院前急救风险分析与医患纠纷防范13-3-23

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院前急救常见医患纠纷原因及防范措施

院前急救常见医患纠纷原因及防范措施

院前急救常见医患纠纷原因及防范措施院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护,它有别于院内急救,主要包括现场救治、途中救治、转运、监护等急救医疗项目。

院前急救的患者大多数病情比较复杂且情况紧急,由于环境条件限制,加上患者家属的情绪波动比较大,所以更容易引起投诉纠纷[1,2]。

随着急救医学的发展以及人们对医疗保健需求的提高,我国的院前急救工作发展迅猛。

现就近年来我们在工作中经历医患纠纷原因及其防范措施报道如下。

1 常见的医患纠纷原因1.1 责任心不强,服务态度差:由于院前急救的对象大多是急、危、重症患者,患者及患者家属心情都比较急躁,因此对急救人员的语气较为敏感,对医护人员服务要求就更高,迫切希望患者马上可以得到处置。

而医务人员长期接触急、危、重症患者,院前急救过程却可能急救不急、漫不经心、动作迟缓,甚至对患者的痛苦漠不关心。

责任心不强,忽视患者及家属焦急的心理状态,单纯从医学角度考虑问题,未及时给患者以相应的处理。

态度不严谨,语言不温和,用命令的语气指挥患者及患者家属,导致患者及患者家属的不满,引起患者投诉而发生纠纷[3]。

1.2 院前急救反应时间长:由于院前急救的患者起病突然,病情紧急,患者及家属十分期望一拨打“120”,医务人员能够立即赶到现场急救。

但往往患者发病现场与医院总有一段距离,当医务人员赶到时,患者及家属则抱怨来迟了。

尤其是呼吸、心跳已停止,通过心肺复苏失败后宣布死亡者,其家属更加无法接受。

影响急救反应时间的因素有:(1)“120”接线员未记或记错出诊地点或联系电话,导致空诊或延误抢救的时间。

(2)未详细询问患者病情,更好地针对患者的病情准备抢救用物。

(3)有些调度人员或急救人员受利益驱使,不按原则就近调度车辆,或将患者“买给”某个较远的医院。

(4)司机对道路不熟悉,或道路交通不畅,出诊半径过大造成患者等待时间过长。

(5)急救人员抢救意识不强,没有及时出诊。

对院前急救中医疗事故与纠纷防范的几点思考

对院前急救中医疗事故与纠纷防范的几点思考

3 保持车辆、设备处于完好、备用状态,抢救 药品齐全,坚决杜绝过期失效药品出现
救护车在急救工作中至关重要,驾驶员应定期 维修和保养,保证车况良好,出诊时油料充足,同 时必须保证驾驶员获得充足的休息,坚决杜绝疲劳 驾驶、酒驾、病驾,以利于出车安全。 车载医疗器械如氧气瓶、氧气袋、颈托、心电 监护及除颤仪、气管插管、心电图机等设备缺一不 可,需保持完好、备用状态,以保证抢救危重患者 时能迅速、及时、有效。医护人员必须每日检查车 载各种医疗器械、仪器,做好维护、充电,保证出 诊时设备能够正常运行。
对院前急救中医疗事故与纠 纷防范的几点思考
陈富荣 庆阳市紧急医疗救援中心
患方 因素 事故纠 纷发生 的原因 医院 方面 因素
规章制度及管理 人员因素 物质设备因素 健全 制度 职业道德建设加强
院前急 救中医 疗事故 与纠纷 防范
对策
人员 培训Βιβλιοθήκη 提高技能业务水平 院前病历书写
完备 设施
院前急救概念
院前急救是医院急诊工作的重 要组成部分,由于其工作的特殊性, 稍有不慎即可酿成医疗事故或纠纷。 患方及医院方面的因素(规章制度 及管理、人员、物质设备)均可导 致院前急救工作中医疗事故或纠纷 的发生。
“细节决定成败”。院前急救工作是一 项系统工程,需要医师、护士、司机、担 架工的默契配合,与急诊科、ICU、专科病 房等相互支持、积极配合,从小处着手, 从一点一滴做起,才能有效防范医疗事故、 医疗纠纷,更好地为广大患者服务。
Thank You
1 整章建制,建立健全各项规章制度,严格 执行各项规章制度及医疗法律法规,抓好管 理工作
完善的急救医疗制度有利于急救工作地顺利 开展,是急救医疗安全的重要保证,急救中心应 根据院前急救的工作特点,针对出诊的医生、护 士、司机等不同岗位制定详细的出诊人员职责, 并对院前急救的各个环节的工作进行详细分工, 做到责任明确、措施到位。 组织急救中心人员学习医疗法律、法规。 急救中心的负责人必须抓好管理工作,使各 项工作在制度的框架内运行,做到井井有条,忙 而不乱。

