康复评定第一课 (1)

康复评定的工作内容
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康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期康复评定的任 务及其注意事项，了解康复评定的方法和过程，熟练掌握康复 治疗计划的制订方法。 人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童感觉、运动、 语言和心理发育的特点，熟练掌握儿童躯体发育水平评定表、 儿童智力和社会行为发育水平评定表。能独立操作常用的神经 反射检查，并了解其临床意义。 人体形态评定：了解人体的正常姿势，熟悉常见异常姿势的评 定方法及其临床意义，并能明确导致姿势异常的常见原因。掌 握肢体和残端围度、长度的测量方法。 感觉评定：了解常见的感觉障碍，掌握浅感觉、深感觉和复合 感觉的检查方法。
康复评定的工作内容
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心功能评定：熟悉常用的运动试验及其临床意义。 肺功能评定：掌握肺功能测定的常用指标，了解肺功能障碍评 定的临床意义。 偏瘫患者运动功能评定：掌握偏瘫患者的异常运动模式，熟悉 对偏瘫患者运动功能评定的主要方法，如Brunnstrom评定法、 Fugl-Meyer评定法、Carr-Shepherd评定法和上田敏评定法等。 言语语言功能评定：注意言语和语言概念的区别，掌握对言语 语言障碍常见种类与性质的判断，了解失语症及其检查方法、 构音障碍及其检查方法。 心理评定：了解伤残发生后的心理变化过程，熟悉智力测量、 情绪测量、人格测量和临床神经心理测量的内容和常用方法。
康复评定的目的
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掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及 其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社 会生活的参与所造成的影响。 设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者 重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节 活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功 能障碍；心理状态、社会影响也可能为其原 因。
康复评定的目的
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制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以促进功能恢复， 或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅 助器具进行补救以增进功能和能力的具体方法。 判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万别，需要我们不 断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的疗效差别，必 须用客观、统一的标准去衡量。 帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理准备， 可使制定的治疗计划更合理。如Barthel指数低于20的中风患 者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于80者多将自愈，不必 特殊治疗
康复评定的注意事项
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既要全面，又要有针对性。 选择适当的评定方法。 评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他 们的不安，取得积极的配合。 评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 评定一般要做三次，然后求出平均值。 健侧与患侧要进行对照。 评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并 查找原因
康复评定的工作内容
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认知功能评定：熟悉认知功能障碍常见的临 床表现，了解认知功能障碍常用的评定方法。 日常生活活动评定：熟悉日常生活活动评定 的内容，重点掌握Barthel指数和FIM的评定 方法，了解Katz指数、Kenny指数和 PULSES评定等方法。 肌电图和诱发电位检测：熟悉肌电图、神经 传导速度和诱发电位的检测及其临床意义。
康复评定的内容
康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能， 其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步 态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与 平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反 射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功 能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测 验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方 面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言 语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活 动能力，就业能力，生存质量等。
康复评定的工作内容
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生存质量评定：掌握生存质量的定义和概念及其包 含的主要内容，熟悉常用的评定方法和量表。 职业功能评定：掌握职业功能评定的定义，了解职 业功能评定常用方法。 环境评定：了解环境评定的内容，能独立对患者家 庭和社区环境进行评定，熟悉环境评定报告的书写 方法。 残疾评定：了解国内外残疾人的状况以及残疾评定 的程序，掌握残疾的分类和分级
康复评定的内容
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性，只有这样才 能保证每次康复评定的结果具有科学性、正确性、可靠性和可 比性。康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。 1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复目标和 开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的 问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划 提供可靠的依据。 2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进 行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因， 为修改康复治疗计划提供依据。 3. 末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定，了解 患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重 返社会的建议。
康复评定的工作内容
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肌力评定：了解肌力评定的常用方法，掌握躯干、上肢和下肢 主要肌肉的手法检查。 关节活动度评定：了解关节活动度异常的常见原因和测量关节 活动度的原则及其常用的工具，掌握主要关节的测量方法。 平衡功能评定：了解人体正常的三种平衡状态及其反应形式， 熟悉常用的评定方法。 协调功能评定：了解协调功能障碍的常见表现，熟悉常用的评 定方法。 疼痛评定：了解急性疼痛和慢性疼痛的区别，熟悉疼痛评定的 常用方法。 步用方法。
康复评定
2014年 第一课 刘亚
定义


康复评定是收集评定对象的病史和相关资料， 并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗 效果和预测预后功能等。 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基 本技能的一门医学学科。
康复评定的作用


利用各种量表使评定方法标准化，也使某些检 测方法简化，并使内容规范、目标明确、易于 掌握。 临床康复决策过程：评估——确定目标——制 定治疗措施——实施——评估疗效——修改治 疗方案