腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察
腹腔镜下直接旋切法行子宫肌瘤剔除术的临床观察
（ 广西钦州市第一人 民医院妇科 ，源自钦州市 ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 关键词 】 腹腔镜 ； 子宫肌瘤剔除术； 直接旋切术 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ３ ． ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ７ ４ ６ － ０ ２
表１ 两组患者 一般资料 比较
醉费用 、 术后排 气时间、 术后病率等情况 。
１ ． ４ 统计学方法 析， 计量资料采用 均数 土标准差 （ ±ｓ ） 表示， 计量 资 料
比较采用 ｔ 检验 ； 计数资料 用率表示 ， 比较采用 ｘ 检验。
１ ． ２ 手术方法 患者采 取头 低脚 高仰 卧位 ， 采 用硬 膜
微创 医学 ２ ０ １ ３年第 ８ 卷 第６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ６ ）
・
７４ ７・
３ 讨
论
少 。尤其对较大 的肌瘤 ， 因 占据整个 盆腔 ， 手术 操作 空 间和视野受 限， 传统 的腹腔 镜 肌瘤 剔 除法 有 较大 的 困 难， 术 中出血较多 ， 手术时间较长 ］ ， 而 直接旋切肌瘤是 通过在肌瘤表 面逐层旋 切 ， 使得 肌瘤 逐渐 变小 、 空间变
两组年龄 、 肌瘤数 目及肌 瘤大 小 、 腹部 手术 史 比较差 异
无统计学意义 。见表 １ 。
电凝切断 ， 缝合关 闭瘤腔 ， 止血 ， 肌瘤旋 切器将肌瘤旋 切
粉碎取 出。 １ ． ３ 观 察指标 记录两组 的手术 时间 、 术 中出血量 、 麻 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进 行统计 学分
腹腔镜子宫肌瘤剥除术的临床观察
［ ２ ］ 潘锦贤 ， 游小梅． 高血压脑 出血外科手术治疗 的Ｉ ｆ 缶 床分 析 ［ Ｊ ］ ． 医
学理论与实践 ， ２ ０ ０ ７ ， ８ （ １ ８ ） ： ２ ３ － ２ ４ ．
［ ３ ］ 陈加涛 ， 孙桂 良， 顾有 明． 高血压脑 出血外 科手术 治疗 １ ０ ０例 临 床分析［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ２ ５ ） ： ７ ８ － ８ ０ ． ［ ４ ］ 张英波 ， 龙 振海 ． 微创钻颅血肿清除术及显 微外科手术治疗 高血
４ ３例 ， ２ ４ ｈ～１ ｗ内 ２ ３例 。
病情 凶险的患者 ， 但是 ， 开颅 手术手术 时 间长 ， 患 者失血 多 ， 使用微创 钻颅引流手术 法治 有可能导致血肿周 围脑组织 出现损伤 ； 联合手术法适宜有脑 疝和脑疝先兆 的患者 。在对高血压脑 出血手术治疗 中 ， 要根 据患者病情的实际情况 选择 治疗方式 ， 以便 提高 治愈率 ， 提 高患者 的生存质量 。
参考文献 ：
［ １ ］ 潘建华 ， 陈 臻． 外科手术 治疗高血 压脑 出血 ６ ４例分析 ［ Ｊ ］ ． 临
床医学工程 ， ２ ０ １ １ ， ４ （ １ ５ ） ： ８ ９ － ９ ０ ．
１ ． ２ ． １ 微创钻颅引流手术法
疗 的患者均符合 以下要求 ： 出血量 ＜ ６ ０ ｍ ｌ ， 出血量 ＞ ６ ０ ｍｌ 的 患者 ， Ｔ扫描 结 果显 示 血肿 密 度低 ， 液体 多 ， 在 术 前进 行 评 估， 证实 患 者 首 次抽 取 血肿 量 可 以 达 到 降 低 颅 高 压 的 效 果 Ｊ ， 并排除单侧瞳孔扩 散时 间长 、 双侧 瞳孑 Ｌ 散 大以及脑 疝 晚期 的患 者 以及 高 领 、 全身 状态 差 的患 者。对 患者 进行 ， Ｔ 扫描 ， 设置一个或者多 个靶点 ， 测 量患者 头皮 的穿刺 点至 靶
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析
床
医
学
腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 临 床 疗 效 分 析
陈 立
（ 南省沅 陵县 康 复 医院 湖 南沅 陵 湖
４ ６ ０ １ ０） ９
【 要１ 摘 日的 探讨 腹腔 镜下 子宫肌 瘸 剔除 术 的临床 疗效情 况 。 法 治疗纽 采 用腹 腔镜 下子 宫肌 瘤剔除 术 ， 照纽采 用传统 开腹 方 方 对 式行 肌瘤 剔除术 。 观察比较 ２ 组的临床 疗效及术 中 出血量 、 手术时 间， 术后通 气时 间， 起床 活动时 间 、 术后住 院天数情 况 。 结果 治疗蛆的 总 有效率 为９ ．％ 明显优 于对 照组的 总有效 率（６７ ）差异有 统计 学意 义（ ０ ０）治 疗组术 中出血量 ， ３３ ， ７ ．％ ， ．５。 手术 时 闻、 后通 气时 闻， 术 起床 活动时 间 术 后住 院天数 与对照组 相比明显 缩短 ， 经统 计学分析 ， 差异有 显著性（ ＜ｏ０）结 论 腹腔镜 下子 宫肌瘤 剔除术 疗效较 尸 ．５。
的临 床 疗 效及 术 中 出血 量 、 术 时 间 、 手 术后 通 气 时 间 、 床 活 动时 起
间、 后住院天数情况。 术 １３ 统 计学 分析 ． ． 采 用 Ｓ Ｓ ｌ ．统 计 软 件 性 分析 ， 据资 料 采 用 均数 －标 准 ＰＳ Ｏ １ 数 ｉ － 差表 示 ， 采 用 ｔ 验及 卡 方检 验 ， 并 检 尸＜０ ０ 为差 异 有统 计 学 意义 。 ．５
３ 例用 传 统 开 腹 方式 行 肌 瘤 剔 除 术（ 照组 ）６ 例 患 者 年 龄 ２ ～ ０ 对 。０ ２ ５岁， ４ 平均 ３ 岁 ； ６ 单发 子 宫肌 瘤 ３例 ， ２ 多发子 宫 肌瘤 ２ 例 ， 中 阔韧 ８ 其
腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察
腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察乔群江苏省新沂市人民医院妇产科221400中国图书分类号R713.4+2文献标识码B文章编号1001-4411（2012）13-2052-02【摘要】目的：比较腹腔镜和传统开腹手术行子宫肌瘤剔除的临床效果，探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术适应证。
方法：对该院2006年7月 2010年12月89例行子宫肌瘤剔除术的患者，其中采用腹腔镜治疗的46例，传统开腹手术者43例，进行临床疗效分析。
结果：传统手术组和腹腔镜手术组均顺利完成。
开腹手术组术中所花时间较腔镜组少，但是术后排气时间、住院时间均较腔镜组明显延长，差异有统计学意义，P＜0.01。
开腹手术组术中出血量显著多于腔镜组，P＜0.01。
两组患者术中及术后均未出现并发症。
术后随访患者预后较好，达到预期效果。
结论：传统的开腹手术和腹腔镜手术均能剔除子宫肌瘤，达到相同的临床效果，但是后者具有手术创伤小，术后恢复快等临床特点，值得广泛推广。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术Observation on the clinical efficacy of hysteromyomectomy under laparoscopeQIAO Qun.Department of Gynecology and Obstetrics，People＇s Hospital of Xinyi City，Xinyi221400，Jiangsu，China 〔Abstract〕Objective：To compare the clinical effects of hysteromyomectomy under laparoscope and traditional laparotomy，explore the surgical indications of hysteromyomectomy under laparoscope.Methods：Eighty－nine patients who underwent hysteromyomectomy in the hospital from July2006to December2010were selected，including forty－six patients treated under laparoscope and forty－three patients treated with traditional laparotomy，the clinical efficacies in the two groups were analyzed.Results：The operation was completed successfully in laparotomy group and laparoscopy group.The operation time in laparotomy group was significantly shorter than that in laparoscopy group （P＜0.01），but the postoperative anal exhausting time and hospitalization time in laparotomy group were significantly longer than those in laparoscopy group（P＜0.01）.The amount of blood loss during operation in laparotomy group was significantly more than that in laparosco-py group（P＜0.01）.No intraoperative and postoperative complications occurred in the two groups.The patients were followed up after op-eration，and the prognosis of them was good，desired effect was obtained.Conclusion：Both traditional laparotomy and laparoscopy can re-sect hysteromyoma，their clinical effects are similar，but the latter has the advantages of minimal injury and rapid recovery after operation，which is worthy to be popularized widely.〔Key words〕Laparoscope；Hysteromyoma；Myomectomy子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30 50岁妇女。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术132例临床观察
层注 入催 产素 ２ Ｉ 用单 极 电钩 钩开 与肌 瘤等 长 的 ＯＵ， 肌层 及包膜 ， 拉旋 转 ， 吸 引器 头钝性 分离假 包膜 牵 用
