微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比
高血压性脑出血不同术式的临床疗效对比
表 １ ３组 患 者 一 般情 况 比 较 （ ±Ｓ ｉ ）
１ ２ 方 法 手 术 组 ： 用 传统 开颅 手术 ； 创 组 采 用 北 京 万 特 ． 采 微 福 有 限公 司生 产 的 ＹＩ１型 一 次 性 颅 内 血 肿 粉 碎 穿 刺 针 ， 法 『 方
采 用 贾 宝祥 等 发 明 的微 创 血 肿 清 除 方 法 ； 骨 窗 组 采 用直 切 ］ 小
摘 要 ： 目的 总 结 高血 压 性 脑 出血 救 治 经验 。方 法 将 １ ６ 高血 压 性 脑 出血 患 者 随机 分 成 ３纽 ， ６ 例 开颅 组 行 传 统 开颅 血 肿
清 除术 ， 创 组 行 微 创 血 肿 穿刺 引流 清 除 术 ， 骨 窗 组 行 小骨 窗血 肿 清除 术 ， ３组 的神 经 功 能 缺 损评 分 和 治 疗 有 效 率 进 行 比较 。 微 小 将 结 果 小 骨 窗组 总有 效 率 （１ ４ ） 显 高于 传 统 开 颅 组 （ ３ ６ ） 微 创 组 （ ８ １ ） Ｐ＜ ０ ０ ， 术 组 与 微 创 组之 间 疗 效 比 ６．０ 明 ４． ４ 和 ４．５ ， ．５手 较 差异 无统 计 学 意 义 ； 疗 后 ， 骨 窗 组 神 经 功 能 缺 损 评 分 与 手 术 组 、 创 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， ０ ０ 。 结 论 小 骨 窗 术 治 小 微 Ｐ＞ ． ５
１ 临 床 有 患 者 均 为 原 发 性 高 血 压 ， 头 颅 Ｃ 检 经 Ｔ
内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究
注 ： ＜０ ０ ， 示 骨 窗 组 和 微 创 组在 统计 学有 显 著 差 异 Ｐ ． １提
术 后 ２ｈ Ｃ ４ 行 Ｔ复查 ， 肿残 留超过 ３％的通 过 三通 阀 门注 入尿 血 ０
激 酶３ 万单 位 ， 天２ ； 减 少并 发症 ， 后进 一 步 以 抗 生 素控 制 每 次 为 术
感染 ， 常规 使 用 脱水 剂 ， 持 水 、 维 电解 质 的 平 衡 常规 应 用 制 酸 剂
洗 血 肿 腔 至 清 淡 ， 毕注 入 尿激 酶 ３ 单 位 ， 术 万 夹管 ４ 后 开 放 ， ｈ 引流
不超过７ 。 ｄ １ ４ 术后 处 理 ．
脉瘤、 动静 脉 畸 形 、 伤 ， 脑 干 出 血或 出血 累 及 脑 干 的 病 人 。 外 及
１２ 一 般 资料 ． 按 随 机数 字表 法 将 其 分 为 ２ ： 骨 窗 开 颅 组 ２ 例 ， 中 男 ｌ 组 小 ５ 其 ５ 例 ， ｌ 例 ， 龄４ ～７ 岁 ， 肿量 ３ ～９ ｍＬ Ｇ Ｓ 分 ６ ｌ分 ； 女 ０ 年 ５ ６ 血 ５ ５ ，Ｃ 评 ～ ３
【 摘要 】 目的 评价截 创术 和 小骨 窗开颅手 术 治疗 高血 压 脑 出血 的 疗效 。 法 随 机选择 经 头颅ｃ 确诊 的 高血 压脑 出血 病人５ 倒， 方 Ｔ ０ 分２ 组进行 对照研 究 ， 小骨 窗开 颅手术 ２ 例， 颅 内血肿微 创清 除术 ２ 倒。 行 ５ 行 ５ 结果 微 创颅 内血 肿清除 术速度 快 ， 小骨 窗开颅土肿 清除 小骨 窗开 颅术与徽 创 颅 内 肿清除 术治 疗高血 压脑 出血都是 行之有 效的手术 方法 ，４对预 后有相似 的结果 。 血 ２ｔ 【 关键 词 】高血压 脑 出血 微 创手术 小骨 窗开 颅手术 【 图 分 类 号 】Ｒ５ 中 ７ ８ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ０１ （） ０ ４ －０ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）２ｂ－ ０ ５ ３ 术清除血 肿较 彻底 ， 但从 术后并 发症比较２ 无显著性 差异 ，组术 后６ 月的Ｇ Ｓ 纽 ２ 个 Ｏ 评分情 况无显著性 差异 。 论 结
不同方法治疗高血压脑出血疗效比较
不同方法治疗高血压脑出血疗效比较【摘要】目的比较并探讨大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术及微创血肿清除术等三种不同方法用于高血压脑出血治疗的临床效果。
方法选取本院神经外科2009年10月至2012年10月收治高血压脑出血患者150例，采用随机数字表法分为a、b及c三组，每组各50例；其中a组患者采用大骨瓣开颅术治疗，b组患者采用小骨窗开颅术治疗，c组患者采用微创血肿清除术治疗；比较三组患者临床改善优良率，治疗前后神经功能损伤缺损（nihss）评分，生活能力（adl）分级及围手术期相关指标等。
结果a、b、c三组患者临床改善优良率分别为26.0%，30.0%，56.0%；c组患者临床改善优良率明显高于其他两组患者，组间比较差异有统计学意义（p0.05）；三组患者治疗后nihss评分较治疗前明显降低，且c组患者降低程度明显优于其他两组患者，组间比较差异有统计学意义（p0.05）。
1.2治疗方法a、b组患者分别采用常规大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术治疗；c 组患者则采用新型微创血肿清除术治疗，即在电钻辅助下专用颅内血肿穿刺粉碎针穿刺进入血肿边缘，接入引流管，抽吸净边缘液化血肿之后再反复多次注入冲洗液抽吸血肿，最后注入肝素、尿激酶留置4h，导出液化液，其间行动态颅脑ct监测血肿体积。
1.3疗效评定标准根据1996年中华神经科学会《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行临床疗效判定，分为优、良、可及差4级。
1.4统计学方法3讨论高血压脑出血是高发急性脑血管疾病之一，患者具有伤残率、复发率高，术后生活质量低等特点。
传统保守治疗效果不佳，无法有效改善临床症状。
近年来外科手术治疗已成为临床治疗措施；针对患者血肿部位及体积不同，大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术及微创血肿清除术治已在临床得到广泛应用。
大骨瓣开颅术具有可以肉眼直视下行血肿清除操作，手术视野开阔，占位清除彻底，颅内压降低确切，但是骨瓣打开较大，手术创伤严重，易引起神经功能损伤，术后生活质量影响较大；一般适用于血肿位置深、体积大或出现脑疝症状者。
通过运动诱发电位比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效
岭南 现代临床外科 ２０ 年 ２ ０９ 月第 ９ 卷第 １ Ｌ ￣ａ ｏｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ， ｅｒａ ． ０ ９ Ｖ １ ｏ１ 期 ｎ ｎＭ ｄ ｍ Ｃｉ ｃ ｉ Ｓ ｒ ｒ Ｆｂ ｒ ２０ ， ｏ ９Ｎ ． ｎ ｓｎ ｇ ｙ ｕ ｙ ．
・
临 床 研 究 ・
通 过 运 动 诱 发 电位 比较 微 创 穿 刺 术 与 小 骨 窗 开颅 术 治疗 高 血 压性 脑 出血 的疗效
ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｎ ｒｕ ｅ ｒｈ ｇ ｒ ｉｉ ｅ ｎｏ ｇ ｏ ｐ Ａ ａ ｄ ｇ ｏ ｐ Ｂ． Ｔ ｅ ３ ａ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｈ ６ ｃ ｓ ｗ ｔ ｍｉ ｉ ｌ ｙ ｉ ｖ ｓ ｖ ｃ ａ ｉ ｓ ｈ ｖ ｏ ｏ ｅ ｔｍａ ｗ ｒ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ａ ｄ ２ ａ ｅ ｔ ｍａ ｌｂ ｎ ｎ ｏ ｒ ｎ ｏｏ ｒ ｎ ｇｏ ｐ Ｂ． Ｔ ｅ ｆｈ ｍａｏ ｅ ｅ ｉ ｒ ｕ ｎ ４ ｃ ｓ ｓｗ ｈ ｓ ｌ ｏ ｅ ｗｉ ｄ ｗ ｃ ａ ｉ ｔｍｙ ｗｅｅ ｉ ｒ ｕ ｉ ｈ ｍｏ ｏ ｖ ｋ ｄ ｐ ｔｎ ｉｌ Ｗ ｅｅ ｔｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｔｄ ｅｗｅ ｎ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ｎ ｔｅ ｆ ｓ ａ ｄ ｓ ｃ ｎ ｅ ｋ ｔ ｒ ｅ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ａ ｄ ｔｃｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ ｉ ｈ ｒｔ ｎ ｅ ｏ ｄ ｗ ｅ ａ ｓ ｉ ａｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ２ ａ ｅ ｎ ａ ｅ ｉ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｓ ｈ ９ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ９ ｃ ｓ ｗ ｔ ＭＥＰ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｗ ｒ ｎ ｕ ｅ ｎ ｇ ｕ ａ ｄ ｓ ｈ ｖ ｍ ｅ ｅ ｉ ｄ ｃ ｄ ｉ ｏ ｐ Ａ ｎ ｏ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ １ ｗ ｅ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ． Ｉ ｈ ｅ ｋ ｔｒ ｔ ａ ｎ ， ｔ ｅ ＭＥ ａ ｅ ｆ ｒ ａ ｒ ｕ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｅ ｋ ａｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ２ ｗ ｅ ｓ ａ ｅ ｒ ｍｅ ｔ ｖ ｅ ｆ ｅ ｈ Ｐ ｗ ｖ ｍ Ｗ ｏ ｓ ｉ ｄ ｃ ｄ ｉ ｗｏ ｇｏ ｐ ， ｂ ｔｉ ｈ ａ ｅ ｃ ｎ ｕ ｅ ｎ ｔ ｕ ｓ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅ ｌｔ ｎ ｙ， ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｂ Ｗ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｇ ｏ ｐ Ａ． ｈ ｒ ｕ ａ ｓ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｕ ｓ ｇ ｉ ｙ ｈ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｏ Ｍｉｉ ｌ ｉｖ ｓｖ ｕ ｃｕ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｎ ｔ ｏ ｌ ａ ｃｅ ｒ ｈ ｍａ ｏ ｕ ｌ ａ ｅ ｓ ｎ ｍａｌ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｎ ｔ ｒ ｄ ｄ ａｎ ｇ ｏ ｎｙ ｃ ｎ ｌ ａ ｅ ｔｍａ ｂ ｔ ａｓ ｈ ｙ ｏ ｓ ｌｓ
小骨窗微创血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效
①北京航天总医院 北京 100071通信作者：付冰清小骨窗微创血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效付冰清①【摘要】 目的：探讨应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血（HCH）的效果。
方法：选取2019年8月-2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第983医院收治的HCH 患者120例，根据手术方式不同，分成小骨窗组62例与开颅组58例。
比较两组临床疗效、血肿清除情况，术前、术后的神经损伤[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel 指数（BI）]、手术应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]及术后并发症发生情况。
结果：两组总有效率与血肿清除率对比，差异均无统计学意义（P >0.05）；小骨窗组术后3、7 d 的NIHSS 评分均低于开颅组，而BI 评分均高于开颅组（P <0.05）。
两组术后1 d 的Cor、NE 水平均较术前升高，而术后3 d 两组 Cor、NE 水平均较术后1 d 降低，小骨窗组术后1、3 d 的Cor、NE 水平均低于开颅组（P <0.05）；小骨窗组术后并发症发生率低于开颅组（P <0.05）。
结论：应用小骨窗微创血肿清除术对HCH 患者血肿清除率同开颅手术清除率相当，但小骨窗血肿清除术更有利于改善患者神经损伤及提高日常生活能力，并且减轻手术应激，术后并发症发生率低。
【关键词】 高血压脑出血 小骨窗微创血肿清除术 血肿清除 神经损伤 手术应激 Effect of Small Bone Window Minimally Invasive Hematoma Removal on Hypertensive Cerebral Hemorrhage Patients/FU Bingqing. //Medical Innovation of China, 2023, 20(17): 112-116 [Abstract] Objective: To investigate the effect of small bone window minimally invasive hematoma removal on hypertensive cerebral hemorrhage (HCH). Method: A total of 120 patients with HCH admitted to 983 Hospital of PLA from August 2019 to August 2022 were selected and divided