西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌的护理
西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
Ｌ ｉｎ—Ｈｕ ｎ ，Ｌ Ｕ Ｗ ｅ ，Ｚ ＮＧ ｉ ｔ ＩＪａ ａ ｇ Ｉ ｉ ＨＯ Ｍｅ —Ｚｌ Ｏ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｃｌ ｙ ，ｉｎｙ ｏ ｉ ｌ ｅｔ ｌ ｏ ｔ Ｕ ｉ ｎ￣， ｈ ｎｓａ４ ００ ，ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｎｏ ｇ ＸａｇａＨ ｓ ｔ ，Ｃｎｒ ｕ ｎｖ ｉ Ｃ ａｇｈ １０ ８ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｏ ｐａ ａＳ ｈ ｅ ａ
ｉ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ Ｍ ｅ ｈｏ ： ｌ２ ｔｅ ｓｏ ｅｒ ｃｏ ｙ ｍｅａ ｔ ｔｃｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄｗｉｈ ｃ ｔ ｘ ｍａ ｉ ｃ ｃ ｌｒ ｃａ ａ ｅ ． ｔ ｄｓ Ａｌ ９ ｐａｉｎｔ ｆｒ ｆａ ｔｒ ｔｓａｉ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｅｕ ｉ ｂ ｎ
结肠癌 １ ７例 ， 肠癌 １ 直 ２例 ； 有患 者均是 根治 或姑息 术后 所
多周期化疗 后 ， 复发转移患者 ， 既往均 曾使 用过奥沙利铂 、 伊
立替康 、 ５一氟尿 嘧啶治疗 ； 有患者至少有一个双径 可测量 所 病灶 ， 中有 ２ 其 ４例作 了 Ｋ ａ 检 测均为野 生 型， ５例未 作 ｒｓ 另 Ｋ ａ 检测 。实验室检测符合下列标 准 ： ｒ ｓ 总胆红素 ≤正常值上 限 ２倍 ； 谷丙／ 谷草转 氨酶 ≤正常值 上 限 ３倍 （ 肝转 移者 ≤ 正常值上 限 ４倍 ） 血肌酐 基本正 常 ， ， 白细胞 ≥３ ５×１ Ｌ ． ０／ ， 血小板 ≥８ ０×１ Ｌ， ０／ 血红 蛋 白 ≥８ ｇ Ｌ 心 电 图基本 正 常 ， ５／ ，
Ｋ ｒｏ ｋ 评 分 ＞ ０分 。 ａ ｆｙ ｎｓ ６
１２ 治 疗 方法 ．
癌的有效率也仅维持在 ２ ％左右 ， ０ 中位生存期 不超过 １ ２个
西妥昔单抗治疗转移性结肠癌、直肠癌的护理
１ 资料 与方法 １ ． １一般资料
选取 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ２ 年７ 月 期 间我 院收治 的５ ６ 例 转移 性结 肠
不 良反应的应对方法 ，可以请有经验 的患者 现身说法 ，增强 患者的信 心。肿瘤患者的 心理 较脆弱 ，护理 时要密切关注患者 的情绪 变化 ，及
６ １ ８ ・临床护理 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 围哑
西妥昔单抗治疗转移性结肠癌 、直肠癌 的护理
王慧敏 李 晓红 袁红梅 （ 吉林省肿瘤医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘 要】 目的 探讨 西妥 昔单抗 治疗 转移 性结肠 癌 、 直肠 癌的护 理措 施 。方法 对我 院 ２ ０ １ ０ 年ｌ ２月至 ２ ０ １ ２ 年 ７月收治 的 ５ ６例转 移性结肠 癌 、 直肠 癌 患者应 用 西妥昔 单抗 治疗 ，在 治疗前 后进行 心理 护理 针 对不 良反应 的护 理 ，减轻 患者 的心理 负担和 预 防不 良反应 的 发生。对 患者
的 临床 资料进 行 分析 ，探讨 护理 体会 。结果 ５ ６ 例 患者 （ １ ０ ０ ％）均 积极 配合 ， 克服 不 良反应 ，完成 ４个 以上 化疗 周期 。结论 在应 用 西妥
昔 单抗 治疗前 后 ，人 性 化 的心理护 理 可以提 高 患者的顺 应性 ，精 心 的不 良反 应护 理 可以减 少不 良反应 的 发生 ，降低 不 良反应 的危 害 克隆抗体 ，能够特异性结核癌细胞表面 的表
皮生长因子受体Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ，从而抑制配体与Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 的结合，阻断细胞信号转
导， 抑制癌细胞的繁殖 ，诱导癌细胞凋亡 。由于受体Ｅ Ｆ Ｒ Ｇ 也存在于正常 细胞表面 ，因此在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成伤害。 １ ． ３治疗 方案
1例结肠癌患者应用西妥昔单抗后出现严重痤疮样皮疹的药学监护
1例结肠癌患者应用西妥昔单抗后出现严重痤疮样皮疹的药学监护孔树佳;李砚文【摘要】目的：探讨对结肠癌肝转移患者行西妥昔单抗联合氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋伊立替康＋奥沙利铂（ FOLFIRINOX）方案化疗后出现严重痤疮样皮疹的治疗实施药学监护的切入点。
方法：临床药师参与该患者的临床药物治疗全过程，对患者用药后出现痤疮的原因及治疗用药进行分析，开展药学监护。
结果：经分析，该患者应用西妥昔单抗联合FOLFIRINOX方案后出现痤疮样皮疹，为西妥昔单抗引起的不良反应。
临床药师建议临床医师使用莫匹罗星及头孢克洛对症治疗，减轻了痤疮样皮疹对该患者继续应用西妥昔单抗治疗的影响，确保了患者能够接受足够疗程的治疗，避免了病情延误。
结论：临床药师深入临床开展药学监护，可协助临床医师安全、有效用药，避免或减少药品不良反应的发生。
%OBJECTIVE:To probe into the entry point of pharmaceutical care for one colorectal liver metastases patient with severe acneiform rash after the treatment of cetuximab combined with chemotherapy FOLFIRINOX. METHODS:Clinical pharmacists participated in the whole course of the patient's therapeutic regimen,and analyzed the cause of acne and application of acne medication then provided pharmaceutical care for thepatient.RESULTS:With the analysis of clinical pharmacists, acneiform rash was turned out to be the adverse reactions induced bycetuximab combined with chemotherapy FOLFIRINOX.The clinicians were advised to use mupirocin and cefaclor as expectant treatment,which released the effect of acneiform rash on the patients with continuouslyapplication of cetuximab treatment and ensured the patients could receive enough treatment course,avoid delay of the disease.CONCLUSIONS:The clinical pharmacists go into the clinic to develop pharmaceutical care can assist the clinicians with safety and effective medication,and avoid or reduce the incidence of adverse drug reactions.