【医学思维导图】-药理学_34.0抗真菌抗病毒药
抗真菌药与抗病毒药—抗病毒药(药理学课件)
不良反应：头痛、失眠、疲劳、胃肠道不适等。
其他核苷反转录酶抑制剂
• 司他夫定：常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗 无效的病人，但不与齐多夫定合用。
• 扎西他滨：作用不及齐多夫定，与其他抗HIV药合用 有协同作用。主要用于治疗AIDS和AIDS相关综合征， 也可与齐多夫定合用治疗临床状态恶化的HIV感染者。
（一）核苷反转录酶抑制剂
齐多夫定（zidovudine）
第一个上市的抗HIV药，是治疗AIDS的首选药。 可竞争反转录酶，并插入病毒DNA，使DNA链
合成终止。可降低HIV感染患者的发病率，延长 存活率。 不良反应：常见骨髓抑制。另外可引起贫血，头 痛，消化道症状等。
拉米夫定（ lamivudine，3TC）
在体内转化为阿昔洛韦，作用和作用机制同阿昔 洛韦，生物利用度较高，不良反应更轻。
更昔洛韦（ganciclovir）
对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似，但对 巨 细 胞 病 毒 （ CMV ） 抑 制 作 用 强 。 仅 用 于 严 重 CMV感染。骨髓抑制等不良反应发生率高。
阿糖腺苷（vidarabine）
人工合成的鸟嘌呤核苷类似物，主要抑制病毒DNA 多聚酶从而阻滞DNA合成。
药理作用：为单纯疱疹病毒（HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ） 感染的首选药。具有广谱抗疱疹病毒活性，对带状 疱疹和EB病毒（VZV&EBV）等亦有效。
不良反应：胃肠功能紊乱、头痛、斑疹等。
伐昔洛韦（valacyclovir，VCV）
• 去羟肌苷：是严重HIV感染的首选药，特别适用 于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。
药理学-抗病毒药和抗真菌药ppt参考课件
第一节 抗病毒药
• 病毒包括DNA及RNA病毒 • 病毒侵入人体的过程：病毒吸附(attachment)并穿入
(penetration)至宿主细胞内，病毒脱壳(uncoating)后利 用宿主细胞代谢系统进行增殖复制，按病毒基因组提供的 遗传信息进行病毒的核酸与蛋白质的生物合成 (biosynthesis)，然后病毒颗粒装配(assembly)成熟并从 细胞内释放(release)出来。
– 蛋白酶抑制剂(protease inhibitors，PIs)
第一节 抗病毒药
抗HIV药
• NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药 物，包括嘧 啶衍生物如齐多夫定(zidovudine， AZT)、扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC) 等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和 阿巴卡韦(abacavir，ABC)
第一节 抗病毒药
蛋白酶抑制剂(PIs ) 利托那韦(ritonavir) 奈非那韦(nelfinavir) 沙奎那韦(saquinavir) 英地那韦(indinavir) 安普那韦(amprenavir)
第一节 抗病毒药
治疗疱疹病毒药物
阿昔洛韦
是目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之一，对乙型肝炎病毒 也有一定作用。
干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒 药物，干扰素是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。
与利巴韦林联合应用较单用效果更好。
第一节 抗病毒药
干扰素
干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。 在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。 干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA
第四十三章抗真菌药和抗病毒药.ppt
