健康评估重点
健康评估重点内容
绪论1.症状：通过评提问与回答了解疾病的发生、发展及演变的过程。
（问诊/病史采集）2.症状：通过自己的感官或借助听诊器、血压表、体温表等辅助工具进行检查，找出机体正常或异常征象3.主诉(Chief complain)为病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，或病人此次求医的主要原因4.现病史(History of present illness) 围绕主诉详细描述病人自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程，是病史的主体部分。
其内容如下：1．发病情况包括发病的时间、起病缓急、有无前驱症状或诱因。
2．主要症状3．病情演变伴随症状4．诊断治疗过程5．疾病对病人生活的影响疾常见症状机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）【正常体温和生理变异】正常人体温相对恒定，一般36℃～37℃【发生机制】1、致热源性发热是导致发热的最主要因素。
可分为内源性和外源性两大类。
【临床表现】（一）发热的临床分度移口腔温度为标准，按发热高低分为1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：>41℃(二)发热的临床过程及特点：一般分三个阶段1、体温上升期：此期特点是产热大于散热2、高热期：此期特点是产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡。
3、体温下降期：此期特点是散热大于产热，第二节水肿液体在组织间隙过多集聚时称为水肿（edema）。
分为全身性（弥漫分布）和局部性水肿（某一局部组织间隙），发生在体腔称积液。
可为隐性（<10%，凹陷不明显）或显性（>10%,凹陷明显）。
通常意义上的水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。
【病因与临床表现】1、全身性水肿：（1）心源性水肿：主要见于右心衰。
特点为受限发生在下垂部位。
（2）肾源性水肿：见于各型肾炎。
特点为晨起时颜面、眼睑水肿。
健康评估重点整理
健康评估重点整理一、名词解释通常检查表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有的时候可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
病人不能自己随意调整或者变换肢体或者躯干的位置。
见于极度衰弱或者意识丧失者。
肺癌可向右侧锁骨上或者腋部淋巴结群转移；胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志。
即强迫坐位，病人坐于床沿，两手置于膝盖或者床边。
该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。
见于心肺功能不全者。
为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。
在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域。
特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
常见于急、慢性肝炎或者肝硬化。
面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。
见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。
肺部其两侧分别与左右第2软肋骨相连接，为前胸壁计数肋骨的重要标志。
胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。
见于肺气肿病人，亦可见于老年人或者矮胖体型者。
指发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起的共鸣震动，可用手触及，又称触觉语颤。
根据其强度变化，用以推断胸内病变的性质。
在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音即为特殊支气管呼吸音，又称管状呼吸音。
是呼吸音以外的附加音，正常情况下不存在，分为干啰音与湿罗音两种。
是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液与脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
或者是由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音，宛如水煮沸时冒泡音或者用小管插人水中吹水的声响。
上呼吸道部分堵塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷，称之三凹征。
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
健康评估 知识点整理
健康评估知识点整理健康评估是一种系统化的方法，用于评估个体的健康状况和预测潜在疾病风险。
它是通过收集个人的生理指标、生活方式信息和家族病史等数据，进行分析和解释，从而提供个性化的健康建议和干预措施。
以下是关于健康评估的一些重要知识点的整理。
1. 健康评估的目的：- 评估个体的健康状况和潜在疾病风险。
- 提供个性化的健康建议和干预措施。
- 促进健康意识和健康行为的改变。
2. 健康评估的内容：- 生理指标：包括身高、体重、血压、心率、血糖等。
- 生活方式信息：包括饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒等。
- 家族病史：了解家族中是否有慢性疾病的遗传倾向。
3. 健康评估的方法：- 问卷调查：通过填写问卷收集个体的生活方式信息和家族病史等。
- 生理测量：使用仪器对个体的身体指标进行测量，如血压计、血糖仪等。
- 实验室检查：通过采集个体的血液、尿液等样本进行生化指标的检测。
4. 健康评估的指标：- 体重指数（BMI）：评估个体的体重是否正常。
- 血压：评估个体的血压是否正常。
- 血糖：评估个体的血糖水平是否正常。
- 胆固醇：评估个体的胆固醇水平是否正常。
5. 健康评估的风险预测：- 基于个体的生理指标和生活方式信息，通过建立风险模型预测个体患病的风险。
- 常见的风险预测模型包括心血管疾病风险评估、糖尿病风险评估等。
