子宫内膜癌治疗进展
妇科恶性肿瘤的诊断与治疗进展
妇科恶性肿瘤的诊断与治疗进展随着医学技术的不断发展，妇科恶性肿瘤的诊断与治疗也取得了显著的进展。
本文将从妇科恶性肿瘤的基本概念入手，介绍妇科恶性肿瘤的常见类型、诊断方法以及治疗进展。
一、妇科恶性肿瘤的基本概念妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖器官内的恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
这些恶性肿瘤的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。
二、妇科恶性肿瘤的常见类型1. 宫颈癌宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，主要发生在宫颈的上皮细胞。
早期宫颈癌的症状较为隐匿，常常被忽视。
因此，常规的筛查方法如宫颈液基细胞学检测和人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测对于早期诊断至关重要。
2. 子宫内膜癌子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中第二常见的一种，多发生在更年期后的女性。
子宫内膜癌的早期症状包括异常子宫出血和不规则阴道流血。
目前，子宫内膜活检和刮片细胞学检查是确诊子宫内膜癌的主要方法。
3. 卵巢癌卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最具侵袭性的一种，常常在早期没有明显症状，导致很多患者在晚期才被发现。
早期的卵巢癌常通过超声波检查和CA-125血液检测进行筛查，但这些方法并不十分准确。
目前，基因检测技术的发展为早期诊断和预后评估提供了新的手段。
三、妇科恶性肿瘤的诊断方法1. 影像学检查核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声波检查是常用的妇科恶性肿瘤的辅助诊断手段。
这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和侵袭程度，以制定合理的治疗方案。
2. 组织学检查组织学检查是确诊妇科恶性肿瘤的金标准。
通过活检或手术切除标本的病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期，并指导后续的治疗方案。
3. 基因检测随着基因检测技术的发展，越来越多的基因在妇科恶性肿瘤中被发现与预后评估相关。
通过对肿瘤组织或血液中的基因进行检测，可以为个体化治疗提供指导，提高治疗效果。
四、妇科恶性肿瘤的治疗进展1. 手术治疗对于早期妇科恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。
子宫内膜癌诊断和治疗的现状及进展
Ｄｉ ｎ ｓｃａ Ｔ ｅａｅｔ ｒｇｅｓｎＥ ｄ ｍｅｒ ｌ ａｃ ｏ ＬＵＸｎｌ ｎ Ｍ ａ ｌ ｇ，Ｄｐ ｒ ｖｔｆ ａ ｏｔ ｉ ｈ ｒｐｕｉ ｏｒｓ ｉ ｎｏ ｔｉ Ｃ ｒｉ ｍａ Ｉ ｉ ｉ ， Ａ Ｃ ｉｉ （ ｅａｔ ｅ ｇ ｉ ｍ ｃＰ ａ ｎ －ｏ －ｎ ｎｎｏ Ｇｎｃｌ ｙ ｔ ｉｔ ｌ ｄＨｓｉ ｌ ｘ ｎ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ Ｕｕ ｑ ３０ ４ Ｃ ｉ ｙｅｏ ｇ ，ｈ Ｆｒ 蛳 ｉ ｏｐａ ， ｉ ｏ ｅ ｓ 毗ｅ ｔ ｇＭｅｉ ｉ ｒｔ ｒｍ ｉ ０５ ， ｈｎ ａ Ｕ ｖ ｓｙ， ８ ａ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｄ ｍｅ ｒ ｍ ａ ｃ ｒｉ ｎ ｆｃ ｒ ａｎ ｍａｉ ｓｒ ｃ ： ｈ ｎ ｏ ｔ ｕ ｃ ｎ ｅ ｓｏ ｅ ｏ ｏａ ｏ ｌ ￣ｍｎ ｕ ｒ ｎ ｄ ｐ ｒ ｎ ｆｇ ｎ ｃ ｌｇ ， ｐ ｒ ｘ— ｉ ｎ ｔｔｍｏ ｉ ｅ ａ ｔ ｓ ｍｅ ｔｏ ｙ ｅ ｏ ｏ ｙ ａ ｐ ｏ ｉ ｎ ａｅｙ ｔｋ ｎ ｐ ２ ｋｔｌ ａ ｉｇ ｕ ０％ ～３ ０％ ｏ ｅ ｆｍｉ ｉｅ ｇ ｎ ｔ ｒ ｃ ｌｉ ｆｔ ｅ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｔ ｔ ｈ ｌ ａ ｍａ ￣ｍｎ ｕ ｒ Ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ ｎｌ￣ ｔ ｅ ｔ ｎ ｔｔ ｍｏ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ａ ｓ ｌｃ ｈ ｒ ｄ ｌ ｅ
ｈｇ ｓ ｏｅ ｅ ｄ ｇｎ ｕ ｎ ｘｇ ｎ ｔ ）ｔ ｅ ｄ ｍ ｔｕ ｆ ｅ ｅ ，ｔ ｌ ， ｅｍ ｒ ｌ ｄ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｉ ｅｔ ｇ ｎ（ ｎ ｏ ｅｏ ｓａ ｄｅｏ ｅｅｉ ｏ ｎ ｏ ｅ ｉｍ Ｓｉｌ ｎ ｅ ｓ ｒｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ， ｅ ｆ ｔ ｎ ｔ — ｈ ｒ ｅ ｒ ｎｕ ｅ ｉ ｈ ｉ ｂｏ ｈ ｉ ｍ ｓ ｒ
子宫内膜癌发病相关因素及治疗进展
关键词 子宫 内膜 癌
相关 因素
治疗进展
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ Ｏ ０ 卜７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ５ — ０ ５ ９ ３ — ０ ３
子 宫 内膜 癌 是 一 种 常 见 的 妇 科 肿 瘤 ， 约 占女 性
生殖 系统 恶 性 肿 瘤 的 ２ Ｏ ～３ Ｏ ， 占 女 性 癌 症 的
近 年来 生 活水平 的提 高 、 妇 女 寿 命 的延 长 及
内分 泌代 谢疾 病 的增 加 ， 使 得 该 病 发 病率 呈 年 轻 化
趋 势 。子 宫 内膜癌 发 病 的 因素 已有 很 多 探 索 ， 雌 激
素与 子宫 内膜癌 的发 生 密切相 关 已得 到肯 定 。随着 对 子 宫 内膜癌 发病 相 关 因 素 的不 断研 究 ， 为 该 病 的
宫 切 除术 ， 清扫 盆腔 及腹 主动 脉旁 淋 巴结 。临床 １ １ Ｉ、 Ⅳ期均 应首 选手 术 ， 行手 术 一病理 分期 ， 尽 可 能 缩 瘤
ＨＮＰＣＣ） 有关 基 因 ， 余 下 的 子 宫 内 膜 癌 分 为 两 种 类
型 ：工型 为 雌 激 素 依 赖 性 ， 组 织 学 表 现 类 似 增 生 期 的 子 宫 内膜腺 体 ， 称 为子 宫 内膜样 腺 癌 ； 另 一种 为非 雌 激 素 依 赖 性 （Ｉ Ｉ 型） ， 组 织学 表 现为 浆液 性 、 透 明细 胞 和 未 分 化 癌 。子 宫 内 膜 样 腺 癌 其 发 生 与 外 源 性 或 内 源 性 无 抵 抗 雌 激 素 对 子 宫 内 膜 过 度 刺 激 有 关 。研 究 发 现 无 抵 抗 的 雌 激 素 使 子 宫 内 膜 细 胞 有 丝 分 裂 活
子宫内膜癌的分子机制和靶向治疗进展
和放化疗等治疗后 ，部分患者预后仍然较好。１ ０ ％ 醇 ３激酶 （ Ｐ Ｉ ３ Ｋ）／ Ａ Ｋ Ｔ ／ ￣ Ｌ 动物雷帕霉素靶蛋 白
～
ｍ Ｔ Ｏ Ｒ）通 路失 调在 子宫 内膜 癌 中最 常见 ，在 ８ ０ ％ ２ ０ ％ 的子 宫 内膜 癌 为 Ⅱ型 内膜 癌 ，肿 瘤 发 展 与 雌 （
和 孕激 素受 体 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ，Ｐ Ｒ） 高 表 达 。 基 因和信 号通 路 。 临 床诊 断大 部分 为 早 期 患 者 ，即使 为 晚 期 经 过 手 术 １ ．Ｐ Ｉ ３ Ｋ ／ Ａ Ｋ Ｔ ／ ｍＴ Ｏ Ｒ通 路 ：研 究 发 现 ，磷 酸 肌
’
激 素刺 激无关 ，多 发 自萎 缩 的 子 宫 内膜 。其 中浆 液 以上 的子 宫 内膜癌 中 出现 ，对 细胞 的生 长 和 生 存起 性癌 多 见 ，少数 为 透 明细 胞 癌 。免 疫 组 化 雌 激 素 受 到关 键作 用 。
