十大错误服药方法
小心六大用药险境
小心六大用药险境经过调查研究发现，在当前阶段中存在着不少的人都有不良的用药习惯，这些不正当的用药方法在一定程度上危害着患者的身体健康，更有一定的可能会给患者的病情恢复造成恶化，令患者的生命遭受威胁。
经过总结归纳，关于人们错误用药方法大体上可以被分为六种，这六种用药习惯或大或小都会对患者的身体造成一定程度上的影响，需要人们对其多加注意和小心，避免出现恶劣情况，影响人们的健康。
而本文将就这六种用药危境进行分析，帮助大家纠正自身不当的用药习惯和方法。
未遵医嘱随意增减药物进行服用经过调查发现，在目前有不少人都存在着自行增减药物的习惯，他们会根据自己观看药物使用说明书并结合自己的身体情况来进行药物的甄别，并判断是否需要增加或删减药物。
此种随意增减药物的行为在一定程度上为患者的带来了危险，因为患者并非医生，其并不了解自己所患病症的具体情况，更不了解自己身体中的病症处于在什么样的阶段，在这样不清不楚的情况下进行药物的随意增加无疑是对自己的身体和生命不负责任的表现。
在具体的后果中，如果患者不清楚自己的身体情况而随意增减药物的话，就有可能使自己的病情发生反复，从而造成病情在即将好转之后又因为药物的增减而出现加重，从而给患者的身体造成不良影响。
故此，患者在患有病症后，应当及时前往正规医院进行就医，在医生的指导下进行药物的服用，不得随意变更药物的剂量和品类，以免给自己的身体和生命造成危险。
饮酒后进行药物的服用许多患者对于用药的规范性不够了解，所以存在着部分患者身上有着酒后服药的恶习，这样的习惯是十分恶劣的，轻则会使药效降低或药物毒性增加，重则会引起呼吸困难、心脑供血不足等情况。
这些情况的存在都给患者的身体健康和生命安全造成了威胁，对患者的病情恢复和生命安全而言十分不利。
比如，当患者在饮酒后进行利福平、苯妥英钠等药物的服用后，会使其药效降低；而进行华法令、甲硝唑等药物服用后，会使其毒性增加。
除此之外，很多药物和酒精结合后都会出现程度不一不良反应，比如当患者饮酒后进行对乙酰氨基酚进行服用后与酒精进行结合，就有可能会患者的毒性代谢物出现，并造成肝功能衰竭的情况。
盘点十大恐怖的错误用药方法
盘点十大恐怖的错误用药方法作者：宁舒来源：《现代养生·下半月》2010年第02期服药禁忌都不引起大家重视，可是在我国，每年都有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人还因此丧命；每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。
此外，还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致的危险时时在我们身边发生。
平安健康网保健频道以做健康服务专家为己任，把一些日常服药禁忌统计出来传播出去，以便让更多人获益。
时下药品的体积越来越小，功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一目，始终是那8个字：一次×片，一日x次，或者再加上一句一一饭前服用。
不说别的，单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。
其实，药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。
如果方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，而且还可能导致各种你意想不到的危险。
以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法。
错误一：简单的随一日三餐服药因为药品说明书上简单写着“一日三次，饭前服用”，所以，你每日准时在三餐前服药。
事实上药品说明书上印制的这些字有科学依据吗?答案是：错!“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。
只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。
如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血液浓度过高，给人体带来危险；而夜晚又达不到治疗效果。
“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。
如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”可不等于“空腹”。
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。
同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条地非要等到饭后才能服药。
以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药：(一)空腹氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。
十种常见的服药禁忌
十大错误服药方法据统计，在我国每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人因此丧命；每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。
此外，还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致的危险，时时在我们身边发生。
以下就是最常见的十大错误服药方法。
