肾穿刺活检术
肾穿刺活检病理结果报告描述
肾穿刺活检病理结果报告描述
肾穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断肾脏疾病。
根据病理结果报告描述，通常会包括以下几个方面的内容：
1. 标本信息，报告会包括标本的采集日期、送检单位、病人姓
名等基本信息。
2. 标本镜检结果，这部分会详细描述镜下所见的情况，包括肾
小球、肾小管、间质等结构的病变情况，比如是否有炎症细胞浸润、坏死、纤维化等情况。
3. 免疫荧光结果，如果进行了免疫荧光染色，报告会描述各种
免疫球蛋白、补体和其他免疫反应物质在肾脏组织中的沉积情况，
这对于一些免疫性肾病的诊断非常重要。
4. 电镜结果，电镜检查可以更加详细地观察肾小球基底膜、足
细胞等超微结构的变化，报告会描述这些结构的情况，有助于诊断
一些特殊类型的肾小球疾病。
5. 最后诊断，报告最后会根据镜检、免疫荧光和电镜的结果，
给出对肾脏病变的最终诊断，比如肾小球肾炎的类型、病变的严重程度等。
总的来说，肾穿刺活检病理结果报告会从组织学、免疫学和超微结构学等多个方面全面描述肾脏病变的情况，有助于临床医生制定合理的治疗方案。
当然，具体的报告内容会根据具体的病理学检查方法和病变情况而有所不同。
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理肾穿刺活检术是一种常见的检查方法，用于明确肾脏相关疾病的诊断，及时采取针对性的治疗措施。
在进行肾穿刺活检术前后，需要进行一系列的围手术期护理措施，以确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生。
本文将介绍肾穿刺活检术的围手术期护理内容。
1. 术前准备：（1）了解病情：了解患者的病情、年龄、过敏史等基本信息，了解患者是否正常服药，是否有出血和凝血功能异常等情况。
（2）术前交流：与患者和家属进行充分交流，解释手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症等，获得其知情同意。
（3）术前禁食：指导患者术前禁食，一般要求患者从午夜开始禁食，以避免术中胃内容物误吸。
2. 术中操作：（1）消毒准备：按照严格的无菌操作要求，准备消毒液、手术器械和手术床单等。
（2）B超引导：根据B超检查结果确定穿刺点，确保准确无误。
进行消毒，局部麻醉后进行穿刺，插入穿刺针，通过B超引导下将穿刺针引入肾脏组织。
将针头与活检器具连接，进行活检。
3. 术后护理：（1）局部处理：活检结束后，用无菌纱布和透明敷料进行局部创面处理，保持创面清洁干燥。
（2）监测观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，及时发现异常变化并采取相应措施。
（3）卧床休息：活检术后患者需要卧床休息，减少活动，避免出现活动后的出血和感染。
（4）引流护理：如术中引入了引流管，需要密切观察引流液的颜色、量和性质等，确保引流通畅，减少积液和感染的发生。
（5）药物护理：根据医嘱合理使用抗感染药物，预防感染；根据患者的具体情况给予止痛药物，减轻疼痛。
（6）并发症预防：密切观察患者术后是否出现术后出血、感染等并发症，及时进行处理。
肾穿刺活检术是一种较为常见的操作，但也具有一定的风险。
在临床护理中，护士要有相关知识和技能，能进行准确的操作，做好围手术期护理，确保患者的安全。
护士还应加强对患者术前的交流和术后的护理指导，提供必要的心理支持，使患者能够积极配合治疗，并有助于患者顺利康复。
肾穿刺活组织检查术
肾穿刺活组织检查术肾脏是一对蚕豆形的器官，位于腹膜后腔脊柱两旁。
正常成年人每个肾脏重约100～150g；大小约11×6×2.5cm，左肾略大于右肾。
肾脏的基本生理功能是泌尿功能，通过生成尿液，排出机体的代谢终产物。
（如蛋白质代谢产生的尿素，核酸代谢产生尿酸，肌肉肌酸代谢产生肌酐等）以及摄入量超过机体需要的物质，（药物、添加剂，外源性异物）通过肾脏排出体外。
同时调节水电解质平衡，还参与激素的合成和代谢功能。
肾脏病变直接影响上述的功能。
肾穿刺活组织检查术（renal puncture）在临床工作中对于肾脏病的病因诊断，病变程度，治疗及预后的判断均有着重大意义。
它能阐明临床症状相同的肾脏疾病不同的病变性质和不同的病理类型，从而指导医师选择治疗方案和判断预后。
肾活检有三种方法：开放性肾活检，经静脉肾活检及经皮肾穿刺活检。
本文介绍经皮肾穿刺活检方法。
一、适应证（一）肾炎综合征肾功能急剧恶化疑为急进性肾炎时，应尽早行穿刺检查。
