第一章 康复评定技术总论_PPT课件
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(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章 总论
➢ 其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释 其发生的原因。观察法属于定性分析法，因而 具有一定的主观性。
➢ 为弥补肉眼观察之不足，可用摄像机将观察内 容记录下来，以便反复观察和进行再次评定时 的比较。
（二）调查法
➢ 调查法是以提问或填表的形式收集评定对象有 关资料的一种评定方法。
➢ 优点是能够在短时间内收集多个人、多方面的 资料，省时省力。
➢ 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍 检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、 静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动 负荷测验等。
❖三、评定方法的质量要求
（一）信度 （二）效度 （三）敏感度
（一）信度
➢ 又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表 的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结 果的近似程度。
理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、 器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 ➢ 表现为一种器官水平上的障碍。
残疾 ➢ 由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不
能在正常范围内和以正常方式进行活动。 ➢ 残疾为个体水平上的障碍。
残障 ➢ 由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会
角色所致的障碍。 ➢ 是一种环境和社会水平上的障碍。
➢ 以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一 张桌子的长度时，即便是由一个人测量，每一次用 它都可以测量出不同的结果；如果用一把木制的尺 子测量一张已知长度为1米的桌子时，即使分别让 100个人测量，也会得出相同的测量结果。
➢ 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。
分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。 2.计量资料评定 ➢ 计量资料评定是通过测量获得资料、分析量化结
果的方法。
❖二、康复评定的方法
康复评定学课件第一章康复评定学总论
二、评定方法分类
（一）观察法 Leabharlann 助感觉器官，尤其是视觉，或者辅助工具如摄像机
摄录，对患者进行有目的的考察。 观察内容：精神状态、面部表情、一般情况、行为、
运动活动能力、心理情绪、自理能力等。 优势：是直接与自然生活活动或工作活动密切有关，
反映患者功能障碍对生活、工作影响； 缺点：是无法客观定量，记录费时费力，不同观察者
第一章 总论
章前导言
本章介绍了康复评定学的主要内容、工作流程、 评定方法和确立的原则。
讲述了康复评定学的重要作用。
学习目标
1. 掌握康复评定的概念 2. 熟悉国际功能、残疾与健康分类评估基本方法和意义 3. 熟悉康复评定的内容和康复评定的流程 4. 了解康复评定的原则和注意事项
主要内容
第一节 概 述 一、康复评定基本概念 二、康复评定的方法 三、康复评定的作用
实践训练：
患者，男，50岁，主因醉酒后脑外伤术后瘫痪5月 来诊。基本情况是生命体征平稳、全身瘫痪、卧床、失 语、鼻饲饮食、保留导尿管、生活完全需人照料。家属 来诊要求提高运动能力。
请您根据患者病情对其进行康复评估，并提出切实 可行的康复治疗建议。
学总论要掌握哪些？
概论 是什么 评什么 步骤
一、康复评定的基本概念
（一）康复评定的定义
康复评定学（Rehabilitation Evaluation）是研究 诊治人体身心功能障碍问题，日常生活、工作学习与娱 乐能力障碍问题，以及生活质量问题的理论、方法与技 术的科学。
（一）康复评定的定义
在方法学上采用主观信息采集（Subjective, S） ， 客观检查测量（Objective, O） ，综合分析主客观信息 进行比较、评价与判断（Assessment, A） ，最后得 出评定结论指导制订康复治疗方案（Plan, P）的思路 ，即SOAP思路。
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复疗法评定学PPT课件
（二）康复评定的作用与目的
（3）
3. 确定康复治疗和训练方案：如选择适当训练手 段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能 代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进 行补救以增进功能和能力的具体方法。
4. 判断不同治疗方法的疗效：患者的情况千差万 别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。 为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一 的标准去衡量。
①躯体方面：上肢，下肢（包括步态）， 关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协 调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、 失认症），反射，日常生活活动能力，呼 吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功 能，性功能等；
②精神方面：智力测验，性格测验，情绪 测验，神经心理测验；
③言语方面：失语症检查，构音障碍检查， 言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失 语检查；
讲课课件
康复疗法评定学
2.课 程 地 位
解剖学
生理学 人体发育学 运动学
康复疗法评定学
运动疗法 作业疗法 理疗学 假肢矫形器
临床康复学 言语治疗学 社区康复学 康复心理学
第一章 总论 第二章 物理疗法评定 第三章 作业疗法评定
教学目标
（1）掌握定义 （2）熟练掌握评定的目的 （3）了解评定的层面 （4）了解评定指标种类 （5）了解评定流程 （6）了解评定量表种类的分类方式及内容 （7）了解量表心理测量学特征及内容 （8）了解量表效度检验的内容 （9）了解量表信度检验的内容
3.末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出 院前的评定，了解患者总的功能情况，评 定治疗效果，提出进一步康复处理或重返 社会的建议。
（三）康复评定的内容（概2）
概括而言为： 躯体功能的评定； 精神心理功能的评定； 语言功能的评定； 社会功能评定。
康复评定总论医学PPT课件
1. 16
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
1. 12
康复评定的重要性
1.
