流动入口中产妇第二产程延长对母婴结局的影响
初产妇第二产程延长对母婴的影响
４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 徐晓 飞， 林 秀 荣涪０ 宫产 与 阴道助 产对 第 二产 程延 长母 婴 的预 后
对 比［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔 医学 院学 报， ２ ０ ０ ９ ， ２ ７ （ ６ ） ： １ １ ９ ９ ．
【 ２ 】 彭 凌 湘， 陈锟 智 ． 第 二 产程 延 长对 母 婴 良结 局 分 析 Ｉ Ｊ 】 ． 广 西 医
学， ２ ０ ０ ０ ， ３ １ （ １ ） ： ５ ３ ．
发生 窒 息 的 概 率 为 １ ６ ％（ ４ ／ ２ ５），Ｃ 组 发生 窒 息 的 概 率 为 ５ ５ ％
（ １ １ ／ ２ ０）。Ａ 组 和Ｂ 组 之 间差 异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），而Ｂ
【 ３ ］ ｆ 爱 珍， 许兰风 ． 初 产 妇第 二 产 程 延长 的 临床 观 察 『 Ｊ ］ ． 医学 理 论
随着 社会 的发 展 和优生 优 育政策 的实 施 ，重 。不仅 要保 证新 生 儿 的生命 和健 康 ，还 要肩 负起 提 高
２ 结 果
新生 儿体 力 以及智 力 的任 务 。所 以对 于妇 产 医院来 说 ，要 特别 关
注 围牛期 的 婴儿 缺氧 以及 产伤 的 预防 与控 制Ｔ 作 ，避 免新 生儿 发 生意 外 窒息 而导 致 的医患 纠 纷 ，在一 定程 度上 提 高胎 儿窘 迫 以及 难产 的预 防 与检 测 ，降低 阴 道助 产 以及剖 宫产 对胎 儿 的危 害 ，这
观察组
对照组
康都 有着 十 分重要 的意义 。这 是 Ｉ 丰 ｉ 于 产妇 的第 二产 程延 长将 在 极
大程 度上 造成 产妇 生产 过后 的并 发症 以及 婴儿 窒息 的 比例 。 】 。对
初产妇第二产程延长对母儿的影响与护理对策
现代医院 ２ １ ０ ２年 ９月 第 １ ２卷 第 ９期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｅ ０ ２Ｖ ｌ ２Ｎ ｄ ｍ ｏｐｔ ｐ２ １ ｏ １ ｏ９ ａＳ
初 产 妇 第 二 产 程 延 长 对母 儿 的 影 响 与护 理 对 策
萧慧娟 林岸芸 武 彦 田 耕
Ｔ Ｍ Ｐ ＣＴ ＯＦ ＰＲ Ｍ ＩＡＲ ＯＬ ＨＥ Ｉ Ａ ｌ Ｐ Ａ ＰＲ ＯＮＧＥ Ｃ ＮＤ Ｓ ＡＧＥ ＯＦ Ｌ ＯＲ ＯＮ Ｍ ＯＴ Ｒ． Ｄ ＳＥ Ｏ Ｔ ＡＢ ＨＥ
１ ＡＮＴ ＡＮＤ ＩＳ ＮＵＲ Ｎ Ｃ ＵＮＴ ＲＭ Ｅ ＮＦ Ｔ ＳＩ Ｇ Ｏ Ｅ ＡＳＵＲＥ Ｓ
ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｎ ｗｂ ｒ ｓ ｈ ｘａ ｈ ｖ ｏ ｉ ｉ ｃ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ｅｉ ｅ ｄ ｓ Ｃｏ ｄｕ ｉｎ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｐ ｙ ｉ ａ ｅ ｎ ｔｓｇ ｆ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｗ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｌ ｒ ｍｏ ｅ ． ｎ ｓｏ ｎ ｉｎ ｈ ｖｙ Ｔ ｃ ｕ ａｅ ｙｄ ｔｒ ｉ ｅ ｔｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅｓ ｃ ｎ ｔｇ ｆ ａ ｏ ｘｅ ｄ ｄ ｉ ｒ ｅ ｈ ｉｅ ｃ ｒ ｃ ａ ｏ ｄ ，ｐ ｒ ｌ ｌ ｏ ａ ｃ ｒ ｔｌ ｅｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｅ ｏ ｄ ｓａ ｅ ｏ ｒｅ ｔｎ ｅ ｏ ｄ ｒｔ ｃ ｏｃ ｏｒ ｔ ｂ ｒｍｏ ｅ ａ ａｌ ｍ ｈ ｆｈ ｌ ｂ ｎ ｏ ｅ ｌ ｅ
第二产程延长对母婴不良结局分析
生术后吻合 口漏 ， 组 吻合 口漏 发生率 比较 差异无 统计 学意 两
义 （ ００ ）说明大 网膜成 形袖 套覆盖吻合 口能防止吻合 口 Ｐ＞ ．５ ， 漏 的发生 ， 而且安全 可行 ， 是预 防低位直肠 癌新辅助 放射治疗 低位前 切除术后 吻 合 口漏 的有效 方法 之一 ， 对于 手术 中吻合
胞生长 因子 ， 具备 良好 的血 管形 成功 能 ， 通 过细胞 增 生 ， 可 纤
维组织形成 与其 他组织 粘连 而形 成 广泛 的侧 支循 环 ， 具有 迅
速 的修 复能力 ； 其疏松结缔组织 内含有 大量 的巨噬 细胞 ， 有 具 灭菌和清除异物的功能 ， 并可 吸收渗出物 ； 同时大 网膜有较 强的黏着和吸收功能 ， 具有 充分 消 灭死 腔 的作 用 ； 另外 ， 网 大 膜连于胃大弯与横结肠 之 间 ， 四层 腹 膜构 成 ， 织较 薄 ， 由 组 有 较多的组织量 ， 于解 剖 ， 完善 的互 相 沟通 的血 管 网络 ， 易 有 便 于裁剪朔形 ， 取材 方便 ， 且血 管 蒂长 ， 移动 灵活 性 大。基 于 以
上大网膜生物学及病 理生 理学 特点 ， 多学 者探 讨其 在修 复 许 创面 ， 填塞腔隙 ， 进愈 合 ， 防胆漏 和肠 漏 等方 面 的临床 应 促 预 用， 并取得可喜的成 效 。我们 在 低位 直肠 癌新 辅助 放射 治疗低位前切除术 中应 用大 网膜袖 套法 包 绕吻 合 口 ， 不仅 能
ｃｎ￣Ｓ ｒ ，０ ２ １ ０ ２ ５ ５—５ １ ｏｓ ｕｇ２ ０ ，１ （ ）：４ ５．
