甲型H1N1流感确诊病例27例临床分析与疗效观察
甲型H1N1流感25例临床特征及治疗情况分析
（ １ １ ｉ ｐｔ ｎｓｎｏｒ ｏｐｔ ｏ ｃ ｂｒ ９ｔ ｏｅ ｂ ｒ ｎ２０ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｅｐｔ ｎｓ ｅ ｌｙｕ ｇ Ｈ ）ｎ ａｅｔ ｉ ｕ ｓｉ ｆ ｍ Ｏ ｔ ｅ Ｎ ｖｍ ｅ ｉ ０ ９ Ｒ ｓｌ ｈｓ ａ ｅｔ ｗ ｒ ａ ｏｎ Ｎ ｉ ｈ ｌ ａ ｒ ｏ ２ ｏ ５ ｓ ｉ ｅ ｌ
ｍ ｎ， ｎ ｅ ｔｅ ｉ ｈｒｅ ａｄｒ ｗ ｅ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｔ ｉｔ ｆ ｅ ｚ （ １ ｓ ｅｋ Ｔ ｅ ５ ｅｔ ａｄｍ ｔｈ ｓ ａｇｄｓ ｎ ａｄｉ ａ ｅｋ Ｃ ｎｌ ｉ ｈ ｘ ｉ ｏｉｌ ｎａＡ Ｈ１ ）ｉ ｗ ａ ． ｈ ｄｃ ｔ ｎ ｕｏ ｏ ｃ ｙ ｆｎ ｕ Ｎ ２
５０ ０ ５ ０ ９，Ｃ ｉａ ｈｎ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ｎｆ ｔｉ ｎ ｅｃａａｔ ｉ ｃ ｆｈ ｅｔ ｅｔ ｆ ｅ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｅｉ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ｃ ｎ ａ ｍａｉｓ ｔｎａ ｄｔ ｈｒｃ ｒｔ ｓｏｔｅｔ ａｍ ｎ ｏ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉｃ ｅ ａｏ ｈ ｅｓ ｉ ｒ ｔ ｈ
核细胞比例增高 ， 肌酸激酶明显增高 ， 球蛋 白降低等。所有患者经治疗后均于 ２ｄ内体温恢 复正常 ， 一周 内达
到 出院标 准。结论 新 甲型 Ｈ Ｎ１ １ 流感病株毒力 较弱 ， 该组青年患者全身 中毒 症状较轻 ， 常规 中西 医结合及
对 症 处理 均 能 控 制 。
［ 关键词］ 甲型 Ｈ Ｎ １ １流感 ； 临床特征 ［ 中图分类号 ］ Ｒ５ １７ ［ １． 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号］ １７ ３ ０ （００）０— ９ ７一 ３ ６４— ８ ６ ２ １ １ ０ ５ ｏ
ｓ ｈｎａ ｄｚ ｎ ａｌ ｂｔ ｃｏ ．Ｍ ｊ ｈｓ ｌ ｉ ａ ｏ ｇｓｏ ｆ ｏｔ ａｔｅｉ， ｉ ｙａ ｄｎ ａ ｏ ｓｕｔ ｎ ａ ｒｐｙｉａ ｓ ｎｗ ｓｃｎｅｔ ｎｏ ｔｒａ ａ ｏａ ｒ ｅａ ｉａｏ ｈｗ ｄ ｚ ｓ ｒ ｉ ｏ ｃ ｇ ｉ ｈ ．Ｌ ｂｒ ｏｙ ｘｍｎｔ ｎｓｏｅ ｔ ｉ
26例甲型H1N1流感确诊病例临床特征及治疗情况分析
・
临床 研 究 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０年 １ ７第 ｌ １ 月 期
２ ６例 甲型 Ｈ１ 流 感确诊病例 临床特征 １ Ｎ 及治疗情况分析
焦 志 刚 ， 茹 拉 萨
（ 和浩特 市第 二 医院 肝病 二科 ， 呼 内蒙古 呼 和浩 特
００ ３ ） １ ０ １
【 摘要】 目的 ： 探讨 甲型 Ｈ Ｎ 流行性 感 冒 （ Ｉ１ 流感 ） 病例 临床 特点及 处置 方法 。 方法 ： 回顾 性分析 我 院 ２０ 年 ５ １ １～ ０９ 月 ５３ ６月 ８日收 治住 院 的 ２ ６例 甲型 Ｈ１ 流 感确 诊病 例 临床 资料 ， Ｎ１ 明确诊 断后 隔离 ， 积极 给予 中 医个体 化治 疗及 磷 酸奥
ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ａ ｅ １ ４ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ，ｍｏ ｂ ｄ ｔ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｇ ３— ９ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｒ ｉ ｉ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔ ｏ ｈ ｏ ｔ ｒ ｕ ，ｗｉ ｇ ５ ｓ ｙ ｏ ｔ ａ ｅ Ｉ ０ ｗａ ｈ ＞
甲型H1N1流感确诊病例的临床分析
甲型H1N1流感确诊病例的临床分析安聪静【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)008【摘要】目的分析探讨甲型H1N1流感确诊病例临床特点及肺部影像学特点,以提高对甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平.方法对河北省480例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的一般临床资料、症状、体征、辅助检查、诊断及结果进行分析.结果 480例患者中455例患者以发热为首发症状,61例患者出现咯血;312例患者肺部可闻及啰音.肺CT主要表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影,影像学表现变化以进展-逐渐吸收模式多见.结论甲型H1N1流感肺部病变多出现于双侧下肺,可表现为单样性或多样性病灶,病变的发展变化过程较为迅速,影像学检查在病变的诊断和治疗及疗效评价中具有重要价值.