外伤性脾破裂手术患者护理分析-论文

【 １ 】 张庆梅 ．外伤性脾破裂患者同时伴有失血性休克急症围 术期护理［ Ｊ ］ ．内蒙古 中医药， ２ ０ １ ３ ， ０ ８ ： １ ７ ０ ． １ ７ １ ． ［ ２ ］ 周 忠莉， 王金珠 ， 李波．外伤性脾破 裂手术 治疗 的护理体会 ［ Ｊ 】 ．中国伤残 医学， ２ ０ １ ３ ， ０ ４ ： ２ ６ ８ ． ［ ３ ］ 张文英． 外伤性脾破裂围手术期护理体会ｆ Ｊ ］ ． 现代 医药
卫 生， ２ ０ １ １ ． ０ ３ ： ３ ８ ２ — ３ ８ ３ ．
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对 患者生命体征做观察 ，确定 患者 出血 、窒息 、心跳骤 停 、气 胸等情 况，及时处理合并伤，做好术前准 备。如果有 闭合性血气胸，应做及时的胸腔闭式引流术，如果有骨折应 做及 时的稳固。由于大部分患者有腹腔出血，为 了避免失血 性休 克，应该及时做吸氧，提升氧浓度，缓释缺状态，做休 克纠 正Ⅲ。 １ ． ２ ．１ ． ２病情观测 严密观察患者生命 体征， 每间隔 １ ５ 至３ ０分钟做一次体 征测量，其 中包括排尿量 、血氧饱和度和神志状态 ：做好腹 部检 查，了解腹膜刺激征的范围与严重程度，肝浊音是否有 减少和消除情 况，是否有移 动性 的浊音 。观察 白细胞 、红细 胞、血 红蛋白、血细胞压积等血常规 的指标情况 ，从而对腹 腔 出血做观察 ：如果需要进行 Ｂ超的重复性检查，以及腹腔 诊 断性穿刺、灌洗术等操作 ，应尽量减少对 患者 的移动 ，避 免病 情的严重化，不可注射止痛剂，避免对伤情做掩盖 ［ ２ ］ 。
１ ． ２ ． １ ． ４ 体位治愈，同时没有并发症发生 ， 对 照 组 中术 后 并 发 症 为 １ ７ ． ５ ％ ，其中 １ 例死亡 。 ３讨论 脾 破 裂 由于 病 情 紧 急 ，因此 在 治 疗 上 ， 护理工作要做好 及时 的辅助 ， 对患者病情做迅速有效的监测 ， 操作要纯熟顺 利 才 能为 患 者 争 取 到 较 好 的 生 存 机 会 ， 否 则 就 会 面 临死 亡 的 严重后果 。失血性休克较为常见 ，应该及时做血容量补充， 输血 的速度应该逐步放缓， 如果输血不顺利可 以进行注射器 的缓慢输入 。 休克初期应该运用生理盐水等做补液，避免运 用葡萄糖液 。此外，要保 持 良好 的患者 心理状态 ，促进治疗 的有序进行 。
护理研 究
外伤性脾破裂手术患者护理分析
田
德江 县 中医 医院
丹 贵州 德江
５ ６ ５ ２ ０ ０
摘要 ： 目的：分析 外伤 性脾破 裂患者 围术期 的护理方法与效果 。方法：研 究对 象为我院在 ２ ０ １ ４年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ３月期 间收 治的 ８ Ｏ 例外伤性脾破裂患者 ， 分为对 照组和观察 组各 ４ ０ 例， 其 中对照组运 用常规 护理， 观察组运用 综合性护理 ， 分析 两组 患者在护理效 果上差异 。结果 ：观察组所有患者均得到治愈 ，同时没有 并发症发生 ，对 照组 中术后并发症为 １ ７ ． ５ ％，其 中 １ 例死亡。结论 ：外伤性脾破 裂患者 围术期采用 综合护理可以有效的提升治疗效果 ，减少并发 症和 死亡可 能性 。 关键 词： 外伤性脾破 裂；围术期 护理 ：并发症 中图分类号：Ｒ６ ５ ７ ． ６ ＋ ２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号： １ ６ ７ １ － ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ ． ０ １ ９ ６ ． ０ １
１ ． ２ ． １ ． ３ 饮食 与补 液
口敷料干燥清洁，如果有渗液渗血要及时更换。对切 口愈合 做观察，及 时发现感 染问题做处理 。对 引流液 的性状 、数量 和颜色做观察 ， 如果 胃管有血性引流液应及时告知医生做止 血 处 理 ；腹 腔 引流 液 常 规 情 况 下 为 淡 红 色 ，如 果 在 术 后 ２ ５ ｈ 之 内鲜红色引流液达到 １ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ，同时持续 ３ ｈ ，应该为腹腔 出血 ， 应告知医生做止血或者再次手术 。 引流液如果有增多 可 以考虑有胰液渗 出，要保证引流管畅通 ，同时稳定水 电解 质平衡 。 将 引流管做频繁 的挤压疏通，避免血块或者脓痂等 造成阻塞 ，同时做好腹腔残余感染预防 。 如果引流液色清且 量少 ，同时体温和 白细胞水 平正常，可进 行拔 管。 １ ． ２ ． ２ ． ２输液给药与 胃肠减压 控制酸碱 、 水 电解质平衡， 进 行肠 内或 者肠 外营养支 持。 运 用 抗 生 素 做 腹 腔 感 染 预 防 。术 后 要 做 禁 食 与 胃肠 减 压 ，当 肠蠕动 正常后可 以进行 胃管拔 除，而后逐 步过渡 到经 口进