体常为阴性 ，Ｐ ５ ３阳性 ，治疗后 复发率高 ，患者预 肿瘤 抑 制 基 因 （ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｈ ｏ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ 后较 差 。 ｄ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍｏ ｓ ｏ ｍ ｅ ｔ ｅ ｎ ，Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ） 编码 一 种 脂 质 和
一
、
子 宫 内膜癌 的分 子改 变
Ｉ 型 和 Ⅱ型 子 宫 内膜 癌 形 态 学 和 生 物 学 行 为 的
免疫组化显示 雌激 素受体 （ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ，Ｅ Ｒ ） 差异 反应 在其 遗 传 改 变 中 ，这种 变异 影 响 了不 同 的
子宫内膜癌免疫组化标记物的研究进展
子宫内膜癌免疫组化标记物的研究进展子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的一种恶性肿瘤，其治疗效果与预后都与肿瘤的分子病理学特征密切相关。
免疫组化标记物作为肿瘤的分子标志物，在子宫内膜癌的诊断、分期和预后判断中起着重要的作用。
本文将介绍子宫内膜癌常用的免疫组化标记物及其研究进展。
一、ER和PR雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是子宫内膜癌最常见的免疫组化标记物，也是肿瘤治疗中的靶向治疗对象。
研究表明，ER和PR表达阳性的子宫内膜癌患者，其预后明显优于阴性患者。
ER和PR的表达还可以作为判断预后指标，帮助医生选择合适的治疗方案。
二、p53p53是一种抑癌基因，被认为是肿瘤发生和发展的关键因子。
研究发现，子宫内膜癌中p53的异常表达与预后相对较差的患者密切相关。
p53的阳性表达还与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移等指标呈正相关。
p53的免疫组化检测可以作为子宫内膜癌预后判断的重要标志物。
三、Ki-67Ki-67是一种细胞增殖标志物，可以反映肿瘤细胞的增殖活性和生长速度。
研究发现，Ki-67的阳性率与子宫内膜癌的预后密切相关，阳性率越高，预后越差。
Ki-67的免疫组化检测可以辅助医生判断子宫内膜癌的进展和预后。
四、Her-2子宫内膜癌的免疫组化标记物研究进展主要集中在ER、PR、p53、Ki-67和Her-2等方面。
这些标记物的阳性表达与子宫内膜癌的预后密切相关，可以作为预后判断和治疗选择的重要依据。
目前关于这些免疫组化标记物的研究还相对较少，需要进一步的研究来验证其应用价值，并寻找更准确、可靠的标志物来指导子宫内膜癌的诊断和治疗。
GnRH-a治疗子宫内膜癌研究进展
机制大多是相 同的 ， 通过 ＦｓＦ ｓ ａ— ａ 配体十字交联来 引起 细胞凋 亡 ， ｎ Ｈ受 体和 Ｆｓ Ｆｓ 体系统 耦合 可 以增 强 细胞凋 亡 。 ＧＲ ａ— ａ 配 Ｆｓ ａ 介导细胞凋亡需要细胞表面表达 Ｆｓ ｆｓ ａ 和 ａ 配体 Ｒ ｎ Ｈ受体的子宫 内膜 癌细胞中 ， ｎ Ｈ— 可 ＧＲ ａ 诱导 ｆ 配体的产生。 ｎ Ｈ— ａ ｓ Ｇ Ｒ ａ可以通过 Ｆ ｓ ａ 系统来直接抑制子
■ 国 囤
Ｇｎ Ｈ 治 疗 子 宫 内膜癌 研 究进 展 —ａ Ｒ
赵 卉 １ １
（ 太原市妇幼保健 院， １ 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３ ０ １ （ 山西医科 大学 ， ２ 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３ ０ １
女性生殖道常见的三大恶性肿瘤 之一是子宫 内膜 癌 ， 占女 性 生殖 道恶性肿瘤 的 ２ ％一 ０ 近年来 ， ０ ３％． 随着人们饮食 结构及
