血液透析治疗流程
2020年血液透析操作流程(课件)
2020年血液透析操作流程（课件）血液透析操作流程1、透析前准备1.１物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、Ａ、B透析液等物品。
1.2准备机器,开机,机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装:1。
3．１认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期。
1。
3．2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
ﻩ1。
４密闭式预冲：1．4．1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；1．４.２将泵速调至２0０-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室（膜外)气体;1．4.３生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;1．4．４推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中；１。
4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
1。
5动静脉内瘘穿刺：1．５．1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动;1。
５。
2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位： 1。
5．3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;１. 5。
４采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针；1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
１。
6中心静脉留置导管：1．6。
1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.１.6.2打开静脉导管外层敷料.1．6．3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下:1 6。
血液透析技术操作流程及评分标准
血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。
本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。
一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。
二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。
2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。
3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。
三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。
2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。
3. 关闭透析器对应的透析器阀门。
4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。
5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。
6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。
7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。
8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。
9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。
10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。
四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。
以下是一种常用的评分标准，供参考使用。
1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。
2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。
3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。
4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。
5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。
评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。
总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。
通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。
血液透析中心患者治疗流程管理制度
血液透析中心患者治疗流程管理制度由于血液透析中心环境的特殊性，入院（室）健康教育指导对透析中心的管理和患者的知情配合更是显得尤为重要；这里更是涉及对护理工作人员的具体要求做以要求。
一、患者治疗流程管理制度1/ 由医师和责任护士制订患者规律透析排班表，确认患者班次并通知患者进行透析：患者来中心后在家属等待区更换拖鞋，到患者更衣室更换病服，在洗臂池进行清洗手臂动静脉内瘘，减少交叉感染，洗完手臂动静脉内瘘擦干，进人透析治疗区城。
2/ 到接诊室需要做的事：请医师称体重、测血压、开医嘱、制订透析方案填写透析记录单或开具化验单。
3/ 治疗前护士要做的事：透析中心护士进行密闭式预冲透析器及管路前确认医嘱，核对透析记录单有无缺项，遵医嘱设定透析参数。
4/ 护士为患者上机进行穿刺，建立血管通路与连接,根据透析记录单核对透析参数是否设置正确,开始透析。