13
康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度 ＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、 平衡协调、步态、反射等方面的变化。 ＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其 程度。 ＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康 复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目 ＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
1. 14
康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划 ＊指导设定康复目标：远期目标，近期目 标。切合实际的远期与近期康复目标来源 于正确的判断即康复评定。 ＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致 的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
1. 15
康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展 ＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定 期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以 最大限度减少或阻止功能障碍的发展 ＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于 边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能 障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易 摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
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康复评定的重要性
1.
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康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度 ＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、 平衡协调、步态、反射等方面的变化。 ＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其 程度。 ＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康 复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目 ＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
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康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划 ＊指导设定康复目标：远期目标，近期目 标。切合实际的远期与近期康复目标来源 于正确的判断即康复评定。 ＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致 的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
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康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展 ＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定 期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以 最大限度减少或阻止功能障碍的发展 ＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于 边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能 障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易 摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据
康复评定总论212精品PPT课件
1.主观资料S：主要指患者详细的病史，包括患者个人的 主诉及其他的临床症状。
2.客观资料O：体格检查发现的客观体征和功能表现。 3.功能评定A：即评定，对上述资料进行整理和分析，并
针对患者功能障碍问题作出客观的评价。 4.制订康复计划P：指计划，拟定处理计划，包括有关的
进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
一、病史
在康复评定中，一般通过与患者或 其家属、照顾者面谈来获得病史。病史 的内容主要包括：主诉、现病史、功能 史、既往史、个人史、家族史、社会史 和职业史等。
二、体格检查
康复医师所做的体格检查与一般的临床医 学检查有很多都是相同的，但是，还应特别注 意两点：
1.通过详细的检查获得的结果，以确定疾病引发的残疾和残障； 2.确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为功能独立性 的基础。
四、制订康复治疗计划
康复治疗计划是康复医师向康复治疗人员 下达的详细的有关治疗的指令性医疗文件，拟 定完善、详细、明确的康复治疗计划对于有效 地利用各种治疗是十分重要的。
反之，如何根据需要，尽可能详细地制订 康复计划、写出康复治疗方案处方是测试康复 医师能力的一项重要内容。
（一）康复治疗计划及其内容
2.精神（心理）功能评定：包括情绪评定、残疾 后心理状态评定、痴呆评定、认知功能评定、 智力测定、性格评定等。
3.言语功能评定：一般Байду номын сангаас括失语症评定、构音障 碍评定、言语失用评定、言语错乱评定、痴呆 性言语评定、言语发育迟缓的评定、听力测定 和发音功能的仪器评定等。
4.社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、 生活质量评定、就业能力的医学评定等。
一个完整的康复治疗计划应包括：诊断、 主要功能障碍、康复目标、康复措施（治疗部 位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意 事项等。
2.客观资料O：体格检查发现的客观体征和功能表现。 3.功能评定A：即评定，对上述资料进行整理和分析，并
针对患者功能障碍问题作出客观的评价。 4.制订康复计划P：指计划，拟定处理计划，包括有关的
进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
一、病史
在康复评定中，一般通过与患者或 其家属、照顾者面谈来获得病史。病史 的内容主要包括：主诉、现病史、功能 史、既往史、个人史、家族史、社会史 和职业史等。
二、体格检查
康复医师所做的体格检查与一般的临床医 学检查有很多都是相同的，但是，还应特别注 意两点：
1.通过详细的检查获得的结果，以确定疾病引发的残疾和残障； 2.确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为功能独立性 的基础。
四、制订康复治疗计划
康复治疗计划是康复医师向康复治疗人员 下达的详细的有关治疗的指令性医疗文件，拟 定完善、详细、明确的康复治疗计划对于有效 地利用各种治疗是十分重要的。
反之，如何根据需要，尽可能详细地制订 康复计划、写出康复治疗方案处方是测试康复 医师能力的一项重要内容。
（一）康复治疗计划及其内容
2.精神（心理）功能评定：包括情绪评定、残疾 后心理状态评定、痴呆评定、认知功能评定、 智力测定、性格评定等。
3.言语功能评定：一般Байду номын сангаас括失语症评定、构音障 碍评定、言语失用评定、言语错乱评定、痴呆 性言语评定、言语发育迟缓的评定、听力测定 和发音功能的仪器评定等。
4.社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、 生活质量评定、就业能力的医学评定等。
一个完整的康复治疗计划应包括：诊断、 主要功能障碍、康复目标、康复措施（治疗部 位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意 事项等。
康复评定概论1 - 副本_ppt课件
• 指导制定康复治疗计划；
– 根据近期／远期目标选择适当训练手段； – 功能代偿； – 替代：轮椅、支具或其他辅助器
• 判定康复疗效，确定下一阶段治疗计划；
康复评定
目的
• 判断预后，为制定切实可行的康复目标 和康复计划提供依据，也使患者及其家 属对未来有一个预期值和心理准备； • 针对功能障碍及时采取干预措施，预防 障碍的发生和发展； • 评估投资—效益比，是评估或衡量康复 医疗机构医疗质量与效率的重要手段； • 为残疾等级划分提出依据。
肩关节的关节活动度
膝关节的关节活动度
8、综合运动能力评定
• Brunnstrom • 上田敏 • Fugl-Meyer运动功能评分 • FIM • 10米起立-行走时间
感觉功能评定
感觉功能检查
• 浅感觉：温、痛、触觉 • 深感觉（本体觉）：关节觉、位置觉、振 动觉 • 复合觉（皮质觉）：两点辨别觉、体表图 形觉、重量觉、实体觉
• 1916年由Lovett提出 • 优点和缺点