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P1419-1421,1422)【关键词】西妥昔单抗;痤疮样皮疹;药学监护【作者】孔树佳;李砚文【作者单位】昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院药剂科，云南昆明650118;昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院重症医学科，云南昆明650118【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R979.1西妥昔单抗为表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor，EGFR)阻断剂，为免疫球蛋白G1 单克隆抗体。
西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移20例
西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移20例赵渭东;王勇【摘要】目的：观察西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。
方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2014年9月经组织病理学证实的结直肠癌肝转移患者40例，其中观察组（20例）采用西妥昔单抗联合mFOLFOX6化学治疗(简称化疗)方案治疗，对照组（20例）仅采用mFOLFOX6方案化疗。
结果观察组完全缓解2例、部分缓解10例、稳定6例、进展2例，有效率60.00%；对照组分别为0例、7例、8例、5例，有效率为35.00%；观察组的临床有效率明显高于对照组（ P﹤0.05）。
两组患者临床主要的毒副反应包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、过敏反应、白细胞减少、神经毒性等，临床对症处理，均未影响治疗，两组差异无统计学意义（ P﹥0.05）。
治疗后观察组生活质量评分为（25.48±4.84）分，低于对照组的（43.67±6.32）分（ P﹤0.05）。
结论西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结肠癌肝转移的临床疗效显著，值得临床推广。
%Objective To observe cetuximab combined mFOLFOX6 scheme, the clinical curative effect of chemotherapy treatment for col-orectal cancer liver metastasis. Methods Used regression analysis method, in January 2012 to September 2014 histopathology confirmed 40 cases of patients with liver metastases from colorectal cancer, the observation group ( 20 cases ) with cetuximab combined mFOLFOX6 chemotherapy treatment;The control group ( 20 cases ) with mFOLFOX6 scheme only chemotherapy. Results The clinical curative effect, observation group ( 20 cases ) CR in 2 cases, PR for 10 cases, the SD for 6 cases, PD for 2 cases, RR was 60. 00%, the control group ( 20 cases ) CR 0 cases, PR in 7 cases, the SD for 8 cases,PD for 5 cases, RR was 35. 00%. The clinical effectiveness of observation group was obviously higher than that of control group ( P ﹤ 0. 05 ) . Two groups of patients with clinically main adverse reactions in-clude skin rashes, nausea, vomiting, liver function damage, neurotoxicity, hair loss, etc. Two groups of patients after clinical cure of adverse reaction, both influence for clinical treatment, two groups there was no statistically significant difference ( P ﹥ 0. 05 ) . Treatment of life score in both groups, observation group of life score was ( 25. 48 ± 4. 84 ) , the control group life score was ( 43. 67 ± 6. 32 ) , the quality of life of the differences between two groups was statistically significant ( P ﹤ 0. 05 ) . Conclusion cetuximab xidan resistance combined mFOLFOX6 scheme, the clinical curative effect of treatment for colon cancer liver metastasis is remarkable.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】2页(P113-114)【关键词】西妥昔单抗;化学治疗;结直肠癌;肝转移【作者】赵渭东;王勇【作者单位】陕西省渭南市中心医院肿瘤外科，陕西渭南 714000;陕西省渭南市中心医院肿瘤外科，陕西渭南 714000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.1结直肠癌发现时多为中晚期，失去了手术机会，其中约有50%的患者发生肝转移，这也是大部分晚期患者的死因[1]。
分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响
分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响【摘要】目的：分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病的治疗效果。
方法：选择2017年1月-2018年12月收治的80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是化疗方式和西妥昔单抗联合化疗治疗，整体治疗后总结结果。