［ ］ Ｃ ｃ ， ｄｉ ，ｏｏ Ｍ， ． ｍ ｎ ｅ—ｓ ｅｒ ｓｒ ｉ ｉ ６ ｉ ｅ Ｓ ｄ ＦＦｄｒ ｅａ Ｏ ｅｔ ｆｅｉｕ ａ ｆｌ ｎ — ｕ Ｃ ｅ ｑ ｔ １ ｌ ａ ｒ ｔｓ ｔｎ ｅ ： ｄ
第二产程持续时间对分娩结局的影响
或 因患 者 得 不 到鼓 励 而 丧 失 治 疗 信 心 ， 能 不 再 坚 持 治 疗 。 视 可 重
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对 门诊 患 者 的 护理 、 加 门 诊 护 士 的人 员 编 制 、 增 安排 有 丰 富 医学
３ 刘玉明， 韦秋 娥 ． 性 不 孕 症 的心 理 护 理 ［． 女 Ｊ 家庭 护 士 ，０７ ３ ］ ２０ ，：
・
５ ・ ６
Ｔ ０ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ，ＡＮＵＡＲＹ，０ ， ．１ ２ １ Ｎｏ０ １
第 二产 程持 续 时 间对 分娩 结局 的 影 响
杜世 兰
摘要
李香玲
林 秀娟 张 林
目的 探讨第二产程持续时间对分娩结局的影响。 方法 将４ ０ ６ 例经过 充分试产的孕妇 ， 按第二 产程持 续时间分为３ ：组（ ｏ 组 Ａ ２ 例） ３
表 １ ３组产 妇 情 况 的 比较
例（ ％）
时 间 的方法 ， 而获 得 更好 的分娩 结 局提 供 依据 。 从
１ 资 料与 方法
１ 临 床资 料 ． １
２０ 年 ８ 一 ００年 ２ 在 本 院住 院 分娩 者 ， ０８ 月 ２１ 月 资
料 完整 ， 过 充分 试 产后 经 阴 道分 娩 的产妇 ４ ０ ， 为足 月 、 经 ６例 均 单 胎、 头位 ， 阴道 分娩 禁 忌症 及 妊娠 合并 症 者 。 无
生儿 情 况 。 １ 统 计 学 方 法 计数 资料 采 用 率 和 构 成 比表 示 ，采 用 ｘ 检 ． ４ 验。 统计 软件 为 Ｓ Ｓ １． 。 Ｐ Ｓ６０ ０
２ 结 果
２ ３ ． ３ 组新 生 儿结 局 的 比较 （ 表 ３ 见 ）
第二产程时限延长对产妇妊娠结局及新生儿的影响
西藏医药2019年第40卷第4期（总145期）６０●临床医学●第二产程时限延长对产妇妊娠结局及新生儿的影响李海霞河南省汝南县人民医院妇产科 河南汝南 ４６３３００ 摘要 目的 探求新产程标准中第二产程时限延长对产妇妊娠结局及新生儿的影响。
方法 收集新产程标准试行以来２０１６年１月至２０１８年１月在本院分娩单胎足月头先露２８０例初产妇临床资料作为研究组，根据第二产程时限不同将研究组分为Ｃ１组（第二产程时长≥２ｈ且＜２．５ｈ）２２１例、Ｃ２组（≥２．５ｈ且＜３ｈ）５９例，另选取同期在本院分娩且第二产程时间＜２ｈ的２７５例初产妇为对照组，比较两组产妇妊娠结局、新生儿不良结局发生情况。
结果 阴道分娩率、阴道助产率、中转剖宫产率、产后出血率、会阴侧切率 ：①对照组与Ｃ１组相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），与Ｃ２组相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；②新生儿窒息率、胎儿窘迫率、新生儿住院率：对照组与Ｃ１组相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），与Ｃ２组相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 新产程标准中第二产程时间延长超过２．５ｈ，可增加不良分娩结局的发生比率，影响母婴结局。
关键词 第二产程时限延长 新产程标准 妊娠结局 母婴预后宫口全开至胎儿分娩出的时间被称为第二产程，在围产期中占据重要地位，是母体和胎儿经历变化最明显、剧烈的阶段，同时也具有较高的危险性，世界卫生组织提倡减少产程中人为干预、不机械性遵守第二产程时间可提高自然分娩率、减轻产妇及新生儿的损伤[1，2]。
既往临床将经产妇第二产程超过1h、初产妇超过2h 视为第二产程延长，而第二产程延长可增加剖宫产率，导致不良母婴结局，因此，临床如何合理的把握第二产程时间对改善母婴结局尤为重要[3，4]。
近年来，临床为降低剖宫产率，提高出生人口质量，2014年在中华医学会各位同仁不断努力下提出“新产程标准及处理的专家共识”重新定义第二产程时限，即延长第二产程时限，从而为产妇第二产程提供充分的试产时间，进而降低剖宫产率及阴道助产率，改善母婴结局[5]。
新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察
新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察1. 引言1.1 研究背景随着现代医学技术的不断发展和进步，产程管理在产科领域也变得越来越重要。
产程分为三个阶段：第一产程、第二产程和第三产程。
在传统的产程管理中，第二产程时长并没有受到足够的重视，而在新产程标准管理下，第二产程时长被认为是一个关键指标。
第二产程时长指的是从宫口全开到新生儿完全娩出的时间，它的长短可以反映产程的顺利与否。
早产妇和新生儿的结局与产程时长有着密切的关系，长时间的第二产程可能会增加产妇的疼痛感和疲劳程度，同时也会增加新生儿的窒息和其他不良结局的风险。
研究第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响成为了医学界关注的焦点之一。
针对这一问题，本研究旨在通过观察和分析新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响，为临床实践提供更科学的依据和指导，以提高产程的质量和安全性。
1.2 研究目的研究的目的是通过观察新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响，探讨产程管理对产妇和新生儿健康的重要性。