到肿瘤 细胞上 的 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ受体 ， 干扰有 丝分 裂信号 的传 导 ， 导 诱 癌基因的 ｃ ｆ 表达下降 ， 肿瘤 细胞增殖受 到抑制 ， —０ ｓ 使 从而抑制
肿瘤生长。 ２ ． Ｇ Ｒ — 和 引 发 肿 瘤 细胞 凋 亡 有 关 联 。细 胞 凋 亡 的 ．２ ｎ Ｈ ａ ２
内膜 癌 的 作用 机 制
２１ Ｇ Ｒ — ． ｎ Ｈ ａ介导的 间接 抑制肿瘤机制
促性 腺激素 释
放激素受体激动剂通过长期 作用下丘脑 一垂体 一性腺轴 ， 导致
垂体促性腺激素 （Ｓ Ｌ 降低 ， 而减少性激素 的分泌 而间 Ｆ Ｈ、 Ｈ） 从 接抑制肿瘤细胞生长 。 ２ 促性 腺激 素释放 激素受 体激动 剂 （ ｎ Ｈ ａ 直接抗 ． ２ ＧＲ —） 肿瘤机制。 ２ ． ＧＲ — ． １ ｎ Ｈ ａ和有 丝 分 裂 的信 号 传 导 通 路 有 关 联 ， ２
子宫内膜癌手术治疗的进展
收稿 日期 ：２ ０ ０ ８—１ ２一ｌ ９
作者 简 介 ：舒 珊 荣 ，女 ，中 山 大 学 附 属 第 三 医 院妇 产 科 博 士。 电子 邮 箱 ：
ｓ ｕ ｈ ｎ ｏ ｇ ０ ４ ｙ ｈ ｏ ｔ ｍ． ｎ ｈ ｓ ａ ｒｎ ２ ０ ＠ ａ ｏ ． ｏ ｃ 。
基金 项 目：国 家 自然科 学基金 （０７３ ２ ３７２ ３ ）
子 宫 内膜 癌 手术 治 疗 的进 展
舒珊 荣 ，李小毛 ，柯佩琪
（． 广 东省 中 山大学 附属 第三 医院 妇产科 ５０ ３ １ １６０； ２ ．广 东省 中山大 学 附属 第一 医院 妇 产科 ５０ ８ ） １０ ０
【 内容提要 】子宫内 膜癌常发生于绝经后的妇女，为女性生殖器三大恶性肿
颈侵犯 者 。本文 围绕 以上几 点 阐述手 术治 疗方 面 的最新 观点及 进 展 。
淋 巴结和 肌 层 受 累 的评 估
如何判断哪些患者是子宫外转移的高危人群 ，需要行淋巴结切除呢？术中我们可 以
评 估原 发肿瘤 的大 小 ，肌层 浸润 的深 度 ，是 否 累及宫 颈 以及淋 巴结 有无 增 大 。虽 然通 过
术 中评 估淋 巴结 是否增 大 （ 巴结 大 于 １ ｍ）也 有 高 达 ２ ％ 的假 阴性 ，因此术 中 淋 ｃ ５
评估 淋 巴结 是 否增大 也有局 限性 。 由于通 过术 中评估 上述 参数 而决定 是否行 需进 一步 行淋 巴结切 除术 存 在局 限性 ，所 以我 们考虑 在术前 对 淋 巴结 及肌层 的受 累情况 进行评 估 ，从 而制定 最佳 手术 方 案 。我们 曾探 讨各种 影像 学手段 在术 前评估 子宫 肌层浸 润情 况 ，并 通过 ｍ ｔ ｅ ａ分析 比较 了 ｃ 、经 Ｔ
子宫内膜癌的细胞学特征与治疗进展
子宫内膜癌的细胞学特征与治疗进展1. 引言子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，也是妇女最常见的妇科恶性肿瘤死亡原因之一。
本文将介绍子宫内膜癌的细胞学特征以及该疾病的治疗进展。
2. 子宫内膜癌的细胞学特征子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，通常表现为子宫出血、不规则月经以及下腹疼痛等症状。
细胞学特征是诊断子宫内膜癌的重要手段之一。
常见的子宫内膜癌细胞学特征包括： - 细胞核大小和形态的改变：子宫内膜癌细胞的细胞核通常增大，核染色质呈不均匀性分布，核仁增大。
- 细胞膜的变化：子宫内膜癌细胞的细胞膜常常失去完整性，出现不规则形状和伪足样突起。
- 粘附连接的减少：相比正常子宫内膜细胞，子宫内膜癌细胞的粘附连接明显减少。
- 细胞增殖和凋亡：子宫内膜癌细胞的增殖活性明显增强，而凋亡活性减少。
3. 子宫内膜癌的治疗进展治疗子宫内膜癌的方法包括手术、放射治疗和化学治疗等多种方式。
随着医疗技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗也取得了显著的进展。
3.1 手术治疗手术是子宫内膜癌的常用治疗方法，主要包括子宫全切除术和盆腔淋巴结清扫术。