6. 健康评估的意义：- 提供个性化的健康建议和干预措施，帮助个体改善健康状况。
- 早期发现潜在疾病风险，采取相应的预防措施，降低疾病的发生率。
- 促进健康意识和健康行为的改变，提高整体社会健康水平。
7. 健康评估的限制：- 健康评估结果只是一种预测，不能完全确定个体是否会患病。
- 健康评估结果可能受到个体提供信息的真实性和完整性的影响。
- 健康评估结果需要进一步的临床验证和监测。
8. 健康评估的应用：- 医疗机构：用于评估患者的健康状况和制定个性化的治疗方案。
- 保险公司：用于评估投保人的健康状况和确定保险费率。
健康评估考试重点
健康评估考试重点
健康评估是一种对个体的身体健康状况进行综合评价的方法。
它通过收集个体的基本信息、体格检查、实验室检查结果以及健康问卷调查等手段，从而获得全面的信息，判断个体的健康状况和风险水平，为制定健康干预计划和健康促进方案提供科学依据。
健康评估考试主要涉及以下几个重点内容。
首先，身体基本信息收集。
评估个体身体健康前，需要了解个体的基本信息，包括性别、年龄、职业、家族病史等。
这些信息可以提供评估个体的风险因素和潜在影响因素的依据。
其次，体格检查。
体格检查是通过医学仪器、观察和询问等手段，对个体的身体健康进行初步评估。
包括血压、身高、体重、体脂肪百分比等指标的测量，以及心肺听诊、头颈部、胸部、腹部等部位的检查。
这些检查可以了解个体的身体状况，是否存在异常。
再次，实验室检查。
实验室检查是通过采集个体的血液、尿液、毛发等样本，进行实验室分析，评估个体的生理指标和代谢水平。
包括血常规、尿液常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等项目的检查。
实验室检查可以直观地反映个体的体内状况，指导个体的健康管理和治疗。
最后，健康问卷调查。
健康问卷调查是通过编制问卷，采集个体的生活方式、饮食习惯、运动情况、心理状况等信息，了解个体的生活方式和行为风险因素。
这些调查可以评估个体的生活方式是否健康，是否存在不良习惯和高风险行为。
总之，健康评估考试的重点内容包括身体基本信息收集、身体检查、实验室检查和健康问卷调查。
通过综合分析这些信息，可以对个体的健康状况和风险水平进行评估，从而为个体的健康干预和健康促进提供科学依据。
健康评估重点
健康评估重点1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b问诊技巧：从主诉幵始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克•马纳斯（McManuS 提出。
1973年，美国护士协会（ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现选择题）(一)发热一、定义机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围(36〜37C)二、病因(1)感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热(2)非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热：37.3 C 〜38 C2、中等度热：38.1 C〜39C3、高热：39.1 C 〜41C4、超高热：41C以上四、临床表现(1)发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热> 散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒2、高热期：产热〜散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热3、体温下降期：产热＜散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红(2)发热对机体的影响(3)热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
健康评估重点总结
健康评估重点总结健康评估是一种全面的健康检查，评估个体的健康状况和可持续发展的能力。
它是一个综合性的过程，通常包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面的评估。
在健康评估中，我们需要关注以下几个重点。
首先，身体健康是健康评估的重点之一。
身体健康是指个体身体机能的正常运转，没有严重疾病或慢性病的影响。
在健康评估中，我们需要检查个体的身高、体重、体质指数、血压、心率等身体指标，并进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血脂等。
这些指标能够评估个体的健康状况，发现潜在的身体问题，并采取相应的措施来促进个体的身体健康。
其次，心理健康也是健康评估的重点之一。
心理健康是指个体心理状态的良好，没有抑郁、焦虑、压力等心理问题的困扰。
在健康评估中，我们需要评估个体的心理健康状况，如通过问卷调查来评估个体的心理压力水平、情绪状态和心理调适能力。
这些评估结果能够帮助我们了解个体的心理健康状况，提供必要的帮助和支持，促进个体的心理健康。
此外，社会健康也是健康评估的重点之一。
社会健康是指个体在社会中的适应能力和人际关系的良好。
在健康评估中，我们需要了解个体的社会状况，如个体的家庭和工作环境、个体与家人和朋友之间的关系等。
这些信息能够帮助我们评估个体的社会健康状况，发现个体可能存在的社会问题，并提供适当的支持和建议来促进个体的社会健康。
最后，环境健康也是健康评估的重点之一。
环境健康是指个体所处环境的安全和健康程度。
在健康评估中，我们需要了解个体所处环境的污染程度、居住环境的舒适度、饮食安全等方面的信息。
这些信息能够帮助我们评估个体所处环境的健康状况，提供适当的改善意见和建议来促进个体的环境健康。
综上所述，健康评估的重点包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面。
通过对这些方面的评估，我们能够了解个体的健康状况，发现潜在的问题，并采取相应的措施来促进个体的健康。
只有保持身心健康，才能享受幸福的生活。
健康评估考试重点
健康评估考试重点
健康评估考试的考试重点主要有以下方面：
1.一般资料的收集：包括患者的基本信息、生活状况、家族史、饮食习惯等。
这些信息能够帮助医生初步判断患者的健康状况，对于疾病的预防和早期发现非常重要。
2.常见症状的评估：评估患者的常见症状，如发热、疼痛、咳嗽、呼吸困难等。
