腓肠肌肌皮瓣在修复膝关节周围软组织肉瘤手术组织缺损中的应用

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腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损8例

异不愈合肌腱外露。损伤原因：交通事故伤６例，机枕性损伤２
围创面。③该皮瓣可切取带腓肠肌内侧皮神经或隐神经的感觉神经，可用于需恢复感觉的创面修复。④ 由于血管蒂长，带蒂转移是修复膝关节周围或小腿中、上段软组织缺损的理想方
法。但该皮瓣为穿支皮瓣，切取面积不宜太大，供区不隐蔽是
肠肌内侧动脉的肌皮穿支为血供的带蒂岛状皮瓣作为新的穿支皮瓣供区修复软组织缺损，逐渐成为可能。２００８年５月至２０１１年１０月应用腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣，修复伴骨和肌腱
外露的膝关节周围软组织缺损创面８例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
参考，ＣｈｅｎＹＡ，ｅｔａ１．Ａｎａｔｏｍｉｃａｌｂａｓｉｓｎｄａｖｅｒｓａｔｉｌｅｐｐａｌｉ－
ｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｒｅｅｍｅｄｉａｌｓｕｒｌａａｒｔｅｒｙｐｅｆｏｒｒａｔｏｒｆｌａｐｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃｏｎ —
其缺点。
例。左侧５例，右侧３例。
１．２手术方法：硬膜外麻醉后，在充气止血带下手术。取仰卧位，膝与髋关节稍属曲并外旋。创面彻底清创，根据多普勒测定肌皮穿支位置，设计皮瓣。点：多普勒测定较大肌皮穿支穿
・
１２６・
中国实用医刊２０１３年５月第４０卷第９期

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复髌前软组织缺损

动脉穿去带蒂皮瓣，切取面积最大６５ｍＸ８ｍ，．ｃｃ最小４ｍＸ５ｍ。ｃｃ１手术方法．２腰麻或硬膜外麻醉后取平卧位，膝与髋关节稍屈曲并外旋。先用多普勒在距皱褶１～１ｃ０７ｍ，距后正中线２４
５ｍ处探测腓肠内侧动脉的肌皮穿支，多数为１４支。选择ｃ４
况。另外，血管蒂所经过的隧道应宽大，避免受压与锐性成角影响皮瓣的成活。
１典型病例．３
患者女，３２岁，因车祸致右髌前软组织缺损
３ｈ入院。查体：右髌前软组织缺损４５ｍ×６Ｏｍ，部分髌骨．ｃ．ｃ
和腱性组织外露，创口内残存较多坏死组织，创缘不整齐。急诊行受区清创术，去除创面失活组织。按上述方法切取同侧腓肠内侧动脉穿支皮瓣５ｃ．ｍ×７Ｏｍ，５．ｃ以皮下隧道将皮瓣转移至受区。覆盖受区创面。供区创面行部分游离植皮修复。术后常
尚无资料表明穿支皮瓣能切取的安全面积，ａａｓＣｖｄ等报告以一个穿支为血供的皮瓣，长度为９ｍ，宽度为８ｍ。Ｃｅｃｃｈｎ等报告带２个穿支最大切取面积为１．ｍ×６５ｍ。本组也只３５ｃ．ｃ
先一个穿支切取皮瓣，大面积为６５ｍ￣８Ｏｍ。因供区不隐最．ｃ．ｃ
穿支，纵行分开肌肉，游离腓肠内侧动脉。当游离出的血管蒂达到受区要求后，再切开皮瓣四周。放松止血带，观察皮瓣血运良好后可经皮下隧道转移到受区，区缺损５ｍ时，可直接供ｃ缝合，否则须游离植皮修复供区刨面。