后 完 整 剔 除 肌 瘤 用 １号 可 吸 收 线 全 层 连续 缝合 创 口。如肌 瘤剔 除后 穿透 官腔 者 ， 先缝合 内１ ３ ／ 肌层使 粘膜 层对 合好 ， 再缝 合 浆膜层 。 蒂 的浆膜 下肌瘤 镜 带 下 打结 或套 扎 线 圈结 扎 肌 瘤 蒂 部 ， 于结 扎 线上 方 切 下 肌瘤 ， 面 电凝 止 血 即可 ， 蒂较 宽者 予 以缝 合 他 瘤 子 宫下 段肌 瘤需要 下 推膀 胱及 直肠 以充 分暴露 。 向 阔韧 带生 长 者 ， 剥离 前 明确 输 尿管 及 子宫 动 脉 的走 向， 避免 损 伤 。剔 除 的肌瘤 用 子宫粉 碎器 旋切取 出，
腔镜下 子宫 肌瘤剔 除术 ， 得满意 效果 ， 获 现将 结果报
告 如下 。
植后 肌腱都 要经 过缺 血坏 死 ， 血管重 建 、 细胞增 殖 和
再 塑形 四个 阶段 。重 建后 ２个 月 ～６个 月完 成 韧带
１ 资 料和 方法
１ １ 资料 ．
随机 搜集 我 院 ２ ０ ０ ３年 ５月＂ ２ ０ － ０ ８年 ８ －
诊断性 刮宫 排除子 宫 内膜性 病 变 。
１ ２ 方法 ．
全部 采用 气管 插 管全身 麻醉 ， 采用 头低
脚 高 位 ， 脐 部 及 左 右 麦 氏 点 为 穿 刺 点 。腹 压 以
１ ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ 宫 颈 放 入 举 官 器 摆 动 子 宫 以 ０ ５ ，
协助 手术操 作 。置入 腹腔 镜后 ， 观察 盆腔结 构 ， 先 如 有粘 连先 分离粘 连 ， 然后 观察 肌瘤 的位 置 。 于子 宫肌
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例临床分析
方式行肌瘤剔 除术 。观察ｔ较两组临床疗效及术中出血量 、 ： Ｌ 手术时间 、 术后通气时间、 术后住院天数情况 。结果 治疗组术 中
出血量、 手术时间、 术后通气时间 、 起床活动时间、 术后住院天数 与对照组相 比明显缩短 ， 经统计学分析 ， 差异有显著性 （ ＜ Ｐ
０ ５ 。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术疗效较好 ， ．） ０ 值得临床推广和应用。
最 短半 年 ， 长 ２ 最 ０个 月 ， 不孕 症 ５例 ， 后 ２年妊 娠 ３例 。 术
治疗组采用气管插管静脉吸入复合麻醉， 取仰 卧位或膀胱截 石位 ， 头低足高 １— ５ 常规消毒铺巾后 ， ５ ２ 度。 于脐轮上缘做—纵形切 口， ｌｍ Ｔｏａ 穿刺进腹 ， 用 Ｏ ｍ ｒｃｒ 内视镜观察进入腹腔 ， 充人 Ｃ Ｏ 气 体， 至腹内压达 １ｍｍ ｇ在 内视镜指引下 ， ５ Ｈ， 避开腹壁血管 ， 在左下 腹部做两个长约 ５ ｍ小切 口，分别位于髂前上棘 内侧 ５ｍ及脐 ｍ ｃ
１２ 手 术 方 法 ．
２ ． 两 组 随访 情 况 比较 ２
治疗组 随访 ２ ７例 ， 随访率 ９ ． 随访最短半年 ， ００ ％， 最长 ２ ２个
月 ，所 有 术 前 有 症 状患 者 术 后 １ ２个 月 症 状 改 善 ，６例 不 孕 患 — １
者 中术后 ２年妊娠 １ 例 ； １ 对照组随访 ２ 例 ， １ 随访率 ７ ． 随访 ０ ％， ０
与 对 照组 相 比明显 缩短 ， 统 计 学分 析 ， 异 有显 著性 （ ＜００ ） 经 差 Ｐ ． 。 ５
见 表 １ 。
表 １ 两 组 手 术效 果 比较 （ ±ｓｎ ６ ， ＝ ０）
岁的妇女 ，现有资料表明，５ 以上的妇女 ２ ％～２％患有子宫 ３岁 ０ ５ 肌瘤【 我院 ２ ０ 年 １ ～２０ 年 １ 月对 ３ 例子宫肌瘤患者采 ｌ 』 。 ０８ 月 ０８ ２ ０
子宫肌瘤采用腹腔镜剔除术临床效果观察
械 和腹腔镜 置入， 行腹 腔镜探 查操作， 给 予 缩 宫 素２ ０ Ｕ 注 入 肌 瘤 果 显 著。 与 传 统 开 腹 手 术 比较 ， 腹腔镜手术在腹腔内操作， 减 少了
避 免 内脏 长 时 间暴 露 ， 减 轻 了疼 痛 ， 对 肠蠕 切 ｎ处 ， 子宫浆肌层 至肌 瘤表面用电凝电切， 钳 夹 瘤 核 并 向外 牵 对 组 织 和血 管 的 刺 激 ，
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 （ ＝ 二 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ Ｅ Ｄ Ｉ ： ￣ ＇ Ｙ ＇ Ｂ ｃ 工 Ｅ Ｎ ｃ Ｅ 吕 医 学 检 验
（ 二 二 Ｈ 工ＮＡ ＨＥ— ＬＴＨ 工ＮＤＵＢ Ｔ 日Ｙ
子 宫肌 瘤采 用腹腔镜 剔徐 术 临床效 果观察
席 伟
武 汉 科 技 大 学 附属天 佑 医 院体 检科 ， 湖北 武 汉
子宫内膜 恶性病 变和宫颈 癌患患者。 随机 按 观察 组５ Ｏ 例 和 对 照
组４ ０ 例 划分 ， 两 组在 一 般 情 况 上 具 有 可 比性 ， 差 异 无 统 计学 意 义
（ Ｐ＞０ ． ０ ５） 。
１ ． ２ 方 法
两组 患者术前均行 阴道清清， 常规禁饮 食。 对 照组采取传统 开腹手术摘 除肌瘤， 手 术 结 束 后 对 腹 腔 各 层 行 分 层 缝 合。 观 察 组 在 腹 腔 镜 下 实 施 子宫 肌 瘤 剔 除 术 ， 具体操作 如下： 协 助 患者 取 头 低 脚 高体位 ， 气管插管 全麻 ， 放 置 气 囊 导 尿 管 及举 宫 器 ， 在 脐 孔 ３结语 上 缘 位 置 作 一切 １ ３ ， 长约 １ ｃ ｍ， 行 ＣＯ ： 气腹 建立 ， 设 置 气 腹 压 力 为
４ ３ ０ ０ ７ ４
【 摘 要 】目的 探 讨 子 宫 肌 瘤 采用 腹 腔 镜 剔 除 术 治 疗 的临 床 效 果 。 方 法 本 次 研 究 观 对 照 组４ Ｏ 例 采 用 传 统 开腹 手 术 治 疗， 观