（二）原发性肾病综合征激素治疗8周无效时行肾穿刺，根据病理类型进行治疗。
（三）无症状性血尿或尿蛋白持续 >1g/24h，诊断不明时。
（四）临床怀疑继发性或遗传性肾病而又无法确诊时如肾淀粉样变，红斑狼疮、多发性神经周围炎、结节性多动脉炎。
（五）急性肾功能衰竭而临床实验室检查无法确定其病因时。
（六）移植肾在遇到以下情况时可行穿刺检查。
1．肾功能明显减退而原因不明时。
2．肾移植术后肾功能恢复良好的患者，于4周时常规行肾活检，以便及早发现，处理各种并发症。
同样当抗排斥治疗失败，应及时行移植肾活检。
3．严重排异反应需决定是否切除移植肾时。
二、禁忌证(一) 绝对禁忌证明显出血倾向，重度高血压，患精神病不能配合操作。
孤立肾、后天性一侧肾功能不全，固缩肾或小肾。
(二) 相对禁忌证活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾脏动脉瘤，肾脏肿瘤，肾脏大囊肿，游走肾，慢性肾功能衰竭，泌尿系统先天性畸形。
肾穿刺活检术操作流程
肾穿刺活检术操作流程
一、准备工作
1.术前准备
（1）患者交流与沟通
（2）患者签署知情同意书
2.设备准备
（1）准备穿刺针和引导针
（2）准备超声或CT引导装置
1.定位方式选择
（1）超声引导
（2）CT引导
2.找到穿刺点
（1）使用超声或CT扫描找到适合的穿刺点（2）标记穿刺点的位置
三、局麻与消毒
1.局部麻醉
（1）局部麻醉剂注射
（2）等待麻醉生效
2.皮肤消毒
（1）使用消毒剂彻底清洁穿刺点
（2）等待消毒剂干燥
四、穿刺操作
1.引导针导入
（1）使用超声或CT引导下的引导针导入皮下（2）确保引导针正确进入穿刺点
2.穿刺针穿刺
（1）将穿刺针穿刺皮肤和组织
（2）观察穿刺针位置和深度
3.收集组织样本
（1）通过穿刺针采集肾组织样本
（2）确保样本完整和足够
五、结束操作
1.撤离穿刺针和引导针
（1）缓慢撤离穿刺针
（2）逐步撤离引导针
2.局部止血与包扎
（1）压迫穿刺点附近几分钟
（2）进行局部包扎
六、检查与观察
1.观察患者反应
（1）观察患者是否出现不适症状
（2）监测患者血压和心率
2.核对样本标签
（1）核对采集的肾组织样本标签
（2）确保样本与患者信息一致
七、后续处理
1.样本送检
（1）将采集的组织样本送往实验室检测（2）等待检测结果
2.患者观察与随访
（1）定期观察患者病情变化
（2）根据检测结果进行治疗或随访。
肾穿刺活检的规范化流程
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慢性肾脏病肾穿刺活检病理的应用与结果分析
慢性肾脏病肾穿刺活检病理的应用与结果分析慢性肾脏病是一种临床较为常见的疾病，其严重程度往往会直接影响患者的生活质量以及长期生存率。
对于慢性肾脏病的治疗和管理，肾脏组织的病理学检测与分析是非常必要的一项方法。
而肾穿刺活检是一种比较常见的检查方式，关于其应用与结果分析，以下为详细讨论。
肾穿刺活检是一种通过体表穿刺手段，获取肾脏组织活检标本的方法。
它可以通过直接观察肾脏组织形态和结构，判断肾小球滤过膜和肾小管的损伤程度，进而确定患者的疾病类型和严重程度。
现如今，肾穿刺活检已经成为了慢性肾脏病诊疗过程中非常重要的一部分，其应用范围主要包括以下情况：1、对于慢性肾脏病的诊断：肾穿刺活检可以通过病理学检测，确定患者的肾脏病变类型，如IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等类型。
3、对于慢性肾脏病的治疗评估：肾穿刺活检可以通过监测患者肾脏组织变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
肾穿刺活检是一种安全有效的检查手段，但其也存在一定的风险，如穿刺位置不当、出血等并发症，因此在应用过程中，需要严格把握适应证和禁忌证的范围，确保检查的安全。
肾穿刺活检的结果分析需要结合临床症状和检验结果进行综合判断。
具体分析如下：1、病理学检测：病理学检测结果是肾穿刺活检结果分析的重要依据之一。
根据病理学检测结果，可以确定患者的肾脏病变类型、病变程度和活动程度，以及伴随的肾小管间质病变等情况，进而确定患者的治疗方案。
2、临床症状：慢性肾脏病的症状多样化，如尿量减少、水肿、高血压等。
临床医生需要通过详细询问病史、体格检查等方式，对患者的病情进行全面评估。
3、检验指标：检验指标包括尿常规、肾功能、电解质等检测结果，这些指标的异常情况可以反映患者的肾脏损伤程度和病情进展情况。
在综合分析肾穿刺活检结果之前，需要对这些指标进行充分评估。
