全科医师岗位培训试卷(三)答案

全科医师岗位培训试卷（三）答案一、选择题
A1／A2型题
1.B
2.B
3.D
4.A
5.B
6.C
7.B
8.D
9.A
10.D
11.B 12.A
13.A
14.B
15.C
16.E
17.B
18.D
19.B
20.B
21.D
22.A
23.C
24.E
25.B
26.D
27.D
28.C
29.B
30.C
31.B
32.B
33.C
34.A
35.B
36.C
37.B
38.B
39.D
40.D
41.C
42.D
43.A
44.B
45.B
46.B
47.C
48.C
49.C
50.E
51.D
52.A
53.B
54.D
55.D
A3／A4型题
56.A 57.B 58.A 59.B 60.C X型题
61.ABCDE
62.ABE 63.ABCDE
64.ABCE
65.BC
66.BCDE
67.ABC
68.ACDE
69.ABCDE
70.ABCDE
二、名词解释
1.全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2.镜下血尿尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。

3.社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎。

4. 建设性交流通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式统称为建设性的交流。

5. 社区诊断社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过流行病学方法，即通常所说的定量和定性的方法对社区各方面进行检查，从而发现问题，为制定及实施卫生行动计划，充分利用社区现有资源来解决这些问题打下基础。

三、简答题
1.简述心脏听诊的顺序与听诊区位置。

答：顺序：依次为二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。

听诊区位置：二尖瓣区：心尖搏动处。

肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间。

主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间。

主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。

三尖瓣区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

2.简述放置胃管的操作步骤。

答：①插管前应先润滑导管。

②由一侧鼻孔缓慢插入至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作再逐步插入。

③插入导管长度应为45～55cm。

④检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：a.试抽胃液。

b.向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊。

c.将胃管末端放入盛水碗中，观察有无气泡溢出。

3.简述糖尿病的三级预防措施。

答：①保持血糖控制长期达标；②控制血压在130/80mmHg以下，血脂、体重控制达到良好状态；③戒烟、限酒，保持良好的心态；④已有心脑血管病患者，为改善血液粘稠度，在没有禁忌证时，应用小剂量阿司匹林、改善微循环药物或其他活血化瘀类中药。

4.简述心力衰竭的分级方法。

答：I 级：患者患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时即感觉好转。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时一般没有症状，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级：心脏病患者体力活动完全受限。

休息状态下也出现心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会使症状加重。

四、论述题
试述神经根型颈椎病的原因和临床表现。

答：神经根型颈椎病的原因：（1）颈椎间盘侧后方突出，钩椎关节、关节突关节增生肥大，刺激压迫神经根。

（2）患椎移位。

（3）神经根动脉供血不足。

（4）颈部前斜角肌痉挛。

神经根型颈椎病的临床表现：
症状：(1)颈肩部疼痛，向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。

(2)肌力减弱，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。

(3)颈部肌肉紧张颈椎病病人常有颈部发板的症状。

体征：颈及上肢有压痛点，可见颈肌痉挛，病程长可有上肢肌肉萎缩，受累神经根支配区域可有痛、触觉减退，臂从神经牵拉试验、压头试验阳性。

辅助检查：X线平片显示颈椎生理性前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘、钩椎关节、关节突关节骨质增生，椎间孔狭窄等退行性改变。

CT、MRI可见椎间盘突出，椎管及神经根管狭窄，脊神经受压情况。