封闭负压引流联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损

Ａｓｒｃ：ｊｃｖＴｘｌｒｔｅｅｅｔｆａｕｍｓａｎｒｉｇ（Ｓ）ａｄｇｓｏｎｍｕｕｃｅａｅｂｔｔＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅｈｆｃｏｖｃｕｅｌｇｄａａｅＶＤｎａｔｃｅｉｓｓｌｆｐｉｔａｉｆｉｎｒｍｌｎｈ
ｔｅｔｎｆｏｔｉｓｅｄｆｃｓｏｅａｔｒｒｔｉ．ｅｈｏｓ１ａｅｔｏｉｕｅｅｔｆｈｎｅｏｉｉｎｒａｍｅｔｏｆｔｕｅｅｔｆｔｎｅｏｂａＭｔｄ６ｃｓｓｗｉｓｆｔｓｅｄｆｃｓｏｅａｔｒｒｔａｉｓｓｈｉｉｈｔｓｔｉｂｔｅｕｐｒ２３ｗｒｒａｅｔＤａｄｇｓｒｃｅｕｓｌａ．ｓｌ１ａｅｒｏｌｗｅｐｆｍｈｐｅ／ｅｅｔｔｄｅＩＶＳｎａｔｏｎｍｉｓｍｕｃｅｆｐＲｅｕｔｌｌｓ６ｃｓｓｗｅｅｆｌｏｄｕｒｏ３ｍｏｔｓｔｅｒ．１ｐｔｎｎｅｗｎｏｕａｅｕｌｐ．ｔｅｆｐｂｏｄｓｐｌｔｂｉｅｔｄｔｈｓｌａｎｈｏ３ｙａｓａｉｔｕｄｒｅｔｍｙｃｔｎｏｓｆｅａｈａｌｏｕｐｙｏｅｄｖｒｏｔｅｍｕｃｅｆｐｌｅｌｔｎｆｒｐｕｋｎｇａｔｇｋｎｇａｔｓｒｉｅ；ｏｅｃｓｆｉｔｒａｘｔｎｏｊｃｉｎ，ｕｄｈａｉｇａｔｒｔｅｒ — ｒｓｅｌｓｓｉｒｆｉ，ｓｉｒｓｕｖｖｄｎａｅｏｅｎｌａｉｆｅｅｔａｎｆｎｉｆｏｒ。ｏｗｏｎｅｌｆｈｅｎｅｍｏＭｏｎｅｎｌｆａｉｎ４ｆａｓｓｒｉｅｔｒｍａｗｕｄｈａｉｇｈｎｅａｄａｋｅｆｎｔｎｇｔｎｉｎｆｖｆｉｔｒａｉｔ．１ｐｕｖｖｄｗｉｐｘｏｌｈｉ￣ｏｎｅｌ．Ｔｅｋｅｎｎｌｕｃｉｏｏｓｇｉ — ｎｏｉｃｎｆｃｅ．ＣｏｃｕｉｎＷｉＤｏｅｎｏｎｓｄｆｒｎｌｎｆｇｓｒｃｅｕｏｕａｅｕａｒａ— ａｔｆｔｄａｅｎｌｓｏｓｔＶＳｃｖｒｇｗｕｄ，ｉｅｅｔａｅｏａｔｎｍｉｓｍｙｃｔｎｏｓｆｐｉｔｅｔｈｉｆｐｏｌｎｍｅｔｏｎｅｏｉｉｌｓｆｔｓｅｄｆｃ，ｔｅｏｅａｉｎｉｓｍｐｅｎｒｖｄｓｓｔｆｃｏｙｅｆｃ．ｎｆａｔｒｒｔａｏｉｕｅｅｔｈｐｒｔｓｉｌ，ａｄｐｏｉｅａｉａｔｒｆｔｉｂｔｓｏｓｅＫｅｒｓｖｃｕｓａｉｇｄａｎｇｇｓｏｎｍｉｓｍｕｃｅｆｐ；ｎｅｉｒｔｉｌｏｔｔｓｅｄｆｃｓｙｗｏｄ：ａｕｍｅｌｒｉａｅ；ａｔｃｅｕｓｌａａｔｒｏｉａ；ｓｆｉｕｅｅｔｎｒｌｂｓ

