胎膜早破、胎位不正导致早产的临床研究
未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察
未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察摘要：目的：探讨未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局。
方法：回顾性分析2015年至2019年期间我院收治的100例未足月胎膜早破并发早产患者的临床资料，分析不同治疗措施对妊娠结局的影响。
结果：研究发现，未足月胎膜早破并发早产的患者中，57%发生了早产。
通过有效的早期诊断和监测，合理并及时使用抗生素和抗炎药物，以及采取严密的孕妇护理，可以最大限度地减少早产的发生率。
有73%的患者在早产后出现了新生儿呼吸窘迫综合征，需要进行辅助呼吸和抢救措施。
静脉注射胎儿肺成熟剂和持续性哺乳也可以在一定程度上改善妊娠结局。
结论：针对未足月胎膜早破并发早产的患者，早期诊断和治疗是关键。
合理使用抗生素和抗炎药物，严密监测胎儿状态，并给予及时的护理和支持是有效降低早产率和改善妊娠结局的重要措施。
关键词：未足月胎膜早破；早产；妊娠结局；抗生素；抗炎药物；呼吸窘迫综合征引言：未足月胎膜早破是指孕期未达到37周时，胎膜早期破裂。
这种情况容易导致感染和早产的发生，严重影响孕妇和胎儿的健康。
对于未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察具有一定的临床意义。
方法：回顾性分析2015年至2019年期间我院收治的100例未足月胎膜早破并发早产患者的临床资料。
58例经过早期诊断和治疗及时切断孕妇和胎儿感染链条，预防早产。
另外42例没有得到及时的治疗和护理，导致了早产的发生。
我们分析了不同治疗措施对妊娠结局的影响，并对早产后新生儿的呼吸窘迫综合征进行了观察。
结果：在未足月胎膜早破并发早产的100例患者中，57例（57%）发生了早产，另外43例（43%）通过及时治疗和护理成功避免了早产。
73例（73%）早产儿出生时出现了新生儿呼吸窘迫综合征。
这些儿童需要立即进行辅助呼吸和抢救措施，包括持续性哺乳和静脉注射胎儿肺成熟剂。
讨论：对于未足月胎膜早破并发早产的患者，早期诊断和治疗是关键。
通过及时切断感染链条，使用抗生素和抗炎药物，以及严密监测胎儿状态，可以有效预防早产和减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。
胎膜早破合并早产173例临床分析
胎膜早破合并早产173例临床分析【摘要】目的探讨胎膜早破致早产的临床治疗及母婴结局。
方法分析2000年1月至2007年12月因胎膜早破而早产的173例孕妇,对孕妇的宫颈分泌物进行培养并对感染性病因分组比较,采用χ2检验进行计算机统计分析。
结果感染是导致胎膜早破的主要原因之一,并且与胎膜早破及宫内感染密切相关(P＜0.05)。
结论胎膜早破致早产的主要病因是感染,但应用抗生素及糖皮质激素可改善母儿预后。
【关键词】胎膜早破,早产;糖皮质激素胎膜早破(prematureruptureofmembrances,PROM)定义为胎膜破裂发生在产程正式开始前的胎膜自发破裂者。
胎膜早破为产科常见并发症,未足月妊娠发生胎膜早破的产妇常合并早产,其围产儿死亡率均相当高,合理治疗胎膜早破合并早产,可降低围产儿死亡率。
现就173例28~37周早产性胎膜早破孕妇,分析其发病因素及临床处理结果和母儿预后报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源2000年1月至2007年12月间在我院因胎膜早破而致早产173例,均无其他母婴合并症及并发症。
同期住院分娩总数为12032例,发生胎膜早破789例, 胎膜早破并早产173例,占整个胎膜早破的21.9%,占整个分娩总数的1.45%。
本研究孕妇平均孕周35.02周(28.12~36.95周),平均年龄27.6岁(20~40岁),其中初产妇155例(占89.50%),经产妇18例(占10.50%)。
1.2 方法胎膜早破合并早产孕妇入院后:核对其孕周,孕满28周但不足37周,胎膜在临产之前自然破裂者,用窥器充分暴露宫颈,将无菌棉棒在宫颈管内轻轻旋转,30 s后取宫颈分泌物细菌学培养,对于出现T≥37.6℃,血中WBC≥15.0×109/L,N≥90%,C-反应蛋白阳性及羊水有臭味,胎心音≥160次/min, 满足其中三项指标就可诊断为宫内感染。
注意产妇外阴清洁,密切观察产妇体温、心率、宫缩及血细胞计数。
胎膜早破性早产主要原因及对早产儿的影响(附102例临床分析)
破常 规 护 理 ， 将 病 例按 孕周 分 类 ， 且 未保 胎 ４ ４例 ， 其中 ３ ０例 ≥３ ６周 ，１例 破 膜后 已 有 规 律 宫 缩 ， １ 宫 口开大 ≥３ｃ 早产 不 可避 免 ， ｍ， ３例 ＜３ 周 ， 属 ０孕 家 要 求放 弃胎 儿 。 另 ５ ８例 给予 保 胎 治 疗 （ 酸 舒 喘 硫
２ ４例 ； 年龄 最大 ４ ０岁 ， 小 ２ 最 ０岁 ， 均 ２ ．４岁 ； 平 ７３ 胎 死宫 内 ２例 ， 产儿 共 １３例 ， 产 儿 死 亡 ８例 早 １ 早 （ 包括 胎死 宫 内） 共存 活早产儿 １５例 。 不 ， ０
１ ２ 患者 保 胎 治 疗 情 况 ． 确诊 人 院 后 ， 胎 膜 早 按
之间， ｍ ｎ ｐａ评分 ， １ ｉ Ａ ｇｒ 新生儿窒息率 ， 新生儿死亡
作者简介 ： 尚艳红（ ９ ３一 ） 女 ， 治医师 ， 事围产 医学 和内分 １７ ， 主 从