–使用方便，无需特殊器械 –应用面广，可对全身主要肌肉或肌组测试，并 可适用于瘫痪肌肉至正常肌肉的评定 –主观评定，不能定量
• 徒手肌力测定：
– 0级 – 1级 无肌肉收缩 有肌肉收缩，无关节活动
– 2级
– 3级
有关节活动，但不能抗重力
能产生抗重力的关节活动
SCI的感觉评定
• 感觉关键点：是确定神经损伤平面的标准 化评测方式，每个关键点要检查两种感觉 （针刺觉和轻触觉），按三个等级打分（
0=缺失；1=障碍；2=正常；NT=无法检
查）
感觉功能检查
• 感觉检查要求患者清醒、合作，并力求客 观。
• 先让患者了解检查的方法和要求，然后闭 目，嘱受到感觉刺激后立即回答。 • 可取与神经径路垂直的方向（四肢环行， 躯干纵形），自内向外或处自上向下依次 检查；各关节上下和四肢内外侧面及远近 端均要查到，并两侧对比。
康复医学评定概论ppt课件
9、关节炎患者生活质量的评定 通过关节活动度、体力活动、灵巧度、家务 活动、社会活动、ADL、疼痛、抑郁、焦虑9 项内容评定关节炎患者的生活质量。
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躯体功能的评定
四、脊柱功能的评定 （一）脊柱损伤的分类 Ⅰ、骨折 ⑴椎体压迫 ⑵椎弓根、椎板、小关节、横突 ⑶
单个椎体滑脱 Ⅱ、椎间盘或其他软组织损伤 Ⅲ、未手术的椎弓崩裂和脊柱滑脱 Ⅳ、已手术的椎管狭窄、阶段性不稳定或脊柱滑
站立相和迈步相：正常一个步态周期分为站立和迈步两相。 站立相是指在步行中足与地有接触的阶段；迈步相是指足与 地无接触的阶段。正常时两腿的站立相和迈步相是相等的。
19
躯体功能评定
（三）下肢截肢水平与功能丧失的关系 根据美国医学会《永久病损评定指南》
（GEPI）的资料，对照下肢解剖缺损与功能 丧失的关系。 （四）下肢周围血管病严重程度分级及相当于整 个下肢损伤的百分数 根据下肢周围血管病症状和体征的严重程度， 分为Ⅰ～Ⅴ级，相对应的下肢损伤的百分数为 Ⅰ级相当于损伤0～5%，Ⅱ级10～35%，Ⅲ 级40～65%，Ⅳ级70～85%，Ⅴ级90～ 100%。 （五）下肢矫形器和假肢的评定 通过矫形器和假肢穿脱的容易程度、外观、站 立时、放松时、运动时的舒适度和稳定性等指 标进行评定。20
的一组患者时两者的一致性。检验方法与 重复试验相同。 分半信度 是将所有评定项目按单、双号分为两半进 行评定，观察检查项目的一致性。检验方 法同前。
14
躯体功能评定
运动功能的评定 一、上肢
1、手指运动功能评定 常用美国医学会《永久病损评定指南》 1990年修订第三版的评定方法。 2、手指肌腱功能的评定 手指肌腱功能可用肌腱总活动度测定。 3、握力 握力计和握力测定是人们熟悉的，需要指 出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力， 而不是等张收缩的肌力。握力的正常值一般 用握力指数来表示： 握力指数＝健手握力（kg）/体重（kg） ×100%
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躯体功能的评定
四、脊柱功能的评定 （一）脊柱损伤的分类 Ⅰ、骨折 ⑴椎体压迫 ⑵椎弓根、椎板、小关节、横突 ⑶
单个椎体滑脱 Ⅱ、椎间盘或其他软组织损伤 Ⅲ、未手术的椎弓崩裂和脊柱滑脱 Ⅳ、已手术的椎管狭窄、阶段性不稳定或脊柱滑
站立相和迈步相：正常一个步态周期分为站立和迈步两相。 站立相是指在步行中足与地有接触的阶段；迈步相是指足与 地无接触的阶段。正常时两腿的站立相和迈步相是相等的。
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躯体功能评定
（三）下肢截肢水平与功能丧失的关系 根据美国医学会《永久病损评定指南》
（GEPI）的资料，对照下肢解剖缺损与功能 丧失的关系。 （四）下肢周围血管病严重程度分级及相当于整 个下肢损伤的百分数 根据下肢周围血管病症状和体征的严重程度， 分为Ⅰ～Ⅴ级，相对应的下肢损伤的百分数为 Ⅰ级相当于损伤0～5%，Ⅱ级10～35%，Ⅲ 级40～65%，Ⅳ级70～85%，Ⅴ级90～ 100%。 （五）下肢矫形器和假肢的评定 通过矫形器和假肢穿脱的容易程度、外观、站 立时、放松时、运动时的舒适度和稳定性等指 标进行评定。20
的一组患者时两者的一致性。检验方法与 重复试验相同。 分半信度 是将所有评定项目按单、双号分为两半进 行评定，观察检查项目的一致性。检验方 法同前。
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躯体功能评定
运动功能的评定 一、上肢
1、手指运动功能评定 常用美国医学会《永久病损评定指南》 1990年修订第三版的评定方法。 2、手指肌腱功能的评定 手指肌腱功能可用肌腱总活动度测定。 3、握力 握力计和握力测定是人们熟悉的，需要指 出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力， 而不是等张收缩的肌力。握力的正常值一般 用握力指数来表示： 握力指数＝健手握力（kg）/体重（kg） ×100%
《康复评定学》康复评定总论 ppt课件
2.