into small bone window group (62 cases) and craniotomy group (58 cases) according to different surgical methods. The clinical efficacy, hematoma clearance, neurological injury [national institutes of health stroke scale (NIHSS) score], daily living ability [Barthel index (BI)], surgical stress index [cortisol (Cor), norepinephrine (NE)] before and after surgery, the occurrence of postoperative complications of the two groups were compared. Result: There were no significant differences in total effective rate and hematoma clearance between the two groups (P >0.05). The NIHSS scores of the small bone window group were lower than those of the craniotomy group at 3 and 7 days after surgery, while the BI scores were higher than those of the craniotomy group (P <0.05). The levels of Cor and NE in two groups 1 day after surgery were higher than those before surgery, while the levels of Cor and NE in 3 days after surgery were lower than those 1 day after surgery, the levels of Cor and NE in small bone window group were lower than those in craniotomy group 1 day and 3 days after surgery (P <0.05). The incidence of postoperative complications in small bone window group was lower than that in craniotomy group (P <0.05). Conclusion: The clearance rate of hematomas in patients with HCH using small bone window minimally invasive hematomas is similar to that of craniotomy, but small bone window hematomas removal is more conducive to improving nerve damage and improving daily living ability of patients, and alleviating surgical stress, with a low incidence of postoperative complications. [Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage Small bone window minimally invasive hematoma removal Hematoma clearance Nerve injury Surgical stress First-author's address: Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100071, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.17.026 高血压脑出血（HCH）是高血压常见的一种症状，疾病发病后可能会出现血肿占位情况，引起颅内神经损伤，造成颅内压水平的升高[1]。
微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析
ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
基底节区高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的优势分析
基底节区高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的优势分析基底节区高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常给患者的生活和健康带来极大的困扰。
而小骨窗开颅血肿清除术，作为治疗基底节区高血压脑出血的一种方法，具有许多优势。
本文将对该手术的优势进行分析，以帮助人们更好地了解这一治疗方法的重要性。
小骨窗开颅血肿清除术是一种微创手术，相比传统开颅手术，创伤更小、恢复更快。
在传统开颅手术中，医生需要切开头皮，剥离头皮下组织，齐齐小骨头开颅，然后移开脑组织，直接对脑出血灶进行清除。
而小骨窗开颅手术只需要在头皮上做一个小小的切口，通过导丝和穿刺钻进行操作，大大减少了手术创伤，患者的疼痛也会减轻很多，术后恢复期也会更短。
小骨窗开颅血肿清除术具有更精确的手术操作。
由于手术过程中医生通过脑血管造影和3D导航系统等辅助工具，可以更准确地找到脑出血灶，做到精准清除，减少对正常脑组织的损伤。
而传统开颅手术由于操作空间狭小、操作视野不清晰等原因，容易造成操作不准确，导致损伤正常脑组织。
小骨窗开颅血肿清除术在手术创伤和手术风险方面较小。
由于手术创伤小，术后不易引发并发症，比如感染、出血等。
而传统开颅手术因为操作范围大、操作时间长，术后出血、感染等并发症的风险较高。
小骨窗开颅血肿清除术在降低手术风险方面具有显著优势。
小骨窗开颅血肿清除术也有利于术后的恢复和康复。
因为手术创伤小，患者术后的疼痛感较轻，术后的恢复期时间也相对较短，术后可以更快地恢复正常生活。
而传统开颅手术由于创伤大，术后的疼痛感较强，术后的恢复期时间相对较长，对患者的身体和心理健康造成更大的影响。
小骨窗开颅血肿清除术在手术费用方面也具有优势。
由于手术方式和时间相对较短，所需的医疗资源也较少，相对而言手术费用也较为低廉。
而传统开颅手术由于操作范围大、操作时间长，所需的医疗资源也较多，手术费用也相对较高。
小骨窗开颅血肿清除术相比传统开颅手术，在手术创伤、手术操作、手术风险、术后恢复和手术费用等方面均具有显著优势。
微创锥颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比