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿周围皮肤缺损

ＣｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｆａｓｒｖｃ）ｈｎｓｄｃｓｉｌｏｎｕＰｏｉｅｎａＧｎＡｓｒｃ：ｊｃｉｅｏｉｖｓｇｔｔｅｍｔｏｓｏｐｉｎｅｓｆｔｓｅｄｆｔｒｕｄｌｇＭｅｈｄＡｎｗｂｔａｔＯｂｅｔＴｅｔａｅｈｄｆｅａｒｇｔｏｔｉｕｅｃｏｎ．ｔｏｓｅｖｎｉｅｈｒｉｈｓｅａｅ
刘中何梁秋冬王玉泉，，
（．乡医学院第一附属医院，１新河南卫辉４３０；．肃省中医院）５１０２甘
摘要：目的
探讨小腿周围皮肤缺损的修复方法。方法
利用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位进行修复小腿周
围皮肤软组织缺损临床应用１例。结果９
ａｔｉｆｎｌｊｉｔａｏａｉｔｅｗｏｅｇｏｐＴｅｅｗｒｏｐｔｎｓｈｓｎｅｆｎｔｎＷｉｉｄｓｇｔｃｉｔｏｋｅｏｎｓｎｒｌｎｈｈｌｒｕ．ｒｅｅｔａｅｔｗｏｅｋｅｃｏａｌｔｌｈｙｖｙａＷｍｈｗｉｕｉｓｍｅｉｌ（ｅｉｉａｉｕａｘｅｓｅｗｔｏｌａｔｒｓｏｅｋｅ）ｔｅｏｈｒｐｔｎｓｉｎｔｎａａｉｌｈｔｎｔｊｒＷｅｔｎｉ，ｉｃｍｐｅｆｃｕｅｆｈｎｅ，ｔｅａｅｔｐｆｃｏｓｓｂｓａｙｉｎｙｓｌｖｈｘｒｔｈｉｈｕｉｗｃｌ
ｎｒａ．ｎｓｏｓＴｅｓｍｐｅａｄｐａｔａｔｏｔｔｅｐｙｉｌｇｅｏｓｒｃｉｎａｄｔｅｒｐｉｏｅａｉｎｗａｏ１Ｃｏｄｕｉｎｈｉｌｎｒｃｉｌｍｅｈｄｆｓｈｈｓｏｏｙｒｃｎｔｕｔｎｈｅａｒｐｒｔｓｍｃｉｏｏ

腓肠肌内侧头肌瓣修复胫前软组织缺损8 例报告

作者：张功林，章鸣，张金福，郭翱，王干生，凌爱军，彭俊洋【摘要】目的总结腓肠内侧动脉为蒂肌瓣修复胫前软组织缺损的临床应用结果。

方法用这种方法修复8 例胫前区软组织缺损，其中，胫骨上1/3软组织缺损5 例，中1/3缺损3 例，供区均选用同侧小腿。

肌瓣切取大小3.5cm×4.5cm～5.5cm×8cm。

结果 1 例术后发生表浅感染，经交换敷料逐渐愈合，肌瓣和其上植皮全部成活，所有病人随访10个月～2.8a(平均1年9个月)，供区仅有一线性疤痕，没有发现明显的供区功能障碍。

受区的外形较好，取得了较满意的效果。

结论该肌瓣以腓肠内侧动脉为血供，具有血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，以及肌瓣较薄的优点，带蒂移植适宜修复胫前软组织缺损。

【关键词】肌瓣2002年5月～2005年9月，应用以腓肠内侧动脉血管为蒂的腓肠肌内侧头肌瓣转移，修复胫前软组织缺损伴骨与肌腱外露创面，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组8 例，男6 例，女2 例，年龄20～71 岁，平均42 岁。

