内科学_各论_疾病：小儿晚发性维生素K缺乏病_课件模板

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症状及病史：
小儿晚发性维生素K缺乏病症状_小儿晚发 性维生素K缺乏病有什么症状
多发生于出生后1个月左右，约90%以 上见于单纯母乳喂养儿，如合并腹泻、使 用广谱抗生素、肝胆疾病和长期禁食患儿 则更易发生。
1.起病急骤 病情严重，多见于生后 4～8周的母乳喂养儿。
2.颅内出血 大多首
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症状及病史：
发表现为急性或亚急性颅内出血，以蛛网 膜下腔、硬膜下、硬膜外出血为多见，脑 室、脑实质出血少见，临床上有严重的中 枢神经系统机能失常及颅内高压的表现， 表现为烦躁不安、高声尖叫、频繁呕吐、 反复抽搐，严重的患儿可出现昏迷，呼吸 不规则，严重时形成脑疝。体检发现前囟 饱满，颅缝增宽，Moro反射
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治疗：
素K 有出血现象时，应立即静脉注射维生 素K 2mg，可迅速改善出血症状。严重者 或有失血性贫血者可输新鲜全血或新鲜血 浆10～20ml/kg。
2.禁食 胃肠道出血者应暂禁食，给 予静脉营养支持。
3.纠正贫血 止血后应根据适当情况 纠正贫血，重者可输新鲜全血。
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检查项目： 血常规、凝血时间、脑电图检查、血常规、 凝血时间、脑电图检查、颅脑CT检查。
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相关疾病： 血友病乙、急性单纯疱疹病毒性脑炎、流 行性乙型脑炎、森林脑炎、散发性脑炎。
谢谢！
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预防：
疾病小儿，则易导致维生素K缺乏。因此 主要预防措施如下：
1.预防孕妇、乳母维生素K的缺乏 新 生儿维生素K缺乏症应从孕妇预防开始， 分娩前数周即可口服维生素K 20mg，能预 防新生儿维生素K缺乏所致的低凝血酶原 血症。哺乳期母亲应多食含维生素K丰富 食物，以提高乳汁中维生素K的含量，
1
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病因：
.母体缺乏维生素K 母体缺乏维生素K至维 生素K经胎盘转运不足，经放射免疫方法 检测大部分新生儿脐血中维生素K缺乏。
2.孕期药物影响 母亲怀孕期间服用 影响维生素K代谢及合成的药物导致新生 儿期维生素K的缺乏。
（1）广谱抗生素和磺胺类药物：如 长期应用抑制肠道内细菌生长的药物，
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病因：
素K竞争，减少凝血酶原在肝脏内的合成。 孕妇服用抗惊厥药物后，可经胎盘输
送，并以类似抗凝药物的作用来抑制维生 素K的生成，引起新生儿维生素K的缺乏。
3.摄入不足 新生儿吃奶量少且母乳 中维生素含量低，平均为15μg/L（牛奶 中含量为60μg/L）。初乳中几乎不含维 生素K。缺
诊断 根据病史、症状、体征及临床表现、 实验室检查结果，可作出诊断。 1.病史 详细询问病史，了解患儿的 喂养情况及辅食添加情况。多见于单纯母 乳喂养儿，生后3个月内的婴儿，未接受 过维生素K预防。或有迁延
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诊断：
性腹泻、长期使用广谱抗生素史。 2.临床特点 起病急骤，以自发性出
内科学各论疾病部分 小儿晚发性维生素K
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别名： 小儿迟发性维生素Ｋ依赖因子缺乏症,小 儿继发性维生素K缺乏症,小儿特发性维生 素 K缺乏症,小儿维生素K缺乏症。
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身体部位： 全身。
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预防：
自然出血症的发生。 （2）口服维生素K：荷兰
Cornelissen EA等人实验证明，在新生儿 出生后3个月内，每周口服维生素K 1mg可 有效纠正维生素K缺乏，且不会引起维生 素K在体内的积聚。加拿大儿科协会建议 足月产的新生儿应在出生后6h内口服或肌 注维生素K 1mg;我国林良明
科室： 小儿科。
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简介：
小儿晚发性维生素K缺乏症（deficiency of vitamin K）是由于维生素K缺乏引起 的凝血障碍性疾病。维生素K缺乏，影响 某些凝血因子激活，发生凝血障碍而出血。
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病因：
小儿晚发性维生素K缺乏病原因_由什么原 因引起小儿晚发性维生素K缺乏病
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预防：
小儿晚发性维生素K缺乏病预防_小儿晚发 性维生素K缺乏病怎么调理
