缝线、缝针及伤口愈合相关缝合技术
缝合方法——精选推荐
缝合⽅法⼆组织切开分离切开是外科⼿术的第⼀步,是指使⽤某种器械(通常为各种⼿术⼑)在组织或器官上造成切⼝的外科操作过程,是外科⼿术最基本的操作之⼀。
1.⽪肤的切开(1)紧张切开法由术者与助⼿⽤⼿在切⼝两旁或上、下将⽪肤展开固定,或者⽤拇指及⾷指在切⼝两旁将⽪肤撑紧并固定,⼑刃与⽪肤垂直,⽤⼒均匀地⼀⼑切开所需长度和深度的⽪肤及⽪下组织切⼝,必要时也可补充运⼑,但要避免多次切割,重复⼑痕,以免切⼝边缘参差不齐,出现锯齿状的切⼝,影响创缘对合和愈合。
(2)皱襞切开法术者和助⼿应在预定切线的两侧,⽤镊⼦提拉⽪肤呈垂直皱襞,并进⾏垂直切开。
切开⼀⼩⼝后,将⾷指或中指或⽤探针伸⼊创⼝,张开并提起⽪肤,再⽤⼿术⼑或直⼿术剪进⾏扩创。
在切开⽪肤时,⼑⽚锋应与⽪肤垂直接触,以10号⼑⽚切割时,⼑柄需与⽪肤有30~40度的夹⾓;如果操作时为了避免影响术者的视野,还可以采⽤使⼑柄与⽪肤90度夹⾓的垂直⽅式进⾏切割。
⽪肤的切开以最少的损伤为原则。
当⽪肤的活动性⽐较⼤,切开时易造成⽪肤和⽪下组织切⼝不⼀致,常采⽤紧张切开法;⽽当⽪下组织较为疏松,且在切⼝的下⾯可能有⼤⾎管、⼤神经、分泌管和重要器官,常采⽤皱襞切开法。
注意事项:⽪肤切割时⼑与⽪肤的⾓度;进⼑的深度⼑柄的长轴与⽪肤呈30~40度⾓或与⽪肤切⼝线垂直2.⽪下组织和筋膜的分离(1)⽪下结缔组织分离时先将组织刺破,再⽤⼿术⼑柄、⽌⾎钳或⼿指进⾏剥离。
(2)筋膜和腱膜的分离时,⽤⼑在其中央做⼀⼩切⼝,然后⽤弯⽌⾎钳在此切⼝上、下将筋膜下组织与筋膜分开,沿分开线剪开筋膜。
筋膜的切⼝应与⽪肤切⼝等长。
若筋膜下有神经、⾎管,则⽤⼿术镊将筋膜提起,⽤反挑式执⼑法做⼀⼩孔,插⼊有沟探针,沿针沟外向切开。
(3)组织分离根据操作⽅法基本上可以分为两⼤类:锐性分离(切开)和钝性分离。
①锐性分离(切开)是⽤⼿术⼑或剪在直视下将组织切开或剪开。
分离时,动作要准确,精细,⼀次切剪组织不应过多,不要损伤邻近器官和组织。
整形外科缝线与缝合技术
1.1.2合成纤维:
尼龙缝线、涤纶聚脂缝线、聚丙烯缝线
• a.尼龙缝线: (医用尼龙单丝线) 是一种化学合成的聚酰胺聚合物NUROLON。其弹 性较佳,特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内 ,尼龙缝线每年以15%~20%的速度水解。单股尼龙缝 线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性), 因此,与编织的尼龙缝线相比,结扎时应多打几次结 ,以确保安全可靠。
纽织
纽织
7-10天
差 21-23天) 63%(14天) 12%(21天) 0 (50-80天)
中等
差
差
差
中等
中等
3-6周8-10周皮下Fra bibliotek合皮下缝合
编织
好
好
微小
8-10周
皮下缝合 血管缝合
编织
0
(21天)
好
好
微小
6周
黏膜真皮缝合
编织
50%(21天) 70%(14天) 50%(28天) 25%(42天) 60-70%(97天) 30-40%(14天) 90%(42天) 80%(90天)
逐步水解, 抗张强度逐步减退
渐被结缔组织包裹 同左 需持久保持抗张力 的伤口 普通外科、心血管 外科、眼科神经外 科
无显著变化 渐被结缔组织包裹 极轻微急性炎症反应 未知
普通外科、心血管外科、 眼科神经外科
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层 a. 固体蜜蜡 b. 液态蜜蜡 c. 聚脂类涂料 d. 蜡和硅酮混合物 1.3.2 所用涂层使缝线变粗而不增加强度,其目的是为 了使缝线抱紧不散头和表面光滑等作用。 1.3.3涂层应无毒、无刺激性。一般使用白蜂蜡
2.1.4甲壳素、壳聚糖可吸收缝合线:
1.1.1 伤口缝合及缝线介绍
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures
1867 The company is divided into Department A (pharmacy) and Department B (pharmaceutical products). Bernhard Braun registers the company in the commercial register under the name "B. Braun“.