子宫全切除术是切除子宫和附件的手术，可以彻底清除病变组织。
盆腔淋巴结清扫术可以评估病情的临床分期，以及预测患者的预后。
3.2 放射治疗放射治疗是子宫内膜癌的重要治疗方式之一。
它可以通过放射线的作用杀死癌细胞或抑制其生长。
放射治疗可以在手术前、手术后或单独使用。
放射治疗的副作用包括皮肤反应、肠胃道反应等，需要密切监测和管理。
3.3 化学治疗化学治疗通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的生长。
常用的化学药物包括紫杉醇、铂类药物等。
化学治疗通常作为手术或放射治疗的辅助方法使用，可以减小残余病变的风险，提高治疗效果。
4. 结论子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，具有一系列的细胞学特征。
诊断子宫内膜癌时，细胞学分析是一种重要的手段。
治疗方面，手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗手段已取得了显著的进展，可以更好地提高患者的生存率和生活质量。
子宫内膜癌治疗新进展
子宫内膜癌治疗新进展随着医学技术的不断发展，子宫内膜癌的治疗也在不断改进和创新。
在过去的几年中，出现了许多新的治疗方案和新的药物，使得治疗的效果更为显著，患者的生存期也得到了延长。
本文将介绍一些子宫内膜癌治疗的新进展。
一、手术治疗手术是目前治疗子宫内膜癌的主要方法之一，也是最有效的方法之一。
手术的目的是将患者体内的癌细胞彻底清除，以达到治愈的效果。
传统的手术方式是开腹手术，但是这种方式的缺点是创伤较大，恢复周期较长，术后的疼痛也比较明显。
随着微创技术的发展，目前也可以采用腹腔镜手术或机器人手术等微创手术方式进行治疗。
这种方式的优点是手术创伤小、术后恢复快，但是需要一定的技术和设备支持。
近年来，新的手术方式也得到了广泛关注，例如“冷刀子手术”。
这种手术方式采用低温电推刀技术，对癌细胞进行冷凝，能够最大程度地保存患者的器官，手术创伤小，术后恢复快。
但是，这种手术方式目前还处于实践中，需要进行更多的临床研究才能确定其效果和安全性。
二、放疗和化疗放疗和化疗是常用的治疗子宫内膜癌的方法之一。
放疗一般是采用局部放疗，即对子宫区域进行照射，能够有效地杀灭癌细胞。
化疗则是采用抗癌药物进行治疗，常用的药物包括紫杉醇和多柔比星等。
这种方法的优点是治疗效果显著，能够有效地杀灭癌细胞，但是副作用较大，包括恶心、呕吐等。
近年来，新型的化疗药物也开始进入临床应用。
例如PD-1抑制剂是一种新型的肿瘤治疗药物，能够帮助免疫系统杀灭癌细胞。
临床试验结果显示，PD-1抑制剂可以有效地治疗子宫内膜癌，在化疗期间可以减少副作用，同时也可以延长患者的生存期。
这种新型药物的出现，给予了许多患者更多的治疗选择。
三、靶向治疗靶向治疗是近年来的一个热点研究领域，也是目前治疗癌症的重要手段之一。
靶向治疗是基于癌细胞的分子特征，选择特定的靶点，对癌细胞进行精确的干预。
近年来，多支持PI3K/AKT/mTOR通路激酶、ER和PR、HER2、VEGF和EGFR等新型靶向药物的研究获得了进展，其临床治疗效果也取得了一定的成功。
子宫内膜癌研究进展主要内容
子宫内膜癌研究进展主要内容EC是发达国家最常见的妇科肿瘤，发病率逐年增加。
由于组织学分类的调整，淋巴清扫术指征和范围的变化，高危因素评估标准的差异，EC 的治疗日益复杂化，指南反复修订。
本文对EC的流行病学、组织学及分子特征、手术及辅助治疗进展等进行全面汇总。
・流行病学EC的发病率居第5位死亡率居第14位,75岁累积患病风险为1% , 累积死亡风险为0.2%。
2012年全球大约有320000新发病例，美国和加拿大发病率为19.1/10万，欧洲为12.9-15.6/10万，预计2030年美国年新发病例将增至42.13/10万。
•组织学及分子分型在过去30年中，EC根据组织学特征、分级和激素受体表达分为两个亚型：1型为低级别，子宫内膜样腺癌，二倍体，激素受体阳性，预后良好；II型为高级别，非子宫内膜样腺癌，非整倍体，TP53突变，激素受体阴性，转移风险高，预后不良。