具体目的包括：研究第二产程时长的定义和标准，了解其在产程管理中的作用和意义；探究产妇结局和第二产程时长的关系，分析不同产程时长对产妇健康和生产过程的影响；研究新生儿结局和第二产程时长的关系，探讨产程时长与新生儿健康之间的可能关联；通过对影响因素的分析和控制变量方法的应用，深入探讨第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响机制，为进一步优化产程管理提供科学依据。
通过本研究的开展，旨在为提高产妇和新生儿的生产结局质量，促进母婴健康，推动产程管理的进步和完善。
1.3 研究意义产程是指产妇从开始产程到新生儿出生之间经历的整个过程，其中第二产程是指从宫颈完全开放到新生儿出生的时间段。
在新产程标准管理下，第二产程时长成为衡量产程进展的重要指标。
而本研究旨在观察第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响，探讨其在临床实践中的意义。
了解第二产程时长对产妇结局的影响可以帮助医护人员更好地评估产程的进展情况，及时采取必要的干预措施，确保产妇和新生儿的安全健康。
新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响
度和分娩方式的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１７，３４（５）： ８８６－８８８． ［８］ 欧阳旭平，陈丹，汤华清，等．不同原因 ＩＶＦＥＴ治疗的男 性焦虑抑郁情绪与妊娠结局的相关性［Ｊ］．中华男科学 杂志，２０１８，２４（４）：３８０－３８３． ［９］ 闫怀蕊，张秀，赵晓彤，等．优质护理在妊娠高血压综合 征产妇产后出血中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４ （２３）：５０－５２． ［１０］ 高丽钦，陈惠娟，陈小琦，等．血栓弹力图分析在妊娠高 血压综合征中的 应 用 价 值 ［Ｊ］．中 华 高 血 压 杂 志，２０１８， ２６（１２）：１１７７－１１８１． ［１１］ 张彩玩，黄素静，于春玲．硫酸镁注射液联合拉贝洛尔注 射液和尼莫地平片治疗妊娠高血压的临床研究［Ｊ］．中 国临床药理学杂志，２０１８，３４（８）：９２６－９２９． ［１２］ 刘蕾，姚付利．积极心理日志对妊娠期高血压综合征患者 负性情绪的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（５）：８１－８３． ［１３］ 唐娇，高玲玲，刘书红，等．１７例妊娠相关性暴发性 １型 糖尿病患者胎死 宫 内 的 护 理 ［Ｊ］．中 华 护 理 杂 志，２０１７， ５２（７）：８１２－８１５． ［１４］ 叶海琼，傅晓冬，钟华．激活 ＡＭＰＫ对妊娠高血压大鼠 ＨＯ１水平、血压 和 尿 蛋 白 的 影 响 ［Ｊ］．重 庆 医 学，２０１９， ４８（２）：２１７－２２０．
本文编辑：李 梅 ２０１９－０７－２２收稿
新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响
张 茜１，常 爽１，王 玲２ （１．巨野县人民医院 山东巨野 ２７４９００；２．菏泽市立医院）
【摘 要】目的：探讨新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响。方法：选择 ２０１８年 １月 １日 ～１２月 ３１日行阴道 分娩的 ４３２例产妇进行回顾性研究，按照产程分为对照组、观察 １组、观察 ２组，比较三组产后出血、中转剖宫产、产钳助产、会阴 侧切、切口愈合不良及新生儿窒息、新生儿住院发生率等。结果：对照组和观察 １组产后出血、中转剖宫产、产钳助产、会阴侧切、 切口愈合不良等发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对照组和观察 ２组中转剖宫产、产钳助产、会阴侧切发生率比较差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５），产后出血、切口愈合不良发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；三组新生儿窒息、住院、黄疸、肺炎发生 率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：新产程标准中第二产程时长能够保证产妇和新生儿结局的安全性，降低剖宫产率。 【关键词】新产程标准；第二产程；剖宫产；产妇；新生儿；护理
第二产程延长对母婴的影响及护理干预决策
第二产程延长对母婴的影响及护理干预决策作者：胡志敏等来源：《现代养生·下半月版》 2016年第6期胡志敏刘应芹贵州省仁怀市中医院妇产科贵州省仁怀市 564500【摘要】对第二产程进行相关的介绍，分析产妇导致第二产程延长的可能原因以及产程延长给母婴双方带来的影响。
并对这些原因提出合理有效的护理干预决策。
相关护理决策主要包括：技巧指导、分娩时体位的指导、产钳助产等。
【关键词】第二产程延长；影响；护理干预决策通常我们所说分娩的第二产程是指从产妇宫口开全至胎儿的分娩结束这一过程。
也是胎儿娩出的全过程。
根据相关数据我们可以得知，由于分娩次数的不同，经产妇分娩所需时间较初产妇短。
正常来说，初产妇第二产程一般在1-2 小时，而经产妇不超过1 小时[1]。
由于产程伴随着胎儿的娩出，所以在分娩中是至关重要的时期。
相关临床数据表明，第二产程也是发生新生儿窒息死亡、导致胎儿发生宫内窒息的主要原因。
所以控制好第二产程的进度对分娩有着重要的意义。
1 第二产程延长的原因分析主要的原因有：（1）胎头的位置异常，如常见的梗阻性难产即胎儿在产道下降期间发生持续性枕横位或持续性枕后位，若产妇的骨盆相对狭窄，则会增加胎头内旋转的困难，导致第二产程的延长从而引起产妇的宫缩乏力。
（2）对胎头的下降位置判断失误，胎头在下降过程中，产瘤的发生往往会导致判断胎头下降的失误。