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures: 177 years
1839
2009…
From a small family owned company to a multinational group present in more than 50 countries, with more than 38,000 employees worldwide and a 40,000 products range and services for the health care market.
Training Center
一期伤口愈合的3个分期
1.清创期(1-5天) (炎性反应期)
2.肉芽期
纤维母细胞移行,肉芽组织形成(5-14天)
外科手术缝合方法
03
缝合材料选择
可吸收线材料
天然可吸收线
如丝线、棉线等,这些线材在人体内 能够被逐渐吸收,不需要拆线。但吸 收速度较慢,且可能引起组织反应。
合成可吸收线
生物可吸收线
如胶原蛋白线、纤维蛋白线等,这些 线材由生物材料制成,与人体组织相 容性好,吸收速度快,适用于一些特 殊手术。
如聚乳酸、聚己内酯等,这些线材由 人工合成,具有更好的吸收性能和机 械强度,广泛应用于各类手术。
局部处理措施
对于轻度缝线反应,可采取局部消毒、换药 、使用抗过敏药物等措施进行缓解。
观察缝线反应
术后应密切观察患者的缝线反应情况,及时 发现并处理异常反应。
拆除缝线
若缝线反应严重或持续加重,应及时拆除缝 线并进行相应处理。
06
缝合后护理与康复指导
伤口观察与评估
1 2
观察伤口外观
注意伤口是否红肿、渗出、裂开等异常情况。
目的
缝合的主要目的是止血、对合创 缘、关闭死腔、促进愈合、减少 疤痕等。
缝合方法分类
01
02
03
04
05
间断缝合
连续缝合
锁边ห้องสมุดไป่ตู้合(毯边 式缝合)
八字缝合
贯穿缝合
操作简单,应用广泛,每 缝一针单独打结,多用在 皮肤、皮下组织、肌肉、 腱膜的缝合。
在第一针缝合后打结,继 而用该缝线缝合整个创口 ,结束前的一针,将重线 尾拉出留在对侧,形成双 线与重线尾打结,常用于 腹膜等组织的缝合。
缺点
常用于皮肤移植、整形手术等需 要对抗较大张力的手术缝合。
减张缝合
定义 优点 缺点 适用情况
减张缝合是指通过缝合技术和材料的应用,减少或消除切口张 力的缝合方法,适用于张力较大的创口或手术切口的缝合。
外科缝合操作方法
外科缝合操作方法
外科缝合操作是一种常见的外科手术方法,用于关闭切口或修复组织的损伤。
以下是外科缝合操作的一般步骤:
1. 麻醉:适当的局部或全身麻醉方法会在手术开始前进行,以确保患者不会感到疼痛或不适。
2. 准备工作:医生会清洁和消毒手术区域,以降低感染的风险。
必要时,医生会修剪周围的毛发。
3. 手术器械准备:医生会准备适当的手术缝合线或缝合针,根据患者的情况选择合适的缝合材料。
4. 切口闭合:医生会使用缝合针将伤口的边缘对齐,然后通过循环运动将线或线架穿过组织的相应层次。
医生会根据需要选择合适的缝合方法,如简单缝合、埋藏式缝合、Mattress缝合等。
5. 结扎和打结:医生会使用手术工具将缝合线或线架相互结扎,以确保伤口牢固闭合。
打结位置需要尽量隐藏在伤口内,以美观和减少刺激。
6. 伤口清洁和覆盖:医生会用无菌生理盐水清洁伤口,并在必要时应用透明敷料或其他覆盖物,以保护伤口免受污染或外界刺激。
7. 手术区域清理:操作结束后,医生会清理手术区域,恢复皮肤的正常外观。
外科缝合操作需要医生具备一定的专业知识和技巧,并且还需要严格遵守无菌操作规范,以预防感染和其他并发症的发生。
术后的护理和恢复也是非常重要的,患者需要按照医生的建议进行恢复和伤口护理。
《手术缝合方法分类图解》
《外科手术缝合方法图解》缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤:⑴、进针:缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针:可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;⑶、出针、夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
