2019年医院感染监测计划
医院感染监测计划
医院感染监测计划引言概述:医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者在住院期间感染的疾病。
医院感染的发生不仅给患者带来额外的痛苦，还增加了医疗机构的负担。
为了及时发现和控制医院感染，医疗机构需要制定医院感染监测计划。
本文将详细介绍医院感染监测计划的内容和重要性。
一、监测感染的类型1.1 呼吸道感染呼吸道感染是医院感染中最常见的类型之一。
这种感染通常由细菌、病毒或真菌引起，患者出现咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
医院应该监测呼吸道感染的发生率和病原体的种类，以便及时采取控制措施。
1.2 尿路感染尿路感染在医院中也很常见，尤其是在长期留置尿管的患者中。
这种感染通常由细菌引起，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。
医院应该监测尿路感染的发生率和导致感染的细菌种类，以便及时采取预防和治疗措施。
1.3 外科手术切口感染外科手术切口感染是医院感染中最严重的类型之一。
这种感染通常由细菌引起，患者出现切口红肿、渗液、发热等症状。
医院应该监测外科手术切口感染的发生率和感染的细菌种类，以便采取有效的预防和控制措施。
二、监测感染的风险因素2.1 医疗器械使用医疗器械的使用是医院感染的主要风险因素之一。
例如，呼吸机、导尿管和手术刀等器械的不当使用可能导致感染的发生。
医院应该监测医疗器械使用与感染发生之间的关系，以便改进使用方法和减少感染的风险。
2.2 抗生素使用抗生素的滥用和不当使用也是医院感染的重要风险因素。
过度使用抗生素可能导致耐药菌的产生，增加感染的风险。
医院应该监测抗生素的使用情况和感染的发生率，以便合理使用抗生素并减少感染的风险。
2.3 医护人员行为医护人员的行为也可能影响医院感染的发生。
例如，不洁的手术操作、不正确的手卫生和不规范的防护措施等都可能导致感染的传播。
医院应该监测医护人员行为与感染发生之间的关系，以便加强培训和监督，提高感染控制的效果。
三、监测感染的控制措施3.1 患者筛查医院应该对入院患者进行筛查，及时发现携带病原体的患者，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。
医院感染监测工作计划
医院感染监测工作计划医院感染监测工作计划1为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定院感监测工作计划。
一、监测内容与项目（一）医院感染监测管理1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。
2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。
3.病历监测(1)开展前瞻性监测定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
(2)回顾性调查每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。
出院病历调查率≥10%。
（二）消毒灭菌效果监测1．使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。
2．灭菌物品：无菌试验。
3．灭菌器：生物监测。
4．紫外线灯：紫外线辐射强度。
5．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。
（三）环境卫生学监测1．空气监测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。
监测项目：细菌菌落总数。
2．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。
监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。
3.医护人员手微生物污染监测（四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测1．常规药敏监测。
2．耐药流行病学分析。
3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。
二、监测频次和时间1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间：星期二和星期五。
2 ．医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。
2019年医院感染监测计划