由于产瘤增加了胎头的长度，在临床工作中常常误认为胎头已经下降至棘平面，但实际上胎头的最宽处并未通过骨盆最小平面。
导致胎儿难以娩出。
（3）子宫收缩乏力，通常来说，此类产妇在第一产程中常伴发产程的停滞或延长，特别是初产妇，因为过度紧张，大脑皮层受到了神经的抑制，影响子宫的收缩。
同时还会导致产妇没有食欲，导致产程前期消耗过大，影响自然分娩的进程。
（4）膀胱的充盈，由于解剖关系，膀胱位于子宫前方。
充盈的膀胱会阻碍先露的下降，导致第二产程的延长。
其他因素还包括初产妇精神的过度紧张、焦虑、产道的异常、巨大胎儿等[2] 。
第二产程延长对母婴影响的分析
第二产程延长对母婴影响的分析第二产程延长导致胎儿在盆底受压、缺氧，产妇会阴压迫、坏死，引起母婴的严重病症［1］本文通过320例第二产程延长的原因及所致母婴的不良后果分析，找出预防措施以提高产科质量，降低母婴并发症。
1 临床资料2005年1月～2009年7月，共发生第二产程延长320例。
产程分期是以郑怀美［2］划分标准划分的：第一产程初产妇11～12h，经产妇6～8h。
第二产程初产妇1～2h，经产妇1h内。
本组第二产程延长时间最长为2h45min。
孕妇年龄23～41岁，分娩孕周36～45周，初产妇289例，经产妇31例，除2例双胎妊娠外其余均为单胎妊娠2 结果2．1 第二产程延长原因本文从影响分娩进展的三大因素：产道、胎儿、产力，分析其原因。
除骨盆出口狭窄14例外未见其他产道异常，继发性宫缩乏力77例。
第一产程延长63例，最长18h25min。
胎儿发育异常巨大儿为54例，最重4700g，巨大儿合并胎头位置异常28例，巨大儿合并继发性宫缩乏力13例。
胎头位置异常189例，其中持续性枕后位45例，持续性枕横位142例，面先露l例，臀位l例。
脐带异常95例，其中脐带过短7例，脐带绕颈l周7l例，2周13例，3周4例。
2．2第二产程延长的分娩方式自然分娩83例，同期自然分娩数6875例；胎头吸引助产134例，同期891例：产钳助产50例，同期486例；剖宫产6l例，同期为3317例；头吸加产钳3例，产钳加剖宫产3例。
胎头位置与分娩方式。
2．3 第二产程延长时间与胎儿宫内窘追关系胎儿宫内窘迫诊断标准：胎心<120次/min或>160次／min，羊水有胎粪污染者，第二产程延长时间每30min为l组观察。
其中羊水污染合并胎心异常46例。
通过统计学处理分析，第二产程延长30min～lh30min组中胎儿富内窘迫发生每延长30rain后各组相比差异有显著性(P<0．005)。
而lh30min与 lh30min以上相比差异无显著性(P>o．1)。
第二产程时间对分娩结局的影响
第二产程时间对分娩结局的影响发表时间：2016-05-11T17:19:03.490Z 来源：《系统医学》2016年第4期作者：李英[导读] 对产褥期产妇第二产程时间的时间越长危险越高，前期对造成第二产程时间的潜在因素进行早期对症处理，可以降低难产率、新生儿难产率等不良事件的发生，通过回顾性分析实验结果，希望为临床医生为产妇的妊娠结局提高临床借鉴。
李英江苏省常州市第二人民医院阳湖院区 213000 【摘要】目的：探讨第二产程时间对分娩结局的影响。
方法：回顾性随机选取300例2014年12月到2015年12月我院收治的妇产科产褥期产妇为研究对象，随机分为三组，每组100例，A组产妇第二产程时间<=1小时，B组产妇第二产程时间为1-2小时，C组产妇第二产程时间为>2小时，通过统计学软件分析，三组产妇在年龄、性别等方面数据无显著性差异（P>0.05），具有可比性，比较三组产妇第二产程时间对分娩结局的影响。
结果：以产妇的胎位情况、宫缩、分娩方式、产后出血以及新生儿情况为指标，研究结果发现，实验数据通过统计学软件分析发现三组不同第二产程时间对分娩结局存在显著性差异（P<0.05）。
结论：实验对比分析发现，对产褥期产妇第二产程时间的时间越长危险越高，前期对造成第二产程时间的潜在因素进行早期对症处理，可以降低难产率、新生儿难产率等不良事件的发生，通过回顾性分析实验结果，希望为临床医生为产妇的妊娠结局提高临床借鉴。
【关键词】【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-162-02 第二产程的时间是关系胎儿成功出生的关键，本文作者回顾性随机选取300例2014年12月到2015年12月我院收治的妇产科产褥期产妇为研究对象，随机分为三组，每组100例，A组产妇第二产程时间<=1小时，B组产妇第二产程时间为1-2小时，C组产妇第二产程时间为>2小时；通过统计学软件分析，三组产妇在年龄、性别等方面数据无显著性差异（P>0.05），具有可比性，比较三组产妇第二产程时间对分娩结局的影响，具体情况如下。
研究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴安全的影响
研究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴安全的影响【摘要】目的探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局以及母婴安全的影响。
方法将我院2018年2月-2019年2月进行生产的产妇中随机抽取的187例作为研究对象，根据第二产程时限进行划分，第二产程低于2小时的75例产妇作为对照组，剩余第二产程长于2小时的112例产妇为研究组，另根据第二产程实际时间分为A、B、C三组，分组对比产妇剖宫产率，产妇不良情况以及新生儿不良情况的发生率。
结果研究组112例产妇剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组中A组、B组产妇及新生儿不良结局发生率与对照组相比有所提高，但差异对比无统计学意义（P＞0.05），研究组中C组产妇及新生儿不良结局发生率与对照组相比升高更加明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论产妇分娩中第二产程时限延长会影响到产妇及新生儿的安全，第二产程时限越长对产妇及新生儿结局造成的影响越大。
