中西医结合治疗HELLP综合征10例疗效观察
HELLP综合征案例分析
HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征。为妊娠期高血压疾病的严重并发症[1]，多发生于产前（文献最早报道孕20周），约70%的病人发病于孕27～37周之间。发病率不高（国内报道约2.7%），但一旦发生，可危及母儿生命，所以及早发现及早治疗至关重要。
HELLP综合征的确切病因及发病机制仍不清楚，研究认为主要有：胎盘源性、自身免疫、血管内皮受损、基因突变等。
HELLP综合征的临床表现多样，典型表现为：乏力、右上腹疼痛，及恶心、呕吐、体重骤增、脉压差增宽；少数患者高血压、蛋白尿表现不典型，可出现母儿严重并发症：子痫、胎盘早剥、DIC、肾衰、急性肺水肿、严重腹水及胎窘、FGR、早产，甚至围产儿死亡[2]。
HELLP综合征的治疗主要为：A积极解痉降压；B糖皮质激素的应用以促进血小板生成，增加毛细血管抵抗力，降低血管通透性，降低ALT或LDH；C适时终止妊娠，适当放宽手术指征；D有指征地输注血小板、血浆、新鲜血等，纠正凝血障碍，必要时血浆置换、血透[3]。
HELLP综合征案例分析
摘要】目的：HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征。方法：HELLP综合征的治疗主要为：A积极解痉降压；B糖皮质激素的应用以促进血小板生成，增加毛细血管抵抗力，降低血管通透性，降低ALT或LDH；C适时终止妊娠，适当放宽手术指征；D有指征地输注血小板、血浆、新鲜血等，纠正凝血障碍，必要时血浆置换、血透。结论：产后及远期肝、肾功能损害均可恢复正常，再次妊娠复发率2-6%，患者心血管及高血压病风险升高。结果：定期规范的产前检查，积极有效治疗妊娠期高血压，对于有效降低HELLP综合征的发病率。
预后：产后及远期肝、肾功能损害均可恢复正常，再次妊娠复发率2～6%，患者心血管及高血压病风险升高。
HELLP综合征的诊断与处理进展论述
HELLP综合征的诊断与处理进展论述
第6页
病理改变
当血管内红细胞经过血管内纤维蛋白网 孔时, 受到挤压、牵拉等机械性损伤, 破 碎、变形成三角形、脊形、球形等, 造 成溶血。
另有学者认为HELLP综合征脂质代谢异 常, 使细胞膜成份改变, 细胞膜流动性降 低, 诱发细胞裂解、变形。
HELLP综合征的诊断与处理进展论述
HELLP综合征的诊断与处理进展论述
第19页
最正确处理HELLP综合征11 条标准
保持水电解质平衡； 主动使用肾上腺皮质激素； 高剖宫产率终止妊娠； 加强围生儿救治； 加强产后处理； 警觉多器官功效衰竭。
HELLP综合征的诊断与处理进展论述
第20页
解痉、降压治疗 HELLP综合
征
孕妇母、儿情况经常突然发生恶化, 所 以一旦诊疗尽可能应安排在单间病房监 护治疗, 首先静脉给予硫酸镁, 预防子痫 发作, 抗高血压药使血压维持在 150/100mmHg以下, 降压治疗期间监测 、评定母胎情况。推荐硫酸镁负荷剂量 为5g, 20分钟以上静推, 并以2g/h静滴, 连续应用到产后24h。评价胎儿情况, 明确是否马上终止妊娠。
HELLP综合征诊疗及处理进展
HELLP综合征的诊断与处理进展论述
第1页
HELLP综合征是妊娠高血压疾病伴有溶 血、肝酶升高及血小板降低一组临床症 候群, 是妊娠高血压疾病一个严重并发 症。
HELLP综合征的诊断与处理进展论述
第2页
HELLP综合征患者病情改变快，易出现 DIC.胎盘早剥、急性肾衰、肺水肿、肝 被膜下出血、体腔积液、产后出血及视 网膜剥离等严重并发症。常见围生儿并 发症有胎儿生长受限、死胎、死产、早 产及RDS、感染、动脉导管未闭、坏死 性肠炎等。
HELLP综合征11例临床分析
HELLP综合征11例临床分析资料与方法一般资料：我院2004年1月～2008年6月收治妊娠期高血压疾病患者855例，其中合并hellp综合征患者11例，占同期妊娠期高血压疾病的1.29%。
孕产妇一般情况：11例中初产4例，经产妇7例（7/11，63.6%），孕妇年龄21～45岁，平均30.5岁。
1例发生于产后1天，其余10例发生于产前，时间为27+140 +333+68例孕期未产前检查，2例由下级医院转来，均无其他内外科并发症。
入院时诊断为重度子痫前期10例，子痫1例。
