2017年主管检验技师考试临床免疫学和免疫检验练习题第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测

2017 第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测一、A11、可检出RF免疫球蛋白类别的方法是A、胶乳凝集B、速率散射比浊法C、ELISA法D、电泳法E、TRUST2、RF免疫球蛋白的主要类别是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD3、关于RF描述错误的是A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体B、抗人或动物IgGFab片段的抗体C、与人或动物变性IgG结合D、不与正常IgG发生凝集E、多见于类风湿关节炎患者4、自身抗体的特征不包括A、是自身免疫性疾病的主要标志B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点C、自身抗体是临床确诊的重要依据D、自身抗体是指导临床用药的重要依据E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱5、产生TNF-β的细胞是（）。

A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、单核巨噬细胞E、血管内皮细胞6、下列对自身抗体的论述哪一项是正确的A、正常个体中不可能检出自身抗体B、检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病C、非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体D、正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低E、自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病7、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体A、恶性贫血B、重症肌无力C、自身免疫性溶血D、类风湿性关节炎E、肺肾出血性综合征8、对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的A、主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体（AcR）抗体B、抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞C、它的发病与胸腺病变有一定关系D、在病人血清中尚可检出其他自身抗体（如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等）E、该病有遗传倾向性9、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病A、重症肌无力B、慢性甲状腺炎C、慢性溃疡性结肠炎D、系统性红斑狼疮E、特发性血小板减少性紫癜10、由自身变性IgG引起的自身免疫病为A、恶性贫血B、干燥综合征C、类风湿性关节炎D、原发性肾上腺皮质萎缩E、青少年型胰岛素依赖性糖尿病11、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。

A、抗ssDNA抗体和ANAB、抗dsDNA抗体和ANAC、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D、抗DNP抗体和ANAE、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体12、用免疫荧光法检测ANA有多种核型，不正确的是A、均质型B、斑点型C、核膜型D、核仁型E、原生质型13、交感性眼炎的发生机制是（）。

A、隐蔽抗原释放B、自身组织改变C、共同抗原诱导D、先天易感性E、同种异型抗原诱导二、A21、32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。

查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。

实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），可诊断为（）。

A、SLEB、类风湿关节炎C、肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、风湿性关节炎2、患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积液、肺部阴影/包快等。

如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。

SSA（+），SSB（+）。

该患者最可能为（）。

A、类风湿关节炎B、舍格伦综合征C、骨性关节炎D、红斑狼疮E、硬皮病3、老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1：1000+颗粒型。

有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。

舍格伦综合征（SS）诊断也比较明确。

此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。

应诊断为（）。

A、肝硬化B、舍格伦综合征（SS）C、PBC（胆汁淤积性肝硬化）D、PBC和SSE、肝腹水4、32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。

查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。

实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括（）。

A、血小板减少B、红细胞增多C、抗Sm抗体D、补体C3降低E、抗双链DNA抗体5、患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。

最近全身乏力，低热RF：206/ml，ASO：10.6，ANA：1：320，CCP：135IU/ml。

根据临床症状和实验室结果最可能诊断为（）。

A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、骨性关节炎E、硬化症6、女性，18岁。

发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（）。

A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热三、A3/A41、一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×109/L，尿常规检查蛋白一个加号。

<1> 、SLE在活动期补体水平（）。

A、升高B、降低C、不变D、先升高后降低E、不确定<2> 、若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是（）。

A、抗核抗体和抗dsDNA抗体B、抗磷脂抗体和抗核抗体C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D、RF和抗Sm抗体E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体2、女性，45岁。

双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。

体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

RF高，ASO正常。

<3> 、最有助于确定诊断的是（）。

A、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）B、滑液检查C、抗核抗体D、ESRE、CRP<4> 、诊断首先考虑为（）。

A、系统性硬化症B、骨关节炎C、痛风D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 ELISA检测法可测定不同Ig类型的RF，其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体，与待测样品中RF结合，然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体，待反应后，加入酶作用底物显色，可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。

【答疑编号100916744,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型RF被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。

【答疑编号100916743,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

【答疑编号100916742,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。

每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。

【答疑编号100916741,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】致敏的T淋巴细胞主要有二类：其中，CD4+Th1细胞再次遇到并识别相同靶细胞时，可释放多种细胞因子，如IFN-γ、TNF-β、IL-2、IL-3、GM-CSF等。

【答疑编号100810112,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体，该自身抗体含量低，主要用于免疫的自身调节。

【答疑编号100810111,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】类风湿性关节炎为Ⅲ型超敏反应，最容易检出抗自身IgG抗体。

【答疑编号100810110,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】抗AcR抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。

【答疑编号100810109,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到侵害。

【答疑编号100810108,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】类风湿性关节炎为自身IgG抗体介导的Ⅲ型超敏反应。

【答疑编号100810107,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多见于青年女性。

其临床症状可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病多呈渐进性，较难缓解。

免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中可出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。

抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。

【答疑编号100810102,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】常见的ANA荧光图形及临床意义1.均质型（homogeneous，H） 2.斑点型（speckled，S） 3.核膜型（membranous，M） 4.核仁型（nucleolar，N）。

【答疑编号100810101,点击提问】13、【正确答案】 A【答案解析】隐蔽抗原是指某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。

如精子、眼内容物等。

手术、外伤、感染等因素破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液，与免疫系统接触，引发自身免疫应答，导致自身免疫性疾病的发生。

【答疑编号100810098,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特征，符合SLE的诊断。

SLE患者仅有80%可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶形红斑者更少，其特异性抗体ds-DNA 抗体和Sm抗体阳性检出率更低。

所以诊断时应引起注意。

【答疑编号100810118,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】舍格伦综合征（SS）是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病，主要侵犯泪腺和唾液腺，表现为眼和口的干燥；眼觉干燥、痒痛，可有异物或烧灼感咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠黏。

约有半数病例白蛋白减少和多株峰型球蛋白增高，主要在γ球蛋白部分，亦可有α2和β球蛋白增高。

免疫球蛋白主要是IgG、IgM增高，约3/4病人类风湿因子阳性，常为IgM型；抗核抗体阳性（17%～68%），抗dsDNA抗体少见，巨球蛋白和冷球蛋白可阳性；原发性SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，抗SS-B抗体达48%～60%。

【答疑编号100810114,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 PBC是自身免疫病，特点为持续性肝内胆汁淤积，肝硬化结节不明显，女性多，女：男为10：1，临床表现以黄疸、ALP升高为主，SS为系统性疾病，SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，PBC患者AMA 的阳性率达90%以上，成为诊断PBC的主要检查项目。