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术65例临床分析
要 做 到 术前 准 确 的 Ｂ超 检 查及 定位 ，有 学 者提 出可 选
择 腹 腔镜 与腹 部小 切 口相 结合 的 术式 ， 以减 少 小 的子 宫 肌瘤 的 遗漏 Ｉ 笔 者 则 是在 术 中用 右 手 手指 经 大 的穿 刺 ； 孑 进 入腹 腔 ，在左 手操 作 举宫 器 的配 合下 触 摸子 宫 ， Ｌ 检
血量 ３－ ｍ 。 ０ ｌ０ ｌ １
得 临 床 医 师借 鉴 ， 可 以用 于 预测 手 术 的难 度 ， 可 指 其 也
关 于 探 讨腹 腔 镜 下 行 子 宫 肌 瘤剔 除术 应 如 何 减 少 导 手术 方 式 的选择 ， 免 临床 医 师盲 目的操 作 。 避
出血 的 问题 ， 位 学 者 提 出 了许 多 新 的 手 术 方式 ， 边 多 如
在 本 院儿科 门诊就 诊 的慢 性 咳嗽 患儿 ， 断符 合 中华 医 １ 辅 助 检 查 诊 ． ３
学会儿科学分会呼吸学组和《 中华儿科杂志》 编辑部指 中 ５ ～０ ／１ ６ ２ ０ＵＬ ０例 ，０ ～ ０ ／１ ２ １ １０ ０ＵＬ４例 ， ０ ／５ ＞ｌ００Ｕ Ｌ 定 的《 童 慢性 咳嗽 诊 断 与治 疗 指 南 》 的诊 断 标 准 川 例 。 过敏 原检 测 户尘螨 、 儿 中 。 血 粉尘螨 阳性 ９例 。 ５例 查血 免 均 经 鼻窦 Ｃ Ｔ检 查确 诊 为慢 性 鼻 窦 炎 ， 排 除其 他 引 起 疫 功 能均 正常 。Ｏ 并 Ｔ试 验 １１ ０ 阴性 ， ： ０ ０ ＋ ２ ：００ ０均 １ ０ （ ）４ ２ 例 、＋ ） ， （ ＋ ５例 阴性 ｌ 。ｘ线 胸 片均 示 两肺纹 理增 粗 、 ３例 增多 ， 未见 实质 性病 变 。 ＞５岁患 儿肺 功 能均 正 常 （ 秒 １ 作 者 单 位 ：１０ ６ 杭 州 市 第一 人 民 医 院儿 科 ３ ０ ０ 用 力 呼气容 积 及最 大 呼气 流速 峰值 均 ＞８ ％预计 值 ） ０ 。
腹腔镜下不同手术方式子宫肌瘤剔除术的临床
腹腔镜下不同手术方式子宫肌瘤剔除术的临床研究王善凤1 ，王雅楠2(1.辽宁医学院附属第一医院 妇产科，辽宁 锦州 121000；2.辽宁营口开发区中心医院 普外科，辽宁 营口 115000 )摘要:目的 探讨腹腔镜下不同手术方式(单纯腹腔镜、指助法、B超引导法)子宫肌瘤剔除术的临床价值。
方法 回顾性分析我院2004-2009年327例经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者临床资料。
结果 单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例，其中9例半年内复查发现肌瘤，一年后有14例复发；指助法腹腔镜下子宫肌瘤剔除术139例，其中16例剔除肌瘤数目多于术前B超检查结果，一年后有5例复发；B超引导法腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者102例，18例剔除肌瘤数目多于术前B 超检查结果，术后1年有3例复发；指助法及B超引导法子宫肌瘤剔除术术后复发率明显低于单纯腹腔镜组(P<0.05)。
结论 指助法及B超引导法子宫肌瘤剔除术可以避免术中肌瘤核的存留，显著降低子宫肌瘤的术后复发率。
关键词:腹腔镜子宫肌瘤剔除术；指助法；B超引导法中图分类号:R 737.33 文献标识码:BThe clinical research of different ways in treating of uterine myomectomyunder laparoscopeWANG Shan-feng1,WANG Ya-nan2(1. The First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou,Liaoning 121000,P.R.China;2.The Central Hospital of Yingkou DDA,Yingkou,Liaoning 115000,P.R.China)Abstract:【Objective】To investigate the clinical value of laparoscope,finger-assistanted and B ultrasound guided method in treating of uterine myomectomy.【Methods】The clinical data of 327 cases with laparoscopic myomectomy from 2004 to 2009 were analyzed retrospective. 【Resluts】Under ultra laparoscopic myomectomy 86 cases ，9 cases residues myoma nucleus were found in 6 months，one year later there were 14 cases of recurrence ; finger-assistanted laparoscopic myomectomy 139 cases , myomectomy number in 16 cases were more than B-ultrasonography numbers in ahead of operation,5 caseas recurrence after one year; B-mediated laparoscopic myomectomy 102 cases , myomectomy number in 18 cases were more than B-ultrasonography numbers in ahead of