鼓励患者及家属参与治疗决策，提高患者的自主性和满意度。
及时告知病情和治疗方案
培训医护人员
提高法律意识
医护人员应了解相关法律法规，明确自己在医疗纠纷中的法律责
任。
加强医疗技能培训
医护人员应不断提高自己的医疗技能，减少因技术问题引发的医疗纠纷。
强化沟通技巧培训
医护人员应掌握有效的沟通技巧，提高与患者及家属的沟通能力。
骨科医疗纠纷的处理
03
处理流程

骨科医疗纠纷自查自纠报告

骨科医疗纠纷自查自纠报告一、引言近年来，骨科医疗纠纷频发，严重影响了医疗卫生事业的良好发展，损害了患者的合法权益。

为了提高我院骨科医疗质量，保障患者安全，自查自纠工作凸显了重要性。

在本次报告中，我们将围绕骨科医疗纠纷的原因、纠纷案例分析及改进措施等方面展开详细阐述。

二、骨科医疗纠纷的原因1.医院管理不到位医院管理体系不健全、管理流程不规范是导致骨科医疗纠纷频发的主要原因之一。

医院应加强对骨科医生的培训，提高其专业素养和医疗技能，同时完善医疗纠纷处理机制，确保问题能够及时解决。

2.患者安全管理不到位患者的安全是医院工作的核心，而在骨科医疗过程中，对患者安全的保障显得更为重要。

医院应建立完善的患者安全管理机制，加强对患者的风险评估和预警，提供安全、可靠的医疗服务。

3.医生职业道德问题部分医生缺乏必要的职业道德素养，过度开展不必要的检查和手术，令患者承担不必要的痛苦和费用。

医院应加强对医生的职业道德教育，建立反馈机制，对违规行为进行惩罚和处罚。

三、骨科医疗纠纷案例分析1.李某就诊后出现并发症李某在我院接受关节置换手术后，术后并发症频发，导致患者身体状况大幅恶化。

经过调查发现，术前评估不全面，手术操作存在一定问题，造成了术后的并发症。

医院应对此案例进行深刻剖析，总结经验教训，并及时提出改进措施。

2.王某就诊期间治疗效果不佳王某在我院骨科接受治疗后，病情并未明显好转，甚至出现了一些不适症状。

经查，医生未能全面了解病情，导致治疗方案不当。

医院应加强医生的疾病诊断能力培养，提高临床思维能力，确保治疗方案的科学性和准确性。

四、改进措施1.加强骨科医生培训医院应加强对骨科医生的培训，不断提升其专业水平和医疗技能。

通过组织培训讲座、专家学术交流等方式，促进医生的学习和成长。

2.建立患者安全管理机制医院应建立完善的患者安全管理机制，加强对患者的管理和监护。

通过完善手术风险评估、医患双方沟通等措施，提高患者的满意度和安全感。

创伤骨科常见的医疗纠纷及防范对策

骨伤科常见的医疗纠纷及防范对策肇庆市中医院骨伤科刘俊峰（广东肇庆 526020）骨伤科是医疗安全高风险科室之一，为有效遏制医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生，我们对骨伤科易出现医疗纠纷的几个环节进行了分析、归纳，并提出了防范对策，供大家参考。

1 常见的医疗纠纷1.1 术前告之不仔细、不全面引发医疗纠纷骨伤科患者以复合伤及多部位骨折的居多，损伤关节和需要手术的也较多。

如果术前对术中的并发症和副损伤及术后对肢体功能的影响，尤其是手术后可能恢复程度等情况交待不细致或不全面，病程记录又不完整、严密，一旦达不到患者的期望值，极易引起医疗纠纷。

1.2 术后指导功能锻炼不规范，出院后复查不及时引发医疗纠纷系统规范的功能锻炼是骨损伤患者医疗康复过程中的一个重要环节。

因医师没有实施科学规范的指导，加之患者因惧怕疼痛往往不能很好予以配合，而医务人员又督导不力，亦或患者出院后没有严格按医师指导去做，复检又不及时等原因出现功能障碍或骨折愈合不良时，患者便以手术没做好为由向医方提出异议，引发纠纷。

1.3 二次手术或取内固定时机把握不准确引发医疗纠纷因手术对神经的副损伤或组织粘连压迫周围神经、血管引起肌肉萎缩而没有及时行松解术，或取内固定时机把握不当，造成愈合不理想的，患者往往以延误治疗等理由提出异议，引发纠纷。