制定康复治疗计划前的准备（2）
3.
判断患者的代偿能力 在康复医疗工作中，我们不仅应了解患 者功能障碍情况，知道其丧失了什么功能，更应该了解其代偿 能力如何，还残存什么功能，能发挥多大的代偿能力，怎样利 用这些残存的功能去发挥代偿作用，提高患者的生活和社会适 应能力。如对截瘫患者，我们不仅应了解其下肢瘫痪情况，也 应了解其上肢代偿能力情况，以便制定出训练计划，利用上肢 功能去代偿下肢的功能障碍。 确定康复治疗目标 对患者功能障碍的种类、严重程度和主要 功能障碍有了正确全面的了解以后，治疗的重点即可明确，通 过康复治疗和训练，预期使患者的功能障碍恢复到何种水平？ 这种水平即是治疗需要到达的目标。最基本的指标是患者的生 活自理能力的恢复水平。其次是对家庭及社会的适应能力恢复 程度等。
3.
4.
（三）对评定方法的评价
为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和科学性。 实用性要求具有临床价值，容易为患者接受。科学性要求信度、 效度好，灵敏度高。
它必须满足以下要求：
1.
可靠性：要使评定的结果可靠，必须要有明确的标准，并能够 进行重复性评定，要求其相关系数达0.9。
2.
3.
有效性：评定的结果应能明确区分有无障碍及其程度。
2.
3. 4.
制定康复治疗计划前的准备（1）
1.
确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 通过康 复评定可了解患者的功能障碍是属于躯体性、精神 性、言语性、社会性、混合性中的哪一种？何者为 主？何者为次？从而分清主次，有针对性地决定采 取何种康复治疗措施。 确定患者功能障碍的程度 对于患者功能障碍不仅应 了解其种类，还应判断其程度。患者功能障碍的严 重程度，常以其独立程度的受损为标准。一般独立 程度分为四级：①完全独立；②大部分独立（小部 分依赖），需小量帮助；③大部分依赖（小部分独 立），需大量帮助；④完全依赖。
《康复评定》PPT课件
2020/12/1
医学PPT
6
• 肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态 下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度 及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据
• 神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌 张力的变化
2020/12/1
医学PPT
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异常
• 肌张力增高：
•
痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，
2020/12/1
医学PPT
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• 引起异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病 损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性 痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软 组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连； 关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游 离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪 或无力；运动控制障碍等
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痉挛的评定
• 痉挛的手法快速PROM评定
轻度 中度
在肌肉最短的位置上开始做PROM活动，在ROM 的后1/4， 即肌肉位置接近 最长时，才出现抵抗和阻力
同上，但在ROM的中1/2处即出现抵抗和阻力
重度
同上，但在ROM的开始的1/4内已出现明显的阻力
2020/12/1
医学PPT
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迟缓性麻痹程度的评定
医学PPT
100
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MMT特点
• 不受检查场所限制 • 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准，
能够表示出个人体体格相对应的力量， 有较强的实用价值 • 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的 收缩耐力 • 定量分级较粗略 • 难以排除测试者主观评价的误差
2020/12/1
医学PPT
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MMT评定时的注意事项
• 采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作
康复功能评定学总论ppt课件
(3)长期目标：这个目标是在康复结束时所期望的功能活动水 平，要用常用的功能性术语来描述。
(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成 许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这 些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它 常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗 的不同阶段进行调整。
How
What
Where
康复 评定学
Who
When
Why
WHY——康复评定的作用与意义
康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者 个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
1、康复评定是临床的评定 2、康复评定是功能和障碍的评定 3、康复评定是综合的评定 4、康复评定是多专业的评定
康复评定与临床检查的区别
临床检查
康复评定
对象
急慢性、重症、危 功能障碍的病、伤、
证患者
残患者
病情
复杂、多变
生命体征平稳、稳定、 波动小
设备检查
