褪黑素对酸枣仁汤催眠作用的影响
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２ ０ １ ４年第 ８期
金 属 烤 瓷 冠 修 复 后 并 发 症 及 处 理 方 法
张 玮 ’
（ 江 苏省 南京 市雨花 医院 口腔科 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨分析金属烤瓷冠在修复后 出现 的并发症及相 应的处理 方法。方法： 选取我院 因金属烤瓷冠修复 而产生并发症 的５ ８ 个 病例 ， 分析其原因并给予相应的处理。
并常伴牙本质过敏牙龈缘及冠边缘变色61034颈缘未包埋在牙龈内导致牙龈变崩瓷468971207烧瓷冠瓷片切角脱落或大片脱落导致金属铸体外露基牙急性牙髓炎基牙呈自发性痛或放射性痛瘘管468981379基牙治疗不彻底或活髓牙冠套修复后形成死髓咀嚼效率低咀嚼无力无法正常咀嚼食物食物嵌塞58624689基牙套冠与邻牙间隙较宽咬合痛修复牙对颌牙叩痛和咬合痛美观效果差3讨论31急慢性龈炎有2例是备牙过程中对牙龈造成损伤引起产生炎症5例是由于固定金属冠修复后牙颈缘稍长刺激牙龈出现急性炎症久而久之形成慢性龈炎1
结果 ： 急、 慢性龈炎、 颈缘间隙、 基牙 急性 牙髓炎各 ７ 例， 咀嚼效率低 ８例 ， 牙龈缘及冠边 缘变色及美观效果差各 ６例， 食物嵌塞 ５例 ， 崩瓷、 瘘管、 咬合痛各 ４例 。结论： 严格 遵守并执 行设 计原则与制作要求 ， 是减少金属烤瓷冠修复后并发症 的关键。 【 关键词 】 金属烤瓷冠 ； 并发症 ； 修复 【 中图分类号 】 １ ： １ ７ ８ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８— ０ ５ ４ ６— ０ ２ 金 属烤瓷冠因其耐磨 、 易于与牙床结 合一直 是患者 的最佳选 择。 目前 随着人 们生 活水平 的提 高， 消费观念 的改变 ， 临床上越 来越多 地采用 金属烤 瓷冠来 修复 ， 那么修 复 后产生并 发症的病例也就越来越多 ， 这 时候研 究金属 烤瓷冠修 复后 产生 的并 发症及 其 处理方法 就很迫切了。本文是我对两年 来 ５ ８例烤瓷 冠修复 后产生 并发症及 处理 的研
急、 慢性龈炎 、 颈缘 间隙、 基 牙急性牙 髓炎各 ７例 ， 咀嚼效率低 ８例 ， 牙龈缘及冠 边 缘变色及美 观效果差 各 ６例。 食物嵌塞源自文库５ 例， 崩瓷、 瘘管 、 咬合痛各 ４例。见表 １ 。 表１ 患 者并 发症及 临床表现情况［ ｎ （ ％） ］
．
、
太小 ， 进食 时食 物流会直接作用于牙龈缘 ， 这也会造成一定程度 的牙龈损伤 。④ 黏结剂 的残 留也是造成金属烤瓷冠修复后牙龈炎 的原 因之一 ， 黏结完成后 一定要仔 细清理 残 留物 ， 否则会导致 患者牙周炎症 的产生 。 ３ ． ２颈缘 间隙 ， ３例是 由于牙龈原有 炎症未 完全消退 ， 就将 烤瓷牙戴 上 ， 炎症 消退 后， 肿胀 的牙龈退缩 则引起 颈缘 之间空隙 。另 ４例 由于烤瓷牙制 作时 ， 颈缘长 度不够 ， 导致颈缘瓷粉覆盖不足造成。这种病症 应先做 临时冠代用 ， 等牙 龈水肿彻 底消退后 再 据模型制作烤瓷冠 ， 此外还 可用光固化 复合树脂覆盖 ， 消除颈缘台阶。 ３ ． ３ 牙龈缘及冠边缘变色 ， 由于金属烤 瓷冠修 复后 ， 颈缘未被包在牙龈内 ， 牙 龈吸收 金属烤瓷冠上的金属离子 ， 引发牙 龈变为黑色 ｊ 。这种病症可以通过正确的牙体准备 、 适当的冠边缘设计与工艺的改进加以避免 ； 另一方面可 以通过 使用全瓷冠 、 贵金属烤 瓷 变色的发生。 ３ ． ４崩瓷 ， 为防止崩 瓷的发生 ， 要求贵金属底冠厚度不能小于０ ． ３ ｍ ｒ ａ ， 非贵金属底冠 厚度不能小于 ０ ． ５ ｍ ｍ， 且均匀一致 ， 表面无锐角 ； 瓷层厚度在 １ —１ ． ５ ｒ ａ ｍ， 金瓷结触界 面 应为 ９ ０ 。 ； 对因制作 时产生气泡者应将 瓷去掉 重新堆瓷 ； 对于完整 的崩瓷 片可以将瓷 片 直接粘固在原位修补 。 ３ ． ５基牙急性牙髓炎 ， 在进行牙 体准备时应尽 量保存牙 体组织 ， 并采取有 效 的喷 水 降温措施及间断磨 除方法【 ３ ； 对准备后 的基牙一定要用暂时固定桥保护 ， 并 以丁香油 氧 化锌粘固剂作护髓粘固 ， 并选用刺激性 小的粘结 材料粘结 固定桥 ； 粘 固修复后 ， 如果 出 现牙髓炎症状 ， 应及 时进行牙髓治疗 。 ３ ． ６瘘管 ， 由于基牙治疗不彻底或 活髓牙冠套修复后形成死髓 ， 时间长 了出现瘘管 ； 其中 ３例瘘管发生在死髓牙固定冠修复后 的很长 时间里 ， 表现为基 牙附近 反复有瘘 管 出现。这种情况要在根管治疗后 ， 重新修复 。 ３ ． ７咀嚼效率低 ， 原 因为 固定冠 修复后 与对牙没 有正 常接触 或尖 窝关 系未 协调 乎 衡。这样的修复没有起到金属瓷冠修复的作用 ， 修复基本失败 ， 必须拆 除重新制做 。 ３ ． ８食物嵌塞 ， 由于备牙时邻牙有较大 凹坑 ， 未磨除或 固定冠与 邻牙接触 不紧密 以 及固定冠与牙龈接触有缝隙。这种情况对患 者进食 影响较大 ， 调磨 对颌牙充 填式牙 尖 或与邻牙之间的台阶 ， 如效果不佳 ， 还得修复体拆 除后 ， 重新制作。 ３ ． ９咬合痛 ， 由于基牙承受过大 的咬力时司＿ 产生 咬合痛 。轻微 的可通过适 当调整来 消除疼痛 ， 如症状不 能缓解应拆 除固定 桥 ， 重 新修 复； 对 于因为粘结 所造成 的冠修复 体 未完全就位的情况 ， 应该取下 固定桥 ， 充分清洗消毒后 再重新粘 固。 ３ １ ０美观效果差 ， 由于对金属瓷冠修 复体 的颜色把握不到位 ， 形成瓷冠 与牙本色 的 差别 ， 这就要技师力求做到烤瓷冠 的颜 色与天然 牙协调 ， 减小选 色误差 ， 在制 作金属冠 时坚决避免不规范因素的发生ｔ ４ ｊ 。
究探讨 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选 取我院 ２ ０ ｌ ２年 ５月 一 ２ ０ １ ４ 年４ 月 收治的 ５ ８ 例因金属烤瓷冠修 复而产生并 发症 的患者 ， 其中 ， 男２ ３ 例， 女３ ５例 ， 年龄２ ３岁到 ６ ７岁 ， 平均 （ ４ ０ ． ３ ５± ５ ． ２ ８ ） 岁； 前 门牙 ４ ８ 个， 后牙 ５ ６ 个。 １ ． ２方法 选取 我院因金属烤瓷冠修复而 产生并 发症 的 ５ ８个 临床病 例 （ 这些 病例 皆按照 备 牙、 取模 、 制 作、 试戴最后粘 固成形 的常规普 遍方法 进行诊 治） ， 分析 探讨其 发病原 因并 结合 临床 实践就产生的各种并发症分别给予相应 的处理方法 。 ２ 结 果