评估这些症状的严重程度、持续时间以及对患者日常生活的影响，有助于医生对患者的病情进行诊断和治疗。
3.体格检查：体格检查是健康评估的重要环节，包括对患者的生命体征、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊等方面的检查。
通过体格检查，医生可以发现患者是否存在异常体征，为进一步诊断提供依据。
4.实验室检查：实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等，这些检查可以帮助医生了解患者的生理功能和病理变化，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
5.影像学检查：影像学检查包括X线、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生了解患者内脏器官的结构和功能，对于疾病的诊断和治疗具有指导意义。
6.功能评估：功能评估包括对患者日常生活能力、运动能力等方面的评估，这些评估有助于医生了解患者的自理能力和生活质量，为制定康复计划提供依据。
7.心理评估：心理评估包括对患者认知功能、情感状态、睡眠质
量等方面的评估，这些评估有助于医生了解患者的心理健康状况，为制定心理治疗方案提供依据。
以上是健康评估考试的重点内容，考生需要全面掌握相关知识，以便在实际工作中能够准确地进行健康评估。
健康评估考试复习重点汇总笔记
健康评估考试复习重点汇总笔记健康评估重点 1、症状指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料是健康评估的重要内容。
2、体征经评估者体格检查发现的评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法问诊体格检查视触叩听嗅查阅病历等。
4、主观资料经问诊所得有关病人健康状况的资料是健康史的重要组成部分。
客观资料评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项 1问诊a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧从主诉开始c、环境安静、舒适、具有私密性d、年龄与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
2体格检查a、环境安静私密b、注意检查者检查位置患者卧位检查者在右侧c、按顺序进行自上而下d、手脑并用边检查边思考e、动态性根据病情变化随时复查发现新问题及时补充。
f、动作轻准确规范内容完整而有重点。
h、态度和蔼 6、护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出最早于20世纪50年代由美国的夏克??马纳斯McManus提出。
1973年美国护士协会ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断临床表现——选择题一发热一、定义机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围3637? 二、病因 1感染性发热主要原因各种病原体引起的发热 2非感染性发热 1、无菌坏死物质吸收内出血、手术 2、免疫性疾病风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病甲亢 4、皮肤散热障碍广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱功能性低热包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级 1、低热37.3?38? 2、中等度热38.1? 39? 3、高热39.1? 41? 4、超高热41?以上四、临床表现 1发热的临床过程与特点 1、体温上升期产热gt散热皮肤血管收缩皮肤苍白、畏寒 2、高热期产热?散热皮肤血管扩张皮肤潮红、灼热 3、体温下降期产热lt散热皮肤血管扩张出汗、皮肤潮红 2发热对机体的影响 3热型及其临床意义热型发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
健康评估重点
健康评估重点一、名词解释1·症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受2·体征：是通过体格检查所发现的异常征象3·主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续的时间。
注意：主诉应由远及近、主诉应1~2句话概括、主诉症状的时间写出4·稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃。
见于伤寒、大叶性肺炎高热期5·弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围不超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染6·疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应7·牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛8·PQRST：诱因及缓解因素、性质、部位、严重度、时间特点9·水肿：人体组织间隙有过多体积液聚使组织肿胀。
产生水肿的主要因素：①钠水潴留②毛细血管静水压增高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴液或静脉回流受阻10·心源性水肿：主要见于右心衰竭，特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水11·肾源性水肿：见于各种肾炎。
可伴胸水、腹水12·肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。
特点是以腹水为主要表现13·脱水：是指体液丢失导致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。
①高渗性脱水：失水多于失纳，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L。
②低渗性脱水：失纳多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L。