operation,3 caseas recurrence after one year; recurrent rate of post-operation unter B-mediated、finger-assistanted laparoscopic myomectomy were less than significantiy laparoscopic myomectomy only 【Conclusion】 Laparoscopic myomectomy under B-mediated and finger-assistanted can avoid residues myoma in the operation, postoperative recurrence rate can be greatly reduced.Key words:laparoscopic myomectomy method;finger-assitanted; B ultrasound guided method子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，占育龄妇女20-25%。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例临床分析
着 社会 生 活 水平 的 提 高 及 医疗 器 械 的 改 善 ， 宫 肌 瘤 手 术 由 子
过 去 的 子 宫 切 除 转 变 为 现 在 的 腔 镜 下 肌 瘤 剔 除 。腔 镜 下
肌 瘤剔 除 术 解 除 了 因 子 宫 切 除 后 带 来 的 精 神 压 力 、 月 经 的 对 影 响 ， 仅 可 以 满 足 多 数 女 性 患 者 保 留子 宫 的 愿 望 ， 且 可 将 不 并 手 术创 伤 降 低 ， 术 ６ｈ 即 可 下 床 活 动 ， 少 了 卧 床 时 间 及 手 后 减 相关 并 发症 ， 术 具 有 时 间 短 、 面小 、 复 快 、 院时 间短 等 手 创 恢 住 优点 ， 已经 成 为 肌 瘤 患 者 首 选 手 术 治 疗 方 案 。本 组 资 料 显 示 ， 多 发 肌 瘤 手 术 时 间 与 术 中 出血 量 显 著 大 于 单 发 肌 瘤 ， 减 少 为 中 转 开腹 及 术 中 术 后并 发 症 ， 作 者 应 在 术 前 清 楚 了 解 肌 瘤 操
子 宫 肌 瘤 是 女性 生 殖 器 官 最 常 见 的 良性 肿 瘤 ， ４ 在 ０～５ Ｏ
岁 女 性 中 其 发 病 率 为 ５ ． ％ 一６ ％ … 。 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 １２ ０
发 展及 腹 腔 镜 器 械 的完 善 ， 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 已 经 被 腹 越 来越 多 的 希望 保 留 子 宫 的 妇 女 所 接 受 。我 院 ２０ ０ ７年 开 展
（ １． １ １５±３ ． ） ， ５２ ｍＬ 术后 住 院 时 间 （ ． ０ ６ ｄ 结论 ４ ９± ． ） 。
术 中 出血 少 、 院 时 间短 等 优 点 ， 全有 效 ， 能 保 留子 宫 。 住 安 且 ［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 宫肌 瘤 ； 瘤 切 除 术 关 子 肌 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． ３ 中 ７７ ３ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （００ ３ ４ ７ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ２— １６— ２ ４ ０例 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 均 在 腹 腔 镜 下 顺 利 完 成 。２例 胸 部
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床观察
197腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床观察费雅萍471002河南洛阳市第三人民医院妇产科摘要目的：评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）的临床价值。
方法：行腹腔镜剔除子宫肌瘤术98例与既往开腹子宫肌瘤剔除术观察比较，手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛、术后病率、术后住院时间、住院费用。
结果：98例均腹腔镜完成手术，无中转开腹。
术中出血量、术后病率无明显差异（P＞0.05）。
手术时间、手术费用腹腔镜组明显高于开腹组，术后镇痛、术后排气时间、术后住院时间腔镜组明显低于开腹组，有明显差异（P＜0.05）。
结论：腹腔镜剔除子宫肌瘤是临床可选择的术式。
关键词腹腔镜子宫肌瘤剔除术doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．08．185随着腹腔镜技术的推广及不断提高，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）在基层医院越来越广泛应用，2008 2010年腹腔镜下子宫肌瘤剔除术98例，现将观察效果现报告如下。
资料与方法2008 2010年收治因子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者98例。
年龄26 46岁，平均41.5岁。
选既往开腹子宫肌瘤剔除术组80例进行比较。
