中医护理学一望诊2
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耳廓瘦小而薄，是先天亏损，肾气不足 耳轮干枯萎缩，多为肾精耗竭，属病危 色淡白属寒，清黑属痛，焦黑为肾精亏耗 耳旁红肿疼痛：风热外袭或肝胆火热 耳中疼痛耳聋流脓：肝胆湿热或胆经有热 耳轮甲错：久病血瘀
（三）望鼻—肺、胃（分泌物及外形）
鼻流清涕—外感风寒 鼻流浊涕—外感风热 鼻流脓涕，气腥臭—鼻渊外感风热或胆经蕴热上攻
（二）涎—脾胃
3、动 态
病人头摇不能自主， 不论成人或小儿，多 为肝风内动之兆，或 为老年气血虚衰，脑 神失养所致
4、头 发
头发的生长与肾气和精血的盛衰关系密切，故望发主要可以诊察肾气的 强弱和精血的盛衰
正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛、精血充足的表现 发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后和慢性虚损病人 突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为斑秃，多为血虚受风
望排泄物，分泌物
排出物
排泄物指人体排出体外的代谢废物 分泌物指官窍所分泌的液体，在病理情况下其
分泌量增大，也成为排出体外的排泄物 二者总称为排出物
一、望痰涎
痰是由肺和气道排出的黏液，其ห้องสมุดไป่ตู้浊 而稠者为痰，清而稀者为饮，均属有 形之痰
涎是从口腔流出的清稀黏液
（一）痰
痰黄粘稠，坚而成块者，属热痰。热邪煎熬津液 所致。
（五）望齿与龈—肾、胃(色泽、形态及润枯)
龈色淡白：血虚不荣 牙龈红肿：胃火上炎 牙龈出血：红肿，胃火伤络；不红微肿：虚
火伤络 牙齿松动稀疏：齿龈外露，肾虚或虚火上炎
（六）望咽喉—肺、胃热
o 咽喉红赤肿痛：肺胃有热；兼黄白脓点： 肺胃热盛
o 咽部嫩红，痛不甚剧：阴虚火旺 o 乳蛾红肿疼痛：风热或痰火 o 咽喉有灰白点膜，迅速扩大，剥落则出
囟门凹陷（囟陷）：多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不 足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。但6个月以内的婴 儿囟门微陷属正常。
囟门迟闭 （解颅）：是肾气不足、发育不良的表现。多 见于佝偻病患儿，常兼有“五软”(头软、项软、手足软、 肌肉软、口软)、“五迟”(立迟、行迟、发迟、齿迟、语 迟)等症状表现。
血：白喉
如何检查
六、望皮肤
（一）形色变化 （二）斑疹
1.形色变化
皮肤荣润而光泽：见于正常人，精气充沛 皮肤虚浮肿胀，按优压痕：水湿泛滥 皮肤干瘪枯槁：津液耗伤 皮肤、面目皆黄：黄疸 皮肤粗糙如鱼鳞，扶之涩手：肌肤甲错：
血虚挟淤
2.斑疹
斑疹:出现于皮肤表面的红或紫色片 状、点状的皮疹。
斑色红，点大成片，平摊于皮肤下， 摸不应手。
疹形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。
斑疹的病机：
斑疹多由外感热邪失于透泄，邪郁于肺 胃，深入营血所致，斑从肌肉而出，疹 由血络外溢。
斑疹的色泽、形态、稠密
色泽：红润为顺，淡滞为逆 形态：分布均匀，稀疏为邪浅病轻
稠密或根部紧束有脚：热毒深重 疏密不匀，或先后不齐，或见而既隐， 多为邪气内陷 斑色暗紫，其形较大，时出时隐，多为 气虚不摄血或挟有瘀血
目赤红肿：风热或肝火 白睛发黄：黄疸 眼睑淡白：气血不足 眼胞浮肿：水肿 眼窝下陷：伤津脱液 小儿露睛：脾虚 瞳孔散大：精气衰竭 量目上视、斜视、直视：肝风内动
（二）望 耳—肾、胆(耳轮色泽及分泌物)
正常人耳廓色泽红润，是气血充足的表现正 常人耳廓厚大，是肾气充足的表现
二、望五官
望目 望鼻 望耳 望口与唇 望齿龈 望咽喉
（一）望目 肝脏病者,应于风轮,心脏病者,应于
血轮,脾脏病者,应于肉轮,肺脏病者,应于气轮,肾脏
病者,应于水轮
目神
眼睛黑白分明，精采内含，神光充沛，有眵 有泪，视物清晰，是眼有神，虽病易治
白睛暗浊，黑眼色滞，失却精彩，浮光暴露， 无眵无泪，视物模糊，是眼无神，病属难治
于鼻 鼻衄—肺胃蕴热，灼伤鼻络 鼻红肿生疮，多属胃热或血热
鼻端生红色粉刺，称为“酒皶鼻”，多因肺胃蕴热 所致
鼻柱溃陷，多见于梅毒病人
鼻柱塌陷，眉毛脱落，多见于麻风恶候
鼻翼煽动，多见于肺热或哮喘病人，是肺气不宣、 呼吸困难的表现
（四）望口与唇—脾胃(色泽和形态)