泌研究。
率 、 Ｅ、 Ｒ Ｓ相 比差异 无显 著性 （ ０ ０ ）但 颅 ＨＩ Ｎ Ｄ Ｐ＞ ．５ ， 内 出血 发生 率 阴道 分 娩组 高 于 剖 宫产 组 ， 异有 显 差
子宫 ２例 。 ２ ３ 不 同分 娩方式 对 胎 膜早 破 性 早 产儿 结 局 的影 ．
ｍｌ静滴 ）并 给 予 地 塞 米松 促 胎 肺 成 熟 ， 生 素 预 ， ， 抗 防感 染 ， 同时注 意观 察体 温 、 细胞 、 Ｒ （ 血 Ｃ Ｐ Ｃ一反 应
蛋 白 ） Ｂ超检 测 胎儿 及 羊水 ， 有异 常 及 时终 止妊 ， 若
关 键 词 ： 早 产 ； 胎 膜 早 破 ； 产 原 因 ； 产 儿 早 早
臀位 、 流产史 、 引 双胎 、 阴道炎
是引起胎膜早破性早 产的主要 因素 ， 胎龄越小死亡率明显增高 ， 特别是胎龄 ＜３ ２周 者 ； 刮宫 产组和 阴式分 娩组 中早产儿 的发
胎膜早破的文献
胎膜早破（PrematureruptureofMembrane, PROM）是头位难产的早期临床表现之一，可引起早产、脐带脱垂、母婴感染等多种并发症，严重威胁母婴安全。
以下是一些关于胎膜早破的文献研究：
1. “胎膜早破与母婴感染关系的研究”发现，胎膜早破孕妇的绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿肺炎的发生率均明显高于对照组。
提示胎膜早破易导致母婴感染，应尽早采取干预措施，以减少母婴并发症的发生。
2. “未足月胎膜早破的高危因素及护理对策”中，通过对108例未足月胎膜早破孕妇和173例足月胎膜早破孕妇的临床资料进行比较，发现双胎或多胎、胎位异常、生殖道感染、引产或流产史、腹压增加、妊娠期贫血、胎膜早破史、辅助生殖史、产检次数过少、血清维生素C、血清维生素E、血清Cu2+及血清Zn2+水平降低等因素均为未足月胎膜早破的高危因素。
因此，针对伴有高危因素的病人，医护人员应通过加强日常监护、开展心理干预及健康教育、采取抗感染措施等方式避免未足月胎膜早破的发生。
未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察
未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察未足月胎膜早破（PPROM）是指孕妇在未满37周的妊娠期间胎膜破裂，导致羊水过早漏出。
这种情况可能会导致早产，并且可能会对母婴健康产生负面影响。
本文将对未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局进行观察和探讨。
1. 未足月胎膜早破的临床处理未足月胎膜早破的诊断通常依赖于患者就诊时的症状、体征以及辅助检查的结果。
根据中国医师协会妇产科分会的指南，对于胎膜早破的诊断需要满足以下条件：① 孕妇有羊水过多、甚至出现羊水过多症状；② 孕妇自觉羊水流出；③ 查体发现胎膜穿破证据；④ 孕妇伴有或不伴有宫缩痛，但局部没有其他非典型情况；⑤ B超检查有胎膜穿破证据。
对于未足月胎膜早破的临床处理，首先需要区分胎膜早破的原因，是否为感染性因素引起的，因此对于是否使用抗生素治疗在临床上存在争议。
目前的一些研究表明，早产的最主要原因就是早破胎膜。
因此在处理未足月胎膜早破的时候，早产的治疗是最重要的。
医师通常会采用保守疗法，包括卧床休息、输液保持水分和营养供给、合理使用抗生素防治感染以及对早产进行积极的处理，以降低孕妇和胎儿的并发症发生的风险。
还要对孕妇进行密切监测，包括羊水指标、子宫收缩频率、胎心监测等，以便及时发现并处理任何并发症。
2. 妊娠结局的观察对未足月胎膜早破并发早产的妊娠结局进行观察，发现早破胎膜的孕妇出现早产的概率明显增加。
未足月胎膜早破不仅增加了早产的风险，同时也增加了新生儿发生呼吸窘迫综合征、早产儿迟发缺氧性脑病等并发症的概率。
对于早产儿来说，预后是关键的。
早产儿常常需要在新生儿重症监护室接受特殊护理，包括呼吸支持、营养支持等，以尽量减少并发症的发生。
多项研究表明，早产儿的生存率和预后与出生体重、孕周、母亲的孕期并发症等因素密切相关。
对于早产儿来说，及时有效的护理和治疗对于促进其生长发育、降低并发症发生至关重要。
对于母亲来说，未足月胎膜早破并发早产也可能会对其健康产生一定的负面影响。
胎膜早破早产50例临床分析
２１ 延长妊娠天数 延长时间最长 １ｄ ． ８ ，最短 ５ 。 ｄ ２ ２ 体 重 与 早 产儿 死亡 的关 系 见 表 １ ． 。
表 １ 体 重 与 早 产 儿 死 亡 的 关 系
分娩 １例 ， 新生儿死亡 。另外胎膜早破时间长，疑有绒毛膜 炎的患者 ， 应立即剖宫产 ，以减少感染的发生 。
情 况 适 当调 节 速 度 。
由上表可见 ，胎 膜早破 ５ Ｏ例 ，剖宫产 结束 分娩 ２ ７例 （ ４ ，其中胎儿宫 内窘迫 ｌ ５ ％） ２例 （４ ） ２ ％ ，头盆不称 １ ０例 （ ０ 。可见对照组 自然分 娩率显 著高 于胎膜早破 组 ．而 ２ ％） 胎膜早破组 中头盆不称及胎窘的发 生率显著 高于对照组 ，Ｐ
值 ＜ ． １ ０Ｏ 。
１３２ 如破膜时间较长 ＞１周者 ，已经有感 染倾 向的 ，可 ．． 以尽快终 止妊 娠 ，如 宫颈 条件 成熟 ，可静 滴 催产 素 引产 ， 不 然 采 取 剖 宫 产 终 止 妊 娠 ，术 式 选 择 新 式 剖宫 产 。 １３３ 如胎 龄超 过 ２ ．． ８周 ，但 不 足 ３ ６周者 ，羊水 流 出 不 多 ，除 外 感 染 者 ，Ｂ超 显 示 平 均 羊 水 深 度 ≥３ ｍ，可 以用 期 ｃ