两组患者术前常规检查血常规、凝血功能、心电图、胸片、肝肾功等均无异常，并排除宫颈、子宫内膜恶性病变。
经妇科检查及超声明确诊断为浆膜下或肌壁间子宫肌瘤。
两组在年龄、、体重、既往手术史、术前贫血、肌瘤个数、部位均无明显差异，P＞0.05有可比性。
所有手术均有同一组医麻醉及手术方法：腔镜组选气管插管全身麻醉，开腹组选用腰硬联麻。
常规检查。
术前阴道灌洗，同时肠道准备。
手术方法：开腹组选常规开腹子宫肌瘤剔除术方法操作［1］。
腹腔镜组取头低足高膀胱截石位，腹部常规四点穿刺孔，置入镜体及操作器械。
镜下宫体注射垂体后叶素12U，垂直子宫纵轴切开瘤体包膜，主刀及助手协同剔除肌瘤。
1号可吸收性连续缝合，根据瘤腔深浅选择单层或双层缝合。
剔除瘤体用电动旋切器粉碎后取出［2］。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术104例临床观察及护理
［ 关键词 】 腹腔镜 ； 子宫肌 瘤剔 除术； 护理
［ 中图分类号］ Ｃ ４ ，４ ６ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １０－７ １２ １ ）５０２．２ ０２１０ （０ １０－１２０ 对阴道 出血淋漓 不净者 给予止 血抗炎治疗 。术后应 密切观 察 生命体征 的变化及切 口有无渗血及出血情况 。
一
１术中术后情 况 。本组病 例均 于镜下 完成子 宫肌瘤 剔 ． 除术 ， 无一例中转开腹 。术 中出血量 １５ ５ ， ０ ±８ 手术时间 ９ ｏ ±４ｍｎ ８ ｉ。术后 ６２ｈ拔尿管 ， － ４ 术后肛 门排气时 间 ８ ０ 不等 。 － ｈ ５ 术后并发症发生 ０ 术后住院时间 ３６ ， ， ．ｄ平均 ４５ 。病理检查 ．ｄ 报告 ： 例为子宫腺肌瘤 ， １ 其余 为子宫平滑肌瘤 。 ２术后随访结果。１ 例患者术 前月经 紊乱 ２ ． ４ ０ ０例 ， 术后 月经均恢 复正 常， 术后 ３个月 Ｂ超检查 子宫正 常大小 ， 肌层
后 壁 容易 被 遗 留的 部 位 … 。 ２ 手术 患 者 在 治 疗 过 程 中均 有 不 同程 度 的 心 理 紧张 、 ． 恐
不 同术式摘除肌瘤 ， 子宫创 面缝合 采用… ’ ８ 字缝 合或扣 锁缝
合技术＿ 。为减少术 中出血 ， ２ ｊ 在切开之前可于子宫体 上注射 垂体后叶素 ６ （ Ｕ 高血压病患者改缩 宫素 ２ 单位） ０ 。术 中持续
心 电 监 护 及 血 氧 饱 和 度 检 测 。 术 后 给 予 抗 炎 、 液 对 症 治 补 疗。
惧， 对手术治疗效 果持怀 疑态度 等［ 引。因此 ， 心理护 理应贯
穿整个治疗护理过 程 中， 术前 可以通 过与患 者语言 交流 ， 了 解患者的需要 ， 针对患者的不同需求 及层 次进行相应 手术并不 比子宫切除简单 。同时 由于 肌瘤 生长部位 的不确定 ， 而且术 中不 能像 开腹 手术一样触 目 子宫 ， 故术前 应该 在做 Ｂ超检查 时手术 医生亲 自到场 ， 了解 肌瘤 的数 目、 大小 、 部位。术 中镜下严 密探 察 ， 尤其 注意子宫
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例临床疗效分析
对照组 行经 腹子宫 肌瘤 剔 除术 ：采用 连续 硬膜 外麻 醉 ， 常 规开腹 进入 腹腔 ， 在肌 瘤突 出处切 开 肌层 ， 除肌瘤 ， 切 缝合 关腹。 治疗组 采用腹 腔镜 子宫 肌瘤剔 除术 ： 身麻 醉 ， 全 患者取 膀 胱截 石头 低脚 高 位 ， 规消 毒 、 无 菌 巾单 ， 气 腹 、 管 常 铺 造 套 针穿 刺腹壁 ， 导人腹 腔镜及 相关 器械 ， 般选 择三 孔法 ， 一 之后 从宫 颈置 入举 宫 器 ． 以利术 中更好 地暴 露 子 宫肌 瘤 。 瘤 用 肌 电刀剔 除或 电刀切 开后钝 性剔 除 ， 创面 活动 性 出血点 给予 双 极 电凝 ， 腔连续 缝合 ， 血处缝 合止 血 。 瘤 渗 术后 常规应 用广谱
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
运用 “ 字 口诀 ” 理 患者 产 前 、 时 、 后 的各 个环 节 ． 六 处 产 产 重 视 产 前 母 婴 高 危 因素 的评 “ ” 估 ，产 时 密 切 “ ” 产 程 ， 观 察
“ ” 接 产 时机 。 旦 发生 肩 难产 ， 迅 速 “ ” 婴 儿 的前 等 待 一 要 查 清
肩 位置 ，注 ” “ 意牵 引力 度及 方 向 ， 以防 拉伤 。 还应 “ ” 注 意不 能 宫 底加 压 ， 防锁骨 骨折 ， 以 产后 要 善于 “ ” 新生 儿 及 产妇 ， 救 治
间隔＞ ０ｓ 胎头 娩 出后 需用 辅助 方 法完 成 分娩 者 即为 肩难 ６ 或
防 止严 重并 发症 的发 生 。 集患 者 的临床 资 料并 对肩 难产 的 收
口 Ｉ ｌ Ｉ ｎ
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对 照 组
２ ２
７ ．７ ５９ １ ５３ ￣ ５１ ３９ ＋１ ． ７２ ０． ２ ．７ ５２ ￣１ ． ３ ．２ ８ ． ３ ．６ １７ ．４￣ ７ ７２
浅谈腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察
浅谈腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察发表时间：2019-03-08T09:34:06.983Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期作者：牛红侠[导读] 目的：探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。