2019年医院感染监测计划2019年医院感染监测计划1. 引言本文档旨在制定2019年度医院感染监测计划，确保医院能够对感染疾病的发生进行有效的监测和预防措施的实施。
本计划将包括感染监测的目标、方法、责任分工、数据收集分析以及监测结果的反馈与应对措施等内容。
2. 目标和范围2.1 目标制定医院感染监测计划的目标是：- 确保医院内感染的及时监测和报告。
- 评估感染控制措施的有效性。
- 提供有效的数据支持，以便制定和改进感染控制策略。
2.2 范围本计划将对医院内的所有感染源进行监测，包括但不限于：- 医疗设施内的常见感染源。
- 医疗程序和操作可能导致的感染。
- 患者在住院期间可能感染的病原体。
3. 方法3.1 数据收集为了监测医院内的感染情况，将采取以下数据收集方法：- 首先，建立感染信息登记系统，医院所有感染病例需及时登记，包括病原体、发生部位、感染途径等信息。
- 另外，将制定感染病例报告表，确保医院内所有感染数据的统一收集和汇总。
3.2 数据分析根据收集的感染数据，将进行以下分析：- 针对每一类感染源，统计感染发生率、持续时间等指标，以便评估其危险性。
- 进行时段性分析，比较不同时间段感染发生率的变化趋势。
- 对感染发生的相关因素进行分析，以便找出影响感染发生的主要因素。
4. 责任分工4.1 感染控制团队将成立一个专门的感染控制团队，由以下成员组成：- 医院管理者- 医院感染专家- 医院科室的代表（例如，感染科、护理部等）4.2 责任分工- 医院管理者负责确保感染控制策略的执行，并提供所需的资源和支持。
- 医院感染专家负责指导感染控制团队的工作，并提供相关培训和指导。
- 医院科室的代表负责在各自的科室推行感染控制策略，并报告感染情况。
5. 监测结果的反馈与应对措施根据感染监测结果，将采取以下反馈与应对措施：- 定期向医院管理者报告感染发生情况，并提出相应的改进建议。
- 对感染高发科室进行重点监测和培训，以提高感染控制的效果。
2019年医院感染管理科工作计划
2019年医院感染管理科工作计划
2019年医院感染管理科工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。
特制定以下监测计划：
1、医院感染发病率监测
1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。
最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。
对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，。
医院医院感染监测计划精选
医院医院感染监测计划精选引言概述：医院感染是指患者在接受医疗过程中由于各种原因导致的感染。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染监测计划成为医疗机构的必备工具。
本文将从五个方面介绍医院感染监测计划的精选内容。
一、建立感染预防委员会1.1 选派专业人员：成立感染预防委员会时，应选派具备感染控制专业知识和经验的医生、护士、感染控制科人员等，确保委员会成员能够全面了解医院感染的预防和控制措施。
1.2 制定工作计划：感染预防委员会应制定详细的工作计划，明确每一个委员的职责和任务，并确保计划的执行和监督。
1.3 定期培训：委员会成员应定期参加感染控制培训，了解最新的感染预防和控制知识，提高工作能力。
二、制定感染监测指标2.1 确定监测对象：根据医院的特点和感染风险，制定感染监测的对象，如手术切口感染、导尿管相关感染等。
2.2 设定监测指标：根据国家和国际相关指南，确定监测指标，如感染发生率、感染致病菌种类等。
2.3 建立监测数据库：建立专门的感染监测数据库，记录和分析感染数据，为感染控制和预防提供依据。
三、实施感染控制措施3.1 手卫生措施：加强医务人员的手卫生培训，推广正确的手卫生方法，如洗手和使用消毒剂等。
3.2 感染源控制：对感染源进行有效的控制，如对患者进行隔离、加强医疗器械的清洁和消毒等。
3.3 医院环境管理：保持医院环境的清洁和卫生，定期进行消毒和清洁工作，减少感染的传播。
四、开展感染监测与报告4.1 定期监测：按照感染监测计划的要求，定期对感染指标进行监测，如每月、每季度或者每年进行监测。
4.2 分析和报告：对监测数据进行分析和报告，及时发现和解决感染问题，并向相关部门和人员进行报告。
4.3 经验总结与分享：对感染监测和控制的经验进行总结和分享，促进医院之间的经验交流和学习。
五、持续改进感染控制工作5.1 定期评估：定期评估感染控制工作的效果和改进情况，及时调整和优化感染控制措施。
5.2 培训和教育：持续开展感染控制的培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和能力。
医院医院感染监测计划