【关键词】新产程标准；第二产程；产程时限；妊娠结局；母婴安全产妇分娩过程中加强对各产程的监督和管理是提升自然分娩率，提升分娩安全性的主要管理措施，传统产科分娩中常用的产程标准是Friedman产程标准，随着我国人口环境的不断变化[1]。
该产程标准在实际分娩中的应用效果也在不断下降，中华医学会妇产科学会产科2014年再次提出了《新产程标准及处理的专家共识》，对传统产程标准进行了更改和调整，对第二产程时限进行了调整，以期通过第二产程时限的延长，降低产钳助产的使用率，但是关于第二产程时限延长对母婴安全的影响研究尚未完善[2]，为此，将我院2018年2月-2019年2月进行生产的产妇中随机抽取的187例作为研究对象，探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局以及母婴安全的影响。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2018年2月-2019年2月进行生产的产妇中随机抽取的187例作为研究对象，根据第二产程时限进行划分，第二产程低于2小时的75例产妇作为对照组，年龄22-31岁，平均年龄（28.5±1.2）岁；孕周38-40周，平均孕周（39.1±1.0）周；体重59-81kg，平均体重（63.5±1.2）kg；剩余第二产程长于2小时的112例产妇为研究组，年龄23-32岁，平均年龄（28.4±1.3）岁；孕周38-40周，平均孕周（39.5±1.2）周；体重57-80kg，平均体重（63.4±1.1）kg；研究组产妇中，第二产程时限2-2.5小时的66例产妇为A组，第二产程时限2.5-3小时的34例产妇为B组，第二产程时限3小时以上的12例产妇为C组；所有胎儿生产前B超检查均显示单胎足月，胎儿均未见畸形情况；产妇妊娠期未出现任何并发症；产妇及家属对本次研究目的、内容以及参与要求均知晓，且自愿配合。
新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响
新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响刘红梅;黄雪玉;韦丽萍【摘要】目的研究新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响。
方法选择我院近2年收治的318例初产妇，均为单胎足月、头先露初产妇。
根据新产程管理标准，对第二产程时长不同进行分组，以第二产程时长<2h为对照组；第二产程时长≥2h 为观察组，观察组又分为三组：2h≤第二产程时长<2.5h 为甲组；2.5h≤第二产程时长<3h 为乙组；第二产程时长＞3h为丙组，对比4组的母儿结局。
观察指标：（1）剖宫产率；（2）产妇不良结局率；（3）新生儿不良结局率。
结果（1）观察组相比于对照组剖宫产率明显升高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（2）观察组中甲组产妇不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；乙组和丙组在产后出血、产后尿潴留、产后发热方面相比于对照组产妇不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（3）观察组中甲组、乙组新生儿在巨大儿、窒息、住院率方面的不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；丙组相比于对照组新生儿不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05。
结论新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响体现在：第二产程时长≥2h可对母儿结局产生不同程度影响，2h≤第二产程时长<2.5h影响分娩方式，可导致剖宫产率提高；2.5h≤第二产程时长<3h影响分娩方式和产妇结局，可增加剖宫产率和产妇并发症；第二产程时长＞3h影响分娩方式、母儿结局，可增加剖宫产率和产妇、新生儿并发症。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)009【总页数】3页(P1579-1581)【关键词】新产程管理;第二产程时长;母儿结局;影响【作者】刘红梅;黄雪玉;韦丽萍【作者单位】东莞市寮步医院妇产科，广东东莞523400;东莞市寮步医院妇产科，广东东莞 523400;东莞市寮步医院妇产科，广东东莞 523400【正文语种】中文【中图分类】R714在围产期中，第二产程时长有独特低位，是孕妇宫口开全后进行分娩的关键阶段，母儿在这一阶段发生最剧烈变化。
流动人口中产妇第二产程延长对母婴结局的影响
流动人口中产妇第二产程延长对母婴结局的影响唐美珍;彭忠英;钟少平;刘霞;郁菊英;丁秋娟【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2013(000)020【摘要】目的：观察流动人口产妇第二产程延长对母婴结局的影响，从而探讨有效解决方案。
方法选择第二产程延长的流动产妇233例为观察组，并随机选取279例同期无第二产程延长的流动产妇为对照组。
比较两组产妇及新生儿围生期结局。
结果观察组剖宫产率高于对照组，差异有统计学意义；观察组与对照组阴道分娩患者出血量均明显低于剖宫产患者，差异均有统计学意义；观察组剖宫产患者出血量明显多于对照组，差异有统计学意义。
两组严重软产道损伤率、产后排尿困难发生率及产褥期感染率接近，差异无统计学意义。
观察组新生儿出生后1min Apgar 评分明显低于对照组，差异有统计学意义；两组出生后5min Apgar评分接近，差异无统计学意义。