一、缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针二、外科缝合法分类(6类10种缝合法)1、单纯间断缝合法①一针一线缝合:用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合:分为外8字、内8字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合:连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合:缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合:用于血管吻合。
5、间断内翻缝合:缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合:从一切缘外面选针,同侧内面出针,越至对侧从外面进针,内面出针;一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
外科缝合图解
外科缝合法(6类10种缝合法)1、单纯间断缝合法①一针一线缝合:用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合:分为外8字、内8字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合:连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合:缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合:用于血管吻合。
5、间断内翻缝合:缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合:从一切缘外面选针,同侧内面出针,越至对侧从外面进针,内面出针;一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤:⑴、进针:缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针:可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;⑶、出针、夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
不同缝合方法特点和适用条件
不同缝合方法特点和适用条件
缝合方法是在外科手术中用来闭合伤口或者组织的方法,不同的缝合方法有不同的特点和适用条件。
常见的缝合方法包括简单缝合、连续缝合、间断缝合、深层缝合和皮肤缝合。
首先,简单缝合是最基本的缝合方法,适用于伤口边缘整齐、张力小的情况。
它的特点是操作简单、快速,适用于皮肤表面的切口和伤口。
其次,连续缝合是将针线连续地穿过伤口两侧,适用于较长的伤口,特点是缝合牢固,但如果线断裂,整个缝合就会松动。
间断缝合是将针线分别穿过伤口两侧,然后交替打结,适用于需要较大张力的伤口,特点是张力分布均匀,但缝合时间较长。
深层缝合是在组织深层进行缝合,适用于深层组织的创伤,特点是可以减少伤口张力,促进愈合。
最后,皮肤缝合是在皮肤表面进行缝合,适用于皮肤切口和伤口,特点是美观,但需要注意避免对皮肤造成过多损伤。
总的来说,不同的缝合方法有不同的特点和适用条件,医生需要根据伤口的具体情况和患者的需求选择合适的缝合方法,以促进伤口的愈合和减少并发症的发生。
伤口愈合及缝线基础知识
合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线
缝线拆除时间 (天) 7-12 3-7
4-6
7-8 (或自行溶解) 5-7
6-12
6-14
皮肤缝线的正确拆除方法 A.用小镊子夹住缝线靠近结的位置,在皮肤和结之间的位置剪断 B.向切口的方向拉缝线,拆除缝线。
二,缝线基础 1, 缝线历史及其发展; 2, 理想的缝线; 3, 现代缝线分类及基本知识.