临床表现：患者入院时均有1项或1项以上主诉，包括头晕头痛（4例）、视物模糊（2例）、腹胀腹痛（4例）、出血（3例：包括全身广泛出血、牙龈出血、皮下出血各（1例）、血尿（2例）、少尿（1例）、黄疸（1例）、抽搐（1例）、昏迷（1例）等。
入院后查体患者均有不同程度高血压、蛋白尿、浮肿等妊娠高血压表现，合并有溶血、血小板减少、肝酶升高等。
11例患者中6例有1种或1种以上的并发症，包括dic（3例，占27.3%）、胎盘早剥（1例，占9.1%）、脑出血（2例，占18.2%）、急性肾衰（1例，占9.1%）、子痫（1例）、产后大出血（2例）、死胎（2例）和fgr1例）等。
hellp综合征诊断标准1：hellp综合征分完全性和部分性。
①丙氨酸转氨酶（alt）>70u/l或ast异常；②外周血涂片见变形红细胞，网织红细胞增多，总胆红素>20.5μmol/l，乳酸脱氢酶（ldh）升高，尤其>600u/l，以上任何1项异常均提示溶血；③血小板计数50×109/l而100×109/l而<150×109/l。
11例患者中，血小板计数分级，ⅰ级4例，ⅱ级6例，ⅲ级1例。
治疗：11例患者均给予降压、解痉、镇静、并同时给予激素治疗，每日2次给予地塞米松10mg，应用至产后病情稳定，病情严重者也可给予氢化可的松200mg静滴，q8h，直至病情好转，肝功、血小板等各项指标好转。
18例HELLP综合征临床分析
18例HELLP综合征临床分析【摘要】目的探讨HELLP综合征的诊治方法。
方法采用回顾性分析方法，对18例HELLP综合征的临床资料进行分析。
结果18例HELLP综合征患者平均发病孕周34+周，完全性6例，部分性的12例，大部分有腹痛、恶心、呕吐等主诉，可出现胎盘早剥、急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症。
新生儿的预后主要与终止妊娠的孕周有关。
结论早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠是治疗HELLP综合征的关键。
【关键词】HELLP综合征;妊娠并发症;糖皮质激素HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。
国内报道重度妊娠期高血压疾病患者HELLP综合征的发病率2.7%［1］对HELLP综合征患者的诊断与处理是否正确，终止妊娠的时机与方式选择是否恰当均影响母儿预后。
先将我院收治的18例HELLP综合征患者的临床特点进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月至2011年3月收治妊娠期高血压疾病患者638例，其中18例诊断为HELLP综合征，占妊娠期高血压疾病患者的2.82%。
年龄19~41岁，平均30岁，孕周28+4~39+4周，平均34+1周。
其中初产妇12例，经产妇6例，产前14例，产后4例，完全性HELLP综合征6例，部分性12例，重度子痫前期12例，轻度子痫前期6例，足月妊娠10例，早产8例(包括双胎2例)，死胎2例引产。
1.2 主要症状上腹部疼痛，恶心、呕吐10例，眼花、视力模糊2例(其中1例视乳突水肿)，头痛、头晕6例，牙龈出血1例。
18例HELLP综合征均有高血压140~190／90~140 mm Hg及尿蛋白(+-+++)和(或)下肢水肿。
血红蛋白(68~100 g／L)，血小板(26~100×109)／L，门冬氨酸转氨酶(AST)(168~980 U／L),血乳酸脱氢酶(LDH)(240~2000 U∕L)总胆红素28~236 umol/L,以间接胆红素升高为主，尿素胆，肌酐升高。
HELLP综合征患者应用临床循证护理的效果分析及评价
HELLP综合征患者应用临床循证护理的效果分析及评价【摘要】目的：对HELLP综合征患者应用临床循证护理的效果分析及对应用效果进行评价。
方法：选取2013年6月—2015年6月我院门诊收治的HELLP综合征患者120例，将其随机分为对照组和观察组各60例，对照组仅采用常规护理方法，观察组采用循证护理方法进行护理。
比较两组患者并发症发生率、妊娠结局、生活质量、血压。
结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且血压波动幅度小，妊娠结局、生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对HELLP综合征患者应用临床循证护理模式，能提高治疗效果，降低并发症的发生，具有临床应用价值，值得广泛推广。