一、随一日三餐服药药品说明书上写着“一日三次，饭前服用”，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。
如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，带来危险；而夜晚又达不到治疗浓度。
而“饭前服用”则是指此药需要空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，如果你刚吃进一堆零食，那此时即使是在“饭前”，也不等于“空腹”。
而“饭后服用”则是指饱腹（餐后半小时）时服药。
二、躺着服药躺着服药，药物容易黏附于食道壁。
不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。
所以，最好取坐位或站姿服药。
三、干吞药有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。
干吞药一方面可能损伤食道，另一方面由于没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石。
四、掰碎水溶后吃有些人自己“吞”不下药或怕孩子被药片噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。
所以，除非医生特别嘱咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。
不过如果是中成药，对于常见的大粒丸剂可以用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
五、用饮料送药正确的服药方法是用温度适中的白开水送服。
牛奶、果汁、茶水、可乐、咖啡、酒精等各种饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效，甚至导致危险。
1、牛奶不宜和肠溶剂同服有些药物不会在胃中溶解，而只在肠道中溶解，被称为肠溶剂。
这是因为肠溶剂的表面有一层包衣，能够抵抗胃的酸性环境，而溶于碱性环境。
当牛奶和肠溶剂一起服用时，由于牛奶中和了胃酸而使其成为中性环境，使得肠溶剂在胃内被中和、溶解掉，从而失去疗效。
正确的服药方法
正确的服药方法餐前服用：1、胃黏膜保护药:氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。
徐州环城社区卫生服务中心全科陶明春2、开胃药：如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用,可促进食欲和胃液分泌。
3、促进胃动力药：甲氧氯普胺(胃复安）、多潘立酮(吗叮林)、莫沙比利宜于餐前吃，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
4、降血糖药：甲磺丁脲(甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平）.5、抗骨质疏松药：为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服,服后30分钟内不能进食。
6、抗生素:头孢拉定与食物或牛乳同服可延缓吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%～75％.另外，氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素的吸收受食物影响.7、滋补药：人参、鹿茸于餐前服用吸收快。
餐中服用：1、降糖药:二甲双胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服,阿卡波糖应随第1口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激.格列美脲宜第一次就餐时服。
曲格列酮与饭同服吸收好.约3小时血浆浓度达峰。
2、助消化药:乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。
3、抗关节炎药：舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇痛的作用更持久。
吡洛昔康、依索昔康、氯诺昔康（可塞风）、美洛昔康(莫比可）、奥沙普嗪（诺松）与饭同服，可减少胃黏膜出血。
4、治疗胆结石和胆囊炎药:熊脱氧胆酸(护肝素）于早晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌,有利于结石中胆固醇的溶解。
餐中间服用：1、止吐剂：灭吐灵可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内食物的排空速度增速，不利于营养的吸收，宜于两餐中服用。
2、铁剂：习惯性铁剂常主张在餐后服用,餐后服铁固然可减少不良反应，但食物中的植物酸，磷酸盐，草酸盐等影响铁的吸收。
用药错误案例分析
凤冈县人民医院 药剂科
常见不合理用药案例分析
中枢镇痛药 平喘药
B1受体激动剂 酸酯类
钙拮抗剂 降血药糖 口服补钾剂
吗啡缓释片（能持续8-12h缓慢释放有利于持续控制慢性癌症，改善病人生活质量。 ）
茶碱（茶碱其药物安全范围窄，个体血药浓度差异大。）
沙丁胺醇为短效支气管扩张剂。常用气雾剂控制哮喘急性发作，作用时间不超过6h。其口服缓控 释剂适于睡前服用预防夜间或清晨哮喘发作，比茶碱不良反应小，但与吸入治疗相比，心悸、低 血钾等不良反应的可能性要高。 硝酸酯类是治疗心绞痛传统首选药物。单硝酸异山梨酯控释剂既无耐受性又无反跳现象，宜于预 防心绞痛的长期用药。缓释片采用亲水凝胶缓释工艺，片剂掰开后其缓释系统也不被破坏，因而 可以掰开服用，便于患者调整剂量。