院前急救的护理安全隐患与防范措施

院前急救的护理安全隐患与防范措施

技能提升
医护人员应不断学习和掌握急 救知识和技能,提高急救能力 和水平,确保在紧急情况下能 够迅速、准确地采取措施。
心理健康管理
关注医护人员的心理健康状况 ,提供必要的心理辅导和支持 ,帮助他们缓解工作压力和心
理负担。
转运的安全防范措施
评估病情
在转运前对患者进行全面的病情评估,了解患者的生命体征和 可能出现的风险,制定相应的转运计划和应急预案。
院前急救的医疗设备问题
医疗设备不足
由于院前急救的特殊性,医疗设备需要经常携带,但有时会出现 设备不足或损坏的情况,导致延误救治。
医疗设备使用不当
由于医护人员操作不熟练或使用不当,可能导致设备故障或影响 救治效果。
缺乏设备维护和更新
医护人员对设备维护和更新的重要性认识不足,导致设备老化或 性能下降。
加强药品的管理和规范使用
建立药品管理制度
建立完善的药品管理制度,明确药品的采购、储存、使 用和管理要求。
加强药品使用培训
加强医护人员对药品使用方法和安全知识的培训,提高 其正确使用药品的能力。
对药品使用进行监督和管理
建立药品使用监督和管理机制,确保药品使用的安全性 和有效性。
05 案例分析与应用
03
培训医护人员使用和维护设备
加强医护人员对医疗设备使用和维护的培训,确保其正确操作和及时
维护。
加强医护人员的培训和教育
提高急救技能
加强医护人员的急救技能 培训,提高其应对紧急情 况的能力。
加强沟通技巧培训
提高医护人员的沟通技巧 ,使其能够更好地与患者 及其家属进行沟通。
增强法律意识
加强医护人员的法律意识 教育,使其了解自身在工 作中所应承担的法律责任 。

院前急救发生医疗纠纷的原因分析与防范措施

院前急救发生医疗纠纷的原因分析与防范措施

院前急救发生医疗纠纷的原因分析与防范措施【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0025-01院前急救由于时间紧迫、病种多、病情错综复杂,瞬息万变,发生意外的情况多,产生医疗纠纷可能性大。

医务人员如何在院前急救过程中,在法律的框架下,以良好医德,规范、精湛医疗技术操作,来保护病人和自身的利益,已成为医护人员共同面对的问题。

现将我院自成立120 急救中心以来对院前急救产生医疗纠纷的原因与防范措施总结如下。

1院前急救发生医疗纠纷的原因1.1心理等待时间与实际等待时间之间存在着差距:由于院前急救的病人起病突然,病情紧急,病人及家属遭受突如其来的重大变故,短时间心理上难以承受,对医务人员产生过分依赖和过高期望,一拨打120电话,刚放下电话,就希望医生护士出现在救护现场及时救治,事实上从医院到达急救地点需要一定的时间,等的时间越长,情绪越激动,越无法控制,加之,个别医务人员慢条斯理,技术差,抢救不及时,容易发生医疗纠纷。

1.2各项抢救仪器准备不到位、或者是不能正常使用,医务人员抢救技术欠缺:现场医务人员抢救技术欠娴熟,或不能正确运用抢救仪器,或所带急救仪器不到位或充足,救护车条件和空间受限,均会导致因操作时间过长而影响病情与预后[1],导致纠纷发生。

1.3医护人员综合素质差:近年来,新进医生、护士太多,未经过正规培训,直接进入临床,尤其是急诊科,无临床经验,操作技术不娴熟,解释沟通能力差,心理素质差,遇事慌张,不知所措,缺乏人文关怀。

做事畏畏缩缩,病人和家属缺乏信任,遇到同行,辱骂、厮打,发生医疗纠纷的可能性更大。

1.4工作责任心不强:医务人员疏忽大意或忙中出错,导致用药错误或处理不当,执行口头医嘱时护士未听清或未认真复述一遍就用药。

个别年轻医生工作经验不足,未认真询问病史、详细查体,导致诊断处理不当,影响病人的救治而导致纠纷的发生。

1.5不重视医疗文书书写质量:有些医务人员法制观念淡薄,自我保护意识不强,抢救病人结束后不能及时、客观、准确、规范、全面记录院前急救全过程及病人病情变化情况,甚至对一病情未加仔细观察,估计填写,甚至留下空白不填,为以后的医疗纠纷埋下隐患。

院前急救护理风险因素分析与防范对策

院前急救护理风险因素分析与防范对策

院前急救护理风险因素分析与防范对策【摘要】院前急救作为急诊医疗服务体系的首要环节,急救护理的对象通常具有多病种、多学科、病情变化快、工作环境差等特点,存在很大风险。

因此,针对性地提出对策,有利于提高院前急救成功率,减少或避免护患纠纷的发生,更好地完成急救任务。

【关键词】院前急救;急诊医学;风险因素;防范对策随着社会的发展,医疗护理制度改革不断深入,人民对院前急救的意识不断增强,越来越多的医务工作者意识到院前急救的重要性、急迫性、技术性与法律性。

院前急救作为急诊医疗服务体系的首要环节,急救护理的对象通常具有多病种、多学科、病情变化快、工作环境差等特点,要在第一时间及时发现威胁患者生命的隐患,利用有限资料在短时间内做出临床决策,存在很大风险。

因此,全面研究分析院前急救护理存在的问题,针对性地提出对策,有利于提高院前急救成功率,减少或避免护患纠纷的发生,有利于构建和谐的医患关系。

1 院前急救护理的特点1.1 病情急及突发性院前医护人员在急救的过程中,往往面临着时间紧迫、病情紧急等情况[1]。

而院前急救对象多为人们预料之外或始料不及的突发性、危及生命的急性心脑血管疾病、急症创伤、中毒、灾难事故中出现的伤员或患者;在这种紧急情况下抢救而突发产生的护理风险更加难以预测识别,护理风险随时可能突然发生,甚至措手不及、难以防范。

1.2 病种涉及多学科院前急救的患者涉及医学领域的各个方面,尤其在发生重大事故进行现场救护时,患者病情复杂,涉及多个学科[2],这是院前急救十分重要的特点,要求救护人员掌握全科医疗急救知识和技能,自然地应对各种急诊患者。

1.3 急救环境不稳定院前急救现场复杂多变,伤员多在家里、公共场所、路边、工地等事故现场,现场环境往往光线暗淡、空间较小或是人群拥杂的马路上,将患者抬上救护车后车辆震动和马达噪声等原因,都会使护理工作执行起来难度加大,所以要求医护人员具备较高的急救技能和熟练的技术水平。