结果：两组案例的临床疗效，治疗组的ORR、DCR指标值明显高于对照组，治疗组的不良反应例数明显少于对照组，分别是2例和5例，换言之不良反应率低。
治疗组的生活质量评分和心理状态评分评分等高于对照组，大约高出20分左右，各项数据分析后治疗组的效果更好。
结论：对于晚期结直肠癌（野生型）患者实施西妥昔单抗联合化疗方案治疗，可行性高，值得借鉴推广。
【关键词】西妥昔单抗；化疗；晚期结直肠癌结直肠癌是当前常见的疾病，病死几率占据全部恶性肿瘤的第四位，呈现出上升的趋势。
结直肠癌早期症状不明显，多数患者确诊后发展到了晚期，甚至存在不同程度的转移现象，做针对具体的疾病情况，需要注意的是明确流程和基本要求，合理治疗。
联合治疗方式可行性较高，在治疗中转移性结直肠癌容易出现恶化的现象，西妥昔单抗联合化疗治疗可行性较高，能满足患者的自身要求，为了分析结果，选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是单一治疗和联合治疗，如下：1.资料与方法1.1一般资料选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例。
对照组的男女分别是28例和12例，年龄区间35-72岁，年龄中位数54.5±0.3岁。
病理分型：高-中分化腺癌5例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌9例，剩余是低分化腺癌。
治疗组的男女分别是27例和13例，年龄区间35-71岁，年龄中位数51.5±0.9岁。
病理分型：高-中分化腺癌6例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌7例，剩余是低分化腺癌。
西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的护理
处进行 ， 可 以让患者 家属掌握要领后 自 行艾灸 。针灸 和艾 灸的双管齐 下 ， 能 够大大起到 活血化瘀 之功效 ， 对疏通腠理 大有裨益 ， 艾 灸热能 可以通过 皮肤孔 穴腧穴 直达 内里 ， 经 由血络遍布全身 ， 促 进ｍ液循 环和营养输送 ， 让机体机能运转 良好 。 １ ． ２ ． ５辨证施护 脉络血瘀型患者需 口服血府逐瘀 汤， 促 进血液 循环 。血瘀 化热 型服用予 四妙勇 安 汤。患者要保持身体尤其是足部 的清洁卫生 ， 每日 洗 脚但 水温要低 于 ４ ｏ ℃。脉络寒 凝 型服用 阳和汤 ， 日常需采取保暖措施。可用中药煎剂熏洗足部 ， 不仅可 以驱寒通络还 能 理能力 和健康 知识水平 ， 提高了患者的生存质量 。 ４ 讨 论 糖 尿病 患者由于血液及 组织液 内糖 浓度高， 所以给细菌 提供 了生长 的温床 ， 同时 白 细胞 的吞 噬能力减 弱 ， 增加 了伤 口感染的几率 。 ， 感染机率增 加 ， 伤 口难于愈合 。治疗糖 尿病应该尽早 治疗并且进行 积极 的护理干预 和健康 教育 ， 研究表 明 中医 护理干 预效果 更好 ［ 。在治疗 过程中将局部护理和整体护理有序结 合起来 ， 同时注意 和患者 沟通交 流构建 良好的护患关系 ， 通过精心周到 的护理 干预和健康 教育能够增加 患者满意 度 ， 提 高依从性 ， 从而起到有效 防治糖尿病 ， 提高糖尿病治疗效果的作用。
如下。 １ 一般 资料 所 有患者均 为 １ ９ ９ ９ — ２ ０ １ ０年心内科住院患者 ， 其 中男 １ ２ ０例 、 女８ ０例。 心衰 ７ Ｏ例 、 不稳 定心绞痛 ５ Ｏ例 、 心肌梗死 ６ ｏ例 、 肺心病 １ ６例 、 肺栓塞 ２例 ， 休克 ２ 例。 ２方法 对我院心内科住院吸氧患者随机调 查 ， 了解吸氧 状况。包括 吸氧 医嘱执行
生物靶向药物西妥昔单抗联合mFolfox方案治疗晚期结直肠癌患者的效果与护理
生物靶向药物西妥昔单抗联合mFolfox方案治疗晚期结直肠癌患者的效果与护理目的：观察西妥昔单抗（商品名爱必妥）联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效。
方法：收集晚期结直肠癌患者16例，均采用生物靶向药物西妥昔单抗联合化疗，评估其疗效，总结护理体会。
结果：16例晚期结直肠癌患者均进行至少一个治疗周期的化疗过程，平均治疗4.2周期。
治疗效率为37.5%，疾病控制率为87.5%，发生的不良反应比较轻微。
结论：采用生物靶向药物西妥昔单抗联合mfolfox方案治疗晚期结直肠癌患者，临床效果明显，有效地延长患者的生命，通过严密的监护和精心护理，不良反应轻微，为顺利完成化疗提供了保障。
标签：西妥昔单抗；mfolfox方案；晚期结直肠癌患者；疗效；护理生物靶向药物西妥昔单抗是特异性阻断表皮生长因子（EGFR）的IgG单克隆抗体，EGFR在72～82%的晚期转移性结直肠癌中具有较高的表达效果。
西妥昔单抗与结直肠癌EGFR特异性结合，且竞争性抑制EGFR和其他配体结合，发挥抗肿瘤作用。
mfolfox6的给药方案：奥沙利铂+四氢叶酸+5-Fu联合用药。
我科应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗16晚期结直肠癌患者，现报告如下。
1.对象与方法1.1临床资料2013年11月～2014年10月应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者共16例，其中男12例，女4例，平均年龄43岁（32～67岁）；结肠癌11例，直肠癌5例，均经病理组织确诊为结直肠癌，无法手术根治；治疗前获得知情同意。
1.2治疗方法16例患者均采用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗。
西妥昔单抗每周一次，首次剂量400mg/㎡（静脉滴注2小时以上），随后每周给药剂量为250m/ ㎡（静脉滴注1小时以上）。
mfolfox方案化疗每两周一次，剂量280～350mg/㎡，两周为一疗程。
西妥昔单抗先于化疗药物使用，两者相隔1小时以上。
西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察
西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察赵波涛【摘要】目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌的近期疗效.方法全组共9例患者,均经病理组织学确诊,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI 方案治疗.结果其中PR 2例,SD 5例,PD2例,总有效率28.57%,狭病控制率71.43%,中位生存期18周.结论西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗化疗耐药晚期结直肠癌,疗效较好,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加,晚期患者能适应.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)004【总页数】2页(P337-338)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;化疗耐药【作者】赵波涛【作者单位】330029,南昌,江西省肿瘤医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R735.37结直肠癌的发病率呈遂年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势，在常见癌症中已位居第三位，严重危害人类健康。
手术治疗为获得根治的主要途径，而临床确诊时约50%由于局部进展或远处转移失去手术治疗机会，联合化疗是提高疗效、改善生存质量的有效治疗手段。