汇报者：
杨天华
2019年2月28日
目录
CONTENTS
1 引言 2 案例分析 3 总结
01 引 言
开篇语
在日常诊疗活动当中，不论是医生还是 患者，关注的重点往往是确诊后该选什么药 物，而如何正确使用“千挑万选”出的药物 却是常常容易被忽视的问题。下面分享几则 用药案例，希望大家能从中有所收获。
不能用热水（一般指60℃以上）送服的药物
药品分类 助消化制剂 阿莫西林类
维生素类 清热类中成药
活菌制剂
代表药物
胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片。
吃错药危害大！这些常见药，千万别同时服用，避开2个用药误区
吃错药危害大！这些常见药，千万别同时服用，避开2个用药误区根据调查，每天吃错药、多吃药而引起的事件数不胜数，而且年年呈增长趋势。
有一些相关数据得出结论：我们国家错误用药而损害健康的人数达到250万人，严重的话甚至有一部分造成死亡的结果。
我们用药应该在医生医嘱下服用，没经过诊断，私自混用有时候会酿成无法挽回的大错。
以下对于这种情况进行介绍，避免大家出现乱用混用的情况。
这几种药别混合服用藿香正气水+头孢=乙醛中毒藿香正气水中含有酒精，在体内消化产生乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损伤、呼吸暂停甚至死亡。
且通常名字中含有“酊”字的药物，都含有酒精，不可与头孢、甲硝唑等同时服用。
即使停药后一两周内，也要远离酒精。
感冒药+退烧药+镇痛药=肝损伤许多感冒药、退烧药和止痛药中都含有扑热息痛。
如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，造成扑热息痛摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
碘酒+红药水=碘化汞中毒碘酒中含有的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。
磺胺类药物+维生素C=泌尿系统结石磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶，与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，形成尿结石，不易排出可损伤肾脏。
红霉素+维生素C=降低疗效因为红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。
阿司匹林+银杏叶类药=出血在银杏叶胶囊、银杏含片等药物中，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服会产生药效增强反应，可能引起出血。
如果刚做完手术，出血的风险更高。
布洛芬+萘普生+阿司匹林=胃肠道出血这类药物被称为非甾体类抗炎药。
由于它们作用机理相似，同时服多种此类药，可能加重副作用，轻则引起恶心、呕吐，重则引起胃肠道出血。
抗过敏药+晕车药=加重嗜睡抗过敏药苯海拉明与晕车药茶苯海明（乘晕宁）合用时要格外小心。
合理用药知识
合理用药知识小心十种药品与食物有冲突食物与食物之间也有不能混在一起同时吃的种类，药物也一样，而且有些药物在服用后不能同时与另外的饮品或食物一起服用如果稍微不注意很容易引起不必要的伤害。
1、阿司匹林与酒冲突。
酒在体内先被氧化成乙醛，然后成为乙酸，而阿司匹林会妨碍乙醛氧化成乙酸，造成体内乙醛蓄积，加重发热和全身疼痛等症状，还容易引起肝损伤。
2、黄连素与茶冲突。
茶水含有约10%的鞣质，在体内易被分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。
因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。
3、布洛芬与咖啡、可乐冲突。
布洛芬（芬必得）对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。
4、抗生素与牛奶、果汁冲突。
服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶或果汁，因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁（尤其是新鲜果汁）富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能增加毒副作用。
5、钙片与菠菜冲突。
菠菜含有大量草酸钾，进入体内后电解的草酸根离子会沉淀钙离子，妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。
服钙片前后2小时内不要进食菠菜，或将菠菜先煮一下再食用。
6、抗过敏药与奶酪、肉制品冲突。
服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。
因为组氨酸在体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，造成组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。
7、止泻药与牛奶冲突。
服止泻药不能饮用牛奶，因为牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖还容易加重腹泻。
8、利尿剂与香蕉、橘子冲突。
服利尿剂期间，钾会在血液中滞留，如果食用富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积过量，易诱发心脏、血压方面的并发症。