1.4 感染几率高院前急救的对象大多数是突发事件,往往病员量大、病情复杂、危重[3],在急救中往往遵循先救命、后治病的原则,常常会因为采取紧急措施而忽视无菌操作,继发性感染等问题,一些侵袭性操作,破坏机体的正常防御功能,导致伤口感染,但因条件有限无法彻底清创。

院前急救存在的医患纠纷风险及防范措施

院前急救存在的医患纠纷风险及防范措施

院前急救存在的医患纠纷风险及防范措施摘要:目的探讨院前急救存在的医患纠纷风险及可行性的防范措施。

方法选择我院2015年1月~2018年1月期间收治的28000例患者,为其提供院前急救措施,对最终的医患纠纷发生情况进行分析,总结有效的防范措施。

结果28000例患者中发生医患纠纷的有3例,占比0.011%,主要原因为出诊不及时、救治态度差、安全意识不强、业务能力不专业以及沟通不良,伴随着我院在院前急救工作的管理整改,我院在2016年8月以后保持了零纠纷的成绩。

结论医院要正视医患纠纷问题,最大程度规避风险,强化防范措施,提高服务质量和急救效率。

关键词:院前急救;医患纠纷风险;防范措施院前急救指的是患者未达到医院进行正式救助前,医院提供专业人员为其实施现场及中途监护治疗的方式,患者的院前急救是否有效,直接关系到其生命安全是否得到保障,同时还能预防患者再次损伤,缓解痛苦,为后续的诊疗创造条件[1]。

在院前急救中,创建绿色生命通道是重要的组成部分,结合院前急救突发性、危急性的特点,救治的环境也较差,所以又很容易引发医患纠纷。

要增强医患之间的关系,减少医患纠纷,提高医院的形象,医护人员必须加强专业性的培训,熟悉各种院前急救的流程,有专业应变能力。

为了探讨有效的防护措施,本研究选入28000例本院进行院前急救的病例,分析急救过程与结果,总结防范医患纠纷风险的措施。

1.资料与方法1.1一般资料28000例需进行紧急救治并开展了院前急救的患者中,男17772例,女10228例,患者年龄在6岁~92岁之间,平均年龄为(58.9±20.4)岁,其中有车祸伤14280例,占比51%,最大一起伤者31人。

所有患者中,脑血管疾病有12860例,占比45.9%,心血管疾病1502例,占比5.4%,消化系统疾病1429例,占比5.1%,重度颅脑损伤1408例,占比5.0%,呼吸系统疾病2093例,占比7.5%,中毒1918例,占比6.9%,烧烫伤1514例,占比5.4%,异物窒息407例,占比1.5%,溺水1178例,占比4.2%,其余5000多例为其他事故。

院前急救工作中的不安全因素分析及防范策略

院前急救工作中的不安全因素分析及防范策略

院前急救工作中的不安全因素分析及防范策略摘要:目的探讨急诊科院前急救工作中的不安全因素及防范策略。

方法针对我院急诊科院前急救中的不安全因素进行回顾性分析。

结果增强法律意识和院前急救意识,完善院前急救措施及流程,加强人员急救技能培训能有效提高院前急救质量。

结论加强院前急救风险管理,保证院前急救安全,才能有效防止医疗纠纷的发生。

关键词:院前急救;不安全因素;防范策略院前急救是急诊医学的重要组成部分。

院前急救作为抢救急危重患者们的首要环节,能否及时、高效、优质地抢救各种急危重患者,是反映一个地区的经济、文化、卫生医疗水平发展的重要标志,也是医院管理水平的具体体现[1]。

下面将我院急诊科院前急救工作中存在的不安全因素分析及防范策略报告如下:1 院前急救工作中的不安全因素分析1.1法制观念淡薄,责任心不强在院前急救中,我们接诊的大多是危重患者,患者及家属的心情都比较紧张急躁,因此对急救人员的言行都比较关注和敏感,对医护人员的要求特别高,迫切希望立即得到救治,而医护人员在院前处置过程中可能因急救不急、动作缓慢,未及时给予积极的处置和有效的沟通造成患者及家属的不满。

1.2接听呼救电话中的不安全因素当缺乏经验的医护人员接听急救电话时,未询问清楚病情、发病时间、地址,导致专科医生派错、救护车空跑、延误病人的抢救;有的医务人员接听电话缺乏耐心,对病人的有效信息记录不全,会对病人的信息造成遗漏,降低医务人员对院前急救的预测力,增加风险,影响院前急救的质量和安全。

1.3出诊时间延误医护人员缺乏急救意识,接到出诊通知后反应较慢,延缓了出诊的速度;有的医护人员接急救电话时间过长,耽误了患者病情;由于救护车司机对交通路线,小区住宅不熟悉,道路交通堵塞等问题也容易延误到达现场的时间,特别是短距离的出诊,由于急救患者一般病程变化快,患者及家属对救护车的晚到原因不易理解,容易引起患者家属不满而发生医疗纠纷。

1.4抢救设备、用物、药品准备不齐备有些工作人员责任心不强,对急救包用物及设备仪器的检查和补充不到位;缺乏经验的工作人员出诊前对患者有效信息评估不足,导致准备用物不齐全,无针对性,如:心肌梗塞的患者未带床旁心电图机;糖尿病史者未带血糖仪;严重的心、肺衰竭患者,氧气准备不充足,未带简易呼吸机等。