%Objective To analyze the clinical features and chest-image characteristics of confirmed cases of influenza A H1N1, and to improve the level of awareness and diagnosis of influenza A H1N1 pneumonia. Methods The clinical data,symptoms,signs,laboratory examinations,diagnosis,and results of 480 patients with influenza A H1N1 complicated by severe pneumonia in Hebei province were analyzed. Results Among the 480 patients,455 cases of patients had fever as the first symptom,61 patients had hemoptysis; 312 cases of patients had pulmonary rales. The lung CT image mainly showed multiple lung patchy foci and ground-glass opacification. The main imaging changes were progress-gradual absorption mode. Conclusion The lung disease ofinfluenza A H1N1 is often seen in the bilateral lower lung,which can present as a single or diversified lesions;lesions development and change is relatively rapid,and imaging tests have great value in the diagnosis and treatment and clinical evaluation.【总页数】3页(P1258-1260)【作者】安聪静【作者单位】河北医科大学附属第二医院呼吸科,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R511.7【相关文献】1.33例甲型H1N1流感确诊病例的临床分析 [J], 胡漂2.97例甲型H1N1流感确诊病例临床分析 [J], 武涧松;黄四梅;彭石林;闫涛3.孕妇并发甲型H1N1流感确诊病例25例临床分析 [J], 胡玉红;易为;刘敏;张丽菊;伊诺4.甲型H1N1流感确诊病例27例临床分析与疗效观察 [J], 刘南;李开梅;王保华;刘诗怡5.174例甲型H1N1流感确诊病例临床分析 [J], 李全瑞;赵琪彦;康立红;王晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内蒙古新型甲型H1N1流感病例临床分析.doc完成
甲型H1N1流感住院病例28例临床分析王泽想（内蒙古自治区第四医院，呼和浩特010080）【摘要】目的：分析2009年5月至12月收治确诊28例甲型H1N1流感病例的临床特征。
方法：应用描述性流行病学方法对28例确诊甲型H1N1流感病例患者的年龄、性别、主要临床特征、治疗效果进行分析。
结果：发病年龄主要集中在8-54岁，平均25.5岁，男性22例，女性6例。
18例轻病例及8例重症病例均治愈。
2例重症病例死亡。
发热占100%，咳嗽占64.29%、咽痛占17.86%。
高热组症状持续时间与体温正常组比较无显著性差异（P＜0.05）。
重症病例合并心肌损害、Ⅰ型呼衰、肝、肾损害、白蛋白降低。
结论：本组病例轻型者以上呼吸道感染症状为主，预后较好。
基础疾病加重本病发展，重症病例住院天数较长，表现复杂，需综合治疗多获治愈。
关键词：新型甲型H1N1流感；确诊病例；临床分析【Abstract】Object:To Analysis the clinical features of 28 cases of the novel influenza A/H1N1 infection from Sept 2009 to Dec 2009 Methods Descriptive epidemiology of 28 cases of confirmed influenza AH1N1 influenza cases by age, sex, man clinical features, treatment results were analyzed．Results Concentrated in the 8-54 age of onset age ，average 25.5 years old，22 were male，female 6．18patients with cases and eight cases of severs cases cured．Fever 100%, accounting for 64.29% cough, sore throat, accounting for 17.86%. Duration of symptoms, high fever group compared with the normal body temperature were no significant differences (p＜0.05)．with myocardial injury in sever cases，Ⅰ-type respiratory failure，liver、kidney damage，decreased serum albumin．Conclusions The patients were upper respiratory tract infection symptoms of light-based, with good prognosis. Increase the basis of disease development of this disease , a longer hospital stay in severe cases ,the performance of complex and require more comprehensive treatment were cured．Keywords: New influenza H1N1; confirmed cases; clinical analysis我院作为内蒙古自治区公共卫生突发事件救治中心，于2009年9月至12月共收治甲型H1N1流感确诊病例28例，现就其临床特征进行分析，报告如下：1 临床资料确诊新型甲型H1N1 流感病例28例，其中男性22例，女性6例。
中西医结合治疗甲型H1N1流感28例
天。两组 一 般 资料 差 异 无 显 著 性 （ Ｐ＞
００ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ ．５ ， 见 。
日 ２ ：３ 诊 。 自述 １日前 受 凉 ， 日晨 ２０ 初 次
例， 治愈率 ９ ． ３ ， 示我 们 选 用利 巴 ６４ ％ 提
韦林配合辛凉解表 、 清热解毒中药治疗方
资 料 与 方 法 ２０ ０ ９年 ９月 １日 一１ ２月 ３ 日到 我 １