西妥昔单抗（爱必妥）是一种IgGl单克隆抗体，它通过与表皮生长因子受体（endothe lial growth factor receptor，EGFR）的配体结合区结合，干扰了EGFR以及下游信号激活，从而抑制了细胞分化、血管生成、转移，以促进了凋亡。
此外，西妥昔单抗的IgGl结构还具有抗体依赖型细胞介导的细胞毒作用。
Saltz等[1]及Cunningham等[2]的研究确立了西妥昔单抗联合伊立替康在化疗耐药的晚期结直肠癌患者中的治疗地位。
我们科于2006年9月～2007年3月采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌9例，取得一定疗效，现报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料晚期结直肠癌患者9例均为Ⅲ、Ⅳ期，男6例，女3例；年龄28～76岁，平均年龄47岁。
西妥昔单抗治疗直肠癌24例临床疗效观察及不良反应护理
西妥昔单抗 注 射液 是 目前 临床 上最 为 先进 的抗 Ｅ Ｆ ＧＲ 人／ 鼠嵌合 单克隆抗 体 ， 是生物反应 调节剂 中的抗体 类 ， 它是
免疫球蛋 白 ＩＧ ｇ １的人源化嵌合单 抗 ， 可阻断 Ｅ Ｆ和 Ｔ Ｆ Ｇ Ｇ ａ与 ＥＦ Ｇ Ｒ的结合 ， 这一竞 争性结 合 的后果是 抑制 了相关 配体 结 合后的酪氨酸激 酶活性 和其 后的肿 瘤生 长 。由于用 药 期 间患者免疫力低下 ， 应做 好不 良反应 护 理工作 ， 以免影 响疗 效及妨碍治疗顺利完成 ， 本组患者 出现不 良反应经 有效处理
１７ ３ ６—１ ７ ３ ７．
于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。提 示 哮 喘患者 的健康 教 育及 护 理 十 预， 可促进 医患 的沟通 ， 改善 医患间 的关 系 ， 利于 哮喘的治 有 疗， 延缓 与预防再次发作 ， 提高患者 的生活质量 。
参 考 文 献
［ ］赵秀荣 ， １ 高桂敏． 健康教 育对 支气 管哮 喘患者 生活 质量 的影 响．
疹 护理 ， 防止 破溃 和 感染 。皮 肤 反应 主 要症 状 为 痤疮 样 皮 疹 ， 组出现皮疹 患者 ２ 本 ４例 ， 医 嘱 口服扑 尔敏 ， 按 静脉 注射 葡萄糖酸钙 ， 给予炉 甘石洗 剂 或抗 痤疮 制剂 涂沫 ， 同时 协助 患者做好皮肤护 理 ， 由于 日晒 可加 重皮 损 ， 建议 患 者戴太 阳
３ 结 果
后均得 到控 制 ， 出现严 重反应 ， 未 在用 药期 间护理 人 员要 严 格掌握用药及不 良反应 的处理 ， 能给患者 提供及 时安全 有 才 效 的护理及健康指 导 ， 保证患者 的用药安全 。 参 考 文 献
［ ］崔岚 ， １ 逢晓云 ， 王晓珉 ， ． 型抗 肿瘤药 物西妥 昔单抗． 国药 等 新 中
靶向药物西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的护理体会
Ｌ ＳＫ手 术 是 目前 治 疗 屈 光 不 正 的 最 佳 选 择 ， ＡＩ
良好 的围手 术期 护理 配合 ， 达到最 佳 效果 、 术成 是 手
功 的有 力保 障 ， 理 同行应 高 度重视 。 护
用 手揉 眼 ， 不要 进 行剧 烈 体 育 运 动 （ 打 篮球 、 足 如 踢
异物 残 留 ， 有则 需再 次掀 开角 膜瓣 刮 去并 冲洗 。 如 ２． ３ 术 后第一 天 开 始遵 医 嘱 常规 滴 抗 生 素 和 皮 ３． 质类 固醇 类 眼药水 ， 眼每 天 ４次 ， 续使 用 １ 即 术 连 周 可 ， 内绝对 避免 术 眼进 水 ， 免 感 染 。术 后 避 免 ２周 避
后短期内点眼药水 时应撑开下眼 睑， 眼药水滴人 将
下 穹 窿部 ， 防操作 不 当损 伤 角膜 瓣 。术后 １ 月 严 个 内尽量避 免长 时 间用 眼 ， 量少 看 电视 、 尽 书报 。点 类
固醇激素 超过 １ 个月 的患 者应 观察 眼 压 。高度 近 视
眼患者术 后可 能有 眩光 现象 。 ２３． 术后 １ 、 、 个 月 、 ． ５ 天 ７天 １ ３个月 、 年 、 年 回 半 １ 本 院复查 ， 告知 患 者 个 体 生 物效 应 的差 异 性 。术后 定期 随访是 十 分重 要 的 ， 能忽 视 。切 忌 自行 中 断 不
剂 ， 注过程 中可能 出现严 重 过敏 反应 、 热 、 战 、 滴 发 寒
１ １ 临床 资料 ．
２０ ０６年 １ １月 ～２０ ０７年 １ Ｏ月应 用
西妥 昔 单抗 联合 伊立 替康 化疗 治疗 转移 性 结直 肠癌 患者 共 ｌ ， 中男 ８例 ， ２例 ， ０例 其 女 中位 年龄 ４ 岁 １ （９ ４岁 ）结肠 癌 ７例 ， ２ ～６ ； 直肠 癌 ３例 ， 均经 病 理 组 织学 确诊 为结 直肠 腺癌 ， 法手 术根 治 ； 无 治疗 前 获得
西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察
用 医学杂 志 ２０ ０ ７年第 ２替 康 为 主方 案 治 疗 晚期 结 直 肠 癌 临床疗 效 观察
胡伟 民
摘
邓 晓芳
鲁伟 群
要 目的：观 察西妥昔单抗联合伊 立替 康治疗晚期结 直肠癌 的有效性与安全性 。方法：全组共 １ 患 ４例
注 ４ （ ， ２ １ ， ６ ｄ）每 周 次 于西妥昔单抗滴注完 ２ 后 ｈ ｈ 进 行 。在 西 妥 昔单 抗 给 药 前 ３ ｉ ０ｍｎ常规 给予 西 米 替 丁 ０４ｇ 滴 、苯海 拉 明 ５ ． 静 ０ｍｇ口服 、地 塞 米松 ５ｍ ｇ 静推 。 １３ 评 价 标 准 按 ＷＨ ． Ｏ疗 效评 价 标 准 ， 为 完全缓 分 解 （Ｒ 、 Ｃ ） 部分 缓 解 （Ｒ 、 情 稳定 （Ｄ 、 Ｐ ）病 ｓ ） 疾病 进 展 （ Ｄ 。有效率（ Ｒ 为（ Ｒ＋Ｐ ）总病例数 ×１０ Ｐ） Ｒ ） Ｃ Ｒ／ ０ ％， 疾 病 控制 率 （ Ｃ ） 为 （ Ｒ＋Ｐ Ｄ Ｒ Ｃ Ｒ＋Ｓ ／ 病例 数 × Ｄ）总 １０ ，Ｒ 和 Ｐ ０％ Ｃ Ｒ者 ４周 后 确 认 疗 效 。疾 病 进 展 时 间 （ｔ ） 患 者 自入组 至 出 现 明确 的肿 瘤进 展 时 间 。 １ Ｐ指 ｒ 不 良反 应评 定 ： 美 国国立癌 症 研 究 不 良反 应分 按 级 标准 评定 ， 为 ０—１度 。 分 Ｖ
者， 均经病理组织学确诊 ， 采用西妥昔单抗联合伊 立替 康单 药或 Ｆ Ｌ ＩＩ Ｏ ＦＲ 方案 治疗 。 结果 ：４例患者治 疗后取得部 ｌ
分缓解 ３例 ， 病情稳定 ７例 ， 疾病进展 ４例 ， 有效 率 ２ ％， 病控 制率 ７ ％， ｌ 疾 ｌ 中位 生存 期 ｌ ６周。主要 的毒性 反应是 痤疮样皮疹和腹泻 。 结论 ： 西妥 昔单抗联合伊 立替 康为主方案对晚期结 直肠 癌患者有效 。 除痤疮样 皮疹 外． ｇ作 毒 ， ｊ
西妥昔单抗联合治疗晚期结直肠癌临床观察