2. 观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观 察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面 的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外 部观察则包括： 1、局部观察（以障碍部位为中心） 2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障 碍对全身所造成的影响） 3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等 情况） 4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行 观察，如了解步行时是否存在异常步态）
(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成 许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这 些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它 常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗 的不同阶段进行调整。
How
What
Where
康复 评定学
Who
When
Why
WHY——康复评定的作用与意义
康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者 个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
1、康复评定是临床的评定 2、康复评定是功能和障碍的评定 3、康复评定是综合的评定 4、康复评定是多专业的评定
康复评定与临床检查的区别
临床检查
康复评定
对象
急慢性、重症、危 功能障碍的病、伤、
证患者
残患者
病情
复杂、多变
生命体征平稳、稳定、 波动小
设备检查
2. 观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观 察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面 的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外 部观察则包括： 1、局部观察（以障碍部位为中心） 2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障 碍对全身所造成的影响） 3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等 情况） 4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行 观察，如了解步行时是否存在异常步态）
康复疗法评定学-总论PPT课件
诊断与评估
康复疗法评定学在临床实践中主要用于诊断和评估患者的功能障 碍程度，为制定康复治疗方案提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，明确康复目标和治疗重 点，确保治疗的有效性和针对性。
监测康复进展
通过定期评估，监测患者的康复进展情况，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
康复疗法评定学在康复治疗中的应用
功能性原则
总结词
康复疗法评定学应以恢复患者的功能为 主要目标，评估患者的实际功能表现。
VS
详细描述
功能性原则强调在康复疗法评定中，应关 注患者的实际功能表现，以及这些表现是 否满足其日常生活和工作需求。评估结果 应指导康复治疗师制定个性化的康复计划 ，以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
动态性原则
学科交叉融合
康复疗法评定学将与医学、生物学、工程学等多学科交叉融合， 形成更加完善的学科体系。
人才培养
加强康复疗法评定学专业人才的培养，提高从业人员的专业素质和 技能水平。
学术交流与合作
积极开展国际学术交流与合作，引进国际先进的康复评定理念和技 术，推动学科的国际化发展。
THANKS
谢谢
电生理评定
01
通过电生理技术如肌电图、诱发电位等来评估肌肉和神经的功
能状况。
影像学评定
02
通过X线、CT、MRI等影像学检查来评估骨骼、关节和神经系统
的状通过评估患者对辅助器具和矫形器的需求和使用情况，来提高
其日常生活能力和生活质量。
04
CHAPTER
康复疗法评定学的实践应用
康复疗法评定学在临床实践中的应用
康复疗法评定学的常用技术
肌力测定
通过测定肌肉的力量来判断患 者的运动功能状况。
康复疗法评定学在临床实践中主要用于诊断和评估患者的功能障 碍程度，为制定康复治疗方案提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，明确康复目标和治疗重 点，确保治疗的有效性和针对性。
监测康复进展
通过定期评估，监测患者的康复进展情况，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
康复疗法评定学在康复治疗中的应用
功能性原则
总结词
康复疗法评定学应以恢复患者的功能为 主要目标，评估患者的实际功能表现。
VS
详细描述
功能性原则强调在康复疗法评定中，应关 注患者的实际功能表现，以及这些表现是 否满足其日常生活和工作需求。评估结果 应指导康复治疗师制定个性化的康复计划 ，以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
动态性原则
学科交叉融合
康复疗法评定学将与医学、生物学、工程学等多学科交叉融合， 形成更加完善的学科体系。
人才培养
加强康复疗法评定学专业人才的培养，提高从业人员的专业素质和 技能水平。
学术交流与合作
积极开展国际学术交流与合作，引进国际先进的康复评定理念和技 术，推动学科的国际化发展。
THANKS
谢谢
电生理评定
01
通过电生理技术如肌电图、诱发电位等来评估肌肉和神经的功
能状况。
影像学评定
02
通过X线、CT、MRI等影像学检查来评估骨骼、关节和神经系统
的状通过评估患者对辅助器具和矫形器的需求和使用情况，来提高
其日常生活能力和生活质量。
04
CHAPTER
康复疗法评定学的实践应用
康复疗法评定学在临床实践中的应用
康复疗法评定学的常用技术
肌力测定
通过测定肌肉的力量来判断患 者的运动功能状况。
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三、功能评定
（一）、功能的四个方面
1、躯体功能评定
2、精神（心理）功能评定
