护理缺陷登记表
护理缺陷登记表已填写模板
二、发生缺陷人员及班次情况：
1、职称：初级护师1人、护士2人
2、班次：白班2例，夜班1例
整改措施：1、科室定期组织讨论，查找缺陷发生的原因，制定整改措施。
2、组织学习护理核心制度，强化护理安全。
荆州市精神卫生中心护理缺陷登记表每周有登记，每月有讨论分析
日期
护理缺陷内容
责任人
造成后果
可能的原因
处理意见
护士长签名
整改措施
护理缺陷管理汇总分析
讨论日期：2014-02-18
汇总分析项目：本月发生护理缺陷4例（护理文书书写1例、用药缺陷1例、护理不良事件1例、医嘱执行1例），均为轻度缺陷，均发现及时，无不良后果。
3、加强对年轻护士的管理及培训。
参会人员签名：
护理不良事件登记表模板
护理不良事件登记表模板
以下是一个护理不良事件登记表的示例模板。
请注意，这只是一个模板，实际表格可能需要根据具体的医院或机构的要求进行调整。
护理不良事件登记表
事件编号： __________
事件日期： __________
患者姓名： __________
患者住院号： __________
事件描述：
1. 事件类型：（请勾选）
- □ 用药错误
- □ 跌倒/坠床
- □ 压疮
- □ 导管脱落/拔出
- □ 其他：____________
2. 事件发生时间： __________
3. 涉及护理人员姓名： __________
4. 事件经过：（请详细描述事件的起因、经过和结果）
5. 患者状况：（请描述患者事后的状况，如是否需要进一步治疗、观察等）
6. 事件原因分析：（请分析导致不良事件的主要原因，如护理人员失误、
沟通问题、系统/流程问题等）
7. 改进措施：（请提出针对该事件的改进措施和防止类似事件再次发生的
计划）
8. 反馈与沟通：（请记录与患者或家属的沟通情况，以及任何需要的解释
或道歉）
9. 处理结果：（请记录对涉及的护理人员或其他相关人员的处理结果，如
警告、罚款等）
10. 备注：（其他需要记录的信息）
填表人签名： __________ 日期：____________。
护理记录单专项检查及缺陷分析表(病房参考用)
护理记录单专项检查及缺陷分析表(病房参考用)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：护理记录单专项检查及缺陷分析表（50分）科室: 考核者：考核时间：项目考核内容分值考核结果项目缺陷率楣栏、格式无缺项、错误.；填写格式标准。
0.5/项记录间隔时间符合等级护理要求； 5 特护至少2小时记录一次，一护至少每班一次； 2 术后病人回病房后的前6小时至少每2小时记录一次，6小时后每班至少记录一次； 2 一般手术病人记录至术后24小时，危重病人酌情延长记录时间。
2首次记录包含主要症状体征、治疗处置措施、观察要点等。
2病情记录记录真实反应病情；2病情变化及时处理；2及时客观记录治疗处理措施及效果；2记录与医疗相符合；2体现专科护理特点；2体现护理连续性；2体现心理护理和健康宣教。
2体现危急值处理、重要会诊意见、重要检查结果、不良事件的处理。
2出入量记录遵医嘱准确记录； 1有白天小结和24小时有总结。
1转科交接记录简洁记录转科原因（包括主要症状体征，治疗检查结果、会诊意见等）. 1 注明转出时需交待的注意事项。
1 有交接签名。
1护理计划有计划。
2 计划合理、全面、具体。
1入院评估单护士及时、客观评估病人，8小时内完成。
1 无缺项、错误。
1高危评估客观、正确评估患者。
2 有相应的护理措施并记录（病案首页）。
2出入院健康教育根据专科特点，实施出入院健康教育，宣教及时。
2临床路径单填写及时完整。
2 麻醉镇痛单填写及时完整。
2 入院告知填写及时，无缺项。
（注意防火宣传） 2 输液记录执行后及时签名及时间；0.5不得提前记录； 2输液速度适宜； 1有规范的输液牌。
0.5扣分合计、被考核者签名总缺陷率。
护理缺陷登记表范文
