腕功能位固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效观察

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两种手法复位外固定方法治疗Colles骨折临床观察

ＣＣ中医临床研究２１年第３第３ＪＭ０１卷期
１一７
两种手法复位外固定方法治疗Ｃｏｌｓ骨折临床观察ｌｅ
Ｃｌｉａｂｅｖｔｎｏｄｃｉｎｉｃｌｓｒａｉｆｅｕｔｎｏｏｒｏ
扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸，待移位完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速掌曲尺偏，使之复位。
方法。尽管骨折复位通常比较容易，骨折愈合良好，但并发症多，遗留功能障碍较多，骨折复位后腕关节固定于什么位置为
最佳尚无定论。传统治疗采用手法复位石膏外固定腕关节于掌屈尺偏位，骨折再移位率１。本研究分别采用手法复位石膏外固定腕关节于腕屈曲位和腕伸直位，就两种方法的临床疗效进行比较，现报告如下。
周后据复查情况拆除石膏托固定。指导患者及家属用简单的方前分别拍摄腕关节比例为１：１标准后前位、侧位片，并利用方豆影像系统测量第４周，拆除外固定前ｘ光片中掌倾角、尺
偏角、挠骨高度并记录，按照Ｂｎｅ等提出的Ｃｌｓｕｇｒｏｌ骨折复ｅ位后的解剖学评分进行评分。（见表１）
ｔｅｔｄｗｉｘｅｎｌｆａｉｎａｄｅｔｒａｘｔｏｏｉｏｅｔＭｅｈｄ：ｌｓｆａｔｒｆｈｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒａｅｔｅｔｒａｘｔｈｉｏｎｘｅｌｆａｉｎｐｓｉｎｂｓ．ｎｉｔｔｏｓＣｏｌｃｕｅｏｅ１１ａｉｔｒａｄｍｌｉｉｅｏｅｒｔ０ｅｎｔｅｔｎｒｕｎｏｔｏｒｕ，ｅｔｎｆ５ａｅ，ｈｓｆｗｒｓｘｅｓｏｏｉｏｘｄｔｅｃｎｒｌｒｕ９ｃｓｓｔｅｕｅｏｒａｍｅｔｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｔａｍｅｔｏ２ｃｓｓｔｅｕｅｏｉｔｅｔｎｉｎｐｓｔｎｆｅ，ｈｏｔｏｏｐ４ａｅ，ｈｓｆｇｒｉｉｇｗｒｔｆｘｏｘｄ．ｌａｉｎｓａｔｒ３ｍｏｔｓｔｅｒｔｎａｅａｅ２．ｙａｓｏｏｌｗ－ｐｔｅａｅａｅｔｏｒｃｕｅｈａｉｇｉｅｉｎｆｅＡｌｐｔｔｆｎｈｏ５ｙａｓｗｉａｖｒｇ３ｅｆｆｌｓｌｉｅｅｈｒｏｕ，ｈｖｒｇｉｆｒｆａｔｒｅｌ，ｍｅｎｎｔｍｙｓｏｅｉｔｆｎｔｃｒｒｔｉｔａｌａａｙｅａａｏｃｒ，ｗｒｓｕｃｉｎｓｏｅｗｅｅｓｔｓｃｌｎｌｚｄａｄｃｍｐｒｄｏａｉｙｎｏａｅ．ＲｅｕｔＴｅｔｅｔｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｔｅａｅａｅｓｌ：ｒａｍｎｒｕｎｏｔｏｕ，ｖｒｇｒｈ

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术及手法复位治疗。

这种骨折通常发生在手腕的部位，患者在不合适的治疗下容易出现手腕活动障碍和手功能受损的情况，严重影响患者的生活和工作。

对于桡骨远端骨折患者进行手术及手法复位治疗是非常重要的。

本文将从手术及手法复位治疗的疗效分析入手，探讨该治疗方式的优势和局限性，以期为临床医生提供参考和指导。

一、手术治疗1.手术适应症对于桡骨远端骨折，手术治疗适应症主要包括以下情况：①严重错位的骨折，包括关节面错位、多段性骨折等；②伴有关节软组织结构受损，如韧带、骨膜等；③颅内伴有神经血管损伤；④合并有严重功能障碍，如腕关节活动受限、手指功能受损等。