缝线历史及其发展
• 生物制品
• 纽织 • • 多股
• 不可吸收
化学合成 编织 单股
可吸收
缝线的功能
• 缝合伤口 • 提供张力 • 减少疤痕 • …… • (未来)带药缝线可能起到更大作用
理想的缝线
•
单股
•
可用于任何手术
•
易操作
•
组织反应小
•
拉力强
•
打结牢靠
•
可吸收
•
吸收可预测
•
无菌
• &没有理想的缝线, 选择最适合每个伤口
材料
头皮
3-0/4-0
面部 耳廓(耳朵) 口腔
4-0/5-0 6-0
6-0 5-0
4-0
脖子
4-0
5-0
躯 干 部 ( 胸 、 腹 、 背 4-0
)
5-0
四肢
3-0/4-0 4-0/5-0
非吸收性单纤维缝线
合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线
非吸收性单纤维缝线 合成吸收性缝线
合成吸收性缝线
合成吸收性真皮内缝线 非吸收性单纤维缝线
阴道残端-坚韧,血供好,肌性。在缝线的选择上要考虑肉芽组织的形成或粘连的发生。愈合时 间为7-14天。
图文并茂,各种外科缝合法详解
图文并茂,各种外科缝合法详解单纯缝合法使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合。
1、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合,便于及时拆线、引流,不影响邻近缝线。
缺点是可能组织对合不整齐。
还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。
2、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。
3、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合。
4、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。
(两种8字缝合法)5、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时,如脾蒂的缝合结扎等。
内翻缝合法缝线不穿透粘膜,穿行于浆肌层和粘膜层之间,使创缘部分组织内翻,外表面保持平滑,对合良好,减少粘连。
如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。
1、单纯间断全层内翻缝合:一侧粘膜进针和浆膜出针,对侧浆膜进针和粘膜出针,线结打在腔内同时形成内翻。
常用于胃肠道吻合。
2、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lembert)缝合法,进针方向与切缘垂直。
常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层(seromuscular)、子宫壁切口缝合。
3、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsted)缝合法,进出针点连线与切缘平行。
多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。
4、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏( Cushing )缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。
5、连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔( Connells)缝合法,如胃肠道全层缝合。
6、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
缝合方法及缝合要点
缝合方法:按组织的对合关系分单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合。
按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种。
缝合要点:各组织应按层次进行严密而正确的对合,浅而短的切口可按一层缝合,但缝线必须包括各层组织;较大的切口则须自深而浅一层一层缝合,以消灭死腔和减少皮肤的张力;缝线粗细的选择要视该处张力而定,并掌握好针距、边距,其缝合密度应使两针间不发生弧形裂隙为度。
每层缝线在两侧所包含组织的厚度应相等,并应为同类组织相缝合;缝合线结扎的松紧度要适当,使创口表面的对合线略隆起,不应下陷或卷曲。
无论何种缝线(可吸收或不可吸收)均为异物,应尽量减少缝线用量。
临床常见伤口缝合
内翻缝合部位血管受到压迫,血流阻断
,术后第三天粘膜水肿、坏死,第五天 内翻组织脱落。粘膜下层、肌层和浆膜 保持接合强度。
应尽可能选择吸收性缝合材料。 子宫常使用聚乙醇酸缝线。 铬制肠线常用于胃肠道手术。 丝线也常用于空腔器官缝合,用于膀
胱和胆囊缝合时,不要暴露到膀胱和 胆囊内,以防诱发结石形成。
打结应该确实,不易滑脱。 容易灭菌,灭菌时不变性,不受腐蚀。 无毒性,不能隐藏细菌,使其生长繁殖。 理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1)天然吸收性缝合材料
肠线 羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成 肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合,不能用于胰 脏手术,因肠线易被胰液消化吸。
四、各种软组织的缝合技术
(一)皮肤的缝合
创缘要求整齐、对好。 缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢 采用间断缝合。 在创缘侧面打结,打结不能过紧。 缝合完毕后,必须对创缘进行修整。
(二)皮下组织的缝合
一般使用连续缝合,常与皮肤一起缝合 一定要消除组织的空隙。
(三)筋膜的缝合
筋膜的切口应该与张力线平行,不能垂
不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜,使用水平褥式, 使其外翻。
(六)血管的缝合
操作要轻巧、细致、不得损伤血管壁 严格执行无菌操作。 血管内膜紧密相对,血管边缘必须外翻 缝合处不宜有张力,血管不能有扭转缝
合处要有软组织覆盖。
(七)神经的缝合
神经缝合应具备的条件
(二)内翻缝合
胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。 1.伦勃特(Lembert)氏缝合法 垂直褥式内翻缝合法。 分间断与连续两种,常用间断缝合法。 在胃肠或肠吻合时,用以缝合浆膜肌层
外科缝合技术
缝合方法
单纯缝合法
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,包 括:
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法
内翻缝合法
将缝合组织内翻,以保证缝合外表面光滑避免粘 连,多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括: 间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法
“8”字缝合
又称双间断缝合,由两个间断缝合组成,缝合线在组织深 面交叉(内8字),缝扎牢固省时,常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时,注意收线力度不能太大,以免损伤 肌肉。
连续锁边缝合法
缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤 移植时的缝合。
皮内缝合
用于皮肤缝合,一般使用可吸收缝线,缝线在两侧皮肤切口 内进行连续缝合,最后缝线埋没于切口内。
外科缝合技术
新乡医学院第三附属医院普外科 马金旺
概 述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合,消灭 死腔,促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下,预后是否 完善,常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。
目 的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
注意:缝合打结后 结的位置!