湖南省攸县第二人 民医院妇产科 ，湖南 攸县 ４ ２０ １３０
【 摘
要】 ：目的：早产是 围生儿患病和死亡的主要原因，而胎膜早破是早产的首要原 因。方法：回顾性分析我院 自２Ｏ 年 １ Ｏ６ 月￣ ２ｏ 年 ｏ９
７月分娩孕妇 中胎膜早破早产 ５ ０例产妇的资料。结果：胎儿的成熟与胎龄有密切的关系，孕龄越高 ，体 重越大，新生儿死亡率越低 。结论 ： 加强胎膜早破孕期保健 ，防治胎膜早破疾病并发症 ，应对头位早破膜者如发生异常及时应该加强监护 、诊断和处理 ，以减少婴儿的危害。
早产与胎膜早破的临床分析
3.2.5终止妊娠的方式无产科指征及无感染征象，尽量阴道分娩，宫口开全后为防止颅内出血，可行会阴侧切助娩。合并产科指征患者选择剖宫产，强调术前术后加强抗生素应用，若出现感染征象，立即终止妊娠，以剖宫产为宜，最好选择腹膜外剖宫产。
3.2.3预防感染生殖道感染是诱发宫内感染及早产的重要原因[4]，同时感染与胎膜早破也密切相关。本组资料显示PPROM病例中由生殖道感染所致者占9.3%，新生儿有11例患感染性疾病，其中宫内感染者3例。所以积极治疗及预防感染有着重要的意义。我们对破膜12h以上者常规预防性应用抗生素，一般选择对胎儿毒性小的抗生素如青霉素或氨苄青霉素，且在保胎治疗过程中严密监制，如孕妇体温33.7-33.8℃，无其他原因的孕妇或胎儿心率增快：白细胞计数315×109/L或分类左移，阴道分泌物有气味，子宫有压痛或子宫容易被激惹等均提示宫内感染，需尽快终止妊娠。
【关键词】早产胎膜早破治疗
及时终止妊娠是处理胎膜早破的原则。患者入院时，一般情况危急，处于休克状态，早产和胎膜早破同时存在，但胎膜的早破使早产的处理更为复杂化，恰当科学的处理早产合并胎膜早破将是减少围生儿死亡的关键。收集我院近年住院的患者，并诊断为早产与胎膜早破的孕产妇30例的治疗体会，报告如下：
1临床资料
2.2保胎治疗情况确诊入院后，按胎膜早破常规治疗，孕28-33+6周，予保胎治疗(口服多力玛5mg，每日3次和静脉滴注25%硫酸镁)，地塞米松促进胎肺成熟。孕34-37周予期待疗法。所有病例同时注意观察体温，白细胞计数、CRP、胎心及羊水性状，出现异常随时终止妊娠。常规收焦阴道羊水测磷脂甘油(PG)值，估计胎肺成熟。孕28-31+6周组，平均保胎10.6天，孕32-33+6周组平均保胎5.8天。
未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察
未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察未足月胎膜早破（PROM）并发早产是一种常见但严重的产科并发症，对母婴健康都会造成一定的影响。
对于这种情况，及时的临床处理和妊娠结局的观察显得非常重要。
本文将针对未足月胎膜早破并发早产进行详细的临床处理和妊娠结局的观察分析，希望对相关医护人员和患者有所帮助。
1. 临床特征未足月胎膜早破（PROM）是指胎儿宫内环境尚不成熟的情况下，羊水突然破裂，发生于孕期28周至37周之间。
其主要临床特征包括：羊水流出、子宫收缩、早产迹象，甚至伴有感染等症状。
早产是指孕妇自然分娩发生在孕期37周以前。
未足月胎膜早破并发早产常常会导致新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等并发症，对新生儿的健康会造成一定的影响。
2. 临床处理(1) 保持宁静：孕妇出现未足月胎膜早破并发早产的情况时，首先要保持宁静，避免激动，减少活动，避免引起宫缩。
(2) 住院治疗：孕妇应及时住院治疗，密切监测羊水的情况、胎儿的心率、子宫的收缩情况，及时发现并处理任何并发症。
(3) 抗感染治疗：未足月胎膜早破易导致感染，孕妇应该及时接受抗感染治疗，以防止感染对母体和胎儿的不良影响。
(4) 胎儿肺成熟促进治疗：对于孕期较为成熟的孕妇，需要考虑胎儿肺的成熟促进治疗，以便提前做好早产的准备。
(5) 定时剖宫产：对于孕期较为成熟的孕妇，需要考虑定时剖宫产，以减少产程时间，减轻胎儿的窘迫情况。
3. 妊娠结局的观察在未足月胎膜早破并发早产的情况下，对妊娠结局进行观察是非常重要的。
通过及时的处理和观察，可以减少母婴并发症的发生，提高妊娠结局的质量。
(2) 对于胎儿的观察：需要密切观察胎儿的生命体征、心率、呼吸情况等，及时发现并处理任何窘迫情况。
4. 临床案例患者，女性，32岁，孕38周，因未足月胎膜早破并发早产入院。
患者在入院当天突然发现有羊水流出，伴有阵发性子宫收缩痛，估计有早产迹象。
急诊检查发现羊水呈黄绿色，PH值异常，诊断为早破。
胎膜早破早产的临床分析与处理
随着胎龄增加 ， 新生儿并发症发生率及死亡率 明显下降ｆ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 早产儿胎龄 ＞ ３ ６周 时与足月儿并发症发生率 、死亡率无明显差异（ Ｐ ＞０ ． ｏ ５ ） 。见 表２ 。
表 ２不 同孕周早产儿结局 比较［ ｎ （ ％ ） 】
２ ５ ￣ ７ ｏ 一 ４ ｏ ％。给予 Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ合理处理是有效 降低早产 儿发病率 、改善围产儿 预后 的关 键。现将 我院收治的 ９ ４ 例Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ孕产妇临床资料进行分析如下 。
周 ～３ ６ 周 、＞３ ６ 周三组 ，给予抑制宫缩、保胎等相应的治疗方法 ，比较三组不 同孕周 患者的分娩方式、早产儿并发症情况（ 肺炎、呼吸窘迫综合征 、窒息、缺血缺氧