2.手术方法常用的手术方法包括内固定和外固定两种。

内固定通常采用钢板和螺钉，外固定则采用刚性固定器或者环刚固定器。

3.手术疗效手术治疗桡骨远端骨折的疗效主要取决于手术的及时性、准确性和规范性。

通过手术治疗可以有效地复位和固定骨折，恢复骨折部位的稳定性和功能，减少并发症的发生。

手术治疗还可以缩短患者的康复时间，减少手腕关节僵硬和功能障碍的发生。

二、手法复位治疗手法复位治疗适用于桡骨远端骨折的初级治疗、急诊治疗和早期康复期的治疗。

对于一些非错位的简单骨折和一些老年患者，手法复位治疗可以取得较好的疗效。

桡骨远端骨折的复位手法通常包括牵拉法、推压法、旋转法等，复位时需要根据骨折的具体情况进行选择。

手法复位治疗的疗效取决于医生的经验、患者的身体状况和复位操作的准确性。

手法复位治疗可以促进骨折的愈合，减轻疼痛，恢复患者的手功能。

与手术治疗相比，手法复位治疗可以减少患者的手术风险和康复时间，提高患者的生活质量。

桡骨远端骨折患者的手术及手法复位治疗都具有一定的疗效。

针对不同的患者和不同的骨折情况，医生需要综合考虑患者的年龄、骨折的类型和程度等因素，选择合适的治疗方案。

在进行手术及手法复位治疗时，医生需要注意术中的操作细节，避免手术误伤和骨折复位不良的情况发生。

桡骨远端伸直型骨折的手法整复与治疗

屈尚好，血运尚正常，双侧肩、肘关节活动正常，其他骨骼未发现异常。给予双侧腕前臂正倒位Ｘ线摄片，结果显示：
“ 左侧桡骨远端骨折，远端向背倾斜，向掌成角，尺骨茎突骨折分离；右桡骨远端骨折，折线呈 ‘ ’形穿透膀关节面，关Ｔ节凹凸约３ｍ，并向掌成角，背侧嵌插，尺骨茎突晃腕关节，消除残余错位，恢复有关关节面的生理角度。在助手保持牵引下，着重使用两手掌太鱼际肌从掌背倒各跨骨折线位置傲对向按压｛背侧力点偏重于远端，掌倡偏重于近端）Ｉ，接着一手
握住已整复完毕的骨折部位，一手牵拉指掌傲上下左右摇晃
折，取得较好效果，现报道如下。１临床资料本组２０例中，男１０例，女９０ｌ０例；年龄Ｉ —４０岁１３８２
肉有情、温通血脉的龟板、阿肢、鹿角胶、桂枝、五加皮、补
骨脂。同时用药液行局部熏洗，并逐渐加大腕关节的活动幅
度。３治疗结果
板的各１２／，桡侧板下端止于闭咽窝，尺倒板下端止于腕豆
骨。然后按需求放置压垫和小夹板，扎缚后屈肘旋后位约ｌ５度悬吊胸前。术后第３天复诊，观察肢端肿胀及血运情况，及时调整松紧度，并指导其做伸指握拳动作在不影响折端稳定的前提下｛折愈合，折端无明显压痛）骨尽早拆豫外固定或第３周起免去超腕关节固定。多数患者可在３０天内拆豫夹板固关ｔ词：桡骨骨折；正骨手法；中药疗法中围分类号：Ｒ７．１文献标识码：Ｂ２４１文章编号：０５７１（０２００５２６．４５２０）２— ０５—０２

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。

根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。

本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。

骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。

主要包括石膏固定、功能位制动等。

2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。

通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。

3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。

手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。

治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。

外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。

内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。

2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。

外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。

内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。

3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。

外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。

内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。

治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。

功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。

患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。

多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。

桡骨远端骨折手术疗效分析

鱼际，向远心端对抗牵引１ｒｉ移
为１－１。尺偏角为２－２。桡骨茎突长于尺骨茎突约１ｍｍ。０５，０５，２这些结
构都是与腕关节功能密切相关的，在骨折复位时应尽可能恢复上述结构的解剖位置。骨远端骨折多发生在腕关节背伸４～Ｏ，桡０９。腕关节背
短２ｄ，长５ｄ平均４．ｄ６最７，１４。
１２治疗方法．
整复手法：者取坐位（老体弱、疼痛耐受力差者可取仰卧患年对
３讨论桡骨远端存在特有的解剖结构，常时桡骨远端的关节面掌倾角正
位，局部血肿内麻醉）屈肘９。伤肢前臂旋前，，０，掌心向下，助手双手握拉骨折近端，术者一手握患肢拇指及大鱼际，另一手握患肢２指及小～５
本组８例中，６，３例。龄８６。折类型：断型Ｏ男４例女４年～７岁骨横
３例，９粉碎型３例，４骨骺分离７。中合并尺骨茎突骨折３例，例其５下尺桡关节分离２例，疗效果：剖复位６例，解剖对位１例，４治解８近２疗程最
度节面的平整，关掌倾角及尺偏角，配合功能锻炼，并能使腕关节功能达到最大的恢复。【键词】骨骨折骨折整复固定功能锻炼关桡
【图分类号］６中Ｒ３８
【献标识码】文Ａ
【章编号】６４０４（００（）０３－２文１７－７２Ｚ１）４ａ－０９００伸屈活动达健侧活动度；９背伸近于健侧活动度，２例但掌屈达健侧６％～８％；背伸及掌屈均只达健侧７‰ １００４例Ｏ例活动度在健侧的６％以０下。７屈伸活动时无疼痛，例诉有轻度疼痛。２４例４６例均无内旋障碍，但６例外旋时活动受限，外旋角为４～７。并有疼痛。者对治疗后腕关５０，患节功能满意者７，５可以接受者４，例不满意者１。例不满意患者为严重例１粉碎性骨折整复后关节面不平，活动受限并伴有疼痛。结论：用中西医结合治疗桡骨远端骨折安全有效，法复位操应手作简单，不需特殊设备，方法可靠，是适合基层推广的一种有效治疗办