案， 能有 效抗 甲型 Ｈ Ｎｌ流感 病毒 感 染 ， １
制剂类 抗 病 毒药 物 （ 酸 奥 司他 韦 ） 磷 治
疗 。
等 ， 温 ＞３ ． ￣ ３ ． 体 ７ ５Ｃ（７ ６—３ ． ℃ ） 咽部 ９７ ，
充血或扁桃 腺肿 大 ， 肺呼 吸音 清晰 ， 双 未
闻及干湿 哕音。随机 分为 治疗组 和对 照 组。治疗 组 ２ ８例 ， 年龄 １ ４—４ ４岁 ， 均 平
６ ８０ １００四川德阳市第二人 民医院
摘 要 ２０ ０ ９年 ９ 月 １ 日 ～１ 月 ３ ２ １日
见表 ２ 。
病历资料 ： ２例患者 ， 同班 同学 ， 同时
时 ２ 例 甲型 Ｈ Ｎ ８ １ ｌ流感确诊 病例 采 用中
28例甲型H1N1流感合并肺炎的临床分析
２ ８例 甲型 Ｈ１ Ｎ１ 流 感合 并肺炎 的临床 分 析
刘文 霞
摘
要： 目的 ： 分析 甲型Ｈ１ Ｎ １ 流 感合并肺 炎病例 的 临床 特点。方法 ： 对确诊 为甲型Ｈ Ｉ Ｎ Ｉ 流感合并肺 炎的２ ８ 例病例 临床 资料 进行回顾性 分 析。 结果 ： 在２ ８ ￣ ＇ Ｊ 病例 中 ， 其 中男性 １ Ｏ 例， 女 性１ ８ 例； 年龄 １ ５ － － ６ ０ ￣。 所有 患者均有 高热 和咳嗽 ， 有６ ７ ． ８ ６ ％的 患者肺部有 湿哆音 ； 予 支持 对症 、 保护脏 器功 能 、 抗病毒 、 抗 茵药物 、 糖 皮质激素 、 氧疗等 综合 治疗 ， 所有病 例均痊 愈 出院。结 论 ： 甲型Ｈ１ Ｎ １ 流感合 并肺 炎 患者 以青 少年 居 多； 症状较 重 而体 征轻 ； 应早诊 断、 早治疗 ， 大多数患者 经积 极综合性 治疗可好转 或治愈 。
学 习得 到 的知识 点 ，产 生 了强化 及 理 解性 的 记忆 ，更 能 终身 难 考 的问题 ， 也 是 每一个 教 师应 尽 的责 任 。 忘。 在 实 训课 程 中 ， 也 是选 择 了多 种形 式 ， 通 过 临床见 习、 病 案讨 参考 文献 论、 模 拟 医 院操 作 训 练 、 教 学视 频 等 等 方式 ， 让学 生 化 抽 象为 具 【 １ 】 崔永 霞 ， 胡 亚楠 ， 刘伟 ．中医 药院校 的课 堂教 学 智 慧［ Ｊ ］ ． 中国 中 象， 亲 自感 受疾 病表 现 ， 感受 疾 病诊 治 过程 ， 锻 炼 临床 思维 。 通 过 医药现代 远程 教 育， ２ ０ １ ２ ， ｌ ０ （ ２ ） ： ６ ４ — ６ ５ ．
月， 世卫 组 织宣 布 甲型 Ｈ １ Ｎ １ 流感 大 流行 期 已经结 束 。但近 ２ 年 ２ － ３ 影 像 学表 现 ：胸 部 Ｃ Ｔ多 表 现 为大 小 不 等 片状 密 度 增高 、 絮
22例甲型H1N1流感确诊病例临床分析
４ ４
保 健 医 研 究 与 实 践
第 ７卷
第 １期
２１ ０ ０年
・
甲 型 Ｈ１ Ｎ１流 感 防 控 专 栏 ・
２ ２例 甲型 Ｈ１ Ｎ１流 感 确 诊 病 例 临床 分 析
罗 海 滨
（ 京大学 医院， 京 １０７） 北 北 ０ ８ １
摘要 ： 目的 观 察 甲型 Ｈ１ Ｎ１流 感 的 临 床 特 征 和 治 疗 特 点 。方 法 对 ２ ２例 甲 型 Ｈ１ Ｎ１流 感 确 诊 病 例 的 临床
（Ｈ １Ｎ１） Ｍ ｅ ｈ Ｔ ｈ ｎａ ｉ ． ｔ ｏｄ ｅ ｄｙ ｍ ｃ ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｖ ｔｏｎ ｗａｓ ｃ ｒ ｉｄ ｏｕｔｏｎ ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉ ｆ ｃｉ ｃ ｌ ａ ｆ ｓ ａ ｉｎｓ ｏ ａ ｒｅ ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｓ ｏ ｌ ａｍ ｎｉｅ ｔ ｔｏ ｆ ｎｉ ２ ｏｎ ｉｍ ｅ ａ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｏ ｆ ｈｅ ２２ ａ ｅ ２ ｃ ｆｒ ｄ ｃ ｓ ｓ ｓ ｌｓ ｔ ｅ ｓ ｓ， ｔ ｒ ｅ ｅ ５ ｈｅ ｅ ｗ ｒ １ ｍａ ｅ ｌ ｓ， ７ ｅ ａｅｓ １ ａ ｅ ｂａ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔｏｎ ｉ ｆ ｍ ｌ ； ｅ ｓ ｄ ｈ ｎｆ ｃ ｉ ｎ
特 征 进 行 动 态观 察 。 结果 ２ 例 患 者 中 ， ２ 男性 １ 例 ， 性 ７例 ； 例 发 生肺 部 感 染 ， １例 发 热 患 者 平 均 发 热 ５ 女 １ ２
持 续 １ ４天 ， 力 、 肉酸 痛 等 全 身 症状 轻 ， ～ 乏 肌 １例 伴 有 消化 道 症 状 ； 药 可 改 善 咳 嗽 、 痛 、 中 咽 头痛 等 临 床 症 状 。
Ａｎ ｌｓｓｏ ｈ ｉ ｉａ ａ ａ ｔｒｓｉｓａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ａｙ ｉ ｎ ｔｅＣｌ ｃ ｌ ｎ Ｃｈ ｒｃｅ ｉｔｃ ｎ ｒａ ｍｅ ｔｏ
32例甲型H1N1流感病例临床分析
32例甲型H1N1流感病例临床分析甲型Ｈ1Ｎ1流感是由甲型Ｈ1Ｎ1流感病毒株所引起的一种新型呼吸道传染病。
疫情自2009年3月在墨西哥爆发以来,迅速在全球范围内蔓延。
该病的传染性较强,临床表现:发热、咽疼、流涕、头疼、全身肌肉酸痛、乏力、鼻塞、咳嗽等。
高危人群较易发展为重症病例,其中部分患者迅速发展至急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍,病死率较高。
现将我院2009年11月至2010年11月收治的32例甲型H1Ｎ1流感患者的临床特点及诊疗过程介绍如下。
1 资料与方法选择2009年11月至2010年11月我院收治的32例甲型H1Ｎ1流感重症及危重症患者,回顾性分析32例甲型H1Ｎ1流感患者临床特点、实验室检查及影像学资料。
入选甲型H1Ｎ1流感病例符合临床诊断标准。
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍均符合诊断标准。
2 结果2.1 患者的一般情况和流行病学特点22例均为咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,女18例,其中孕妇4例,男14例。
年龄16～69岁,平均42.5岁,最小16岁(男),最大69岁(男),20～60岁29例。