酮康唑（ ketoconnazole ） 广谱抗真菌药，因吸收后可渗透至皮 肤的角质层，常口服用于治疗多种浅 表性真菌感染。效果相当于或优于灰 黄霉素、两性霉素B。
（二）三唑类（tri azoles) 氟康唑（fluconazole） 【特点】广谱、高效、低毒的抗真菌 药。 对念珠菌作用突出。皮肤、尿中浓度是 血药浓度的10倍，脑脊液中药物浓度为 血药浓度的50~90%，炎症时更高，可达 有效水平。 【应用】口服或注射用于治疗：①念珠 菌病； ②隐球菌脑膜炎病。③其他流行 性及种深部真菌感染。
【不良反应】 常见恶心、腹泻、皮疹、头 痛、白细胞减少。
两性霉素 B (amphotericin B)
【药理作用及临床应用】 多稀类抗深部真菌药，对新型隐球菌、色 念珠菌、皮炎芽生菌和组织胞浆菌有强大 的抑制，甚至出现杀菌作用。 【作用机制】 与真菌细胞膜的麦角固醇结合，增加膜的 通透性，致使胞内重要物质的外漏。 细菌细胞膜不含固醇类物质，故本品无抗 菌作用。
感染；流行性结膜炎；甲型及丙型肝炎 等，治疗丙肝时常与干扰素α 合用。
【不良反应】 胃部不适，腹泻和便秘等胃肠道反应； 血清胆红素升高；偶见皮疹、眩晕，头 痛等。 大剂量可引起贫血及网织红细胞增多。
干扰素（Interferons，IFN）
是最早通过基因克隆技术获得的、具有双向调 节免疫功能的蛋白质。 是最早用于临床的细胞因子。具有抗病毒、肿 瘤作用。 可分 IFNα（白细胞干扰素）、IFNβ（成纤维 细胞干扰素）、IFNγ（免疫干扰素）三种。 临床应用的是人IFN，又分天然IFN（nIFN） 和重组IFN（rIFN）。
预防及注意：滴注前常规给予解热镇痛药、抗 组胺药。静脉滴注应新鲜配制并加入氢化可地 松；定期做肝肾功能、血钾、血及尿常规检查 等。
护理药理学40.抗病毒、真菌药
乙肝等
伐昔洛韦是其前体药 更昔洛韦，强效，骨髓抑制
抑制胸苷酸合成酶 疱疹、牛痘病毒 疱疹病毒感染
眼部刺激大。
无环鸟苷(阿昔洛韦)：
机制：
阿昔洛韦
三磷酸无环鸟苷
抑制 DNA多聚酶
中止DNA链的延伸
干扰素和无环鸟苷联合应用，疗效更好。
利巴韦林
广谱（RNA、DNA病毒） 谱：呼吸道合胞病毒、肝炎病毒、流感病
抗病毒药和抗真菌药
抗病毒药
病毒结构简单： 繁殖依赖：吸附-穿入-脱壳-复制-组装 抗病毒方式：
1、抗病毒药 2、丙种球蛋白 3、干扰素 4、干扰素诱导剂
抗病毒药
1959 碘苷 70年代末 阿昔洛韦 90年代 抗艾滋病病毒药物
抗疱疹病毒药物
核苷类 非核苷类 免疫增强剂
阿昔洛韦
碘苷
机制：抑制DNA多聚酶 谱：疱疹、乙肝病毒 主用：疱疹病 首选、
特比萘芬
高脂、毛囊-发-甲中高浓 主用：甲癣、浅部感染
伊曲康唑 高脂、甲癣
氟胞嘧啶（flurocytosine）
作用： 抗深部真菌对隐球菌、念珠菌等有抗菌作用 易产生抗药性。
机制： 氟胞嘧啶→氟尿嘧啶→替代尿嘧啶→合成无 功能的 DNA。
灰黄霉素——用于皮肤癣菌的治疗 制霉菌素——对白色念珠菌和滴虫有效，
分类： 抗生素类 唑类 丙烯胺类： 嘧啶类
真菌感染
浅部感染： 皮肤、毛发、指（趾）甲等癣病。 外用：水杨酸、十一烯酸、咪康唑、 克霉唑。
深部感染： 白念珠菌、新隐球菌等感染。 侵犯内脏器官和深部组织。 药物：两性霉素 B、唑类抗真菌药。
药理学-抗病毒药和抗真菌药讲解学习
第一节 抗病毒药
更昔洛韦
更昔洛韦(ganciclovir)对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦 相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿昔洛 韦的100倍。
骨髓抑制等不良反应发生率较高。
只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV感染性肺 炎、肠炎及视网膜炎等。
第一节 抗病毒药
以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。 治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。
第一节 抗病毒药
奥斯米韦
药物的活性代谢产物抑制Ａ型和Ｂ型流感病毒的神经氨酸酶。
通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流 感病毒的传播。