院前急救中常见的医疗纠纷因素分析与对策处理

院前急救中常见的医疗纠纷因素分析与对策处理

3 医疗行为问题
• 3.1 说者无意,听者有心 我国在急救医疗体系 建设上至少存在三个弊端:一是缺乏长期稳定的 急诊医疗队伍,尤其是医生队伍;二是缺少系统 规范的岗前培训,没有严格科学的准入制度;三 是没有全国统一的建设标准,以致救护车上的随 车医疗装备的配置各自为政。曾有一次与上述问 题有关的医疗纠纷是这样发生的:医生在现场对 患者进行抢救时口述的两种抢救药品车上都没有, 当护士说出与这两种药作用相同的第三种药时才 给患者用上。但由于最终抢救无效,患者家属投 诉,理由就是他们认为死亡的原因是没有用上前 面两种“好药”。由此可见标准化建设的意义及 熟悉随车抢救用品的重要性。
4认识理解问题
• 4.2 死而复生 生物学死亡的患者是不可逆的, 但临床死亡患者中的一部分经积极抢救后能够死 去活来。H省P市在多年前曾经发生过一起溺水身 亡事件,医生抢救后认为复苏无望而停止抢救离 开现场返回。但具有医疗技能的患者家属仍在就 地抢救,并在出现生还迹象后再次拨打了急救电 话,最终使患者死而复生。针对这种情况,必须 强调抢救要有足够的时间,心肺复苏的持续时间 至少要在30分钟以上。尤其是对那些平素身体健 康,因触电、溺水等意外伤害所导致的死亡更要 延长枪救时间,当抢救无效应常规描记心电图作 为凭证。
5 难以防范问题
• 5.3 搬运摔伤 在出诊所接到的患者中有许多需 要用担架来搬运,久而久之由于操作搬运不当、 患者不配合或担架折断等原因,把患者摔落的情 况亦有发生。特别是在不熟悉的地方、楼梯转弯 处和夜间缺乏照明条件时更易发生。一般情况下, 如果摔落没有导致严重后果,大多数患者家属对 这种意外都能理解。但如果出现较为严重的摔伤, 尤其加重原有病情或危及生命时,纠纷随之产生。 防范的措施是担架队员在上岗前进行系统的培训, 熟练掌握在不同条件下搬运不同患者的方法和技 巧,为担架队员配发照明用的专用头灯,对已上 担架的患者要常规固定。对折叠担架要定期更新, 对车式担架要班班检查,随时维修,防止以上情 况的发生。

院前急救中的风险及防范

院前急救中的风险及防范

院前急救中的风险及防范为提高急救医护人员的风险防范意识,确保院前急救工作快捷、准确和安全,笔者回顾性分析总结了本院急诊科5年来院前急救存在的风险及防范措施,提升了医护人员的安全防范意识,降低了医疗风险,杜绝了医疗事故,提高了急、危重症患者的抢救成功率。

标签:院前急救;风险;防范;措施院前急救工作是公共卫生保障体系的重要组成部分,对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用[1]。

随着城市化进程的加快推进和交通事业的快速发展,院前接诊外伤患者数越来越多,与此同时院前急救过程中风险的发生率也越来越高。

为提高急救护理人员的风险防范意识,确保院前急救工作快捷、准确和安全[2],现将本院5年来院前急救工作存在的急救风险及防范措施总结如下:1 院前急救风险1.1 出诊不及时由于个别医护人员及司机急救意识不强,时间观念淡漠,不能在规定时间内出诊,延迟抢救时间,导致医患纠纷的发生。

1.2 呼救电话接听不详接听呼救电话的医护人员未详细询问患者的病情、发病时间、详细地点,导致专科医生错派,救护车转路或空跑,延误患者的抢救时间。

1.3 抢救物品准备不齐全由于急救物品准备不足,护理人员出诊前又未详细检查,导致急救人员到现场后因急救物品缺少,无法及时给予更合理、更科学救治,延误抢救最佳时机。

1.4 急救技术不佳或动作缓慢部分医护人员基础理论知识不扎实、急救技术不熟练、专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差,遇到特殊患者急救时,延误抢救时机。

1.5 医护人员责任心不强或经验不足由于个别医护人员工作不认真,责任心不强,导致诊断、用药及急救护理处理不当,影响患者的救治。

1.6 途中观察病情不仔细患者转运过程中,医护人员未随时观察患者病情,以至有的患者出现病情变化,未得到及时处理,延误治疗。

1.7 医患沟通不到位在转运前未向患者及家属交代途中可能出现的危险,一旦病情加重或出现意外,如窒息、休克、呼吸心跳骤停等,引发医疗纠纷。

院前急救医患纠纷如何防范

院前急救医患纠纷如何防范

院前急救医患纠纷如何防范摘要目的:防范院前急救中的医疗纠纷。

方法:在急救活动中严格遵守规章制度,提高急救人员的素质,树立高度责任心,完善急救网络,落实院前急救记录,开展院前电话指导等环节。

结果:减少了院前急救中纠纷。

结论:急诊急救人员应急患者所急,想患者所想,尽力满足病员多方面的需求,减少了医疗纠纷。

关键词院前急救医患纠纷防范随着人们法制观念和权利意识的逐渐增强,对医护质量提出了更高的要求。

院前急救由于病情紧急病种多样.涉及面广。

患者病情伤情复杂,症状严重,发展迅速,意外情况发生多,产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性大,医护人员如何在院前急救的过程中,更好的体现知法用法并依法行事,以保护患者和自身的利益,已成为医护人员必须面对的问题。

现将中心院前急救进行回顾性的分析,提出院前急救中医疗纠纷的防范措施,供同行们借鉴。

资料我中心于2008年1月成立,2008~2011年1月出诊量达31736次,出诊时间8分钟~3小时,出诊距离200m~75km,急救地点包括发病现场和基层医院。

发生医疗纠纷的原因主要有:①心理等待时间与实际等待时间的差距。

由于院前急救起病突然,病情紧急,患者与家属遭受突如其来的重大变故,短时间心理上难以承受,对医务人员产生过分依赖和过高期望,希望得到及时救治,容易发生实际等待时间与心理等待时间的差距,发生医疗纠纷。