1.4 诊断证明书书写不规范引发医疗纠纷骨伤科患者大多伴有交通事故、工伤事故责任纠纷和保险理赔，诊断证明书是其重要的法律依据和理赔依据。

其对伤情的判定(诊断)、下一步的治疗、是否需要专人护理、是否需要全休及全休的时间、应注意的事项等要素应实事求是准确填写，否则，易引起患者或事故责任方的异议，引发纠纷。

2 防范对策针对上述常见的几种医疗纠纷，笔者认为可采取以下措施加以防范：2.1 加强法规教育，强化安全风险意识聘请既懂医又懂法的专家担任医院的法律顾问，适时结合科室特点和典型案例有重点地对高风险科室进行医疗法规和医疗安全知识的培训，尤其是如何理解执行好患者的知情同意权，如：规范术前谈话内容、签字手续(对截肢等致残手术必须由患者本人签字)、治疗方案等，以及举证责任倒置带来的影响和应采取的相应措施等等一整套的规范、有效约束机制。

骨科常见护理纠纷原因分析及防范对策

骨科常见护理纠纷原因分析及防范对策随着社会的进步，医学知识和法制观念的普及，人们的法律意识和维权意识越来越强，医疗护理纠纷呈不断上升趋势。

骨科属于重建医学，病种复杂，患者年龄跨度大，康复时间长，是医疗护理纠纷的高危科室。

本文征对骨科护理中易发生纠纷的几个环节进行原因分析及防范策略探讨。

1 引起护理纠纷的常见原因1.1 患者及家属期望值过高患者住院后，家属往往对医院及医务人员寄于很高的期望，一旦患者病情出情变化或有不良后果时，如：骨折术后骨痂生长不良；骨折复位不理想；尤其是出现残疾或死亡时，则不能理智处理，产生强烈的情感冲突借机发泄。

另外，骨科患者住院时间长，特别是老年患者，合并心血管疾病较多，易诱发各种并发症的发生，患者及家属认为是治疗护理不当所致，常迁怒于医护人员而发生纠纷。

1.2 法律意識淡薄护理人员普遍法律意识不强，以为只要不打错针、发错药就无法律无关。

而实际上，从患者入院起，就与医院建立了合同关系，就享有了知情同意权、隐私权、平等救治权、自由选择权等。

如：护士在操作时无视患者的隐私，使躯体暴露时间过长，面积过大或擅自公开患者的有关资料，侵犯了患者的隐私权；骨科内固定材料大多价格昂贵，若术前不告知患者及家属并征得同意，侵犯了患者的知情同意权。

还有的护士违反操作规程，如：给多个患者采血标本；超越护士权限私自给药，如术后患者疼痛找不到医生时，擅自给止痛剂等，埋下了护理纠纷的隐患。

1.3 规章制度执行不严护理工作中有多种相应的规章制度。

如交接班制度、查对制度、分级护理制度、各种操作规程等。

若管理者监管力度不够、缺乏指导，就会造成护理行为有章不循。

如：危重、大手术患者交接班时未到床旁交接而使患者发生压疮或管道脱落未能及时发现；未按护理级别巡视观察患者，发生液体渗漏或病情变化未及时发现；未执行查对制度发生发错药、加错液体等现象。

1.4 护理文书书写存在不足由于护理工作繁忙及受传统护理模式影响，重治疗操作、轻护理记录，使护理记录存在客观、真实、准确、及时、完整等缺陷。

骨科病房护理纠纷原因分析及防范措施

【关键词】骨科病房；护理纠纷；防范措施随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求。

骨科患者多，大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁。

因此，要注意防范和解决护理纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强骨科病房的安全管理和医护人员的安全意识，探索安全管理措施和对策。

本文结合我院骨科病房发生的护理纠纷情况进行分析。

1 骨科病房护理纠纷基本情况2005-03-10～2008-11-15，骨科病房共发生护理纠纷5起。

其中，护士业务能力欠缺引起者2起；责任心不强和沟通障碍引起者各1起；与医疗费用有关的1起。

2 原因分析2.1 护理人员法制观念较差2002-09-01实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求，为患者保护自己的利益提供了依据，强调患者的知情同意权。