金 属 烤 瓷 冠 修 复 后 并 发 症 及 处 理 方 法
张 玮 ’
（ 江 苏省 南京 市雨花 医院 口腔科 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨分析金属烤瓷冠在修复后 出现 的并发症及相 应的处理 方法。方法： 选取我院 因金属烤瓷冠修复 而产生并发症 的５ ８ 个 病例 ， 分析其原因并给予相应的处理。
并常伴牙本质过敏牙龈缘及冠边缘变色61034颈缘未包埋在牙龈内导致牙龈变崩瓷468971207烧瓷冠瓷片切角脱落或大片脱落导致金属铸体外露基牙急性牙髓炎基牙呈自发性痛或放射性痛瘘管468981379基牙治疗不彻底或活髓牙冠套修复后形成死髓咀嚼效率低咀嚼无力无法正常咀嚼食物食物嵌塞58624689基牙套冠与邻牙间隙较宽咬合痛修复牙对颌牙叩痛和咬合痛美观效果差3讨论31急慢性龈炎有2例是备牙过程中对牙龈造成损伤引起产生炎症5例是由于固定金属冠修复后牙颈缘稍长刺激牙龈出现急性炎症久而久之形成慢性龈炎1
结果 ： 急、 慢性龈炎、 颈缘间隙、 基牙 急性 牙髓炎各 ７ 例， 咀嚼效率低 ８例 ， 牙龈缘及冠边 缘变色及美观效果差各 ６例， 食物嵌塞 ５例 ， 崩瓷、 瘘管、 咬合痛各 ４例 。结论： 严格 遵守并执 行设 计原则与制作要求 ， 是减少金属烤瓷冠修复后并发症 的关键。 【 关键词 】 金属烤瓷冠 ； 并发症 ； 修复 【 中图分类号 】 １ ： １ ７ ８ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８— ０ ５ ４ ６— ０ ２ 金 属烤瓷冠因其耐磨 、 易于与牙床结 合一直 是患者 的最佳选 择。 目前 随着人 们生 活水平 的提 高， 消费观念 的改变 ， 临床上越 来越多 地采用 金属烤 瓷冠来 修复 ， 那么修 复 后产生并 发症的病例也就越来越多 ， 这 时候研 究金属 烤瓷冠修 复后 产生 的并 发症及 其 处理方法 就很迫切了。本文是我对两年 来 ５ ８例烤瓷 冠修复 后产生 并发症及 处理 的研
急、 慢性龈炎 、 颈缘 间隙、 基 牙急性牙 髓炎各 ７例 ， 咀嚼效率低 ８例 ， 牙龈缘及冠 边 缘变色及美 观效果差 各 ６例。 食物嵌塞源自文库５ 例， 崩瓷、 瘘管 、 咬合痛各 ４例。见表 １ 。 表１ 患 者并 发症及 临床表现情况［ ｎ （ ％） ］
．
、
太小 ， 进食 时食 物流会直接作用于牙龈缘 ， 这也会造成一定程度 的牙龈损伤 。④ 黏结剂 的残 留也是造成金属烤瓷冠修复后牙龈炎 的原 因之一 ， 黏结完成后 一定要仔 细清理 残 留物 ， 否则会导致 患者牙周炎症 的产生 。 ３ ． ２颈缘 间隙 ， ３例是 由于牙龈原有 炎症未 完全消退 ， 就将 烤瓷牙戴 上 ， 炎症 消退 后， 肿胀 的牙龈退缩 则引起 颈缘 之间空隙 。另 ４例 由于烤瓷牙制 作时 ， 颈缘长 度不够 ， 导致颈缘瓷粉覆盖不足造成。这种病症 应先做 临时冠代用 ， 等牙 龈水肿彻 底消退后 再 据模型制作烤瓷冠 ， 此外还 可用光固化 复合树脂覆盖 ， 消除颈缘台阶。 ３ ． ３ 牙龈缘及冠边缘变色 ， 由于金属烤 瓷冠修 复后 ， 颈缘未被包在牙龈内 ， 牙 龈吸收 金属烤瓷冠上的金属离子 ， 引发牙 龈变为黑色 ｊ 。