总之，慢性肾脏病肾穿刺活检的应用与结果分析是临床医生必须掌握的重要技能。
通过结合临床症状、检验结果和病理学检测结果，我们可以准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
肾穿刺活检技术
明确诊断、评估病情、制定治疗 方案和监测疾病进展。
发展历程与现状
发展历程
肾穿刺活检技术自20世纪初开始探 索，经过不断改进和完善，现已成为 肾脏病诊断和治疗的重要手段。
现状
随着医学技术的进步，肾穿刺活检技 术不断优化，安全性、准确性和可靠 性得到显著提高，为肾脏病患者带来 了更好的诊疗效果。
适用范围与限制
肾周血肿
肾周血肿是由于肾穿刺活检时损伤肾 脏周围血管所致，可能导致腰部胀痛 、血尿等症状。
大多数肾周血肿可自行吸收，但严重 血肿需及时就医治疗。
其他并发症
疼痛
肾穿刺后可能出现腰部疼痛，通 常可自行缓解，但疼痛持续或加
重需就医。
邻近器官损伤
肾穿刺过程中可能损伤邻近器官， 如肝脏、脾脏等，需及时处理。
临床应用前景
早期诊断
有助于发现早期肾脏疾病，提高 治疗效果和预后。
个体化治疗
根据活检结果制定个体化治疗方 案，提高治疗效果。
药物研发
用于评估新药对肾脏的影响，为 药物研发提供依据。
研究方向与挑战
疼痛管理
研究更有效的疼痛缓解方法，提高患者舒适度。
并发症预防与处理
降低出血、感染等并发症的风险。
伦理与法律问题
准备肾穿刺活检所需的手术器械、药 品和材料，确保手术顺利进行。
签署知情同意书
向患者和家属详细解释肾穿刺活检的 必要性、操作过程和可能的风险，并 签署知情同意书。
手术过程
定位
通过超声或X线检查确定 肾脏的位置和形态，选 择合适的穿刺点和路径
。
消毒与麻醉
对手术区域进行消毒， 并注射麻醉药以减轻患
者疼痛。
穿刺
按照预定的路径，使用 肾穿刺针刺入肾脏，取
肾穿刺活检作用、应用情况、术前准备、术后注意事项及肾脏液体活检要点
肾穿刺活检作用、应用情况、术前准备、术后注意事项及肾脏液体活检要点肾穿刺活检是一种常见的医疗过程，用于获取肾脏组织样本，帮助医生了解、诊断和治疗各种与肾脏有关的疾肾穿刺活检已成为肾脏病学和肿瘤学的基本诊断工具，用于诊断评估多种肾脏疾病和确定肾肿块的特征。
准确有效的肾脏病理对于指导临床治疗、评估疗效和预后意义重大。
肾穿刺活检作用肾穿刺活检是一种关键的医疗手段，有助于诊断和治疗与肾脏相关的多种疾病。
①精确定位诊断：肾穿刺可以帮助确定肾脏问题的具体性质，包括肾小球疾病、肾小管疾病和间质性肾疾病等，因而助于制定个性化的治疗计划。
②指导治疗决策：通过了解肾脏疾病的类型和严重程度，可以更好地选择适当的治疗方法，如药物治疗、免疫抑制疗法或介入手术。
③监测疾病进展：对于慢性肾脏疾病患者，肾穿刺活检可用于监测疾病进展，评估治疗效果，有助于及早发现并干预可能导致肾功能恶化的问题。
④诊断不明原因的尿液异常：当患者出现蛋白尿、血尿或其他尿液异常，但其他检查无法明确原因时，肾穿刺活检可以提供诊断线索。
⑤评估肾脏移植器官健康：对于接受肾脏移植的患者，肾穿刺活检是评估移植器官功能和免疫反应的重要手段。
需要做肾穿刺活检情况①慢性肾脏疾病诊断和分级：对于患有慢性肾脏疾病的患者，肾穿刺活检可以帮助我们确定肾脏损伤的类型和严重程度，从而指导治疗决策。
②不明原因的蛋白尿或血尿：如果患者出现蛋白尿或血尿，但无法确定其原因，肾穿刺活检可以帮助查明病因，例如肾小球疾病。
③急性肾损伤的原因鉴定：对于急性肾脏损伤的患者，肾穿刺活检有助于确定损伤的原因，如肾小管内的急性损伤、肾小球疾病等。
④评估肾脏移植的免疫反应：在接受肾脏移植的患者中，肾穿刺活检可用于评估移植器官是否受到免疫反应的影响，以及是否需要调整免疫抑制治疗方案。
⑤评估肾脏肿瘤：当怀疑患者可能患有肾脏肿瘤（如肾细胞癌）时，肾穿刺活检可以用于诊断和评估肿瘤的性质。
⑥研究其他罕见肾脏病：肾穿刺活检有助于诊断和研究一些罕见的肾脏疾病，如IgA肾病、系统性红斑狼疮肾炎等。
经皮穿刺肾脏组织活检肾囊肿穿刺护理常规
经皮穿刺肾脏组织活检/肾囊肿穿刺护理常规
一.定义
为获取肾脏的活体组织，做病理检查，确定肾脏的病理类型，帮助诊断、治疗及估计预后，判断疗效，而进行的一种简单手术。
二.护理问题
1.疼痛与肾囊肿穿刺及穿刺处出血有关。
2.焦虑与担心手术、疾病预后有关。
3.有感染的危险与侵入性操作有关。
4.有出血的危险与手术操作有关。
三.护理措施
术前：
1.向病人说明肾穿刺的必要性、安全性，讲解手术的简要过程，解除紧张情绪。
2.教会病人屏气及卧床排尿，以便取得合作。
3.术前 1 周停用抗凝药，术前完善相关检查如血尿常规，出凝血时间等。