肝脏合成凝血因子需维生素K参与， 而人体所需维生素K一方面来源于食物， 另一方面由肠道细菌合成。如果孕妇及小 儿因疾病而使用抗凝药、大量抗生素时， 或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰 富食物，或双胎、早产及患有慢性肝胆
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病因：
少丰富的蔬菜、水果，均可引起维生素K 缺乏。90%以上的维生素K缺乏出血是发生 在母乳喂养的婴儿中。
4.吸收、利用功能不良 因慢性腹泻、 溃疡性结肠炎、肠切除、囊性纤维化等疾 病引起的小儿肠道吸收不良，均可引起维 生素K吸收障碍，以及胆道阻塞、胆瘘、 胆汁缺乏性疾病，也可影响维生素K的
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预防：
使婴儿从母乳中获得较多的维生素K。如 各种深色绿叶蔬菜、菠菜、卷心菜、紫花、 苜蓿、水果、黄豆、牛奶、动物肝脏、蛋 黄、奶酪、鱼肉、海带、海藻及植物油中 含有丰富的维生素K。
2.出生后常规补充维生素K （1）生后常规肌注维生素K：自从 1961年美国儿科学会营养委员会提出，所 有新
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病因：
凝血蛋白（凝血酶原、转变加速因子、抗 血友病因子和司徒因子）在肝内合成必不 可少的物质。
因为维生素K1、K2均为脂溶性物质， 其他脂溶性维生素如A和D都能影响其吸收。 口服抗凝药物如双香豆素的结构与维生素 K相似，可与维生素K竞争，减少凝血酶原 在肝脏内的合成；孕妇服用抗惊厥药物后， 可
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症状及病史：
觅食反射消失。 3.严重的出血倾向 可见皮肤紫癜、
黏膜出血，注射部位出血不止，常有呕血、 便血。
4.贫血 同时可有出血性贫血。 5.实验室检查 凝血时间和凝血酶原 时间显着延长。
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诊断：
小儿晚发性维生素K缺乏病鉴别诊断_如何 诊断小儿晚发性维生素K缺乏病
4.颅内出血
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治疗：
如有颅内出血，首先要加强护理，保持 安静，维持通气，抬高头肩部，推迟喂奶， 控制补液；如有高声尖叫、频繁呕吐、反 复抽搐等表现，应对症止惊，降低颅内压， 恢复脑细胞功能；同时要及时止血，纠正 贫血。严重者可手术清除血肿。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
（一）发病原因 维生素K又称凝血维生素，是天然和 人工合成维生素K的总称。存在于食物中 的称维生素K1，猪肝、黄豆和绿叶食物如 苜蓿和菠菜中含量丰富。人体肠道内细菌 合成的称维生素K2，二者均为脂溶性，在 肠道
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病因：
吸收，需有胆盐及胰腺酶参与，人工合成 的维生素K有维生素K3和维生素K4，均为 水溶性维生素。维生素K不但是凝血酶原 的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血 酶原，有利于止血。本病的发病原因是由 于体内维生素K缺乏，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ在肝内合成不足，从而引起出血。 发病原因如下：
鉴别 与先天性凝血因子缺乏性疾病及颅内 感染性疾病相鉴别。迟发性新生儿出血症， 大多首发表现为颅内出血，突然起病，但 无明显感染中毒症状，贫血发展迅速而严 重，加之给予维生素K后，病情好生素K缺乏病>>>
并发症： 小儿晚发性维生素K缺乏病并发症_小儿晚 发性维生素K缺乏病有哪些并发症
血或穿刺部位出血不止为主要临床特点； 实验室检查主要为凝血酶原时间延长，血 小板、出血时间正常；予维生素K治疗效 果良好，数小时或24h后出血倾向明显好 转。
迟发性新生儿出血症，大多首发表现 为颅内出血，突然起病，
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诊断：
无明显感染中毒症状，贫血发展迅速而严 重。
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病因：
象广谱抗生素和肠道内不易吸收的磺胺类 药物，能抑制肠道内寄生的非致病菌，减 少肠道内维生素K的合成，导致维生素K的 缺乏。
（2）维生素A和D： 摄入过量的维生 素A和D，也能抑制维生素K2的肠内合成。
（3）抗凝和抗惊厥药物：口服抗凝 药物如双香豆素的结构与维生素K相似， 可与维生
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预防：
用广谱抗生素药物的孕妇及小儿，双胎、 早产儿，患有肝炎、先天性胆道闭锁的小 儿均应预防性给予维生素K。需每天口服 维生素K 1mg或每月肌注维生素K 1次，以 预防维生素K缺乏性出血症。
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