治疗流行性感冒。
报告最多的不良反应是恶心和呕吐。症状是一过性的，常在服 用第一剂时发生。
制霉素(nystatin，制霉菌素，fungicidin，nilstat， mycostatin)
抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性 较高，且不易产生耐药性。
制霉素主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服吸收 很少，仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉素毒 性大，故不宜用做注射。
第二节 抗真菌药
唑类抗真菌药
唑类(azoles)抗真菌药可分成咪唑类(imidazoles)和 三唑类(triazoles)。
咪唑类包括：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联 苯苄唑等，酮康唑等可作为治疗表浅部真菌感染首 选药。
三唑类包括：伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等，可作 为治疗深部真菌感染首选药。
第一节 抗病毒药
抗HIV药
NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物， 包括嘧 啶衍生物如齐多夫定(zidovudine，AZT)、 扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC) 等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和 阿巴卡韦(abacavir，ABC)
常用药品分类分支图(西药)
精品声明：常用药品分类分支图（西药），由宿迁市湖滨新区黄墩镇医院曹XG 根据药理学纲目绘制，实际使用请以药理学及药品说明书为准。
本图仅供药学爱好者和药房人员参考，制图者不承担参考者引起的法律责任！疏漏之处请指正！4抗病毒抗感染药1抗生素一．抗微生2物磺胺类及合成药药3抗结核药感谢下载载⑸ 抗真菌药①青霉素类⑹ 喹诺酮类⑴β 内酰胺抗菌药②头孢菌素类⑴ 磺胺类①大环内脂类⑵ 大环内脂⑵ 其它合成类和林可霉素②林抗可菌霉药素类⑴ 抗结核药⑶氨基甙类①氨基甙类和多粘菌⑵ 抗麻风药素②多粘菌素⑴ 抗病毒类①四环素类⑷广谱抗生精品克霉唑、等头孢唑林钠（先锋Ⅴ ）、头孢氨苄、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢唑肟钠、头孢尼西、头孢他啶、等诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、等青霉素 80 万 160 万、新青Ⅱ、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、哌拉西林钠、等复方磺胺甲恶唑（SMZ ）、磺胺嘧啶、柳氮磺胺嘧啶、磺胺吡啶、等红霉素、罗红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、等氟哌酸、吡哌酸、呋喃西林、诺氟沙星环丙沙星、甲林可霉素、克林霉素、氧等苄胺嘧啶、等利福平、链霉素、乙胺丁醇、异烟肼、、等链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡（丁胺卡那）、新霉素、等氨本砜、等多粘菌素 E、等阿昔洛韦、病毒唑、病毒灵、聚肌胞、等四环素、土霉素、甲土、等素类⑵ 抗感染中黄莲、小檗碱、大青叶、板蓝根、等②氯霉素类草药氯霉素、等灰黄霉素、两性霉素 B 、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、1感谢下载载精品二．作用于血液和造血系统药三．利尿脱水药① 铁剂硫酸亚铁、富马酸亚铁、等⑴抗贫血药② 叶酸类叶酸、等②VB 12VB12、等V K、酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨① 止血药⑵ 影响凝血甲环酸、垂体后叶、血凝酶、三七片、云南白药等过程药②抗凝血药肝素钠、尿激酶、枸橼酸钠、血塞通、等⑶血容量扩右旋糖酐、羟乙基-40 （706 ）、羟乙基 -130 、等充药（注：丹参扩张血管，血塞通扩张脑血管、等）⑴利尿药氢氯噻嗪（双克）、氨苯蝶啶、呋塞米安体舒通（螺内酯）、丁脲胺、等⑵ 脱水药甘露醇、山梨醇、等四．