9、维生素C与虾冲突。
服用维生素C前后2小时内不能吃虾，因为虾中的铜会氧化维生素C，使其失去药效。
虾中的五价砷易与维生素C发生反应，生成具有毒性的“三价砷”。
10、降压药与西柚汁冲突。
常见给药错误不良事件分析与对策
常见给药错误不良事件分析与对策护士接触病人最频繁，其护理行为密切影响着病人安全，约59%的用药错误事件与护士有关，其中给药错误占医院有关用药安全事件的36%。
给药错误是指医嘱和处方正确的情况下，在发放药物环节出现偏离医嘱或相关处方内容，进而造成给药错误[2]。
给药错误往往会引起不良反应，不仅威胁病人生命健康，还增加了医院相关医疗资源的消耗。
常见给药错误不良事件类型给药错误是最常见的院内护理不良事件之一，严重威胁病人的健康和生命安全。
最常见的十大给药错误类型为：①静脉给药错误②给药时间错误③药物遗漏执行④给药剂量错误⑤给药对象错误(患者身份识别错误⑥给药方式错误⑦药物标签贴错⑧药物过期变质⑨过敏用药错误⑩高危药物的稀释、浓度、输液速度出错在给药方式中，静脉给药错误占医院全部用药错误的53.3%～56.0%。
静脉输液涉及多个风险环节且持续时间长，因此易导致给药错误。
常见给药错误的四大影响因素①人员因素(护士年资低和护士数量少)②病人因素(文化程度低、年龄大)③环境因素(给药时段和科室因素)④沟通因素(书面沟通和医护患沟通)①人员因素：护士数量，尤其是人员配备不足、工作量增大、忙碌都会增加给药错误率[6]。
当护理人员紧缺时，护士的疲乏状态、护理量增加和外在环境干扰都会造成护士发生给药错误。
护士年资，尤其是入职时间短、新入职护士、低年资护士易发生给药错误事件，且所犯给药错误严重程度更高。
首先，低年资护士缺乏对各类药物的敏感度，缺乏对相关给药系统的临床操作经验。
其次，低年资护士常常会混淆药品名称或盲目遵从医嘱给药。
再者，新护士虽然在入职前完成了培训，但岗前培训时间短暂集中且任务量大，易导致新护士缺乏临床实践的真实体会。
但也有国外研究显示，护士的临床经验和给药错误之间呈正相关，高年资护士发生非严重后果的给药错误事件也随之增加[3]。
一方面，高年资护士专业知识技能和丰富工作经验易导致经验主义、定式心理，易将双人核对制度流于形式，增加给药错误的风险。
你应该知道的10种服药禁忌
其实 ． 品的服用方法是一 个和药品副作用同样需要 关 在体 内形成结 石． 药 例如复方新诺 明等 磺胺 类药物。
注 的重要 问题 。如果方 式 时间不正 确 ． 与饮食 的搭配 不合
理． 不仅不 利于药效 的发挥 还可 能导致各种 你意想不 到的 危 险。 以下就 是出现 几率最 高的十 大常见错误 服药方法 。
但服 用中成药 时有所不 同。 例如对 于常见 的大粒 丸剂 ，
” 饭前服 用”则是指 此药需要 空腹 （ 餐前 １ 、 ／ 时或 餐后２ 就应该 用清洁的／刀或手将药丸分成／ 粒后用温开水送服 。 Ｊ Ｊ 、 Ｊ 、 小时） 用以利吸收 。 服 如果你在吃饭前刚吃进一大堆 零食 ， 那 为了加速 产生药效 ， 可以用少许温水 将药丸捣喜 欢吃 卤肉： 卤肉在制 做时加 入的肉桂 、 角（ 八 大料 ） 茴香、 、 丁香、 花椒等香料不 但性温 燥 ， 容易让 人 上 火， 而且 由于其 中含有一 定量 的黄 樟素 、 有一 定的诱 变性和 毒性 、 容易致癌 。 以， 所 惠有感冒、 发 烧 炎性疾 病和 慢性肝病者应少食 卤肉。
达不到药效 ， 要么服 用过 量增大副 作用。
以下是 一些需 要在空腹 或饱 腹时服 用的常用药。
空腹 服 用 ： 氨苄 青 霉素 、 霉 素Ｇ 阿 莫 西 林 、 霉 素、 青 、 红 利
料送 药
方法是 用温度适 中的白水送药。因为牛奶 、
果汁、 茶水 、 可乐等 饮料 都 会与药物发生相互 作用 ， 可能影响
疗 效 ， 至导 致 危 险 。 甚
尚 着服 药
艮 ， 药 药物容 易黏 附于食 管 壁 。 不仅 影 响疗 效 还 壁 ， 下患食 管癌 的隐忧 。 埋 所以 ． 好取坐位 或站姿服 药。 最
医学专题十种错误的服药方法24093
一些缓释药片掰碎后，加速溶解，就不可能慢慢释放。 用水溶解也有同样的不良反应。 除非医生有嘱咐，或说明书允许，一般(yībān)不可这样做。
第十页，共二十七页。
错误(cuòwù)五
用饮料送药
正确的方法是用温度适中的白水送药。茶水、果汁、牛奶(niú nǎi)、 可乐都会与药物发生作用，影响疗效，甚至发生危险。
这是很多人没有注意(zhù yì)到的、关乎人体健康的大问题！
有媒体报道,一个阿联酋12岁女孩 因连续16个月使用同一个矿泉水瓶 得了癌症(ái zhènɡ)! 真可怕!
第二十页，共二十七页。
专家(zhuānjiā)说，一般矿泉水瓶是用高分子材料PET制造的，用一
次，是安全的，如果你重复使用，就很难说了。 我们都喜欢留下几个瓶子装水、装油，装酱油，装豆。这 里有潜在的危险吗？
应餐后服用的药物举例：
青霉素V钾、阿斯匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙 星、扑尔敏、帮助消化(xiāohuà)的胃蛋白酶。
第七页，共二十七页。
错误(cuòwù)二 躺着服药
躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可 能刺激食道，引起咳嗽或局部(júbù)炎症; 严重的甚至损伤食道 壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。
错误(cuòwù)一
简单地随一日三餐服药
“一日(yī rì)三次”是根据
人体内代谢速率规定 的，意思是在一天24 小时内，每8小时服
一次，以保证一定的
血药浓度。
如果随一日三餐服