法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须运用法律手段维护护患双方的合法权益。

医护人员在日常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。

特别是在查房或抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨，随便议论患者的病情。

2.2 业务能力欠缺在骨科病房发生的5起护理纠纷中，因业务能力欠缺引起者2起，其中1起是由于护士操作技术欠佳使患者不满意，护士对先进的医疗设备不能熟练使用，导致骨折手术后移位。

文献也有类似报道。

护理人员在技术水平决定护理质量，护理人员层次、操作水平和技能熟练程度不同，个别护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，如：静脉输液穿刺失败后未向患者道歉，未让患者及家属掌握药物的用法、用量，实习护生单独操作等原因均可引起护理纠纷。

2.3 责任心不强护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未严格执行三查七对制度，给患者换点滴时只看床号，未核对姓名，而造成输液错误引起纠纷。

其中，有1起是由于护士执行医嘱时未严格执行查对制度，误给糖尿病患者输入葡萄糖所致。

骨外科病房护理纠纷的原因探讨与防范策略分析

骨外科病房护理纠纷的原因探讨与防范策略分析骨外科病房是一个特殊的护理环境，这里的患者往往需要经历手术以及复杂的骨骼康复治疗。

由于护理工作的特殊性以及患者的特殊需求，骨外科病房护理纠纷相对较多。

本文将探讨骨外科病房护理纠纷的原因，并提出相应的防范策略。

一、原因探讨：1.医患沟通不畅：骨外科疾病对患者的生活质量有较大影响，患者常常处于疼痛、不适以及康复的过程中。

这就要求医护人员与患者进行及时有效的沟通，但是由于职业特点以及护理工作量大，护士往往会忽略与患者的沟通，导致患者对护理工作的不满与抵触情绪的产生。

2.护士技能不过关：骨外科病房的护理工作比较复杂，需要掌握一定的专业知识与技能。

由于护士的培训不到位或者经验不足，会导致护理操作不规范，给患者带来疼痛或者不适感，引发纠纷。

3.人际关系紧张：骨外科病房的护理工作常常需要多个科室之间的协作与配合，然而由于护士间的人际关系不融洽，合作意愿不强，就会产生工作冲突与矛盾，给患者带来负面影响。

4.制度问题：骨外科病房的管理制度可能不够科学，并且执行力度不够，导致护士在工作中存在较大的主观空间，就会产生管理混乱与责任不明确的现象。

二、防范策略分析：1.加强医患沟通：病房管理者应加强护士的沟通培训，让护士了解如何与患者进行有效的沟通，提高自己的亲和力和人际沟通技巧。

倡导医护人员与患者进行双向沟通，让患者对护理工作有所了解与参与。

2.提高护士的专业能力：病房管理者要加强对护士的专业培训，提高护士的专业水平。

可以通过组织专家授课、组织病例讨论、定期轮岗等方式，提高护士的技能水平和知识储备。

3.建立良好的人际关系：骨外科病房的护士需要互相之间的密切协作与配合，所以建立良好的人际关系是非常重要的。

病房管理者可以通过组织团建活动、开展合作培训以及加强团队建设，提高护士之间的合作意愿和工作积极性。

4.科学合理的制度建立：骨外科病房需要有科学合理的管理制度作为支撑，管理者应根据实际情况，制定相应的管理制度，明确护士的职责与权限，加强对制度的执行力度，倡导大家按照制度要求进行工作。

如何防范骨科病房护患纠纷

如何防范骨科病房护患纠纷交通工具的日益普及使人们的出行也日益方便，随之而带来的是车祸或意外事故增多而导致骨科住院病人居高不下，在护理工作量增加的同时护患纠纷也随之增加；由于社会的进步，护理事业的发展，患者对于护理工作要求也越来越高，及患者的维权意识日趋增强，由此而产生的护患纠纷也随之增加。

在临床工作中我们应该如何规避风险、防范护患纠纷？在十几年的骨科临床护理实践中摸索出一定的经验，并取得了很好的实际效果，现总结如下。

一增强法律意识护理人员必须学法、懂法。

懂得用法律武器保护自己。

通过学法了解自身的工作范围;熟悉工作的要求；明确分清哪些工作可以独立完成，哪些工作必须在医生的指导或有医嘱的情况下进行。

临床工作中必须严格按照相关法律法规的内容做到遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范；正确执行医嘱，对病人进行科学的护理。