子宫兴奋药缩宫素（催产素）、麦角、益母草、当归等五．⑴水溶性维V B1、V B2、 V B6、 V c、V k3维生素等V k1生素⑵脂溶性维V A、 V D、V E、等生素感谢下载载精品2感谢下载载精品⑴ 助消化药⑵ 治疗溃疡药六．作用于消化系统药⑶ 泻药和止泻药⑷ 治疗肝病辅助用药⑸ 利胆药西药：胃蛋白酶、乳酶生、食母生、胰酶、等中药：山楂、麦芽、消食片、等① 抗酸药氢氧化铝、硫糖铝、碳酸氢钠、氧化镁、大黄苏打片等②H 2受体阻断西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、等③质子泵抑制奥美拉唑、等药药④ M 受体阻断哌仑西平、等剂容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠、等① 泻药刺激性泻药：酚酞、果导片、大黄、泻叶、通便灵等润滑性泻药：石蜡、开塞露、蜂蜜、麻仁软胶囊等吸附收敛止泻药：次磷酸铋、药用炭、等抗菌效能止泻药：泻痢停、氟哌酸、、庆大霉素、黄连② 止泻药素、连蒲双清片、等减少肠蠕动止泻药：地芬诺酯、等① 用于肝炎中菌陈、五味子、肝宁、护肝片、乙肝宁冲剂、垂盆草草药、中成药颗粒等② 降血氨药谷氨酸、促肝细胞生长素、等③ 抗脂肪肝药肝太乐、维丙肝、等及辅助肝脏解毒功能药感谢下载载精品促ATP 、辅酶 A 、细胞色素C、等谢药④进其利胆素、羟甲烟胺、消炎利胆片硫酸镁、等代它3感谢下载载精品七．激素类药① 盐皮质激素醛固酮、去氧皮甾酮、等⑴ 肾上腺皮质激素类② 糖皮质激素可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、去炎松氟药轻松、等① 甲状腺激素⑵甲状腺激甲状腺素、等制剂素、抗甲状腺素② 抗甲状腺素甲亢平、碘化钾、等药① 胰岛素胰岛素、精蛋白锌胰岛素、等⑶胰岛素和口服降糖药② 口服降糖药优降糖、降糖灵、格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍、罗格列酮、消渴丸、等① 雌激素苯甲雌二醇、已烯雌酚、乙烷雌酚、等② 孕激素黄体酮、甲孕酮、醋酸甲羟孕酮片、等④性激素药雄性激素：甲睾、丙睾、等② 雄性激素和同化激素同化激素：苯丙酸诺龙、等感谢下载载精品4感谢下载载精品① 吸入麻药⑴ 全麻药②静脉麻醉药①苯二氮卓类⑵ 镇静催眠②巴比妥类③ 其它⑶ 抗癫痫药八．① 抗精神药中枢神经系⑷ 抗精神失统药常②抗抑郁药⑸ 镇痛药① 水杨酸② 吡唑酮类⑹ 解热镇痛药③ 吲哚类④ 非甾体抗炎药⑤ 苯胺类⑥ 其它⑺中枢兴奋药麻醉乙醚、氢化亚氮、等氯胺酮、等地西伴（安定）、氯氮等苯巴比妥、等甲丙氨酯片、等苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺、等氯丙嗪、奋乃静、五氟利多、等丙咪嗪、阿米替林、等吗啡、哌替啶（杜冷丁）、芬太尼、罗痛定、等阿司匹林、肠溶阿司匹林等安乃近、氨基比林、保泰松、等消炎痛、炎痛静、等吡罗昔康、美洛昔康、萘普生、等对乙酰氨基酚（扑热息痛）、等布洛芬、柴胡、等咖啡因、尼可刹米、洛贝林（山梗来碱）、二甲弗林、感谢下载载精品氯酯醒、人参等5感谢下载载感谢下载!欢迎您的下载，资料感谢下载仅供参考感谢下载。
药理学思维导图
药理学思维导图药理学第六章胆碱受体激动药M胆碱受体激动药胆碱酯类乙酰胆碱醋甲胆碱卡巴胆碱贝胆碱生物碱类毛果芸香碱（匹鲁卡品，pilocarpine）毒蕈碱（muscarine）N胆碱受体激动药烟碱（Nicotine，尼古丁）第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AChE）假性胆碱酯酶（pseudocholinesterase,丁酰胆碱酯酶）抗胆碱酯酶药易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明（neostimine）毒扁豆碱（physostigmine,依色林,eserine）难逆性抗胆碱酯酶药（有机磷酸酯类）M样症状N样症状AchE复活药碘解磷定（PAM，派姆）第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）—Ｍ胆碱受体阻断药阿托品和阿托品类生物碱颠茄生物碱的合成、半合成代用品合成扩瞳药后马托品 