参考文献 ：
要保 证患者绝对 卧床休 息，大小便均在床上进行，如果 有休 克，应该运用中凹卧位，将下肢做 ２ Ｏ 。至 ３ ０ 。的抬升 ， 将头胸部做 １ Ｏ 。至 ２ Ｏ 。 的抬升 ，可 以提升回心血量 ，促进 呼吸的平 稳。如果病情 得到稳定，可 以进 行半卧位状态 。 １ ． ２ ． １ ． ５ 心理 护 理
外伤 性脾 破裂 属于外科 常见 急腹症 ， 一般表 现为腹腔 出 血，会引发失血性休 克，如果情况严重而不能得 到及 时救 治 会导致死 亡。一般治疗上 采用腹部 手术 处理 ， 而 手术 配合 完 善 的 护理 也非 常重 要 ， 直 接 关 系 到 患者 是否 可 以达 到 较 好 的 恢复，以及关系到患者 生命质量 。 １资料 与方法 １ ． １一般 资料 研究对象 为我 院在 ２ ０ １ ４ 年３ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ３月期间收治 的８ Ｏ例外伤性脾破裂患者，分为对照组和观察组各 ４ ０例 。 其中对 照组男性为 ２ ５例 ，女性为 １ ５例 ；年龄范围为 １ ７岁 至 ７ ８岁，平均年龄为 （ ４ ３ ． １ ±３ ． ６ ） 岁 ；损伤原因 中，交通 车 祸为 １ ９例 ，高 空坠落为 ９ 例 ，锐器所伤 为 ７例 ；斗殴所伤 为 ５例 ；观察组 男性 为 ２ ８例 ，女性 为 ｌ ２例；年龄范围为 １ ５岁至 ７ ６岁 ，平均年龄为 （ ４ １ ． ５ ±２ ． ３ ） 岁；损 伤原因中， 交通车祸 为 ２ １ 例 ，高空坠落为 ６例 ，锐器所伤 为 ５例；斗 殴所伤 为 ８ 例 。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具 有可 比性 。 １ ． ２方法
食。
如果患者 的循环量 降低 ，要及时补血容和补液，从而促 进其 正常的血循环运用 以及组织的灌注， 快速的建立静脉通 道 ２至 ３条，从而做给药和补血容的处理 。 应该选择粗大浅 表静脉 ，如果穿刺困难可 以运用静脉切开穿刺。扩容和药物 输入静脉通道要分 开。 血液未配好之前应该及时给与生理盐 水、低分子右旋糖 酐输入 ，从而保证微循环是通 畅，及时有 效 的补充血容 量。在禁 食时间内应该做好 补液 ，避 免酸碱 、 水 电解质紊 乱。如果肠道功 能恢复 ，可 以进行流食摄入 。可 以运 用抗 生素 做腹 腔感染预 防ｎ 。
安抚 方 式 ，具体 要 针 对 患者 病 情 、年 龄 、性别 等 多方 面 因素 做 综 合考 虑 。
１ ． ２ ． １ ． ６ 术前 准 备
在常规术前准 备上，应该做好 交叉配血 。如果存在 实质 性 的 脏 器 受损 ， 应 该要 保 证 配 血 充足 ， 进 行 尿 管 和 胃管 置 入 。 如果血容量严 重缺 乏，应该做中心静脉 压的紧密监测 ，同时 在 １ ５ ｍ ｉ ｎ的 时 间 内做 １ ０ ０ ０至 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ的补 液 。 １ ． ２ ． ２术后 护理 １ ． ２ ． ２ ． １ 病情 观测 观察生命体征，如脉搏 、血压和体温等 ，做定 时监测 。 脾切除患者会 有发热，一般术后 ７天 内体温应在 ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ， 如果高于该标准应做及时物 理降温 或者使用抗 生素 。 保证切
１ ． ２ ． １ 术前护理 １ ． ２ ． １ ． １ 急 救 处 理
要积 极的与患者做必要 的沟通指导 ， 针对 患者情况做适 当 的 心 理疏 导 ，告 知 可 能 出现 的 并发 症 ，做适 当 的健 康 宣 教
来提 升患者 治疗 的配合度 ， 提升 患者 的治疗信心 ，消除患者 治疗 期间焦虑 、恐惧 等不 良情绪 。可以采用肢体或者语言 的