以法律手段防止护患纠纷的发生。

对已经发生的护理纠纷和差错个案进行分析、讨论、剖解，从法律的角度来认识纠纷、差错产生的原因，从中吸取经验教训以杜绝下次再犯。

二增强服务意识改善服务态度：加强与患者及家属的沟通，加强以病人为中心的服务意识，如果护士能够从病人及家属的切身利益出发，体会病人及家属就诊时的焦虑心理和迫切要求得到诊治的心理，从而变被动服务为主动服务，对病人做到耐心解释、细心护理，对病人的刁难和无理取闹做到有问必答、有理有据，绝不与病人发生正面直接冲突，以减少不必要的纠纷发生。

而且在与病人及家属沟通的过程中要掌握一定的语言沟通技巧和方法，长期的临床实践证明良好的沟通是减少护患纠纷的重要因素。

在我们骨科病人大多病程及卧床时间较长，病人及家属缺乏疾病的相关知识；骨折病人大多需要内固定器械，随着内固定材料的不断更新，医疗费用也随之增加，如果没有事先与病人的有效沟通，或者护士态度冷漠就容易引发护患纠纷，因此加强与患者及家属的沟通变得十分重要。

我们应端正服务态度，做到换位思考，在实施各种治疗和护理项目前做好患者及家属的解释工作，同时安抚其焦躁的情绪，使患者对自己的病情、治疗、护理有一个明确的认识，这样不仅能避免护患纠纷的发生，还能取得患者及家属的配合理解，并能使之产生安全感和依赖感。

骨科护理纠纷的原因分析及防范应对的措施

骨科护理纠纷的原因分析及防范应对的措施随着医疗制度的改革不断深化及人们法律意识、保健意识日益提高，人们对护理人员的服务质量要求越来越高，骨科病人大多数为急诊病人，病情重，发病急，病人难以适应角色的改变。

因此，在护理过程往往引起纠纷，甚至有投诉现象。

笔者在骨科工作多年，现将引起骨科纠纷的原因作一分析，并探讨防范对策。

1纠纷原因1.1 病人自我保护意识加强，护理服务达不到病人的期望值随着法律知识的普及和人们法律意识的增强，文化水平的提高，以及社会上普遍开展的保护消费者权益活动，使病人牢固树立了“病人是上帝”的原则，对医疗活动中出现了一些问题或者一些不理解的行为，都希望有个说法，以求心理上平衡。

骨科病人意外事故多，发病急，病人或家属都认为自己或家人的病情最重，期望立即得到医生、护士的关注，积极的进行治疗护理工作。

且护理工作有轻重级急之分，但护理人员常年工作，有见怪不怪的思想，不能满足一些轻型病人立刻得到诊治的要求。

1.2 工作贵任心不强，服务态度生硬据有关部门统计，40%以上医疗纠纷与医务人员缺少爱心、同情心、责任心以及法律意识有关.病人到医院就诊，得不到应有的服务，必然会产生不满的心理反应，在各种医疗纠纷中，真正因技术原因而引起的所占的比例并不高，频繁发生且难以解决的往往是医务人员责任心不强，服务态度差造成的。

骨科病人病情变化快，个别护士思想松懈，不能在规定的时间内巡视病房或观察病情不仔细，错过了最佳时机，导致病人不满意，或者有的护士态度生硬，当病人提出对医院收费不理解时，解释不清楚或不周到而产生纠纷。

1.3 告知行为不规范告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重。

相反，该讲明白的没讲明白，既给病人带来痛苦也是导致医院纠纷的产生。

骨科病人有的需要截胶.有的容易留下残疾或者导致形象的改变，术前未同病人或家属详细说明，术后达不到期望的效果而引起病人的不满，或者未向病人交待清楚病人术后下术的时间，功能锻炼注意事项，而导致内固定物断裂产生纠纷，随着信息的发展，一些医院实行计算机联网，当病人住院的押金不足时，护理人员给病人讲解不清而引起纠纷。

骨科护理纠纷及事故的预防

骨科护理纠纷及事故的预防骨科是患者突遭意外损伤、打击、突发事件及紧急救治的场所，患者家属心里倍受煎熬，患者住院时往往精神恐惧，痛苦不堪。

家属情绪躁动，陪护人员庞杂繁多，七嘴八舌，各抒己见，要求医护人员赶快这样，赶快那样。

不仅影响医护人员的救治，更给医护人员造成一定的压力，同时也是发生护理纠纷隐患的因素。

我在骨科工作十余年，总结了在骨科突发事件、常规工作中怎样沉着、冷静应对各种患者及家属质疑，有条不紊的完成各项护理抢救工作程序，建立良好的医患关系，预防护理纠纷及事故的发生。