均为外伤性胫前软组织缺损，伴有骨或肌腱外露的创面。

7 例伴有同侧胫腓骨骨折，1 例合并其它部位骨折。

损伤原因：交通事故伤5 例，机械性损伤2 例，重物砸伤1 例。

缺损部位：小腿上1/3 5 例，中1/3 3 例。

左侧2 例，右侧6 例。

手术时机：6 例为急性创伤所致，5 例急症手术修复，1 例因局部污染较重，于清创术后8天，待创面干净后择期手术，另2 例为陈旧性创面也行择期手术修复。

软组织缺损面积：3cm×4cm～5×7cm。

均取同侧腓肠肌内侧头肌瓣，最大5.5cm×8cm，最小3.5cm×4.5cm。

1.2 手术方法取平卧位，膝与髋关节稍屈曲并外旋。

也可先取俯卧位切取肌瓣，然后再改为侧位或平卧位修复受区创面。

术前先用doppler在距胭皱折以远10cm～17cm，距后正中线2cm～5cm范围内探测腓肠内侧动脉的肌皮穿支，多数为1～4支，选择最远端的一支做一标记。

带蒂腓肠肌腱皮瓣修复开放性髌腱缺损

维普资讯
实用手外科杂志２００２年９月第１６卷第３期ＣＨＩＮＥＳＯＵＲＮＡＬＯＦＰ＿ＣＡＬＨＡＮＤＵＲＧＥＥＪＰＪ￣ＣＴ１ＳＲＹｅ２０．ｌ６Ｓｐ０２Ｖｏ１．Ｎｏ３．
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１７・６
肌腱连同足背皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱复合缺损。认为以这种带血供的肌腱传动结构与肌腱滑动组织行自体移植具有愈合快、连轻等优点。蔡锦方等通过２粘 ’ ０只大白鼠带血管的腹直肌前鞘移植修复跟腱和不带血管对照的实验研
端转折与股四头肌扩张部缝合，其远端与胫骨结节周围软将组织缝合。膝关节伸直位石膏托固定。２周拆线，现膝关节发
只能伸一０。再手术发现，建之髌腱松驰，骨结节部分裂３。重胫开。张力下将远端与胫骨结节周围的瘢痕组织紧缩缝合固定。长腿石膏托外固定。术后４周去除石膏，习屈、膝活练伸动。８周后屈、膝活动可达９。０，复一般体力劳动。伸０～。恢
３２Ｔｙｏ｜首先报道用吻合血管的方法将带血供的趾．ａｌｒｌ
例１男，２岁，９７８月５曰车祸致左胫腓骨上１３，３１９年／骨折，前软组织压轧撕脱。当即在外院行清创缝合，折复膝骨

应用带肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣修复地震伤下肢远端组织缺损12例

·经验交流·应用带肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣修复地震伤下肢远端组织缺损12例周潘宇　贲道锋　马兵　杨俊平　许硕贵　王家林　夏照帆腓肠神经营养血管皮瓣由法国Masquelet于1992年首先报道。

近年来，国内外有较多关于采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面具有邻近转移方便、切取方法简单、皮瓣质量良好和成活率高等诸多优点的报道［1⁃3］。

但在既往文献中，该皮瓣的切取平面一般在深筋膜下间隙，基本都没有应用腓肠肌，这使得该皮瓣在修复下肢远端软组织缺损尤其是伴有骨外露、骨折的病例中的应用受到限制。

地震伤伤员多、受压时间长、早期处理欠规范，下肢远端创面条件较差，有些甚至是骨折创面完全外露。

我们查阅相关文献，并结合临床实践应用带肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣来修复因地震伤导致下肢远端皮肤缺损12例，现报道如下。

资料与方法一、一般资料本组患者12例，男9例，女3例，年龄20~5l岁。

受伤原因均为地震伤，创面大多有污染，其中8例合并严重的胫腓骨或跟骨粉碎性骨折、骨缺损及骨裸露。

缺损部位为：小腿中下段6例，踝部3例，后跟部2例，足背1例。

缺损范围为6 cm×8cm~12cm×14cm。

二、手术方法手术在持续硬膜外麻醉下进行。

1.受区创面的处理：按照清创手术原则彻底切除失活组织、坏死液化组织及活力不佳的间生态组织，尽量刮除肉芽组织，彻底咬除裸露的坏死骨质，并将创缘皮肤做皮下切开分离，以便于与转移皮瓣缝合。

2.皮瓣设计：用彩色多普勒超声定位腓肠神经营养血管的皮支穿出点，作为皮瓣血供来源的旋转轴点。

旋转轴点至腘窝中点的连接线即为链式血管吻合方向的轴心线；旋转轴点至缺损最远端的距离再加上2cm，在轴心线上反向画出，即为皮瓣的旋转弧。

最后，以患肢缺损创面大小加上1~2cm作为拟切取皮瓣的面积；根据清创后局部缺损的具体组织量的多少来设计须携带的肌肉组织的 DOI：10.3877/cma.j.issn.1673⁃9450.2010.06.017 作者单位：200433　上海，第二军医大学附属长海医院烧伤科（周潘宇、贲道锋、马兵、夏照帆），骨科（许硕贵、王家林）；810014　西宁，解放军第四医院烧伤科（杨俊平）通讯作者：贲道锋，Email：bendf2001@大小。