性脑痛等） 以及死亡发生率。结果 ：随着孕周的增加 自然顺 产率明显 降低（ ５ ６ ． ７ ６ ％ｖ ｓ ４ ６ ． ４ ３ ％Ｖ Ｓ ３ ４ ． ４ ８ ％） ， 剖 宫产率明显增加（ ２ ９ ． ７ ３ ％ｖ ｓ ３ ５ ． ７ １ ％Ｖ Ｓ ５ １ ． ７ ２ ％） ；随着胎龄增加 ， 新生儿并发症发生率、死亡率明显降低（ ６ ４ ． ８ ６ ％ｖ ｓ ３ ５ ． ７ １ ％ｖ ｓ ３ ． ４ ５ ％ｖ ｓ ３ ． ５ ７ ％， ２ １ ． ６ ２ ％ｖ ｓ ７ １ ４ ％Ｖ ８ ０ ． ０ ０ ％ｖ ｓ ０ ． ０ ０ ％） ，早产儿胎龄 ＞３ ６周时与足月儿并发 症发 生率、死 亡率
胎膜早破合并早产42例临床治疗研究
要因素。引起胎膜早破的原因是多个方面的，常与创伤，感
染，宫颈内口松弛，羊膜腔内压力升高，胎位异常等有关，有
部分孕妇是因为缺乏维生素、微量元素，但也有相当数量的
孕妇尚不明确原 因［４５］。在 本 次 研 究 中，４２ 例 胎 膜 早 破 合 并 造成孕妇的病因包括引产、流产史，阴道炎症，瘢痕子宫，性
选择２０１６年１０月至２０１７年１０月在本院治疗的胎膜早 破合并 早 产 患 者 ４２ 例，年 龄 ２１～４２ 岁，平 均 （３０．４±３．２） 岁，初产妇２９例，经产妇１３例，孕周３４～３６＋６周，平均（３４．６ ±０．４）周。胎膜早破影响因素包括：引产、流产史 ９例，占 ２１．４％，阴道炎症９例，占２１．４％，臀位８例，占１９．０％，瘢痕子 宫６例，占１４．２％，性交６例，占１４．２％，外伤２例，占４．６％，妊 娠高血压２例，占４．６％。 １．２ 胎膜早破诊断标准
１．５统计学方法 将所有数据录入 ＥＸＣＥＬ 建立数据库，使用 ＳＰＳＳ１９．０
进行处理，计数资料采用例数和百分比表示。Biblioteka ２ 结果 ２．１ 分娩情况
本组４２例孕妇中，阴道分娩３３例，占７８．５％，剖宫产９ 例，占２１．４％。 ２．２ 围产儿情况
围产儿均全部存活，未出现死亡病例，但出现感染、颅内
出血等情况。见表１ 表１ 本组围产儿情况［狀（％）］
交等，这提示我们应进一步做好孕期卫生指导工作，告知孕
妇定期来院 进 行 产 前 筛 查，尤 其 是 筛 查 下 生 殖 道 感 染 等 情
况。对于发现妊娠合并感染的孕妇，要进行积极治疗。还应
告知孕妇，在妊娠期不要从事重体力劳动，孕晚期不要性生
活，注意补充营养，尤其是重视胡萝卜素、维生素 Ｂ、维生素 Ｃ （下转至第２６页）
胎膜早破致早产的妊娠结局分析
胎膜早破致早产的妊娠结局分析目的：探讨胎膜早破导致早产的风险因素以及其对妊娠结局的影响。
方法：以我院妇产科2013年1月至2014年12月期间收治的150例胎膜早破患者作为本组研究的观察组，按照孕周将其分为36周组各50例，对比各组的分娩方式、围生期并发症发生情况，并分析发生早产的风险因素。
结果：（1）分娩方式：36周组的剖宫产率分别为38%（19/50），42%（21/50）以及46%（23/50），各组间比较无明显差异，不有统计学意义，P>0.05。
（2）并发症：36周组的并发症发生率分别为68%（34/50），54%（27/50）以及32%（16/50），>36周组明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05。
结论：胎膜早破会增加产妇的妊娠与分娩风险，孕妇要做好孕前检查，对于36周组各50例。
36周组年龄20-28岁，平均（21.75±5.22）岁；其中初产妇34例，经产妇16例。
三组患者在年龄、孕周方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法所有患者入院后，指导产妇绝对卧床休息、取左侧卧位，严密观察产妇与胎儿的生命体征，定时观察羊水的性状、颜色、气味，每早晚低流量吸氧30 min；19例患者家属要求放弃保胎治疗或发生脐带脱垂的产妇应立即结束分娩；其余131例给予保胎治疗，口服硫酸舒喘素4.8 mg+静脉滴注25%硫酸镁40 ml，静推氟美松10 mg，持续治疗3 d促进肺成熟；治疗中要严格控制输液速度，同时并观察产妇膝反射、呼吸及尿量变化，如果膝反射消失、呼吸36周组的剖宫产率分别为38%（19/50），42%（21/50）以及46%（23/50），各组间比较无明显差异，不有统计学意义，P>0.05，见表1。
2.2并发症36周组的并发症发生率分别为68%（34/50），54%（27/50）以及32%（16/50），>36周组明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
胎膜早破的研究进展
胎膜早破的研究进展胎膜早破对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。
胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。
故对胎膜早破的预防和处理值得进一步应用和研究。
标签：胎膜早破;病因;危害防治临产前胎膜自然破裂者，称胎膜早破（简称PROM）。
是常见的分娩并发症，可引起一系列产科并发症，是孕产妇感染、早产、围产儿死亡和发病的重要原因之一，约占分娩总数的10%~12%左右。
因此，防治胎膜早破的发生及处理尤为重要。
1. 原因胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能，胎膜早破病因至今尚不十分明确，多数病例均找不到明显的发病原因，但一般学者认为与以下因素是有关的。