【关键词】HELLP综合征；临床；循证护理HELLP综合征是一种妊娠高血压综合征的严重并发症，对母婴影响极为严重，多发于妊高症孕妇，常伴疼痛，血压升高，胃肠道反应。
循证护理是护理人员在护理过程中将研究结果、临床经验与患者愿望相结合来作为临床上最终决定采取什么样的护理方法的依据的过程。
目前，循证护理在临床上的应用越来越常见，循证护理是循证医学的重要环节，对临床上提高治疗效果具有重大的意义[1]。
循证护理根据临床护理程序制定最利于患者病情的方案，实现以人为本的护理理念[2]。
现我院针对HELLP综合征患者在临床中使用循证护理模式的效果，进行了研究，取得了满意的效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月—2015年6月我院门诊收治的HELLP综合征患者120例，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者均为60人。
其中对照组，年龄为22-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，初产妇34人，经产妇26人，；观察组，年龄为22-40岁，平均年龄为（30±5.46）岁，初产妇28人，经产妇32人。
两组患者在年龄、孕次、身体健康状况方面无显著差异（P＜0.05），具有可比性。
HELLP综合征的诊断及治疗分析
HELLP综合征的诊断及治疗分析臧冰【摘要】Objective The clinical diagnosis and treatment of HELLP syndrome to be investigated. Methods Observing the treatment methods data selected from 24 cases of patients with HELLP syndrome. Results 24 cases of patients with HELLP syndrome underwent caesarean section to terminate pregnancy. Conclusion For patients with early HELLP syndrome, it is suggested to use antithrombotic suppository to prevent hematoma and rupture of hepatic subcapsular, and pregnancy is terminated when the p atients with over 32 weeks’ gestation or fetal lungs are mature.%目的：探讨HELLP综合征的临床诊断及治疗。
方法选取2012年3月～2014年3月收治的24例妊高征并发HELLP患者进行治疗方法进行分析。
结果24例HELLP综合征均行剖腹产终止妊娠。
结论 HELLP综合征早期应用抗血栓剂，防治肝被膜下血肿破裂，孕周＞32周或胎肺已成熟时终止妊娠。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P104-105)【关键词】HELLP综合征;妊娠高血压综合征;诊断;治疗【作者】臧冰【作者单位】155000双鸭山煤炭总医院【正文语种】中文【中图分类】R605HELLP综合征的诊断及治疗分析臧冰【摘要】目的探讨HELLP综合征的临床诊断及治疗。
15例HELLP综合征临床观察
15例HELLP综合征临床观察内蒙古第三附属医院妇产科 014010HELLP综合征常见于妊娠期高血压患者中，是一种严重的并发症。
HELLP综合征的特点集中于溶血、肝酶上升、血小板降低等，严重威胁母婴的生命。
据统计，HELLP综合征发病率约占所有妊娠的0.12%～0.16%，国外资料表明，在重度子痫前期中，HELLP综合征发病率约占4%～16%，我国报道的发病率明显低于国外，仅占重度子痫前期的2.7%，这与其发病率不高，临床表现多变、无特异性且常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖，导致医生对该病误诊有关。
现对2013年1月至2015年1月我院收治的HELLP综合征患者15例的临床资料进行回顾性分析并报道如下。
1：资料与方法1．1一般资料本组资料共计15例，均为2013年1月至2015年1月内蒙古医学院第三附属医院收治的HELLP综合征患者，年龄22~40岁，平均（31）岁。