潜伏期为2～6d,平均4d,所有患者均未接种甲型H1N1流感疫苗,重症及危重症未发现医务人员感染病例。
2.2 临床特点患者有发热30例,其中高热24例。
其他症状先后出现如:鼻塞、流涕4例,咳嗽、咳痰17例,头疼、咽痛、全身酸痛乏力、胸疼5例,呼吸困难23例,血性痰6例,恶心、呕吐6例,双肺湿性啰音27例。
白细胞总数升高８例、降低11例、正常范围12例,中性粒细胞升高14例、降低3例、正常范围15例,淋巴细胞升高1例、降低18例、正常范围13例,肌酸激酶升高10例、肌酸激酶同工酶升高12例、乳酸脱氢酶升高15例、丙氨酸氨基转移酶升高11例,32例均做X平片检查,31例出现斑片状磨玻璃阴影,其中单侧肺部2例、双侧肺部29例。
28例应用了呼吸支持技术,其中气管插管5例、无创呼吸支持23例,5例患者发展到了急性呼吸窘迫综合征阶段。
金堆矿区24例甲型H1N1流感病例的临床分析
金堆 矿 区 ２ ４例 甲型 Ｈ１ Ｎ１流感 病例 的 临床 分１ １ ２ 东 玲 ７４０）
我院 ２０ ０ ９年 １ １月 ６日起 共 收 治 ２ ４例 甲 型 ＨＩ Ｎ１病 例 ， 经 咽 拭 子 甲型 Ｈ１ 均 Ｎ１流 感 病 毒 核 酸 检 测 确 诊 。所 有
性 粒 细 胞＞ Ｏ ７ 者 １ ．５ Ｏ例 ， 巴细 胞 ≥ Ｏ ５ 淋 ． ０者 ４例 ； 便 常 小
・
７８・ ６
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ ９卷 第 ８期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｇ ｓ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎ ． ｈ ｅｏ ｄ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕｔ２ １ ， １３ ， ｏ ８ｔｅＳｃ ｎ
管 进 人 体循 环 ， 键 裂 解 后 释 出 睾 酮 ， 一 吸 收 形 式 避 免 了 酯 这 肝 脏 的 首 过效 应 和 肝 毒 性 。 我 们 对这 ２种 药 物 进 行 了 单 药 和 联 合 用 药 的 临 床 研 究 ， 果 发 现 十 一 酸 睾 酮 组 与 司 坦 唑 醇 片组 相 比 ， 效 时 间 结 见 差异 无 统 计 学 意 义 ， 效 基 本相 同 ， 肝 功 能 损 害发 生 率 则 疗 而 明 显 降低 ， 我 院 前 期 观 察 结 果 基 本 相 同 。值 得 一 提 的 与 ］
素对 造血 的刺 激 作 用 ， 轻 雄 性 化 作 用 ， 需 进 一 步 的 研 减 仍
究。
参 考 文 献
１ 张之 南 。 悌 ． 液 病 诊 断及 疗 效 标 准 ． 沈 血 ３版 ． 京 ： 学 出版 社 ， 北 科
２０ ． ０ ７
甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析
七、完成期限和采取的主要措施
2012.03—2012.04
修改并完成论文
2012.02—2012.03
统计数据，撰写论文初稿
2011.11—2012.02
2011.10—2011.11
五、研究对象及研究内容
1
病例诊断依据卫生部 颁发的2009年第一至 三版及2010年版《甲 型H1N1流感诊疗方案 》
[22]。
2
本研究收集甲型H1N1流 感大流行期间，长沙市 辖区医疗机构和疾控机 构报告的所有甲型H1N1 流感病例，分析疫情的
3
收集数据内容包括一 般情况、症状和体征、 流行病学因素、体格 检查。由于资料限制， 轻症病例资料缺乏许 多信息，重症病例资 料完整。
调查研究方法与分析方法
6
参考文献
7
完成期限和采取的主要措施
一、2009年爆发的甲型H1N1流感疫情 的简介
2009年4月，甲型H1N1流感在墨西哥最先暴发，并迅速蔓延全 球[1]。
据世界卫生组织（WHO）报道，截止2010年8月6日，全球已超
过214个国家报告确诊病例，超过18449人死亡[2]，此病流行 给全球人群健康造成严重威胁，同时也给人们社会生活、经 济等带了巨大的冲击。 中国在2009年5月11日报告了第一例输入性甲型H1N1流感确诊
流行病学规律、以及重
症病例特点，并以病例 对照研究方法分析重症 病例的危险因素。
六、参考文献
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甲型H1N1流感确诊病例临床特点和治疗研究
Ｈ１ １ Ｎ 流感确诊病例平均年龄 １．２岁 ， 女为３ ０ ： ， ８１ 男： ．９ １ 临床症状 、 体征 中前 三位分别是咳嗽 １７例 、 ５ 咽痛 １５例 、 ３ 咳痰 ５ ０例和发热 ２ ８例 、 ２ 咽部充血 ２５例 。白细胞总数降低 ４ ２ Ｏ例 、 中性粒细胞和淋巴细胞 降低 占多数。血清酶升 高 ： Ｌ ２ 、 Ｓ ２ 、Ｄ ２ 、 Ｋ ５例 、 Ｋ ８例 ， Ａ Ｔ ２例 Ａ Ｔ ９例 Ｌ Ｈ ６例 Ｃ ４ Ｃ ＭＢ 血脂降低 ： Ｈ ８ Ｃ Ｏ ３例 、Ｇ ０ Ｔ １８例。胸 部 Ｘ线异 常 ６例 ， 单侧
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｐｏｉｅｔ ａｉ ｏ ｅｅ ｔ ｇ ｎ ｅｔ ｇＡＨ１ １ｉ ｕｎａ ｙ ｎｌ ｉ ｅ ｌ ｉ ｌ ｈｒｃ ｒｔ ｓ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｒ ｄ ｅｂｓ ｐ ｖｎｉ ｄｔ ａ ｎ ｎ ｅ ｚ ｂ ａｙ ｎ ｔ ｉ ｃ ａａｔｉ ｉ ｖ ｖ ｈ ｓｆ ｒ ｎａ ｒ ｉ Ｎ ｆ ｌ ａ ｓ ｇｈ ｃｎ ａｃ ｅ ｓｃ
Ｓ Ｎ ｕｎ Ｏ ＧＧ ａｇ—ｒｎ Ｚ Ａ Ｇ ， Ａ ｕ— ｉ， ｔ １ Ｔ ｅＦｕｔ ｅｐ ｓＨ ｓｉｌ ｆ ｉ ｘａ Ｙｎｈ ａ ５０ １ Ｃ ｉａ ｏｇ， Ｈ Ｎ Ｈ Ｎ Ｙ ｘ ｅ ａ．（ ｈ ｏ ｒ Ｐ ｏｌ ｏｐｔ ｎ ｉ， ｉ ｕ ｎ７０ ２ ， ｈｎ ） ａ ｈ ｅ ａ ｏＮ ｇ ｃ
ｍｉ ａｅ ｗ ｒ １ ．２ ａｅＦ ｍ ｅ ．９ １ ｉ ｔｈｅ ｍｐ ｍ ｎ ｉ ｓ ｅ ： ｏｇ ｎ＝１７ ，ｏｅｔ ｏｔ ｎ＝１５ ， ｘｅ－ ｌ ｃｓｓ ｅｅ ８ １ ．Ｍ ｌ： ｅ ａ ＝３０ ： ．Ｆｒ ｒｅ ｙ ｔ ｓ ｄｓ ｎ ｒ ｃｕｈ（ ｄ ｌ ｓｔ ｓ ｏ ａ ｇ ｗ ｅ ５ ） ｓｒ ｒａ （ ｈ ３ ） ｅｐｃ ｔ ａｉ ｎ＝５ ） ｆｖｒ（ ２ ８ ｎ ｙｅｅ ｉ ｏ ｈｒｎ （ ２ ５ ．４ ａｅ ａ ｂ ｏ ｌ ＷＢ ，５ｃｓｓｗ ｒ ｉ ｒａｅ ｏ ｔ ｎ（ ｒ ｏ ０ ， ｅｅ ｎ＝ ２ ）ａｄｈｐｒｍａ ｆ ａｙｘ ｎ＝ ２ ） ５ｃｓｓｈｄａ ｎｒ Ｃ ａｅ ｅｅ ｎ ｅｓｄｉ ｐ ｍａ ｃ ｎ