homatropine托吡卡胺 tropicamide合成解痉药季胺类解痉药：丙胺太林(普鲁本辛)叔胺类解痉药：贝那替秦（胃复康）选择性M1受体阻断药：哌仑西平第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）—N胆碱受体阻断药NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药NM胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药除极化型肌松药琥珀胆碱suxamethonium又名司可林非除极化型肌松药筒箭毒碱d-tubocurain药理学第十章肾上腺素受体激动药α肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素(noradrenaline，NA，norepinephrine，NE) 间羟胺(metaraminol;阿拉明,aramine)去氧肾上腺素(Phenylephrine，新福林)甲氧明(methoxamine)α、β肾上腺素受体激动药肾上腺素（adrenaline，AD，epinaphrine）多巴胺(dopamine)麻黄碱（ephedrine）β受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline）多巴酚丁胺（dobutamine）第十一章肾上腺素受体阻断药α肾上腺受体阻断药非选择性α受体阻断药酚妥拉明(phetolamine)和妥拉唑啉酚苄明（phenoxybenzamine）选择性α1受体阻断药坦洛新tamsulosin选择性α2受体阻断药育亨宾yohimbineβ肾上腺素受体阻断药非选择性β受体阻断药（β1、β2受体阻断药）普萘洛尔选择性β1受体阻断药阿替洛尔和美托洛尔醋丁洛尔α、β受体阻断药拉贝洛尔(柳胺苄心定）阿罗洛尔 arotinolo第十五章镇静催眠药苯二氮卓类地西泮巴比妥类长效类：苯巴比妥、巴比妥,维持6-8 h中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥,3-6h短效类：司可巴比妥、海索比妥,2-3h超短效类：硫喷妥钠, <1/4 h其他镇静催眠药水合氯醛甲丙氨酯丁螺环酮唑吡坦佐匹克隆扎来普隆第十八章抗精神失常药抗精神病药吩噻嗪类氯丙嗪硫杂蒽类泰尔登（氯普噻吨Chlorprothixene)丁酰苯类氟哌啶醇(Haloperidol)氟哌利多(Droperidol)匹莫齐特pimozide其他非典型抗精神病药五氟利多（Penfluridol）舒必利（Sulpiride):氯氮平（Clozapine):利培酮抗躁狂症药碳酸锂抗抑郁药物三环类抗抑郁症药——非选择性抑制NA、5-HT再摄取抑制药米帕明（丙咪嗪，Imipramine)选择性抑制NA再摄取抑制药地昔帕明(Desipramine)选择性5-HT再摄取抑制药氟西汀(Fluoxetine)其他抗抑郁药曲唑酮米安舍林米氮平第十九章镇痛药阿片生物碱类镇痛药吗啡（morphine）可待因（codeine,甲基吗啡）人工合成镇痛药哌替啶（pethidine，度冷丁）美沙酮（Methadone）芬太尼（Fentanyl）阿片受体部分激动药喷他佐辛（pentazocine，镇痛新）其他曲马朵（Tramadol）延胡索乙素及罗通定阿片受体拮抗剂纳洛酮（Naloxone）纳曲酮（Naltrexone）第二十章解热镇痛抗炎药非选择性环氧酶抑制药水杨酸类（salicylates)阿司匹林（aspirin）（乙酰水杨酸）苯胺类对乙酰氨基酚（acetaminophen，扑热息痛）吲哚衍生物及类似物吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）舒林酸丙酸类布洛芬（ibuprofen）萘普生、酮洛芬其他解热镇痛抗炎药保泰松（phenylbutazone）双氯芬酸美洛昔康（meloxicam）、吡罗昔康（piroxicam）选择性还氧酶-2抑制剂塞来昔布（celecoxib，1998）罗非昔布（rofecoxib，1999）尼美舒利（nimesulide）利尿药(diuretics)高效利尿药（袢利尿药）呋塞米（furosemide，呋喃苯胺酸，速尿）、布美他尼、依他尼酸（利尿酸）、托拉塞米中效利尿药——噻嗪类（thiazides）氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide,双氢克尿噻）罗非昔布（rofecoxib，1999）尼美舒利（nimesulide）低效利尿药留钾利尿药（potassium-sparing