医院医院感染监测计划标题：医院感染监测计划引言概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在治疗过程中受到医院内部环境或者医疗操作等因素影响而导致的感染。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染监测计划至关重要。
本文将详细介绍医院感染监测计划的重要性以及实施方法。
一、建立监测团队1.1 确定监测团队成员：医院感染监测计划的成功实施离不开监测团队的支持，团队成员应包括感染控制科医生、护士、微生物实验室专家等。
1.2 制定监测团队职责：监测团队应明确各成员的职责，包括监测感染发生率、分析感染原因、提出改进建议等。
1.3 进行培训和定期更新：监测团队成员应接受相关培训，了解监测计划的重要性和操作方法，并定期更新知识。
二、确定监测指标2.1 确定监测对象：医院感染监测计划应包括各科室、手术室、ICU等不同区域的感染情况监测。
2.2 确定监测指标：监测指标应包括感染发生率、感染类型、感染部位等，以便及时发现和控制感染。
2.3 制定监测标准：监测计划应根据国家相关标准和医院实际情况，制定相应的监测标准和流程。
三、实施监测工作3.1 采集数据：监测团队应定期采集医院各区域的感染数据，包括感染发生率、感染原因、感染病原体等。
3.2 分析数据：监测团队应对采集到的数据进行分析，找出感染发生的规律和原因，并提出改进建议。
3.3 提出改进建议：监测团队应根据分析结果，提出改进建议，包括改进医疗操作流程、加强环境清洁消毒等。
四、定期评估和报告4.1 定期评估监测计划效果：医院应定期评估监测计划的效果，包括感染率是否下降、感染控制是否有效等。
4.2 编制监测报告：监测团队应根据监测结果编制监测报告，向医院管理层和相关部门汇报监测情况。
4.3 调整监测计划：根据评估结果和监测报告，监测团队应及时调整监测计划，不断改进和提升监测效果。
五、持续改进5.1 定期培训和学习：监测团队成员应定期参加感染控制相关培训和学习，不断提升专业知识和技能。
医院医院感染监测计划
医院医院感染监测计划医院感染监测计划引言概述：医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于医疗活动导致的新发或加重的感染。
医院感染不仅会延长患者住院时间，增加医疗费用，还会对患者的生命安全造成威胁。
为了有效预防和控制医院感染，医院需要建立完善的医院感染监测计划。
本文将详细介绍医院感染监测计划的五个部分。
一、感染监测目标1.1 感染发生率监测：监测医院感染的发生率，包括手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染等各种感染类型。
1.2 感染病原体监测：监测医院感染的病原体类型和分布情况，包括细菌、病毒、真菌等。
1.3 感染控制措施监测：监测医院感染控制措施的执行情况，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
二、感染监测方法2.1 主动监测：通过定期对住院患者进行感染监测，包括临床症状观察、体温监测、实验室检测等，及时发现和报告感染病例。
2.2 被动监测：通过收集和分析医院内感染相关的数据，如手术记录、实验室检测结果等，发现和分析感染发生的规律和趋势。
2.3 环境监测：对医院内各类环境进行定期检测，包括空气质量、水质检测等，发现和排查可能导致感染的环境因素。
三、感染监测指标3.1 感染发生率：以每1000例患者住院天数为单位，统计感染发生的次数，计算感染发生率。
3.2 病原体分布：统计不同类型感染的病原体分布情况，分析感染病原体的变化趋势。
3.3 感染控制措施执行率：以每个环节的执行次数为单位，统计感染控制措施的执行情况，计算执行率。
四、感染监测结果分析4.1 发现感染高发科室：通过对感染发生率的统计分析，发现感染高发科室，针对性地采取感染控制措施。
4.2 分析感染病原体变化趋势：通过对病原体分布的统计分析，了解感染病原体的变化趋势，为感染控制提供依据。
4.3 评估感染控制措施效果：通过对感染控制措施执行率的统计分析，评估感染控制措施的执行效果，及时调整和改进措施。
五、感染监测改进措施5.1 提高医务人员的感染控制意识：加强医务人员的感染控制培训，提高他们对感染控制的重要性和方法的认识。
医院感染监测计划
医院感染监测计划标题：医院感染监测计划引言概述：医院感染是指在医疗机构内治疗过程中发生的各种感染。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染监测计划是至关重要的一环。
通过监测感染情况，可以及时发现问题，采取相应措施，保障患者和医护人员的健康安全。
一、监测对象1.1 医院感染类型：监测计划应包括各类医院感染，如手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等。