临床流行病案例分析
临床流行病案例分析在医学领域中，流行病学是研究疾病在人群中传播和发展的科学。
通过对流行病学的研究，可以更好地理解疾病的传播途径、病因和预防措施。
本文将通过一个临床流行病案例分析，来探讨流行病学在解决疾病问题中的作用。
案例一：甲型H1N1流感的爆发甲型H1N1流感是指由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病。
2009年，全球爆发了一起甲型H1N1流感的流行病，导致许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次甲型H1N1流感主要通过飞沫传播，也可以通过接触污染物体表面传播。
流感病毒具有较高的传染性，对各个年龄组人群都有一定的感染风险。
通过流行病学的研究，及时采取了一系列的公共卫生干预措施，如加强卫生教育、推广个人防护措施、加强社区监测等，有效控制了疫情的蔓延。
案例二：足球场集体感染大肠杆菌假设在某个城市的足球场上，突然出现大量足球运动员出现腹泻症状，经研究发现是由大肠杆菌引起的感染。
通过流行病学的调查，发现这批运动员在比赛前一天都在同一家餐馆就餐，并且所有出现腹泻症状的运动员都点了同一道菜。
进一步调查发现，这道菜是由蔬菜制作的。
通过对这批蔬菜的标本进行实验室检测，发现大肠杆菌存在于菜品中。
通过这次流行病学调查，餐馆和相关蔬菜供应商采取了措施，对菜品进行严格检测和处理，从而避免了更多的感染。
案例三：传染性非典型肺炎的暴发经典的非典型肺炎（SARS）是一种由严重急性呼吸道综合症冠状病毒（SARS-CoV）引起的传染性疾病。
2003年，一起著名的非典型肺炎暴发事件发生在中国广东省。
通过流行病学的调查，发现该病毒主要通过飞沫传播，且具有较高的传染性。
这次暴发导致了许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次暴发的病例主要来自广东省的一家野味市场。
于是，相关部门迅速关闭了市场，并对病例进行隔离和治疗，有效控制了疫情的传播。
通过以上案例分析，我们可以看出流行病学在公共卫生事件中的重要性。
通过对疾病传播途径、病原体的研究，可以及时采取相应的控制措施，以减少疫情的扩散。
菊蓝清毒煎剂加减配合西医治疗甲型H1N1流感28例疗效观察
蓝 清 毒 煎 剂 （ 物 组 成 ： 石 膏 ２ ， 花 ６ ｇ 板 蓝 根 药 生 ０ｇ 菊 ， １ ， 梗 １ ， ０ｇ桔 ０ｇ 薄荷 ６ｇ 麦 门 冬 １ 等 ， ， ２ｇ 由本 院制 剂 室 制 备 ） ～２剂 （ 据病 情 轻 重 ， 择 剂量 ）水 煎 每 日２—３次 ｌ 根 选 ，
颁布的 《 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感防范与控制规范手册》 确诊＿ 。 Ｊ
随 机 分 为 ２组 。 治疗 组 ２ ８例 ， １ 男 ９例 ， ９例 ； 龄 ４～ 女 年 ５ １岁 ， 均 （ ７０± ． ） ； 温 ３ ． 平 １． ８３ 岁 体 ７ ８～４ ２℃ ； 院 前 发 入
热 时 间 １ ９ｄ 平 均 （ ．６±１４ ）ｄ 咳嗽 ２ ～ ， ２９ ．０ ； ４例 ， 痛 、 咽 咽
见 表 １ 。
表 １ ２ 治 疗 后 退 热 时 间 、 院时 间 比较 ｉ 组 住
酸试验阳性 ４例 ； 确诊病例 ２ ０例 ， 临床诊 断病例 ２例 ， 疑
似 病 例 ６例 ； 医辨 证 分 型 ： 热 犯 卫 型 ２ 中 风 ４例 ， 毒 袭 肺 热
型 ２ ， 热郁 肺型 ２例。对照组 ２ 例 痰 ８例 ， １ 男 ５例， ｌ 女 ３
口服 。
２０ ０９—０ ０ 【９一ｌ — ７ 我们在西医综合治疗 的基 ９—１—２ 】 １ ２ ， ｘ
础 上 ， 用 菊 蓝 清毒 煎 剂 治 疗 甲 型 Ｈｌ ｌ流感 ２ 采 Ｎ ８例 ， 与 并
磷酸奥司他韦胶 囊配合 菊蓝 清毒煎 剂治疗 ２ ８例 对照观
察 ， 果如下。 结
１ 资 料 与方 法
现 阶段 我 国处 于 甲 型 Ｈ１ ｌ 感 高 发 期 。 自 ２０ Ｎ 流 ０ ９—０ ７— ３ ０收治 首 例 输 人 性 甲 型 Ｈ１ １ 感 确 诊 病 例 以来 ， 医 Ｎ 流 中 药第 一 时 间 介入 治疗 ， 定 了治 疗 甲型 Ⅲ Ｎ１ 感 的 协 定 制 流 处 方 — — 菊 蓝清 毒 煎 剂 ， 于 临 床 ， 得 了很 好 的 疗 效 。 用 取
28例重症甲型H1N1流感临床分析
28例重症甲型H1N1流感临床分析目的分析重症甲型H1N1流感的临床特点。
方法对我院确诊的28例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。
结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状，易继发肺部感染等，白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低，早期给予抗病毒等综合治疗，效果良好。
结论重症甲型HlN1流感发病以年轻群体为主，传染性高于季节性流感。
早期给予奥司他韦等抗病毒治疗，辅以中药施治，疗效肯定。
标签：重症甲型H1N1流感诊断治疗奥司他韦2009年全球性范围内暴发了甲型H1N1流感疫情。
甲型H1N1流感是由A/H1N1流感病毒引起的新发急性呼吸道传染病。
2009年6月11日世界卫生组织(WHO)宣布将甲刑H1N1流感大流行警告级别提高为最高级6级。
国家卫生部己明确甲刑H1N1流感为乙类传染病。
并采取甲类传染病的预防控制措施。
现回顾性总结我院收治的28例重症甲刑H1N1流感患者的主要临床特征，及其检查和治疗情况，并报告如下。
1临床资料1.1对象我院自2009年9月一2010年3月共收治重症甲型H1N1流感28例，男性16例，女性12例；年龄16岁一53岁。
平均27.45±17.80岁。
所有病例均符介国家卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第3版）》[1]。
其中。
合并慢性阻来性肺病4例；合并冠心病2例，合并高血压病、2型糖尿病各2例。