烧伤外科腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣应用

Ａｐｉａｉｎｏｅｍｅｉｌｏｔｄ）ｅｄｇｓａｎｍｉｓｓｌｆｐｉｅｏｓｒｃｉｇｄｅｕｎｗｕｄｐｌｔｆｈｄａ（ｕｓｅｈａａｔｃｅｕｃａｒｃｎｔｕｔｅｐｂｒｏｎｃｏｔｉｒｍｕｅｌｎｎ
肌皮瓣全部成活。创面一期
腓肠肌内（）头肌皮瓣是修复小腿中上段、外侧膝关节处
关键词：腓肠内（）外侧头肌肌瓣；修复；膝关节；胫骨外露
中图分类号：６Ｒ文献标志码：Ａ文章编号：６４４０（００一２０４～２１７ — ９Ｘ２１）０ — ０２０
ｈＭｅｎＩｓａｅＡｆｒａｈｌｒｏｅｙａ，ｈｕｃｉｎａｄｏｔｒｐｅｒｎｅｗｓｓｔｆｃｏｙＣｏｃｕｉｎｅｄｉＩｔｇ．ｔａｆｏｎｅｒｔｅｆｎｔｎｕｗａｄａｐａａｃａａｉａｔｒ．ｅｏｓｎｌｓｏ
ＺｅｉｗｉＬａｇＱｎｇｏＪｏｉｑａｇｔ１ｈｎＤａｅ，ｉｉｇｕ，ｉａｉｎ，．ｎｎａＪｎｅａ（ｅａｔｅｔｆＢｒｕｅｙｔｅＤｐｒｎｕｎＳｒｒ，ｈｍｏｇＨｓｉｌｆＢｏｉｇＨｂｉ７００Ｃｉａｏｐｔａｄｎ，ｅｅ０１０，ｈｎ）ａｏＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｏｎｆｃｃｆｐｌａｉｆｈｄａ（ｕｓｅｇｓａｎｍｕｓｒｃ：ｊｃｉｏｅａｕｔｔｈｄａｄｅａｙｏｐｉｔｎｏｅｍｅｉｏｔｄ）ａｔｃｅｉｓｖｅｈｍｅｉａｃｏｔｌｉｒ

股前外侧肌皮瓣修复小腿骨筋膜间室综合征组织缺损的护理

２４ｃｍ；７．５ｃｍ × ２０ｃｍ。
侧肌皮瓣修复，并在围手术期进行系列严密周到的护理，均获得成功。肌皮瓣１００９／６成活。随访１～２
年，患者小腿裸露创面均愈合良好，小腿外形功能恢
Ｏｓｔｅｏｆａｃｉａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ
中图分类号：Ｒ４７３．７８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１４）０４ — ０３４９ — ０３
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
腓骨肌皮瓣
小腿骨筋膜间室综合征
Ｆｉｂｕｌａｆｌａｐ
组织缺损
护理
ＡｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌｔｈｉｇｈｍｕｓｃｌｅｆｌａｐＴｉｓｓｕｅｄｅｆｅｃｔｓＮｕｒｓｉｎｇ
～
１０ｃｍ完成制备。去除修整腓骨残端坏死的骨
１．１一般资料１９９８年１月～２０１２年１２月我院
质，将股前外侧肌皮瓣移植到小腿受区，旋股外侧动
脉与胫后动脉、２根同名静脉与胫后静脉吻合，留置
护士进修杂志２０１４年２月第２９卷第４期
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３４９・
股前外侧肌皮瓣修复小腿骨筋膜问室综合征组织缺损的护理