结论第二产程延长是导致流动人口剖宫产率增高的原因之一，并导致产后出血发生率增加及新生儿1min Apgar 评分下降。
通过对流动人口产妇入院后综合干预，避免第二产程延长，能改善母婴结局。
【总页数】2页(P21-22)【作者】唐美珍;彭忠英;钟少平;刘霞;郁菊英;丁秋娟【作者单位】314031 浙江嘉兴市秀洲区妇幼保健院妇产科;嘉兴学院附属妇幼保健院产科;嘉兴学院附属妇幼保健院产科;嘉兴学院附属妇幼保健院产科;314031 浙江嘉兴市秀洲区妇幼保健院妇产科;314031 浙江嘉兴市秀洲区妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.瑞芬太尼静脉自控镇痛在产妇分娩中的应用效果及对母婴结局的影响 [J], 刘红霞2.低位产钳术对阴道分娩第二产程延长产妇产程进展及母婴结局的影响 [J], 张海玲3.产钳助产在第二产程异常产妇中的应用效果及对母婴结局的影响 [J], 梁菊;黎志容;梁惠兰4.连续硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的镇痛效果及对产程及母婴结局的影响 [J], 杨红霞5.欣普贝生与缩宫素促宫颈成熟在足月妊娠产妇中的应用及对母婴结局的影响 [J], 麦慧怡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
第二产程延长对母婴结局影响的最新进展
第二产程延长对母婴结局影响的最新进展
寻云姣;张朝霞
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2020(7)27
【摘要】产程临床上分为三个产程,大多数情况下,第二产程中,尽管子宫胎盘血液循环减少,仍有足够的储备维持胎儿氧合直到出生。
但在第二产程中,胎儿和母亲的情况均有可能迅速恶化。
因此,提出了第二产程的进展模式,强调胎儿状态和下降,子宫收缩质量和母体状况的持续评估,而不是第二阶段的任意时间限制。
目前,关于第二产程时限存在很大差异,导致第二产程时限延长的原因包括有硬膜外麻醉、子宫收缩力等,在探讨清楚原因的同时,应考虑与目前第二产程相关的母婴结局的研究。
既要避免试产不充分,轻率改变分娩方式,又要避免因评估不正确盲目延长第二产程可能增加母儿并发症的风险,应该在适宜的时间点选择正确的产程处理方案。
选择剖宫产或阴道助产来克服延迟的第二产程需要相关的技能和经验。
【总页数】2页(P9-10)
【作者】寻云姣;张朝霞
【作者单位】吉首大学医学院;吉首大学医学院附属医院常德市第一人民医院产科【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.不同分娩方式对第二产程延长母婴结局的分析
2.第二产程延长对母婴不良结局分析
3.流动人口中产妇第二产程延长对母婴结局的影响
4.低位产钳术对阴道分娩第二产程延长产妇产程进展及母婴结局的影响
5.产时超声在第二产程延长中对分娩方式的指导及对母婴结局的影响
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新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察
新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察引言一、新产程标准管理的相关概念新产程标准管理是一种将标准化管理模式运用到产程管理中的新型管理模式。
该管理模式主要包括产程的前期评估、规范化操作、持续监测等内容。
新产程标准管理以提高产妇和新生儿的安全性和健康为目标，通过严格的管理和规范的操作，全面提高了产程管理的水平和效率。
在新产程标准管理下，第二产程时长成为了一个重要的指标。
第二产程时长是指从宫颈全开到新生儿完全产出的这段时间。
较短的第二产程时长能够减少产妇的疼痛和疲劳，有利于新生儿的出生；而较长的第二产程时长则容易导致产妇的血流量减少、二便潴留等并发症的发生，同时也会增加新生儿窒息的风险。
新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响成为了研究的焦点。
二、新产程标准管理下第二产程时长的影响1. 对产妇的影响根据临床观察和研究，较短的第二产程时长有利于减少产妇的疼痛和疲劳，降低分娩并发症的发生率。
在新产程标准管理下，临床医生和助产士可以通过规范的操作和有效的干预，尽可能地缩短第二产程时长，降低产妇的分娩痛苦，并减少产后并发症的发生。
较短的第二产程时长有助于减少新生儿窒息的风险。
在较短的第二产程时长内，新生儿可以尽快出生，并迅速开始呼吸和循环，从而避免了窒息的发生。
规范的产程操作也能有效减少新生儿的损伤和感染，保障新生儿的健康和安全。
需要注意的是，虽然较短的第二产程时长对产妇和新生儿有利，但过度追求缩短第二产程时长也可能导致加速产的发生，增加产后出血和产伤的风险。
在新产程标准管理下，需要医护人员在规范操作的基础上，兼顾产妇和新生儿的健康，谨慎选择自然顺产和剖宫产的方式。
三、结论在日常临床工作中，对第二产程时长的管理要严格遵循新产程标准管理的要求，同时也要结合具体情况，综合考虑产妇和新生儿的健康状况，确保产程顺利进行，并最大程度地保障产妇和新生儿的健康和安全。
相信在新产程标准管理的指导下，产妇和新生儿的健康水平会得到更大的提高。
第二产程延长对母婴的影响及护理
第二产程延长对母婴的影响及护理摘要】目的：探讨第二产程延长对母婴结局的影响，探讨有效的护理对策。
方法：选择我院妇产科收治的48例第二产程延长产妇作为观察组，另选取同期收治的48例第二产程未延长长产妇作为对照组，观察两组产妇的分娩方式及母婴结局，总结有效的护理对策。