1.2临床表现所有确诊重症甲刑H1N1流感病例均有流感样症状，包括发热（腋下温度≥37. 5℃)，咽痛、流涕、肌肉酸痛(100%)；T≥39℃并持续3天以上，22例(78.6%)；咳嗽、咳痰24例(86%)，头痛、头昏16例(57.7%)；胸闷、气促16例(57.1%)；水样便腹泻或呕吐6例(24.4%)；神志淡漠或烦躁8例(28.6%)；肺部湿性啰音6例(21.4%)。
26例继发肺炎或支气管炎(92.8%)，其中2例为重症肺炎(0.07%)；急性呼吸衰竭2例(0.07%)；多器官功能障碍综介症2例(0.07%)。
甲型H1N1流行性感冒患者27例疗效观察
甲型H1N1流行性感冒患者27例疗效观察段丽;黄成渝;江涛;贺婷;陈冬玲;李坤;钱妩燕;吴亚梅【摘要】Objective To observe the clinical treatment effect of the patients with influenza A( HIND. Methods From October 2009 to March 2010,27 consecutive patients with H1N1 influenza in the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University were studied. The patients were randomly divided into two groups. The patients in the control group were given oseltamivir,and the patients in the therapy group were given the combined treatment of oseltamivir and Lianhuaqingwen Capsule. Results The length of stay and the time of temperature recovering to normal were(7. 5 + 2.5)d and(4. 0 + 1. L)d in the therapy group and(10. 5 + 2. 4) d and(5. 6 + 1.6)d in the control group. The length of stay and the time of temperature recovering to normal in the therapy group were shorter than those in the control group(P<0. 05). Conclusion The therapeutic efficacy in the integrated traditional Chinese and Western medicine for treating influenza A is superior to osehamivir treatment alone.%目的观察甲型H1N1流行性感冒患者的临床疗效.方法选择2009年10月至2010年3月重庆医科大学附属第一医院呼吸内科收治的甲型H1N1流行性感冒患者27例,随机分成对照组(19例)和治疗组(8例),两组均使用奥司他韦抗病毒治疗,治疗组加用莲花清瘟胶囊治疗.比较两组患者的治疗效果.结果治疗组住院时间及体温恢复正常时间[(7.5±2.5)d、(4.0±1.1)d]均短于对照组[(10.5±2.4) d、(5.6±1.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论中西医结合治疗甲型H1N1流行性感冒疗效优于单用奥司他韦.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)013【总页数】2页(P1281-1282)【关键词】流感病毒A型;H1N1亚型;治疗;临床特征【作者】段丽;黄成渝;江涛;贺婷;陈冬玲;李坤;钱妩燕;吴亚梅【作者单位】重庆医科大学附属第一医院呼吸内科,400016;重庆市公共卫生中心,400016;重庆医科大学附属第一医院呼吸内科,400016;重庆医科大学附属第一医院呼吸内科,400016;重庆医科大学附属第一医院呼吸内科,400016;重庆医科大学附属第一医院呼吸内科,400016;重庆医科大学附属第一医院呼吸内科,400016;重庆医科大学附属第一医院呼吸内科,400016【正文语种】中文2009年全球爆发的甲型H1N1流行性感冒（A／H1N1influenza）是由新型猪源性甲型H1N1流行性感冒病毒引起的一种急性呼吸道传染病，由于此次疫情是由一种新型H1N1病毒亚型引起，人群普遍易感，已经在全球范围传播，引起了人们的广泛关注。
甲型H1N1流行性感冒28例流行病学和临床分析
甲型H1N1流行性感冒28例流行病学和临床分析施伎蝉;蒋贤高;赵晓云;崔小亚;朱海燕;苏菲菲;杨守峰【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2009(40)12【摘要】目的:探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学、临床特征和防治方法.方法:对28例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料进行分析.结果与结论:28例中,输入性病例15例,2代病例8例,3代病例4例,4代病例1例,以发热、咽痛、干咳为主要症状,以咽部充血和扁桃体肿大为主要体征,肺部体征不明显;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性.均收入隔离病房,予奥司他韦及对症支持治疗.28例的体温恢复正常时间为0～5(3)d,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间2～9(4)d,住院时间4～12(6)d.甲型H1N1流感病毒具有较高的传染性,甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,表现较温和,加强对确诊病例、密切接触者的隔离及易感人群的预防控制是防止疫情进一步扩散的关键.