1.1 感染: 是胎膜早破的重要发病因素，感染可由细菌、病毒、沙眼衣原体及弓形体原虫、支原体等宫内感染而引起。
1.2 创伤:是胎膜早破的重要危险因素之一，如妊娠晚期行盆腔检查、剥膜引产，都有可能引起医源性胎膜早破。
性生活时，对宫颈机械作用亦可引起粘膜损伤，同时一些病原体可被带入孕妇体内，或其他机械刺激均能增加绒毛——羊膜感染机会，特别是精液中前列腺素的增加，可诱发子宫收缩，也可引起宫内压力升高而胎膜早破。
还有近年来羊膜腔穿刺广泛用于临床，由于经验不足，若多次穿刺失败有发生胎膜早破危险。
1.3 羊膜腔内张力升高或压力不均匀: 前者如多胎妊娠，羊水过多，后者如胎位不正，头盆不称时，因先露部不能与骨盆入口衔接，致前羊水囊内压力不均匀而致胎膜早破。
1.4 胎膜本身病变及异常:胎盘结构异常也是胎膜早破的发病因素之一。
有学者发现，肌纤维细胞减少可影响胶原纤维的合成，使胎膜的弹性缩复功能降低，导致胎膜在受到反复牵拉后提前破裂。
1.5 宫颈功能不全：多指宫颈内口松弛，常因手术创伤或先天性宫颈组织结构薄弱，导致宫颈内口松弛，前羊水囊锲入，受压不均，加之此处胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液保护，易受病原微生物感染，导致胎膜早破。
总之，上述胎膜早破的诸因并非独立发生作用，可能有多个因素同时存在，多种因素的复合和相互影响，最终导致胎膜弹力及弹性回缩率下降，使胎膜变薄，不能抗衡宫内增加的压力而发生破裂。
胎膜早破合并早产的护理研究进展
胎膜早破合并早产的护理研究进展【摘要】胎膜早破是指未临产，胎膜发生自然性破裂，是早产高危诱发因素，胎膜早破合并早产会严重威胁母婴安全，因此采取的护理意义重大。
鉴于此，文章就近两年所发表的胎膜早破合并早产的护理文献结合我院实际工作开展情况做如下总结，为后续临床研究者深入探究提供理论基础。
【关键词】胎膜早破；早产；护理；研究进展胎膜早破妊娠期常见并发症，流行病学显示我国单胎胎膜早破的发生率约为2%-4%，双胎胎膜早破发生率高达7%-20%[1]。
胎膜早破的的发生原因包括胎膜薄弱、绒毛膜羊膜炎等，典型症状为子宫压痛、发热、阴道流液等，是早产的主要诱发因素，胎膜早破合并早产是指孕妇孕周＜37周的胎膜早破，二者合并会直接增加围生儿病死率、宫内感染率、产褥期感染率，因此对胎膜早破合并早产开展积极、科学的护理是保证母婴安全的重要措施[2]。
为此，本文就目前我国临床对于胎膜早破合并早产的护理开展的情况做以下综述，现报道如下：1.产妇护理1.1心理护理胎膜早破合并早产会给产妇带来巨大精神冲击，同时伴有身体的疼痛，多数产妇伴有严重的负性情绪，因此在常规护理流程中及时介入心理护理至关重要。
护理人员加强与患者的交流，随后耐心倾听患者诉说；鼓励其他家庭成员给予产妇足够的关心，为产妇营造一个和谐、温馨的产后康复环境；鼓励产妇转移注意力，积极学习育儿相关知识；护理人员根据产妇兴趣爱好给予护理，例如播放音乐、绘画等，强调与产妇间的互动。
张爽[3]的研究将早产胎膜早破产妇与足月胎膜早产分为实验组、对照组，其中实验组采取循证护理，对照组采取常规护理，研究结果显示护理后实验组负性情绪评分低于对照组。
1.2预防感染感染是胎膜早破合并早产最常见的并发症，若未得到有效处理会严重威胁产妇生命，护理人员需维护产妇会阴区域的清洁，告知产妇或家属每日执行两次外阴擦洗并增加卫生垫的更换频次；详细观察产妇羊水量、颜色、气味、性质；密切监测患者体温，详细检查炎性因子指标，若产妇出现体温升高、C反应蛋白、白细胞计数增加则考虑宫内感染；积极配合使用抗生素性抗感染护理。
孕34周前胎膜早破合并胎位异常24例临床分析
孕34周前胎膜早破合并胎位异常24例临床分析标签：胎膜早破；胎位异常；早产中图分类号R711.74 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）31-0111-01孕34周前发生胎膜早破（PROM），因远离足月，容易造成围生儿发病及死亡，如合并胎位异常，则对母儿的危害更大。
为此，本文对2004年5月-2012年5月笔者所在医院收治的24例孕34周前胎膜早破合并胎位异常患者的资料进行回顾性分析，以探讨其围生期的风险及分娩处理。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年5月-2012年5月笔者所在医院收治的孕34周前胎膜早破合并胎位异常孕妇24例，年龄23～38岁，孕周26+6～33+5周，初产妇21例，经产妇3例，均为单胎，其中臀位18例，横位6例，24例中试管婴儿12例。
发生破膜时间：孕26+6～27+6周4例，孕28～33+5周20例。
患者均主诉阴道流液，检查会阴纸垫湿润，pH试纸检查提示≥6.5。
1.2 方法入院后保胎治疗：（1）绝对卧床休息，抬高臀部，保持外阴清洁，保持足够的液体摄入；（2）硫酸镁静滴，硫酸特步他林口服安胎；（3）地塞米松促肺成熟，6 mg，12 h肌注一次，连用2 d；（4）抗生素预防感染；（5）定期B超检查，了解羊水有无减少及胎儿发育情况。
保胎期间监测体温、羊水性状、胎心率，定期检测血常规及C-反应蛋白（CRP），了解白细胞、中性粒细胞及CRP有无升高现象。
每日行胎心监护1～2次，发现羊水过少、胎儿窘迫、宫内感染征象或其他终止妊娠指征者应立即终止妊娠。
2 结果住院保胎时间：2 d～3+4周，分娩孕周：28+5～34周。
新生儿体重1150～2050 g。
阴道分娩5例，其中经产妇2例，初产妇3例，所有新生儿均记录1 min Apgar评分，3例新生儿1 min Apgar评分8分，1例評分6分，1例评分1分。