1.2 感染人群：监测计划应覆盖所有患者、医护人员和访客，特殊是重症患者、免疫功能低下者等高危人群。
1.3 感染源头：监测计划应关注感染源头，包括医疗器械、环境、人员等可能导致感染的因素。
二、监测方法2.1 定期检查：定期对医院各科室、病房进行感染监测，包括环境卫生、手卫生、医疗器械消毒等。
2.2 数据统计：建立感染监测数据库，记录感染发生情况、感染类型、感染部位等数据，进行统计分析。
2.3 专业评估：邀请感染控制专家对医院感染监测计划进行评估，及时调整和改进监测方法。
三、监测标准3.1 制定监测标准：根据国家相关标准和指引，制定医院感染监测计划的标准，明确监测指标和评价标准。
3.2 持续改进：定期评估监测标准的有效性和实施情况，及时调整标准内容，确保监测计划的准确性和有效性。
3.3 信息共享：与其他医疗机构和卫生部门进行信息共享，借鉴其他单位的经验和做法，提升医院感染监测水平。
四、应急预案4.1 突发事件处理：建立医院感染监测计划的应急预案，针对突发感染事件，迅速采取措施，控制感染扩散。
4.2 人员培训：定期组织医护人员进行感染控制培训，提高应对突发感染事件的能力。
4.3 资源准备：保障医院感染监测计划所需的各类资源和设备充足，确保应急预案的顺利实施。
五、效果评估5.1 数据分析：定期对医院感染监测计划的监测数据进行分析，评估感染情况的趋势和变化。
5.2 效果评价：根据监测数据和实际情况，评估医院感染监测计划的效果和成效，及时调整和改进监测措施。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进医院感染监测计划，提高感染控制水平，确保医院环境的安全和卫生。
医院感染监测计划
医院感染监测计划一、背景介绍医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，由于医疗操作或其他原因导致的新发或恶化的感染。
医院感染是医疗质量与安全的重要指标之一，对患者的健康和生命安全造成严重威胁。
为了有效控制和预防医院感染的发生，本医院制定了医院感染监测计划。
二、目的和范围1. 目的：通过监测医院感染的发生情况，及时发现和处理感染事件，降低医院感染的发生率，提高医疗质量和安全水平。
2. 范围：本计划适用于医院内所有科室和病区。
三、监测指标及频率1. 感染发生率：按照感染部位和感染类型进行分类，每月统计各科室和病区的感染发生率。
2. 感染病原体分布：每季度统计各种感染病原体的分布情况。
3. 抗菌药物使用情况：每月统计各科室和病区的抗菌药物使用情况。
4. 感染相关因素分析：每季度对感染发生率较高的科室和病区进行感染相关因素的分析。
四、监测方法和流程1. 数据收集：由医院感染控制科负责收集相关数据，包括感染发生率、感染病原体分布、抗菌药物使用情况等。
2. 数据分析：感染控制科将收集到的数据进行统计和分析，制作相应的报告。
3. 报告发布：每月发布感染发生率报告，每季度发布感染病原体分布和抗菌药物使用情况报告，每季度进行感染相关因素分析。
五、监测结果的应用与改进1. 应用：根据监测结果，及时采取相应的措施，加强感染控制和预防工作，减少医院感染的发生。
2. 改进：根据监测结果和相关分析，对感染发生率较高的科室和病区进行指导和培训，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
六、责任分工1. 医院感染控制科负责收集、分析和报告相关数据。
2. 各科室和病区负责配合提供相关数据，并根据监测结果采取相应的措施。
3. 医务人员负责遵守感染控制相关规定和操作规程，积极参与感染控制培训。
七、监测计划的评估与改进1. 评估：每年对医院感染监测计划进行评估，包括监测指标的科学性和可行性、监测方法的准确性和有效性等。
2. 改进：根据评估结果，及时修订和完善医院感染监测计划，提高监测工作的质量和效果。
2019医院感染工作计划
2019医院感染工作计划
2019年医院感染工作计划
一、加强感染控制与预防能力建设
1. 组织开展感染控制培训，明确感染管理责任和操作规范。
2. 完善医院感染控制标准化管理体系，建立健全相关制度和流程。
二、强化医院感染监测和报告体系
1. 健全感染监测网络，加强各科室感染监测和报告工作。
2. 提高感染病例报告及时性和准确性，确保实时监测和报告感染疫情。
三、优化医疗环境和设施管理
1. 加强医疗设施和器械的清洁消毒工作，确保医疗环境卫生。
2. 完善医疗废物处理流程，规范医疗废物处理操作，降低感染风险。
四、加强医护人员个人防护和职业暴露管理
1. 组织开展个人防护用品使用和正确穿戴培训。
2. 完善医护人员职业暴露事件报告和处理机制，保障医护人员健康安全。
五、加强传染病防控工作
1. 加强医院传染病防控预案制定和演练，确保急性传染病早期发现和控制。
2. 健全传染病疫情通报制度，加强医院与相关部门的协作配合。