③等渗性脱水：水与纳成比例丢失14·皮肤粘膜出血：是指由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤粘膜自发性或轻微损伤后出血。
病因：①血管壁功能异常②血小板异常③凝血功能障碍。
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于霍奇金病等。
波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。
健康评估重点知识点总结归纳
健康评估重点知识点总结归纳
健康评估是一门重要的学科，它涉及到对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床诊断。
以下是一些健康评估的重点知识点：
健康评估的基本概念：健康评估是动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。
主观与客观资料：主观资料是通过与评估对象会谈获得的资料，包括评估对象的主述，其他工作人员述诉，评估对象健康状况的描述。
客观资料是通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。
健康评估的方法与内容：本章重点掌握最常用和最基本的收集健康资料的方法，如会谈的内容、方法，以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法。
健康评估与护理程序的内在联系：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价。
健康维护与健康促进：健康维护是个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。
健康促进不是针对某个疾病，而是要避免产生和形成那些已经知道的能增加发病危险色因素。
健康评估考试重点
1．红细胞及血红蛋白测量参考值RBC HB（血红蛋白0成人男性（4.0- 5.5）x 1012/L 120- 160g/L成人女性（305- 7.0）x1012/L 170- 200g/L新生儿(6.0-7.0)1012/L 170-202．白细胞及其分类计数：分类计数指中性粒细胞、嗑酸性粒细胞（最多）、嗑碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞3．白细胞成人为：（4-10）x109/L 新生儿为（15-20）x109/L 66到两个月为（11-12）X109/L4（1）.中性粒细胞增多：病理性增多：常见于急性感染或炎症，尤其化脓性细菌感染明显严重的组织损伤或坏死急性大量出血急性中毒生理性增多：为一多性增生，常见于饱餐。
剧烈运动。
寒冷、新生儿、月经期（2）中性粒细胞减少：病毒感染、细菌感染如伤寒体弱及严重慢性消耗性疾病（3）嗑酸性粒细胞：见于过敏性疾病、寄生虫感染和皮肤病（3）嗑碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞白血病真性红细胞增多症骨髓纤维化5.肾小球功能检测：GFR的检测常用于内生酐清除率、血清肌酐和尿素氮测定6.参考值：血清总蛋白为60-80g/L 清蛋白为40-55g/L 球蛋白20-30g/L 清蛋白与球蛋白值（A/G）为1.5:1-2.5:1 清蛋白大于25g/L时易产生水肿或腹水7．血清电解质的检测：血清钾、钠、氯化物测定、钾、和氯化物是体内的重要电解质在维持细胞的正常代谢和功能、水电解质和酸碱平衡以及细胞内外参透压中起着重要作用参考值：血清钾 3.5-5.5mmol/L 血清钠135-145mmol/L 血清氯化物95-105mmol/L 血清钙2.25-2.58mmol/L 血清磷0.97-1.61mmol/L8..胰腺相关酶侧检（1）血清淀粉酶（病变早期检查）主要存于胰腺中、肝、肾、唾液胰中（2）血清脂肪酶（病变中期检查）LPS是一中水解长链脂肪酸甘油的专一酶、由胰腺分泌为主胃和小肠亦产生少量是消化道重要的水解中性脂肪酶9.血糖增高：（1）FPG大于7.0mmol/L(2)耐量试验高峰值大于11.1mmol/L或2小时血糖值大于11.1mmol/L(3)随机血糖大于11.1mmol/L且尿糖阳性空腹血糖值265-1324mmol/L10.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士我去诶达到预期结果选择互换利措施的基础，这些预期结果是由护士负责护理诊断的方法（NANDA）:（1）交换包括物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能（2）沟通包思想情感或信息的传递(3)关系即建立相互联系指正常人际关系家庭联系（4）价值相关的价值赋予（5）移动包括躯体移动、自理情况（6）选择面对应激原或多个方案作出选择（7）感知包括个体的感知对自我的看法（8）认知对信息的理解(9)感觉包括意识知觉护理诊断的组成由名称、定义诊断和相关因素组成浆膜腔漏出液与渗出液的区别检测漏出液渗出液病因非炎症性积液，常为滤过液炎症性积液，肿瘤理化因素刺激外观谈黄色、浆液性、清或微浊脓性、血性、多混浊凝集不自凝常自凝相对密度小于1.018g/L 大于1.018黏蛋定量阴性阳性蛋白定量小于25g/L 大于30g/L细菌计数常大于100x106/L 常大于500x106/L细菌学检查阴性可找到病原菌细胞分类多为淋巴间皮细胞因病因而异，可见中性粒细胞嗑酸性粒细胞。
健康评估(重点)
1.呼吸困难：患者感到空气不足，呼吸费力。
表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。
2.黄疸：由于血清中胆红素增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征3.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.4.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。
6 发热：当抗体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
7 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
8 咯血：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
常见于肺结核，支气管扩张等疾病。
9发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，又称紫绀。