西妥昔单抗联合治疗晚期结直肠癌临床观察王林娟;吴春艳;张平【摘要】目的探讨西妥昔单抗联合治疗对晚期结直肠癌治疗的有效性和安全性.方法应用第三军医大学第二附属新桥医院独创的西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案对2009年8月-2011年5月入院确诊的晚期结直肠癌患者进行治疗,筛选出资料完整的患者22例,采取回顾性分析的方法探讨这一治疗方案的疗效和安全性.结果经治疗后,大部分患者临床症状有所缓解,有效率达100％,治疗后生活质量改善率达68.18％；发生率最高的毒副反应为骨髓抑制,其次为皮疹,分别为77.27％和72.73％,较常规治疗方案小；从毒副反应分级来看,该方案出现的毒副反应大部分集中于Ⅰ～Ⅱ级,优于常规治疗方案.结论西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案治疗晚期结直肠肿瘤疗效显著,不良反应可控.通过对不良反应的进一步研究,能使该方案更好地服务于临床,为临床治疗晚期肿瘤提供了新的手段.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】4页(P549-552)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;联合治疗;不良反应【作者】王林娟;吴春艳;张平【作者单位】第三军医大学第二附属新桥医院,重庆400037【正文语种】中文【中图分类】R735.35;R979.1结直肠癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一.近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年增高趋势，晚期消化道癌症的预后很差，常规治疗采用奥沙利铂L-OHP和伊立替康CPT-11，虽然能改善晚期消化道癌症的临床症状，提高患者的生活质量，但治疗效果不显著，甚至对部分患者是无效的［1].2006年美国FDA批准西妥昔单抗 MIC-225上市，主要适应证为晚期结直肠癌，治疗方案为单用或者联合伊立替康为主.该药2007年在我国上市，商品名为爱必妥，第三军医大学第二附属新桥医院自2008年11月引进该药以来对其治疗方案进行了反复探索，以期发挥最大限度的疗效，并控制不良反应，最终确定最佳治疗方案为西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP进行治疗，经过长达2 a的应用，该方案疗效基本稳定，不良反应可控.收集第三军医大学第二附属新桥医院2009年5月—2010年8月间入院肿瘤科经病理学检查确诊为晚期结直肠癌的患者，对所有患者介绍该治疗方案并让患者签署《知情同意书》，排除资料不全和拒绝该方案的患者，最终得到22份病例，其中，男性患者病例17份，女性患者病例5份.该组研究患者年龄在33～72岁之间，中位年龄57岁，经统计发现该组患者年龄呈偏态分布，导致结直肠癌的原因不尽相同，具有很好的代表性.全组均为西妥昔单抗联合化疗，西妥昔单抗于化疗前使用，两者间隔1 h以上.西妥昔单抗注射液每周给药1次，首次剂量为400 mg/m2，而后每周剂量为250mg/m2.客观疗效判定分为:完全缓解(complete remission，CR)、部分缓解(partial remission，PR)、稳定(stable disease，SD)、疾病进展 (progressive disease，PD)和无效(invalid disease，ID).生活质量(quality of life，QQL)的判定以KPS评分变化为指标，KPS评分见表1. 以治疗后KPS评价分值增加≥10分为QQL改善，变化＜10分为 QQL稳定，减少≥10分为QQL降低.毒副反应判定参照美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准 v3.0(CTCAR v3.0)［2]进行判断，分为0～Ⅳ级.本组患者有效率为100%，疗效确切，结果见表2.本组病例中，生活质量改善率为68.18%，较常规方案有所提高，结果见表3.发生率最高的毒副反应为骨髓抑制，其次为皮疹，分别为77.27%和72.73%，结果见表4.本组22例均为晚期恶性肿瘤患者，患者多经过反复多次治疗，对于接受西妥昔单抗治疗的信心不足，加之该药并未在国内广泛使用，故患者对此药认识较少，顾虑比较多，而且此药价格昂贵，大多数患者有恐惧、悲观情绪，尤其是初次使用的患者一般情绪紧张，担心经济和疗效，需要相关医护人员针对不同的患者的心理状态和心理需求，制定个性化的治疗策略，解除患者的心理顾虑，消除患者的紧张情绪，最终达到积极配合治疗和护理的目的.本组22例患者均多次化疗，外周静脉条件差，不易穿刺，容易外渗，本组有20例患者采用PICC置管，2例采用外周静脉留置针，接微量注射泵静脉滴注西妥昔单抗，加强冲管换药，保持静脉通畅，治疗过程中本组患者无一例发生静脉炎.文献报道，接受西妥昔单抗治疗的患者出现严重过敏反应的约为3%，极少有生命危险(＜1‰)，即使已预防使用抗组胺药，仍有约90%出现严重过敏反应，与首次用药有关.这些过敏反应以快速出现的气道阻塞(支气管痉挛、喘鸣、声嘶)和(或)低血压为特点［3].通过研究发现，要预防过敏反应发生，最主要的条件是妥善保管和使用药物，药物需要低温保存(2～8℃)，禁止冷冻，开启后立即使用.本组病例均在用药前0.5 h预防性应用抗组胺药异丙嗪25mg肌肉注射，常规使用心电监护仪监测生命体征.本组有1例患者在首次用药60 min后出现过敏反应，另有1例患者在第2次用药80min出现过敏反应.临床表现均为寒战、高热、心悸、呼吸困难、烦躁不安，我们采取立即暂停静脉输入，给予地塞米松10 mg静脉推注、吸氧处理的措施后患者症状缓解，待症状缓解30 min后继续运用西妥昔单抗，未再出现过敏反应.皮疹是西妥昔单抗最常见的不良反应，也是评价疗效的指标之一.根据文献报道，皮疹越明显，提示疗效越佳［4]，本组有3例在用药1周后出现痤疮样皮疹，停药后1周左右逐渐消失.有2例出现严重的皮肤反应，患者颜面部、颈部、前胸均出现大片痤疮样皮疹，局部有水疱，给患者带来严重的心理负担，针对这2例患者我们要求护士及时做好心理疏导和健康宣教，并在平时护理时予地塞米松乳膏外涂，口服抗过敏药物，治疗3 d后局部症状减轻.瞩患者穿宽松棉质衣服，勿使用碱性肥皂，避免暴露阳光下，外出时建议患者戴帽子和眼镜.反复向患者强调勿用手抓挠和挤压，以免造成皮肤破损继发感染.据文献报道，接受西妥昔治疗腹泻的发生率在50%左右，易于控制.应对的主要方法为要求护士密切观察患者大便的次数、性质、量以及伴随症状;嘱患者注意休息，每次便后用温水清洗肛周及会阴，便后洗手，防止交叉感染;注意饮食卫生，可食少渣、清淡、富含维生素饮食;腹泻严重者注意观察水、电解质平衡，按医嘱补液.本组有1例联合伊立替康化疗的患者在第2周出现延迟性腹泻，立即予口服洛派丁胺胶囊，首次剂量为4 mg，以后每2 h口服2mg至大便正常，治疗周期为1周.用药后每周测血常规2次，如白细胞＜1.0×109/L，应采取保护性隔离，减少家属的探视，并做好解释工作.据文献报道，神经毒性不良反应是联合使用铂类的常见的副反应，表现为肢端麻木、触之有触电感、偶尔肌无力等.本组患者在用药时我们均提前告知，并要求护士在用药期间及用药1周后告知患者勿接触冷的物品和食物，本组有2例患者出现轻微的肢端麻木，但在治疗结束后3周内逐步恢复.结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，且20%的患者诊断时已有转移，所以如何准确且有效的治疗结直肠癌成为当今医药学领域研究的一大热点.传统治疗方式对晚期癌症治疗一直表现疲乏，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，已经逐渐成为治疗肿瘤的第4种主要手段，并有取代传统治疗方式的趋势.在肿瘤治疗领域的主要生物治疗手段是通过生物反应调节剂来治疗肿瘤患者.近2～3 a来，随着西妥昔单抗注射液等生物靶向治疗药物的问世，晚期结直肠癌的治疗效果得到了提高.西妥昔单抗(爱必妥)是由德国默克公司生产，2007年7月22日在中国正式上市，该药是重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体，可以高度特异与表皮生长因子受体(EGFR)结合，抑制与受体相关的激酶的磷酸化，从而抑制细胞周期进程，诱导肿瘤细胞凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生，抑制肿瘤浸润和转移［5].据文献报道:该药常规的联合使用比单一用药疗效有明显提高，不良反应有所增加［6].但通过本组实验发现:西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP的治疗方案在诊治得当的情况下不良反应仍在可控范围内，较常规治疗方法并无明显增加趋势，所以我们认为在明确诊断的前提下，在做好应急预案的情况下，该治疗方案是安全有效的，可以为广大医护同仁借鉴.