临床探索微创锥颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比侯得军（西宁市第一人民医院，青海西宁 810000） 摘要：目的：探讨分析在进行高血压脑出血患者临床治疗时，应用微创锥颅术与小骨窗开颅术的治疗效果。
方法：选取2017年9月~2020年10月西宁市第一人民医院收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，每组各38例。
对照组应用小骨窗开颅术进行治疗，实验组应用微创锥颅术进行治疗。
比较两组患者治疗效果。
结果：治疗后，实验组患者的斯堪的纳维亚卒中量表（SSS） 评分优于对照组，实验组患者的手术时间相较于对照组更短，数据对比差异显著（P ＜ 0.05） 。
在本次实验结果中，两组患者均有不同程度的不良反应发生，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，数据对比分析差异显著（P ＜ 0.05） 。
结论：在进行高血压脑出血患者的临床治疗时，选择微创锥颅术进行治疗，产生的效果良好，可进行进一步的推广与应用。
关键词：高血压脑出血；微创锥颅术；小骨窗开颅术；手术治疗；临床研究高血压最常见的并发症为脑出血，导致这种疾病出现的因素较为复杂，例如患者情绪激动或者过度劳累等多方面因素都有可能导致疾病的发生，发病后患者会出现恶心、呕吐以及头痛剧烈的症状。
血肿会压迫患者脑组织，引发脑疝和呼吸停止[1]，具有极高的致死率和致残率。
在进行临床治疗时，应当引起高度重视。
不同的手术方案产生的治疗效果也有所不同，为了保证治疗工作能够顺利开展，医务人员应当做好方案调整，以保证患者后续治疗工作更为顺利的进行[2]。
本次研究探讨分析在进行高血压脑出血患者临床治疗时，应用微创锥颅术与小骨窗开颅术的治疗效果。
现报道如下：1对象与方法1.1 一般资料选取2017年9月~2020年10月西宁市第一人民医院收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，每组各38例。
对照组中男性患者19名，女性患者19名；年龄31~67岁，平均年龄（49.5±4.8） 岁。
微创清除术和小骨窗开颅术对高血压脑出血的临床疗效比较
微创清除术和小骨窗开颅术对高血压脑出血的临床疗效比较[摘要] 目的对比分析微创清除术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的临床疗效差异。
方法回顾性分析2005年2月～2012年1月我院收入治疗的50例高血压脑出血患者，根据其所选择的手术方法分为对照组和微创组，对照组24例患者采取小骨窗开颅术；微创组26例患者采取微创清除术，比较两组患者的治疗有效率及平均手术时间、住院时间等相关指标差异。
结果微创组共治疗有效22例，总治疗有效率84.6%，对照组共治疗有效15例，总治疗有效率62.5%，（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者术前均进行降颅压、预防感染等处理，然后对照组采取小骨窗开颅术治疗，具体为：24例患者均进行全身麻醉，然后在根据ct显示的血肿位置选择一个距离血肿位置最近的地方作为切口，进行常规钻孔，骨孔稍扩大形成一个小骨窗，然后予以止血，暴露手术视野，用穿刺针进行穿刺，然后电凝切开大脑皮质充分暴露血肿后吸除，最后止血、冲洗、缝合切口；微创组患者则采取微创清除术，具体为：26例患者行局部麻醉后根据ct选择一个穿刺点（一般选取距离血肿部位最近处，但要避开大脑功能区），利用颅钻穿透颅骨，然后利用软通道专用器械，采取简易立体定向法将引流管置入血肿腔，吸除血肿腔部分血肿，剩余血肿在2～3 d内间断注入尿激酶，待血肿软化后将其引流出血肿腔，血肿引流基本干净后将引流管拔除。
1.3 疗效评判[2]此次实验，我们对患者的平均手术时间、住院时间进行观察记录，并对患者进行为期半年的随访统计其术后再出血的发生情况，并用gos量表评价患者的临床疗效，具体为：ⅰ级：患者术后恢复良好，活动正常；ⅱ级：患者术后功能部分恢复，具备独立生活能力；ⅲ级：患者术后部分功能恢复，但不具备独立生活的能力；ⅳ级：患者呈植物生存状态；ⅴ级：死亡。
此次实验，我们将ⅰ级、ⅱ级和ⅲ级患者视为治疗有效。
1.4 统计学处理利用spss16.0软件对此次实验数据继续统计学处理，用t检验对患者的手术时间、住院时间进行统计学分析，而患者术后再出血发生率及总治疗有效率则采用卡方检验进行分析，p<0.05差异具有统计学意义。
超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较
２ ． １ 手 术 效 果 术 后 随 访 ６个 月 ， 观 察 组 恢 复 良 好 率 （ ６ ５ ． １ ２ ） 明显 高 于 对 照 组 ， 病 死率 （ ４ ． ６ ５ ） 明 显 低 于 对 照
组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
血压脑出血患者 ８ ６例 为 研 究 对 象 ， 所 有 患 者 都 符 合 高 血 压 脑出血标准 ， 均签 订知 情 同 意 书 。根 据 治 疗 方 法 不 同 分 为 超 早 期 小 骨 窗 血 肿 清 除 术 治 疗 的 观 察 组 和 延 期 开 颅 血 肿 清 除 术治疗的对照组各 ４ ３ 例 。观察组男 ２ ４例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ５ ６ ７ ８岁 ， 平 均（ ６ ４ ． ７ ５ ２ － ＿ － ７ ． ３ ６ ） 岁； 对照组男 ２ ５ 例， 女 １ ８例 ； 年 龄５ ４ ～７ ７ 岁， 平均 （ ６ ２ ． ６ ４ ±７ ． ２ １ ） 岁 。 ２组 一 般 情 况 比较 差 异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
２ 结 果
呕吐 、 偏瘫等 ， 颅 内 血 肿 早 期 产 生 占位 ， 随 着 时 间 的 推 进 脑 组 织进一步水肿 ， 脑 功能将 不可逆 性丧 失 ， 因 此 必 须 早 期 去 除 占位 ［ １ ］ 。本 文 选 择 ８ ６例 重 症 高 血 压 脑 出 血 患 者 ， 分 别 采 用 超早期小骨窗血肿清除术和延期开颅血肿 清除术 ， 对 比研 究 治疗效果 。
超 早 期 小 骨 窗 血 肿 清 除 术 与 延 期 开 颅 血 肿 清 除 术 治 疗 重 症 高 血压 脑 出血 疗 效 比较
微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析
对 患者 进 行 预 后 评 估 ， 小骨 窗开 颅 组 、 锥颅 引流组、 大骨 瓣 开 颅 组 愈 后 良好 率分 别 为 ４ ６ ． ７ 、 ４ ３ ． ３ 、 ２ ６ ． ７ ， 其 中小 骨 窗 开颅 组 和 锥 颅 引流 组 的愈 后 良好 率 均优 于 大 骨 瓣 开 颅 组 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 而 小 骨 窗 开 颅 组 和 锥 颅 引流 组 的 平 均
中 国临 床 医 学
