贵州省水城县农村6岁以下儿童血清维生素A水平调查

贵州省水城县农村6岁以下儿童血清维生素A水平调查 六盘水市妇幼保健院(553001)　刘春萍　陈凌霄　杨德芬　卿赤凌 中图分类号:R153.2 文献标识码:B 文章编号:10002744X (2007)0620569202 注本项目为水城县卫Ⅳ项目应用性研究课题 维生素A (vitaminA ,V a )缺乏是目前世界上主要的营养缺乏病之一,减少儿童维生素A 缺乏是《中国儿童发展纲要(2001～2010)》和《贵州省儿童发展规划(2001～2010)》中的主要目标之一。

为了解本地区农村儿童血清V a 水平及影响因素,我们于2006年9月对水城县四个少数民族乡的6岁以下儿童血清V a 水平进行了抽样调查,现将结果报告如下。

1　对象和方法1.1　对象　抽取发耳乡、纸厂乡、发箐乡、陡箐乡四个少数民族乡,根据调查当天定点接种人数,选择6岁以下儿童作为调查对象,共计180人。

其中汉族77人,苗、彝、布依、回、水等少数民族103人;男童107人,女童73人;1岁以下(不含新生儿)26人,1～岁34人,2～岁30人,3～岁35人,4～岁36人,5～岁19人。

1.2　方法1.2.1　诊断标准　根据“全国提高儿童生命质量学术会议”的判断标准[1],血清V a <0.35μmol/L 为V a 缺乏,0.35～0.70μmol/L 之间为亚临床状态V a 缺乏,0.70～1.05μmol/L之间为可疑,>1.05μmol/L 为血清V a 正常。

1.2.2　调查方法　采取儿童家庭一般情况及饮食状况问卷和血清V a 测定相结合的方法进行调查。

调查前设计了儿童家庭情况及饮食情况问卷表,饮食情况采用询问法对近三日儿童饮食状况进行询问调查,同时了解近一个月摄入含V a 丰富的食物情况。

血清V a 检测:抽取被检儿童静脉血,分离血清0.5ml 避光冰冻保存,送重庆医科大学儿童医院中心实验室,采用高效液相色谱分析法检测血清V a 含量。

1.2.3　质量控制　调查人员经过统一培训,对每份调查问卷进行严格的审核、编号,血清标本严格按V a 检测要求保存、送检[2]。

采用S PSS 统计软件进行各项指标的统计分析。

2　结　果2.1　6岁以下儿童血清V a 水平　血清V a 值最高为1.8484μmol/L ,最低为0.2149μmol/L ,平均为0.7949±0.1974μmol/L 。

临床V a 缺乏4例,患病率为2.2%;亚临床V a 缺乏5例,患病率为38%;可疑缺乏6例,占535%;血清V a 正常21例,占11.7%。

2.2　儿童血清V a 水平影响因素　通过对儿童年龄、性别、民族、父母文化程度、家庭经济收入等因素分析,3岁以下儿童血清V a 平均水平为0.8253±0.2014μmol/L ,3岁以上儿童血清V a 平均水平为0.7645±0.1914μmol/L ,V a 缺乏或亚临床V a 缺乏3岁以下占28.9%,3岁以上占41.6%,但经统计学处理χ2=2.95,P >0.05,显示年龄与血清V a 水平差异无显著性。

父母学历高、家庭经济收入好的血清V a 水平比父母学历低和家庭收入低的儿童血清V a 水平略高,经统计学处理无显著性差异,儿童性别、民族与血清V a 水平比较也无显著性差异。

3　讨　论V a 缺乏是发展中国家儿童所面临的严重营养问题。

亚临床V a 缺乏的儿童呼吸道和消化道感染性疾病的易感性升高以及贫血患病率升高,使儿童机体抵抗力降低,泛美卫生组织(PA HO )规定血清V a <0.70μmol/L 者超过15%应视为存在着营养问题而应予以关注。

本调查显示水城县农村0～6岁儿童血清V a 的平均水平为0.7949±0.1974,临床V a 缺乏和亚临床V a 缺乏患病率为35%,低于湖北省杨氏报导的39.9%[3],但明显高于浙江杨氏[4]报导的7.87%和江苏徐氏[5]报导的16.5%的水平。

血清V a 可疑缺乏的占53.5%,明显高于江苏17.8%的水平,正常的仅占11.7%,明显低于江苏65.7%的水平,说明在卫生保健事业高度发展的今天,在边远农村地区以夜盲症、角膜干燥、溃疡、毕脱氏斑等症状为主要表现的儿童V a 缺乏已较少见,但亚临床V a 缺乏仍占一定比例,是边远山区儿童普遍存在的营养问题,因其无典型症状,易被忽视,提示今后农村卫生应将亚临床V a 缺乏病的儿童列入防治重点。