六、强化感染病例管理和隔离措施
1. 规范感染病例的诊疗流程，加强感染病例的隔离管理。
2. 完善隔离病房设施和管理，确保隔离空间的清洁和安全。
七、加强患者和家属的感染预防教育
1. 定期开展患者和家属感染预防知识宣传活动，提升其自我防护意识。
2. 提供患者和家属感染预防的具体指导，降低院内感染风险。
八、加强医院感染监测评估和质量改进
1. 建立医院感染监测评估体系，定期开展感染监测评估和质量改进工作。
2. 加强感染事件的调查分析和风险评估，及时采取改进措施，提高感染控制水平。
2019年医院感染监测计划
（2）当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。
（3）由院感专职人员、科室人员配合监测，结果院感科分析存档。
灭菌消毒物品效果监测
采样时间：灭菌消毒后物品
口腔科手机应在环境洁净度10000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中，将每支手机分别置于含20mL～25mL
（1）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、等离子
电源输出功率和灭菌时间等灭菌参数。灭菌参数应符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。
（2）可对过氧化氢浓度进行监测。
（3）化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难
菌位置应放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。
采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min-30min（根据不同科室设置时间）后送检培养。
（1）手术室、ICU室、产房、血透室、胃镜室、口腔科、消毒供应中心每季监测一次。
（2）当怀疑医院感染与环境有关，随时监测。
(3)每季由感染专职人员、科室人员配合监测，结果院感科分析存档。
物体表面监测
（每季度监测一次；由院感专职人员、科室人员配合监测，结果院感科分析存档
空气监测
采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前；
采样高度：与地面垂直高度80-150cm；
布点方法：室内面积≤30m²，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积＞30 m²，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均墙1m。
监测项目
采样方法
监测时间、监测科室
压力蒸汽灭菌器
参照《清洗消毒及灭菌效果监测标准》
2019年医院感染监测计划
使用中消审剂每季度监 测
医院各部门
灭菌剂每月监测
物表和手微生物每季度
监测
重点部门空气每季度监 测
手卫生监测
每月监测，每季度统计
临床和医技科室
依从性和手销■
病原微生物监测
每月反馈，每季度统计
临劇宣
三个导管监测
随时监测，每季度统计
ICU
现患率调査
每年
住曉部备科室
使用中消审剂浓度监测
每月随时抽查
2019年医院感染监测计划
监测项目
监测频率要求
监测部门
院感病例监测
隨
时
院感病例
临床科室
漏报
爆发
多耐监测
每月
病原学酗率
临床科室和微生物室
每月
多謝检出率
随时防控措龍落实率 Nhomakorabea围术期用药监测
每月抽取相应手术病例
手术科宣
手术切口感染监测
前瞻性监测所有手术病
例
手术科室
清洁消毒隔离监测
每月监测
医院所有临床和医技科
室
所有使用消丰剂部门
消审药械监测
所有消审药械准入
药剂科和器械科
医疗废物簣理监测
每月随时
医疗废物产生部门
医用织物监测
每月随时抽样
医用织物存放间
2019年医院感染监测计划
2019年医院感染监测计划按照国家相关规范要求，依据科室主要疾病特点、重点环节、重点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，分为高危、中危、低危科室，制定了2019年医院感染监测计划及管理目标，监测频次也有所区别。
采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险，提高风险防范能力。
（一）医院感染管理部负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌消毒液等，做好相关记录。
针对全院临床、医技科室众多，有重点、有层次的开展监测工作，开展空气、物体表面、医务人员手等项目监测，严格采样，严格管理。
监测频次有所区别：每月对Ⅰ类环境的层流洁净手术室等进行环境卫生学监测；每月对供应室的灭菌器械灭菌效果、血液透析室净化系统监测（由我院设备科负责）、环境卫生学监测。