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋, 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点: 1、浆肌层缝合,不能全 层缝合。 2、一边收线,一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内光滑 及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤 等的缝合,包括:
缝合技巧精品文档
缝合技巧引言缝合技巧是医学领域中常见的一项手术技术,用于将伤口的边缘连接起来,促进伤口的愈合。
正确的缝合技巧可以减少伤口感染的风险,加速创伤愈合并减少明显的疤痕。
本文将介绍常见的缝合技巧以及注意事项,供医学从业人员参考。
常见的缝合技巧单层缝合技巧单层缝合技巧是一种常见且简单的缝合方法。
它适用于较浅的伤口,如皮肤划伤或浅表切口。
以下是单层缝合技巧的步骤:1.清洁伤口:使用无菌生理盐水或洁净的消毒剂清洁伤口和周围皮肤。
2.缝合准备:根据医生的指示选择合适的缝线和缝针,并进行消毒处理。
3.缝合伤口:将缝线穿过伤口的一侧,然后穿过另一侧,交替进行,直到伤口完全闭合。
4.结扎线结:在最后一针处,将两端的线结扎在一起并剪除多余的线头。
多层缝合技巧多层缝合技巧适用于较深的伤口,如肌肉切口或内脏手术。
它需要更多的时间和技巧。
以下是多层缝合技巧的步骤:1.清洁伤口:同样需要使用无菌生理盐水或洁净的消毒剂清洁伤口和周围皮肤。
2.缝合准备:根据医生的指示选择合适的缝线和缝针,并进行消毒处理。
3.切口关闭:首先使用深层缝合将肌肉或组织层面闭合,确保牢固且无松动。
然后使用浅层缝合将皮肤层闭合。
4.结扎线结:在最后一针处,将线结扎在一起并剪除多余的线头。
特殊缝合技巧除了常见的单层和多层缝合技巧,还有一些特殊的缝合技巧用于处理特殊情况的伤口。
例如:•增强缝合:使用特殊的缝线或缝合技巧来增强伤口的力度,适用于需要额外支持的伤口。
•皮肤粘合剂:使用医用胶水或皮肤粘合剂将伤口的边缘粘合在一起,适用于较小的伤口或不需要深度缝合的情况。
注意事项在进行缝合技巧时,医学从业人员应注意以下事项:1.动作轻柔:手术时要避免过度拉扯或拉伸伤口,以免对组织造成更多的损伤。
2.清洁操作:要确保手术器械和缝线的无菌性,避免伤口感染的风险。
3.防止内出血:对于较深的伤口,应当仔细缝合以确保无内出血的情况。
4.特殊技巧:对于特殊情况的伤口,医生应熟悉相应的特殊缝合技巧,并根据需要进行操作。
外科缝合技术操作规程
外科缝合技术操作规程一、准备工作在进行外科缝合之前,需要进行充分的准备工作。
首先,要确保手术室环境整洁,并准备好所需的缝合材料和器械。
缝合材料一般包括缝线、缝针和缝合剪等。
缝合器械包括缝合针持针器、缝线夹、缝线穿线针等。
二、消毒处理在进行外科缝合之前,要对手术部位进行消毒处理。
常用的消毒剂有酒精、碘酒等。
消毒剂应涂抹均匀,覆盖到整个手术区域,并保持一定的作用时间,以确保消毒效果。
三、麻醉在进行外科缝合之前,需要给患者进行麻醉。
麻醉方式根据手术部位和患者情况而定,可以是局部麻醉、全身麻醉或腰麻等。
麻醉应由专业麻醉师进行,确保患者安全和舒适。
四、手术切口在进行外科缝合之前,需要进行手术切口。
手术切口要根据手术需要和患者情况合理选择,一般要遵循解剖学原理,减少损伤和便于缝合。
手术切口要清洁、整齐,保持良好的视野和操作空间。
五、缝合技术1. 缝合线的选择:根据手术需要和患者情况,选择合适的缝合线。
常用的缝合线有吸收性和非吸收性两种。
吸收性缝线适用于内部组织缝合,不需要取出。
非吸收性缝线适用于皮肤和浅表组织缝合,需要取出。
2. 缝针的选择:根据手术需要和患者情况,选择合适的缝针。
缝针有直针和弯针两种。
直针适用于直线缝合,弯针适用于曲线缝合。
3. 缝合技巧:将缝线穿过缝针的针孔,将缝针插入切口两侧的组织中,然后从对侧刺入,形成一次缝合。