结果：观察组产妇的阴道分娩率明显高于对照组产妇，而助产率及剖宫产率明显低于对照组产妇，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组产妇的母婴不良结局发生率为8.3%，显著低于对照组产妇的29.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：第二产程延长容易造成不良的母婴结局，实施有效的护理干预可在一定程度上降低剖宫产率，改善母婴结局。
【关键词】第二产程；延长；母婴结局；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0235-02第二产程延长是产妇分娩过程中常见问题，第二产程延长可导致器械助产率、产后感染率、会阴伤口撕裂伤、产后出血、新生儿窒息等不良母婴结局的发生风险增大[1]，因此产科医护人员极其重视第二产程延长。
为进一步探讨第二产程延长对母婴结局的影响及有效的护理对策，本文将做如下研究：1.资料与方法1.1 一般资料选择我院妇产科于2014年4月～2015年4月间收治的48例第二产程延长产妇作为观察组，另选取同期收治的48例第二产程未延长长产妇作为对照组，所有产妇均为单胎足月头位妊娠产妇，无妊娠并发症。
其中观察组产妇平均年龄（27.7±1.4）岁，平均孕周（38.2±1.7）周，初产妇37例，经产妇11例，第二产程平均延长时间（2.5±0.4）h。
对照组产妇平均年龄（27.9±1.7）岁，平均孕周（38.5±1.5）周，初产妇40例，经产妇8例。
两组产妇在年龄、孕周及产次方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准[2]第二产程延长的诊断标准：初产妇第二产程>120min，经产妇产程>60min；胎儿窘迫诊断标准：胎心率>160次／min或<120次／min，或胎心率快慢不均或羊水胎粪污染及胎心监护仪图像频繁的晚期减速、重度变异减速；新生儿窒息诊断标准：新生儿Apgar评分≤7分；产后出血：胎儿娩出24h后阴道出血量大于500mL。
第二产程延长对母儿的影响
第二产程延长对母儿的影响摘要】目的:探讨第二产程延长对母儿结局的影响.方法:回顾总结我院２０１０年１月—２０１４年７月５０例第二产程延长分娩的产妇为观察组,选择同期非第二产程延长产妇５０例作为对照组．观察两组产妇分娩方式、产后出血、伤口感染及新生儿窒息的发生率.结果:第二产程延长增加了阴道助产和剖宫产几率,观察组发生产后出血、伤口感染及新生儿窒息率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:第二产程延长的原因主要是胎头位置异常,其次是宫缩乏力、巨大儿,是导致阴道助产及剖宫产率增高的原因之一,及时地发现并正确的处理潜在因素.有利于缩短第二产程,减少母婴损伤,降低新生儿窒息的发生,提高产科质量,临床应用价值较高.【关键词】第二产程延长;产后出血;新生儿窒息【中图分类号】R７１３【文献标识码】A DOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０８０第二产程是指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程,第二产程延长指第二产程初产妇超过２h、经产妇超过１h胎儿未娩出.第二产程延长导致胎儿在盆底受压、缺氧、产妇会阴压迫、坏死,引起母婴的严重病症[１].因此,第二产程中胎儿顺利的娩出,有利于提高产科质量.本研究就对发生第二产程延长的产妇进行回顾性分析,报道如下:１．资料与方法１．１资料.回顾我院２０１０年１月—２０１４年７月５０例第二产程延长分娩的产妇为观察组,选择同期非第二产程延长产妇５０例作为对照组,并采用描述性方法对收集到的相关数据进行统计和分析,探讨第二产程延长对产妇和新生儿的影响.产妇的年龄、身高、孕次、产次无统计学意义,具有可比性.１．２统计学分析.采用SPSS１７软件进行分析,率的比较采用X２检验,P＜０??０５表示差异有统计学意义.２．结果第二产程延长对分娩结局、产妇及新生儿的影响如下表所示.第二产程延长对产妇及新生儿的影响的比较(％)经X２检验,两组间有明显差异P＜０．０５,具有统计学意义.３．结论３．１第二产程延长导致阴道助产(２４％),剖宫产率(３２％)明显高于对照组.３．２第二产程延长发生产后出血、伤口感染及新生儿窒息的几率较大.４．讨论４．１导致第二产程延长的原因.梗阻性难产如枕位异常或误认为胎头已下达棘平面以下S＋３,但多因产瘤形成增加胎头的长度,实际上胎头最宽处未通过骨盆最小平面,难以娩出,失败后改剖宫产,致第二产程延长;子宫收缩乏力因精神紧张,大脑皮质受到抑制,同时产妇因进食不佳,产程中消耗过大,影响产力,或是因膀胱充盈而影响先露下降;巨大儿等.４．２对产妇的影响.长时间的屏气用力,开放的血窦不能有效闭合,致胎儿娩出后流血过多形成产后出血.另外,子宫下段水肿,弹性差,质地变脆,胎头过低地深入骨盆,导致剖宫产时取头困难,极易造成子宫切口撕裂[２].行阴道助产时,增加了软组织的创伤,对伤口缝合增加了难度,加上伤口长时间的暴露和诊疗器械的使用,大大的提高了伤口感染的机会.４．３对新生儿的影响.因产程延长,使产妇疲劳,酸性代谢产物增加,致使胎儿宫内缺氧,胎儿亦出现酸性代谢产物增加,甚至酸中毒,从而反射性引起迷走神经兴奋,肠蠕动加快,胎粪排出,羊水受到污染,胎儿出生后新生儿１minApgar评分偏低,缺血缺氧性脑病增加[３].产妇分娩过程中,应严密观察产妇的第二产程进展,及时发现影响产妇分娩的潜在不利因素,同时补充足够的营养以保持体力,这就对助产士的专业要求更严,及时、准确地发现枕位异常或是胎儿过大,提前结束分娩,可降低对母儿的损伤,提高产科质量.参考文献[１]张桂云．第二产程延长的病因探讨及对母儿的影响[J]．使用预防医学,２０１０,１７(１０):２０１４－２０１５．[２]华金莲,冯敏,胡建敏．１８５例新生儿窒息产科原因临床分析[J]．现代妇产科进展,２００９,１８(６):４７７－４７８．[３]吴美琴,方磊等．２１６例第二产程延长母婴结局临床研究[J]．中国妇幼保健,２０１１,２６:１００８－１０１０．。
