妊娠期高血压疾病的诊治分析

及程度调整剂量。

注意观察低血压或低灌注，监测肾功能和血钾等。

对于早期症状者还可以使用心血通、丹参片等中成药防治，与西药联用可起到修复心肌细胞，延缓心衰病程的作用
［8］。

总之，针对老年人心力衰竭的特殊病情，早期发现，及时规范的综合治疗可明显改善患者临床症状，控制和延缓心衰发展，值得临床应用。

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（收稿日期：2012－10－15）
·诊治分析·
妊娠期高血压疾病的诊治分析
于敏红
作者单位：546400广西罗城县人民医院
【摘要】
目的
分析妊娠期高血压疾病的相关临床诊治方法及疗效。

方法
选取我院2009—2011年妇产科收治
的确诊为娠期高血压疾病患者82例，根据妊娠期高血压疾病程度分为三组：妊娠高血压组46例，子痫前期轻度组22例，子痫前期重度14例。

结果
妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于子痫前期轻度组，子痫前期轻度组孕
妇发生并发症的概率明显比子痫前期重度低，而发生产后出血的概率比子痫前期轻度组低，子痫前期轻度组发生早产以及产后出血的概率明显低于子痫前期重度组低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

子痫前期重度组在进行剖宫产术过程中出现产后出血（出血量达1500 200000ml ）。

子痫前期重度组在围生期并发1例心肌病心力衰竭，经过15d 的治疗后得以痊愈出院。

有1例为死胎。

结论
妊娠期高血压疾病在临床上对妇女与婴儿的危害十分大，必须及时诊断和及
时治疗，这样才可以有效降低该病对孕妇及婴儿的危害性。

【关键词】
妊娠并发症；诊断；治疗
【中图分类号】R 714.246
【文献标识码】B
【文章编号】1674－3296（2013）01－0103－02
妊娠期高血压属于临床产科的一种多见的并发症，对孕产妇以及围生儿的身体健康以及生命安全产生严重危害
［1］。

为了减少或者避免妊娠期高血压疾病给孕产妇以及围生儿的危害，本研究回顾性分析我院妇产科收治的82例确诊为妊娠期高血压疾病患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法1.1
临床资料
选取我院2009—2011年妇产科收治的确诊
为娠期高血压疾病患者82例为研究对象，年龄20 29岁，平均年龄25.2岁；发病时孕周＜30周45例，30 34周15例，35 40周10例，＞40周12例；55例为初产妇产，27例为经产妇。

1.2方法1.2.1
诊断方法
均符合第6版《妇产科学》中的相关诊断
标准及全国妊娠期高血压疾病的相关分类标准［2］。

根据妊娠
期高血压疾病程度分为三组：妊娠高血压组46例，子痫前期
轻度组22例，子痫前期重度14例。

1.2.2
治疗方法
给予硫酸镁解痉，硝酸甘油或者酚妥拉明
进行降压治疗，如果效果不够显著则采用乌拉地尔。

夜间给予苯巴比妥进行镇静治疗，合理进行扩容以及利尿治疗。

对于发生并发症或者是治疗疗效不显著的患者以及胎盘功能有所下降的患者、胎心监护出现异常的患者，及时地采取终止妊娠的治疗方法。

对于孕周＜34周的患者，在终止妊娠之前，进行单纯给予塞米松治疗，以促使胎肺成熟［3］。

1.3统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，
计数资料采用χ2
检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2
结果
妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于子痫前期轻度组，子痫前期轻度组孕妇发生并发症的概率明显比子痫前期重度低，而发生产后出血的概率比子痫前期轻度组低，子痫前期轻度组发生早产以及产后出血的概率明显低于子痫前期重度组低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

子痫前期重度组在进行剖宫产术过程中出现产后出血（出血量达1500 200000ml ）。

子痫前期重度组在围生期并发1例心肌病心力衰竭，经过15d 的治疗后得以痊愈出院。

有1例为死胎。

·
301·临床合理用药2013年1月第6卷第1C 期
3讨论
据相关报道显示，我国妊娠期高血压疾病的发病率大约为9.4%，国外的则10%左右［4］。

该病属于一种临床妇产科常见病，是孕产妇以及围产儿主要的发病原因以及死亡原因［5］。

3.1妊娠期高血压疾病的危害在轻度的子痫前期，对母婴的影响并不大［6］，本研究中出现1例死胎，主要是由于其他产科原因而导致。

不过对于在重度子痫的前期，因全身的各类脏器以及胎盘的小血管发生痉挛等因素，导致血液灌流量会减少，这对母婴的危害相对较大，因此应该进行及时治疗，以控制病情，确保围生儿的预后效果，促使孕产妇以及婴儿死亡率下降［7］。

本研究15例患者在入院第2天进行终止妊娠手术，无产妇出现产后出血以及脑血管破裂、死亡等相关的并发症。

有关医学专家将34孕周的产妇作为是产科处理的一个主要分水岭，把34孕周之前的发病均是称为早发型，在34孕周之后的发病称为迟发型［8］。

对于重度子痫前期而且不足34孕周的孕产妇，应该进行促进胎肺成熟治疗，如果病情得到有效改善，则可在严密的监护之下将孕产妇的孕周期延长延长至35 37周。

如果在治疗3d左右，患者的病情没有任何好转，则应该进行有效终止妊娠。

而对于＞37孕周，通常胎儿已经成熟，更需要进行终止妊娠，这样才可以避免胎盘发生梗死，导致胎死宫内的结局发生［9］。

3.2娠期高血压疾病的临床表现（1）妊娠期高血压，通常血压＞140/90mmHg，在妊娠18周之后，或者是产后24h 之内出现，在产后10周之内恢复正常血压，没有子痫前期的相关症状，特别是没有尿蛋白，伴上腹不适或者血小板减少，一般在产后方展开确诊。

在妊娠期的期间，妊娠期高血压往往收缩压会升高至40mmHg或者舒张压会升高至15mmHg，由于其的特异性差，该诊断标准被摒。

（2）子痫前期与子痫。

子痫前期主要是分为轻度子线前期和重度子痫前期。

通常轻度首次出现一般是在20周孕之后，BP＞150/100mmHg，而且，有尿蛋白，＞300mg/d，，一般伴有水肿、头痛或者是上腹不适等之类的症状［10］。

重度子线前期则是表现为血压＞140/ 120mmH g，而尿蛋白则＞5.0g/d，血小板下降至＜100ˑ109/ L，乳酸脱氢酶（LDH）以及血清转氨酶有所上升，至少高过正常的2倍以上［11］。

临床上通过常规的各项实验室检查，例如尿蛋白、尿酸以及血小板计数、血清肌酐等，均是会有助于诊断鉴别妊娠妇女的子痫前期，也利于妊娠后期的暂时性慢性高血或者是高血压［12］。

3.3做好预防妊娠期高血压疾病的准备在现阶段，临床上关于妊娠期高血压疾病发病的原因、机制仍未完全明确，这和多种原因相关［13］。

需强调的一点是，临床应该加强妇女在孕前和孕产期的相关保健工作，应该强化孕前产前的健康教育，促使孕产妇积极做好产检［14］。

除此之外，还应知道孕产妇合理起居、饮食，要特别注意膳食的均衡营养，以预防贫血［15］。

还要指导患者保持充足休息时间，适当运动，尽量避免劳累。

在孕期应该指导孕产妇适当补钙，可以有效减少或避免发生妊娠期高血压疾病［16－17］。

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（收稿日期：2012－11－03）
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401
·Clinical Rational Drug Use，January2013，Vol.6No.1C。