缝合时,要注意控制缝线的张力和间隔,保持缝合线平行且整齐。
4. 缝合顺序:根据手术需要和切口特点,确定缝合顺序。
一般先缝合深层组织,再缝合浅表组织和皮肤。
缝合顺序要从切口的中央向两侧进行,以保证缝合线的平行和整齐。
六、术后处理在完成外科缝合后,要进行术后处理。
首先,要检查缝合线的张力和间隔是否适当,确保缝合线的牢固和切口的闭合。
其次,要进行创面敷料,保护创面,促进愈合。
术后还要对患者进行观察和护理,及时处理术后并发症。
总结:外科缝合技术是一项重要的技术操作,需要严格遵循规范和操作步骤。
伤口缝合方法
伤口缝合方法伤口缝合是一种常见的外科手术操作,用于将伤口的边缘组织重新连接起来,促进伤口愈合。
正确的缝合方法不仅可以减少感染和瘢痕的形成,还可以减少疼痛和并发症的发生。
下面将介绍几种常见的伤口缝合方法及其注意事项。
1. 缝合材料的选择。
在进行伤口缝合时,首先需要选择合适的缝合材料。
常见的缝合材料包括可吸收线和不可吸收线。
可吸收线适用于内部组织的缝合,它会在一定时间内被人体吸收,不需要再次取出。
而不可吸收线适用于皮肤表面的缝合,需要在伤口愈合后再次取出。
此外,还需根据伤口的大小和位置选择合适的线型和线径,以确保缝合的牢固和美观。
2. 缝合技术的注意事项。
在进行伤口缝合时,需要注意以下几个技术细节。
首先,要保持伤口的清洁和干燥,避免感染的发生。
其次,要正确选择缝合针的尺寸和形状,以便于穿透组织并顺利通过。
另外,要控制好缝合的张力,避免过紧或过松,以免影响伤口的愈合。
最后,要注意缝合的层次和结扎的方法,确保伤口的边缘能够紧密贴合,有利于愈合。
3. 不同类型伤口的缝合方法。
根据伤口的类型和位置,缝合方法也有所不同。
对于较为简单的切口伤口,可以采用简单的线形缝合,即将伤口边缘逐一缝合。
而对于复杂的撕裂伤口或压迫伤口,则需要采用特殊的缝合技术,如间断缝合或深层缝合,以确保伤口的愈合和功能的恢复。
4. 术后护理和注意事项。
在进行伤口缝合后,术后护理和注意事项也至关重要。
首先,要保持伤口的清洁和干燥,避免受到外界污染和感染。
其次,要定期更换敷料,观察伤口的愈合情况,及时发现并处理异常。
另外,术后要避免剧烈运动和外伤,以免影响伤口的愈合和缝合线的脱落。
综上所述,正确的伤口缝合方法对于伤口的愈合和功能的恢复至关重要。
在进行伤口缝合时,需要选择合适的缝合材料,注意缝合技术的细节,根据不同类型的伤口采用相应的缝合方法,并且术后要进行适当的护理和注意事项。
只有做到这些,才能确保伤口的愈合和恢复。
手术学十种缝合方法
手术学十种缝合方法手术学是医学中非常重要的一门学科,其中缝合技术更是医生必须掌握的技能之一。
在手术中,缝合技术的好坏直接关系到手术的成功率和患者的康复情况。
下面将介绍手术学中常用的十种缝合方法。
1.简单缝合法:这是最基本的缝合方法,适用于切口较小、皮肤张力较小的情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧,然后交替穿过皮肤,最后打结。
2.连续缝合法:这种方法适用于切口较长、皮肤张力较大的情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧,然后沿着切口一侧连续缝合,最后打结。
3.间断缝合法:这种方法与连续缝合法类似,但是缝合时需要在切口两侧交替缝合,形成间断的缝合线。
4.锁骨缝合法:这种方法适用于锁骨骨折等情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧,然后在锁骨上交叉缝合,最后打结。
5.蝴蝶缝合法:这种方法适用于面部切口。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧,然后在切口中央交叉缝合,最后打结。
6.逆行缝合法:这种方法适用于切口较深的情况。
缝合时需要将针从皮肤下方穿过,然后从皮肤上方穿回来,最后打结。