10 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤，粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
11 呕血：是上消化道疾病（指屈指韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝，胆，胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
12 意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡，意识迷糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
13蟾妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，言语杂乱，躁动不安。
14主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因及患病到就诊的时间15 板状腹：全腹膜炎时腹肌高度紧张，腹肌痉挛强直，称板状腹。
16被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位臵。
17蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
18二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
健康评估期末重点
1.区分主观与客观主观资料，是护士通过问诊获得的病人身体、心理健康状况和社会关系状况等健康资料，病人对所患疾病的主观感觉、各种症状的感受、生活经历、就医目的、情绪体验、健康向题的认识等，包括病人的主诉、其他知情人员的代诉。
病人患病后机体生理功能异常的主观感受或自身体验，如头痛、头晕、心慌、失眠、皮肤瘙痒，是主观资料的重要组成部分。
主观资料不能被护士直接观察或评估获得。
主观资料记录要按病人的原表达语言，护士不能带有自己的主观判断，以免影响资料的准确性。
客观资料是护土通过观察、身体评估、诊断性检查(实验室检查、心电图检查和影像学检查等）及评估量表等结果获得的有关病的健康状况资料。
如黄疽、扁桃体大、肺部啰音、心脏杂音、发绀、肝脾大、心电图检查结果等。
2.主诉的提取:用词高度概括，尽量使用病人自己的语言，有多症状或体征时，按照发生顺序记录，若无明显症状，诊断资料和入院目的十分明确者则可记录。
3.问诊过程中采取适当的提问方式：开放式问题的缺点是病人抓不住重点甚至离题占用大量时间；闭合式问题的缺点是不利于病人表达自己的感受及提供额外信息。
4.问诊的注意事项：认真倾听及时调整；避免暗示性问题；避免使用医学术语；关注病人的文化背景；时刻关注病人的健康状况。
5.常见气味来源、特点及临床意义。
6.发育异常：巨人症：发育成熟前腺垂体功能亢进致体格异常高大者。
垂体性侏儒症：腺垂体功能减退致体格异常矮小但智力正常。
呆小症：甲状腺功能减退致体格矮小伴智力低下。
7.急性病容：面色潮红，兴奋不安，呼吸急促，痛苦呻吟，可有鼻翼煽动，口唇疱疹，为急性感染性病容，如肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、急腹症；二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
8.被动卧位：病人不能随意改动，瘫痪、意识丧失、极度衰弱等；强迫卧位：为减轻痛苦而被迫采取的卧位。
9.瘀点＜2mm;紫癜3～5mm;瘀斑＞5mm。
血肿有皮肤隆起，瘀斑不高出皮肤表面。
健康评估重点
健康评估重点健康评估是指通过体检、问诊、病史调查等手段对个体的身体状况进行综合评估，以提供个体的健康状况、风险因素和干预建议等信息，帮助个体了解自己的身体状况，采取相应的预防和干预措施，从而保持或改善自己的健康状况。
在健康评估中，主要需要关注的重点如下：1. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、听诊等手段对个体的生理状况进行评估。
包括测量身高、体重、血压等指标，检查皮肤、眼睛、耳鼻喉、心脏、肺部、腹部等器官的状况。
重点关注各器官的异常情况，如肿瘤、出血、疼痛等。
2. 实验室检查：实验室检查是通过采集个体的血液、尿液、粪便等样本进行分析，评估个体的生理功能和代谢状态。
常见的实验室检查项目包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
重点关注血液中的炎症标志物、肿瘤标志物、血糖、血脂等指标的异常情况。
3. 病史调查：病史调查是了解个体的疾病史、家族史、用药史等信息，以评估个体的风险因素和健康状态。
重点关注个体的慢性疾病历史，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及家族中是否有遗传性疾病等。
4. 健康问诊：健康问诊是通过询问个体的主诉、症状和生活方式等信息，了解个体的身体状况和健康管理情况。
重点关注个体的生活方式如饮食习惯、运动情况、睡眠质量等，以及是否有吸烟、喝酒等不良习惯。
5. 心理评估：心理评估是了解个体的心理健康状况，包括焦虑、抑郁、压力水平等。
重点关注个体是否有心理健康问题，如焦虑症、抑郁症等。
综上所述，健康评估的重点包括体格检查、实验室检查、病史调查、健康问诊和心理评估等。
这些重点可以帮助医生评估个体的健康状况，提供相应的健康管理建议，促进个体的健康和幸福。
同时，个体也应该主动参与健康评估，了解自己的身体状况，积极采取预防和干预措施，保持良好的生活方式和健康习惯。
健康评估重点整理
健康评估重点整理第一章常见症状问诊一、发热1.定义：是指机体在致热原的作用下，或各种原因所致的体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2.病因：①感染性发热②非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、内分泌与代谢障碍、抗原抗体反应、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能失常3.正常体温：腋温36-37℃ 口温36.3-37.3℃肛温36.5-37.7℃4.发热的分级（以口腔温度为标准）：低热37.3-38℃；中等度38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热＞41℃5.临床过程与特点：①体温上升期：表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战，体温上升特点：产热＞散热②高热期：表现：皮肤潮红、灼热，呼吸深快特点：产热=散热③体温下降期：表现：出汗多、皮肤潮湿特点：散热＞产热6.热型：①稽留热：体温高达39-40℃以上，持续数天或数周，24h内波动范围不超过1℃（伤寒、大叶性肺炎高热期）②弛张热：体温高达39℃以上，24h内波动范围超过2℃，最低时也在正常水平以上（败血症）③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平。