【总页数】3页(P793-795)【作者】施伎蝉;蒋贤高;赵晓云;崔小亚;朱海燕;苏菲菲;杨守峰【作者单位】浙江温州市第二人民医院感染科,325000;浙江温州市第二人民医院感染科,325000;浙江温州市第二人民医院感染科,325000;浙江温州市第二人民医院感染科,325000;浙江温州市第二人民医院感染科,325000;浙江温州市第二人民医院感染科,325000;浙江温州市第二人民医院感染科,325000【正文语种】中文【相关文献】1.甲型H1N1流行性感冒病例的流行病学及临床分析 [J], 郭志红;相仕涛2.呼图壁地区新型甲型H1N1流行性感冒的流行病学和临床特征调查 [J], 张薛3.108例甲型H1N1流行性感冒流行病学调查及临床分析 [J], 朱宇佳4.深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查及特征研究 [J], 尹章汉;吴友珍;罗集坚;邹耐容5.2018年至2020年无锡市梁溪区甲型H1N1流行性感冒流行病学分析及防控措施研究 [J], 谢巍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
27例甲型H1N1流感临床资料分析的开题报告
27例甲型H1N1流感临床资料分析的开题报告
题目：27例甲型H1N1流感临床资料分析
摘要：本研究旨在探讨27例甲型H1N1流感的临床资料特征和治疗情况。
通过对患者的住院记录和医疗资料、实验室检测结果进行统计学
分析，了解该疾病的临床表现和特点，为患者的诊治提供依据和参考。
目的：分析27例甲型H1N1流感的临床资料特征和治疗情况。
方法：本研究的研究对象为住院治疗的27例甲型H1N1流感患者。
通过对患者的住院记录和医疗资料、实验室检测结果进行统计学分析，
研究其临床表现和特点。
结果：27例患者中，男性16例，女性11例，平均年龄为37岁。
症状主要包括发热、咳嗽、乏力和头痛等，其中发热为最常见的症状。
实验室检测结果显示，所有患者均为甲型H1N1流感病毒感染。
治疗方案主要包括抗病毒药物、对症治疗和支持治疗等。
结论：甲型H1N1流感主要表现为发热、咳嗽、乏力和头痛等症状，且多数患者在实验室检测中呈阳性。
治疗方案以抗病毒药物为主，并结
合对症治疗和支持治疗。
本研究结果可为甲型H1N1流感的诊治提供参考和依据。
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甲型H1N1流感确诊病例27例临床分析与疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：刘南,李开梅,王保华,刘诗怡【摘要】【目的】分析27例甲型H1N1流行性感冒确诊患者的相关临床特征与中医证候学特点,以及寒温并用法中药复方治疗甲型H1N1流感的疗效,以期为今后的甲型H1N1流感防治工作积累经验,为中医辨治甲型H1N1流感提供思路。
【方法】对27例甲型H1N1流感确诊患者,采用寒温并用法中药复方银翘柴桂汤与白虎清解汤分期辨证治疗,主要观察患者的相关临床特征、中医证候学特点及临床疗效。
【结果】(1)症状分布：主要临床症状有发热27例(占100%),恶寒23例(占852%),咳嗽25例(占926%),咯痰22例(占815%),咽痛21例(占778%),全身酸痛20例(占741%)。
(2)临床疗效：显效24例(占889%),有效3例(占111%),无效0例,总有效率达100%。
(3)血液分析检测结果：除白细胞总数差异无显著性意义(P﹥005)外,其他各项指标治疗前后差异均有显著性意义(P005)。
【结论】甲型H1N1流感主要表现为发热、咳嗽等常见的呼吸道感染症状,寒温并用法中药复方治疗甲型H1N1流感患者疗效确切,可明显缓解症状,缩短病程,逆转病情发展,可望在抗击甲型H1N1流感中推广应用。
【关键词】甲型H1N1流感/中西医结合疗法;寒温并用法;银翘柴桂汤/治疗应用;白虎清解汤/治疗应用2009年3月墨西哥发现首例甲型H1N1流行性感冒病例,此后疫情迅速蔓延,6月11日世界卫生组织(WHO)将流感流行警告级别提高到6级。
中国卫生部2009年4月30日发布2009第8号公告,明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
广州中医药大学第一附属医院自2009年11月20日至12月31日共收治27例甲型H1N1流感确诊患者,并采用中医为主、中西医结合的综合治疗方案,取得满意疗效。
本研究对其流行病学特征、临床表现与临床疗效进行了分析,总结甲型H1N1流感确诊患者的临床特征,以期为今后的甲型H1N1流感防治工作积累经验,为中医辨治甲型H1N1流感提供思路。
现将结果报道如下。
1资料与方法11病例来源2009年11月26日至2009年12月31日由广州中医药大学第一附属医院急诊科普通内科病区收治的甲型H1N1流感确诊患者27例。
全部病例均在广州市疾病控制中心行咽拭子检查示甲型H1N1病毒核酸检测阳性,符合甲型H1N1流感诊疗方案的诊断标准[1]。
经过隔离治疗,达到甲型H1N1流感确诊病例出院标准[2]。
12一般资料27例甲型H1N1流感确诊患者中,男16例(占593%),女11例(占407%);年龄15～67岁,年龄中位数为29岁。
所有患者均无近期出国经历,接触甲型H1N1流感患者的情况不详,有20例患者周围人群有明显流感样症状。
27例患者中,重症患者3例(其中1例患者并发重症流感病毒性继发细菌性肺炎,1例患者有风湿性心脏病基础病病史,1例患者有高血压、糖尿病、心脏病病史)。
13治疗方案27例患者均采用中医治疗为主、中西医结合的综合治疗方案。
根据患者的临床症状、舌象、脉象特点,中医辨证属表证(13例)、里证(14例)之不同而分别用银翘柴桂汤(金银花、连翘、柴胡、桂枝、黄芩等)、白虎清解汤(石膏、麻黄、杏仁、鱼腥草、黄芩、苇茎等)复方汤剂口服,中医治疗疗程为流感症状消失后24h,血分析结果恢复正常。
继发肺部感染者给予头孢类、喹诺酮类抗生素常规抗感染治疗3～7d,除3例重症患者在发病48h内按卫生部流感治疗方案给予口服奥司他韦抗病毒治疗5d外,其余患者均未予口服抗病毒药物及对症退热药物。
14疗效评定标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]及《中医病证诊断疗效标准》[4]。
显效：体温12～48h恢复正常,咳嗽、流涕等临床症状明显好转或消失，血液分析3d恢复正常。
有效：体温48～72h内恢复正常,咳嗽、流涕等临床症状好转，血液分析5d恢复正常。
无效：体温72h内未恢复正常,咳嗽、流涕等临床症状无改善,血液分析无变化。
