心电图看图总结
图解常见心电图诊断
受阻性房早搏: 提前出现的P` 波，其后无 QRS波，有代 偿间歇。本图 每1个下传的PQRS-T波群后 有1个P`波未下 传，接着出现1 个交界逸搏构 成交界性逸搏、 夺获、受阻性 房性早搏三联 律。
短阵房性心动过速2：1传导：本图见两阵频率为205次/分的连续的 P`波,每2个P`波有1个下传心室，即呈2：1下传。前1个P`波由于落 在T波顶峰之前（前1心动周期的绝对不应期上）,故不能下传。 （此图的房性P波在III导联清晰）
二度I型房室传导阻滞:本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期逐搏
延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3：2~4：3下传。下传P-R规律 性不强。（本图长R-R不等，P-R一致不考虑交界逸搏）
二度II型房室 传导阻滞：PP整，R-R整， 数个P波有1个 未下传心室， 下传的P-R恒 定，QRS为室 上性。
窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 P波由 正向逐渐转到正负向，aVL导联由负正双向转为正向，P波极性发 生了改变，P-R间期也由0.14s缩短为0.10s。(9岁男孩图)
窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性， 反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后 转为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小0.12s。
诊断：
1、异位心律。
2、加速性交界性逸搏心律。 3、逆钟向转位。 （大于交 界性自主心率时称加速性交 界性自主心律或加速性交界 性逸搏心律）。
病态窦房结综合征。本图为三通导动态心电图的连 续记录图。A、有窦性停搏，心室停搏长达3. 9秒。 B、有交界性逸搏。3、窦性夺获伴P时间恒定情况下，同导联室性早搏 QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s，II、 III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态，呈R型者电压高矮也不一 致。
看懂心电图地方法(图片 讲解)
看了它你就懂看和处理常见心电图二转载自：余丽芳转载于：2010-06-28 06:54 | 分类：学习笔记阅读：(10) 评论：(0)D：[严重的缓慢心室率型心律失常]不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
（一）病态窦房结综合征文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。
个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。
阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。
病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。
因此病窦常发于冠心病病人。
（二）窦性停搏“PP间期显著长的间期内无P波发生”，显著？就是几秒！？已咨询我院心电图科。
答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。
”（科内标准，不代表全国）上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，（三）三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型：PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。
就这么简单。
2、三度（下图）：要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。
注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器。
当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
（四）长R-R间期不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。
这里只讲它。
长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。
2024版心电图图片(共34张PPT)
电解质紊乱时心电图表现
高钾血症
心电图表现为T波高尖、QRS波群 增宽、P波消失等，严重时可出现 室性心动过速、心室颤动等心律失
常。
低钙血症
心电图表现为U波增高、T波低平 或倒置、ST段下移等，可出现各 种心律失常，如室性期前收缩、房
心电图导联体系
标准导联
标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）， 它们通过特定的电极组合记录心脏不同部位的电活动。
胸导联
胸导联包括V1~V9共9个导联，它们通过放置在胸壁上的电极记录心脏横面电活动。 胸导联的排列顺序与心脏在胸腔中的位置相对应，可以反映心脏不同部位的电活动 情况。
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死时，可出现特征性的 ST段抬高、Q波形成等改变。
心律失常
心电图能准确识别各种心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
心脏传导阻滞
通过观察心电图上P波、QRS波群等波形变化，可判断心脏传导系统是否存在阻滞现象。
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死、 电解质紊乱等
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形 态正常，PR间期延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，形态正常。
手把手教你读心电图(图解)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
手把手教你读心电图(图案解析)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
精选教你看懂心电图资料PPT课件
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
26.11.2020
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、aVF 导联最明显。