告知病人肾穿刺活检
/ 肾囊肿穿刺的目的和意义，简要操作过程，消除紧张焦虑的情绪。
保证大便通畅。
4.让病人训练并能确保平卧排尿排便，学会屏气＞15s，以保证穿刺顺利进行。
术后：
1.术后常规穿刺点加压止血，病人绝对卧床 24 小时。
从病人第一次排尿时连续留取三次血常规标本观察肾出血情况，如有肉眼血尿，卧床直至血尿消失。
密切观察血压、尿色的变化，必要时观察血色素及血细胞比容的变化等。
2.视情况嘱病人多饮水，尽快排尿，有排尿困难，可利用热敷、条件反射等方法帮助病人自行排尿，如不成功，必要时可导尿，避免尿路感染和血块堵塞引起尿潴留的发生。
3.术后 12-24 小时可解除穿刺点加压止血，6 小时后可以左、右侧卧翻身，以减少不适感，防止发生压疮。
注意观察伤口及敷料。
四.健康宣教
穿刺一周后才可以淋浴避免盆浴以防伤口感染，一周内不能上下楼梯，一月内不能剧烈活动腰部如跑步游泳等，以免出血。
肾穿刺活检术配合
肾穿刺活检术配合【目的】通过肾穿刺获取肾组织活体标本，以明确病理诊断。
【用物准备】1.物品准备基础治疗盘1套、无菌纱布3～5块、治疗巾4块、穿刺器材、注射器、垫巾、饮水管、便盆、无菌手套、胶布、硬板床、B超机、硬枕。
2.药品准备局部麻醉药物、标本固定液。
【操作方法及程序】1.病人及环境准备（1）术前1天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。
（2）术前练习俯卧位吸气末屏气30s。
（3）练习卧床饮水、排尿。
（4）术前一餐不宜过饱。
（5）术前排小便。
（6）术前紫外线消毒肾穿室40min。
（7）查对床号、姓名，将病人带入肾穿室。
2.操作方法见《内科临床技术操作规范》。
3.术后观察（1）穿刺后，去掉腹部垫枕，整理病人衣服，采用3人搬运病人的方法，协助病人翻身平卧于病床上，臀下垫垫巾，送病人回病房。
（2）测量呼吸、脉搏、血压，每30min测1次，共测4次。
（3）嘱病人多饮水，留取术后前3次尿液，观察有无肉眼血尿。
（4）术后绝对平卧4h,24h内尽可能卧床。
（5）每30min巡视1次病人，满足病人生理、生活需要。
（6）询问病人有无腰痛、腹痛、心慌、恶心等不适。
（7）术后1周内避免腰部、背部受力运动，1个月内不进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。
【注意事项】1.有出血倾向、重度高血压未经纠正、孤立肾、肾萎缩、肾动脉瘤、妊娠晚期及不合作等禁忌证的病人不宜做此项检查。
2.如发现明显出血（重度肉眼血尿、血压下降、明显腹痛、肾周围血肿等），应及时给予止血、补液等保守治疗，必要时输血。
延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。
3.肾穿刺术后半年之内，原则上不能同侧肾重复穿刺。
肾穿刺活检术教学查房
目录
• 肾穿刺活检术概述 • 肾穿刺活检术的病理诊断 • 肾穿刺活检术的临床应用 • 肾穿刺活检术的并发症及处理 • 肾穿刺活检术的教学查房实践
01
肾穿刺活检术概述定义与来自的定义肾穿刺活检术是一种通过获取肾 脏组织样本进行病理学检查的方 法，用于诊断肾脏疾病。
目的
明确诊断、评估疾病严重程度、 制定治疗方案和判断预后。
病理分型
肾穿刺活检术可以确定肾脏疾病的 病理分型，为后续治疗和预后评估 提供依据。
指导临床治疗方案的选择
个体化治疗
根据肾穿刺活检术的病理分型和病变程度，可以为患者制定个体化的治疗方案， 提高治疗效果。
调整治疗方案
对于已经接受治疗的患者，肾穿刺活检术可以评估治疗效果，指导医生调整治疗 方案。
评估患者的预后情况
其他并发症及处理方法
肾周血肿
肾穿刺活检可能导致肾周血肿， 一般无需特殊处理，若血肿较大 或持续时间较长，应及时就医。
邻近器官损伤
肾穿刺活检可能损伤邻近器官， 如肝脏、脾脏等。若出现相应症
状，应及时就医。
肾穿后综合征
部分患者在肾穿刺活检后可能出 现肾穿后综合征，表现为全身不 适、恶心呕吐等症状。处理方法
严格掌握适应症与禁忌症、术前评估患者情况、术中密切监测患者生命体征、 术后观察并发症等。
02
肾穿刺活检术的病理诊断
肾脏疾病的病理分类
01
02
03
良性病变
包括肾小球肾炎、肾盂肾 炎、肾囊肿等，这些病变 通常不会对肾脏产生恶性 影响。
恶性病变
包括肾细胞癌、肾盂癌、 肾母细胞瘤等，这些病变 会对肾脏产生严重影响， 需要及时治疗。
查房流程与注意事项
肾穿刺活检技术
演讲人
目录
01
肾穿刺活检技术 的原理
02
肾穿刺活检技术 的应用
03
肾穿刺活检技术 的发展