药，白天血药浓度过 高，会给人体带来危
险，而夜晚又达不到
治疗的浓度。
第五页，共二十七页。
“饭前服用”是指要
空腹服用,即餐前1 小时或餐后2小时。
四种情况容易吃错药
四种情况容易吃错药作者：于科来源：《养生保健指南》2014年第12期老年人用药，最好把医嘱整理写下来。
专家指出，生活中，常见老人有以下四个用药坏习惯。
一是多种药物一起服用，多重用药，是老年人用药中最突出的问题。
由于服用多种药，药物间易发生相互作用，如喹诺酮类抗生素与茶碱合用易出现胃肠道、心血管及神经系统副作用；药物与老年人其他疾病之间相互作用，比如常用的抗心律失常药胺碘酮会导致肺纤维化，其中的碘还会导致甲状腺功能亢进或低下。
二是老年人服药方法不当。
比如老年人常见病——骨质疏松，常用药物阿仑磷酸钠，正确的服用方法是用一满杯水吞服药物，并且在至少30分钟内及在当天第一次进食之前不要躺卧。
有的患者没有完全遵守用法，会引起食管不适等不良反应。
三是不遵医嘱，误信虚假医药信息，超量或减量服药。
老年人服药时断时停。
有一些药物是不能突然停药的，比如心血管病常用的β受体阻滞剂，长期应用如果突然停药，有50%的患者会出现“反跳反应”，可使已存在的心绞痛加重甚至可出现猝死。
四是乱用补药。
比如错误认为以人参为代表的滋补品怎么吃都好，从而长时间服用，导致腹泻、失眠等不良反应。
医生在临床工作中发现，老年人在没有家属陪伴的情况下独自就诊，眼花、耳聋、认知能力下降，成为最大沟通障碍，造成老人“吃错药”。
比如，医生处方上写“速尿片20mg，2/日”，表示该药一天吃两次，一次一片（速尿片每片20mg）。
很多老人不能准确理解药物单位的含义，以为20mg是两片药量，按照一次两片吃，导致严重的内环境紊乱。
医生建议患者，把早中晚用药像列课程表一样列出来，尽可能用“片”而不是“mg”来说明用量，以免吃错药。
老人吃错药的情况，在近年来，年年增加，老年人常用的中药注射剂引起的不良反应也在攀升。
那么，应如何避免老人服错药的情况出现呢？专家提醒，应注意以下四点：1.选用尽可能少的药物。
2.掌握最佳的用药剂量。
3.选择简便、有效的给药途径。
4.选择适宜的用药时间。
你应该知道的十种服药禁忌
龙源期刊网
你应该知道的十种服药禁忌
作者：王功立
来源：《保健与生活》2009年第03期
药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。
如果服药方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种意想不到的危险。
以下就是出现概率最高的十大常见错误服药方法。
错误1简单地随一日三餐服药
“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分成3段，每8小时服药一次。
只有按时服药才能保证体内的血药浓度(血液中药物的浓度1稳定，达到治疗的效果。
如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险；而夜晚又达不到治疗浓度。
“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。
如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”可不等于“空腹”。
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。
同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条地非要等到饭后才服药。
以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药。
空腹服用：氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。
饱腹服用：青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环雨沙星、扑尔
敏、帮助消化的胃蛋白酶等。
错误2躺着服药
躺着服药，药物容易黏附于食管壁，不仅影响疗效，还可能刺激食管，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食管壁。
所以，最好取坐位或站位服药。
10种你未必知道的服药禁忌
10种你未必知道的服药禁忌错误一：简单的随一日三餐服药因为药品说明书上简单写着“一日三次，饭前服用”，所以，你每日准时在三餐前服药。
错！“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。
只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。
如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险；而夜晚又达不到治疗浓度。
“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。
如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”可不等于“空腹”。
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。
同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条的非要等到饭后才服药。
以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药：●空腹氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。