每季度对Ⅱ类环境的普通(门诊)手术室、产房、重症监护病房、供应室无菌区，Ⅲ类环境（儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病房、感染性疾病门诊及其病房）等重点部门进行环境卫生学监测。
监测频次及采样时间见环境卫生学检测计划表。
（二）检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工作。
医院感染管理科每月检查一次供应室的高压消毒灭菌工作，每月对全院重点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，每季度对其他普通科室进行轮流抽样监测。
消毒灭菌效果监测率必须达到100%。
不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用，做好相关记录，按期存档。
（三）凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。
消毒后的各种物品应每季度进行检测，细菌总数不高于20cfu/g，不得检出致病微生物。
凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。
灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微生物。
（四）血液净化系统必须每月进行检测，检测样品包括入、出透析器的透析液，透析器入口液的细菌总数不得超过200cfu/ml，透析器出口液的细菌总数不得超过200cfu/ml，并不得检出致病微生物。
2019年医院感染工作计划
2019年医院感染工作计划2019年医院感染工作计划医院感染工作计划篇一结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下:一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染控制小组组长副组长:医生院内感染控制成员:护士院内感染控制成员:2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面1、病历监测:控制感染率并减少漏报2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。
每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查|||定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
六、对发生的院内感染及时完成上报。
七、采取多种形式的感染知识的培训 :将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
医院感染工作计划篇二医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划:一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理:1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
2019年医院感染监测计划
消毒药械的监测
所有消毒药械的准入
药剂科和器械科
医疗废物的管理监测
每月随时
医疗废物产生部门
医用织物监测
每月随时抽样
医用织物存放间
2019年医院感染监测计划
监测项目
监测频率要求
监测部门
院感病例的监测
随
时
院感病例
临床科室
漏报
爆发
多耐的监测
每月
病原学送检率
临床科室和微生物室
每月
多耐检出率
随时
防控措施落实率围术期用Leabharlann 的监测每月抽取相应手术病例
手术科室
手术切口感染的监测
前瞻性监测所有手术病例
手术科室
清洁消毒隔离监测
每月监测
医院所有临床和医技科室
环境卫生学监测
使用中消毒剂每季度监测
医院各部门
灭菌剂每月监测
物表和手微生物每季度监测
重点部门空气每季度监测
手卫生监测
每月监测，每季度统计依从性和手销量
临床和医技科室
病原微生物监测
每月反馈，每季度统计
临床科室
三个导管的监测
随时监测，每季度统计
ICU
现患率调查
每年
住院部各科室
使用中消毒剂浓度监测
每月随时抽查
2019年医院感染监测计划
监测项目
院感病例的监测
多耐的监测
围术期用药的监测手术切口感染的监测清洁消毒隔离监测环境卫生学监测
手卫生监测
病原微生物监测
三个导管的监测
现患率调查2019 年医院感染监测计划
监测频率要求
随院感病例
漏报
时爆发
每月病原学送检率
每月多耐检出率
随时防控措施落实率
每月抽取相应手术病例
前瞻性监测所有手术病例
每月监测
使用中消毒剂每季度监测
灭菌剂每月监测