无热期可持续1天或数天，无热期高热期反复交替。
（疟疾、急性肾盂肾炎）④回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又将至正常水平。
高热无热各持续一段时间后规律性交替（霍奇金病）⑤波状热：体温渐升至39℃或以上，数天后又降至正常水平；持续数天后体温又逐渐升高多次反复。
（布氏杆菌病）⑥不规则热：（结核病）7.护理诊断：体温过高；体液不足；营养失调；口腔黏膜受损；焦虑；潜在并发症：意识障碍、惊厥二、疼痛1.是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
前者为痛觉，后者为痛反应。
2.牵涉痛：心绞痛（左肩和左前臂内侧）；胆囊疼痛（右肩）；胰腺痛（左腰背部）3.分类（按病程）：①急性疼痛：起止时间明确，持续时间短；②慢性疼痛：疼痛持续3个月以上4.胸痛临床表现①部位：1)带状疱疹：成簇水泡沿一侧肋间神经分布，不超过体表中线2)心绞痛、心肌梗死：胸骨后②程度性质：1)带状疱疹：刀割样或灼热样2)心绞痛：压榨样痛3)心肌梗死：较心绞痛更剧烈，并有恐惧、濒死感4)主动脉夹层：撕裂样痛5)食管源性胸痛③出现与持续时间：阵发性、持续性④诱发与缓解因素：1)心绞痛：劳累或精神紧张诱发，休息或含硝酸甘油1-2min2)心肌梗死：硝酸甘油无效3)胸膜炎、肺动脉栓塞：咳嗽或用力呼吸加剧4)食管源性胸痛：进食0.5-1h发作，口服抗酸剂或半卧位可缓解（十二指肠溃疡：饭前痛；胃溃疡：饭后痛）5.腹痛临床表现①部位（病变部位是疼痛最明显的部位）：1)胃、十二指肠、胰腺：中上腹2)肝胆疾病：右上腹3)阑尾炎：右下麦氏点（转移性右下腹痛）4)小肠：脐部、脐周②程度性质1)消化道溃疡：未穿孔：烧灼样；穿孔：刀割样疼痛2)胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样疼痛3)急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎：板状腹，持续剧烈腹痛伴腹壁肌紧张4)胆结石、急性尿路梗阻：痉挛性腹痛③诱发与缓解因素1)胆囊炎、胆石症：进食油腻食物2)急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食，屈曲抱膝位缓解6.护理诊断：急/慢性疼痛；睡眠型态紊乱；焦虑；恐惧三、水肿1.分类：凹陷性水肿；非凹陷性水肿（甲减；大象腿——寄生虫感染致）2.发生机制：①血管内外交换失衡1)毛细血管静水压增高：心力衰竭2)毛细血管壁通透性增高：炎症、过敏3)血浆胶体渗透压降低：低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化4)淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病②体内外液体交换失衡3.程度①轻度：局部水肿②中度：全身水肿③重度：皮肤紧张发亮，粘膜腔积液，全身严重水肿潜在并发症：急性肺水肿四、呼吸困难1.临床表现心源性呼吸困难（左心衰）1)劳力性呼吸困难2)端坐呼吸：病人不能平卧，被迫采取半坐位或端坐位3)夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：睡眠时迷走神经兴奋，心功能降低；仰卧位时肺活量减少，静脉回心血量增加，肺淤血加重；夜间呼吸中枢敏感性降低，只有缺氧明显时，呼吸中枢才作出相应反应急性左心衰，出现肺水肿：高度气喘，端坐呼吸，粉红色泡沫样痰，面色发绀大汗，肺底部闻湿罗音和哮鸣音，心率加快，可有奔马律。
《健康评估》重点知识点整理复习
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估是指通过系统的方法和工具，对个人或群体的健康状况进行评估，包括身体健康、心理健康、社会功能等方面的评估。
下面是健康评估的重点知识点整理复习：
一、健康评估的概念和意义
1.健康评估的定义和内涵；
2.健康评估的目的和作用；
3.健康评估的原则和方法。
二、健康评估的内容及指标体系
1.健康评估的内容包括身体健康、心里健康、社会功能等；
2.不同年龄段的健康评估指标体系；
3.常用的健康评估工具和问卷。
三、健康评估的流程和步骤
1.健康评估的流程和步骤包括信息收集、数据分析、评估报告和方案制定等；
2.信息收集的方法和工具；
3.数据分析的方法和技巧；
4.评估报告的撰写要求；
5.方案制定的原则和方法。
四、健康评估的应用和推广
1.健康评估在个人管理中的应用；
2.健康评估在群体管理中的应用；
3.健康评估在健康教育和促进中的应用；
4.健康评估的发展和推广的趋势。
以上是健康评估的重点知识点整理复习，希望对你的学习有所帮助。
健康评估重点内容
【一般检查】21.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
22.体温高于37.5℃时称发热；引起发热最常见的原因是感染，其他原因有创伤、恶性肿瘤、抗原抗体反应等。
23.体温低于36.3℃称体温过低；体温过低见于休克、急性大出血、极度衰弱、甲状腺功能减退等病人。
24. 脉搏超过100次/min称为脉搏增快，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全等病人；脉搏低于60次/min称为脉搏减慢，见于颅内压增高、黄疸等病人。
25.脉搏骤起骤落、急促而有力称为水冲脉；水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、重度贫血等病人。
26.脉搏节律规则而强弱交替出现称为交替脉；交替脉是左心室衰竭的重要体征之一。
27.病人平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉（吸停脉）；奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
28.脉率少于心率称为脉搏短绌；脉搏短绌见于期前收缩、心房颤动等病人。