diuretics)螺内酯（spironolactone,安体舒通）氨苯喋啶(triamterene)、阿米洛利(amiloride)碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺第二十五章抗高血压药常用抗高血压药（一线）利尿降压药噻嗪类（氢氯噻嗪）吲哒帕胺（indapamide)呋塞米钙通道阻滞药硝苯地平（nifedipine，心痛定）氨氯地平（amlodipine）β受体阻断药非选择性β受体阻断药-----普萘洛尔，propranolol选择性β1受体阻断药-----美托洛尔（metoprolol）比索洛尔（bisoprolol ）阿替洛尔（atenolol）有α受体阻断作用的β受体阻断药----拉贝洛尔（labetalol，柳胺苄心定）----卡维地洛血管紧张素转化酶抑制剂短效类：卡托普利（captopril） 6-12h 长效类：依那普利（enalapril） 12-24hAngⅡ受体阻断药（AT1阻断药）二苯四咪唑类，氯沙坦为代表非二苯四咪唑类，以Eprosartan(依普沙坦）为代表非杂环类，以Valsartan(缬沙坦)为代表其他抗高血压药中枢性抗高血压药可乐定、甲基多巴、莫索尼定α受体阻滞剂哌唑嗪（prazosion）扩张血管药硝普钠（sodium nitroprusside）抗去甲肾上腺素能神经末梢药利舍平胍乙啶神经节阻断药美加明、樟磺咪芬钾通道开放药（钾外流促进药）米诺地尔、吡那地尔第二十六章治疗心力衰竭的药物正性肌力作用药强心苷类地高辛（digoxin）洋地黄毒苷（digitoxin）花苷C（lanatoside C）毒毛花苷K（strophanthin K）非苷类正性肌力药β受体激动药磷酸二酯酶抑制药减轻心脏负荷的药利尿药螺内酯（spironolactone)抗醛固酮药血管扩张药β受体阻断药卡维地洛（carvedilol)、美托洛尔(metoprolol)第二十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药调血脂药HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀（美降脂），辛伐他汀（舒降脂）普伐他汀（普拉固），氟伐他丁（来适可）胆汁酸结合树脂考来烯胺（消胆胺，Cholestyramine）考来替泊（降胆宁，Colestpol）苯氧酸类氯贝丁酯（氯贝特、安妥明、Clofibrate Atromides）新型贝特类吉非贝齐（诺衡、Gemfibrozil）苯扎贝特（必降脂、Bezafibrate）非诺贝特（力平脂、Fenofibrate）烟酸（nicotinic acid）抗氧化剂普罗布考多烯脂肪酸n-3型多烯脂肪酸二十五碳五烯酸（EPA）二十二碳六烯酸（DHA）n-6型多烯脂肪酸亚油酸（LA )和γ-亚麻酸（γ-LNA）动脉内皮保护药硫酸多糖肝素（heparin）硫酸软骨素A（chondroitin）硫酸葡聚糖（dextran sulfate）第二十八章抗心绞痛药硝酸酯类硝酸甘油硝酸异山梨醇酯β–R阻断药普萘洛尔钙通道阻滞药硝苯地平第二十九章影响血液及造血系统的药物抗凝血药（anticoagulants)凝血酶间接抑制药肝素（heparin）低分子量肝素（LMWHs）依诺肝素、替地肝素凝血酶抑制药香豆素类华法林（warfarin）双香豆素（dicoumor）醋硝香豆素（新抗凝）抗纤维蛋白溶解剂氨甲苯酸氨甲环酸促凝血药维生素K（vitamin K，VitK ）抗贫血药铁剂口服铁剂：硫酸亚铁，枸橼酸铁铵注射铁剂：右旋糖酐铁叶酸类（folic acid，FA）维生素B12（ VitaminB12，VitB12 ）红细胞生成素（EPO）血容量扩充药右旋糖酐（自学）第31章作用于呼吸系统的药物平喘药抗炎平喘药糖皮质激素类药物全身用糖皮质激素：可的松、泼尼松、地塞米松吸入用糖皮质激素：倍氯米松、布的松PDE-4抑制剂罗氟司特支气管扩张药肾上腺素受体激动剂β2-R 激动剂非选择性β受体激动剂肾上腺素麻黄碱异丙肾上腺素选择性β2受体激动剂沙丁胺醇（ salbutamol, 舒喘灵）克伦特罗(clenbuterol )特布他林(terbutaline, 博利康尼）福莫特罗（formoterol）茶碱（theophylline）M胆碱受体阻断药(M-R blockers)异丙托溴胺(ipratropium bromide)白三烯修饰物 (leukotriene modifiers)zafirlukast (扎鲁司特)、montelukant (孟鲁司特)zileuton (齐留通)抗过敏平喘药色甘酸钠和萘多罗米钠(Cromolyn sodium and Nedocromil sodium)其他“治疗哮喘”药物正在研究的其他药物第32章治疗消化性溃疡的药物抗酸药抑制胃酸分泌药粘膜保护药抗幽门螺旋杆菌药消化功能调节药第33章子宫平滑肌兴奋药和抑制药子宫平滑肌兴奋药缩宫素（oxytocin，催产素）垂体后叶素麦角生物碱胺生物碱类麦角新碱肽生物碱类麦角胺前列腺素：PGE2，PGF2α子宫平滑肌松弛药选择性β2受体激动药：沙丁胺醇、利托君等硫酸镁钙通道阻滞剂：硝苯地平PG合成酶抑制剂：吲哚美辛缩宫素受体拮抗剂：阿托西班第35章肾上腺皮质激素类药物盐皮质激素醛固酮（ALD)去氧皮质酮糖皮质激素氢化可的松性激素雄激素雌激素（少量）第36、37章抗甲状腺和DM药物甲状腺激素抗甲状腺药（antithyroiddrugs）硫脲类硫氧嘧啶类丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫氧嘧啶（MTU）咪唑类甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）碘及碘化物小剂量大剂量放射性I131β受体阻断药胰岛素（insulin）注射剂吸入剂口服降糖药磺酰脲类甲苯磺丁脲（D860）氯磺丙脲格列本脲（glyburide，优降糖）、格列吡嗪、格列齐特（gliclazide，达美康）格列美脲（glimepiride）甲福明（metformin，二甲双胍）、苯乙福明（phenformin，苯乙双胍）胰岛素增敏药噻唑烷酮类：罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等α-糖苷酶抑制剂和餐时血糖调节剂阿卡波糖（acarbose）瑞格列奈（repaglinide）其他新型降糖药GLP-1受体激动剂：依克拉肽/利拉鲁肽胰淀粉样多肽类似物：普兰林肽第38章抗菌药物概论抗菌药物的作用机制抑制细菌细胞壁的合成青霉素类改变胞浆膜通透性1）多粘菌素E（干扰膜磷脂功能）2）抗真菌药（影响麦角固醇合成和功能）3）氨基糖苷类（离子吸附作用）抑制蛋白质的合成作用于50S亚基的药物：氯霉素、林可霉素和大环内酯类作用于30S亚基的药物：四环素和氨基糖苷类影响核酸和叶酸代谢喹诺酮类利福平第39章β-内酰胺类抗生素青霉素类窄谱青霉素G、青霉素V耐酶甲氧西林、氟氯西林、氯唑西林广谱氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单胞菌广谱羧苄西林、哌拉西林抗革兰氏阴性菌美西林、替莫西林、匹美西林头孢菌素类一代：头孢拉定、头孢氨苄二代：头孢呋辛、头孢克洛三代：头孢派酮、头孢噻肟、头孢克肟四代：头孢匹罗五代：头孢洛林其他β-内酰胺类碳青霉烯类：亚胺培南（亚胺硫霉素）头霉素类：头孢美唑、头孢西丁氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢单环β-内酰胺类：氨曲南（aztreonam）β-内酰胺酶抑制剂棒酸和舒巴坦类β-内酰胺类抗生素的复方制剂第40章大环内酯类、林可霉素及多肽类大环内酯类抗生素(macrolides) 按代数分类一代：红霉素二代：罗红霉素，阿奇霉素、克拉霉素三代：泰利霉素，喹红霉素按化学结构分类14元：红霉素，罗红霉素，克拉霉素，泰利霉素，喹红霉素15元：阿奇霉素16元：麦迪霉素，交沙霉素，螺旋霉素林可霉素类抗生素林可霉素（lincomycin，洁霉素，林肯霉素）克林霉素（clindamycin，氯林可霉素，氯洁霉素）多肽类抗生素万古霉素类（vancomycin）万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁多粘菌素类杆菌肽类。
化学治疗药—抗真菌药和抗病毒药(药理学课件)
对多种DNA及RNA病毒如甲型流感病毒，呼 吸道合胞病毒，流行性出血热病毒，甲、丙 型肝炎病毒，麻疹病毒，腺病毒和带状疱疹 病毒等均有抑制作用。