肾穿刺活检技术的 原理
肾穿刺活检的定义
肾穿刺活检 是一种通过 穿刺肾脏获 取组织样本 的诊断技术。
肾穿刺活检 的目的是为 了诊断肾脏 疾病，如肾 炎、肾病综 合征等。
肾穿刺活检 的过程包括 穿刺、取样、 病理检查等 步骤。
肾穿刺活检 的结果可以 帮助医生制 定治疗方案， 提高治疗效 果。
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
04
肾穿刺活检的步骤
01
定位：超声或 CT引导下，确
定穿刺点
02
麻醉：局部麻醉， 减轻患者疼痛
03
穿刺：使用穿刺 针，经皮肤、肌 肉、肾包膜进入
肾实质
04
取样：使用穿刺 针，获取肾组织
样本
05
止血：压迫穿刺 点，防止出血
实时影像技术： 提高了穿刺的实 时性和准确性
细针穿刺技术： 减少了患者的痛 苦和并发症
自动化穿刺技术： 提高了穿刺的效 率和准确性
01
02
03
04
肾穿刺活检技术的未来趋势
更微创、更安全：随着技术的进 步，肾穿刺活检技术将更加微创、 安全，减少患者的痛苦和风险。
更精确、更全面：未来肾穿刺活 检技术将更加精确、全面，能够 更准确地诊断出肾脏疾病，为治
肾穿刺活检技术的 发展
肾穿刺活检技术的历史
01
01
19世纪末，首次出现肾穿刺活 检技术
02
02
20世纪初，肾穿刺活检技术逐 渐成熟
03
03
20世纪中叶，肾穿刺活检技术 广泛应用于临床
肾穿刺活检术痛吗
肾穿刺活检术痛吗1. 引言肾穿刺活检术是一种常见的肾脏疾病诊断方法，通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理检查，以明确诊断和指导治疗方案选择。
然而，对于许多患者来说，担心术中疼痛是常见的疑虑。
本文将全面解答肾穿刺活检术是否痛苦的问题。
2. 肾穿刺活检术的过程肾穿刺活检术是一种侵入性操作，一般需要由经验丰富的医生或肾脏专科医生完成。
以下是肾穿刺活检术的具体步骤：1.患者准备：患者需要脱掉下身的衣物，躺平在手术台上。
医生会对患者进行局部消毒，并进行局部麻醉。
2.穿刺操作：医生会使用专用的针头进行穿刺，通常是经皮肾穿刺法。
经过X光或超声引导，医生将针头引入肾脏组织，抽取一小块组织样本。
3.处理和标本分析：医生将组织样本送往实验室进行病理学分析。
这有助于明确诊断。
3. 麻醉和疼痛控制在肾穿刺活检术过程中，麻醉和疼痛控制非常重要。
以下是常见的麻醉和疼痛控制措施：1.局部麻醉：在肾穿刺部位周围注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
一般情况下，局部麻醉会在数小时内消退，属于短暂的麻醉效果。
2.镇静剂和镇痛药：对于那些经验丰富的医生来说，进行肾穿刺活检术时有可能会使用轻度的镇静剂，以及口服或静脉注射的镇痛药物。
这些药物可以帮助患者放松，减轻疼痛感。
3.可视化引导：现代的肾穿刺活检术通常会使用X光和超声波等可视化技术来引导操作，这样医生可以更加准确地穿刺，减少疼痛和不适。
4. 术后管理和并发症在肾穿刺活检术后，患者需要适当的术后管理来预防并发症。
以下是一些常见的问题和注意事项：1.休息：术后患者需要适当休息，避免剧烈活动，以免引起出血或其他并发症。
2.观察：医生会密切观察患者的病情，包括血尿情况、疼痛程度等。
如果出现异常情况，及时采取相应的治疗措施。
3.并发症：肾穿刺活检术可能引起一些并发症，如血尿、感染、血管损伤等。
但这些并发症发生的几率相对较低，而且大多数可以通过早期干预和治疗来解决。
5. 痛苦程度和个体差异肾穿刺活检术的痛苦程度因个体差异而异。
肾穿刺活检术术后预防并发症的措施(二)
肾穿刺活检术术后预防并发症的措施（二）肾穿刺活检术是一种有创性检查，在临床肾内科广泛应用。
在诊断上起着重要作用，但在术后也可能会出现一些并发症。
因此，预防术后并发症是非常重要的。
术后预防并发症的措施是多方面的，涉及患者的休息、观察、护理、饮食以及医疗监测等多个环节。
以下是一些具体的预防措施：一、充分休息与体位管理1.绝对卧床休息：术后6-8小时内，患者需要绝对卧床休息，避免任何形式的腰部活动，以减少穿刺部位出血的风险。
之后可以逐渐在床上翻身，但24小时内应避免下床活动。
这一措施有助于肾脏组织的修复和防止出血。
2.体位变换：在医生或护士的协助下，患者可以在术后8小时或根据医生指导逐渐变换体位，但应避免自行改变体位，以防不恰当的体位导致出血或其他并发症。
二、密切观察与及时干预1.生命体征监测：术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，以及时发现并处理可能出现的低血压、心率加快等异常情况。