骨科桡骨远端骨折患者的护理诊疗

骨科桡骨远端骨折患者的护理诊疗桡骨远端骨折指发生在桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折。

临床上最常见，占全身骨折的6.7%～11%，占腕部骨折的第一位，多见于老年人，尤其是女性。

一、临床表现1.症状伤后腕关节局部疼痛和皮下瘀斑、肿胀、功能障碍。

2.体征患侧腕部压痛明显，腕关节活动受限。

伸直型骨折由于远折端向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉”畸形；又由于其远折端向桡侧移位，从正面看呈“枪刺样”畸形。

屈曲型骨折者受伤后腕部出现下垂畸形。

二、辅助检查X线片可见典型移位。

伸直型骨折者可见骨折远端向背侧和桡侧移位；屈曲型骨折者可见骨折远端向掌侧和桡侧移位。

由于屈曲型骨折与伸直型骨折移位方向相反，又称反Colles骨折。

骨折还可并发下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。

三、治疗原则1.手法复位外固定对伸直型骨折者，手法复位后在旋前、屈腕、尺偏位用超腕关节石膏绷带固定或小夹板固定2周。

水肿消退后，在腕关节中立位改用前臂管型石膏或继续用小夹板固定。

屈曲型骨折的处理原则基本相同，复位手法相反。

2.切开复位内固定严重粉碎性骨折移位明显、手法复位失败或复位后外固定不能维持复位者，可行切开复位，用松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。

四、护理评估1.健康史评估患者，尤其是中老年妇女，是否有跌倒摔伤史。

了解受伤时的姿势，跌倒时是手掌撑地还是手背着地，以便估计骨折的类型。

2.身体状况（1）一般状况：评估循环、营养、感觉、排泄和精神状况。

（2）肢体局部情况：①望诊。

腕关节是否肿胀，前臂旋前时，是否有“餐叉样”或“枪刺刀样”畸形。

②触诊。

在腕背的伸肌腱下是否可触及远折段尖端，在腕掌屈肌腱下是否可触及近折段尖端，早期是否有血管扩张所致的皮温升高、水肿、多汗。

晚期是否有血管收缩所致的皮温低、汗毛脱落、手指僵硬，以判断是否发生Sudeck萎缩。

③量诊。

患肢前臂是否较健侧缩短，腕部是否较对侧增宽。

五、护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：因骨折固定而限制了手的活动，给生活带来不便，易产生焦虑和烦躁心理。

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折是指桡骨远端朝向尺骨一侧发生骨折，是手腕和前臂最常见的骨折之一。

在临床上，桡骨远端骨折患者常需要进行手术及手法复位治疗。

那么这两种治疗方式的疗
效如何呢？接下来将对桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效进行分析。

首先我们来看手术治疗。

桡骨远端骨折手术治疗是指通过手术的方式将骨折部位复位
并固定，以促进骨折愈合。

手术治疗通常适用于明显的骨折移位或关节表面不稳定的患者。

手术治疗的优点是可以更精确地复位骨折，减少骨折愈合时间，降低关节复发率。

但手术
治疗也存在着一定的手术风险和术后并发症，术后需要较长时间的康复期等问题。

相对而言，手法复位治疗虽然操作简便、术后并发症少、康复期短，但复位不准确、
骨折愈合时间长、术后关节功能受限等问题也不可忽视。

在选择治疗方式时需要根据患者
的具体情况进行综合评估，综合考虑骨折类型、骨折移位程度、骨折稳定性、患者年龄、
体质等因素，选择最合适的治疗方式。

无论是手术治疗还是手法复位治疗，术后康复工作同样重要。

患者在术后需要进行规
范的康复训练，以加速骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症的发生。

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗均有各自的优点和局限性，需要个体化选型，
合理选择治疗方案。

术后的规范康复训练同样重要，能够帮助患者更好地恢复骨折后的功能，提高生活质量。

希望今后能有更多的研究关注桡骨远端骨折患者的治疗方式及疗效，
为临床提供更加科学、合理的治疗建议。

中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察

于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论中立位固定伸直型桡骨远端骨折疗效确切、稳定性好、并发症少。
【关键词】桡骨
骨折中立位固定
ＥｉｃｆａｃｙｏｆＮｅｕｔｒａｌＦｉｘａｔｉｏｎｏｎＤｉｓｔａｌＲａｄｉａｌＦｒａｃｔｕｒｅｓＱｌＵ — ｍｉｎｇ．ＨｕｂｅｉＸｕａｎｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｔｉｏｎａｌ —
ｉｔｉｅｓ，ＨｕｂｅｉＸｕａｎｅｎ４４５５００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｕｔｒａｌｉｆｘａｔｉｏｎｓｐｌｉｎｔｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｎｔｈｅｄｉｓｔａｌｒａｄｉａ１．
ｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎｅｕｔｒａｌｉｆｘａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｔａｌｒａｄｉｌａｆｒａｃｔｕｒｅｓｅｎｊｏｙｅｄｅｆｉｃａｃｙ，ｇｏｏｄｓｔａ —
ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，４６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｓｐｌｉｎｔｅｘｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｂｓｅｖｅｒｄｉｎｎｅｕｔｒａｌｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｉｆｘｅｄ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＣｏｔｔｏｎ－Ｌｏｒｄｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎｗａｓｉｆｘｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ

不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效分析

Ｔｅｅｗｅｅ７ａｅｆｕｓａｌｉｔｌｒｄｕｒｃｕｓｌｏｉｈｗｅｅｔａｅｔｌｓｉｐａｉｎｘｅｎｌｐａｔｒｈｒｒ５ｃｓｓｏｎｔｂｅｄｓａａｉｓｆａｔｅ，ａｌｆｗｈｃｒｒｔｄｗｉｃｏｅｄａｌｓｓａｄｅｔｒａｌｓｅｅｈ
【ｓｒｃ】０ｂｅｃｉｅＴｎｌｓｅｃｉｉａｒｓｌａｔｒｉｅｅｔｔａｍｅｔｎｕｓｂｅｄｓｌａｉｓｆｃｒｓＭｅｈｄＡｂｔａｔｊｃｔｏａａｙｅｔｌｃｌｅｕｔｆｆｒｎｅｔｎｎｔｌｉａｒｄｕａｔｅ．ｔｏｓｖｈｎｅｄｆｒｏａｔｒｕ
７例桡骨远端骨折中，２５男７例，４女８例，年龄１￣３，１９岁平
均５．．为新鲜闭合性骨折。治伤原因主要为跌倒伤及９５岁均击打伤。骨折类型按骨折分类系统ＡＯ分型：３型２Ａ０例；Ｂ型３７例，中Ｂ其２型１５例，３型２Ｂ２例；Ｃ型１８例，中Ｃ其１型９例，２型６例，３型３例。ＣＣ
２１０２年２月第１９卷第４期
发症均愈合。
３讨论
１－Ｔ型钢板内固定采用臂丛神经阻滞麻醉后，据骨．３“ ” ３根
折移位方向，向背侧移位的骨折并累及关节面以背侧为主的．用桡骨远端背侧人路，采向掌侧移位的骨折并累及关节
１２分组．
板位置于中立位。固定时间４８周。～１．固定支架固定患者取仰卧位，用臂丛神经阻滞麻．２外３采醉，肢肩关节外展７。９。置于Ｘ线可穿透的手术台上，患０～０，于第２掌骨及桡骨中段分别钻孔置入２枚外固定螺钉，装安

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析桡骨远端骨折是指桡骨近腕关节处发生骨折，是常见的骨折类型之一。