２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ２ Ｏ卷
第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ５
６ ４ １
７月一 ２ ０ １ ０年 ７月 ９ Ｏ例 高血 压 脑 出血 患 者 ， 其 中行 大 骨 瓣 开 颅 术 ３ ０例 、 锥 颅 引流 术 ３ Ｏ例 、 小 骨 窗 开颅 血 肿 清 除 术 ３ ０例 ， 比
较 ３组 患 者 平 均 住 院 费用 、 平 均住 院 天数 、 并 发 症 发 生率 及 近 期 疗 效 等 指 标 。 结 果 ： 锥 颅 引流 组 、 小 骨 窗 开 颅 组 患者 的 平 均 住 院费 用、 平均住院天数 、 并发 症 发 生 率 均 小 于 犬 骨瓣 开 颅 组 ， 差异 均 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。按 照 Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ 预 后评 分 （ ＧＯ Ｓ ）
论著
微 创 手 术 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 疗 效 分 析
沙龙 贵 汪锡 华 王之 涵 黄焕斌 刘超博 任 力 魏 子龙 （ 上 海 市浦 东医院神 经外科 ， 上海 ２ ０ １ ３ ０ ０ ）
早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压患者脑出血疗效比较
ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ Ｓ ｏ ｎ ｇＤｅ ｗ ｅ ｎ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙＤｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｔ ｈ ｅ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ６ ６ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
两种开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较
高血压脑出血是高血压最严重的并发症，其发病率高、死亡率高、致残率高，严重危害人类健康。
寻找对该病有效的治疗方法，对提高治愈率、减少病死率、降低致残率极为重要。
本科2009年1月至2011年5月共为86例高血压脑出血患者分别采取了标准骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的两种治疗方式，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组86例，经头颅CT扫描，按照多田公式计算出血量30~<60mL者（中等血肿组）行小骨窗开颅血肿清除术；出血量为60~100mL[1]者（大血肿组）行标准骨瓣开颅血肿清除术。
其中大血肿组40例，男24例，女16例；年龄48~76岁，平均62岁；血肿位于基底节区19例，脑叶14例，丘脑7例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~7分11例，8~12分21例，13~15分8例。
中等血肿组46例，男30例，女16例；年龄45~78岁，平均67.5岁；血肿位于基底节区22例，脑叶18例，丘脑6例；GCS评分3~7分14例，8~12分26例，13~15分6例。
两组患者发病至手术时间最短4，最长，平均。
入选病例均符合第四届全国脑血管学术会议制定的高血压脑出血的诊断标准[2]。
两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、GCS评分、发病至手术时间等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1标准骨瓣开颅血肿清除术组在气管插管全身麻醉（全麻）状态下，选择血肿最大层面和距头皮最近距离为手术入路，根据血肿情况决定骨窗大小[3]（一般6.0~10.0cm），冠状切开头皮，开骨瓣，悬吊硬脑膜，剪开硬脑膜，直视下清除血肿，放置血浆引流管，修补硬脑膜，复原骨瓣或者去骨板减压术。
1.2.2小骨窗开颅血肿清除术组在气管插管全麻状态下，以血肿最大层面和距头皮最近距离为手术入路，直形或者斜行切开头皮4.0~5.0cm，电凝止血，剥离颅骨骨膜，用乳突撑开器撑开显露骨窗，钻孔，扩大骨窗达3.0~4.0cm大小[4]，剪开硬脑膜，直视或者显微镜下清除血肿，止血，放置血浆引流管，尽量修补硬脑膜，严密缝合切口。
内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床研究
夹 管 ４ｈ后 开放 ， 流 不 超 过 ７ｄ 引 。 １４ 术 后 处 理 ： 术 后 ２ ． ① ４ｈ行 Ｃ 复 查 ， 肿 残 留超 过 ３ Ｔ 血 Ｏ
的通 过 三 通 阀 门 注 入 尿 激 酶 ３万 单 位 ， 天 两 次 ； 别 于 术 每 分
后 第 ３ 、 ５天 、 ７天 、 １ 天 第 第 第 ４天 复 查 Ｃ ② 为 减 少 并 发 Ｔ； 症 ， 后 预 防 感 染 ， 用 脱 水 剂 ， 持 水 、 解 质 的 平 衡 、 防 术 使 维 电 预 消 化 道 出血 ； 术 后 收 缩 压 控 制 在 ２ ＿ Ｐ ③ ｌ ３ ｋ ａ以下 。
Ｙ 检 验 ， 组 性 别 、 龄 、 Ｓ评 分 、 肿 量 上 均 无 统 计 学 差 两 年 ＧＣ 血
异 （Ｐ ＞ ０ ０ ） ．５。
注 ： 与 骨 窗组 比较 ， ＜ ０ ０ Ｐ ．５
２ ２ 两 组 术 后 并 发 症 相 比 （ ２ ， 窗 组 术 后 并 发 症 共 ２ 例 ． 表 ）骨 ９ （３３ｏ ， 微创组 出现并发症 ２ ６ ． Ｖ ）而 ３例 （ ６ ７ ） ７ ． 。虽 然 微 创 组
～
７ ８岁 ， 肿 量 ３ ～９ ＧＣ 血 ５ ５ｍＩ， Ｓ评 分 ６ １ ～ ３分 ； 创 颅 内血 微
肿 清 除术 组 （ 创 组 ） ０例 ， 中男 ｌ 微 ３ 其 ６例 ， １ 例 ， 龄 ４ ～ 女 ４ 年 ５
８ ３岁 ； 肿 量 ３ ～９ Ｇ Ｓ评 分 ６ １ 血 ６ ０ ｍＩ Ｃ ， ～ ４分 。上 述 资 料 经
１ ３ 手 术 方 法 ： 骨 窗 组 ： 术 在 神 经 内镜 辅 助 下 操 作 ， ． ① 手 全
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 结 果
微创钻孔与小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血效果对比
微创钻孔与小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血效果对比目的探讨微创钻孔与小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血临床效果差异。