孕周28~40周。
初产妇10例，经产妇5例。
完全性HELLP综合征3例，部分性HELLP综合征12例。
子痫前期14例，子痫1例。
1．2诊断标准①溶血：外周血涂片异常，总胆红素>20．5¨mmol／L，以间接胆红索为主。
②肝酶升高：血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）升高，其中乳酸脱氢酶升高出现最早；③血小板计数<100×10 9／L。
根据血小板计数将HELLP综合征分为：I 型：血小板≤50 X 109／L；Ⅱ型；血小板>50×109／L，<100×109／L Ⅲ型：血小板>lO0×109 ／L，<150×109／L。
以上3项指标均异常为完全性HELLP综合征，3项指标中任一项或两项异常为部分性HELLP综合征。
本组资料中，HELLP综合征I型1例，Ⅱ型10例，Ⅲ型4例。
1.3治疗措施① 解痉：主要采取硫酸镁，浓度25％，用量15-25g/d，静脉滴注持续使用到产后48h停止使用②脱水降颅压：采用甘露醇，浓度20％，用量125mL-250ml静滴③降压：血压≥160／100mmHg，可予硝苯地平l0mg，tid口服，或拉贝洛尔100mg bid口服调整血压④镇静：10mg的地西泮肌内注射或静脉注射，对于抽搐患者可予冬眠合剂1/3量静点或肌注或与10mg地西泮q8小时交替肌注治疗，④利尿；使用20mg的呋塞米小壶注入，⑤控制抽搐：通常硫酸镁2.5g-5 g溶于注射用葡萄糖（浓度10％，用量20mL），单次缓慢静脉推注（15-20分钟），或者5％葡萄糖100ml快速静脉滴注，继而1-2g/h，保持正常的血药浓度）。
HELLP综合征疑难病例
治疗方案：根据患者 的病情，制定个性化 的治疗方案，如药物 治疗、手术治疗等
预后和随访：关注患 者的预后情况，定期 随访，了解患者的恢 复情况
总结和反思：总结讨 论过程中的经验和教 训，为今后的临床工 作提供参考和借鉴
讨论结果和启示
HELLP综合征 是一种罕见的
1 妊娠并发症， 其病因和发病 机制尚不清楚。
病情变化：HELLP综合征的病 情变化迅速，需要密切监测患 者的生命体征和实验室检查结 果，及时调整治疗方案。
治疗方案：针对HELLP综合征， 应采取综合性治疗方案，包括 抗凝、输血、激素治疗等。
预防措施：对于有HELLP综合 征高危因素的孕妇，应加强产 前检查，及时发现并处理可能 的并发症。
3
HELLP综合征研究进展
04
环境因素：环境 因素也可能影响 HELLP综合征的 发病，如感染、 药物等
诊断和治疗方法研究
诊断方法：血液检查、影像学检
01
查、病理学检查等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、 02 综合治疗等 研究进展：新型药物研发、手术
03
技术改进、综合治疗方案优化等 未来研究方向：基因治疗、免疫
04
治疗、干细胞治疗等
疗相关疾病，保持良好的生活习惯
2
疑难病例分析
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
病例特点和诊断难点
临床表现多样，缺乏特异性 实验室检查结果不典型，容易误诊
病情复杂，涉及多个器官系统 治疗方案选择困难，需要综合考虑多种因素
治疗方案和效果评估
治疗方案：根据患者的具 体情况制定个性化的治疗 方案，包括药物治疗、手 术治疗等。
临床医生需要 提高对HELLP
HELLP综合症病例分享
ICU诊断
HELLP综合征 失血性贫血 凝血功能异常 妊娠合并子痫 G1P1G36W头位剖宫产术后
宣威市第一人民医院重症医学科（ICU）
ICU治疗
止血、补液、输血等对症支持治疗 血小板输注 镇痛镇静：舒芬太尼、咪达唑仑 解痉：硫酸镁 降压：尼卡地平 激素：地塞米松 血浆置换
血常规：WBC 9.93×109/L、RBC 4.08×109/L、Hb 119g/L、PLT 49×109/L
凝血功能：PT 18.70s、TT 22.40s、APTT 48.20s、FIB 1.79g/L 血生化：ALB 28.12g/L、AST 1013.11U/L、ALT：482.66U/L、总胆红素
二、讨论
宣威市第一人民医院重症医学科（ICU）
诊断如何考虑？
H
HEMOLYSIS （溶血）
EL
ELVATED LIVER
ENZYMES （肝转氨酶升高）
LP