但二元模式有明显缺陷，20%的I型EC 患者出现复发，50%的II型患者不易复发，另有15-20%子宫内膜肿瘤属于高级别，但二元模式不能明确。
越来越多的研究关注EC独特的分子特征：I型EC中PIK3CA突变率超过90% , KRAS突变率达20% z FGFR2突变率为12% ; II型EC异质性很大，子宫浆液性癌具有高级别卵巢浆液性癌(SC )基因组特征，子宫内膜透明细胞癌与卵巢透明细胞癌类似，ARIDlA突变率为20-40% ,肝细胞核因子-IB普遍表达。
AtlaS癌症基因组分析将EC分为四种分子亚型: POLE超突变：是最小亚群,特征为POLE核酸外切酶结构域高频突变, 预后好；微卫星不稳定型(MSl):高突变型；低拷贝型(CN-Iow):突变量低,体细胞拷贝数变化率低,预后稍差；高拷贝型(CN-high):包括大多数SC和2 5%高级别EC ,基因组不稳定，体细胞拷贝数变化频繁，预后最差。
高级别子宫内膜样癌存在异质性：1/4为高拷贝型SC ,预后差；1/4 为POLE超突变,预后较好，这种异质性支持将POLE超突变和拷贝数纳入高级别子宫内膜样癌的预后评估。
子宫内膜癌的诊断和治疗新进展
关键词
子宫 内膜癌
诊断
治疗
进展
中图分类号： ３ ． ３ 文献标识码 ： 文章编 号：０ １７ ８ （０ ０ ０—７ ８０ Ｒ７ ７３ Ａ １０ —５ ５ ２ １ ） ７０ ９—３
子宫 内膜癌 是 女 性 生 殖 道 较 为 常 见 的恶 性 肿
期 诊 断开 拓 了 更 加广 阔 的发 展 空 间 。血 清 Ｃ ２ Ａ１５ 对 于子 宫 内膜 癌 是 否 存 在 子 宫外 转 移 以及 疗 效 判
结切 除术 。高危 因素包 括深肌 层浸润 、 分化 、 内 低 非
定的意义 。可作为子宫内膜癌患者的首选影像学检
查 方法 。
膜样癌等 （ 如浆乳癌 ， Ｐ ） ＵＳ Ｃ 。高危患者清扫淋 巴 结是有一 定意 义 的 ， 盆腔淋 巴结 阳性 患者 中 ，２ 腹 ３
主动脉 淋 巴结 转 移 ； 而盆 腔 淋 巴结 阴 性患 者 仅 ２
２ 子宫 内膜癌 的治疗方 法
２ １ 早期 子 宫 内膜癌 的治疗 ．
子 宫 内膜癌 主要 是根据 病史 、 临床检查 、 病理 检 查及各 种检查 结果 确 定诊 断 及 临 床分 期 。 当前 ， 临 床 上 的主要诊 断方法 如下 。 １１ Ｂ超 检 查 ． 腹 部超 声检 查 可 以敏感 显 示 内膜 血流动 力学 ， 过频谱 多普勒 测定 血流速度 、 通 计算 阻
探索很多。但 尚存在很多争议 ， 比如手术范围、 术后 辅助治疗方式方法及保留生育功能药物治疗等。本
文就近 年子宫 内膜癌 诊断 治疗 进展 做如下综 述 。
１ 子 宫 内膜癌 的诊 断方 法
查技术来评价内膜癌肌层和宫颈浸润程度， 其敏感 度和特异度均可达到 ９ ， ５ 是对 内膜癌分期 的一项 非 常有效 的方法 ｌ 。 ２ ］
子宫内膜癌治愈的案例
子宫内膜癌治愈的案例引言子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，起源于子宫内膜的恶性细胞。
随着医学科技的不断发展，子宫内膜癌的治疗手段和效果也有了很大的改善。
本文将探讨一个子宫内膜癌治愈的案例，以展示治疗的成功和展望患者的未来。
案例背景患者李女士，56岁，无子女，曾经接受过绝经后激素治疗，近期常出现异常阴道出血和盆腔疼痛。
在前往医院进行检查后，被诊断为子宫内膜癌。
病理分析通过子宫切片的病理检查，发现李女士的子宫内膜癌属于腺癌的一种，也是最常见的一种类型。
病理学家注意到肿瘤细胞的分化程度较低，侵袭性较强，属于早期侵袭。
术前准备在确认李女士的病情后，医生决定为她进行手术治疗。
在手术前，需要进行一系列的准备工作，包括术前体检、血液化验、心电图等，以保证患者能够承受手术。
手术治疗手术方式根据患者的具体情况，医生决定为李女士选择子宫切除术。
这种手术方法可以彻底清除病变的子宫内膜，减少癌细胞扩散的风险。
手术过程1.麻醉：在手术开始前，患者接受全身麻醉，以确保手术过程中不会感到疼痛。
2.手术切口：医生在患者的腹部作出一个切口，将器械插入患者腹腔。