带跟腱的腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前软组织与髌腱缺损

ｎｏｓｙＭｅｈｄ：ｎｗｅｈｆｅｔｎｉｇｔｅｕｅｏｈｄａｅｄｏａｔｏｎｍｉｓｍｕｃｌｃｔｎｏｓｆｐｕｉｇｉｅｕｌ．ｔｏｓＡｅｍｔｏｏｘｅｄｎｈｓｆｔｅｍｅｉｌｈｄａｆｇｓｒｃｅｕｓｕｏｕａｅｕａｓｎｔｌｓＡｃｉｅｅｄｎＷ＆ｅｏｔｄ，ｍｏｇｔｍａｒｃｎｔｕｔｎｈａｅｌｒｔｎｄｎｂｈｌｓｔｎｏｎｈｏｔｔｈｌｓｔｎｏＳｒｐｒｅａｎｈｌ，ｅｏｓｒｃｉｇｔｅｐｔｌｅｏｙＡｃｉｅｅｄｎａｄｔｅｓｆｉｅｄｆｃａｌ￣ｕｅｅｔ
ｎｏｓＦａｔｈｌｓＴｎｏ／ｅｕｌｐｗｉＡｃｉｅｅｄｎ／ＷＡｈｌＮＧｈ一，ｗＡＺｉ球ａ１ｇ，ＮＧ，ｌＬ— ｕｅ１ＤｅａｔｎｆＯｒｈｐｄｃ，ＱｉｊＮｉｏ，ｔ．ｐｒｍｅｔｔｏｅｉＴｋｅｎｇａｏｓＳｃｄｏ
ＨｏｐｔｌｆＴｎｓａＴｎｓａ６００ｓｉａｏａｇｈｎ，ａｇｈｎ０３０
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｏｏｓｒｅｔｅｍｅｈｓｏｅｒｐｉｔｅｐｔｌｎｏｎｆｔｓｅｎｈａｆｈｎｅｉｌ．ｂｔｃｒｊｃｉ：ｂｅｖｈｔｏｆｈａｈａｅｌｔｄｎａｄｓｔｉｕｓｅｄｏｅｅｍｕｔｖｄｔｅｒａｅｏｓｏｔｋｓａ

股前外侧穿支皮瓣修复术在膝关节周围软组织缺损中的应用

第39卷第3期2021年3月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健3讨论功能性消化不良是饮食习惯不佳的表现，长期暴饮暴食、过饥过饱，喜好辛辣、刺激食物等容易引起功能性消化不良。

莫沙必利为消化道促动力剂，该药物能够改善消化不良引起的嗳气、恶心、呕吐、上腹胀等症状。

功能性消化不良患者常伴有抑郁情绪，予以盐酸帕罗西汀能够起到抗抑郁作用[2]。

解痉药、PPI、促胃动力药等虽然能够一定程度上缓解症状，但多数患者经过治疗后依然病情反复。

联合根除幽门螺杆菌治疗疗法能够取得良好疗效，临床中三联方案为PPI、阿莫西林、克拉霉素联合治疗。

在本研究中观察组进行根除幽门螺杆菌治疗EPS 评分及PDS 评分低于对照组，差异显著（＜0.05）。

而在本研究中观察组有效率更高，复发率更低，与对照组差异显著（＜0.05）。

这一结果证实佐证根除幽门螺杆菌治疗方案通过杀灭幽门螺杆菌避免了功能性消化不良复发。

施冰[3]认为我国Hp 感染率远高于西方国家，因此在功能性消化不良临床治疗中Hp 感染是不可忽略的致病因素。

雷贝拉唑钠肠溶胶囊为PPI，该药物能够抑制H+/K+-ATP 酶活性改善胃酸分泌情况[4]。

幽门螺杆菌对克拉霉素耐药率上升，单一使用一种抗生素会导致根除效果下降，根除方案失败，联合两种抗生素使根除效益上升[5]。

本研究中观察组症状消失时间、胃肠功能恢复时间的低于对照组，差异显著（＜0.05），两药物不良反应发生率无显著差异（＞0.05）。

说明该治疗方案疗效确切，安全性高。

研究证实，根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良效果好，能够改善症状，缩短症状消失时间，促进胃肠功能恢复，该疗法根治率高，可降低复发风险。

在常规治疗上联合这一治疗方案安全性较高。

参考文献[1]马文颖,王隽,郭新文.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,05(73):165,167.[2]邱君旗.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者疗效分析[J].医学信息,2018,31(04):83-85.[3]施冰.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果分析[J].中外医疗,2019,38(32):56-58.[4]刘春力.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良的治疗作用研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(16):177.[5]刘震.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(07):1034-1035.股前外侧穿支皮瓣修复术在膝关节周围软组织缺损中的应用摘要：目的探讨股前外侧穿支皮瓣修复术在膝关节周围软组织缺损中的应用。