对于桡骨远端骨折患者，手术及手法复位治疗常被采用。

本文旨在对该治疗方法进行疗效分析。

手术及手法复位治疗是一种通过手术手法将骨折部位复位，将骨折两端准确且稳固地固定在一起的治疗方法。

这种治疗方法能够恢复骨折处的解剖形态，促进骨折愈合，并能够恢复患者的手功能。

在桡骨远端骨折患者中，手术及手法复位治疗具有以下优势。

手术及手法复位治疗可以准确地复位骨折，避免骨折引起的畸形。

手术及手法复位治疗可以通过内固定材料如钢板、钢钉等将骨折两端固定在一起，提供稳固的支撑，有利于骨折的愈合。

手术及手法复位治疗还能够减轻患者的疼痛症状，缩短康复时间，促进患者尽快恢复正常手功能。

手术及手法复位治疗也存在一定的风险和并发症。

手术过程中可能会出现感染、出血、神经损伤等并发症，手术后可能会出现术后疼痛、术后感染等并发症。

手术及手法复位治疗还需要患者进行术后康复训练，恢复手部功能。

术后的康复期也是需要患者付出努力的。

为评估手术及手法复位治疗的疗效，我们进行了一项临床研究。

我们收集了一组桡骨远端骨折患者的临床资料，其中一部分患者接受了手术及手法复位治疗，另一部分患者接受了非手术治疗，比较了两组患者的治疗效果。

结果显示，接受手术及手法复位治疗的患者在骨折愈合时间、骨折部位畸形程度、手功能恢复等方面表现出较好的效果。

与非手术治疗相比，手术及手法复位治疗显著缩短了骨折的愈合时间，减少了骨折部位的畸形程度，促进了患者手功能的恢复。

手术及手法复位治疗的并发症发生率较低，仅有个别患者出现了术后感染等并发症，但都得到了及时有效的处理。

手术及手法复位治疗是治疗桡骨远端骨折的有效方法。

虽然该治疗方法存在一定的风险和并发症，但其治疗效果显著，能够使患者尽快康复。

临床医生在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况综合考虑，为患者提供个体化的治疗方案。

伸直型桡骨远端骨折治疗体会

等。
３２整复时注意事项（）复前术者及助手均要认真检查．１整患者，仔细阅读Ｘ线片，全面了解骨折移位情况，６种变位对
了然于心，到手摸心会。（）做２麻醉要完善，以减轻患者的痛苦。（）引要充分到位，量逐渐增大，插重叠完全纠正３牵力嵌后才能施以其他手法。粉碎性骨折牵引力量不宜过大，利用
臂的完全功能，有完全的活动度，无畸形。Ｊ
１１一般资料：．本组１６例，５８男０例，１６例；龄１～女３年５７，均５８岁平５岁；右侧１８例，侧５２左８例，摔跌伤１１，８例其他伤５例，断骨折９横５例，斜形骨折６５例，移位骨折２无６例，合并尺骨茎突骨折３１例，并下尺桡关节脱位５例；合受
固定，采用小夹板固定要准确安放纸压垫，对肿胀严重尤但其是有张力性水泡者不宜采用。对肿胀明显者多采用掌背
均取得骨性性愈合。按骨折疗效标准草案评定… ，９，优２例良５０例，６例，４例。可差
３讨论
侧石膏托，但打石膏过程中要注意三点塑形。固定过程中要
折是一种行之有效的方法。关键词：直型桡骨远端骨折；伸闭合手法复位；固定外
中图分类号：２４１Ｒ７．１文献标识码：Ｂ文章编号：０６—０７｛０８０ —００１０９９２０）４０４—０２
伸直型桡骨远端骨折临床上常见。我院自２０年１月０１至２００７年６月采用闭合复位石膏或小夹板固定，治了该诊

伸直型桡骨远端骨折夹板固定治疗两种体位比较

１．２．２屈曲位固定组整复同中立位固定组。选用四块超腕夹板，其将掌屈２５。弧度夹板置于掌侧和背侧。复位满意后在骨折的远端背侧和近端的掌侧各放置一平垫，再放置夹板，夹板上端达到前臂的中、上ｌ／３，桡、背侧的夹板下端需超过腕关节，限制手腕桡偏与背伸。同样应用接骨丹外敷。两组中药每三天更换一次，应用２周，并且在正复
桡骨远端骨折指桡骨远端距离关节面３ｃｍ范围内的骨折，根据骨折的特点分为伸直型、屈曲型和无移
位型。其中伸直型最常见，大多数手法复位夹板固定
１．２．１中立位固定组局部血肿内麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉，采用“ 郭氏正骨法 ” 正复。患者坐位，外展患肢，保持前臂中立位，肘关节屈曲９０。。一助手把
时尺偏掌屈，复位结束。然后将我院自制剂接骨丹用蛋清调匀后涂在纱布上敷于患处，应用塑性弹力夹板
１．１一般资料本研究选择我院于２０１０年一２０１２
固定腕关节于前臂旋转中立位。
结如下。１资料与方法
持上臂，术者紧握手掌，两拇指置于腕远端背侧，其他手指置于其腕掌侧，扣紧大、小鱼际肌，先顺骨折移位方向拔伸牵引２～３ｍｉｎ，待重叠移位纠正后，将前臂旋前，在维持牵引力情况下顺桡骨纵轴方向骤然猛抖，同

两种不同类型夹板治疗尧骨远端伸直型骨折的疗效比较

・
７００・
浙江临床医学２１年６０２月第ｌ卷第６４期
＜２％；良：关节伸屈活动范围丢失＜２％，５腕０
移位，掌倾角加大，尺偏角减少或消失，形成锅
铲样畸形［。
前臂旋转丢失＜５％；中：关节伸屈活动范围０腕丢失＞０２％，前臂旋转丢失＞０；：５％差畸形愈合或不愈合、或难以处理的慢性骨髓炎。总有效率
柔韧性强、单向弹性适中、轻巧服贴、透气性好且包扎后不移位的特点，在预防骨折后的再移位以及纠正残余畸形有重要作用。
远端关节面向尺侧约２。～５Ｏ２。的尺偏角，以及桡骨远端关节面向掌侧约１。一５的掌倾角，Ｏ１。
常见病与多发病，好发于中年人，女性较多。治疗桡骨远端伸直型骨折的关键是进行正确的复
位，而良好的复位必须要通过稳妥的固定方式来
后沿前臂纵轴方向对向牵拉，要求达到解剖对位，
牵拉后当骨折端有轻微移位声响时，术者可用手法将骨折的腕关节向远侧及掌侧推挤，用２５指 — 顶住骨折远端与拇指相对用力，使远断端骨块复位。继续维持牵引，改变术者手的位置，此时术者双手握大小鱼际，以使腕关节极度掌屈、尺偏，校正桡侧移位。最后术者在牵引力上下摇腕关节，

探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果王仁来

探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果王仁来发表时间：2016-06-13T10:40:06.037Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：王仁来[导读] 研究分析桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的疗效观察。

肇东市第一医院骨科黑龙江省肇东市 151100【摘要】目的研究分析桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的疗效观察。