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流动入口中产妇第二产程延长对母婴结局的影响
唐 美珍 彭忠英 钟少平 刘 霞
【 摘 要】 目的
郁 菊英 丁秋娟
选择 第二产程
观察流动 人 口产 妇第二产 程延 长对 母婴结 局的 影响 ，从而探讨有 效解决 方案 。方法
延长的流 动产妇 ２ ３ ３例为 观察组 ，并随机选取 ２ ７ ９例 同期无第 二产程延 长的流动 产妇为对 照组 。比较两组 产妇及新 生儿
温＞３ ７ ． ３ ℃持续 ３ ｄ 以上 ，且 产 褥 期 出现 伤 口感 染 、呼 吸 道 感 染 、子 宫 内膜 炎 、尿路 感 染 等 。② 出血 量 。采 取 面积 法 ，
以敷 料或护 垫每浸湿 １ ｃ ｍ 为失血 １ ｍｌ 计算 ，由专人观 察
并计 算 自会 阴 （ 或 腹 部 皮 肤 ）切开 至 产 后 ２ ４ ｈ 内 的 出 血量 。
作为 轻工业 发达城 市 ，嘉兴市 接收 了大量外 来 中青 年 育龄妇 女 ，她 们具有 妊娠 低龄化 、经济 收入低 、文化程 度 低 、产前 检查 率低等 特点 。部分患 者入 院时 已进入 第一 产
程 活 跃 期 ，甚 至 部 分 患 者 的 胎 儿 入 院 时 已娩 出 。我 们 回 顾 性 分 析 比较 了 第 二 产 程 延 长 与 产 程 正 常 的 产 妇 分 娩 结 局 ， 报道如 下：
均 正 常 。两 组 年 龄 、孕 周 、体 重 指 数 等 水 平 接 近 。 １ ． ２ 观察 指标 分析 两组产妇 的以下临床指 标 ： ① 临 床 感
痛 ，无 尿 频 、尿 急 、尿 痛 等症 状 。两 组 产 褥 期 感 染 率 接 近 ，
名 （ ６ ５ ． ９ ％） ，２ ０ ～２ １岁 ９ ５名 （ ３ ４． １ ％） ，孕 （ ３ ８ ． ６土
ｌ 。 ６ ）周 ，Ｂ ＭＩ（ ２ ７． ０± １ ． ９ ）ｋ ｇ ／ ｍ 。所有 观察 对象血 常 规 、凝血 功能检 查 、肝 肾功 能均为 正常 妊娠 改变 ，心 电图
学 分 析 。计 量 资 料 的 组 间 比 较 采 用 ｔ ，以 Ｐ ＜ ０． ０ ５为差异有 统计 学意义 。
２ 结果
２ ． １ 两 组 产 褥 期 感 染 率 比较 观察组 １ 例 （ ０ ． ４ ％）术 后
１． ６ ）ｋ ｇ ／ ｍ 。随机 选取 同期 无第 二产 程延 长 的外 来孕 妇
娩 例 数 及 手术 指征 分 布 。⑥胎 儿 娩 出后 观察 羊水 污染 情 况 ，
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一般资 料 嘉 兴 市秀洲 区妇幼保 健 院及嘉 兴学 院附
属妇 幼保 健院作 为医疗合 作体 ，是嘉兴五 县两 区外来人 口
产 前 检 查 及 分 娩 定 点 医 院 。２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月
２ ７ ９名 纳 入 对 照 组 ，年 龄 １ ６ ～２ １岁 ，其 中 ２ ０岁 以 下 １ ８ ４
第 ２天体温最高 ３ ９ ． １ ℃， 予退 热并加强抗感染治疗 ，并积 极对症 处理 ，体温异 常 ３ ｄ后降至正常。对照组 ２例 （ ０ ． ７ ％） 术后第 ３天体温 ＞ ３ ８ ． ３ ℃， 予 积极抗感染治疗 ，体温 持续 异常 ４ ｄ后 降至正常。所有患者住 院期 间无明显 咳嗽、咳痰， 无伤 口肿大 、硬结 ，恶露无 明显 异常 ，未 见下肢 红肿及 疼
动人 口剖 宫产率 增高 的原 因之 一 ，并 导致 产后 出血发 生率 增加及 新生 儿 １ ｍｉ ｎ Ａｐ ｇ ａ ｒ评 分下 降。通过对 流动 人 口产 妇 人 院后 综合 干预 ， 避 免第 二产 程延 长 ，能改善 母婴 结局 。 【 关键 词】 流动 人 口；第二产 程 延长；妊娠 结局
进行 新生 儿 ｌ ｍｉ ｎ及 ５ ｍｉ ｎ Ａｐ ｇ ａ ｒ评分 ，测量新 生儿体 重及 身长 ，转新生 儿科 治疗 ，记 录新生儿 死亡例 数 。 １ ． ３ 统计 学处理 采用 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ６． ０统 计软 件进行 统计
两 院外 来分娩 产妇 １ ０ ５ １ ７名 ，第二 产程 延长产 妇 ２ ４ ６例 （ ２ ． ３ ％） ， 其中 １ ３例 （ ５ ． ３ ％）因合 并其他系统疾病 未入选
本 研 究 。将 ２ ３ ３例 产 妇 纳 入 观 察 组 ，年 龄 ｌ ５ ～２ ０岁 ，其 中２ ０岁 以 下 １ ４ ５名 （ ６ ２ ． ２ ％） ，２ ０岁 ８ ８名 （ ３ ７ ． ８ ％） ， 孕 （ ３ ８． ３ ± １． １ ） 周 ，体 重 指 数 （ Ｂ ＭＩ ）（ ２ ７． ９－ ｉ －
围生 期结局 。结果 观察 组剖 宫产率 高于对 照组 ，差异 有统 计学意义 ；观察 组与对 照组 阴道分娩 患者 出血量均 明显低于
剖宫产 患者 ，差异均 有统 计学意 义；观察 组剖 宫产 患者 出血量 明显 多于对 照组 ，差 异有统 计学意 义 。两组 严重软产 道损
伤率 、产后 排尿 困难 发生 率及产 褥 期感染 率接 近 ， 差 异 无统计 学意 义 。观 察组 新生 儿 出生 后 １ ａｉ ｒ ｎ Ａｐ ｇ ａ ｒ评分 明显 低 于对 照组 ，差异有 统计学 意义 ；两组 出生后 ５ ｍｉ ｎ Ａｐ ｇ ａ ｒ 评分 接近 ，差异无统 计学意 义。结论 第二 产程延 长是导致 流
③严 重软产道 损伤 。包 括经 阴道 分娩或助娩 时发生 Ⅲ或 Ⅳ 度 会 阴撕 裂伤 ，顺 产或 手术助娩 时发生 的阴道撕 裂伤 （ 面 积＞ １ ｃ ｍ 及 阴道撕裂数在 ３处 以上 ） 、宫颈撕裂 伤 （ 撕裂 长度 ＞ ０ ． ５ ｃ ｍ） 及 宫体损 伤 。④产后排 尿情 况。⑤手术分