29.正常成年人静息时呼吸为16~20次/min。
30.呼吸超过24次/min称为呼吸增快；呼吸增快见于高热、贫血、甲状腺功能亢进等病人。
31.呼吸少于12次/min称为呼吸减慢；呼吸减慢见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量等病人。
32.呼吸变得深大而稍快称为Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸）；Kussmaul呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等病人。
33.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始，这种呼吸称为Cheyne-Stokes呼吸（陈-施呼吸或潮式呼吸）。
34.规则呼吸与呼吸暂停交替，这种呼吸称为Biots呼吸（比奥呼吸或间停呼吸）。
35.Cheyne-Stokes呼吸和Biots呼吸都是呼吸中枢受到严重抑制的表现，其中Biots呼吸更严重。
36.高血压为成人收缩压≧140 mmHg和/或舒张压≧90 mmHg。
37.脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等；脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄等病人。
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一、定义
机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃）
二、病因
（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热
（2）非感染性发热：
1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术
2、免疫性疾病：风湿热、药物热
3、内分泌与代谢性疾病：甲亢
2、体液不足
3、营养失调：低于机体需要量
4、口腔粘膜改变
5、潜在并发症：惊厥
6、潜在并发症：意识障碍
（二）疼痛
一、定义
由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应。
二、病因
1、头痛：额、顶、颞及枕部的疼痛。
（1）颅内病变：①感染：脑膜炎、脑炎，②脑血管病变：脑出血、蛛网膜下腔出血，③颅内占位性病变：脑肿瘤，④颅脑外伤：脑挫伤，脑震荡，⑤其他：偏头痛。
（3）其他：高渗或等渗失水治疗过程中补充水份过多
3、等渗性失水
（1）胃肠道失水过多：急性腹泻、胃肠减压、剧烈呕吐
（2）其他：大面积烧伤、反复大量放胸水、腹水
1、口渴明显，尿比重升高；
2、重度失水：出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷
（2）低渗性失水：
1、低钠血症：手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐3、血容量不足出现早而明显，
轻度：水肿仅见于眼睑，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷；
中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔腹腔可见积液。
三、病因与临床表现
1、全身性水肿
（1）心源性水肿：
病因：右心衰竭特点：首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水
咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内分泌物或是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出。
咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作。
二、病因
（一）呼吸系统疾病：呼吸道受到气体、异物、炎症、肿瘤、出血等刺激。
（二）胸膜疾病：各种胸膜炎、气胸等刺激。
（三）心血管系统疾病：心力衰竭、肺水肿、肺栓塞等的刺激。
1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒
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2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热
3、体温下降期：产热<散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红
（2）发热对机体的影响
（3）热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型：
1、稽留热：
（1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周，24h波动<1℃。
（2）慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎，②消化性溃疡，③腹内脏器包膜张力增加：肝脓肿、肝炎，④腹内肿瘤压迫或浸润，⑤胃肠神经功能紊乱，⑥中毒与代谢障碍：尿毒症三、临床表现部位：皮肤痛：定位明确，躯体痛、内脏痛：定位模糊，伴牵涉痛性质：刺痛、绞痛、胀痛、搏动性痛程度：隐痛、剧痛、钝痛经过：间歇性、阵发性、周期性、持续性持续时间：急性疼痛，慢性疼痛
（2）特点：吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音。
（3）病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等。
（4）三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷。
2、呼气性呼吸困难
（1）发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱。
（2）特点：呼气费力，吸气时间延长伴哮鸣音。
（3）病因：哮喘、肺气肿。
3、混合性呼吸困难
1、神经性：深而慢呼吸，呼吸节律改变
2、精神性（癔症）：呼吸频速浅表，伴手足搐溺症
（五）血液源性呼吸困难
重度贫血、高铁血红蛋白血症，红细胞携氧量减少，血氧含量下降，呼吸急促，心率加快。
四、相关护理诊断