泰来县人民医院 162400【摘要】目的：探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。
方法：选择2015年7月～2017年6月我院收治的200例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据入院顺序分为对照组和观察组，每组各100例。
对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，分析比较两组患者的临床效果。
结果：观察组术中失血量明显少于对照组，手术时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率为4.00%，对照组为21.00%，观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组子宫肌瘤残留率、病情复发率、妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，能够保证预后，优化手术指标，降低并发症发生率，保证手术效果，推广应用价值高。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；临床疗效[Objective] to explore the clinical effect of laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids.Methods 200 patients with uterine leiomyoma admitted to our hospital from July 2015 to June 2017 were selected as the research objects.According to the order of admission，they were divided into control group and observation group，with 100 cases in each group.The control group was treated with traditional laparotomy，while the observation group was treated with laparoscopic myomectomy.The clinical effects of the two groups were analyzed and compared.Results Intraoperative blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group，and operation time，first exhaust time and hospitalization time were significantly shorter than those in the control group，with statistical significance（P < 0.05）；the total incidence of complications in the observation group was 4.00%，while that in the control group was 21.00%.The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was There was no significant difference in the residual rate of uterine leiomyoma，recurrence rate and pregnancy rate between the two groups（P > 0.05）.Conclusion Laparoscopic myomectomy for uterine leiomyoma can ensure the prognosis，optimize the surgical indicators，reduce the incidence of complications，ensure the surgical effect，and has high application value.Laparoscopy；hysteromyoma；clinical efficacy子宮肌瘤[1]，女性临床多发生殖器官良性肿瘤，多见于30～50岁育龄女性。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析[摘要] 目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。
方法选择该院2008年6月—2012年6月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者116例，并与同期行开腹子宫肌瘤剔除术的97例患者进行比较，回顾并分析两组临床资料。
结果两组患者子宫肌瘤数量、位置、大小差异无统计学意义，腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组，术后排气时间、住院时间也明显短于开腹组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 手术方法1.2.1 开腹子宫肌瘤剔除术开腹组患者采用全麻或连续硬膜外麻醉方式，手术操作标准参照《妇产科手术学》[3]。
麻醉成功后取仰卧位，常规开腹进入腹腔后，在子宫肌瘤突出处切开子宫浆肌层剔除肌瘤，闭合瘤腔后止血、缝合。