2.尿液观察：每次排尿后应观察尿液的颜色和性质，一旦发现尿液浑浊或颜色变红，应立即向医务人员反馈。
肉眼血尿可能提示出血加重，需要及时处理。
3.并发症观察：术后还应注意观察患者是否出现腰痛、腹痛、发热等症状，这些症状可能是肾周血肿、感染等并发症的表现。
一旦发现异常，应及时就医。
三、预防感染1.伤口护理：保持穿刺部位的清洁干燥，定期更换敷贴，以防感染。
术后一段时间内应避免洗澡，以防穿刺部位沾水引起感染。
2.预防性用药：根据医生指导，术后可能需要预防性使用抗生素等药物，以降低感染风险。
四、饮食与水分补充1.清淡饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激、生冷的食物，以防对胃肠道造成刺激。
2.充足水分：鼓励患者多饮水，以形成轻度利尿，有助于冲刷尿路中的小血块，保持尿路通畅，并降低感染风险。
但需注意，对于肾功能不全的患者，应避免过度饮水以免造成心衰。
五、避免剧烈运动术后一段时间内（通常建议为1个月内），患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以防加重肾脏负担或导致穿刺部位再次出血。
肾穿刺取活检术后排尿异常的处理
肾穿刺取活检术后排尿异常的处理肾穿刺取活检术是一种用于诊断肾脏疾病的常见方法。
在进行这项手术后，一些患者可能会出现排尿异常的症状。
本文将详细介绍肾穿刺取活检术后排尿异常的处理方法，以帮助患者更好地面对这一问题。
肾穿刺取活检术是一种通过穿刺肾脏获取组织样本进行检查的手术。
这项手术通常用于诊断肾脏疾病，如肾炎、肾小球疾病等。
在手术过程中，医生会使用针头穿透皮肤和肌肉，然后进入肾脏并采集组织样本。
通常情况下，这种手术对患者的身体影响较小，但仍然有一些患者在手术后出现排尿异常的症状。
排尿异常可能表现为尿频、尿急、尿滴沥或排尿困难等症状。
这些症状可能会给患者带来不适甚至痛苦，因此及时处理是非常重要的。
以下是一些处理肾穿刺取活检术后排尿异常的方法：1. 休息：肾穿刺取活检术后，患者需要足够的休息来恢复体力。
在休息过程中，患者应尽量避免剧烈运动或长时间站立，以减轻对肾脏的负担。
2. 饮食调理：患者在手术后应特别注意饮食，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等。
多喝水有助于促进尿液排泄，有助于缓解排尿异常的症状。
3. 药物治疗：对于排尿异常，可以根据具体症状使用药物进行治疗。
对于尿频、尿急等症状，可以使用抗菌药物或利尿剂进行治疗。
但需要患者谨慎使用药物，最好在医生的指导下进行治疗。
4. 局部护理：在肾穿刺取活检术后，患者需要注意保持清洁，避免感染。
可以使用温水洗澡或使用消毒液清洁伤口，保持伤口干燥，以防止感染并加重排尿异常的症状。
5. 定期复查：在手术后，患者应定期到医院复查，确保伤口愈合情况良好，排尿异常症状逐渐缓解。
医生会根据患者的具体情况，进行进一步的治疗和指导。
除了上述方法外，还有一些其他的处理肾穿刺取活检术后排尿异常的方法，比如物理疗法、中药治疗等。
不过，这些方法需要在医生的指导下进行，以确保安全有效。
需要提醒患者的是，排尿异常可能是肾脏疾病或其他疾病的表现，因此在出现排尿异常的情况下，患者应及时就医，进行全面的检查和诊断，确定病因，制定合理的治疗方案。
肾穿刺活检术制度
肾穿刺活检术制度
肾穿刺活检术是一种用于诊断肾脏疾病的检查方法，通过穿刺肾脏组织获取样本，然后进行显微镜下的检查和病理学分析，以确定疾病的类型和严重程度。
由于该技术涉及对人体重要器官的操作，所以需要建立一套严格的制度来确保操作的安全和有效性。
1. 专业人员要求：肾穿刺活检术应该由经验丰富的肾脏病专科医生或肾脏病专科团队来进行。
这些专业人员需要接受相关培训，具备丰富的临床实践经验，熟悉操作步骤和并发症处理等。
2. 操作标准：制定详细的操作规范，包括术前准备、穿刺部位选择、麻醉方式、穿刺技术、活检样本处理、穿刺后的观察和处理等。
每个步骤都需要按照规范进行操作，确保操作的安全和有效性。
3. 设备要求：对于肾穿刺活检术，需要使用尖端的穿刺工具和显微镜等设备。
这些设备需要经过严格的质量控制和维护，确保其在操作过程中的可靠性和精确性。
4. 鉴别已知禁忌症：需要建立鉴别已知禁忌症的制度，例如对于有严重凝血功能障碍、双侧肾脏疾病、感染等情况的患者应该禁止进行肾穿刺活检术。
5. 并发症处理：建立并发症处理制度，包括出血、感染、血尿等常见并发症的处理方案，以保证患者在操作过程中的安全。