●饱腹青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。
错误二：躺着服药躺着服药，药物容易黏附于食道壁。
不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。
所以，最好取坐位或站姿服药。
错误三：干吞药有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。
一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
错误四：掰碎吃或用水溶解后吃有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。
以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。
将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。
用药错误及其防范
给药时间错误
患者，女，44 岁，医嘱头孢地尼及琥珀酸亚铁， 口服，1 日 3 次， 1 次 0.1 g，医嘱执行时间均为 8: 00，12: 00，17: 00。
琥珀酸亚铁为铁制剂，头孢地尼可与铁离子在 肠道中结合形成一种人体难以吸收的复合物，导致 头孢地尼的吸收降低约 10％ ，临床应避免同时服 用这两种药物，如需合用，应在服用头孢地尼 3 h 后再使用铁制剂。
按照用药错误发生的具体类型,美国卫生系统 药师学会（ASHP）分为12个类型,包括： 1.处方错误、2.遗漏错误、3.给药时间错误、 4.无授权药品错误、5.剂量错误、6.剂型错误、 7.配药错误、8.给药技术错误、9.变质药品错误、 10.监测错误、11.依从错误、12.其他用药错误。
用药错误可出现于各个环节！
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
8 硝普钠注射液 9 磷酸钾注射液
3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 1脉用
11
静脉用强心药 (如地高辛、米力 农)
5 硫酸镁注射液
12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)
6 浓氯化钾注射液
13 浓氯化钠注射液
主要内容
一、背景介绍和概念
二、用药错误典型事件 三、用药错误原因分析 四、用药错误防范措施
一、背景介绍和概念
在美国
每年大约有 98000 人因用药错误而死亡 ，这甚至 超过了美国每年交通事故导致的总死亡人数。美国 FDA 估计，在美国由于用药错误每天至少造成 1 例患 者死亡事件，每年至少造成 130 万患者受到伤害。
药物治疗错误导致医疗事故实例（9）
新斯的明过量致小儿死亡。
男婴细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹。在抗菌、补液 治疗中，因腹胀加剧拟用新斯的明注射治疗
口服药物注意事项
口服药物注意事项口服药物是我们日常生活中比较常见的一种治疗方式，由于口服药物适用范围广、剂量易于掌握，所以以口服剂型为主要治疗方式的药物越来越多。
然而，口服药物可能会带来一些不良反应，若用药不当，不仅会影响药效，还可能对健康造成伤害。
因此，在口服药物的时候应该注意以下事项。
一、药物不良反应的风险1.不良反应分类药物不良反应可以分为严重不良反应与轻微不良反应两种。
前者可能会导致死亡、伤残或需要住院治疗，后者则不会对健康造成太大影响。
2.影响药性的因素除了药物本身的原因外，用药者个体差异也会影响药物的药效和不良反应。
如年龄、性别、遗传、代谢等因素都会对药物的药效和不良反应产生一定的影响。
二、药物的正确服用方式1.药物饭前饭后服用药物的饭前饭后服用是需要根据具体情况而定的。
一般来说，空腹服药可以提高药物的吸收，但也容易造成刺激胃肠道的不良反应。
而饭后服药则容易减轻这些不适感。
2.药物的服用时间药物的正确时间也很重要。
一般来说，药物在早上起床后、饭前、午餐后、晚饭后、睡前等时段服用最为合适。
3.服药方式的选择口服药物可以通过不同的方式进行下咽。
大多数药物是片剂或胶囊，也可以选择咀嚼、研碎或加水后口服等方式。
三、药物的存放与使用1.避免阳光直射和潮湿药物在存放时应放在阴凉、干燥、通风的环境中，避免阳光直射和潮湿。
过期的药物应立即处理，而不能再进行使用。
2.避免与其他药物混淆每个药物都具有唯一的药物名称，在使用时应避免混淆。
同时，在使用多种药物时要注意相互作用产生的影响。
3.不可改变剂量药物的剂量很关键，一旦剂量超过最大剂量或减少超过最小剂量，就会影响到身体的正常功能。
因此在使用药物时绝不可随意改变剂量。
四、注意服用过程中的问题1.在用药过程中出现不适反应如果在用药过程中出现了不适反应，应该及时停用药物，并及时就医，以便确认药物是否安全、调整剂量或更换更适合的药物。
2.位置舒适整体放松在服药过程中保持位置舒适整体放松，避免压迫腹部或使自身处于紧张状态。
用药错误分级
省质控中心提供仅供参考一、重点环节包括以下内容：1、重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。
2、重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
3、重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。
4、重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。