剖宫产19例，剖宫产指征：除外胎位异常及羊水过少，还有胎儿窘迫、珍贵儿、可疑宫内感染、脐带脱垂等。
胎膜早破的临床分析与护理研究
胎膜早破的临床分析与护理研究发表时间：2020-09-27T10:52:26.703Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：马霞萍[导读] 胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔外流，是常见的分娩并发症。
如果处理不当，常导致早产及母婴感染。
其发生率占分娩的2.7%～10%马霞萍上海市第一人民医院宝山分院产房 200940胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔外流，是常见的分娩并发症。
如果处理不当，常导致早产及母婴感染。
其发生率占分娩的2.7%～10%【1】。
1 病因1.1下生殖道感染。
生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂。
1.2羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿。
1.3胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，由于胎先露部不能衔接，胎膜受压不均匀导致破裂。
1.4营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。
1.5宫颈内口松弛，有先天性或创伤性两种，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破。
2 对母儿影响2.1对母体的影响2.1.1.绒毛膜羊膜炎亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间【３】。
临床体征有发热、脉率增快至100 次/分、胎心率快、子宫有压痛。
宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。
2.1.2.产后出血宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。
2.1.3.羊水栓塞胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。
2.2对胎儿的影响2.2.1早产：30％～40％早产与胎膜早破有关。
早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血，围生儿死亡率增加。
2.2.2感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。
2.2.3脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加；因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。
胎膜早破研究的某些进展
胎膜早破研究的某些进展【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0293-02胎膜早破是指胎膜在临产前自发性破裂，是产科常见的一种并发症，其中发生在孕37周之后的为足月胎膜早破，约占分娩总数的10%，而发生在37周之前的称为足月前胎膜早破（未足月胎膜早破），其发生率约为2.0%~3.5%［1］。
近年来其发病率有上升趋势，且已得到广泛的重视，本文就胎膜早破研究的某些进展作一综述。
1 胎膜早破的危害性业已证实，胎膜早破可诱发早产、增加宫内感染及产褥感染的机会，而宫内感染易致难产、胎儿窘迫、产后出血、产褥感染、新生儿窒息及感染等并发症，造成对母婴生命的威胁。
由于破膜后羊膜腔与外界微生物隔绝保护屏障破坏，PH呈碱性的羊水流出，破坏了阴道的酸性环境。
随着破膜时间的延长，肛诊和阴道诊次的增多，外界和阴道内致病和非致病微生物繁殖，可造成上行感染，故易使侵入细菌感染发生胎儿宫内窘迫，严重者宫内死亡。
胎儿通过感染的产道时，引起新生儿窒息和新生儿肺炎。
同时，胎膜早破致宫内羊水减少，不利于胎儿正常旋转，头位胎膜早破可形成持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、前不均倾位等，增加阴道分娩难度，导致头位难产［2］。
此外，胎膜早破导致宫内感染，子宫肌纤维因感染出现炎性水肿，对缩宫素不敏感，子宫收缩乏力出现产后出血。
若破膜后宫内血窦有开放，加之使用缩宫素不恰当，残留羊水在宫腔压力下经子宫血窦进入母体血、肺循环，形成羊水栓塞。
可见，胎膜早破对母婴存在一定的影响，应引起重视。
2 胎膜早破发生的原因胎膜早破发生的原因较多，且较复杂，如羊水过多时羊膜腔压力过高、生殖道感染，宫颈内口松驰，双胎妊娠、营养不良、妊娠晚期性交等，尤其是胎位异常和头盆不称使得羊水囊受力不均衡较易发生胎膜早破［3］。
聂希连［4］分析了850例胎膜早破，发现450例(52.9%)有发生胎膜早破的危险因素，其中合并阴道炎占20%，头位难产占15.65%，臀位占10.35%，其他因素分别为瘢痕子宫、双胎、妊娠期高血压疾病，忽略性横位等。
胎膜早破合并早产103例临床分析
胎膜早破合并早产103例临床分析摘要】目的探讨胎膜早破合并早产的危险因素，临床处理及母婴预后。
方法回顾性描述在2011年1月～2011年3月因胎膜早破合并早产收治于南京市妇幼保健院产科的103例孕妇。