方法选取我院近年来收治高血压基底节区出血患者90例，采用随机数字表法分为A组和B组，每组各45例；其中A组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗；B组患者采用微创钻孔血肿腔穿刺引流术治疗；比较两组患者近期疗效、死亡率及治疗前后神经功能缺损评分等。
结果B组患者近期疗效和死亡率均显著优于A组（P＜0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前显著降低，且B组患者治疗后神经功能缺损评分低于A组（P＜0.05）。
结论相较于小骨窗开颅，微创钻孔血肿腔穿刺引流术治疗高血压基底节区出血可有效清除血肿，降低死亡率，并恢复受损神经功能。
标签：微创钻孔；小骨窗开颅；高血压基底节区出血；疗效作为神经外科常见病与多发病之一，高血压脑出血多发于中老年人，其中基底节区出血发病率最高，严重威胁患者生命安全[1]。
目前临床对于高血压基底节区出血治疗术式选择存在争议。
本次研究选取高血压基底节区出血患者90例，分别采用小骨窗开颅和微创钻孔血肿腔穿刺引流术治疗，比较两组患者近期疗效、死亡率及治疗前后神经功能缺损评分等，探讨两种术式治疗高血压基底节区出血临床效果差异。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年3月收治高血压基底节区出血患者90例，依据临床症状、体征及影像学检查确诊，血肿量≤60 mL。
入选患者采用随机数字表法分为A组和B组，每组各45例；A组患者中男性28例，女性17例，年龄43～68岁，平均年龄为（52.18±4.75）岁，平均血肿量为（39.64±5.37）ml；B组患者中男性30例，女性15例，年龄41～69岁，平均年龄为（52.66±4.80）岁，平均血肿量为（39.75±5.41）ml。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的效果比较
小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的效果比较发表时间：2018-09-28T14:11:45.760Z 来源：《心理医生》2018年8月24期作者：董秀荣[导读] 脑出血患者应用微创血肿穿刺清除术较小骨窗开颅血肿清除术具备更高的临床价值，不仅可以降低术后并发症发生率。
（山东省青岛市城阳区第三人民医院山东青岛 266107）【摘要】目的：分析并比较脑出血患者应用微创血肿穿刺清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床效果。
方法：本次研究对象选择我院外科在2014年8月—2017年12月接诊治疗的58例脑出血患者，将58例患者采用抽签法平均分为29例实验组（微创血肿穿刺清除术）与29例参照组（小骨窗开颅血肿清除术），比较两组患者治疗效果。
结果：实验组患者术后并发症发生率、治疗总有效率明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。
结论：脑出血患者应用微创血肿穿刺清除术较小骨窗开颅血肿清除术具备更高的临床价值，不仅可以降低术后并发症发生率，同时还可以有效改善患者临床病症，提高治疗总有效率，因此，值得临床推广并使用。
【关键词】脑出血；微创血肿穿刺清除术；小骨窗开颅血肿清除术【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0069-01 本次研究对象选择我院外科在2014年8月—2017年12月接诊治疗的58例脑出血患者，分析并比较脑出血患者应用微创血肿穿刺清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床效果。
1.资料与方法1.1 一般临床资料本次研究对象选择我院外科在2014年8月—2017年12月接诊治疗的58例脑出血患者，将58例患者采用抽签法平均分为29例实验组（微创血肿穿刺清除术）与29例参照组（小骨窗开颅血肿清除术）。
参照组最大年龄77岁，最小年龄45岁，平均年龄（58.5±1.3）岁；其中女性10例，男性19例；实验组患者最大年龄76岁，最小年龄44岁，平均年龄（59.5±1.2）岁；其中女性11例，男性18例；实验组与参照组在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，可以对比。
小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的疗效
小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的疗效发表时间：2016-05-30T15:01:22.140Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：王晶[导读] 甘肃省天水市第四人民医院脑出血予微创血肿穿刺清除术的效果显著。
甘肃省天水市第四人民医院神经外科 741020摘要：目的：分析脑出血予小骨窗开颅血肿清除术和微创血肿穿刺清除术治疗的效果。
方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血压脑出血患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例予小骨窗开颅血肿清除术，研究组46例予微创血肿穿刺清除术，观察两组时间指标及Fugl-Meyer、Barthel指数评分。
结果：对照组手术时间及住院时间均多于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）；对照组Fugl-Meyer、Barthel指数评分均低于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑出血予微创血肿穿刺清除术的效果显著。
关键词：微创血肿穿刺清除术；脑出血；小骨窗开颅血肿清除术脑出血属神经内科较为常见疾病，主要指由非外伤性的脑实质处血管破裂而造成的出血，其发病因素和脑血管性病变有关，如血管老化、高血压等[1]。
为探讨脑出血予小骨窗开颅血肿清除术和微创血肿穿刺清除术治疗的效果，本院针对89例高血压脑出血患者临床资料进行分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血压脑出血患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男女比例23：20，年龄41-74岁，平均（55.3±2.0）岁；研究组46例，男女比例24：22，年龄42-73岁，平均（55.0±2.4）岁；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法对照组予小骨窗开颅血肿清除术：行常规麻醉之后，取血肿量较大层面做直切口，大小为3-5cm，逐层将头皮及皮下组织到骨膜切开，再对颅骨进行钻孔，取咬骨钳将骨孔扩大至直径达到2-3cm的小骨窗，将硬膜进行十字形剪开后，取穿刺针对血肿穿刺，并将液化血肿抽取；在充分止血之后，通过脑压板分离脑组织到血肿，于直视状态对血凝块与陈旧性的血液进行清除，术后予以引流管放置进行引流。