5/ 治疗中护士要做的事：每30分钟进行透析中的巡视1次，每1小时测量透析中的血压、脉搏1次。
6/ 透析中医师要做的事：医师要在床前了解患者近期透析状态，进行透析指导，季度体检期间要详细解读体检单并进行针对性治疗方案指导。
7/ 医师开当天医嘱：常规透析治疗、药品；主班护士接收核对医嘱、收费、确认执行。
8/ 主班护土领取药，核对病历患者姓名、药名，制量，使用方法确认后取药并签字。
9/ 透析中的临时治疗医师开具临时医嘱，主班护士接收医嘱并执行。
如遇到突发重大事件，执行中心各种应急预案处理。
10/ 医护人员治疗期间，禁止离开透桥治疗区域，严格交接班制度。
11/ 透析结束，护士回血期间，观察血管通路，向患者交代内瘘的护理要点和注意事项，完成所有治疗后签字。
12/ 患者下机后，医师为患者称体重，测量血压，观察患者有无异常，无特殊后才能让患者安全离开治疗区，医师及时完善透析治疗单上所有记录内容，不能空项，填写完毕并签字。
13/ 患者更换病服，将病服叠好放人更衣柜，更鞋后，将拖鞋放入更鞋柜，由中心指定人员看护，患者在透析病历页上签字或按手印，确认下次透析时间，患者离开中心。
(完整版)血液透析操作流程
(完整版)血液透析操作流程血液透析操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，确保以下准备工作已完成：- 检查透析机器是否正常工作，并进行必要的维护和清洁。
- 检查透析药品和透析器是否齐全，并按照医嘱准备好所需的药品和器材。
- 确保透析室或透析床位的环境整洁、无菌，并提供适当的隐私和舒适度。
- 安排专业护理人员进行透析操作，确保其熟悉操作步骤和技术要求。
2. 患者准备在进行血液透析操作前，进行以下患者准备工作：- 让患者更换舒适的衣物，方便操作和观察。
- 询问患者是否已排空膀胱，若未排空，则协助患者尽快排尿。
- 对患者进行体温测量，并记录好体温。
- 帮助患者取下手表、首饰等物品，以免影响透析操作。
- 确认患者是否已与医生沟通确认治疗方案和目标。
3. 透析器连接进行血液透析操作时，需要将患者与透析机器连接起来。
按照以下步骤进行操作：- 洗手并戴上手套和面罩。
- 将透析器放置在透析机器上，并与血线管连接。
- 选择适当的穿刺点，常见的穿刺点有颈内静脉和股静脉。
先消毒穿刺点，然后逐步穿刺，确保血流畅通。
- 将穿刺点与透析器上的血液通道连接起来，并确保连接处密封无漏。
4. 透析操作完成透析器连接后，按照医嘱的要求进行透析操作：- 根据医嘱设定透析时间和速度。
- 控制透析液的温度、浓度和流速，保持适当的操作参数。
- 观察患者的生命体征，注意血压、心率和呼吸情况等指标的变化。
- 定期抽取血样，进行透析液和血液的检测，确保透析效果良好。
- 在透析操作过程中，随时与患者交流，询问其舒适度和不适感。
5. 透析结束透析结束后，进行以下步骤：- 逐步减慢透析速度，并停止透析机器的运转。
- 检查透析器连接处，确保无漏。
- 协助患者进行穿刺处的处理，消毒并包扎。
- 记录透析操作的相关数据，包括透析时间、血压记录和透析液指标等。
- 提供患者恢复期的护理和关注，观察其反应和不适情况。
6. 清洁和维护透析机器和器材的清洁和维护是必要的，确保其正常运行和安全性：- 清洁透析机器、透析器和血线管，去除污物和血液残留。
血透室的工作流程
血透室的工作流程血液透析是一种通过机器清除体内多余废物和水分的治疗方法，对于患有肾脏疾病的患者来说，血透是一种重要的治疗手段。
血透室是进行血液透析治疗的地方，下面将介绍血透室的工作流程。
1. 患者预约患者通常需要提前预约血透治疗的时间，以确保能够得到适当的治疗安排。
在预约时，患者需要提供个人基本信息、病史以及其他相关资料。
2. 患者检查患者到达血透室后，会接受一系列的检查，包括体温、血压、体重等生理指标的检测。
这些检查有助于评估患者的身体状况，以确定适当的治疗方案。
3. 血透治疗准备在开始血透治疗之前，医护人员会为患者准备透析机器和其他必要的设备。
他们会为患者安装透析导管，以便将血液引出体外进行净化。
4. 血液透析一旦准备工作完成，透析治疗就会开始。
透析机器会将患者的血液抽出体外，经过滤净化后再输回体内。
这个过程通常持续数小时，具体时长取决于患者的病情和治疗计划。
5. 监护和护理在治疗过程中，医护人员会对患者的生命体征和治疗效果进行监测。
他们会密切关注患者的血压、心率、体温等指标，确保治疗的安全和有效性。
6. 治疗结束一旦治疗时间到达，医护人员会停止透析机器，将透析导管拆除，并为患者做好后续护理工作。
他们会记录治疗过程中的重要信息，并与患者交流治疗效果和注意事项。
7. 患者离开治疗结束后，患者可以离开血透室。
医护人员会向患者提供一些注意事项，包括饮食、运动、药物等方面的建议，以帮助患者更好地管理自己的健康状况。
以上就是血透室的工作流程，通过这个流程，患者可以接受到规范的血液透析治疗，从而改善肾功能，减轻症状，提高生活质量。
血透室的医护人员在整个治疗过程中起着至关重要的作用，他们的专业知识和细心护理为患者带来了健康和希望。
血液透析准则操作规程SOP
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
血液透析操作规程
血液透析操作规程一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭患者的方法。
为了确保透析治疗的安全和有效性，制定相应的操作规程非常重要。
本文将介绍血液透析的操作规程，以确保医护人员能够正确、规范地进行该项治疗。
二、透析设备准备1. 确保各项透析设备处于正常工作状态，包括透析机、透析器、管路等。
2. 检查透析机的液位和压力，确保透析液准备充分。
3. 检查透析器的完整性和有效期，避免使用过期或损坏的透析器。
4. 清洁和消毒透析机及其相关设备，确保无菌环境。
三、患者准备1. 接待患者，并向其介绍透析操作的步骤和注意事项。
2. 核对患者的身份和透析处方，确保与透析医嘱一致。
3. 记录患者的生命体征，包括血压、心率、体温等。
4. 根据患者的血液透析计划，确定透析时间和透析液配方。
四、动静脉通路管理1. 检查患者的动静脉通路，确保通路通畅，无异常状况。
2. 根据透析医嘱，进行针刺或接入患者的动静脉通路。
3. 监测患者针刺后的血液流速，确保透析过程的血流量适宜。
五、透析过程1. 将患者连接至透析机，并开启透析机。
2. 监测透析过程中的患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3. 定期记录患者的生命体征和其他重要观察指标，如体重变化、透析液的渗透压等。
4. 注意观察患者出现的不适症状或并发症，如血液透析不耐受、低血压等。
5. 根据实际情况，调整透析总时间和透析液配方。