【相关文献】［1]Toumigand C，ANdre T，Achille E，et al.Polfir Followed by Folfox or the Reverse Sequence in Advanced Colorectalcancer.A Randomized GERCOR Study ［J].J Clin Oncol，2001，22:229-237.［2]National Cancer Institute-Cancer Therapy Evaluation Program.CTCAEv3.0［S/OL].2005-12-29 ［2007-06-01].［3]黄雪珍，邹本燕.西妥昔单抗联合化疗治疗转移性直肠癌的护理［J].中华护理杂志，2007，42(2):153-157.［4]David C，Yves H，Slvatore S，et al.Cetuximab Monotherapy and Cetuximab Plus Irinotecan in Irinotecanref Rectory Metastatic Colorectal Cancer［J].New Engl J Med，2006，351(4):337-345.［5]Venook A P.Epidermal Growth Factor Receptor Targeted Treatment for AdvancedColorectal Carcinoma［J].Cancer，2005，103(2):2435-2446.［6]安富荣，崔岚，戈升荣.治疗转移性结直肠癌新药——西妥昔单抗［J].中国新药杂志，2005，14(7):927-930.。
西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的效果及预后分析
西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的效果及预后分析钟丽萍沈俊俊韩书文齐全廖海红姜亦珍潘月芬浙江省湖州市中心医院湖州师范大学附属中心医院肿瘤内科，浙江湖州313000［摘要］目的探讨西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者的治疗效果和预后因素。
方法回顾性分析2013年6月一2018年6月湖州市中心医院收治的接受西妥昔单抗治疗的83例KRAS野生型mCRC患者的临床病理学资料。
应用Cox比例风险模型对可能影响西妥昔单抗治疗无进展生存渊PFS冤时间的临床病理学因素进行单因素及多因素分析,确定独立预后因素。
结果经西妥昔单抗治疗的mCRC患者中，客观缓解率为63.9%、疾病控制率为86.7%。
全组中位随访15.5个月，中位PFS为8.7个月,6、12、18个月PFS率分别为71.1%、32.5%、13.3%。
多因素分析显示肿瘤原发部位、基线糖类抗原(CA)199水平、是否发生皮疹及严重程度及早期肿瘤退缩是患者预后的独立影响因素(P<0.05)o结论基线CA199水平、肿瘤位置、皮疹、早期肿瘤退缩可能是西妥昔单抗治疗KRAS野生型mCRC患者PFS的独立危险因素，有助于预测西妥昔单抗治疗的效果和预后。
［关键词］西妥昔单抗；转移性结直肠癌；效果;预后冲图分类号］R735.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(b)-0104-04Efficacy and prognostic analysis of Cetuximab in the treatment of KRAS wild-type metastatic colorectal cancerZHONG Liping SHEN Junjun HAN Shutven QI Quan LIAO Haihong JIANG Yizhen PAN Yuefen DeparLmenL of Medical Oncology,Huzhou CenLral HospiLal AffiliaLed HospiLal of Huzhou Normarl UniversiLy,Zhejiang Province,Huzhou313000,China[Abstract]Objective To explore Lhe efficacy and prognosLic facLors of CeLuximab in Lhe LreaLmenL of KRAS wild-Lype meLasLaLic colorecLal cancer(mCRC)paLienLs.Methods A reLrospecLive analysis of Lhe clinicopaLhological daLa of83 cases of KRAS wild-Lype mCRC paLienLs LreaLed wiLh CeLuximab in Huzhou CenLral HospiLal from June2013Lo June 2018.The COX proporLional hazard model was used Lo conducL Lhe univariaLe and mulLivariaLe analyses of Lhe clinico-paLhological facLors LhaL may influence Lhe LreaLmenL of progression free survivals(PFS)Lime wiLh ceLuximab Lo deLer-mine Lhe prognosLic facLors.Results Among paLienLs wiLh mCRC LreaLed wiLh ceLuximab,Lhe objecLive response raLe was 63.9%,and Lhe disease conLrol raLe was86.7%.The median follow-up for Lhe whole group was15.5monLhs,Lhe median PFS was8.7monLhs,and Lhe PFS raLes aL6,12,and18monLhs were71.1%,32.5%and13.3%,respecLively.MulLi-variaLe analysis showed LhaL Lhe primary Lumor siLe,baseline carbohydraLe anLigen(CA)199level,rash and severiLy and early Lumor regression were independenL prognosLic facLors(P<0.05).Conclusion Baseline CA199level,Lumor locaLion,skin rash,and early Lumor regression may be independenL risk facLors for PFS in paLienLs wiLh KRAS wild-Lype mCRC LreaLed wiLh ceLuximab,and help predicL Lhe effecL and prognosis of ceLuximab LreaLmenL.[Key words]CeLuximab;MeLasLaLic colorecLal cancer;Efficacy;Prognosis结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,也是导致癌症死亡的主要原因［1］o转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的预后不良,5年生存率仅为13.3%［2］。
西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌17例的中医护理体会