唇色红润：此为正常人的表现。 唇色红紫：实热；鲜红：阴虚；樱红：煤气中毒 唇色淡白：此为气血亏，可见于大失血的患者。 唇色青紫：寒凝、凝滞 环口黧黑，唇卷露齿：脾气将绝 睡时口角流涎：脾虚或脾胃有热
天性梅毒等患儿
2、囟 门
囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后 囟之分，是临床观察的主要部位。
后囟呈三角形，约在出生后2～4个月时闭合。
前囟呈菱形，约在出生后12～18个月时闭合。
囟门突起（囟填）：多属实证。为温病火邪上攻，或脑髓 有病，或颅内水液停聚所致。但在小儿哭泣时囟门暂时突 起为正常。
望头颈和五官
头形
头形过大（解颅）：小儿头颅均匀增大，颅缝开裂， 面部较小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损， 水液停聚于脑所致
头形过小：小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智 力低下者，多因肾精不足，颅骨发育不良所致
方颅：小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦是肾精 不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现，可见于佝偻病、先
痰白而清稀，属寒痰，因寒伤阳气，气不化津， 湿聚为痰之故。
痰少而粘，难于咯出，多属燥痰，因燥邪犯肺， 耗伤肺津，或肺阴虚津亏，清肃失职。
痰白滑而量多，易咯出者，属痰湿。因脾虚不运， 水湿不化，聚而成痰，故量多而滑利易出。
痰中带血，色鲜红者，为热伤肺络。临床多以阴 虚火旺者为多见。
若咳吐脓血腥臭痰，或吐脓痰如米粥者，属肺痈。 由热邪犯肺，热毒久蓄，肉腐而成脓。
所致 青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘、腰膝酸软表现者为肾虚；有头皮
发痒、多屑、多脂表现者为血热化燥所致 青年白发，伴有肾虚症状者属肾虚，伴有失眠健忘症状者为劳神伤血所
致，但亦有因先天禀赋所致者，不属病态 小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发，多因先天不足，肾精亏
损所致 小儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病
（三）望鼻—肺、胃（分泌物及外形）
鼻流清涕—外感风寒 鼻流浊涕—外感风热 鼻流脓涕，气腥臭—鼻渊外感风热或胆经蕴热上攻
（二）涎—脾胃
3、动 态
病人头摇不能自主， 不论成人或小儿，多 为肝风内动之兆，或 为老年气血虚衰，脑 神失养所致
4、头 发
头发的生长与肾气和精血的盛衰关系密切，故望发主要可以诊察肾气的 强弱和精血的盛衰
正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛、精血充足的表现 发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后和慢性虚损病人 突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为斑秃，多为血虚受风
望排泄物，分泌物
排出物
排泄物指人体排出体外的代谢废物 分泌物指官窍所分泌的液体，在病理情况下其
分泌量增大，也成为排出体外的排泄物 二者总称为排出物
一、望痰涎
痰是由肺和气道排出的黏液，其ห้องสมุดไป่ตู้浊 而稠者为痰，清而稀者为饮，均属有 形之痰
涎是从口腔流出的清稀黏液
（一）痰
痰黄粘稠，坚而成块者，属热痰。热邪煎熬津液 所致。
（五）望齿与龈—肾、胃(色泽、形态及润枯)
龈色淡白：血虚不荣 牙龈红肿：胃火上炎 牙龈出血：红肿，胃火伤络；不红微肿：虚
火伤络 牙齿松动稀疏：齿龈外露，肾虚或虚火上炎
（六）望咽喉—肺、胃热
o 咽喉红赤肿痛：肺胃有热；兼黄白脓点： 肺胃热盛
o 咽部嫩红，痛不甚剧：阴虚火旺 o 乳蛾红肿疼痛：风热或痰火 o 咽喉有灰白点膜，迅速扩大，剥落则出
囟门凹陷（囟陷）：多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不 足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。但6个月以内的婴 儿囟门微陷属正常。