社会环境因素是影响儿童V a 缺乏的重要因素。

水城县农村地处高寒山区自然环境较差,农村家庭经济状况及父母文化程度均不高,群众自我保健意识及科学喂养知识都较差,由于地理、经济、生活习惯等诸多因素,富含V a 的食品如牛奶、鱼虾、动物肝脏的食品极少摄入,鸡蛋也用于换钱贴补家用,儿童摄入富含V 的营养食品远远不足,这也是儿童血清V 水平较低的原因。

膳食中V 丰富的食物供给不足是造成维生素缺乏965贵州医药2007年6月第31卷第6期:9 2.9.a a a A的直接原因通过膳食调查发现农村儿童膳食以玉米、土豆、豆类为主,几乎不食含V a丰富的动物肝脏、奶类、鱼虾,很少食蛋类、肉类,由于地处高寒山区,新鲜蔬菜较少,以酸菜为主,很少食深色蔬菜,零食也很少吃。

儿童母乳喂养率达95%以上,平均断奶时间在1周岁以上,有的3岁仍未断奶,这可能是3岁以下儿童血清V a水平偏高的主要原因。

调查显示100%的儿童不吃牛奶和鱼虾,100%的儿童在一个月之内未食过动物肝脏,90%以上的儿童每月食动物性食物不超过四次,且以腊肉中的肥肉为主。

由此可见,膳食中V a丰富的食物供给不足是造成维生素A缺乏的直接原因,农村儿童营养问题严峻,解决农村儿童V a缺乏除了采取多种形式的健康教育,普及科学喂养知识,改善儿童膳食结构外,采取有利措施进行人为干预是值得探讨的课题。

参考文献1　全国提高儿童生命质量学术会议.亚临床维生素A缺乏的防治方案[J].中华儿科杂志,1995,33(4):201.2　谈藏文,周新宇,吴光驰.血清维生素A标本保存方法的探讨[J].中华儿童保健杂志,1996,4(2):111.3　杨勤,汪早立,张宝意,等.湖北省0～6岁儿童维生素A营养状况调查[J].中国儿童保健杂志,2002,10(4):276.4　杨茹菜,陈彩霞,陈黎勤,等.浙江省0～6岁儿童血清维生素A水平调查[J].中国儿童保健杂志,2000,8(3):160.5　徐柏荣,张佩斌,王福德,等,江苏省5岁以下儿童血浆维生素A 水平及影响因素的研究[J].中国儿童保健杂志,2001,9(2):83.遵义市两城区生活饮用水卫生安全现状调查 贵州省遵义市疾病预防控制中心(563002)　彭　文 中图分类号:R123.1 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)0620570201 从2003年起,为了加强对我市集中式供水(即市政供水)、二次供水、自建集中式供水(即自备水)的管理,保障市民的饮用水安全,根据肠道传染病防治及《生活饮用水卫生标准》的要求,遵义市疾病预防控制中心对市政供水(管网末梢水)、二次供水、自备水进行了监测,结果报道如下。

1　对象及方法1.1　对象　市政供水:遵义市南郊水厂、北郊水厂、汇川区四镇(团泽镇、高坪镇、泅渡镇、板桥镇)简易水厂。

二次供水:乌江电厂、碧云宾馆、梅岭化工厂等。

自备水:遵义宾馆、遵义电厂、忠庄监狱、遵义监狱等。

1.2　监测项目　细菌总数、总大肠菌群、粪便、粪大肠菌群、游离余氯、浑浊度。

1.3　检验方法　细菌总数用平皿计数法,总大肠菌群用多管发酵法,粪大肠菌群用多管发酵法,游离余氯用比色法浑浊度用目视比浊法。

2　结　果遵义市疾控中心2003～2005年对市政供水、二次供水、自备水的监测结果统计见表1,表2。

表1　市政供水结果年度南郊、北郊水厂监测数(份)合格数(份)合格率(%)汇川区四镇监测数(份)合格数(份)合格率(%)336353—————————33—————————535353666表2　二次供水、自备水结果年度二次供水监测数(份)合格数(份)合格率(%)自备水监测数(份)合格数(份)合格率(%) 2003221777.325716765.0200421320093.933926979.4200520519293.729822876.63　讨　论遵义市南郊水厂、北郊水厂的末梢水及二次供水的水质比较稳定,监测结果符合国家卫生标准的要求,但汇川区四镇的简易自来水及自备水的合格率偏低,水质状况无明显改善,这与单位水质管理工作不到位,未按要求认真对水质进行消毒处理,未及时清洗蓄水池,对疾控中心反馈的监督结果不重视等因素有关。

以上各类水质监测结果,不合格的指标多为细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群、游离余氯。

对自备水单位加强监督执法力度,注意已发生的问题和隐患,对水质不合格单位及时采取有效措施,督促其整改到位。

自备水单位要加强饮用水卫生安全及消毒重要性的意识,提高社会责任心,完善水质的沉淀、过滤、消毒等措施,避免因供水水质原因对市民的身体健康造成威胁。

75G uizhou Me dical Journal,2007,Vol.31,No.62001199.2004191910020011100477.。