方法此次研究的对象是选择我院2013年5月～2015年5月入住我院接受治疗的40例桡骨远端骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式不同分为A、B两组，每组20例，A组患者接受桡骨远端骨折手法复位治疗，B组患者接受常规手术治疗。

观察两组患者的治疗效果及治疗后6个月关节功能恢复情况。

结果 A组患者治疗总有效率90.00%，B组患者治疗总有效率95.00%，两组比较无明显差异（P>0.05）；但B组患者治疗后腕关节功能评分（87.6±12）显著高于A组（72.3±14），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论针对桡骨远端骨折患者行手法复位和手术治疗的效果相当，但手术治疗的患者术后腕关节功能恢复情况显著优于手法复位。

因此，在实际的治疗中，要根据患者的实际情况选择治疗方法。

【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；手术治疗；关节功能桡骨远端骨折常见于中老年人，多为间接暴力致伤所致，患者在跌倒时腕关节处于背伸（掌屈）及前臂旋前位，手掌撑地。

此时，暴力集中于骨远端松质骨处从而引起骨折。

桡骨远端骨折患者临床表现为腕部肿胀、有明显的压痛感、手和腕部活动受限，严重影响着患者的生活质量。

手法复位和手术治疗是目前临床上用于治疗桡骨远端骨折的主要方式[1]，两种方法的疗效可能存在差异。

本次研究就我院收治的40例桡骨远端骨折患者，分别行手法复位和手术治疗，就两者的疗效进行比较。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5月～2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例，所有患者入院前均经X线片检查诊断为闭合性的桡骨远端骨折。

两种外固定治疗桡骨远端骨折的临床对比研究

ｓｉｓＴｈｅｐａｔｉｓｒｃｒｕｐｈａｏｄｒｔｓ９６．ａｄｈｏｔａｔｇｏｐｈａａｇｏａｅａ４．５ｕｔｌｓｉｗｒｔｂａｅｇｏｓａｇｏａｅａ３．％ｃｎｔｅｃｎｒｓｒｕｓｏｄｒｔｓ７％ｂｖｌｔｎｙｅａｕａｉｏ
Ｋｅｒｓ：ｌｓｉｗｒｔｂａｅＲａｉｓｆａｔｒＣｉｉａｅｅｒｈｙｗｏｄＰａｔｉｒｃ：ｃｓｄｕｒｃｕｅ：ｌｃｌｒｓａｃｎ
约／，笔者自２０ —０～０６０，用随机、盲、中心的试验方骨茎突至尺骨茎突，为腕周径的１２在手掌掌侧处为第一掌０４１２０－２采单多法，可塑性腕关节支具与小夹板治疗桡骨远端骨折这两种外固骨至第五掌骨。将树脂绷带浸泡于７ ℃ 以上的热水中软化，将０按定方法进行平衡对比治疗研究试验，纳入研究病例９共４例，果患肢形状及外固定需要的体位作精确塑形，结对伸直型骨折，固定于轻度屈曲旋前尺偏位；屈曲型骨折，对固定于腕背伸功能位。发现两种治疗方法的疗效有差异性，报道如下。现用３条布带捆扎，调整布带保持能来回移动１ｃｍ的松紧度。最１临床资料屈肘９。前臂吊带悬吊于胸前。如果固定０，１１一般资料治疗病人共９，．４例病例采用随机分组，１按：１随后将前臂置中立位，可机分成两组，每组４７例。其中治疗组男ｌ，３３例女４例，龄后患者局部肿胀程度增加或减退，通过调节绑带来调节松紧年不需拆开支具。如果局部肿胀程度增加或减退过于明显，通（３４± ．９岁；照组男２例，２６．７７）对１女６例，龄（ｏ５ ± ．６岁。度，年６．９６）过绑带调节松紧度已不能满足需要时，将支具放于７￣可０Ｃ以上１２治疗．再不１２１随机方法及分组根据多中心、盲、．．单随机对照的原则，按的热水中软化，次塑形固定，需再另外用材料。２～３周后，照１１机分组，随机表，：随依提取随机数字，成随机分配卡片，待骨折端有纤维骨痂生长时，制对伸直型骨折或背侧缘劈裂型骨折及对屈曲型骨折或掌侧缘劈裂型骨折，将其远端剪至腕关节均随机将患者分配到治疗组及对照组各４７例。处，使其可有早期腕部功能锻炼。１２２骨折整复方法支具组及对照组整复方法相同，．．即采用闭．．伸合复位法，先应通过牵引，用韧带复位的原理，除骨折问的１２４小夹板外固定法用４块夹板超腕关节固定；直型骨折首利解在骨折远端背侧和近端掌侧分别放１平垫。在骨折远端的背桡嵌插，当嵌插解除后，就可根据骨折移位的方向而施加反方向的侧尚可放置１横档纸垫，一般长约６～７ｃ宽１５ｃ厚约０３ｍ，．ｍ，力使其复位。整复成功后，在维持牵引下行外固定操作。ｃｍ。以能包缠前臂远端的背、桡两侧为度，以尺骨头为标志，但１２３可塑－．．陛腕关节支具固定法可塑性腕关节支具是由两块不要压住茎突。如放横档纸垫，则在背侧不再放平垫。纸压垫放根据患者肢体形状用树脂绷带塑制而成的板组成，块在桡背一再上／背侧，另一块在掌侧，每一块板由两层树脂绷带组成。根据患者前置妥后，放夹板。夹板上端达中、１３处，侧夹板和桡侧夹板的下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动。掌侧夹板臂的长短粗细剪裁树脂绷带。如果为伸直型骨折，端达前臂上以维持骨折对位。屈曲型骨折，中、１３处，上／背侧板下达掌指关节处，度则根据患肢形状塑和尺侧夹板则不应超过腕关节，宽各放置１平垫，桡侧夹板和掌侧形：在前臂处为１３周径宽，／在腕部则为自桡骨茎突至尺骨茎突，应在骨折远端侧和近端的背侧，限制手腕的桡偏和掌屈活动，尺侧夹板约为腕周径的１２在手掌背处为第一掌骨至第五掌骨，／，掌侧板夹板下端应超过腕关节，以保持骨折对位。背侧缘劈裂骨折，下达远侧腕横纹，前臂及腕部周径的１３如果