感悟颇多，受益匪浅。

一、有沉着冷静的职业素质，稳准轻快的业务技能是赢得患者信任的基础1、沉着、冷静的职业素质。

对于骨科接受突发事件的救治是日常工作。

一位有经验的骨科护士，在遇到突发事件和急诊时，首先要反映灵敏，情绪稳定，沉着冷静，不要惊慌失措。

要凭临床经验及专科理论知识，初步判断患者目前所处的危急状态，并做相应的紧急处理。

否则会给患者造成护理人员麻木不仁，毫无责任心，同情心，给患者及家属的心里留下心结，而隐藏下护患矛盾。

2、稳准轻快的专业技能，对患者做出准确初步判断之后，应敏捷轻快的将患者安置在相应的病房及床位上。

如开放性损伤骨折，应立即用止血带结扎止血，并迅速建立经脉通路，监测生命体征。

向医师上报病情，了解是否要清创缝合，以确定患者是送换药室，还是放在床位上。

如是下肢闭合性损伤，则需要放在牵引床位上，并小心谨慎的搬动，以免造成患者的剧痛而产生心理恐惧感，这样既可稳定患者的情绪，又给患者留下专业理智的印象，给后续护理打下良好的基础。

如果动作拖拉程序杂乱、操作生疏，会给患者造成专业技术低下的不良影响，产生不信任感。

二、与患者和患者多交流、沟通、了解信息，建立亲情的护患关系语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言交流是护士与患者之间的感情交流的重要手段。

在接诊患者的第一时间，就要一边操作，一边与患者和家属多交流。

以了解患者发生事故的病因，最担心的病情，他所希望得到什么样的帮助，他的经济状况，文化层次，对自己所遭突然事故所持态度，以及对目前状况的认识程度，以确定做出什么样的认识程度，以确定做出什么样的解释、帮助。

骨科护患纷争原因及防备

骨科护患纷争原因及防备随着病人维权意识和自我保护意识增强，媒体对医疗机构负面报道的影响，病人对医护人员的信任度明显下降，各科纠纷增多，不但影响了医疗秩序，病人的安全，给医护人员也造成了很大压力，如果危险因素没有理解和防范，将给病人、医护人员、医院都会带来不良后果。

1．临床资料我科2010年1月－2011年12月共发生护患纠纷17例，其中3例是催交费用;2例是没有钱未即时为病人打针;1例是病人出院当天为病人配好药后，病人不情愿打针，又不愿承担费用;1例是上错费;1例是病人回家休息，床位被占;3例是费用过高;2例是检查单遗漏两次搬动病人检查;1例病人上厕所摔倒;1例时口服药未即时给病人，未向病人解释。

2．结果经调查：17例纠纷中5例属护理过失，非护理过失10例，2例非护理因素。

3．分析及防护措施3．1原因分析：3．1．1护理人员的法律意识淡薄，不明白本身的法律责任，义务范围，按照俗成效定，认为是理所当然的事，如病人摔倒，是病人走路不小心，认为自己没有责任。

3．1．2护理人员业务素养不高，不能预知出现的危险，操作技能不熟练，如反复穿刺引起病人不满，操作前不能告知病人注意事项，导致治疗过程中出现意外，如神灯照耀，病人大多认为越热效果越好，照耀时间越长效果越好，自行调节时间灯距，导致烫伤。

3．1．3护理核心制度未落实到位，不认真交接查对，导致治疗检查遗漏，输液大面积渗出，病人压伤等，增加病人痛苦，甚至延误病情。

3．1．4解释工作做得不够，缺乏沟通技巧，病人对医院的检查治疗收费等缺乏了解，护士解释过于简单，又因为费用高，治疗效果问题，很多病人不敢向医生发泄而转向护士，护士无故被辱骂，委屈而愤慨。

3．1．5服务态度淡漠，语言生硬，护士因工作的琐碎、繁忙，不被重视、理解，过多的检查、考试，让身心疲乏，失去了工作的热情，机械地履行职责。

3．1．6仪器设备突然出现故障。

3．2患者原因：3．2．1患者法律意识增强，在医疗护理过程中，病人一旦损害了自身利益易发生冲突。