六、透析结束1. 透析结束后，关闭透析机并断开患者与透析机的连接。
2. 检查透析器，确保透析器内无残留血液和凝血物。
3. 给患者进行透析后的护理，包括休息、清洁等。
七、记录与汇报1. 做好透析过程的记录，包括血压、体温、透析液的渗透压等观测数据。
2. 记录患者在透析过程中出现的不适症状或并发症，如低血压、头晕等。
3. 及时将透析记录整理和归档，以备日后参考和汇总分析。
八、风险与安全措施1. 在透析过程中，严格遵循无菌操作规范，确保透析环境的清洁与消毒。
血液透析操作流程及要点PPT课件
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预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
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中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
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13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
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消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
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回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
血液透析流程审批稿
血液透析流程YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】血液透析流程一.血液透析的适应症（一）慢性肾功能衰竭（ICD-10：）1.一般指征①有明显尿毒症症状。
②BUN>=L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。
③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。
④严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。
2.早期指征①病情急性发作，肾功能迅速恶化。
②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。
③高龄患者3紧急指征①内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=L）、代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。
②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。
③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。
（二）急性肾功能衰竭（ICD-10：）1.急性肺水肿。
2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=L，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。
3.血清钾>L或心电图有高钾血症表现者。
4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等（三）.急性药物或毒物中毒1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。
2.伴发急性肾功能衰竭。
3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。
4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍（四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。
二血液透析的并发症（一）、急性并发症1.失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者仅有焦虑不安、头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。
随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。
多见于超滤过快、过多以及高流量透析时。
防治措施：①首次透析时间缩短至3小时，使血尿素氮下降30%左右为宜；②适当提高钠浓度（140mmol/l）和葡萄糖浓度（2g/l）；③开始30-60分钟适当降低血流量，超滤脱水不可过多过快。
血液透析流程图
过 程
中
监
血液透析过程中的患者监测和并发症处理
测 结
症状
果
生命体征变化
调 整
体内液体平衡情况
初次透析需监测凝血状态，并定期评估
血液透析结束
292
制定透析后医嘱，交代患者注意事项
定期评估血液透析充分性
血液透析流程图
拟血液透析患者
首次透析患者
评估血液透析适应症 排除禁忌症
向患者介绍血液透析及并发症情况和 注意事项，并请患者知情同意签字。
建立透析病例
评估/建立血管通路 已建立内瘘患者，检查是否通畅，评估是否
可以使用 已放置中心静脉导管的患者，检查有无感染 无血管通路患者，放置中心静脉导管
维持性透析患者
了解患者透析间期情况
评估血管通路 检查内瘘是否通畅 检查中心静脉导管有无感染
患者评估 检查生命体征 称量体重，评估体内液体平衡状态 评估凝血状态
制定血液析治疗处方
评估干体重，设定脱水量
制定抗凝治疗方案
选择治疗模式
依
选择透析器及透析管路
据 治
选择透析液（K+和 Ca2+浓度）
疗
确定治疗时间
医院预约透析流程
医院预约透析流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!医院预约透析流程：①预约申请：患者通过医院官网、APP、电话或直接到院，选择血液透析服务，填写个人基本信息、病情概况及过往透析记录等，提交预约请求。
②医生评估：接到预约后，医生根据患者提供的信息及历史病历，评估透析需求及安排合适的透析时间，必要时要求患者到院进行血样检查（如血肌酐水平）。
③确认预约：医院确认透析时间和治疗方案后，通知患者预约成功，告知具体透析日程、注意事项及到达医院的准备事项。