西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌17例的中医护理体会摘要：〔目的〕探讨西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的中医护理体会。
〔方法〕对本科17例行西妥昔单抗联合FOLFOX4方案化疗患者，通过加强心理指导，运用中药熏洗、湿敷、耳穴压豆、穴位注射、电针、中药食疗（饮食护理），有效地减轻和预防西妥昔单抗联合FOLFOX4方案化疗出现的药物不良反应。
〔结果〕通过对17例患者有效的心理指导及中医特色护理，患者都能顺利地配合完成化疗，预防和减轻药物不良反应。
〔结论〕中医护理能有效地预防和减轻西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的药物不良反应，主要包括座疮样皮疹、消化道反应、末梢神经炎等，还可提高患者对化疗的依从性、耐受性，使患者减轻痛苦，提高生活质量。
关键词：大肠癌；西妥昔单抗联合FOLFOX4方案；化疗；中医护理结直肠癌是世界上第3 位常见的恶性肿瘤，约25%的结直肠癌患者在初诊时已有潜在转移，在整个疾病进程中大约有50% 的患者出现转移，转移性结直肠癌是导致患者死亡的一个重要原因[1]。
FOLFOX4化疗方案是治疗晚期结肠癌的标准方案之一，但由于肿瘤耐药性及化疗相关的严重不良反应，常导致患者治疗失败。
西妥昔单抗是肿瘤分子靶向治疗的最新研究成果之一，其对头颈部肿瘤、结、直肠癌患者的个体化治疗意义重大[2]。
新问世的分子靶向药物弥补了化疗所用的细胞毒类药物的不足，并可逆转肿瘤细胞对细胞毒类药的抗药性，两类药联合应用提高了晚期结肠癌的治疗效果[3]。
但临床使用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌时均可发生不同程度的毒副反应，包括座疮样皮疹、消化道反应、末梢神经炎等。
本文总结了我院肿瘤科2010年6月至2012年3月，共17例转移性大肠癌患者在接受西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗过程中的护理体会及要点，报告如下：1资料与方法1.1一般资料：17例患者中男性10例，女性7例；年龄21～68岁，平均年龄46岁；其中结肠癌12例，直肠癌5例，所有患者均经组织及细胞学病理确诊，KRAS基因检测野生型。
西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌患者的护理干预分析
对 照组 和观察组 ，各 ４３例。观察组患者中男 ２３例 ，女 ２０例 ； 部分患者注射伊 立替康 药物可出现短暂性的急性胆碱能综合
中国实用 医药２０１８午 ｌＯＢ第 １３￣ ｇ２８ 辇Ｌ ｎａ
Ｑ ： ： ： ：垫
表 １ 两组患者疼痛程度情况 比较 ［ｎ（％）］
· １４３ ·
注 ：与对 照组 比较 ， 癌是 一种 极 为普遍 的 恶性 肿瘤 ，严重 影 响机 体正 常的生理功 能 ，临床上 多以贫血最为 常见 ，重症 患者会 出现 黄疸等并 发症 ，严重威 胁患者 的生命 健康。 目前 ，手术治疗 结肠 癌是唯一 的方法 ，但 由于绝大多数 的晚期 结肠癌患者在 术后 会 出现不 同程度的疼痛 ，影响治疗 的效果 ，加 重病情 的 发 展 。
析 ．临床医药文献电子杂志 ，２０１６，３（２２）：４４７７． ［８］ 周 国珍 ，贺嫒 ．优质 护理对结肠癌患者 围手术期护理效果的影
响体会 ．医药卫生 （文摘版 ），２０１６（６）：００１７５． ［收稿 日期 ：２０１８—０４—２８］
分 明显 ，值得临床推广。
西妥昔单 抗联 合 ＦＯＬＦＩ ＲＩ方案 治疗结 直肠癌 患者 的 护 理 干预 分 析
本文 中晚期 结肠 癌患 者采用 优质 护理 干预可 有效 减轻
［１］ 李 占东 ，孙红 ，冯烨 ，等 ．８８例晚期肿瘤住院患者营养风险评 价 ．中医杂志 ，２０１５，５６（８）：６８０－６８２．
［２］ 王 昭辉 ．手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果 观察 ．中国医 药指南 ，２０１４（２２）：１９６—１９７．
【关键词 】 西妥昔单抗 ；ＦＯＬＦＩＲＩ方案 ；结直肠癌 ；护理干预
ＤＯＩ：１０．１４１６３０．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７＆．２０１８．２８．０８３
西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌病人不良反应的观察与护理
西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌病人不良反应的观察与护理韩芬叶;言克莉;蒋书娣【摘要】[目的]探讨西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的不良反应及护理要点.[方法]32例晚期结直肠癌病人使用西妥昔单抗治疗,对可能出现的不良反应进行观察和护理干预.[结果]32例晚期结直肠癌病人均顺利完成治疗,其中发生过敏反应者1例,痤疮样皮疹者29例,甲沟炎4例.[结论]严密的观察和有效的护理干预保证了西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的顺利进行.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】2页(P1868-1869)【关键词】结直肠癌;西妥昔单抗;不良反应;护理【作者】韩芬叶;言克莉;蒋书娣【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院;210029,南京医科大学第一附属医院;210029,南京医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73西妥昔单抗是目前国内批准用于结直肠癌的常用靶向药物之一[1]，它是针对表达表皮生长因子受体的重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,通过阻断配体与EGFR的结合来抑制肿瘤的增殖、侵袭和转移，并能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，发挥抗肿瘤的作用。
多项研究证实了西妥昔单抗联合化疗在晚期结直肠癌治疗中的有效性[2]。
我科于2013年1月—2016年12月采用西妥昔单抗联合化疗方案治疗结直肠癌病人共32例，通过正确使用药物、密切观察不良反应及采取有效的护理措施，保证了治疗顺利进行。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人32例，男26例，女6例；年龄20岁～76岁，平均51.6岁；其中结肠癌转移24例，直肠癌转移8例。
入组标准：所有病人均经过病理组织学确诊为腺癌，经基因检测提示KRAS基因第2、第3、第4外显子均为野生型，Braf基因V600E突变检测为野生型，NRAS基因第2、第3、第4外显子均为野生型。
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案者24例，共行4个～16个周期；联合FOLFOX化疗方案者5例，共行4个～12个周期；联合XELOX化疗方案者1例，共行2个周期；联合“伊立替康+雷替曲塞”化疗方案者1例，共行4个周期。
西妥昔单抗不良反应的护理
西妥昔单抗不良反应的护理靶向治疗是目前肿瘤研究中的热点，许多靶向药物业已成功应用于临床，并取得显著的效果。
其中，西妥昔单抗是第一个在全球多个国家获准上市的靶向作用于EGFR的IgG1单克隆抗体，在鼻咽癌、肺癌以及胃肠肿瘤中都有一定疗效。