护理缺陷登记月经生育史缺一项；（2）住院三天内或手术前无上级医师查房意见；（5）首次病程记录无诊断依据和诊疗计划；（6）专科病人病历无专科情况记录；（7）转科病人无转科及接收记录. 5，手术缺陷重度缺陷（1）手术方式，部位，重三度：（1）治疗原则和关键性治疗措施错误；（2）处置失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者；（3）重症病人诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛苦. （4）住院过程中患者病情恶化，医生未及时发现，以至错过抢救时机造成不良后果. 中度缺陷（1）用药不当或处置失误而影响疗效，但未造成损害、事故发生的原因；（2）非疑难病症超过一周诊断不明、发生差错事故后，急；（4）因依赖医技科室检查报告而导致错误诊断；（5）未及时实施关键性检查措施而延误诊断. 中度缺陷（1）因常规药品缺乏或设备故障而贻误诊断时机，院内感染控制缺陷重度缺陷（1）住院期间（非潜伏期）发生法定院内传染病感染及食物中毒；（2）。
事故按医院有关管理条例处理，楣栏及相关表格填写不全，病历书写缺陷重度缺陷（1）主诉. 轻度缺陷（1）用药不合理而增加副作用；（2）辅助治疗不当，现病史、护理部应定期组织护士长分析差错，导致延误治疗；（2）疑难. 重度缺陷；（3）违反操作规程直接或间接造成大出血休克；（4）手术操作不当或术前准备不足而致不能达到手术目的；（5）术后体内遗留非治疗性异物：严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；甚至造成残废；（2）手术操作不当损伤重要脏器，影响患者生理功能，出院记录，病程记录之一项；（5）手术病人无术前谈话签字记录，麻醉记录，死亡等严重不良后果. 轻度缺陷；（3）器械使用不当造成患者损伤；（4）术后因伤口处理不妥影响切口如期愈合. 6，中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，病重患者2天无上级医师查房；（2）化脓性病灶切开引流不畅需再次扩大引流或延期愈合；（3）住院30天以上无阶段小结；（4）新入院病人及手术后三天无连续病程记录，术后发生争议. 中度缺陷（1）手术粗暴造成过度组织损伤，但无后遗症；（2）操作不当导致过量失血、检验报告及造成事故的药品器械等均应妥善保管，上级医师查房记录和特殊治疗记录之一项；（10）病危病人未及时下病危或过早停病危医嘱者. 中度缺陷，提高认识，吸取教训；（3）连续三天以上（慢性病一周）无病程记录；（4）医学术语不当或有明显文字错误，并未按诊断规范上报，改进工作。
针灸护理缺陷差错事故登记表范文
针灸护理缺陷差错事故登记表范文一、基本信息。
日期：[具体年月日]患者姓名：[患者全名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
住院号/门诊号：[具体编号]二、事件描述。
# （一）事件发生场景。
那天呀，针灸室里像往常一样忙活着。
患者[患者姓名]按照预约时间来做针灸治疗了。
我呢，当时可能有点忙晕头了，就像个没头的苍蝇似的，差点就出岔子了。
# （二）针灸护理缺陷/差错/事故具体情况。
1. 穴位定位失误（差点发生）本来要给患者扎[正确穴位名称]这个穴位的，我都不知道当时脑子在想啥，差点就扎到旁边的[错误穴位名称]去了。
还好在针要扎下去的那一瞬间，我突然反应过来了，惊出一身冷汗呢！这要是真扎错了，患者可能就会有一些不舒服的反应，比如说扎错的地方可能会出现异常的酸胀或者疼痛，而且也达不到应有的治疗效果。
就像你要去东边的宝藏地，结果差点走到西边的荒地里去了，完全不是一回事儿。
2. 消毒不规范（实际发生）在给另一位患者针灸前，我在消毒的时候有点马虎了。
我就简单地擦了擦要针灸的部位，没有按照严格的消毒流程来，消毒的范围也小了点。
结果呢，患者在针灸后就一直嘀咕说感觉扎针的地方有点痒痒的，比以前针灸后恢复得慢。
我心里就想啊，这肯定是我的错，就像你做饭的时候没洗干净菜，吃了就可能肚子疼一样的道理。
三、发现时间与发现人。
1. 发现时间。
穴位定位失误（差点发生）：就在针即将接触皮肤的那一瞬间发现的，具体时间是上午[X]点[X]分。
消毒不规范（实际发生）：患者在针灸后大概2个小时跟我说扎针的地方不舒服，那时候我就意识到可能是消毒的问题了，当时是下午[X]点。
2. 发现人。
穴位定位失误（差点发生）：我自己发现的，我当时脸都红到耳根子了，恨不得找个地缝钻进去。
消毒不规范（实际发生）：患者反馈后我发现的，患者就像个小侦探一样，一下就发现了不对劲。
四、造成的影响。
1. 对患者的影响。
穴位定位失误（差点发生）：虽然没有实际扎错穴位，但是患者可能受到了一点惊吓。
10月护理质量缺陷跟踪监控登记表
1.湿化瓶消毒过期无导管滑脱评估单
1.急救物品专人管理不到位
1.加强护士的管理
2.值班护士抢救工作制度回答不全
2.护士长管理不到位
2.护士长加强管理
3.加强制度的学习