3、言语功能评定
4、日常生活活动能力
5、社会功能评定
（二）、障碍的三个层次
1、损伤的评定
2、活动受限的评定
3、参与局限 2020/3/12
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四、制订康复治疗计划
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二、常用的康复评定方法
（一）、访谈 （二）、问卷调查 （三）、观察 （四）、量表评定 （五）、设备检测
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三、康复评定方法的质量要求
（一）、信度 （二）、效度 （三）、敏感度 （四）、统一性 （五）、其他因素
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1、视力残疾标准 2、听力残疾标准 3、言语残疾标准 4、肢体残疾标准 5、智力残疾标准 6、精神残疾标准
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三、康复评定的意义和作用
（一）、康复评定的意义
1、从患者的角度看 2、从康复医师和治疗师的角度看 3、从社会的角度看
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第四节 康复评定的实施
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一、康复评定的场所
（一）、由医院承担康复评定工作 （二）、由诊所承担康复评定工作 （三）、由社区承担康复评定工作
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二、康复评定的过程
（一）、康复评定手段的选择 （二）、康复评定时间的选择 （三）、康复评定的流程
康复功能评定是指在临床检查的基础上，对病、 伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和 (或)定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。
康复评定至少在治疗的前、中、后期各进行一次， 中期根据病情可进行多次，且根据每次评定的结 果，对前一段康复治疗的效果作出客观评价，制 订、修改下一步的康复治疗计划。所以说康复治 疗始于评定、又止于评定。
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三、康复结果的描述
1、完全恢复 2、显著有效 3、有效 4、稍好 5、无效 6、死亡
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四、注意事项
（一）、选择合适的方法 （二）、掌握恰当的时间 （三）、争取患者和家属的配合 （四）、防止意外情况的发生
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（一）、康复治疗计划及其内容
一个完整的康复治疗计划应包括诊断、主要功能障碍、康 复目标、康复措施（包括治疗部位、方法、时间、频度） 和治疗过程中的注意事项。
（二）、康复治疗计划的制订方法
1、设定康复目标 2、康复目标的描述 3、制订康复治疗和训练方案
（三）质量控制
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第三节 康复评定的内容
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一、病 史
（一）、主诉 （二）、现病史 （三）、功能史 （四）、既往史 （五）、系统回顾 （六）、个人史 （七）、社会史 （八）、职业史 （九）、家族史
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二、体格检查
（一）、生命体征和一般情况 （二）、皮肤和淋巴 （三）、头和五官 （四）、颈部 （五）、胸部 （六）、心脏和周围血管系统 （七）、腹部 （八）、泌尿生殖系统和直肠 （九）、肌肉骨骼系统 （十）、神经系统
康复评定技术
第一章 总 论
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提问
1、康复定义 2、康复的对象 3、康复医学的内容 4、康复过程
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新课导入
康复评定与康复治疗同步，贯穿于整个康复治疗 的过程中，是康复治疗的基础，更好的实施康复 治疗的前提，没有评定就无法制定康复治疗计划， 无法进行康复治疗、无法评价治疗效果。康复治 疗始于评定、止于评定。
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（二）、康复评定的作用
1、掌握功能障碍的情况 2、制订康复治疗计划 3、评价治疗效果 4、帮助判断预后 5、分析卫生资源的使用率
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第二节 康复评定的方法
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一、康复评定方法的分类
（一）、定性评定
（二）、定量评定
1、等级资料的量化评定 2、计量资料的评定
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（三）与康复评定有关的术语
1、测量、评估和评定 2
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二、康复评定的对象
（一）残损、残疾和残障
1、残损 2、残疾 3、残障
（二）损伤、活动受限和参与限制
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（三）、六类残疾
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主要内容
第一节 概述 第二节 康复评定的方法 第三节 康复评定的内容 第四节 康复评定的实施
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第一节 概 述
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（二）、与临床检查的区别
1、对象不同 2、病情不同 3、目的不同 4、检查手段不同 5、处理原则不同
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