3.子宫分离：医生小心地分离子宫和周围组织，以保证完整地切除子宫。
4.切除子宫：医生将子宫从患者体内取出，并将其送到病理科进行进一步检查。
5.切除其他病变组织：如果有其他可见的病变组织，医生会尽可能地将其切除，以降低复发的风险。
6.缝合：手术结束后，医生会将切口处缝合，以促进伤口的愈合。
术后治疗术后观察李女士术后需要留院观察一段时间，医生会定期进行体检和病情评估，以确保她的身体在恢复过程中没有异常。
辅助治疗1.放疗：在术后的恢复期间，医生可能会建议进行放疗来杀死可能残留的癌细胞，并防止复发。
2.化疗：根据病理检查结果，医生可能会考虑为李女士进行化疗，以消灭体内的癌细胞，并提高疗效。
治愈效果评估随访观察李女士在术后进行了长期的随访观察，包括体格检查、妇科检查、血液化验和影像学检查等。
子宫内膜癌诊治进展
子宫内膜癌诊治进展子宫内膜癌发生于子宫内膜上皮，是最为常见的妇科盆腔恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤的第三位，占20～30%，为女性全身恶性肿瘤7%。
与长期服用雌激素有关。
病理改变为子宫内膜弥漫或局限性不规则增厚，呈息肉或菜花状增生，晚期侵犯子宫肌层。
超声及诊刮为主要诊断方法，宫腔镜、CT、MRI为常见辅助诊断措施；手术是子宫内膜癌最主要治疗方法，放疗、化疗、激素治疗为可选辅助治疗措施。
本文将对子宫内膜癌诊治方法和最新进展进行综述。
标签：子宫内膜癌；超声；诊刮子宫内膜癌多发生于子宫体内膜层，故又称子宫体癌。
80%发生于50岁以上绝经期妇女，约占绝经期异常阴道出血的10%。
多始发于宫体上段内膜，以子宫两角多见。
1子宫内膜癌病理与临床表现依据病变内膜形态及范围将子宫内膜癌分三型：弥漫型--整个宫腔粘膜增厚，可见不规则息肉样突起。
局限型--病变范围局限，累及部分宫腔粘膜。
息肉型--宫腔较大息肉样突起，表面坏死不规则。
病变晚期均可累及肌层，甚至穿破浆膜层。
绝经期阴道不规则出血或脓性分泌物为主要临床症状，晚期侵犯子宫肌层，出现子宫增大、盆腔包块以及下腹坠痛。
2子宫内膜癌诊断方法2.1超声检查主要声像图表现：①子宫内膜弥漫性或局限性不规则增厚、边界不清；②宫腔内不规则息肉状低回声；③宫腔液性暗区内不均匀点或团状回声；④宫壁不规则连续性中断；⑤CDFI病灶局部星点状、繁星状、网状或湖泊状血流信号，PW示RI<0.5。
经腹壁超声（TAS）：可观察子宫轮廓、宫腔结构、宫旁组织及盆腔其他组织和病变，同时显示病变内膜血流动力学改变，通过频谱多普勒测定血流速度及阻力指数可早期发现病灶。
经子宫腔超声造影-生理盐水灌注子宫超声显像（SIS）：可清晰显示宫腔轮廓，明确内膜病变弥漫或局限性质，清晰显示不规则隆起病变边界，对子宫内膜癌诊断优于单纯经腹壁超声检查。
经阴道（TVS）及经宫腔超声：采用高频探头，可清晰显示子宫内膜、内膜下层和子宫肌层，区分内膜与肌层对判断子宫内膜癌肌层浸润程度具有重要价值，准确率达93%，其血流动力学改变显示情况也优于TAS，可作为子宫内膜癌术前首选影像学检查。
早期子宫内膜癌药物治疗研究进展
体阴性患者 相 比,内 膜 转 化 率 有 明 显 的 提 升 [３]. 此
素受体形成复合物,并进入细胞核,抑制细胞质中的
外,针对小样本的前瞻性临床试验显示,部分孕激素
雌激素受体数量,若 复 合 物 在 细 胞 核 内 停 留 时 间 过
受体 阴 性 组 患 者 (
１８％ ~５０％ )对 孕 激 素 具 有 反 应
表达不足或呈负性 患 者 进 行 保 育 治 疗,因 为 子 宫 内
据报道,他莫昔芬与 孕 激 素 联 合 治 疗 的 有 效 性 已 被
膜癌孕激 素 敏 感 性 与 其 受 体 的 表 达 及 功 能 密 切 相
证实,这种联合治疗 可 以 解 决 子 宫 内 膜 癌 患 者 在 使
关.孕激素类药物目前主要包括睾酮及孕酮衍生物
导细胞凋亡 [５６].李媛等 [７]研究表明,在治疗子宫内
中肿瘤特异性生长 因 子、人 附 睾 蛋 白 ４ 和 催 乳 素 水
中在晚期子宫内膜 癌 患 者,缺 乏 早 期 子 宫 内 膜 癌 患
膜异位症的过程中,结 合 使 用 腹 腔 镜 手 术 和 孕 三 烯
者的相关数据.