微创清除术治疗颅内血肿的效果分析
微创清除术治疗颅内血肿的效果分析吕保来;吕继锋;吴爱群;王南【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2011(017)008【摘要】目的:探讨颅内血肿微创清除术对颅内血肿患者的临床疗效.方法:将92例脑出血患者随机分成观察组(n=46)和对照组(n=46).对照组采用内科保守治疗,观察组在保守治疗基础上采用颅内血肿微创穿刺清除术进行治疗,随访观察比较两组的治疗效果.结果:观察组的神经功能缺损评分、2月后的治疗效果均明显优于对照组(P＜0.05),并且观察组死亡率及肺部感染,电解质紊乱,多器官功能衰竭等并发症均明显少于对照组(P＜0.05).结论:颅内血肿微创清除术对脑出血的疗效确切,早期应用可以降低死亡率和并发症的发生率,值得临床推广应用.【总页数】4页(P1074-1076,1079)【作者】吕保来;吕继锋;吴爱群;王南【作者单位】河南省安阳地区医院神经外科,河南安阳455000;河南省安阳地区医院神经外科,河南安阳455000;河南省安阳地区医院神经外科,河南安阳455000;河南省安阳地区医院神经外科,河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J], 邱斌;肖展翅;范小莲;邢小珍;李钢2.微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果分析 [J], 张荣; 王海3.立体定向软通道颅内血肿清除术与硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较 [J], 陈林杰4.超早期小骨窗微创颅内血肿清除术结合基于聚焦解决模式的心理干预对高血压脑出血的治疗效果分析 [J], 黄肇晶5.微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区高血压脑出血的效果分析[J], 郗军平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比
神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比陈撼迪;刘佩佩【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)7【摘要】目的对比分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。
方法选取高安市人民医院2019年5月—2022年5月期间收治的60例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。
对照组接受小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组接受神经内镜微创手术治疗。
比较2组围手术期指标(术中出血量、切口长度、手术时间、血肿清除率、骨窗面积)、美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(barthel index,BI)评分、并发症发生情况。
结果观察组骨窗面积小于对照组,术中出血量显著比对照组少,血肿清除率显著高于对照组,切口长度、手术时间显著比对照组短(P<0.05);术后1个月,观察组NIHSS评分明显低于术前,且低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组BI评分明显高于术前,且高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。
结论相较于采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,采用神经内镜微创手术治疗高血压脑出血可以有效清除患者血肿,减少手术出血量,减小骨窗面积,缩短手术时间,减轻患者疼痛,改善患者的神经功能,提高生活质量,降低并发症发生率。
【总页数】4页(P19-21)【作者】陈撼迪;刘佩佩【作者单位】高安市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.小骨窗微创手术对比神经内镜下血肿清除应用在高血压性脑出血患者治疗中的临床效果与GOS评分研究2.神经内镜微创手术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较3.微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者的疗效对比研究4.神经内镜下血肿清除术与小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效5.神经内镜微创手术与标准骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血疗效及对炎症性指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效陈红林【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)001【摘要】目的探讨高血压脑出血实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效果.方法方便选取该院2015年5月—2016年5月收治的84例高血压脑出血患者,随机分为两组,分别实施微创颅内血肿清除术治疗(43例)和常规开颅血肿清除术治疗(41例).记录两组患者的手术时间和术中出血量以及住院天数,治疗前和治疗后7 d,分别对患者进行NIHSS评分,并进行疗效判定.结果微创血肿清除组的手术时间和术中出血量以及住院天数分别为(2.15±1.20)h、(55.12±10.23)mL、(14.25±1.23)d,均显著短于或者少于开颅血肿清除组的(4.25±2.33)h、(423.15±12.25)mL、(24.13±2.15)d,经比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创血肿清除组的NIHSS评分显著低于开颅血肿清除组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);微创血肿清除组的治疗总有效率为86.05%,显著高于开颅血肿清除组的60.98%,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论高血压脑出血实施微创颅内血肿清除术治疗可以获得理想的效果.【总页数】3页(P50-52)【作者】陈红林【作者单位】重庆市奉节协和医院神经外科,重庆 404600【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J], 张家盆;张晓龙2.高血压脑出血急性期微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术的临床疗效对比 [J], 杨平来;张源源;周立田3.颅内血肿微创清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效 [J], 尹宗杰;康全利4.立体定向软通道颅内血肿清除术与硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较 [J], 陈林杰5.探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效与对血清炎性因子水平的影响 [J], 邹朦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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神经科学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ４ ） ： ４ ２ ６ － ４ ２ ９ ．