总之，肾穿刺活检术制度应该从专业人员要求、操作标准、设备要求、鉴别已知禁忌症以及并发症处理等方面进行规范，以确保操作的安全性和有效性。
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术前护理
1.心理护理：肾活检术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定 的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患 者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同 类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
2.正确指导患者练习屏气 ，尽量保持在30S以上 ，避免在医生进行穿刺时由 于呼吸造成的一些不必要的损伤 。
3.术后需要严格卧床24小时，让患者在术前避免进食牛奶、豆类、 水果等胀 气的食物。
4.让患者在床上练习解大小便， 避免术后不适应在床上小便而引起尿潴留 ， 术前并让患者排空膀胱。
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▪ 5.常规取2～3针, 固定标本。分别送光镜、电镜和免疫荧光检查。 ▪ 6.术后穿刺点加压沙袋20 min, 嘱患 者平卧24 h, 多饮水, 密切观察尿常规及
血压变化, 必要时超声复查。以检出肾小球作为取材成功, 获得10个以上肾 小球为满意标本。
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全自动活检产品
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肾穿刺活检术 Renopuncture
-------罗凯
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目录
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1.肾穿刺病理检查简介 2.肾穿刺病理检查的意义 3.肾穿刺的适应症与禁忌症 4.肾穿刺的术前准备及操作方法 5.肾穿刺标本送检要求及初步处理 6.肾穿刺的并发症及术后处理 7. 肾小球的病理知识 8.常见病理类型举例
16G and 18G
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活检平均完整肾小球数
取决于所用活检针的粗细 标准16G 针，完整肾小球数14.8 6.5（平均每针） 14G针，部分可以获得30个以上肾小球 标准18G 针，完整肾小球数5 3 （平均每针）
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标本充分性
平均标本长度 平均肾小球数
血尿例数
北京协和医院的资料
半自动活检枪 10.7±5.3 8.3±5.9 12/38
全自动活检枪 13.2±5.6 14.8±6.5 2/26
•肾活检标本条数中位数为3条，四分位数（25％，75％） 为2和3条。 •标本中充国临分床的医学（，按200照5年肾2月小，1球2卷总第1数期大于10个）占96.8%（ 1221/1261） •肾小球中位数为31个，四分位数（25％，75％）为23和 40个。 Page ▪ 19
肾活检病理检查发展史
❖肾活检病理学是病理学的一个重要分支。 ❖1934年，首例经皮肾活检。 ❖1944年，首例X线造影定位下的经皮肾活检。 ❖1961年，超声引导下经皮肾活检。 ❖1984年，超声定位并监控肾活检全过程的肾活检技术推广。 ❖1958年，国内开展经皮肾穿刺活检，兴盛于1980年以后。 ❖规范的肾脏病诊断应包括临床诊断和病理诊断。
复用型活检枪中的奔驰- MAGNUM
特点
• 功率大：样品质量高, 前列腺 、肺组织穿刺中有意义
• 技术含量高：单手操作、两 个可选穿刺深度、保险
• 性能可靠：复用〉4000次， 中国已十年
• 价位高
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可调射程和保险
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极也不达十二肋下）或游走肾 。
▪⑤慢性肾功能衰竭。 ▪⑥过度肥胖。 ▪⑦重度腹水。 ▪⑧心功能衰竭、严重贫血、低血 容量、妊娠或年迈者。