LOW PLATELETS （血小板减少）
宣威市第一人民医院重症医学科（ICU）
HELLP综合征的定义
HELLP综合征是以 溶血（Hemolysis） 肝酶升高(Eevated liver emzymes) 血小板减少（ Low platelet）
宣威市第一人民医院重症医学科（ICU）
HELLP综合征的治疗
糖皮质激素的应用： 可降低毛细血管的通透性，保护细胞溶酶体及减少血小板在脾脏、内皮系统的破坏，并有
免疫抑制因子的作用，使血小板升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）与乳酸脱氢酶（LDH）降 低，改善母儿状况 诱导胎肺成熟，可以降低HELLP综合征患者围生期风险 糖皮质激素并不能治愈HELLP综合征，但可在母体条件发生恶化前为治疗提供一个“窗口 期”。分娩才是治疗HELLP综合征最根本的措施，最好能使胎儿暴露于激素条件下达24~48 小时，并使母体状态达到最佳时分娩，以期减少母儿的并发症。
疑难病例HELLP综合征
问题：
1、产妇血小板减少，在抽搐过程中出 现牙龈出血，该如何止血？ 2、在抽搐昏迷后头部降温的时机与方 式？ 3、静滴硫酸镁同时静推硝普钠降压如 何观察？ 4、如何根据中心静脉压控制入液量？
谢谢聆听！
护理重点 目标 /问题 有出血的 危险：与 血小板减 少有关 病人 不发 生器 官内 出血 及DIC
护理措施
效果评 价 病人无 发生器 官内出 血及 DIC。
1.卧床休息，减少活动，防止自 发性出血。 2.保持皮肤清洁、修剪指甲，防 止抓伤。 3.注射时避免在同一部位反复操 作，拔针后延长按压时间至少5 分钟 。 4.密切观察阴道出血情况及其他 部位出血情况、注意有无血尿。 5.严密观察病情:注意有无头痛 等不适，防止颅内出血，及早使 用冰帽，减少脑耗氧量。表现为神志不清，呼之不应， 双眼上翻凝视，牙关紧闭，四肢强直痉挛，无口吐泡沫， 发现留置尿管引流出酱油样尿液，无大便失禁。立即给予 压舌板压舌、开口器固定，给予吸氧、清理呼吸道，血压 200/120mmHg，立即给予静推安定、肌注杜冷丁75mg镇 静、静滴硫酸镁解痉处理，完善血常规、肝肾功能、凝血 功能、心肌酶测定、电解质及尿常规、溶血等检查，检查 子宫附件B超及肝胆胰脾B超。予硝普钠微泵静注并静推利 尿20mg处理，静推10mg地塞米松，尿管引出酱油样尿液， 予更换留置尿管及尿袋。清醒后转ICU重症监护，予硝普 钠减压、硫酸镁解痉、激素、碱化尿液、护肝、护胃、对 症支持治疗；密切监测血小板及凝血功能。并请南海医院 产科主任刘建玲到ICU指导抢救用药，18:30再次出现抽搐 1次，血压168/110mmHg，表现为神志不清，呼之不应， 双眼上翻凝视，牙关紧闭，四肢强直痉挛，无口吐泡沫， 发现留置尿管引流出酱油样尿液，无大便失禁。
护理措施
医学专题妊娠期高血压并发HELLP综合征案例分析
8月2日： 静滴硫酸镁过程有头痛，呕吐两次胃内容(nèiróng)物，每次100-200ml，非喷 射性，无咖啡色物，呕吐后头痛缓解，无头晕、眼花、心慌、胸闷等不适，无腹痛，无阴 道流水流血，自觉胎动正常（血压降至126-143/82-90mmHg，24小时总入量1250ml，总出 量1450ml）
8月4 18:00： 患者出现视物不清，无头昏，查体T36.5℃.P78次/分,R20次/分,BP145/88mmHg, 请眼科会诊：视网膜中央A:V=1:3，右眼视乳头周边部视网膜成放射状水肿及渗出，右眼黄斑区 可见渗出灶，左眼黄斑区高度水肿，隆起。
第五页，共二十一页。
主要(zhǔyào)病情变化
案例(àn lì)
皮某某，女，26岁，于2011年8月1日19时因“停经36+2周，浮肿1月，头晕半小时”入院。入院查体： T36.5℃.P72次/分,R20次/分,BP189/115mmHg,神清,浮肿（2+）心肺听诊正常,腹软,肝脾肋下未及.产检:腹 围92cm,宫高30cm,左枕前位,胎心音140次/分,无宫缩,肛查:宫颈管未消,宫口未开,胎头S-3.胎膜未破。
术后切口渗血；视物模糊，视乳头水肿
第八页，共二十一页。
焦点 问题 (jiāodiǎn)
高血压孕妇为什么会出现腹痛、肝酶升高、血小板急剧下 降？
什么是HELLP综合征？ 高血压孕妇并发HELLP综合征的观察(guānchá)和护理？
第九页，共二十一页。
焦点问题一：高血压孕妇(yùnfù)为什么会出现腹痛、肝酶升高、血小板 急剧下降？