②现场急救一般远离医院,经常受到家属及围观人员的监督及无形干扰,甚至暴力攻击,致使医务人员产生紧张及不安全感,影响抢救技术的发挥。

如果急救基础知识不扎实,急救技术不熟练,对一些新仪器设备的功能、特殊性能用途缺乏了解,操作生疏,影响抢救的及时性。

常容易引发纠纷。

③抢救仪器及有关设备、药品的准备和保养不善,主要表现在急救车所准备的设备药品难以满足现场的实际需要或设备性能不佳,药品过期、破损,严重影响抢救质量,由此造成患者的伤害。

④有些医务人员法制观念淡薄,认真执行医疗、护理规范的意识不强,抢救患者结束后不能及时、客观、准确、规范、全面补记院前急救过程及患者病情变化,送入医院以后不能很好的与接诊医护人员做好病情及救治情况交接,都为以后的医疗纠纷埋下隐患。

院前急救产生医疗纠纷的原因分析与防范措施

院前急救产生医疗纠纷的原因分析与防范措施

院前急救产生医疗纠纷的原因分析与防范措施作者:黄春红、熊国平发布时间:2009-9-29来源:中国急救网随着我国社会经济的发展、国家法律制度的完善和群众法制观念的增强,人们对医疗服务的要求日益提高,据报道北京市近几年医患纠纷案件以每年10%至20%的速度递增,全国各级法院每年受理的医疗纠纷案件约有数十万起,医患纠纷已成为我国当前社会不容忽视的问题。

院前急救是一门新兴的医疗学科,在中国的发展只不过是二三十年的历史,尤其在中部地区中等以上的城市均是在“非典”以后才陆续成立,正处在雏形阶段,很多地方还不是很完善。

再加上院前急救工作的特点是病情紧急、病种多样,病人的病情伤情复杂,发展迅速,意外情况较多,所以发生医疗纠纷的可能性非常大。

因此,研究影响当前院前急救医疗纠纷多发的各种因素,并采取有效的对症防范补救措施,对促进我国院前急救事业的健康发展具有重要意义。

本文根据工作中的一些体会阐述个人的见解。

1. 院前急救纠纷产生原因1.1 急救服务意识及沟通能力差院前急救呼救的病人病情一般都比较危急,病人和家属心情紧张、焦急,希望院前急救医务人员到达现场后立即开始快速、有效地抢救,如果急救人员不能急病人所急,态度不好生硬,服务不周到,解释不到位,动作拖拉,对病人或家属提出的请求不理睬,不帮助,对病人或家属反映的病情不重视,不处理。

忽视病者急切的心理需求和情感需求,就容易使病家把突发疾病或意外带来的风险转加到院前急救人员身上,由此引发不必要的投诉和纠纷。

1.2 基本操作不规范,相关知识、经验不足院前急救是一门新兴学科,大多数院前急救人员起点不高,入行前没有经过相应的培训,如调度员受理速度慢,指挥调度的相关知识不足,经验不足,造成回车率升高。

入行后因夜班勤,及人员紧张等原因,继续教育缺乏系统性、规范性。

理论知识不扎实,技术操作不熟练,如对抢救仪器的使用操作不熟练,慌乱中接错接头,调试不准确,护士不能及时建立静脉通道,影响抢救质量。

浅谈院前急救存在的医患纠纷风险及防范措施

浅谈院前急救存在的医患纠纷风险及防范措施

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第30期 195浅谈院前急救存在的医患纠纷风险及防范措施郭崇君(内蒙古林业总医院急诊医学科,内蒙古 呼伦贝尔)摘要:目的探讨院前急救医疗纠纷防范措施。

方法急救中要保证出诊速度,120调度员要认真履行岗位职责,做好急救电话的接听工作,保证记录准确和完整,同时还要做好医患双方的联系工作。

建立健全院前急救的有关规章制度,提高出诊医务人员的综合素质,配备齐全院前急救所需的各种急救物品和急救药品。

提高医务人员急救服务意识及沟通能力,增强医护人员的工作责任心,提高法律意识,强化风险防范意识,提高医护人员应用法律程序处理护患矛盾的能力。

规范院前出诊的收费问题,加强驾驶员的培训及救护车辆的管理。

结果出诊人员纠纷防范意识得以提高。

结论强化医务人员法律行为,加强岗位培训,提高急救人员的专业素质,规范医院前急救收费,提高院前急救整体水平是减少医疗纠纷的有效防范措施。

关键词:院前急救;护理风险;防范措施中图分类号:R197.3 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.30.129本文引用格式:郭崇君.浅谈院前急救存在的医患纠纷风险及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(30):195-196.1 院前急救工作中潜在纠纷风险1.1 出诊前潜在风险(1)呼救电话接听时常见隐患:120调度员接听电话不及时,服务态度差,对患者病情、患者所在具体地点、联系方式、伤病者数量等信息询问不详细,延误患者救治,地址记录不准确,患方的联系电话号码错误、救护车不能及时到达救护地点,不能及时抢救患者,延误危重患者的抢救黄金时间,容易引起患者及家属不满投诉甚至引起纠纷。

(2)准备工作不到位:急救的药品、物品、器械准备不足或使用不当,出诊前的药品或物品准备不充分、或者由于使用后检查不及时和没能及时补充,抢救仪器不能正常使用,导致急救物品失效、导致无法及时给予正确救治,延误抢救的时机;到达出诊现场才发现急救药品不齐或在抢救过程中才发现抢救药品不够使用,降低了抢救的成功率。