7.内缝合法:这种方法适用于内脏手术。
缝合时需要将针穿过内脏组织,然后交替穿过组织,最后打结。
8.外缝合法:这种方法适用于皮肤切口。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧,然后交替穿过皮肤,最后打结。
9.深层缝合法:这种方法适用于深部组织缝合。
缝合时需要将针穿过深部组织,然后交替穿过组织,最后打结。
10.皮下缝合法:这种方法适用于皮下组织缝合。
缝合时需要将针穿过皮下组织,然后交替穿过组织,最后打结。
以上是手术学中常用的十种缝合方法,医生在手术中需要根据患者的具体情况选择合适的缝合方法,以确保手术的成功和患者的康复。
同时,医生在缝合时需要注意卫生和消毒,以避免感染等并发症的发生。
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中短期伤口支撑 时间和材质吸收 时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
长期伤口 支撑时间 和材质吸 收时间
-
理想缝线
引用 Moynihan 1920年
何为?
张力足够 预期吸收
打结安全 操作畅顺
极少不 良反应 无菌
理想缝线
应用广 容易穿 越组织
单纤维
-
人工合成缝线分类
不可吸收线
人工合成缝线
* Trademark
有关缝线的基础介绍
-
缝线的历史
古埃及时代
Around AD. 200 Around AD. 1000
Linen亚麻
植物纤维, 皮革, 马毛 棉
Cut gut肠线 Silk 丝线
-
可吸收线发展历史
丝线 1000
肠线
薇乔缝线
1887
1974
抗菌薇乔 保护薇乔
1979
2003
-
Suture Types 缝线的种类
可吸收线
-
快薇乔* 薇乔* 单薇乔乔**
普迪斯*
抗菌薇乔缝线
缝线在伤口愈合中的作用
伤口愈 张力 合的关 键期提 供足够 的张力
缝线
拉近伤 口边缘 使伤口 愈合更 美观 美观
-
伤口愈合的关键时期
Skin皮肤 Mucosa粘膜 Subcutaneous皮下组织 Peritoneum腹膜 Fascia筋膜
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable
不
可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Monofilament 单股缝线
Braided 编织缝线
Monofilament单 股缝线
Braided 编织缝线
较短的伤 口支撑时间 和材质吸收 时间
0
5-7 Days 5-7 Days
7-14 Days 7-14 Days
5
7
14
21-28 Days
21
28 days
组织愈合关键时间
-
主要概念
材质吸收时间
材质从植入体内到 完全消失的时间
有效伤口支 撑时间
材质从植入体内 到张力降到初始 张力的22%时的 天数
优秀的可吸收缝线 张力维持时间要足够长,材质吸收时间要短
GI, Muscle, Nerve, Fascia, Fat, Dura.胃肠, 肌肉,神经,筋膜,脂肪 ,硬脑膜
-
Point Geometry-针尖几何结构
钝针
Fascia, Intestine, Kidney, Liver, Spleen, Cervix.筋膜,肠
,肾,肝,脾,宫颈
铲针
CS铲针
—合理选择缝合材料 —采用先进的皮下缝合皮下缝合技术 —合理采用缝合表皮方法 —合理选用敷料
-
整形外科医生最关注术后瘢痕; 且病人对于术后“无痕”期待较高
• 瘢痕形成的原因包括: • 整形外科医生的本职就是实现术后“无痕”
– 基因、瘢痕体质 – 病人的健康状况
• 吸烟会对伤口愈合有负面效果 • 营养不良不利于伤口愈合 – 手术类型及技巧 – 手术部位 • 有些部位较易形成瘢痕 整形美容手术
对瘢痕的忧虑
5/8 Circle - CV, Pelvis, Urogenital泌 尿生殖.