1 5 统计学方法采用SPSS 130统计软件进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用配对t检验,显著性水准α=005。
2010年第27卷广州中医药大学学报2临床观察分析21临床特征211症状分布27例患者中,出现发热者(发热定义为腋温≥375℃)27例(占100%),恶寒23例(占852%),咳嗽25例(占926%),咯痰22例(占815%),咽痛21例(占778%),全身酸痛20例(占741%),乏力17例(占630%),鼻塞13例(占481%),胸痛、气促各2例(各占74%)。
27例患者中还有4例出现腹泻(占148%), 3例出现呕吐(占111%)。
发热患者的热程为1～8d,体温375℃～380℃者6例(占2222%),381℃～39℃者9例(占3333%),39℃者12例(占4444%),平均体温为(3883±078)℃。
212实验室检查27例患者入院后行血液分析、生化指标、C 反应蛋白等检测。
入院时白细胞总数正常者17例(630%),白细胞总数减少者7例(259%),白细胞总数升高者3例(111%);中性粒细胞百分比升高者12例(444%),27例患者均出现淋巴细胞总数的减少,经5～7d治疗后复查,血液分析均正常。
27例患者除2例患者出现转氨酶轻度异常外(1例合并风湿性心脏病、急性心功能衰竭,1例既往高血压、糖尿病、中度脂肪肝病史),其余患者肝肾功能检查均正常。
C反应蛋白检测结果为74～47 5 mg/L,平均值为1989 mg/L。
213影像学检查27例患者均行胸部X线检查,其中15例患者X线提示肺部感染,12例患者无异常改变;15例肺部感染患者中3例为重度感染,其中1例有风湿性心脏病病史的患者引发急性心功能衰竭。
上述影像学改变均在病程3～6d出现,病程7～14d复查胸部X 线结果正常。
22治疗结果221血液分析检测结果治疗5～7d后所有患者复查血液分析,结果均恢复至正常范围。
对27例患者治疗前、后白细胞和淋巴细胞计数进行配对t检验,结果见表1,除白细胞总数差异无显著性意义(P005)外,其他各项指标治疗前后差异均有显著性意义(P005)。
222疗效评定27例患者中,显效24例(占889%),有效3例(占111%),无效0例,总有效率达100%。
其中平均退热时间为(150±051)d,平均病程为(503±187)d,病毒转阴时间为(381±111)d。
表1甲型H1N1流感患者治疗前后白细胞、淋巴细胞变化比较(x±s)3讨论流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,发病率高,传染性强,根据病原学种类的不同,可分为甲、乙、丙型。
其中因甲型流感病毒的抗原性漂移和抗原性转变,使其变异产生新的毒株,病毒致病性更强,易于引起大范围的流行。
本次甲型H1N1流感病毒是一个新的H1N1病毒变异毒株。
目前证实,此次甲型流感传染性强,人群普遍易感,但临床表现较“温和”,流感症状较轻,重症与死亡病例大部分是合并慢性基础疾病的患者。
广州中医药大学第一附属医院收治的27例甲型H1N1流感确诊患者的发病情况、临床表现基本与国内外报道的病例情况相似。
统计资料显示,男女比例基本接近,年龄分布上中青年比例高,大于50岁者仅有1例。
临床表现方面,所有病例均有发热症状,可能与将流感样症状病例收入院时的相关标准有关。
其中出现高热者均为25岁以下的青少年,而随着年龄的增长,发热程度呈下降趋势。
同时青少年流感样症状较重,考虑与该人群机体免疫力相对较强,感染后机体免疫反应强有关。
27例患者症状主要表现为恶寒(852%)、咳嗽(926%)、咯痰(815%)、咽痛(778%)、全身酸痛(741%)、乏力(63%);出现胸痛、气促者各2例,均为流感重症,1例患者有风湿性心脏病病史。
此外,4例患者出现腹泻(148%),3例出现呕吐(111%)。
因此,与美国病例报道相比较,临床症状以咽痛、干咳等上呼吸道感染症状为多见,而腹泻、恶心、呕吐等消化道症状较少。
影像学检查方面,27例患者中15例患者X线提示有不同程度的肺部感染,12例患者无异常改变。
肺部感染多出现在病程4～7d,临床表现较轻微,伴有中等程度发热,无明显干湿性啰音。
3例甲型流感重症患者出现重度肺部感染,2例进展迅速并出现低氧血症,给予抗病毒、抗感染治疗后能够得到有效控制,考虑为病毒性肺炎基础上继发细菌感染。
治疗方面,根据27例患者的临床特征,如仅有流感样症状,单纯上呼吸道感染而无继发肺部感染或肺部感染较轻的患者,无需抗病毒、抗感染治疗,抗病毒治疗的重点应放在重症病例或流感的高危人群,如儿童、高龄、合并严重基础病患者。
流感属于中医“时行感冒”范畴,中医中药辨证治疗甲型H1N1流感有良好的临床疗效。
甲型H1N1流感病毒作为一种外邪,乘虚侵袭肺卫、肌表,正气奋起抗邪,正邪交争于肌表而出现恶寒发热,肌肉酸痛,此为外邪在表之表证期。
在正邪交争的过程中,一则损耗正气,正虚邪陷而传变，邪由表入里，进而出现热毒蕴肺,二则脏腑功能失调而诱生痰、瘀、毒等病理产物,从而形成了正气虚弱、热毒蕴肺、痰瘀互结、虚实夹杂的复杂病理状态。
因此,对于甲型H1N1流感的治疗,治病调人是发挥中医辨证论治的个体化治疗的出发点,而非单纯抗病毒。
我们对收治的27例甲型H1N1流感患者采用中医为主,必要时中西医结合的治疗方案。
中医辨证治疗以寒温并用为指导原则,根据临床四诊资料,据表证期与里证期的不同而分期辨证治疗。
表证期方用银翘柴桂汤(由银翘散与柴胡桂枝汤合方加减),可透邪解表,调和营卫;里证期方用白虎清解汤(由麻杏甘石汤与千金苇茎汤合方加减),可解毒宣肺、化痰祛瘀。
本研究中表证者14例,里证者13例,针对环境因素影响、患者体质各异、临床表现不同、病程长短不一而同病异治,在掌握疾病规律的基础上实施个体化治疗,取得了良好的疗效,可明显缩短退热时间,缓解患者的全身中毒症状,缩短病程,逆转病情发展,发挥良好的预防与治疗作用,通过进一步研究开发,可望在抗击甲型H1N1流感中推广应用。
【参考文献】[1]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第1版)[S].[2009-05-25][2]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感确诊病例出院标准[S].[2009-05-26][3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002.[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.。