1.2.2 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜组采用全麻，术前插尿管留置，头低臀高30°，取膀胱截石位，举宫，建立co2气腹，压力保持12～13 mmhg。
从脐部穿刺套管，直径10 mm，置入腹腔镜。
穿刺套管置入，三个穿刺点分别在左髂前上棘内侧1 cm、左髂前上棘与脐孔连线中点处、麦氏点，穿刺直径分别为5 mm及10 mm、5 mm。
首先在镜下探查清肌瘤的部位、数目、直径，在子宫肌层注射垂体后叶素6 u（溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液中），有垂体后叶素禁忌者，可于肌瘤周围注射稀释的缩宫素20 u，其目的是促使子宫肌收缩，减少术中出血[4]。
有蒂的浆膜下肌瘤行套扎线圈，结扎于肌瘤基部，电切下结扎线以上的肌瘤，重复套扎加固，创面电凝止血，缝合。
蒂部较粗时，在蒂部楔形切开，从而连蒂部完整切除肌瘤。
外突无蒂的浆膜下肌瘤用电凝钩环形切开子宫肌层，长度达肌瘤表面，以抓钳夹持肌瘤外牵或以肌瘤钻旋入肌瘤内提起肌瘤，分离出假包膜，完整剥出肌瘤，电凝止血。
若肌瘤体积过大，先用粉碎器取出部分肌瘤组织，再剔除剩余肌瘤组织，剔除的肌瘤可先存放在子宫直肠窝内，待缝合瘤腔后取出[4]。
阔韧带肌瘤需掌握输尿管走向，切开阔韧带前叶或后叶达到肌瘤，将肌瘤钻刺入肌瘤，分离钳分离包膜，剥出肌瘤[5]。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100例临床效果观察
中未生育 １ ５例 ， 已生 育 ３ ５例 ； 单 发 肌瘤 １ ４例 ， 多 发 肌 瘤 ３ ６例。对照组年龄 ２ ３— ４ １岁 ， 平均（ ３ ｉ ． ５±５ ． ５ ） 岁； 未 生 育 １ ３例 ， 已生育 ３ ７例 ； 单发肌瘤 ｌ ８例 ， 多发肌瘤 ３ ２例 。所有 患 者 均经 过检查诊 断 ， 确 诊为子宫 肌瘤 。两 组患者 年龄 和病 情 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 方法： 观察组采 取腹 腔镜下 子宫肌瘤 剔除术 ， 首 先进行 硬膜外麻 醉 ， 手术体位采 取截石位 。首 先从 脐周穿刺 ， 建立气
数 ±标 准 差 （ ±ｓ ） 表示， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结果
瘤、 肌壁 间肌瘤 、 黏膜 下肌瘤 、 宫 颈肌瘤 和阔韧 带肌 瘤等 。子 宫肌瘤 剔除术是一种 目前 比较 常用 的手术方 法 ， 比传统手术
更好， 可 以有 效 减 少 患 者 的 痛苦 ， 恢复更快 ， 术 中 出血 更 少 ， 住 院时间短 ， 可 以更 快 地 康 复 出 院 。在 本 组 研 究 资 料 中 ， 笔 者对 ５ Ｏ例 子 宫 肌 瘤 患 者 采 取 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 进 行 治 疗 ， 现 将 结 果报 告 如 下 。
腹， 根据 每位患者 的子宫肌瘤 位置 、 大小 和形状 的不同 ， 采取 适合 的切 口， 然后 打人缩宫素 ， 然后剔 除肌瘤 ， 对 切 口进 行处 理， 并且使 用电凝 的方法控制 出血 量。对照组采取 传统手术 ， 所有 患者均采取硬膜外 麻醉 ， 手术 时根据 每位 患者子 宫肌 瘤 的位置 、 大 小和 形 状 对 患者 进 行 开 腹 手 术 ， 切 口肌 层 后 找
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【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应证、禁忌证、手术方法，术后并发症及效果。
方法：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术２２例，肌瘤直径１５～７cm。
结果：共剔除肌瘤２５个。
多发２例，合并卵巢瘤２例，合并宫外孕３例，单发１５例。
镜下缝合１７例，未缝合５例。
手术时间、出血量与肌瘤的大小成正比。
结论：带蒂浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于７cm，于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术效果好。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；剔除术
clinical observation of laparoscopic myomectomy
通过我院腹腔镜下子宫肌瘤剔除术２２例临床观察，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应证、禁忌证、手术方法、术后并发症及效果。
1 资料与方法
1１临床资料
2002年1月至2004年7月我院于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术22例，肌瘤直径1.5～7cm，24～43岁，孕产次０～5次。
已生育14例，未生育8例。
月经周期缩短10例，腹部不适、尿频7例，5例无症状于体检或因其他疾病手术时发现。
术前壁间肌瘤、浆膜下肌瘤诊断无误。
行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
１2 手术步骤
手术行硬膜外麻醉，下腹部四点穿刺。
带蒂浆膜下肌瘤，双极电凝瘤蒂，剪断。
壁间突向浆膜的肌瘤，先于肌瘤表面切口周围注射催产素，然后单极电钩切开子宫浆膜层、子宫肌层到瘤体，分离包膜，剔除肌瘤，2０可吸收线８字缝合瘤腔。
小肌瘤，位置表浅，双极电凝止血，不缝合。
组织粉碎器将肌瘤粉碎成条状取出。