④开药申请：患者可通过线上系统或在医院填写所需药品名称，甚至上传药盒照片，申请开具透析相关药物，等待医院审核批准。
⑤透析费开单：在线或现场完成透析费用的开单支付流程，确保治疗当天无需排队缴费，减少等待时间。
⑥到院透析：按照预定时间，患者前往医院，进行体重测量等透析前准备，随后由医护人员引导至透析室进行治疗。
⑦透析后观察：透析结束后，医护人员监测患者体征，确保身体状况稳定，必要时给予后续护理指导。
⑧预约下次：根据治疗计划，现场或再次通过线上平台预约下一次透析时间，确保治疗连续性。
血透抽血流程和注意事项
血透抽血流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!血液透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过机器过滤血液来清除体内的废物和多余水分。
血液透析操作流程
血液透析操作流程一、用物透析器、血路管、0.9%氯化钠 1000ml、肝素盐水 500ml 选用（4 ㎎/100ml）、输液盘、弯盘、手套、透析用品治疗车。
二、操作1、核对床号，姓名，评估病人病情及血管通路情况。
2、洗手，戴口罩，携用物至床旁，开机自检。
3、检查透析器，打开包装，将透析器放于透析器夹中，蓝色静脉端朝上。
4、检查血管路打开包装，按照血流方向安装管路，先安装动脉管路，再安装静脉管路，连接废液袋。
5、先用生理盐水 1000ml 预冲血管路、透析器，流量 100ml/min。
轻拍透析器，排尽透析器膜内气体。
预充盐水收集在废液袋，准备接机。
6、根据医嘱建立血管通路。
根据医嘱设置机器参数（透析时间、温度、电导、透析方式），引血上机，固定好各管道。
7、再次核对病人，机器参数，检查管路固定情况，整理床单位。
8、脱手套，洗手，透析治疗单签名。
9、透析中密切观察病人病情变化、生命体征、透析机运行情况、出现不良反应及时处理。
10、血液透析治疗结束，回血下机。
11、按院感要求，整理用物。
机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项1、严格无菌操作。
2、各管道连接紧密防止空气进入透析器。
评估病人安装透析器和血路管开机自检根据医嘱准备用物，携至床旁预冲血路管和透析器核对患者建立体外循环开始血液透析核对，记录并签名病情观察透析结束回血终末处理标题血液透析操作流程修订部门：护理质量管理委 员会 生效日期： 修订人： 审核人：批准人：页 码：第 2 页，共 2 页【流程】。
血透上机流程
血透上机流程血液透析是一种通过机器来替代肾脏进行排毒和调节体液平衡的治疗方法，对于一些慢性肾脏疾病患者来说，血透治疗是必不可少的。
而血透上机流程是整个治疗过程中非常重要的一环，下面我们来详细了解一下血透上机的流程。
1. 穿刺。
在进行血透治疗之前，首先需要进行穿刺操作。
穿刺是将透析针插入患者的血管或动静脉瘘内，以便连接到透析机上。
在穿刺操作中，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，确保穿刺部位不受感染，并且能够成功连接到透析机。
2. 连接透析机。
穿刺完成后，透析针会通过管道连接到透析机上。
透析机会监测患者的血液流速、压力和透析液的成分，确保治疗过程中的安全和有效。
医护人员需要根据患者的情况，调节透析机的参数，以确保治疗的效果。
3. 透析治疗。
一旦透析机连接成功，治疗过程就会开始。
在治疗过程中，透析机会将患者的血液抽出，经过滤器进行清洁，然后再输回患者的体内。
这个过程会持续几个小时，具体时间取决于患者的病情和医生的建议。
4. 监测。
在整个治疗过程中，医护人员会对患者的生命体征、透析机的运行情况等进行密切监测。
一旦出现异常情况，医护人员需要立即采取相应的措施，以确保患者的安全。
5. 结束治疗。
当透析治疗时间到达，或者医生认为治疗已经达到预期效果时，透析机会停止工作，医护人员会拆除透析针，结束治疗过程。
在结束治疗后，医护人员会对患者进行观察，确保患者没有出现不适情况。
总结。
血透上机流程是血液透析治疗中非常重要的一环，正确的上机流程能够确保治疗的效果和患者的安全。
医护人员需要严格遵守操作规范，确保每一个环节都能够顺利进行。
同时，患者也需要配合医护人员的操作，以确保治疗的顺利进行。
希望通过本文的介绍，能够让大家对血透上机流程有更深入的了解。
血透科室操作方案
血透科室操作方案1. 概述血透科室操作方案旨在确保血液透析治疗的安全性和高效性。
本方案适用于所有血透科室工作人员，并包括了基本的操作步骤和注意事项。
2. 操作步骤以下是血透科室的基本操作步骤：2.1 患者准备- 确认患者身份，核对患者信息和治疗处方。
- 询问患者是否有特殊情况或症状，并记录在患者档案中。
- 对患者进行身体检查，包括体温、血压和体重的测量。
2.2 设备准备- 确保透析机器和相关设备处于良好工作状态。
- 根据患者的治疗处方设置透析机器的参数。
- 准备所需的透析液和药物，并确保其有效期和质量。
2.3 操作流程- 洗手并戴上手套和口罩。
- 为患者进行血管通路穿刺，确保穿刺点的清洁和消毒。
- 启动透析机器，确保血液透析过程的顺利进行。
- 监测透析机器的运行情况，包括血流量、透析液流量和透析膜的状态。
- 定期记录患者的血压、体温和透析过程中的相关数据。
- 在透析结束后，按照规范将透析机器和相关设备进行清洁和消毒。
2.4 患者关怀- 在透析过程中，密切观察患者的症状和体征，及时处理可能出现的并发症或不适。
- 向患者提供必要的心理支持和教育，解答其相关问题。
- 定期评估患者的透析效果和生活质量，及时调整治疗方案。
3. 注意事项在血透科室的操作过程中，需要注意以下事项：- 严格遵守手卫生和消毒措施，确保操作环境的清洁和无菌。
- 定期维护和检修透析机器和相关设备，确保其正常工作。
- 遵循严格的治疗处方，不得擅自调整透析参数或药物剂量。
- 注意患者的个体差异，根据患者的病情和需求进行个性化的治疗。
- 在发现异常情况或并发症时，及时报告上级医生或主管人员，并采取必要的措施。
4. 总结血透科室操作方案是确保血液透析治疗安全和有效的关键。
通过严格遵循操作步骤和注意事项，可以提高血透科室工作人员的操作技能和工作效率，为患者提供优质的血液透析服务。
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血液透析治疗流程图
血液透析操作步骤
1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
护士治疗前核对
A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查A、B 透析液连接。
2、开机自检
（1）检查透析机电源线连接是否正常。
（2）打开机器电源总开关。