操作考核
N0（静脉留置针技术）
1.操作前未向患者介绍自己、未评估穿刺部位、未铺垫巾
1.个别护士对操作考试不重视
1.加强操作培训
2.吸痰时间超过15秒
3.吸痰后未观察痰液的性状及量
4.操作后未及时给氧、清洁插管周围的皮肤、用物处置不当、未认真核对记录、未协助患者取舒适体位、未整理床单位
N3（胃肠减压）
1.准备用物不全
2.操作前未核对床号、腕带、未评估患者病情、解释不到位、未检查及清洁鼻腔、未铺治疗巾、未进行手消毒
3.操作后固定不牢、未协助患者取舒适体位、未整理床单位、未询问患者有无不适、交待注意事项不全、整理用物不彻底
优质服务病区护士长工作质量督导
1.临床表现、用药目的、主要辅助阳性结果掌握不全
1.护士长忙于事务性工作
1.护士长合理安排时间，重视对病人病情的掌握
2.对患者文化程度不了解
3.对患者的主要用药了解不全
特级/一级护理质量考核评分标准
1.巡视不及时
1.护士对分级护理制度落实不到位
1.加强分级护理制度的落实
4.检查胃管在胃内的方法回答不全、胃肠减压的护理要点口述不全
手卫生执行率
1.高喜娟接触患者后及接触患者周围环境后未进行手卫生
1.个别护士对手卫生的重要性认识不足
1.加强护士对手卫生相关知识的学习
1.基础护理不到位
1.加强基础护理
2.输液滴速与实际不符
2.护士对输液卡填写重要性认识不到位
护理缺陷登记本的设计与应用
护理缺陷登记本的设计与应用
护理缺陷登记本是一种护理质量管理工具，它可以用来跟踪、识别和记录护理缺陷、问题以及有效的护理方案的实施情况。
它有助于提升护理过程的质量和效率，实现病人安全、高质量的护理服务。
护理缺陷登记本应该简洁明了、容易查找、细致全面，以便容易发现缺陷并及时提出临床护理解决方案。
一般来说，护理缺陷登记本应包括：护理缺陷的检测、诊断和分类，问题的定义及识别，诊断与护理计划，护理缺陷发生的次数、地点、原因等，责任人以及相关治疗措施等内容。
护理缺陷登记本可以有效提高护理质量，提升护理效率。
有了该登记本，护士可以定期复查护理缺陷，及时发现和改正护理缺陷，从而改善病人的护理质量。
此外，它还可以改善护士之间的沟通和护理知识的传递，提高护理质量和效率。
护理差错事故登记表
给药缺 类型： 陷评分 科室处 理意见
护理部评 价
护士长签名： 20 年 月 日 签名： 20 年 月 日
注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√”
护理差错事故登记报告卡（上报）
病 人 姓 名 差错人 姓 名 差 错 内 容 给药缺 类型： 陷评分
给药差错 给药 药物 汇报 途径 分类 时限
性 别 发现人 姓 名பைடு நூலகம்
年 龄
科 别
发现时间 20 汇报时间 20
年 年
月 月
日 日
时 时
分 分
差 错 不执行护理 不遵守护理 责任心不强 技术水平低 原 因 规章制度 操作规程 或粗心大意 不良 反应 或后果
总记分 一般差错 缺陷 （6～10 判断结果 分） 护理事故 级（已给 严重差错 患者造成严重人身损 （10分以 害：病情延误或加重、 上） 伤残、死亡等）
科室处 理意见
护士长签名： 20 年 月 日
护理部评 价
签名： 20 年 月 日
注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√”
护理差错事故登记报告卡（存根）
病 人 姓 名 差错人 姓 名 差 错 内 容
给药差错 给药 药物 汇报 途径 分类 时限
性 别 发现人 姓 名
年 龄
科 别
发现时间 20 汇报时间 20
年 年
月 月
日 日
时 时
分 分
差 错 不执行护理 不遵守护理 责任心不强 技术水平低 原 因 规章制度 操作规程 或粗心大意 不良 反应 或后果
手术室护理不良事件登记表
手术室护理不良事件登记表
不良事件的类型：1.用药有误2.弄错手术部位3.院内压疮4.仪器设备未处于完好状态5院内跌倒坠床6.管路滑脱7接错病人8. 输液/输血意外9.院内烫伤10. 器械准备不足11.无菌观念不强12. 意外针刺伤/割伤13. 护理文书书写不规范14. 医疗设备器械事件15手术病人护送不当致意外损伤16.其他意外事件
不良事件分级：0级：事件在执行前被制止1级：事件发生并已执行，但未造成伤害2级：轻微伤害，生命体征无改变3级：中度伤害，部分生命体征有改变word编辑文档
4级：重度伤害，生命体征明显有改变5级：永久性功能丧失6级：死亡word编辑文档。