手足口病604例临床流行病学研究

手足口病604例临床流行病学研究
分析内蒙古自治区第四医院确诊手足口病604例的临床特征。

方法应用描述性流行病学方法对手足口确诊病例患者的年龄、性别、主要临床特征进行分析。

结果604例手足口病例发病年龄最小为3月,最大为29岁，主要集中在1~3岁（占53.15%），平均1.68岁，发病时间为4~11月，集中发病在5~8月(占86.09%)，男性352例，女性252例，发热、皮疹为主要临床特征，604例病例均治愈。

结论手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3岁年龄组病例数最高,愈后均良好。

内蒙古第四医院作为内蒙古自治区公共卫生突发事件救治中心，于2009-04/11集中收治手足口临床确诊病例604例，对所有病例资料的临床流行病学特征进行分析研究，报告如下。

1. 资料与方法
1.1 研究对象2009-04/11共收治手足口病患者604例。

其中男性352例，女性252例，年龄最小的患儿3个月，最大年龄29岁，平均年龄1.68岁。

1.2 研究方法手足口病诊断标准依据卫生部2008-05-03发布的《手足口病预防控制指南》[1]，604例患者均为临床诊断病例，符合临床诊断标准：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。

皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

对所有收集病例采用描述性流行病学分析，记录其流行特征。

2 结果
2.1 流行特征
2.1.1人群分布散居儿童357例，占发病总人数59.11%；幼托儿童224例，占发病总人数37.09%；学生20例，占
3.31%；其他3例，占0.49%。

2.1.2 地区分布604例病例多来自呼和浩特市旗县区，其中新城区193例（31.95%）、玉泉区75例（12.42%）、回民区102例（16.89%）、赛罕区136例（22.52%）、市辖旗县共40例（6.62%）、其他盟市病例共58例（9.60%）
2.1.3 年龄分布其中不足1周岁者38例占发病总人数的6.29%；1岁至3岁者321例，占5
3.15%；3岁至7岁者220例，占36.42%；7岁至14岁者19例，占3.15%；大于14岁者6例，占0.99%（其中＞20岁者4例）。

患病年龄主要集中在1至7岁，其中1～3岁居多构成比为53.15%。

2.1.4性别分布男性患病352例，构成比58.28%；女性患病252例，构成比41.72%。

性别患病构成差异无统计学意义（χ2＝4.105，p＞0.05 ）。

2.1.5 时间分布604例手足口病例患病时间主要集中在5~8月份，共发病例520例，构成比为86.09%，见图1。

2.2 临床资料604例手足口病患者出疹前有发热者532例，占88.08％。

皮疹形态为粟粒状红色丘疹和疱疹共存，红色丘疹相对较多。

疱疹周围有红晕，疱疹稍高出皮面，极个别明显高出皮面，类似水痘。

就诊时手足口均有皮疹者521例占86.26％。

部分病例只有手口皮疹、臀部皮疹、腹部大腿内侧皮疹、口腔咽部充血滤泡；观察后，出现典型手足口病表现。

5例重症病例合并有脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症。

604例病例均获治愈。

3 讨论
该组手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3岁年龄组发病最高与相关报道一致［1］，因此≤3岁人群是防治的重点人群。

职业分布中以散居儿童居多与国内多篇报道相近［2~4］，
可能与这部分儿童所在的看护环境接触范围广、手卫生意识差、消毒措施不到位、看护人员健康知识缺乏等有关。

手足口患儿中男孩经常与小朋友玩耍的比例显著高于女孩［5］，这与手足口病疫情情况相符［6］。

故做好看护人群健康教育与健康促进、适时对看护环境进行有效消毒对控制手足口疫情起着重要作用。

手足口病的主要病原是CA16和EV71,但EV71引起症状较重［7］,且常易引起严重并发症, EV71已逐渐成为引起手足口病的主要病原体［8］，感染全年均可发生，多发于4～8月份，潜伏期2～7d，病例以5岁以下儿童为主［9~10］，隐性感染和不典型的轻型病例多，该组病例与上述规律基本一致。

重复感染可能由不同菌株亚型引起，亦可能是不同时间流行的EV71基因转换［11］。

因此加强病原种类鉴定检测并以此分类管理治疗对指导临床诊治极为重要。

该组604名患者的诊断均为临床诊断，未行相应的病原学实验室检查，未能了解其病原是否肠道病毒71型感染所致，在今后的工作中，应进一步完善EV71的快速、准确、操作简便的病原学诊断方法以有效指导临床。