二、中国医师协会分级方法：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
三、对用药错误进行正确分类，有助于理解用药错误，追寻错误根源并制订有效的预防策略。
用药错误有不同的分类方法，本栏目第1期介绍了基于心理学的分类法，以下介绍根据用药错误发生环节的分类法。
此外，里森（Reason）提出的复杂系统错误的潜在错误模型(图1），也利于人们理解用药错误的发生过程。
用药错误环节分类根据用药错误定义，用药错误可发生于处方、医嘱、转抄、药品标签与包装、药品名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等环节。
医师、药师、护士和患者都有可能是用药错误的责任人。
根据合理用药原理，在药物使用过程（图2）中，用药错误主要发生在处方、转抄、配药、给药和监测5个环节。
处方是在药物使用过程中，医师开出处方的阶段，即医师决定采用何种用药方案（包括选择药物，确定剂量、剂型、书写处方等）的过程。
发生在该环节中的错误统称为处方错误（Prescribing Errors）。
转抄是在药物使用过程中，所有通过抄写（包括电子和人工记录）把医嘱传递给其他医护人员的阶段。
用药就怕走极端
用药就怕走极端．■张晨光此报道再次引起大家对合理用药的关注，很多人在网上讨论，有的说“不输液病好不了”，有的说“就是因为吃药才让我身体不好，还是保健品副作用小，今后生病先吃保健品吧”。
在这个时候专家强调，不能乱用药的同时，也要防止有人因怕副作用，该用药却不用，这两种错误的极端想法都应避免。
一个极端：一生病就输液2013年年底，卫生和计划生育委员会等部门发布的十大合理用药原则就包括此次央视节目强调的内容。
不仅媒体频繁宣传，我们在临床上也常告诉患者，输液在医学上属于侵入性操作，因为需要刺破血管，是公认的危险|生较高的给药方式，甚至可理解它是一次小手术。
但冬季来临，还是有很多感冒发烧的人到急诊科，要求给他们开液体输液。
药物、输液器材质量、输液速度以及个体差异等原因，都可能导致输液反应的发生，如高热、寒战、血压升高，严重者可能有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克。
门诊常见的上呼吸道感染、流感等，如果患者食欲、精神状态还好，没有脱水表现，就可以口服药物治疗，加上休息和补充营养便可。
多数患者通常是不需要输液的。
另一个极端：怕副作用擅自停药乱用药可怕，有病该用药不用也很可怕。
曾有这样的案例：张先生8年前体检查出糖尿病后，刚开始能遵医嘱服药，但后来听说药物副作用大，他自己停药并开始迷信保健品。
再体检时发现，他的胰岛功能受损严重，而且很难恢复。
实际上，药物虽然有副作用，但一般对身体影响较小，该用时不用，对器官的伤害更大。
还有很多父母认为药有毒性，孩子吃多了对身体不好，因此常常按照自己的习惯和经验来给孩子喂药。
例如孩子得了急性扁桃体炎，如果是链球菌感染引起，治疗3天后虽然退烧了，但真正痊愈却需要10天左右。
只要孩子热度稍退、症状缓解，家长就赶紧把药停掉，这样病菌未完全消灭，可能发生风湿热等后遗症。
大家必须明白，药物不应滥用，尤其是输液这种给药途径；但应该服药时，一定要坚持到底，把疾病彻底治愈，防止并发症的发生。
上火了，吃不对中药很伤身人们在日常生活中碰到拉肚子、上火、便秘、感冒流涕等小毛病时，会有针对|!生地服用诸如牛黄解毒片、板蓝根冲剂等既便宜又好用的中成药。
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十大错误de服药方法附：饮料瓶底隐藏的秘密
背景音乐：明月千里（古筝）
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错误一
简单地随一日三餐服药
“一日三次”是根据
人体内代谢速率规定
的，意思是在一天24
小时内，每8小时服
一次，以保证一定的
血药浓度。
如果随一日三餐服
药，白天血药浓度过
高，会给人体带来危
险，而夜晚又达不到
治疗的浓度。
“饭前服用”是指要空腹服用,即餐前1
小时或餐后2小时。
如果餐前吃了一大
堆零食，这个饭前
也不是真正的空腹了。
“饭后服用”是指在餐后半小时服药，
利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。
同样，你在饭前吃了大量零食，也不必教条地非等到饭后再吃药。
应空腹服用的药物举例：
氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平和大部分中药和中成药。
应餐后服用的药物举例：
青霉素V钾、阿斯匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环
错误二
躺着服药
躺着服药，药物容易黏附于食道壁。
不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症; 严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。
所以，最好取坐位或站姿服药。
错误三
干吞药
不喝水，直接将药物干吞下去，看似省事，但非常危险。
一方面可能严重损伤食道，另一方面因为没有水来溶解药物，有些药
会形成结石，例如
复方新诺明等磺胺
类药物。
错误四
掰碎吃或用水溶解后吃
这样不仅影响疗效, 还会加大药物的不良反应。
例如
阿斯匹林肠溶片没有了肠溶衣，就无法安全地达到肠道，在胃里就溶解了。
一些缓释药片掰碎后，加速溶解，就不可能慢慢释放。
用水溶解也有同样的不良反应。
除非医生有嘱咐，或说明书允许，一般不可这样做。
错误五
用饮料送药