1、低效性呼吸形态
2、活动无耐力
3、气体交换受损
4、自立缺陷
5、语言沟通障碍
（六）咳嗽与咳痰
一、定义
（3）急性左心衰：夜间阵发性呼吸困难。
2、右心功能不全
（1）体循环淤血，肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限，右心房与上腔静脉压增高，及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致。
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（三）中毒性呼吸困难
1、酸中毒→深大呼吸
2、急性感染→呼吸快速
3、镇静类药物中毒→呼吸抑制呼吸浅表呼吸节律异常（四）神经精神性呼吸困难
（2）呼吸系统疾病波及壁层胸膜：胸膜炎、肺癌
（3）循环系统疾病：心绞痛、急性心肌梗死
（4）食管疾病：食管炎、食管癌
（5）纵膈疾病：纵隔炎、纵膈肿瘤
3、腹痛
（1）急性腹痛（急腹症）：①胃肠道穿孔，②腹腔脏器急性炎症：急性胰腺炎、急性腹膜炎，③腹内空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆结石，④腹内脏器扭转或破裂：肠扭转、肝或脾破裂，⑤腹内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成，⑥腹壁疾病：腹壁挫伤，⑦胸部疾病引起的牵涉痛：心绞痛、心肌梗死，⑧全身性疾病：尿毒症
④药物性水肿：与水钠潴留有关。
2、局部性水肿
（1）炎症性：局部静脉炎
（2）静脉阻塞性：肢体血栓
（3）淋巴水肿：丝虫病
四、相关护理诊断
1、体液过多
2、皮肤完整性受损
3、活动无耐力
4、潜在并发症
（四）失水
一、定义：体液丢失所致的体液容量不足。
二、病因：
1、摄水不足
2、排水超过机体调节能力
3、水钠调节机制失调
三、分类
1、高渗性失水
（1）水摄入不足：危重病人补液不足，各种原因引起的吞咽困难
（2）水丢失过多：①呼吸道和皮肤失水过多：大量出汗、气管切开；②肾失水过多：尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、大量渗透性利尿
2、低渗性失水
（1）肾失水失钠过多：①急性肾功能不全多尿期、②排钠利尿剂使用过量
（2）胃肠道失水失钠过多：反复呕吐、腹泻、胃肠减压
3、胸廓疾病：畸形、积液
4、神经肌肉疾病：神经炎、麻痹、重症肌无力，
5、膈肌运动障碍：腹水、胃肠胀气
（2）循环系统疾病：心力衰竭
（3）中毒：吗啡、巴比妥、一氧化碳
（4）神经精神因素：外伤、脑出血、脑炎
（5）血液系统疾病：重度贫血三、临床分类及特征（一）肺源性呼吸困难
1、吸气性呼吸困难
（1）发生机制：大气道狭窄、梗阻。
（四）中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎。三、临床表现（一）咳嗽的性质
1、干咳：咳嗽无痰或是少痰。常见咽炎、胸膜炎、急性支气管炎早期。
2、湿咳：咳嗽伴有痰液。常见慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。（二）痰液的性质：
1、痰的性质分为：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等。
（2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。
2、弛张热：
（1）特点：39℃以上，24h波动>2℃,但在正常水平以上。
（2）临床意义：败血症、化脓性感染。
3、间歇热：
（1）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。
（2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。
4、回归热：
（1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。
5、病历采集中的注意事项：
（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼
6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克²马纳斯（McManus）提出。1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题）
1、头痛
（1）部位：①整个头部：全身性或颅内感染性疾病；②局部：高血压性；眼、耳、鼻、齿源性头痛
（2）性质：①搏动性痛：高血压性、血管性、发热性疾病；②重压感、紧缩感、钳夹样痛：肌肉收缩性头痛；③面部阵发性电击样剧痛：三叉神经痛；④剧烈头痛：急性脑膜炎；⑤慢性进行性加重性头痛：颅内肿瘤；⑥头痛因咳嗽、打喷嚏、转头等加重：血管性或颅内压增高所致
健康评估重点
1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体Βιβλιοθήκη 。属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
（2）颅外病变：①颅骨疾病，②颈椎病及其他颈部疾病，③神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经，④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛。
（3）全身性疾病：感冒、高血压、贫血等
（4）神经官能症
2、胸痛：缺血、炎症、肌张力改变等因素→胸部感受神经→痛觉冲动→痛觉中枢→胸痛
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（1）胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折
★一、定义
液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。
二、分类
1、隐性水肿：组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显
2、显性水肿：体重增加在10%以上，指压凹陷明显
以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。
指压后无组织凹陷，为黏液性水肿（非凹陷性水肿）。
水肿分级：
（2）性质：①胃、十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