腓肠肌内侧头推移肌皮瓣修复小腿下段1／3软组织缺损12例

盐水、洗必泰泡洗伤口３遍，每遍５ｍｉ．常规消ｎ
毒、铺巾．切除骨外露周围炎症肉芽组织、异物、
坏死组织，造成一个相对整洁创面．骨髓炎严重
纳小隐静脉及腓肠神经的沟底融合在一起，切取
时可作为解剖标志．二肌腹下行至小腿中部与比
皮瓣．最大皮瓣８ｃｍｍｘ７ｃ．最小皮瓣４ｃｍｘ３
Ｃｍ．
除１例皮瓣周缘稍发黑，经换药处理后，皮瓣成活．其余１皮瓣全部成活，切口无感染，１例
无皮下血肿，皮瓣受区外形及功能均较满意．
者，予清除死骨及炎症肉芽组织．创面清创后予
威克伤持续负压封闭引流，其能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合．
１２２肌皮瓣切取肌皮瓣切取范围上自胭窝．．
目鱼肌腱合成跟腱．腓肠肌内、外侧头的滋养动脉位于膝关节水平．分别起于胴动脉内外侧，血管从肌肉近端深面入肌后，分出树枝状多级血管
李彪，张磊，龚跃昆
（昆明医学院第一附属医院骨科，云南昆明６０３）５０２
［关键词］外科皮瓣；软组织损伤；修复［中图分类号］Ｒ８．［６３２文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４０（０７５— １５—０７６２０）００２２

延长血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣游离移植修复胫前大面积软组织缺损

例，为３～均４个月出现背屈动作，部病例除一例失访外经ｌ全２～１８月随访骨折处均达到骨性愈合。结论用延长血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣游离移植加二期植皮修复小腿严重损伤后胫前大面积软组
Ｄ：０３７／ｍａｊｉｓ．６３９５．０．３０５Ｏ１１．８７ｃ．．ｎ１７ —４０２１０．１ｓ１
本组病例肌瓣及植皮全部成活，伤口一期愈合，４例３例伤口形成窦道迁延不愈，中２例行再次清创取出内固定及其
皮修复胫前大范围软组织缺损、骨外露的优、缺点其优点为：１最大限度地发挥了腓肠肌内侧头肌瓣的（）覆盖作用，并且在覆盖创面的同时还可以用于重建肌肉功能；２减少了手术部位，（）降低了对麻醉的要求；３就近取（）
中华损伤与修复杂志（电子版）ｏ１年第６卷第３期ＧｒｉｙＲ２ｌｉＪＩＬ印击ａｄＷｔｄ｝ａ（ｅｍｉＥｉＪ２１，ｏ６，ｏ３ｎｎ矿ｎｏｍＩｌＨｄａｄ￣）１０１ＶｌＮ．ｅ咄ｃｆｉ
．４．９
．
经验交流．
侧组织完整性较好者，常规带蒂移植难以达到修复范围且用有足够长健康血管可供移植者。
三、长血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣游离移植加二期植延
骨髓炎的治疗Ｊ。对于中、范围的缺损，过一些局部转小通

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣修复膝部软组织缺损

１ＧｕｔｏＲＢ，ＡｎｅｓｎＪｓｉｌｄｒｏＴ．Ｐｅｅｔｎｏｆｃｉｎｉｈｅｔｎｆｒｖｎｉｆｉｅｔｎｔｅｔａｍｅｔｏｏｎｏｒ
ｏｅｔｏｓｎｄｔｎｙｆｅｏｎｆｃｕｅｆｌｎｏｅ：ｒｔｏｐｃｎｈｕａｄａｗｅｔ－ｖｐｅｒｔｒｓｏｇｂｎｓｅｒｓｅ — ｎｉａｏ
中国临床新医学
２１００年
４月
第３卷
第４期
・
３６５・
要性。闭合骨折软组织损伤的分类：级：０软组织损伤很小或
者没有损伤；Ｉ级：明显的擦伤或挫伤； Ⅱ级：伤部分有较擦深的污染，局部皮肤和肌肉有挫伤；ｌ：Ｉ级皮肤有广泛的挫伤ｌ
端的两侧突起再行弯折塑形。这样处理后，钢板往往不能紧
对０～Ｉ级软组织损伤，一般处理是先予石膏外固定观察５
～
密地贴附于骨折的内或前侧，造成骨折不能很好复位固定。且钢板置于胫骨内侧，内侧必须有健康的软组织覆盖，内对
侧皮肤软组织有挫伤的病例不适用。而胫骨远端解剖钢板
参考文献
期坏死感染率。所以Ｐｏ骨折中对软组织损伤的正确评价ｉｎｌ
及处理，Ｐｌ是ｉｎ骨折处理中的重点和难点。ｏ３２开放复位内固定技术及内固定的选择．开放复位内固定对关节内骨折来说可避免关节面的不平整及骨折轴向对线不良，从长远来看，具有较好的效果。Ｐｌｉｎ骨折开放复位ｏ