（3）按照要求进行机器自检。
3、血液透析器和管路的安装
（1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
（2）查看有效日期、型号。
（3）按照无菌原则进行操作。
（4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
4、密闭式预冲
（1）启动透析机血泵80～100ml/min ，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200～300ml/min ，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进
（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液
体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
（5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5、建立体外循环（上机）
（1）操作流程，如图
（2）血管通路准备
1）动静脉内瘘穿刺
①检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
②选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
③根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
④采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
2）中心静脉留置导管连接
①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
②打开静脉导管外层敷料。
③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽
⑦分别消毒导管接头。
⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽
量为动、静脉管各2 ml 左右。
如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)，连接体外循环。
⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。
( 3) 血液透析中的监测
1) 体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液透析记录单上。
2) 自我查对
① 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
② 根据医嘱查对机器治疗参数。
3) 双人查对自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。
4) 血液透析治疗过程中，每小时1 次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。
5) 如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必
要时给与心电监护
6、回血下机
( 1) 基本方法
1) 消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
2) 插入无菌大针头，放置在机器顶部。
3) 调整血液流量至50～100ml/min 。
4) 关闭血泵。
5) 夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。
6) 拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
7) 打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内(否则易发生凝血块入血或空气栓塞)。
8) 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2～3 分钟左右。
9) 用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20 分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
10) 整理用物。
11) 测量生命体征，记录治疗单，签名。
12) 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。
13) 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心。
(2) 推荐密闭式回血下机
1) 调整血液流量至50～100ml/min 。
2) 打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
3) 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
4) 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
5) 打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。
当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。
不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内 (否则易发生凝血块入血或空气栓塞) 。
6) 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
7) 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3 分钟。
用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20 分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
8) 整理用物。
9) 测量生命体征，记录治疗单，签名。
10) 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺点无出血。
11) 听诊内瘘杂音良好。
12) 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心。