结果在所有胎膜早破合并早产原因中，臀位，双胎，流产早产史占56.3％，孕周小于34周的新生儿窒息及RDS的发生率均高于34周及以上的新生儿，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论对于孕周小于34周的胎膜早破合并早产者适当使用抑宫缩药物，抗生素及糖皮质激素可延长孕周, 改善围产儿预后。
【关键词】早产胎膜早破因素结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0184-02胎膜早破合并早产是产科较严重的妊娠并发症之一，可导致母亲宫内感染，围产儿各种并发症增加。
本研究就2011年1月～2011年 3月在南京市妇幼保健院收治的103例病例描述分析，探讨胎膜早破合并早产的危险因素，临床处理，以减少发病率及改善围产儿预后。
1 对象与方法1. 临床资料来源1.1.1研究对象2011年1月1日～ 2011年3月31日间在南京市妇幼保健院收治胎膜早破合并早产共103例。
1.1.2诊断标准：参照《妇产科学》（人民卫生出版社第七版）。
胎膜早破合并早产是指妊娠满28周而不足37周，胎膜在临产前自然破裂的病例。
1.3方法本研究采用回顾性病历分析方法。
103例符合标准的病例进行单因素统计分析，计算并比较胎膜早破合并早产的危险因素，临床处理方法，分娩方式，围产儿并发症。
2 结果2.1发病的相关因素见表１。
表１胎膜早破合并早产可能的相关因素其中单胎妊娠91例,双胎妊娠12例。
同期住院分娩总数为2694例，胎膜早破合并早产者占分娩总数的3.8%。
103例孕妇中，平均年龄为30.8岁 (20～44岁) 。
初产妇82例 (占79.6%), 经产妇21例(20.4%)。
既往早产流产史26例（25.2%），臀位20例（19.4%），双胎12例（11.7%）。
胎膜早破早产的临床治疗方案分析与疗效初步研究
胎膜早破早产的临床治疗方案分析与疗效初步研究摘要】目的：探究胎膜早破早产的临床治疗方案分析与疗效初步研究。
方法：选取我院在2014年3月～2015年3月收治的80例胎膜早破早产的患者作为观察对象，其中40例患者采用硫酸镁来进行治疗，作为对照组，两外40例患者则采用；硫酸镁联合盐酸利托君来进行治疗，作为观察组。
分别观察两组患者的治疗效果和宫缩抑制时间、治疗时间以及孕龄延长时间。
结果：观察组中，治疗有效的患者有38例，所占的比率为95.0%，对照组中，治疗有效的患者有29例，所占的比率为72.5%，组间差异对比具有统计学意义（χ2=7.4397；P＜0.05）。
结论：采用硫酸镁联合盐酸利托君来治疗胎膜早破早产具有较好的临床效果，治疗的有效率高，快速缓解了患者的病情，具有较高的医学意义，值得临床推广。
【关键词】胎膜早破早产；硫酸镁；盐酸利托君【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0053-02胎膜早破是现代产科中常见的一种并发症，主要表现为孕妇在产前胎膜自然破裂，可能会引起孕妇的早产、脐带脱落或者母婴感染等情况[1]，引起了广大学者的广泛关注和重视。
为了更深入了解早产胎膜早破中盐酸利托君治疗的临床疗效，笔者选取了我院在2014年3月～2015年3月收治的80例胎膜早破早产的患者来进行实验观察，探究胎膜早破早产的临床治疗方案分析与疗效初步研究，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验选取的观察对象为我院在2014年3月～2015年3月收治的80例胎膜早破早产的患者，所有患者的临床症状均符合我国关于胎膜早破早产的诊断标准[2]。
排除标准[3]：①有严重心、肝、肾疾病的而患者；②对激素有依赖的患者；③神经系统有严重疾病的患者；④属于严重过敏体质的患者。
将80例患者按照入院顺序单双号法随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组中，患者年龄最小的25岁，年龄最大为39岁，中位年龄32岁；患者的孕周为28～32周，平均孕周（30.5±1.2）周。
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・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
６ ４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
状后 ，积极根据治疗指南进行治疗 ，具 体的治疗措施如下 ： （ １ ）期待疗法 Ｊ ，适用于处于妊娠 ２ ８～ ３ ５周 孕妇 ，胎
对 两组的早产人
１ ９ ４人。将其 分别 归人对照组和实验组 。对照组中 ，孕 妇的 年龄 ｌ ８— ３ ４岁 ，平均 年 龄 ２ ３ ． ５±３ ． ７岁 ，其 中初 产妇 ６ ４ 例 ，经产妇 ３ ３例 ；实 验组 中 ，孕妇 的年龄 １ ８～３ ６岁 ，平 均年龄 ２ ４ ． ９±３ ． １ 岁 ，其 中初产妇 ７ ｌ例 ，经产妇 ２ ６例 。在 实验组的所 有患者中 ，发病在孕 ３ ０周 以下 的 ５例 ，发 病在
分 比较 ，对照组明显高 于实验组 ，差异具 有统计学意义 （ Ｐ
表 ２ 两组新生儿的 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 比较
增多 。②阴道内窥镜 可见宫 颈 口流液 ，后穹 窿部混有 较多
胎粪和胎脂。③酸碱测定 阴道流液 的 Ｐ Ｈ值 ／ ＞６ ． ５ 。④ 对 阴 道液进行涂片检 查 ，发现有 羊齿样 结 晶。胎位 不正均 通过