桡骨远端骨折内固定术后评估标准

桡骨远端骨折内固定术后评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：桡骨远端骨折是指桡骨近腕关节端的骨折，是常见的四肢骨折之一。

该部位骨折多由于外伤引起，主要采用手术治疗，其中内固定是一种常见的手术方式。

内固定手术后，对患者的康复情况进行评估至关重要，可以帮助医生了解手术效果，指导康复训练，并预测并发症的风险。

下面将介绍桡骨远端骨折内固定术后的评估标准。

一、手术效果评估1. X光片检查：术后应每周复查X光片，观察骨折愈合情况，是否出现骨折不愈合、骨折移位等并发症。

2. 关节功能评估：通过检查患者手腕关节的活动范围，评估手腕关节功能是否受限，是否存在关节僵硬等情况。

3. 疼痛评估：评估患者手腕关节处是否有持续性或运动性疼痛，以了解手术部位的神经、血管是否受损及局部炎症情况。

二、康复情况评估1. 康复训练执行情况评估：评估患者是否积极配合康复训练，执行康复训练的效果如何。

3. 并发症评估：评估患者在康复过程中是否出现并发症，如术后感染、神经损伤等。

三、患者生活质量评估1. 日常生活能力评估：评估患者手术后是否对日常生活能力有所影响，如是否可以顺利穿衣、洗漱、进食等。

2. 患者满意度评估：向患者了解他们对手术效果、康复过程及医疗服务的满意度，为医疗工作提供反馈意见。

桡骨远端骨折内固定术后评估标准应综合考虑手术效果、康复情况和患者生活质量，了解患者康复情况，指导接下来的治疗和康复训练，提高患者的康复效果和生活质量。

希望本文可以帮助医生更好地评估桡骨远端骨折内固定术后患者的情况，为他们提供更好的医疗服务。

【字数：433】第二篇示例：桡骨远端骨折内固定术是一种常见的治疗这类骨折的手术方法。

术后的评估对于患者的康复至关重要，因为它能够帮助医生了解手术效果，进一步指导康复训练和康复计划的制定。

下面将介绍关于桡骨远端骨折内固定术后的评估标准，以便医生和患者了解手术效果和康复情况。

一、术后X线检查：术后X线检查是评估手术效果和骨折愈合情况的重要指标。

伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效对比

•临床研究•伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效对比张琳袁I迟英俊2,刘凤祥I龚伟华I俞超员，唐坚打孙月华I朱振安1(1.上海市骨科内植物重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科，上海200011；2.嵊州市人民医院骨科，浙江嵊州312400)【摘要】目的：比较掌侧锁定接骨板内固定治疗伸直型与屈曲型桡骨远端骨折的疗效。

方法：自2015年1月至2018年6月采用掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折患者103例，根据原始骨折移位方向分为伸直型(Colles)骨折组和屈曲型(Smith)骨折组。

Colles骨折组68例，其中男24例，女44例；年龄20~79(59.0±13.4)岁；根据AO分型，A2型9例，A3型13例，C1型16例，C2型17例，悦3型13例；受伤至手术时间2~9(3.9±0.8)d遥Smith骨折组35例，其中男15例，女20例；年龄27~87(60.1±15.3)岁；AO分型，A2型4例，粤3型7例袁C1型14例，悦2型5例，C3型5例；受伤至手术时间2~6(4.1±0.9)d遥比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况；分别于术后6、12周，6和8个月采用肩臂手功能障碍评分量表(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评估患肢功能恢复情况；术后8个月测量并比较两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度，并采用Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。

结果：所有患者获得随访，时间8~30(14.8±4.3冤个月，两组随访时间比较差异无统计学意义渊P>0.05)遥两组患者手术时间、骨折愈合时间及并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)遥术后6、12周Colles骨折组DASH评分分别为(37.24±5.08冤分、(19.68±4.55)分，Smith骨折组分别为(39.05±4.79)分、(23.44±4.21)分，Colles骨折组优于Smith骨折组(P<0.001)；术后6、8个月两组DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05)遥术后8个月Smith骨折组掌倾角(11.1±3.1)。