病史(bìnɡ shǐ)：孕期无头昏,眼花,胸闷,气促等不适,孕期有正规产检,乙肝两对半、丙肝、HIV、RPR
无异常,近1月出现双下肢浮肿,休息后不能消退,半小时前无明显诱因出现头晕，无眼花、胸闷、气促、头 痛等不适，测血压180/100mmHg,无腹痛,无阴道流水及流血,自觉胎动正常，遂入院。
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效评价
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效评价【摘要】目的：评价西医治疗与中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征两组患者的带呼吸机时间和28天的病死率。
方法：西医积极治疗原发病、呼吸支持、液体管理等，在此基础上加用加味潜阳丹。
按照前后对照的方法比较2013年10月—2015年4月前19个月和2013年5月—2015年12月后20个月两组带呼吸机时间、28天病死率的变化情况。
结果：两组在年龄、性别、APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（P大于0.05）；两组带呼吸机时间相比，差异无统计学意义（P大于0.05）；两组28天病死率相比差异具有统计学意义（P小于0.05）。
结论：中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征降低了患者的28天病死率。
【关键词】呼吸窘迫综合征；潜阳丹；中西医结合疗法【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-084-01急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指重感染伤休克肺内外疾病的肺血损伤的临床综合征，属急性肺损伤的重型临床征呼吸和窘迫进性氧血症X呈性肺临床，ARDS者大多血性，在同的肺水和水者对在西医综合治疗合用阳丹治疗的ARDS者和28病进性分析，期临床治疗ARDS的。
1.一般资料1.1 研究对象本院ICU收治ARDS患者 60 例，经病史、体检、胸部 X 线拍片及血气分析检查符合中华医学会重症医学分会《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南（2006）》的诊断与分类标准，筛选符合以下标准的临床患者：①起病较急；②氧合指数不高200mmHg；③X 线显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压不高于18mmHg，或无左心房压力增高的现象。
经患者本人或家属知情同意后进入研究人群。
随机分成两组。
两组患者在性别、年龄、入院时APACHEⅡ评分方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现患者均以急性发作期入院，入院时除红斑性狠疮一系列的症状外，并伴有高热、浮肿、关节痛、皮疹、肝炎、肾炎、心肌炎、淋巴结肿大、神经系统损害、多发性浆膜炎、脱发、口腔溃烂、贫血、紫斑等临床表现。
21例 HELLP综合征临床治疗分析
21例 HELLP综合征临床治疗分析摘要】目的：探讨HELLP综合征的诊治方法及效果。
方法：选取HELLP综合征患者21例，其中完全性HELLP 5例，部分性HELLP 16例，对患者临床资料进行分析。
结果：孕产妇中完全性HELLP死亡1例，死于产后DIC。
早产20例，死胎1例，终止妊娠平均天数215.5±11.5天。
结论：对HELLP综合征早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠，孕期做好孕期保健，定期产检尽早发现和治疗，以减少HELLP综合征的发生。
【关键词】HELLP综合征;治疗；产科处理【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0058-02HELLP综合征是妊娠特发性疾病，多数学者认为是妊高征的特殊类型，它除有妊高征的症状外，还具备实验室三大主要指标即溶血、肝酶升高和血小板减少。
由于它表现的症状特异，易误诊、漏诊，对母婴危害极大[1]。