广谱抗病毒药-利巴韦林
【临床应用】
主用于防治流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行 性出血热及腺病毒性肺炎等。
广谱抗病毒药-干扰素
【作用】
为机体细胞在病毒或其他诱导剂刺激下产生 的一种细胞因子，具有广谱抗病毒、抗肿瘤、 抑制细胞增生和免疫调节作用。
为 HIV蛋白酶抑制药，通过抑制蛋白酶，使 HIV在被感染细胞中产生不成熟 的、不具有感染性的蛋白颗粒，阻止 HIV传播。
临床与其他抗艾滋病药联用治疗HIV感染。
抗疱疹病毒药-阿昔洛韦
【作用及临床应用】
在体内转化为三磷酸无环鸟苷，进入感染细胞内， 抑制DNA多聚酶，阻止病毒DNA复制。
对单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒、 EB病毒和乙肝病毒作用稍弱；对巨细胞病毒作用 差。
【作用及临床应用】
金刚烷胺衍生物，抗甲型流感病毒作用优于 金刚烷胺。
临床用于流感的预防和早期治疗。
抗肝炎病毒药-阿德福韦
【作用】
在体内被转化为具有抗病毒活性的二磷酸盐，抑 制乙型肝炎病毒 DNA复制，改善肝组织炎症。
抗肝炎病毒药-阿德福韦
【临床应用】
临床联合拉米夫定用于慢性乙肝患者的治疗，特 别适用于乙肝表面抗原( HBsAg)和乙肝病毒脱氧 核糖核酸( HBV DNA)阳性、丙氨酸转氨酶( ALT) 增高的慢性乙肝患者。乙肝病毒对阿德福韦不易 产生耐药 。
【临床应用】
用于成人、1岁及以上儿童甲型和乙型 流感治疗；亦用于成人和13岁及以上青少 年的甲型和乙型流感的预防。
抗流感病毒药-金刚烷胺
药理学 第三十七章 抗真菌药和抗病毒药
两性霉素B
两性霉素B（amphotericin B）口服和肌注均难吸收，一般采用缓慢静脉滴注。不易通过血脑屏障， 脑膜炎时需配合鞘内注射。主要在肝脏代谢，经肾排泄。
【抗菌作用】
本药对多种深部真菌如白色念珠菌、新型隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌等有强大的抑菌作用。 其作用机制是药物与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，增加膜的通透性，导致菌体内重要物质如氨基酸、 电解质等外漏，使真菌生长停止或死亡。
病毒（包括DNA病毒和RNA病毒）需寄生于宿主细胞内，并借助宿主细胞的代谢系统进 行增殖复制。抗病毒药可通过干扰病毒吸附、阻止病毒穿入和脱壳、阻碍病毒在细胞内复制、 抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等方式呈现作用。。
利巴韦林
利巴韦林（ribavirin，病毒唑）为广谱抗病毒药，对肝炎病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺 病毒、疱疹病毒等均有抑制作用。临床主要用于防治流行性感冒、疱疹、腺病毒肺炎等，对甲型、丙 型肝炎及麻疹也有一定的疗效。常见不良反应有头痛、皮疹、血清胆红素升高，大剂量可引起心肌损 害等。有较强的致畸作用，孕妇禁用。
【临床应用】
本药为治疗深部真菌感染的首选药。静脉滴注治疗深部真菌感染性疾病；真菌性脑膜炎需鞘内注射； 口服仅用于肠道真菌感染；局疗应用可治疗眼部、皮肤及妇科真菌病。
【不良反应】
毒性较大。滴注时可出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，有时可出现血压下降、眩晕等，滴注过 快可出现心室颤动和心搏骤停。尚有肾损害、低钾血症和贫血，偶见过敏反应。禁用生理盐水配制，应 用5%葡萄糖注射液稀释。滴注前加用解热镇痛药和抗组胺药，滴注液中加一定量的氢化可的松或地塞米 松，并加强监护，以防不良反应的发生。
氟胞嘧啶（flucytosine）口服易吸收，穿透力强，分布广，能透过血脑屏障，也可进入关节腔、 腹腔、房水中。对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌等具有较高的抗菌活性，对着色真菌、少数曲 霉菌属有一定抗菌活性。抗菌机制为干扰真菌DNA和蛋白质的合成。主要用于隐球菌和念珠菌感 染，对隐球菌性脑膜炎疗效较好。单用易产生耐药性，常与两性霉素B合用。不良反应较少，可出 现胃肠道反应、皮疹、发热等，剂量过大时可致肝损害及骨髓抑制。