研究表明，西妥昔单抗可以抑制表达EGFR的人类肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡。
在体外，能抑制肿瘤细胞分泌的血管生成因子并阻遏内皮细胞的移动。
在体内，可以抑制肿瘤细胞血管生成因子的表达以减少肿瘤血管的新生和转移。
然而，作为一个单克隆嵌合抗体，西妥昔单抗进入人体后可能引发一系列抗原抗体反应，导致机体产生不良反应，从而威胁人体健康。
这方面的临床和护理研究相对较少，给医护人员造成很大困扰。
本科室应用西妥昔单抗结合化疗治疗的30例大肠癌，获得了一定的经验，向总结如下:1 资料和方法1．1 一般资料本组3O例，2004年2月～2006年7月住我科的患者均确诊为结直肠，临床分期均为Ⅳ期，病理为腺癌，男18例，女12例，年龄31～65岁，中位年龄42岁，其中高分化腺癌6例，中分化腺癌14例，低分化腺癌10例。
本组患者发生的并发症，经过及时的处理，对症的护理，用药期间无1例因药物出现的副作用而停用此药。
1．2 治疗机理ERBITUX可特异性的及正常和肿瘤细胞的表皮生长因子受体（EGFR）相结合，竞争性抑制表皮生长因子受体及其他配体如转化生长因子α的结合。
ERBITUX及生长因子受体的结合阻断磷酸化作用和及受体相关联激酶的活性，抑制细胞生长，诱导细胞凋亡，并减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。
1．3 药物使用方法：起始剂量为400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速应控制在5ml/min以内。
维持剂量为一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。
提前给予H1受体阻断剂，以预防输液反应。
使用前不能振荡、稀释。
使用西妥昔单抗前应进行过敏试验，静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者慎用。
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西 妥 昔 抗 联 合 化 疗 治 疗 结 直 肠 癌 的 护 理 单
高 敏
摘 要 ： 目的 ］ 讨 西妥 昔 单 抗 联 合 化 疗 治 疗结 直肠 癌 引起 的 不 良反 应 的 原 因及 护理 对 策 。 方 法 ］ 结 １ ［ 探 总 ８例 结 直 肠 癌 应 用 西妥 昔 单
抗 联 合 化 疗 的 病 人 不 良反 应 发 生 原 因和 护 理 对 策 。 结 果］ ８例 病 人 中发 生 皮肤 反 应 】 例 ， １ ５ 口腔 炎 】 例 。 泻 ｌ ２ 腹 Ｏ例 ， 恶心 、 吐 １ 呕 ２
（ ：７ ． ３） ４ ８
大 部 分 病 人 不 了解 包 皮 环 切 术 ， 心 手 术 时 会 对 其 他 脏 器 担 产 生 损 伤 ， 至影 响结 婚 和 生育 ， 而 产 生 焦 虑 、 张 、 惧 等 心 甚 从 紧 恐 理 。这 种 紧 张 刺 激 通 过 交 感 神 经 系 统 的 作 用 ， 肾 上 腺 素 和 去 使
关 键 词 ：西 妥 昔 单 抗 ； 疗 ； 直 肠 癌 ； 良反 应 ； 理 化 结 不 护
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
文 献 标 识 码 ： Ｃ
激 的调 节 ， 而 减 轻 病 人 心 理 和 生 理 性 应 激 反 应 ， 从 对稳 定病 人 的 血 压 、 搏 作 用 明 显 。 由此 可 见 ， 理 的 心理 干 预 是手 术 顺 利 进 脉 合 行 的重 要 保 证 。总 之 ， 时 有 效 地 心 理 干 预 和 处 理 手 术 焦 虑 反 及 应 ， 使 病 人 保 持 良好 的心 理状 态 ， 确 认 识 和积 极 应 对 手 术 带 可 正 来 的 种 种 问 题 ， 利 于 手 术 过程 的顺 利进 行 和 术后 的康 复 。 有
人 往 往 可 降低 痛 阈 ， 现 为 全 身 肌 肉 紧 张 ， 醉 效 果 不 佳 ， 术 表 麻 手
疼 痛 加 剧 ， 人 易 感 受 剧 烈 的 疼 痛 和 心 理 的 痛 苦 。如 果 处 理 不 病 当 或 没 有及 时 给 予 心 理 干 预 可 直 接 影 响 手 术 的 顺 利 进 行 和 治 疗 ３ ３ 两组 病 人 术 前 、 中 、 后 血 压及 脉 搏 比较 （ 表 ３ ． 术 术 见 ）
参考文献 ：
１ 姜 乾金 ． ］ 医学 心 理 学 ． 京 ： 民 ｎ生 出版 社 ，０２：０ ． Ｍｊ 北 人 ２ ０ ２９ ［］ 王莉 ． 诊手 术病 人 护 理 初 探 Ｆ］ 哈 尔 滨 医 药 ，０ ３ ２ （ ）８ ． ２ 门 Ｊ． ２ ０ ，３６ ：３ Ｆ １ 张 慧 杰 ， 利 霞 ， 西 萍 ， ． 诊病 人 术 前心 理 干 预 效 果 观 察 ［ ］ ３ 朱 王 等 门 Ｊ．
例， 经过 积 极 的预 防 、 对症 处理 和 护 理 干预 ， ８例 病 人 均 顺 利 完成 治 疗 。［ 论］ 极 的预 防 、 期 处 理 、 】 结 积 早 良好 的 护 理 可预 防 和 减 少 西 妥 昔 单 抗联 合 化 疗 治 疗 的 不 良反应 ． 保 治疗 顺 利 进 行 。 确
护 理 学 杂 志 ， ０ ２ １ （ １ ：４ ． ２ ０ ．７ １ ） ８ ９
注： 察组病人术巾血压 、 观 脉搏 与 对照 组 术 中 血压 、 搏 比较 ． 脉 Ｐ
＜ ０ ０ ． ５。
４
讨 论
Ｅ ２ 袁 斌 毅 ． 诊 手术 病 人 的 焦 虑 分 析 及 护 理 口 ］ 广 西 医学 ，０ ３ ２ ４ 门 ． ２ ０ ，５
（ 收稿 日期 ： ０ ９—０ —０ ） ２０ ２ ９ （ 文 编辑 本 １竹 翠 ） Ｊ
高 、 搏 加 快 、 色 苍 白 、 躁 不 安 等 ？ 。而 心 理 和 生 理 的 反 应 脉 面 烦 ］ 又 能使 手 术对 人 体 直 接 刺 激 引起 的疼 痛 程 度 加 重 。从 上 述 分 析 可 知 ， 虑 情 绪 ｉ直 接 影 响 生 命 体 征 的 变 化 乃 至 疼 痛 闽 值 增 高 ， 焦 】 ．
全科护理 ２０ ０ ９年 ４月 第 ７卷 第 ４期 中 旬 版 （ 第 ｌ０期 ） 总 ４
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３ ２ 两 组 病 人 疼 痛 分 级 情 况 比较 （ 表 ２ ． 见 ）
表 ２ 两 组 病 人 疼 痛 情 况 比 较 例（ ）
说 明心 理 因 素 与 疼 痛 程 度 密 切 相 关 ， 虑 、 张 、 惧 心 理 可 影 焦 紧 恐 响 疼 痛 的 程 度 ， 有 效 的 心 理 干 预 可 涮 整 病 人 的 心 理 环 境 ， 轻 而 减 或 消 除 疼 痛 。闭 门诊 手 术 是 在 局 部 麻 醉 下 进 行 ， 人 意 识 清 ］ 病 醒 ， 手 术环 境 和 手 术 器 械 声 等 异 常 敏 感 。焦 虑 程 度 严 重 的 病 对
甲 肾上 腺 素 分 泌 增 加 ， 现 为 心 慌 、 立 不 安 、 汗 、 压 升 表 坐 出 血
作 者 简 介 李 沈 蓉 （ ９ ８ ） 女 ， 管 护 师 ， １６ ， 主 大专 ， 事 泌 尿 外 科 护 理 从 作 ， ： 单 位 ： ８ ２ 厂 东 省 深圳 市 宝安 区两 乡人 民医 院 ； 小 玲 、 乐 作 １ １ １ ， 一 ０ 黄 陈 仲 工 作 单 位 ： １ ｌ ２ 广 东 省深 圳 市宝 安 Ｉ 乡人 民 医 院 。 ５ ８０ ， Ｘ西
表 ３ 两组病人术前、 中、 术 术后 血 压 及 脉 搏 比较 Ｉ Ｓ ｊ± ）
的 预期 效 果 。 实施 心 理 干 预 ， 供 相 关 信 息 ． 病 人 对 包皮 环 切 提 使 术 有 正 确 认识 ， 有 相 应 的 心 理 准 备 。 而可 以 主 动参 与心 理 应 并 凶