选取2014年1月-2016年12月期间收治的HELLP综合征患者的临床治疗方法及分娩处理方法进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取收治的妊娠期发生HELLP综合征患者21例，年龄19～37岁，平均年龄27±2.5岁；孕周29～42周，平均年龄34±1.5周。
初产妇14例，经产妇7例，均为单胎。
其中子痫9例，重度子痫前期6例，轻度子痫前期4例，妊娠期高血压2例。
1.2 治疗1.2.1治疗方法积极治疗妊高征，减少血小板的聚集消耗抗血小板聚集药物。
一经确诊为HELLP综合征，及时给予肾上腺皮质激素，首选甲基强的松龙，40mg加入葡萄糖液200ml，静脉缓慢滴注，该药不会造成水钠潴留和血压升高。
因地塞米松要经肝脏转化才能发挥作用，如肝脏有损害时慎用。
控制出血、输注血小板血小板＞40×109/L时不易出血，＜20×109/L或有出血时应输注浓缩血小板、新鲜冻干血浆，但预防性输注血小板并不能预防产后出血的发生。
HELLP综合征的诊断和治疗(附文献综合)
HELLP综合征的诊断和治疗(附文献综合)
张明兰;王美珍
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2004(30)5
【摘要】目的探讨HELLP综合征的诊断和治疗.方法综合分析近年来国内报道的34例及我院诊治的1例,共35例HELLP综合征的临床表现、治疗措施、预后,并复习相关文献.结果 HELLP综合征的临床症状主要是,茶色或酱油色尿、右上腹痛或上腹痛、恶心呕吐或腹泻、皮肤、巩膜黄染、瘀斑、出血点.母亲并发症主要为消化道出血、产后子痫、胎盘早剥、心力衰竭.母亲病死率11.4%,婴儿病死率37.4%.结论及时终止妊娠、输血、地塞米松治疗有利于病情恢复;肝素治疗疗效不确切,并发症相对较多.
【总页数】3页(P366-368)
【作者】张明兰;王美珍
【作者单位】200032,复旦大学附属中山医院;200032,复旦大学附属中山医院【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
rsen综合征的诊断及治疗-附1例12年随访及文献复习 [J], 谭谦;梅海波;刘昆;唐进;伍江雁;叶卫华;胡欣;董林
2.先兆子痫及子痫并发HELLP综合征的诊断与治疗(附4例报告) [J], 李英勇;罗淑
桂
3.妊高征并发HELLP综合征的诊断与治疗(附11例报告) [J], 杨虹
4.HELLP综合征的诊断及处理(附6例临床分析) [J], 单梅;马维平;周立群
5.妊高征并发HELLP综合征的诊断及处理(附4例报告) [J], 王建业;张素霞;王鹏云
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
HELLP综合征31例治疗效果及体会
HELLP综合征31例治疗效果及体会姚丽凤;刘黎;邹茵侠【摘要】目的：探讨HELLP综合征诊断及治疗方法。
方法回顾性分析2008年1月-2015年12月我院收治的31例HELLP综合征患者的临床资料，分析HELLP 综合征的临床特征、治疗方法及母婴结局。
结果31例患者均表现出不同程度的PIH症状，如高血压、蛋白尿、水肿等，有的伴有恶心呕吐、腹泻腹痛等表现；12例完全性HELLP综合征均为子痫或重度子痫前期，而19例部分性HELLP综合征14例为轻度子痫前期，5例为子痫或重度子痫前期，两者差异显著（χ2=16.12，P<0.05）；31例患者PLT下降，伴或不伴血清TBIL、LDH、AST 和ALT升高，而完全性HELLP综合征患者各指标变化幅度更大，与部分性差异明显（P<0.05）；经治疗，31例患者剖宫产25例，顺产6例，1例产妇死亡；部分患者出现胎盘早剥、产后出血等并发症，而完全性HELLP综合征患者并发症较严重，尤其是在胎盘早剥、早产及围生期胎儿病死率方面，与部分性差异显著（P<0.05）。
结论HELLP综合征严重威胁母婴结局，尤其是完全性HELLP综合征危害极大，应及时诊治、适时终止妊娠，才能减少母婴死亡、改善预后。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)007【总页数】3页(P672-674)【关键词】HELLP综合征;临床特征;治疗方法【作者】姚丽凤;刘黎;邹茵侠【作者单位】江西省萍乡市妇幼保健院产科，萍乡 337000;江西省萍乡市妇幼保健院产科，萍乡 337000;江西省萍乡市妇幼保健院产科，萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R714.244HELLP综合征是上世纪80年代由英国学者Weinstein以其主要临床特征溶血（hemolysis）、肝酶升高（elevated liver enzymes）和血小板减少（low platelets）的英文字头命名的，属妊娠期高血压综合征（PIH）罕见而严重的并发症，其发病率约占孕妇人群的0.5%左右，在PIH占10%左右，病情凶险，严重影响母婴结局［1，2］。