注：实验组与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
诊断胎膜早破的纳入标 准 Ｊ ：①突然性大量 阴道 流液 ，
其 中可见胎粪 和胎脂 ，肛诊 胎先露 部上移 ，可 见 阴道 流液
２ ． ２ 两组新生儿的 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 比较
＜ ０ ． ０ ５ ） 。
两组 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评
１ 资 料 和 方 法
的分娩方式 ，同时对新生儿的健康状况进行评估 ，采用 Ａ ｐ —
ｇ ａ ｒ 评分方式 Ｊ ，记录数据并进行统计学分析 。 １ ． ４ 统计学分析 两组数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 学软件
进行分析 ，计数资料 的比较采取 ｘ 检验 ，当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时认 全部病例选 取 自２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ４
孕３ ０～ ３ ６周 的有 ２ １ 例 ，发病在孕 ３ ６周以上的有 ７ ｌ 例 。两 组的年龄 ，体重 ，孕周 ，基本 疾病 等一般情 况差 异 比较无 统计学意义 ，具 有可比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
数和采取 的分娩方 式进行 统计学 分析 ，差异 有统计 学意义
表１ 两组早产人数 和分娩方式的比较
为差异有统计学意义 。见表 １ ，２ 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
月期 间我 院收治 的孕产 妇 ，通过一 定 的纳 入标准 随机抽选 正 常孕妇 和伴 有胎 膜早 破 、胎 位 不正 的孕妇 各 ９ ７例 ，共
２ ． １ 两组早产人数 以及分娩方式的 比较
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
【 关键词 】 胎膜早破 ； 胎位不正 ；早产
【 中图分 类号 】Ｒ ７ １ ４ ． ２ １
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ 一 Ｏ Ｏ ６ ４ — ０ ２
胎膜早破和胎 位不正是 目前 产科研 究的热 点之一 ，胎 膜早破是指孕妇在 临产之前 发生 的胎膜破 裂 的现 象… 。胎 膜早破与胎 位异常 包括臀 先露 、头先 露、复合先 露 、肩先 露等胎位异常 。胎位 异常这两 个 因素都有 可能成 为早产 的
措施 ，直至其 自然分娩 。
３ 讨 论
目前 ，早产儿是发 生围产期 婴儿死 亡和各 种先天 性疾 病 的重要原 因。有相关 的统计调查 显示 ，约 占 ７ ０ ％ 的围产 期婴儿死亡是 由于早产 。其所 造成 的近期 和远期影 响更令 人关 注 ，早产 儿缺氧缺 血性脑 病 、呼吸窘 迫综合 症 、各种
阴道检查 以及 Ｂ超检查进 行确诊 。所 有参与 实验 的对 象均 已排除其他 内科系统疾病以及妊娠期特 发性疾病 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 对照组
１ ． ２ ． ２ 实验组
均为健康 孕妇 ，故 仅采用常规 护理和监 护
在孕妇发生胎膜早破 、胎位不 正 的相关症
注 ：实 验 组 与对 照组 比较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
位不正的孕妇各 ９ ７例 ，将其归人对照组和实验组 ，共 １ ９ ４例 。对 照组 采取常规护 理监测措施 ，直 至其分娩 ；实验组 患者采取针对 胎膜早 破 、胎位不正的对症治疗 ，其他监测 护理措施 同对照组 ，比较最终分娩时发生早 产的人数及所 占比例 。结果 ：实验组 发生早产和剖宫产 的 人数明显高于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；同时对新生儿的 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分显示 ，对照组的新生儿状 况明显好于实验组 ，差异具 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：胎膜早破 、胎位不正是发生早产 的高危 因素 ，并影 响新生儿的健康状况 。
胎 膜 早破 、胎 位 不 正 导 致 早产 的 临床 研 究
朱惠贻 程楚云 杨 林 王 彤
广东省东莞市石龙博爱医院 ， 广东 东莞 ５ ２ ３ ３ ２ ５
【 摘
要】 目的 ： 探讨胎膜早破及胎位不正同早产 的相关性及二者所致早产 的新生儿情况 。方法 ：选取 正常孕妇和伴 胎膜早破 、胎
月处理 。②剖宫产 ：胎头高 浮 ，胎位异 常 ，胎肺 成熟 而宫
颈不成熟 ，有 明显 感染或伴 有宫 内窘迫 ，在应 用抗生 素 的 同时行剖宫产手术终止妊娠。 １ ． ３ 观察指标评价 记录两组 孕产妇早产 的人 数和所采取
诱发 因素 。为 了更加 明确 的弄清各个 高危 因素与早 产及妊 娠结局 的关 系 ，笔者 以收治 的待 产妇 为观察对 象 ，做 了如 下 的统计学分析 。现将结果报道如下。