院前急救医疗纠纷的防范与对策

院前急救医疗纠纷的防范与对策

院前急救医疗纠纷的防范与对策本文综述的院前急救是指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在患者达到医院前实施的现场救治、途中监护和后送的医疗活动。

院前急救医疗活动的开展多在非医疗条件下进行,医疗风险高,必然存在医疗纠纷。

正确认识和处理医疗纠纷,是完善急救医疗、服务大众的重要措施。

随着社会经济的进步与发展,法治的不断完善,人们的法律意识增强,对院前从业人员的职业道德、能力水平和救治质量提出了很高的要求。

院前急救作为医疗服务的“窗口”,为了维护医患双方的合法权益,更应规范医疗行为,提高服务质量,有效防范医疗纠纷。

[Abstract] This paper reviews the prehospital emergency by means of communication, transportation and basic elements of the specialty of emergency mechanism, in the patient to the hospital prior to the implementation of medical treatment at the scene, the way care and evacuation of the medical activity. Prehospital emergency medical activities in non medical conditions, medical risk, inevitable in medical dissension. Correct understanding and treatment of medical disputes, is to improve the emergency medical services to the public, the important step. With the economic and social progress and development, the rule of law continues to improve, people’s law consciousness enhancement, in order to safeguard the legitimate rights and interests of both doctors and patients, should be standard medical behavior, improve service quality, effective prevention of medical disputes.[Keywords] Pre-hospital care; Medical disputes; Prevention; Countermeasures医疗行为本身是一种特殊性质的行为,具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性及高风险性[1]。

浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施

浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施

浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施【摘要】本文主要围绕院前急救护理细节展开讨论,分析了潜在的风险因素包括误判病情、操作不当和环境不利因素,并提出了相应的防范措施,包括提高医护人员技能水平、加强沟通与配合以及规范操作流程。

通过对这些细节的分析和探讨,可以更好地保障患者在院前急救过程中的安全和效果,提高急救工作的质量和效率。

本文也对未来的发展进行了展望,希望能够在院前急救领域不断改进和创新,将患者的生命安全放在首位,为社会健康事业做出更大的贡献。

【关键词】院前急救护理、细节、风险因素、分析、防范措施、误判病情、操作不当、环境不利因素、医护人员技能水平、沟通与配合、操作流程、总结、展望1. 引言1.1 概述院前急救是指在医疗机构到达患者现场前的急救工作,是保障生命安全的重要环节。

院前急救护理细节的质量直接影响着患者的生存与后续康复情况。

在进行院前急救护理时,医护人员需要对患者的病情进行准确判断,正确操作急救技术,并克服环境不利因素带来的影响,确保急救工作的顺利进行。

由于种种原因,院前急救护理存在着一些潜在的风险因素,如误判病情、操作不当和环境不利因素等。

为有效预防这些风险,提高急救工作的效率和成功率,必须采取一系列的防范措施,如提高医护人员的技能水平、加强沟通与配合以及规范操作流程等。

通过深入分析院前急救护理细节中存在的潜在风险因素,及时采取相应的预防和应对措施,可以有效提升院前急救工作的质量和效率,减少医疗事故的发生,保障患者的生命安全和身体健康。

1.2 重要性院前急救是指在患者到达医院之前,在急救车或救护车上对患者进行的紧急医疗护理。

在这个过程中,医护人员需要进行快速而准确的诊断和治疗,以最大限度地减少患者的病情恶化和提高其生存率。

院前急救护理的细节非常重要。

院前急救护理细节的质量直接影响到患者的救治效果和康复状况。

如果医护人员在抢救过程中存在失误或疏忽,可能导致患者病情恶化甚至死亡,给患者及其家属造成不可挽回的伤害。

院前急救医患纠纷的常见隐患及防范

院前急救医患纠纷的常见隐患及防范

院前急救医患纠纷的常见隐患及防范【摘要】由于院前急救的特殊性,使得在治疗效果未能达到患者或其家属预期的情况下,极易产生医患纠纷。

尤其是在急救过程中,患者所处状态较为紧急,一分一秒的时间均不容浪费,因此对急救人员的反应速度、急救技术手段等有着较高要求,但由于出诊前、反应过程、现场急救、转运等环节受不可控因素影响较大,因此出现无法满足预期救治要求的情况并不少见,这也是医患纠纷的源头。

文章就院前急救医患纠纷的隐患产生原因进行了深入分析,并制定了针对性的防范措施,希望能够为同行业工作人员提供一些帮助。

【关键词】院前急救;医患纠纷;常见隐患;防范措施引言:作为医疗服务体系的重要环节,院前急救医疗的重要性毋庸置疑,其急救效果决定了患者的生死存亡。

院前急救工作风险较大,且具有随机性、实践性、社会性等特点,是社会应急反应的基础平台。

院前急诊医疗归属于急诊医学范围内,由于患者状态较为紧急,在患者与其家属较为急躁的心情下,产生医患纠纷的风险相对较大,因此对院前急救医患纠纷产生隐患进行深入分析,并制定切实可行的防范措施具有极为重要的现实意义。

1 院前急救医患纠纷常见隐患分析1.1出诊前接听急救电话后详细信息未弄清或地址写错,又或是急救人员的电话不通畅,对于急救人数、病情等内容未考虑清楚,均会导致出现救护车空跑或少派等情况,进而将患者的抢救时间延误[1]。

又或是个别医务人员在接听电话的过程中为保证自身不犯错而反复重复询问,使得患方觉得接听态度较差。

再加上可能出现需要急救方对急救的要求较多,因此与急救人员之间产生了诸多矛盾,急躁的心情下医患纠纷的发生风险相对较大。

1.2平均反应时间延长院前急救具有指挥特点,在患者呼救120后将由指挥中心发出指令,该过程使得救护车发出时间延长,这也是经常出现患者或其家属抱怨救护车派出时间过长现象的主要原因;部分具有专科性较强特点的疾病,需要从专业科室调派医生,使得救护车派出时间延长[2];几处呼救同时进行的情况下,一线与二线的人员到场时间并不同步,使得出诊时间有延迟表现,或后续增补救治人员迟迟不到位等,均会导致出现出诊延时现象。