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术前准备:
▪ ⑴常规化验出凝血时间、纤维蛋白原 及凝血酶原时间、血肌酐和尿素氮 等;
▪ ⑵双肾彩超检查,了解双肾大小、形态和肾皮质厚度, 排除孤立肾、多囊 肾等禁忌证;
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肾穿刺活检病理检查的意义
1，明确肾疾病的病理变化和病理类型 2，根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床治疗方案 3，根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后 4，通过重复肾活检，探索其发展规律，修正治疗方案 5，丰富临床病理资料，发现新的肾疾病 6，有助于科研，推动肾脏病学发展
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适应症
▪ ⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时；临床已确诊，但肾脏 病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
▪ ⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（ 包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
▪ ⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切 除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
肾脏病理类型：
急性肾炎 急进性肾炎 肾病综合征 慢性肾炎 隐匿性肾炎 急性肾衰 慢性肾衰
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毛细血管内增生性GN 新月体性GN 膜增生性GN 肾小球微小病变 , FSGS 系膜增生性GN(轻中重) 膜性GN 硬化性GN 急性肾小管坏死 间质性肾炎（急性、慢性） 肾脏血管炎
适应症------⑴原发性肾脏疾病
▪ ①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早 穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
▪ ②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺； 或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
▪ ③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时；无症状性蛋 白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
操作方法:
▪ 1.超声定位、穿刺分别由固定医生 操作;
▪ 2.患者取俯卧位, 腹部垫沙枕
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操作方法
▪ 3.常规左侧肾区皮肤消毒铺巾, 引导探头套无菌手套, 以肾脏下1/3部分 为穿刺区域, 确定穿刺点, 穿刺方向指向肾下极;
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操作方法
▪ 4.局麻后, 尖刀切开穿刺点皮肤,在超声引导下进针, 当针尖抵肾被膜致凹陷 时, 嘱患者吸气后憋气, 发射活检枪迅速拔针。
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禁忌症------⑴绝对禁忌证
▪ ①明显出血倾向， ▪ ②重度高血压， ▪ ③精神病或不配合操作者， ▪ ④孤立肾， ▪ ⑤小肾。
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禁忌症------⑵相对禁忌证：
▪ ①活动性肾盂肾炎、肾结核、 肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾 周围脓肿。
▪ ②肾肿瘤或肾动脉瘤。 ▪ ③多囊肾或肾脏大囊肿。 ▪ ④肾脏位置过高（深吸气肾下