酮可以有效提高治疗效果,提高患者生殖激素水平,
１．
３ 米非司酮
减少不良反应的发生.醋酸甲地孕酮可用于治疗子
米非司酮是首个应用于临床的孕激素与糖皮质
宫内膜不典型增生,其 对 于 激 素 依 赖 的 肿 瘤 有 明 显
激素的相互作用的 拮 抗 剂,同 时 具 有 与 雌 激 素 受 体
的治疗效果,并可与 宫 腔 镜 电 切 术 联 合 使 用 治 疗 早
在实际工作中需要对适应证进行合理分析,并 在 治 疗 后 进 行 相 关 跟 踪 调 查,以 提 升 受 孕 率,同 时,对 肿 瘤 的 预 后 也 要
子宫内膜癌的治疗方案
子宫内膜癌的治疗方案引言：子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，它发生于子宫内膜组织，早期症状不明显，随着疾病的进展，患者可能经历阴道出血、盆腔疼痛以及不规则的月经。
早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的关键。
治疗方案：1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，主要包括子宫切除术和淋巴结清扫术。
- 子宫切除术：手术中切除子宫以及附件（输卵管和卵巢）是常用的治疗方法。
对于早期子宫内膜癌，仅需切除子宫；- 淋巴结清扫术：通过在手术中对盆腔淋巴结进行清扫，可确定癌细胞是否已经蔓延至淋巴结，并帮助决定进一步的治疗。
2. 放射治疗：放射治疗可以作为手术治疗后的辅助疗法。
它利用高能射线破坏癌细胞，阻止其进一步生长和扩散。
放射治疗通常分为外部放射治疗和内部放射治疗：- 外部放射治疗：通过机器从体外照射高能射线，瞄准肿瘤区域进行治疗。
这种方法非侵入性，对于早期癌症和手术后辅助治疗非常有效；- 内部放射治疗：也称为腔内放射治疗，通过将放射源直接放置在子宫内，使放射线直接照射癌细胞。
这种方法适用于早期子宫内膜癌和复发子宫内膜癌。
3. 化疗：化疗可以通过使用药物杀死癌细胞来治疗子宫内膜癌。
化疗可以作为手术前的辅助治疗，以缩小肿瘤的大小，使手术更容易进行。
它也可以作为手术后的辅助治疗，以杀死残留的癌细胞，并减少复发的风险。
化疗通常通过口服药物或静脉注射药物的方式进行。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它通过作用于特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
例如，靶向子宫内膜癌细胞表面特定的受体或酶，从而干扰癌细胞的正常功能。
结论：对于子宫内膜癌的治疗，早期诊断和早期治疗是提高治愈率和生存率的关键。
手术治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗是常用的治疗方案，根据疾病的不同阶段和患者的具体情况，可以选择单独或联合使用这些治疗方法。
此外，密切的随访也是重要的，以便及早发现和处理任何复发或进展的迹象。
对于子宫内膜癌患者来说，合理的治疗方案和良好的支持是帮助患者恢复健康的关键。
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盆 腔 淋 巴结 （ 宫旁、 闭孔 、 髂 内、 髂外 、 髂总 淋巴结 ） ； 因为 Ｅ Ｃ
的 淋 巴转 移 可 以 先 累及 盆 腔 淋 巴结 再 转 移 至 腹 主 动 脉 旁 淋
风险。 关键词 ： 子 宫 内膜 癌 ； 手术方式 ； 辅 助治 疗 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — １ ２ ９ ４ — ０ ３
子宫 内膜癌（ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｅ Ｃ ） 是 女性 生 殖 系统 较 常 见 的恶 性 肿 瘤 。 约 占女 性 生 殖道 恶 性 肿 瘤 ２ ０ ％ ３ Ｏ ％。 近 年
Ｌ Ｉ Ｇｕ ｉ — ｌ ａ ｎ ， Ｚ Ｈ ＡＮＧ ｈ ｏ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｏ ｅｏ ｎ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｅｃ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｔ ｉ ｎｊ ａ ｉ ｎ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ （ Ｅ Ｃ ） ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ． Ａ ｎ ｄ
摘要 ： 子 宫 内膜 癌 （ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｅ Ｃ ） 是 女 性 生 殖 系 统 较 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 其发病率不断上升并呈年轻化趋势 。
手 术 是 主要 的治 疗 方 法 。系统 的盆 腔 淋 巴 结 加 腹 主 动脉 旁 淋 巴结 切 除 术 对 患者 的预 后 具 有 重 要 的 意 义 。放 化 疗 为 术 后 重 要 的辅 助治 疗 方 式 。孕 激 素 对 于 年轻 、 要 求 保 留 生育 功能 的早 期 高 分 化 Ｅ Ｃ安 全 有 效 ， 但 仍 有 复 发 及 疾 病 进展 的
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ６ ）
子 宫内膜癌治疗进展
李桂 兰 综述 ， 张 虹 审校 （ 天津市中心妇产科医院妇瘤科， 天津 பைடு நூலகம் ０ ０ ０ ５ ２ ）
Ｔｈ ｅ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｅｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ
ｍａ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｐ ｌ ｕ ｓ ｐ ａ ｒ ａ － ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ￣ ｙ ｈ ａ ｖ ｅ
ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｓ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ＥＣ ｐ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｅ ｒ ． ＂ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ
沿 阔韧带血管 网至卵巢 ， 向上 达 腹 主 动 脉 旁 淋 巴结 ： 子 宫 颈
受 累时常与宫颈癌的淋巴转移途径相同 ． 沿 官 旁 血管 转 移 到
来。 随 着 人 们 生 活 方 式 以及 生 活 习 惯 的改 变 。 Ｅ Ｃ 的发 病 率 不
断上 升 并 呈 年 轻 化 趋 势 ． 大 多 数 发 生 于绝 经后 妇 女 ， ２ ５ ％发 生
ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｍｐ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｒ ｅ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｓ ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｗｏ ｍｅ ｎ ａ ｆ ｆ ｅ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ， ｌ ｏ ｗ— ｒａ ｇ ｄ ｅ ＥＣ ，
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Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ； Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ； Ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； Ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｆ ｅ ｔ ｒ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