囟门迟闭 （解颅）：是肾气不足、发育不良的表现。多 见于佝偻病患儿，常兼有“五软”(头软、项软、手足软、 肌肉软、口软)、“五迟”(立迟、行迟、发迟、齿迟、语 迟)等症状表现。
血：白喉
如何检查
六、望皮肤
（一）形色变化 （二）斑疹
1.形色变化
皮肤荣润而光泽：见于正常人，精气充沛 皮肤虚浮肿胀，按优压痕：水湿泛滥 皮肤干瘪枯槁：津液耗伤 皮肤、面目皆黄：黄疸 皮肤粗糙如鱼鳞，扶之涩手：肌肤甲错：
血虚挟淤
2.斑疹
斑疹:出现于皮肤表面的红或紫色片 状、点状的皮疹。
斑色红，点大成片，平摊于皮肤下， 摸不应手。
疹形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。
斑疹的病机：
斑疹多由外感热邪失于透泄，邪郁于肺 胃，深入营血所致，斑从肌肉而出，疹 由血络外溢。
斑疹的色泽、形态、稠密
色泽：红润为顺，淡滞为逆 形态：分布均匀，稀疏为邪浅病轻
稠密或根部紧束有脚：热毒深重 疏密不匀，或先后不齐，或见而既隐， 多为邪气内陷 斑色暗紫，其形较大，时出时隐，多为 气虚不摄血或挟有瘀血
目赤红肿：风热或肝火 白睛发黄：黄疸 眼睑淡白：气血不足 眼胞浮肿：水肿 眼窝下陷：伤津脱液 小儿露睛：脾虚 瞳孔散大：精气衰竭 量目上视、斜视、直视：肝风内动
（二）望 耳—肾、胆(耳轮色泽及分泌物)
正常人耳廓色泽红润，是气血充足的表现正 常人耳廓厚大，是肾气充足的表现
二、望五官
望目 望鼻 望耳 望口与唇 望齿龈 望咽喉
（一）望目 肝脏病者,应于风轮,心脏病者,应于
血轮,脾脏病者,应于肉轮,肺脏病者,应于气轮,肾脏
病者,应于水轮
目神
眼睛黑白分明，精采内含，神光充沛，有眵 有泪，视物清晰，是眼有神，虽病易治
白睛暗浊，黑眼色滞，失却精彩，浮光暴露， 无眵无泪，视物模糊，是眼无神，病属难治
于鼻 鼻衄—肺胃蕴热，灼伤鼻络 鼻红肿生疮，多属胃热或血热
鼻端生红色粉刺，称为“酒皶鼻”，多因肺胃蕴热 所致
鼻柱溃陷，多见于梅毒病人
鼻柱塌陷，眉毛脱落，多见于麻风恶候
鼻翼煽动，多见于肺热或哮喘病人，是肺气不宣、 呼吸困难的表现
（四）望口与唇—脾胃(色泽和形态)
唇色红润：此为正常人的表现。 唇色红紫：实热；鲜红：阴虚；樱红：煤气中毒 唇色淡白：此为气血亏，可见于大失血的患者。 唇色青紫：寒凝、凝滞 环口黧黑，唇卷露齿：脾气将绝 睡时口角流涎：脾虚或脾胃有热
天性梅毒等患儿
2、囟 门
囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后 囟之分，是临床观察的主要部位。
后囟呈三角形，约在出生后2～4个月时闭合。
前囟呈菱形，约在出生后12～18个月时闭合。
囟门突起（囟填）：多属实证。为温病火邪上攻，或脑髓 有病，或颅内水液停聚所致。但在小儿哭泣时囟门暂时突 起为正常。
望头颈和五官
头形
头形过大（解颅）：小儿头颅均匀增大，颅缝开裂， 面部较小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损， 水液停聚于脑所致
头形过小：小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智 力低下者，多因肾精不足，颅骨发育不良所致
方颅：小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦是肾精 不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现，可见于佝偻病、先
痰白而清稀，属寒痰，因寒伤阳气，气不化津， 湿聚为痰之故。
痰少而粘，难于咯出，多属燥痰，因燥邪犯肺， 耗伤肺津，或肺阴虚津亏，清肃失职。
痰白滑而量多，易咯出者，属痰湿。因脾虚不运， 水湿不化，聚而成痰，故量多而滑利易出。
痰中带血，色鲜红者，为热伤肺络。临床多以阴 虚火旺者为多见。
若咳吐脓血腥臭痰，或吐脓痰如米粥者，属肺痈。 由热邪犯肺，热毒久蓄，肉腐而成脓。
所致 青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘、腰膝酸软表现者为肾虚；有头皮
发痒、多屑、多脂表现者为血热化燥所致 青年白发，伴有肾虚症状者属肾虚，伴有失眠健忘症状者为劳神伤血所
致，但亦有因先天禀赋所致者，不属病态 小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发，多因先天不足，肾精亏
损所致 小儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病