1/4 Circle1/4弧圆针- eye, Microsurgery眼科,纤维外科
3/8 Circle Fascia, Muscle, Tendon Periosteum
1/2 Circle - GI, Skin, Pelvis, ENT, Subcutaneous fat
-
有关缝针的基础信息
-
理想缝针
何为? 韧性
强度
理想缝针
锐利度
稳定度
无菌性与 抗腐蚀性
-
Needle Anatomy-缝针的结构
针尖
铉长
半径
缝线箝合处
针体
针长
-
针体直径针形Straig源自t直针 - Skin,Tendon,
Vessels ENT, Nerve. 皮肤,肌
腱,血管,神经
Half Curved - Skin (rarely used)皮肤
Eye眼
精细角针
Eye, Microsurgery眼,显微外 科.
-
Skin (Plastic, Cosmetic) 皮肤(整形,美容).
伤口愈合新进展与美 容缝合技术
-
伤口愈合新进展
-
伤口的特性
•外科手术伤口 •创伤 •烧伤
类型
• 糖尿病足溃疡 •下肢静脉性溃疡 • 动脉腿部、足部 溃疡
急性创伤 慢性创伤
-
Compound Curved 复合弯针- Eye眼科
Point Geometry针尖几何
正角针
Skin, Sternum.皮肤胸骨
圆体角针
Calcified Tissue, Periosteum, Fascia, Ligament, Tendon.钙化 组织,腹膜,筋膜,韧带,肌腱
Fascia, Ligament, ENT, Skin.筋膜,韧带,眼科,皮 肤
-
可吸收类缝线对比
可吸收缝线 快薇乔
有效伤口支撑时
间(天)
10
材质吸收时间 (天)
42
个性特点
快速吸收, 无需拆线、 有涂层的 编织线
单乔
20 91~119
单股光滑
薇乔/抗 菌薇乔
28
PDS
60
56~70
180~210
抗菌、带 伤口支持时间 有涂层的 最长的单股光 编织线 滑线
会阴侧切\、 膀胱、胃肠、 胃肠、皮 筋膜、韧带、
适用组织部位 皮肤、口 皮下组织、生 下组织、 血管、胃肠、
腔粘膜
殖系统、皮肤 皮肤
泌尿生殖器管
-
不可吸收类缝线对比
不可吸收缝线
个性特点
适用组织部位
爱惜邦
编织缝线 张力最强的缝线 易打结, 线结牢靠
普理灵
单股光滑缝线 惰性最强,组织反 应极小 不可吸收, 永久支 撑
心外、肌腱、眼科
血管、肌腱、皮 肤
14-28 d天ays
8-12 w周eeks
周
*Minimum healing times shown here are for healthy individuals without medical complications. -
瘢痕形成的原因及干预措施
-
怎样获得良好的伤口愈合
1、切口设计合理 2、手术操作精细、微创 3、科学的缝合技术
• 外科手术污染 • 长手术时间 • 延误处理的创伤 • 细胞坏死或异体组织
特性
•细胞坏死或异体组织( 通常组织处于缺氧状态 ) •时间长 •创伤面积大或深 •处于易感染区域
-
外科手术切口
层次
表皮层
真皮层
皮下脂肪 筋膜、肌肉
-
组织的不同愈合时间引导组织修复材料的选择
5-7 天 5-7 天 7-14 d天ays 7-14 d天ays