腓肠肌肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损

３讨论
些皮损，对邻近正常组织影响很小ｌ。更昔洛韦胶囊高效广＿２］谱抗病毒药物，用是竞争性抑制病毒ＤＡ聚合酶并直其作Ｎ
接掺入病毒ＤＮ终止ＤＡ，ＮＡ链延长，以抑制病毒复制。自制中药浸洗方苦参是治疗皮肤湿毒疮疡常用药，蒲公英清热消毒、化湿散结，地肤子、黄柏清热燥湿、虫止痒功效，杀赤芍、金银花清热凉血解毒，明矾、乌梅、花椒有杀虫软坚除疣。中草药在祛疣后的局部创Ｉ浸洗有抗病毒，＝Ｉ局部免疫刺激、局部收敛使创面干燥作用，强了西药５Ｆ外涂作用效果，增一ｕ促进创Ｉ愈合，＝Ｉ减少病毒新的传播和再次感染风险。用中西药结合方法来预防ＣＡ复发，发挥了中医药药源充足、经济、方便等优势，联合西药内外兼治，部免疫刺激和全身免疫局调理，简易可行，未加重病人负担又效果明显，明显副作未用，值得临床推广。
其效果应该是临床预防ＣＡ复发值得探讨的方向。经过长期临床观察，物理方法祛疣后，先用中药浸洗后外涂５Ｆ－ｕ于
１林照春，万绍平．生殖器疣与人类乳头癌病毒感染的临床分型与治疗进展Ｃ３Ｊ．中国性病艾滋病防治，００６６：６．２０，（）３９２韩国柱．尖锐湿疣的诊断和治疗进展［］中国性病艾滋病防治，Ｊ．
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医学理论与实践２０年第２卷第ｌ０８ｌ期
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腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术的护理配合

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术的护理配合发表时间：2016-02-26T14:41:01.700Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：于军[导读] 甘肃省武山县人民医院外伤性使小腿软组织缺损经常是导致小腿功能障碍的重要因素之一。

甘肃省武山县人民医院 741300外伤性使小腿软组织缺损经常是导致小腿功能障碍的重要因素之一。

小腿包裹的软组织少，受伤后常出现骨外露的情况，如果修复不及时，手术护理不够得当，后果不堪设想，甚至使小腿失去功能并截肢。

以腓肠内侧动脉为血供的腓肠肌肌（皮）瓣是修复膝关节及周围软组织缺损的常见术式［1］。

2008年2月至2014年2月，我院成功进行16例腓肠内侧动脉穿支皮瓣转移术，取得了较好效果。

现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料本组16例，（男10例、女6例，年龄20～48岁之间，平均年龄32岁）。

患者均为小腿中上段软组织缺损伴骨与肌腱外露创面（左侧9例，右侧7例），其中9例伴有胫腓骨骨折。

另7例仅为软组织损伤后发生皮肤坏死后形成骨外露创面。

损伤原因：交通事故致伤9例，机械性损伤4例，重物砸伤3例。

1.2手术方法：麻醉成功后，病人取仰卧位，上气囊止血带，按创面的大小设计皮瓣，用布样及画线笔从患侧小腿内侧或后部皮肤设计皮瓣，游离腓肠内侧动脉分离皮瓣。

首先切开皮瓣四周至肌膜下，缝合固定皮肤及皮下，提起皮瓣创缘，找到经腓肠肌内侧头垂直进入深筋膜至皮肤的穿支血管，确定穿支至皮瓣的位置，以确保皮瓣与血管蒂相连，纵行分开肌肉，游离腓肠内侧动脉，游离血管蒂达到受区要求后，观察皮瓣血运良好后经皮下隧道转移到受区，逐层缝合皮瓣，见皮瓣血运良好，又在大腿外侧取中厚皮片，植于皮肤缺损处，成功后冲洗伤口，清点敷料器械如数关闭切口，手术顺利，麻醉满意，安返病房。

能恢复好。

1.3护理配合1.3.1术前准备①术前访视：手术前日到病房探视患者，阅读病例，熟悉各项化验结果，了解患者的心理状态，并向患者介绍手术室的环境、设备，麻醉方法及手术过程，使患者减轻不良情绪，以消除患者因皮瓣感染、坏死造成的担忧、焦虑。