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救护车不能在黄金时间到达现场





影响急救反应时间的因素有: ( 1) “120”接线员未记或记错出诊地点或联系电话, 导致空诊或延 误抢救的时间。 ( 2) 未详细询问患者病情, 更好地针对患者的病情准备抢救用物 。 ( 3) 有些出救医驾人员受利益驱使, 不按就近、就急、就条件的 原则,把病人送到某个较远的医院或关系医院。 ( 4) 出诊半径过大、道路交通不畅,无专用救护车通道;很多病人 在家发病是因为交通不便而呼“120”,但因道路狭窄车无法进入 ,造成医护人员行走较远而影响救治;患者等待时间过长。 ( 5) 急救人员抢救意识不强, 没有及时出诊。 ( 6) 车况不良, 或120车辆、急救人员配备不足不能及时出诊, 延 误了急救人员到达现场的时间, 也影响了对患者的抢救。以上因 素都会延误抢救患者的时间,发生医患纠纷。
二院前急救医患纠纷常见原因



3 急救药品、器材准备不齐全:现在有些县以 下很多医院的救护车还是只有(氧气、药箱、 担架)老三件的运输型救护车,无心电监护仪 、除颤仪、呼吸机等现代化急救设备。 以致急救车辆和医务人员到达现场后, 无法实 施现场急救及途中监护,只能转运患者, 一定程 度上影响了对患者的救治。 急救药品、设备准备不充分, 未做到抢救设备 完好率为100%, 就会造成患者及患者家属的不 信任, 也影响了对患者的救治。引起患者及患 者家属的不满, 进而产生医患纠纷[4]。



乱:政府哪个部门分管院前急救体系 ①发改委 ②财政局 ③规划编办 ④卫生局。责任分担混乱、体系乱、应急预案 乱(太多)无实用价值。全国、省、市内容大体相同,仅 改过文头而已。其实各级职能不同,但领导不切实际,医 患纠纷发生后通用条件太多,条例、法律等。 穷:车辆人员配备不足,收入低。 轰:院前急救事故,暴露与医院不动、社会轰动大。 红:特发事件、伤亡、事故都离不开120。南京毒鼠强事 件;淮安氨气泄漏事件;洋口港事件。去年江山农化氯气 泄漏事件 通:不同行业机构通过消防相通、媒体相通、把困难与媒 体沟通。
三、院前急救风险防范



依法执业,执行规范制度,强化工作责 任,提高业务技术,改善服务态度。 履行义务,强化职责。 改善急救装备,提升急救服务环境。器 械故障,车辆老化,设备简陋,药品材 料的质量等。 @
安全与风险防范管理


有效的管理和建设一支高素质的队伍。 安全、风险在任何单位都存在,凡事只 要可能出错,那就一定会出错,只是迟 早的事,防范是为了推迟或淡化问题的 发生。 @
院前急救风险分析与医患纠纷防范
南 通市红十字救护中心 花海明
一、对院前急救安全的认识


院前急救安全的概念:发生在医院之外 急、危、重伤病员和需要其他医疗急救 服务的病人,在急救过程中涉及到伤病 人员安全问题,都是院前急救安全问题 。 @
院前急救活动


是指从急救电话受理,出救,现场检查 ,抢救,用药,转送等服务活动。 @
二 院前急救医患纠纷常见原因

1 救护车不能在黄金时间到达现场: 由于院前急救的患者起病突然, 病情紧急 , 患者及家属十分期望一拨打“120”, 医 务人员能够立即赶到现场急救。但往往 患者发病现场与120总有一段距离, 当 120人员赶到时, 患者及家属则抱怨来迟 了。尤其是呼吸、心跳已停止, 通过心肺 复苏失败后宣布死亡者, 其家属更加无法 接受。
对急救质量的认识

急救质量是急救中心(站)的生命线, 是急救中心(站)管理中最核心、最重 要的部分。快速到达,救治高效,就是 急救中心(站)的基本质量。急救质量 的管理要从职工的素质、技术水平、服 务、收费、救治条件等方面来抓。职工 的素质、技术水平、思想道德素质是关 键。
提高对急救安全的认识

急救安全不是业务、工作概念,而是依 法执业的概念,必须从新的视角,新的 高度去认识急救安全问题。急救安全要 从法制建设、道德建设、队伍建设、制 度建设等方面入手,要把安全第一,病 人第一来设计急救工作。
急救质量与安全的辨证关系

急救质量是急救中心(站)生存和发展 的根本。优质的服务是医疗质量的基础 ,急救安全是急救质量的保证,急救质 量是效益的前提,是急救技术水平和服 务质量的集中体现。急救安全是最大的 效益,是最大的节约,没有安全就谈不 上服务质量。
5、其他因素
1、社会风险因素 社会上不稳定的因素和矛盾也在急救工作上反映 出来 2、媒体的关注 媒体的关注与偏向,炒作,不讲道理,只讲故事 情节的报道 3、病人维权的意识不断增强 对医疗状况医疗过程关注,抓住一点纠缠不休,维 权锲而不舍,都把经济赔偿作为目的。
救命的救护车停车要的不是钱 而是命