简简单单看懂心电图
重症监护室
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点 ，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
26.11.2020
2
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
26.11.2020
19
二度II型房室传导阻滞：
有窦性P波。
P-R间期固定，可正常或延长。规律性的出现QRS波脱落；每两个P 波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传 ，称3：2传导阻滞。
26.11.2020
20
三度房室传导阻滞：
• P波与QRS波群无关。
• P-P间期相等,R-R间期相等。
• 上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
26.11.2020
17
一度房室传导阻滞
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波 后面还是有QRS波群。
26.11.2020
18
二度I型房室传导阻滞：
心电图学习与总结
心电图学习与总结一、心电图纸二、正常心电图波形特点P波：代表左右两心房除极的电位变化。
大部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。
P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间：0.12-0.20秒。
QRS波群为心室除极波。
时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波小于1.5mV，aVF导联的R波小于2.0mV，胸导的R波小于2.5mV。
ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。
正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。
T波：代表心室快速复极时的电位变化。
方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左心导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常心电图（一）左心室肥大1.QRS波群电压增高：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（女性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF导联的R波＞2.0mV；RI+SIII＞2.5mV。
2.可出现心电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般＜0.12s。
4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。
常见心电图解析24页PPT
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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P>0.11s 左房大；肢导联上>0.25mv ，高尖，右房大
QT 间期（正常0.32～0.44）：一般采用QTc 为标准，QTc=QT 除以（R —R ）的平方根，电脑会计算出来。
QTc 延长标准 ：男性≥0.45s ，女性>≥0.46s 。
QTc 延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。
QTc 缩短：高钙。
记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。
正常心电图：
P 波： 在II 直立，avR 倒置，否则为逆行P 。
P-R 间期：0.12～0.20s
QRS ： <0.11s （西医八年制教材是<0.12s ）胸导联：从V1到V6，r 波逐渐增高，s 波逐渐减小。
S 波为主波者不应再出现Q 波，否则提示心梗。
V1、V2一般无Q 波。
ST ：，以QRS 终点后0.08s 为测量点，正常压低<0.05mv ，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。
T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。
在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。
胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；！
P—P：相差<0.12s，频率60～100次/分。
R—R：每个R前应有P，余同P—P。
心梗定位：
前间壁：V1V2V3
前壁：V2V3V4V5
广泛前壁：V1V2V3V4V5
下壁：II、III、avF
正后壁：V7V8V9，(V1V2V3呈镜面相)
侧壁：I、avL、V5、V6
右室：V3R、V4R
Tips：做心电图的时候，V1、V2有时做不出r波，给诊断带来困难。
碰到这种情况，可把V1、V2导联的位置往下移，这样可以就做出来。
如果下移到肋弓仍未做出来，可能就要按图诊断了，V1、V2无r波时，提示心梗可能。
判断心肌缺血和心梗重在形态：缺血为ST水平和下斜形压低，梗死时ST水平或弓背抬高，胸导联R波低矮或进行性降低也提示心梗可能（这一点比较难判断，碰到时赶紧向心电图室求救）.，同时急请心内科会诊。
恶性心律失常包括：缓慢性、快速性及传导阻滞。
缓慢性是指心率<60，这个总会数吧，用阿托品或异丙肾上腺素治疗，II度II型和III度房室传导阻滞也是用阿托品。
快速性为心率>100，若QRS>0.11s，更是危险，心律失常要快分清比较难，紧急时候分不清时，可用胺碘酮，其对室性和室上性快速心律失常都有效，但对于尖端扭转性室速，治疗须用硫酸镁静滴。
可以说除了尖端扭转性室速外，其它的心动过速都可用胺碘酮治疗。
I此时不可见房颤就用胺碘酮，因为胺碘酮会导致心室率降低，心室率已很慢，再用就有可能导致心脏停搏的危险！此时应当用异丙肾上腺素，最佳方法为安装心脏起搏器。
记住心室率才是最关键的！不能让它太快也不能太慢！
室早的的危险性在于：频发（>3次/分），多源（形态不同），此时需要治疗。
房扑房颤在V1导联最清晰！
S波为主波者不应有Q波，否则心梗，而R波为主波者可有Q波！
T波高尖（胸导〉1.5，肢导〉0.7）（特别是下端开口较窄时），高度怀疑高血钾！
P波形态各异，为游走性节律！
心电额面图左右-90°
-150°-30°aVL
aVR
V6 0°I
V1 v3 V4 V5 +30°
+75°
+120°III +60°II
+90°
aVF
V2
下。