物表和手微生物每季度监测
重点部门空气每季度监测每
月监测，每季度统计依从
性和手销量
每月反馈，每季度统计
随时监测，每季度统计
每年
监测部门
临床科室
临床科室和微生物室
手术科室
手术科室
医院所有临床和医技科室
医院各部门
临床和医技科室
临床科室
ICU
住院部各科室
使用中消毒剂浓度监测每月随时抽查所有使用消毒剂的部门消毒药械的监测所有消毒药械的准入药剂科和器械科医疗废物的管理监测每月随时医疗废物产生部门医用织物监测每月随时抽样医用织物存放间。
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2019 年医院感染监测计划
监测项目采样方法监测时间、监测科室
压力蒸汽灭
菌器参与《清洗消毒及灭菌效果监测标准》
每锅物理监测、每包化学监测、每周生物监测。
外
来器械植入物每锅生物监测。
每年年检一次。
紫外线强度
监测紫外线灯及空气消毒机，距离1m处测定。
每半年由科室医院感染专职人员监测一次、院感科
督查。
采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前；
空气监测采样高度：与地面垂直高度80-150cm；
布点方法：室内面积≤30m2，设一条对角线上取 3 点，即中心一点、
两端各距墙1m处各取一点；室内面积＞30 m2，设东、南、西、北、
中5 点，其中东、南、西、北点均墙1m。
采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min-30min（根
据不同科室设置时间）后送检培养。
（1）手术室、供应室、口腔科、流产室每月监测
一次，普通科室每季度监测一次。
（2）当怀疑医院感染与环境有关，随时监测。
(3) 每月由感染专职人员、科室人员配合监测，结
果院感科分析存档。
采样时间：消毒处理后4h内进行采样；
采样面积：被采表面＜100 cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，（1）手术室、供应室、口腔科、流产室每季监测
物体表面监
测取100 cm2。
采样方法：用5×5 cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸
有无菌物理盐水采样液的棉拭子，连续采样 4 个规格板面积，剪去手
一次。
（2）当怀疑医院感染与物品有关，随时监测。
（3）每月由感染专职人员、科室人员配合监测，接触部分，将棉试子放入装10ml 采集液的试管中送检。
门把手等小型
结果院感科分析存档。
物体则采用棉拭子直接涂抹的方法采样。
采样时间: 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
（1）重点科室每季度监测一次。
医务人员手卫生监测采样面积及方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱
液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各两次，一只手
涂擦面积30 c m2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者
（2）当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关
时，应及时进行监测。
（3）由院感专职人员、科室人员配合监测，结果的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
院感科分析存档。
（1）使用中的消毒物品每月监测一次。
灭菌消毒物采样时间：灭消毒后物品
（3）当怀疑医院感染与消毒剂有关，随时监测。
品效果监测
（4）由院感专职人员、科室人员配合监测，结果
院感科分析存档
感染病例监
测1.专职人员前瞻性监测
临床医务人员监测
2.微生物室人员监测
每例医院感染病例进行干预
多重耐药菌
监测微生物室发现多重耐药菌，立即电话报告感控科及临床科室，专职人
员到患者所在科室进行医院感染预防控制代谢督导，按照《多重耐药
菌处理流程》，检查科室执行情况，跟踪落实。
每例多重耐药菌感染患者进行干预。
（包括社区感
染和医院感染患者）
医院感染现患率调查每年一次。
院感科组织，医务科、护理部、药学部参与，临床质控护
士、质控医师都参加，分组进行。
选择某一日，按照《医院感染现患率调查计划书》
执行，一日时间不足，可以下延一日，但是病例选
择是某一日的00：00-24:00,结果向全院通报。
所有外科一类手术切口监测，由外科手术医师填写
汇总，院感科追溯调查，至少半年一次。
NICU室
目标性监测按照《医院感染监测规范》要求，开展相关目标性监测所有新生儿目标性监测，监测表格由院感科下发，
科室质控人员负责填写，每月汇总，每季度院由感科分析。
谢谢.
谢谢.。