5 医护人员的急救技能不够熟练:主要 是参加院前急救的医护人员技术参差不 齐,经验和应急能力差,抢救时一旦出 现失误,容易给病人、家属抓住把柄引 起纠纷。





作者:邳州法院 朱玉军 发布时间:2012-06-19 14:52:55 据《羊城晚报》报道,近日,河南信阳光山县4岁的小男孩谢俊强,因为感冒引起发烧,到信阳市光山县 人民医院看病。医护人员为其输液前未做皮试,导致情况突然危急。光山县人民医院让孩子立即转院,转院 途中,救护车停驶十几分钟,逼着家长掏钱才肯继续行驶,以致耽误了最好的抢救时机,4岁的谢俊强不治身 亡,由此引发了全国网友的广泛关注。 据谢俊强的妈妈回忆,“5月26日下午4时30分左右,她带着因为感冒引起发烧的孩子到光山县人民医院看 病,在医院门诊部挂号治疗。医生说没事,开点输液的药就好了。开完药后,医生又说他们要下班了,叫回 家到村卫生室输液,配药已经写清楚了,没事。”“从县城回到家大概是晚上10点半左右,输完液已是第二 天凌晨0点30分。输液两个小时后,孩子开始呕吐,喊胃疼,早上7点30分,我们就把孩子送到光山县医院, 医生叫住院。”“办好住院手续后,就直接在病房输液,第一瓶输完没事,第二瓶输到一半时,孩子蹦了起 来大声叫痛。这时,医护人员才想起来没给孩子做皮试,就赶紧给孩子做皮试。但当时,孩子嘴巴已经乌青 ,快没呼吸了。”这时的医生草草抢救后,让往大医院转院。在转院的路上,县人民医院的救护车突然停了 ,说让给1200元车费,不给钱不开车,前后停了十几分钟,直到付钱才继续开车。 结果大家很容易猜到了,4岁的谢俊强一个活生生可爱的生命,就这样凋谢下,而他的死仅仅是因为救护 车行驶途中停车要钱,耽搁了宝贵的抢救时间。试想,在救命面前,还有什么比命更重要的东西?但光山县 人民医院在救护车上的工作人员却视人命如草芥,竟然停下车来,以孩子的命相逼要钱,当然他们的目的达 到了,车费顺利到手,而他们的良心恐怕今生难安,因为,这1200元车费,是4岁的谢俊强用生命换来的。 在这时,笔者不想过多地谴责光山县人民医院当天在救护车上的工作人员,也许他们被这样的事情搞怕了 ,病人给送了,结果车费却要不来,由此引发的纠纷使他们总结了教训,与其事后要钱闹翻天,不如送病人 途中闹翻脸,这样一来,不仅钱好要,而且也避免了事后可能带来的麻烦。但有一点他们忘了,救护车只所 以叫救护车是因为用它来救人命的,为此,救护车在抢救运送病人过程中,享有优生通行权,因为它的速度 决定了被救病人生命的长度,它是用秒来计算的,不是用分更不是用小时,所以,笔者在此呼吁,人的生命 只有一次,当有人需要救助时,不管涉及到谁,真诚希望大家都能伸出援手,钱可以事后算,但人命失去了 不可能再重来。
2 机、物的因素
机、物指的是从事院前急救工作所需要的设备、车辆、器械、 药品、物品等。急诊急救电话专线占用,会导致急救呼叫或 “120”调度不能及时接收;救护车急救器械没有处于完好备用状 态,药品配备不全或失效,将影响现场急救措施的落实;出诊 前未对病情或现场状况进行准确评估,没有携带所需要的物品 、器械、药品,将影响现场施救工作的开展;缺乏专业的搬运 设备,有可能导致医护人员搬运、转送病人时肌肉、腰椎损伤 或病人发生继发性损伤;医护人员未做有效防护或救护车缺乏 基本的防护设备,有可能造成急救人员发生锐器伤、生物危害 暴露或接触感染;救护车车况不佳、保养不到位,中途发生故 障,或车速过快与其他车辆发生碰撞,引发交通事故,直接影 响是否能及时到达出诊地点甚至有可能对医护人员造成人身安 全危害;在给没有家属的病人在实施急救时,未及时清点、保 管病人的随身财物或没有相关证人,有可能导致后续经济纠纷
二院前急救医患纠纷常见原因
二院前急救医患纠纷常见原因


4 口头医嘱执行不当: 院前急救时受环境 和条件限制, 护士都是执行口头医嘱, 这 就增加了出现差错的机率。 医务人员疏忽大意或忙中出错, 执行口头 医嘱时护士未认真复述一遍就用药, 易导 致用错药或处理不当的现象。
二院前急救医患纠纷常见原因




2 责任心不强, 服务态度差: 由于院前急救的对象大多 是急、危、重症患者, 患者及患者家属心情都比较急躁 , 因此对急救人员的语气较为敏感, 对医护人员服务要 求就更高, 迫切希望患者马上可以得到处置。 而有部分医务人员长期接触急、危、重症患者,院前急 救过程却可能急救不急、漫不经心、动作迟缓, 甚至对 患者的痛苦漠不关心。 忽视患者及家属焦急的心理状态, 单纯从医学角度考 虑问题, 未及时给患者以相应的处理。 态度不严谨, 语言不温和, 用命令的语气指挥患者及患 者家属,导致患者及患者家属的不满, 引起患者投诉而 发生纠纷[3]
3 法的因素
法指的是院前急救工作有关规章制度、工作 质量标准、工作流程、操作规范等。规章制 度不健全或执行不严、工作缺乏标准的指引 或工作流程欠缺科学性、操作规程缺乏指导 性和可操作性、交接程序不规范、不严谨等 均影响院前急救工作的顺利开展,管理上不 能有效引导与控制急救人员的工作行为,工 作质量、急救安全受急救人员素质的影响波 动较大,风险系数高,容易发生不受管理者 掌控的状况。
院前急救医患纠纷的防范
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