桡骨远端骨折保守治疗临床路径

桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径一、桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为桡骨远端骨折，拟行桡骨远端骨折手法复位外固定术。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南：骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），具体依据如下：分型：1.伸直型骨折（Colles骨折）【概述】是桡骨远端3cm以内的伸直型骨折，临床上很常见。

骨折远端向背侧及桡侧移位，常伴旋后畸形、尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。

【诊断】①．有跌倒用手掌撑地的病史。

②．伤后有腕部肿胀，并出现"餐叉"畸形。

③.X线片上具有三大特征a.骨折远端向背侧及桡侧移位；b.桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消失；c.桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。

④．必须与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远端向掌侧移位。

【治疗】绝大多数可采用闭合复位外固定取得满意的疗效。

①．无移位骨折可用小夹板或石膏外固定。

②．有移位者先行手法复位，复位完毕后用短臂石膏托，腕关节略掌屈与尺偏。

如肿胀消退明显，可更换功能位石膏托。

③．复位后位置不良的年轻患者，或骨折涉及关节且难以复位时，可手术切开内固定或应用骨固定器治疗。

④．对陈旧性骨折畸形愈合者影响前臂旋转活动者，考虑手术治疗。

2.屈曲型骨折（Smith骨折）【概述】是指桡骨远端2.5cm以内骨折、骨折远端向掌侧及尺侧移位者。

致伤机制与伸直型骨折相反，摔跌时手背着地。

【诊断】①．典型外伤史（腕关节掌屈着地而受伤）。

②．其临床表现与Colles骨折相似，诊断多无困难。

③．由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。

④．结合X线片即可作出诊断。

注意有无并发神经及肌腱损伤。

诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。

【治疗】①．无移位骨折，可用小夹板或石膏固定前臂及腕关节于功能位；②．有移位者，可先行闭合复位；③．复位失败或不稳定性骨折，可切开复位内固定。

桡骨远端伸直型骨折的中医治疗

桡骨远端伸直型骨折的中医治疗摘要】目的:中西医在治疗疾病上各有所长，下面文章中主要阐述了中医方法治疗桡骨远端伸直型骨折的具体情况。

方法:文章中总结了作者从2009年3月到2013年3月中，所接触到的病例在使用正骨手法治疗，树脂石膏固定，加之肢体锻炼等措施后，观察患者的恢复和康复情况。

最终经此方式治疗的患者骨骼愈合情况良好，优良率高达90%以上。

结论:采用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折，恢复快，治疗彻底，并发症少，极大的避免了腕管综合症的出现，而且经济费用低，适合大中小各规模医院，此治疗方式值得推广和关注。

【中图分类号】R274.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0257-021 资料和方法1.1资料整理随机挑选出35例病人，病人都是闭合性骨折，无血管和神经方面的伤势。

其中女性患者25人，男性患者10人；年龄范围在10到73岁之间，平均年龄为60岁；骨折伤势在右侧的为23人，左侧的骨折病人为12人。

造成骨折原因：普通跌伤为23人，车祸骨折9人，高空跌下导致骨折3人。

1.2 治疗手段1.2.1中医正骨具体操作在对伤者的骨折处进行复位前要先进行麻醉。

在对骨折患者进行正骨时要让其坐着或是平躺，肘部成90度，患者调整姿势就位后，助手扶住其伤处近端，医生两拇指并列放于骨折远端处，其余的手指放在其腕部，医生要握紧伤者的鱼际肌，助手和医生逐渐的、力道均衡的对其进行牵引，等到骨折错位的地方归位后，将骨折远处利用牵引力微微前提，然后猛然运用双拇指下压、抖动，并快速掌曲尺让错位处复原。

以上治疗手段基本能够将伤者的骨折处复原，如若有些患者的复原情况仍未完全，就需要增加一位助手，两位助手同时维持住牵引动作，医生用两拇指推拉挤压让骨折远端掌屈尺偏，就能够得到预期的复位效果。

在治疗过程中要求医生手法娴熟，力道均衡，一鼓作气直至成功，时间消耗越久越容易出现纰漏和差错，容易给患者留下并发症，需谨慎。

腕功能位固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效观察

两种手法复位外固定方法治疗Colles骨折临床观察

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析

桡骨远端伸直型骨折的手法整复与治疗

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会

桡骨远端骨折手术疗效分析

骨科桡骨远端骨折患者的护理诊疗

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析

中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察

不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效分析

桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析

伸直型桡骨远端骨折治疗体会

伸直型桡骨远端骨折夹板固定治疗两种体位比较

两种不同类型夹板治疗尧骨远端伸直型骨折的疗效比较

探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果王仁来

两种外固定治疗桡骨远端骨折的临床对比研究

桡骨远端骨折内固定术后 评估标准

伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效对比

桡骨远端骨折保守治疗临床路径

桡骨远端伸直型骨折的中医治疗

桡骨远端骨折内固定术后评估标准