急诊医学

急诊科“三基三严”考试试题

科别姓名：得分：

一、选择题(每题1分，共40分)

1．休克早期的表现应除外（）

A．皮肤苍白 B．呼吸加快 C．烦躁不安 D．脉压＜20mmHg E．恶心、呕吐2．下列哪项引起右心室后负荷增加（）

A．主动脉瓣关闭不全 B．房间隔缺损 C．慢性阻塞性肺气肿

D．三尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损

3．急性肺水肿X线检查的典型改变是（）

A．KerleyB线 B．右下肺动脉增宽 C．肺门舞蹈

D．两肺弥散性小片状影 E．肺门蝶形密度增高影

4．三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）

A．心室夺获 B．房室分离 C．P波与QRS波无关

D．室性逸搏心律 E．P—R间期

5．易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（）

A．左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

C．左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

D．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6．男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg(12.0／9.0 KPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1.024，CVP 31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是（）

A．速尿 B．硝普钠 C．西地兰 D．低分子右旋糖酐E．阿拉明

7．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）

A．静脉滴注碳酸氢钠 B．静脉滴注葡萄糖酸钙 C．静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D．血液透析 E．口服钠型阳离子交换树脂

8．提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）

A．<80 B．>80 C．>100 D．>105 E．>110

9．毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）

A．金环蛇 B．蝮蛇 C．五步蛇 D．眼镜蛇 E．海蛇

10．关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）

A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压

B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸

C．心搏骤停者均应予胸外心脏按压

D．心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救

E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤

11．徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）

A．5：1 B．5：2 C．10：1 D．15：1 E．15：2

12．急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）

A．安易醒 B．解氟灵 C．纳洛酮 D．硫代硫酸钠 E．亚硝酸异戊酯

13．急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）

A．V1—V3 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF C．V1—V5 D．Ⅰ、AVL、V5 E．V2—V4

14．下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）

A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．梗阻性肥厚型心肌病

D．稳定型心绞痛 E．变异型心绞痛

15．重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）A．机械通气PEEP治疗 B．静脉注射速尿 C．静脉注射阿托品

D．静脉注射解磷定 E．静脉缓慢注射毛花苷C

16．男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol／L,血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是（）

A．皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B．小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注C．小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D．小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注

E．5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

17．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）

A．患者发病后5分钟内 B．目击者发现患者5分钟内

C．急救医师到达现场5分钟内 D．接到求救后5分钟内 E．开始救助后5分钟内18．在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）

A．CK增高 B．CK-MB增高 C．AST增高 D．LDH增高 E．D-Kimer增高19．女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）

A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧 C．放置口咽管 D．环甲膜穿刺 E．气管内插管20．下列哪项不属于外科急腹症（）

A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肠梗阻21．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症（）A．>5％ B．>8％ C．>10％ D．>20％ E．>40％

22．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）A．心室率>160次／min B．心电图酗祸宽大畸形 C．既往发现室性期前收缩D．心电图示心室夺获及室性融合波 E．心脏增大

23．急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（）

A．心源性休克 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心脏破裂 E．心肌梗死后心绞痛24．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降

C．血磷增高致血钙相对降低 D．血浆清蛋白降低致血钙减少

E．碱性环境中游离血钙降低

25．毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）

A．中草药局部外敷 B．胰蛋白酶局部注射 C．高锰酸钾溶液冲洗

D．0.5％普鲁卡因局部及套式封闭 E．季德胜蛇药片局部外敷

26．混合毒类毒蛇为（）

A．银环蛇 B．竹叶青 C．五步蛇 D．眼镜王蛇 E．蝮蛇

27．临床死亡的概念应除外（）

A．呼吸停止 B．瞳孔缩小 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失

28．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）