正确的方法是用温度适中的白水送药。
茶水、果汁、牛奶、可乐都会与药物发生作用，影响疗效，甚至发生危险。
例如，果汁或酸性饮料送服阿斯
匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰
螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药
物溶解，损伤胃黏膜，甚至导致胃
黏膜出血。
治胃痛的碱性药会因酸
碱中和而失效。
用茶水送服治疗贫血的铁剂，茶
中的单宁酸会与铁结合而减弱疗效。
以下属于特殊情况，反而有助于发挥疗效：绿茶水：可送服降压
利尿的西药
淡盐水：可送服六味
地黄、杞菊
地黄等中成
药。
热姜汤：可送服霍香
正气、香砂养胃等中成药。
热米粥：可送服调理脾胃的中成药。
错误六
对着瓶口喝
一般多见于糖浆或合剂。
一方面污染瓶口，一方面无法掌握剂量，或者达不到药效，或者加大副作用。
错误七
多药同服
多药同服会产生相互作用或冲突，会引起不必要的麻烦。
意外怀孕有可能是与避孕药同时服用了抗结核药或防止脑溢血药。
抑郁症控制不佳有可能是因为同时服用了抗过敏药。
治疗心脏病的药可能因为同服甘草片而失效。
在补充甲状腺素治疗甲低的同时，又补镁，甲
状腺素就白费了。
错误八
服药后喝水过多
喝水过多会稀释胃液，不利药物
的溶解吸收。
对于固体药物，一般
用一小杯温水就足够了。
止咳糖浆需要覆盖在发炎的咽部
黏膜表面，形成保护膜。
所以，服用糖浆五分钟内，不要喝水。
错误九
服药后马上运动与饭后一样，服药后也
不能立刻运动。
药物服用
后需要30-60分钟，才能
被胃肠溶解吸收，发挥作
用。
这时需要血液参与循
环。
马上运动会导致胃肠
血液供应不足，使药效大
打折扣。
错误十
服药期间不注意饮食禁忌降血压药、抗心绞痛药
服药期间忌饮西柚汁和高
盐食品
例如服用西乐地平，如再
喝西柚汁，就能将体内血药
浓度提高134%，相当服用
两倍多的药，明显过量。
吃高盐食物会引起血压升
高，降低降压疗效，加重心
绞痛程度。
酒
奶酪
香蕉
治疗头痛药
服药期间忌饮酒
酒精进入人体后，需要被氧化成乙醛，再
进一步氧化成乙酸代谢掉。
这类药物会阻碍
乙醛氧化，导致乙醛蓄积，加重头痛。
酒精
还使人昏昏欲睡，与巴比妥的药效重叠。
抗抑郁药、痢特灵、抗结核和抗肿瘤药
服药期间忌吃香蕉、奶酪、豆浆、啤酒等
含酪胺较多的食品。
这些药含有MAO 抑制剂，
碰到酪胺，会使血压异常升高，产生恶心、
呕吐、腹泄、呼吸困难等症状。
苦味健胃药、助消化药、中药
服药期间忌食甜食。
苦味药通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液达到帮助消化、促进食欲的目的。
糖和甜食可以掩盖苦味，降低药效。
钙补充剂
服用期间忌食草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。
草酸与钙结合，无法吸收，形成结石。
铁补充剂
服用期间忌食过多油脂，削弱补铁效果。
碘补充剂
服用期间忌食菠菜、桃、梨，它们会阻碍碘进入甲状腺。
附：饮料瓶底隐藏的秘密这是很多人没有注意到的、关乎人体健康的大问题！有媒体报道,一个阿联酋12岁女孩
因连续16个月使用同一个矿泉水瓶
得了癌症! 真可怕!
专家说，一般矿泉水瓶是用高分子材料PET制造的，用一次，是安全的，如果你重复使用，就很难说了。
我们都喜欢留下几个瓶子装水、装油，装酱油，装豆。
这
里有潜在的危险吗？
你把瓶子翻过来看看瓶底。
原来有一个三角形的符号！
有的专家说，三个箭头组成的三角形符
号是可以回收再生利用的意思，与重复使
用无关。
消费者应根据这个符号辨别材质
和使用环境。
比如矿泉水瓶，如确保无污
染，温度适合，是可以重复使用的。
在超市看看所有饮料瓶的瓶底，发现只有《农夫山泉》不透明的大桶的标识是“2”，其它不论多么漂亮的瓶子，都是“1”。
它的含义究竟是什么？
矿泉水和碳酸饮料都是这种PET（聚对苯二甲酸乙二醇脂）制造的，耐热至70ºC，只适合装暖饮或冻饮。
装高温液体或加热后易变形，并有有害物溶出。
有科学家发现，这种塑料制品用过10个月后，可能释放出致癌物质，对人体有毒性。
因此，用完后就丢，不要再用作水杯或作为容器储物。
一般是装清洁用品、沐浴用品的，材料为HDPE（高密度聚乙烯），可耐110ºC高温。
用它生产的食品塑料袋可以装食品。
装清洁用品和沐浴用品的，如能将残留物清洗干净，可以重复使用。
否则，就不要继续使用。
这是用PVC（聚氯乙烯）生产的，会产生有毒有害物质。
一是来自生产过程中没有完全聚合的单分子氯乙烯，二是增塑剂中的有害物。
它们遇高温或油脂时容易析出，进入人体则容易致癌。
目前已很少用于包装食品。
多是用LDPE（低密度聚乙烯）制作的保鲜膜和塑料膜。
它
耐热性不高，保鲜膜超过110ºC会出现热溶现象，会留下人体无法分解的塑料制剂。
如用保鲜膜包裹食物加热，食物中的油脂会将其有害物质溶解出来。
在微波炉加热食品，要把保鲜膜拿掉。
这是专用于生产微波炉餐盒的材料PP（聚丙烯），它能耐130ºC高温，透明度差，小心清洁后可重复使用。
但要注意，这种餐盒的盒盖却是用06号材料PS（聚苯乙烯）生产的，有人说是用01号PE生产的, 不耐高温。
总之不能进微波炉。
PS制造泡方便面的盒子和发泡快餐盒，又耐热又抗寒，但
不能放入微波炉，因高温可释出化学物质。
PC是被大量使用的材料，多用于奶瓶、太空杯等，近年来因含双酚A而倍受争议。
PC中如残留双酚A，则温度越高，释放越多越快。
因此，不能盛热水，如有破损，要停止使用。
同时，老化的塑料瓶也不宜使用。
该怎么办???
有人想了一个最简单的办法:
不重复用塑料瓶，改用玻璃瓶或瓷瓶。
我们也有足够的玻璃和瓷制容器，为什么不用？
班焯根据网络资料编辑英强配乐整理。