乳腺增生病小讲课PPT课件

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乳腺增生的手术治疗
对于保守治疗肿块无明显消退者，或在观察 过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应 予以切除并做快速病理检查。 如果有不典型上皮增生，则可结合其他因素 决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌 家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周 围乳腺组织增生也较明显者，可做单纯乳房 切除。如无上述情况，可作肿块切除后密切 观察。
乳腺增生病
齐齐哈尔市第一医院乳腺科二病区 宋 根
乳腺的使命

1.哺育人类，
2.女性的第二性征。

乳腺的基本结构
乳腺增生的概念

乳腺增生症又称乳腺结构不良，是以腺泡 上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多 种组织增生为主要病理改变的乳房疾病， 是一种非炎症性、非肿瘤性疾病，是乳腺 组织生理性增生和复旧不全所造成的乳腺 正常结构紊乱。

乳腺增生的分度
增生3度：触及坚硬而又分布广泛的结 节，中央区可触及质地较硬的腺体瘤 样变的突出部分，肿块大小不随月经 的周期改变而改变。 增生4度：乳腺囊性增生病，以肿块就 诊，检查可触及形态各异的串珠样或 葡萄状结节，数量多，分布广，质地 硬、病程长。

不同程度的增生比例与恶变率
增生程度 1 2 3 4
2019/4/19
流行病学研究
乳腺增生是最常见的乳房疾病，好发 于20-50岁，40-45岁达到高峰，50岁 以后发病率急剧下降，且呈年轻化趋 势，其发病率占育龄妇女的40%左右 ，占全部乳房疾病的75%，居乳腺疾 病的首位。

乳腺增生的病因
内分泌失调 情绪等精神因素的影响 人为因素或不良生活习惯 饮食结构不合理 长期服用含雌激素的保健品、避孕药
乳腺增生的诊断

乳腺一侧或两侧出现单个或多个肿块，伴 有乳房疼痛，连续三个月不能自行缓解。 排除生理性乳房疼痛，青春期乳痛。 利用各种检查排除乳腺癌。


乳腺增生的分度

增生1度：乳房内仅可触及米粒样的韧 性结节，常仅局限于外上1/4象限内。 患者有典型的乳房胀痛，月经前加重， 月经后缓解。
增生2度：可触到明显结节，部分结节 可出现触痛感，结节范围可超过乳房 的一个象限，较重者可涉及2个以上象 限。“肿块”、疼痛不随月经的改变 而变化。

乳腺增生病的中医治疗

痰瘀互结型－血府逐瘀汤化裁
瘀毒交结型－前二方化裁 气血两虚型－抗癌大补汤化裁


乳腺增生病的疗效评估
临床痊愈：乳痛及乳腺肿块消失； 显效：乳痛消失，重型转为轻型，乳腺肿 块缩小＞1/2； 有效：乳痛消失或减轻，中型变为轻型， 重型变为中型，乳腺肿块缩小≤1/2； 4、无效：乳痛未减轻反而加重，乳腺肿 块未缩小或反而增大者。

乳腺增生的临床表现
乳房疼痛
乳房肿块 乳头溢液



乳房疼痛

乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因， 约80%以上的乳腺增生有不同程度的乳 房痛。经常向腋下、肩背部放射，可受 月经、情绪、天气变化等因素的影响， 常有自动缓解或无规律的阵发性发作。
乳房肿块

肿块形状不规则，呈片块状、结节状或条 索状，边界不清，与皮肤不粘连，随月经 周期增大或缩小，多伴有乳房胀痛或刺痛。
乳头溢液
多见乳房囊性增生，以育龄妇女多见。 部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血 性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤 细胞存在。此病有两个特点：一是表现 为乳房周期性胀痛。二是乳房肿块常为 多发，可见于一侧或双侧，也可局限于 乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块 呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮 肤无黏连，与周围组织界限清楚，肿块 在月经后可有缩小。
乳腺增生自我检查
视诊：查看乳房的外形、皮肤、有无分泌 物，观察乳房的边界。 触诊：外上、外下、内下、内上区域，最 后是乳房中间的乳头及乳晕区。
乳腺增生的检查
乳房触诊 乳腺彩超 乳腺X线摄影 乳腺磁共振 乳腺病灶穿刺活检

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2019/4/19
乳腺增生的彩超表现

病人比例 10% 80% 7% 3%
易恶变率 0 20% 30% 50%
乳腺增生的鉴别诊断
乳腺癌 乳腺纤维瘤



乳腺脂肪坏死
乳腺增生病的西医治疗
黄体酮：10毫克/日，持续9-12个月。 三苯氧胺：20毫克/日，持续2-3个月。此药 对乳痛作用较好，能增加子宫内膜癌的发病 率，需定期作妇科检查。 溴隐亭：能抑制催乳素的合成与释放，调整 激素水平，缓解临床症状，常用于症状较重 者。5毫克/日，疗程3个月。

乳腺增生的预防
1、保持心情舒畅，学会自我减压。 2 、避免过食生冷及辛辣食品，适当控制 脂肪类食物摄入。 3 、及时治疗子宫及附件的慢性炎症，月 经失调等妇科疾患。 4、怀疑有恶变倾向时，应及早考虑局部 手术切除送病理检查，禁止滥用避孕药及 含雌激素美容用品。

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