妊娠期高血压病并发HELLP综合征的护理措施及效果观察
妊娠期高血压病并发HELLP综合征的护理措施及效果观察发布时间：2021-03-04T02:37:37.123Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第12期作者：雷雪媛[导读] 研究分析妊娠期高血压病并发HELLP综合征的护理措施及效果。
开远市人民医院重症医学科云南红河 661600【摘要】目的：研究分析妊娠期高血压病并发HELLP综合征的护理措施及效果。
方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的200例妊娠期高血压病并发HELLP综合征患者，并根据护理方法的不同，分为研究组（综合护理）和对照组（常规护理），观察并比较两组孕妇的分娩情况。
结果：与对照组相比，研究组孕妇的焦虑抑郁评分及护理满意度指标均显著更优。
组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对妊娠期高血压病并发HELLP综合征患者实施综合护理有助于改善患者负面情绪，提升其在治疗期间的满意程度。
【关键词】妊娠期高血压病；HELLP综合征；护理措施；效果HELLP综合征时患者主要表现为溶血、肝酶升高和血小板减少，是严重的妊娠期高血压病并发症。
做好护理工作，有助于减少HELLP 综合征的危害[1]。
本文的研究内容即为妊娠期高血压病并发HELLP综合征的护理措施及效果。
1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了200名妊娠期高血压病并发HELLP综合征患者，并通过随机数表法将其分为两组。
在100例对照组中，平均年龄为（36.9±6.4）岁。
研究组中100名孕妇的平均年龄为（35.4±8.1）岁。
全部孕妇均为单胎妊娠，两组孕妇的年龄和孕周差异无统计学意义，差异无统计学意义（P> 0.05）。
全部入组患者疾病确诊，对本次研究知情，自愿参与并签署知情同意书。
本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。
1.2护理措施对照组接受常规护理，研究组接受综合护理，具体措施如下：1.2.1病情观察：密切监测患者各项基础生命体征，尤其要密切监测血压的变化，每次至少测量血压6次。
妊高征并发HELLP综合征的诊断与治疗(附11例报告)
妊高征并发HELLP综合征的诊断与治疗(附11例报告)
杨虹
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2003(031)004
【摘要】目的总结妊娠高血压综合征(妊高征)并发HELLP综合征的临床特点、治疗经验.方法回顾分析11例妊高征合并HELLP综合征患者的临床资料.结果 11例患者中10例痊愈出院,1例死亡.新生儿存活6例,围产儿死亡5例.结论 HELLP综合征是产科的一种严重并发症,对母婴健康威胁极大.早诊断、早治疗,适时终止妊娠,可以改善妊娠结局.
【总页数】3页(P435-436,452)
【作者】杨虹
【作者单位】广东省佛山市妇幼保健院,广东,佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.246
【相关文献】
1.妊高征合并HELLP综合征(附1例报告) [J], 杨林芝;王良义
2.先兆子痫及子痫并发HELLP综合征的诊断与治疗(附4例报告) [J], 李英勇;罗淑桂
3.妊高征并发HELLP综合征8例报告 [J], 郭玉芬;季泽叶;谢晓男
4.妊高征并发HELLP综合征的诊断及处理(附4例报告) [J], 王建业;张素霞;王鹏
云
5.重度妊高征并发HELLP综合征(附6例分析) [J], 杨小福;郦美根
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。