免责声明

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旅行社：

姓名：性别：年龄：岁护照号：

本人现怀孕2个多月，本人认为自己能够正常参加贵社组织的2016年12月5 日首都机场集合并且开始的新加坡转机苏梅岛

行程。行程12月10日飞机落地后结束，在此期间如果有不适合本人参加的活动，本人自愿放弃，如果在旅游期间出现任何由于身体因素导致的问题（例如生病导致的各种治疗费、交通费、伤亡费用等），责任自负，不追究旅行社任何责任，也不会向旅行社追究任何赔偿，旅行社也无需担负任何费用。

特此证明！

客人签名：

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单位：

单位地址：