这种病症可以通过正确的牙体准备 、 适当的冠边缘设计与工艺的改进加以避免 ； 另一方面可 以通过 使用全瓷冠 、 贵金属烤 瓷 变色的发生。 ３ ． ４崩瓷 ， 为防止崩 瓷的发生 ， 要求贵金属底冠厚度不能小于０ ． ３ ｍ ｒ ａ ， 非贵金属底冠 厚度不能小于 ０ ． ５ ｍ ｍ， 且均匀一致 ， 表面无锐角 ； 瓷层厚度在 １ —１ ． ５ ｒ ａ ｍ， 金瓷结触界 面 应为 ９ ０ 。 ； 对因制作 时产生气泡者应将 瓷去掉 重新堆瓷 ； 对于完整 的崩瓷 片可以将瓷 片 直接粘固在原位修补 。 ３ ． ５基牙急性牙髓炎 ， 在进行牙 体准备时应尽 量保存牙 体组织 ， 并采取有 效 的喷 水 降温措施及间断磨 除方法【 ３ ； 对准备后 的基牙一定要用暂时固定桥保护 ， 并 以丁香油 氧 化锌粘固剂作护髓粘固 ， 并选用刺激性 小的粘结 材料粘结 固定桥 ； 粘 固修复后 ， 如果 出 现牙髓炎症状 ， 应及 时进行牙髓治疗 。 ３ ． ６瘘管 ， 由于基牙治疗不彻底或 活髓牙冠套修复后形成死髓 ， 时间长 了出现瘘管 ； 其中 ３例瘘管发生在死髓牙固定冠修复后 的很长 时间里 ， 表现为基 牙附近 反复有瘘 管 出现。这种情况要在根管治疗后 ， 重新修复 。 ３ ． ７咀嚼效率低 ， 原 因为 固定冠 修复后 与对牙没 有正 常接触 或尖 窝关 系未 协调 乎 衡。这样的修复没有起到金属瓷冠修复的作用 ， 修复基本失败 ， 必须拆 除重新制做 。 ３ ． ８食物嵌塞 ， 由于备牙时邻牙有较大 凹坑 ， 未磨除或 固定冠与 邻牙接触 不紧密 以 及固定冠与牙龈接触有缝隙。这种情况对患 者进食 影响较大 ， 调磨 对颌牙充 填式牙 尖 或与邻牙之间的台阶 ， 如效果不佳 ， 还得修复体拆 除后 ， 重新制作。 ３ ． ９咬合痛 ， 由于基牙承受过大 的咬力时司＿ 产生 咬合痛 。轻微 的可通过适 当调整来 消除疼痛 ， 如症状不 能缓解应拆 除固定 桥 ， 重 新修 复； 对 于因为粘结 所造成 的冠修复 体 未完全就位的情况 ， 应该取下 固定桥 ， 充分清洗消毒后 再重新粘 固。 ３ １ ０美观效果差 ， 由于对金属瓷冠修 复体 的颜色把握不到位 ， 形成瓷冠 与牙本色 的 差别 ， 这就要技师力求做到烤瓷冠 的颜 色与天然 牙协调 ， 减小选 色误差 ， 在制 作金属冠 时坚决避免不规范因素的发生ｔ ４ ｊ 。
究探讨 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选 取我院 ２ ０ ｌ ２年 ５月 一 ２ ０ １ ４ 年４ 月 收治的 ５ ８ 例因金属烤瓷冠修 复而产生并 发症 的患者 ， 其中 ， 男２ ３ 例， 女３ ５例 ， 年龄２ ３岁到 ６ ７岁 ， 平均 （ ４ ０ ． ３ ５± ５ ． ２ ８ ） 岁； 前 门牙 ４ ８ 个， 后牙 ５ ６ 个。 １ ． ２方法 选取 我院因金属烤瓷冠修复而 产生并 发症 的 ５ ８个 临床病 例 （ 这些 病例 皆按照 备 牙、 取模 、 制 作、 试戴最后粘 固成形 的常规普 遍方法 进行诊 治） ， 分析 探讨其 发病原 因并 结合 临床 实践就产生的各种并发症分别给予相应 的处理方法 。 ２ 结 果