手术器械、缝针缝线与敷料的管理

棘齿
轴节部分 手柄
圈状手柄
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需 要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等
用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好， 对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻， 称无损伤血管钳。
钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，可供分离 解剖组织用。
详细了解各种手术器械 设计目的、 结构特点、 主要功能， 正确选择和使用器械是保证手术成功的前提。
手术器械的分类
基础手术器械 ： 切割器械、抓取器械、持 针器、牵引器、吸引器等
特殊手术器械 ： 显微器械、动力工具、腔 镜器械、专科器械
外来器械： 骨科、脑外科等专用器械
基础手术器械
一、切割器械
一、切割器械
手术刀片的装卸:
装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准 刀柄前部的凸出部分，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用 持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。
一、切割器械
手术刀的正确持握姿势:
执弓式 执笔式
持握式 反挑式
一、切割器械
手术剪:
组织剪多为弯剪，锐利而 精细用来解剖、剪断或分 离剪开组织。 线剪，用来剪断缝线、敷 料、引流物。
用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用
不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。
常见止血钳分类
普通止血钳
有钩止血钳
蚊式止血钳
弯血管钳：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。 有齿血管钳（有齿直钳）：small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内
的血管出血，如肠系膜、子宫韧带、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但 不能用以皮下止血。 蚊式血管钳为细小精巧的血管钳，有直,弯两种，用于脏器、面部及整 形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
三、钳类器械
组织钳：又叫皮钳、鼠齿钳，其
钳端头部内侧带有4-5个竖齿，一 般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹 膜或肿瘤被膜。
手术器械、缝针缝线与敷料
手术器械、缝针、缝线、敷料
1 常用手术器械的分类 2 手术缝针、缝线 3 手术器械的管理 4 器械清洗、包装、灭菌、监测 5 常用的手术敷料
外科医疗技术的飞速发展
功能
种类
材质
手术器械
使用
管理
标准手术流程
针对手术流程相应所需的手术器械
切开
牵开
止血
抓取
分离
剪切
专科
缝合
手术器械的分类
有一些有齿镊的齿部是: 2:3 ,或者3:4 ,甚至4:5。
2:3
3:4
4:5
二、抓取器械
有齿镊（经典手术器械）
▪ 当镊子闭合时，齿部就能很稳固的抓持住组织，并且对组织不
会造成很大的压力。即使在抓取的部分造成组织穿透, 造成的压力 也比组织镊小，因为压迫的范围也更小。所以用有齿镊抓取组织避 免了组织变形，也避免了可能的组织坏死。 ▪不同的手术步骤采用的有齿镊长度不同，通常的长度是 145mm和 240mm长。
血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口， 中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
止血钳的传递：
有弧度的弯侧向上； 有手柄的朝向术者： 单面器械垂直递。
止血钳的使用
注意
血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以 免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即 可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会 自动松开，造成出血，应警惕。使用前 应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不 吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑 脱。
如图
手术剪 传递与使用
二、抓取器械
手术镊：
镊子是医生延伸的手 ，他们可以用于夹持组织、器官、敷 料和医疗用品 。
镊子主要可分为三大类: 组织镊、有齿镊和无创镊。
工作端
二、抓取器械
手术镊：
组织镊(标准镊)有不同的工作端/ 不同的工作端长度。
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二、抓取器械
手术镊：
有齿镊主要用于抓取组织,其工作末端均有齿,当镊子闭合时齿部互相咬合。 齿部可直、可弯通常不匀称。 最常用的样式是齿部1:2 (工作端一端有一齿,另外一端是两齿)。
区别：组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
一、切割器械
手术剪:
拆线剪是一页钝凹，一页直 尖的直剪，用于拆除缝线。 绷带剪是一页三角铲型，一 页直尖，用于外科剪切纱布 绷带及石膏衬垫。
正确持手术剪的姿势
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插 入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄 上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利 操作。
一、切割器械
手术刀柄:
规格： 3#、4#、7#、 3L、7L。
功能：用于安装手术刀片。
3L
7号
4号
3号
一、切割器械
手术刀片：
规格：9#—39#等各种规格。 分类：按刃部形状可分为圆刀、 尖刀、三角刀等多种。 功能：手术刀片一般用于切开 和剥离组织。其中9#-17#为小刀 片，用于眼科、耳鼻喉科等小 创口切割 ，20#-39#为大刀片， 用于大创口切割。
手术刀
一、切割器械
手术刀：由刀柄和可装卸的
刀片两部分组成。刀柄一般 根据其长短及大小来分型，
一次性手术刀片 抓取区域
一把刀柄可以安装几种不同
型号的刀片。刀柄一般与刀
片分开存放和消毒。
刀片插口 刀颈
手柄
一、切割器械
手术刀片：
规格：9#—39#等各种规格。 分类：按刃部形状可分为圆刀、 尖刀、三角刀等多种。 功能：手术刀片一般用于切开 和剥离组织。其中9#-17#为小刀 片，用于眼科、耳鼻喉科等小 创口切割 ，20#-39#为大刀片， 用于大创口切割。
二、抓取器械
正确持镊是用拇指对 食指与中指，执镊脚 中、上部。
三、钳类器械
根据用途可将钳类分为：止血钳、海绵钳、蚊式持 针钳、组织钳、帕巾钳、分离结扎钳等。
止血钳
三、钳类器械
主要用于钳夹血管或出血 点，起到暂时止血的作用 亦称止血钳，可用于剥离 组织、钳取缝合针，牵引 缝线或扩张伤口用。
弯,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带锯齿
▪有齿镊的齿部会穿透器官,造成损伤和出血。 脆弱的器 官 ( 肠、肝脏和肾脏),不能用有齿镊夹取
手术镊：
二、抓取器械
无损伤镊工作端的设计:一面工作端有一竖排齿,另外一面 工作端有两竖排齿 (或者2:3),当镊子闭合时,齿部完全吻 合,没有任何尖利的突出。无创的齿部设计,大大降低了对 组织造成创伤的危险性，特别适用于精细脆弱的组织或者 血管。工作端有镶片的镊子也被认为是无损伤镊。