表 １ ２组 洼 田饮 水 试 验 评 分 比 较 （ － ４ － ｓ ） 组 别
治 疗 组
对 照组
［ ２ ３ ｏＮｅ ｉ ｌ ｌ Ｐ Ａ．Ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ
Ｍｅ ｄ Ｂｕ ｌ ｌ ， ２ ０ ０ ０， ５ ６： ４ ５ ７ — ４６ ．
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
为， 针刺具有兴奋或 调节 咽部 神经 功能 的作用 ， 加 速 吞 咽 反 射 弧 的修 复 和 重 建 ＿ １ 。此 外 ， 还 能 刺 激 患 者 吞 咽 肌 群 的 收 缩 功 能 ，改 善 吞 咽 肌 群 及 构 音 器 官 的血 液 循 环 ， 起 到 提 高 吞 咽 功 能 的作 用 。低 频 电 刺 激 仪 被 广 泛 应 用 于 脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍康 复 治 疗 ＿ １ ， 是 利 用 一 定 强 度 的 预 设 的 刺 激 程 序 刺 激 咽部肌 肉 ， 诱 发 肌 肉 运 动 或 模 拟 正 常 的 自主 运 动 ， 同 时 刺 激 兴奋 大脑的高 级运 动 中枢 ， 能 帮 助 恢 复 和 重 建 正 常 的 反 射 弧， 促进新传导通 路的 重建 ， 以达 到 改 善 或 恢 复 被 刺 激 肌 肉 或 肌群 功 能 ， 提高 咽部肌 肉 的灵活性 和 协调性 ， 防 止 咽 部 肌 肉 萎缩 ｌ ＿ １ “ ］ 。但 在 治 疗 过 程 中应 注 意 电 极 片 的 安 置 位 置 尽 量居 中， 避 免 刺 激 两 侧 的颈 动 脉 窦及 颈 动 脉 分 支 周 围神 经 丛 引起 心 律失 常 。 治疗 时 电 流 强 度 应 逐 渐 增 大 ， 以 免 电 流过 强 引 起 疼 痛 及 喉痉 挛 等 不 良反 应 。
１ ． ３ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 分 析 。计 数 资 料 采 用 率 （ ） 表示 ， 组 间 采 用 。检 验 ， 计 量 资 料 用均数士标准 差表示 ， 比较 采 用 ｔ 检验 。Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计学意义 。
治疗 前
２ ７
２ ４
治疗 后
２ ． ５ ８ ±１ ． ３ ２ ｏ Ａ
３ ． １ ５ 士１ ． ２ １ Ａ
４ ． ４ ２ 士０ ． ８ １ 。
４ ． ３ ３ 土０ ． ７ ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ３ ３ 叶祥明 ， 周亮， 王元姣 ， 等 ．综合康复治疗脑卒 中后吞 咽障 碍患 者营养状况及医疗 费 用的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂
Ｖ级。
的功能 ， 从 而 使 原 来 丧 失 的 运 动 功 能 重 新 获 得 运 动 的 能 力 。吞 咽 功 能 训 练 时 通 过 口唇 、 面颊 、 舌 部 的 主 动 和 被 动 运动 ， 促 进 吞 咽及 构 音 器 官 血 液 循 环 ，改 善 咽 部 肌 肉 的 灵 活 性 及 协 调 性 ］ 。 针 刺 在 脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 的康 复 治 疗 中 占有 重 要 的 地 位 。祖 国 医学 认 为 ， 咽喉是 经络循 行 的要 冲， 刺 激 脑 部 通 向 咽 部 的经 络 穴 位 ， 以 通 经 活络 ， 利 咽通 窍 Ｉ １ 。 现 代 研 究 认
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ５ 生
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・
７１ ・
洼 田饮 水 试 验 将 吞 咽 能 力 分 ５级 ｌ ＿ ５ ］ ， 具体如下 ： 患者取 坐位 ， 饮温开水 ３ Ｏ ｍＬ ， 然后 观察 和记 录饮 水 时间 、 有 无 呛 咳 及 饮 水 状 况 进 行 评 分 。Ｉ 级： 在 ５ Ｓ内将 水 一 次 饮 尽 无 呛 咳 ， 评 为 ０分 ； Ⅱ级 ： 饮 水 时间＞ ５ Ｓ ， 或 分 ２次 以上 饮 尽 均 无 呛 咳 ， 无 呛 咳， 评为 １ 分； Ⅲ级 ： 能 １次 将 水 饮 尽 ， 有呛咳， 评 为 ２分 Ⅳ级 ： 能 分 ２次 以 上 将 水 饮 尽 ， 且 有呛 咳， 评 为 ３分 ； Ｖ级 ： 频 繁 呛咳， 不能将 水饮 尽 ， 评 为 ４分 。治 疗 前 后 脑 卒 中 患 者 吞 咽 功 能 各进 行 １次 评 估 。 ② 疗 效 评 定 标 准 ： 痊愈： 舌 体 运 动 自如 ， 能正 常吞 咽 ， 饮 水 试 验 评 定 Ｉ级 ； 显 著进 步 ： 吞 咽 障 碍 明显 改 善 ， 饮 水 试 验 评 定 Ⅱ级 ； 进步 ： 吞 咽障碍 有所改 善 ， 饮 水 试 验 评 定 Ⅲ级 ； 无效 ： 吞 咽 障碍 无 改 善 ， 饮 水 试 验 评 定 Ⅳ 或
２ 结 果
２ ． １ ２组 患 者 洼 田 饮 水 试 验 评 分 比 较 ２组 患 者 与 治 疗 前 比较 ， ２组 患 者 洼 田饮 水 试 验 评 分 较 治 疗 前 均 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 治 疗 后 ２组 洼 田饮 水 试 验 评 分 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ
志， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ９ ） ： ６ ８ ２ — ６ ８ ５ ．
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ； 与 治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 与对照组 比较 ； ０ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５