超声造影对肾柱肥大和肾肿瘤的鉴别诊断价值

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分析超声造影对肾良、恶性肿瘤的临床鉴别诊断的效果

分析超声造影对肾良、恶性肿瘤的临床鉴别诊断的效果/h1 ----本站首页免费课件免费试题整册教案教育资讯计划总结英语角幼儿教育文书写作海量教案免费论文网站地图设为首页收藏本站语文科数学科英语科政治科物理科化学科地理科历史科生物科中考备战高考备战高考试题中考试题教学论文作文园地教学论文经济论文理工论文管理论文法律论文行政论文艺术论文医学论文文史论文农科论文英语论文课程改革教育法规教育管理家长频道您现在的位置：3edu教育网免费论文医学论文临床医学论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新！分析超声造影对肾良、恶性肿瘤的临床鉴别诊断的效果本研究采用新型造影剂SonoVue对表现有肾脏占位病变患者进行了超声造影检查,并将之与常规彩色多普勒超声诊断结果进行比较,旨在进一步探讨超声造影在肾脏良、恶性肿瘤的临床鉴别与诊断中的应用价值。

1 资料与方法 1.1 一般资料。

选择于2011年3月~2013年4月期间在笔者所在医院影像科接受相关检查的54例患者作为本研究之对象,所有患者均经本科检查或术后组织病理检查被确诊为肾脏占位性病变者。

其中包括男33例,女21例;年龄37~81岁,平均(52.6±8.3)岁;占位病变部位包括左肾29例,右肾25例,均为单发性占位病变;病灶大小(19mm×15mm)~(85mm×80mm)。

1.2 方法。

仪器选用西门子Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪,探头为宽频凸阵4C1-S,频率范围2.5~5.0MHz,采用对比脉冲序列(CPS)超声造影成像技术,其机械指数为0.18~0.21,造影剂选用意大利Bracco公司所生产的SonoVue新型造影剂,造影前提前采用5ml生理盐水处理造影剂冻干粉,并将其震荡摇匀至混悬液。

正式行超声造影前再先性常规彩色多普勒二维超声检查,之后选择可对肿瘤病灶与其周围组织均能良好显示的最佳截面进而进入到CPS超声造影检查模式,将0.8ml混悬造影剂经肘静脉行快速团注,紧接着再追加5ml生理盐水。

超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

ＣＨＥＮＧＷｅｉｒａｎ
（ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｙａｎｇ，ＳｉｃｈｕａｎＺｉｙａｎｇ６４１３００，Ｃｈｉｎａ）
：７６—７８．
［２］ＲｏｓｅｎｂｌｏｏｍＡＬ．Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｈｏａｓｔａｔｕｒｅ：ｃｏｎｕｎｄｒｕｍｓｏｆｄｅｆ－
ｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＩｎｔＰｅｄｉａｔｒＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ。２００９．２（９）：３７８ — ３８３．
第ｌ９卷
第７期
河北医学
Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．７
Ｊｕｉ．，２０１３
２０１３年７月
卑，不敢和其他正常孩子交流玩耍，甚至会出现闭塞的
症是一种有效而安全的治疗手段。但是由于本研究的患者例数较少，时间也较短，因此对于长期使用ｒｈＧＨ
摘要：目的：探讨超声造影检查对肾脏良性及恶性肿瘤诊断、鉴别诊断的价值。方法：分析
１２０例经手术病理证实的肾脏肿瘤患者的超声检查资料。结果：恶性病变组患者瘤体周边假包膜显示率、肿瘤内血流及瘤体回声与良性病变组患者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而二者病变大小差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。肾脏恶性病变主要以“ 快进快出” 强化模式和高强化为主，而肾错构瘤多呈“ 慢进慢出” 及低强化表现，部分呈等强化，二者差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。常规超声检查准确率为７５．８３％（９１／１２０），明显低于超声造影的９０．８３％（１０９／１２０），二者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

超声造影在肾脏良恶性肿物诊断中的应用价值

ａｄｃｎｅｔｎｌＵＳｆａｕｅｆ３ｃｓｓｏｅａｅｐａｍｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔＴｅｎｏｖｎｉａｅｔｒｓｏａｅｆｒｎｌｎｏｌｓｗｒｎｌｚｄｒｔｐｃｉｌ．ｏ１ｏｖｓｌｓｈ
ｌａｔａｄｂｎｇｅａｅｐａｍｎＣｉｎｎｅｉｎｒｎｌｎｏｌｓｉＥＵＳｍｏｅｅｒｅ Байду номын сангаас ｎａｃｍｅｔａｄｈｍｏｅｅｔｆｅｈｎｅｎｇｄ，ｄｇｅｆｅｈｎｅｎｎｏｇｎｉｏｎａｃ — ｙ
・
４・９
临床研究・
超声造影在肾脏良恶性肿物诊断中的应用价值
王小立苏中振黄泽萍
【摘要】目的探讨超声造影对肾脏良恶性肿物鉴别韵诊断价值。方法对３例肾脏肿物患者１术前常规二维、彩色多普勒、超声造影及增强ＣＴ的资料进行回顾性分析。结果肾恶性肿瘤造影模式为快进快退５．％（１１及快进慢退４．（０２）高增强为主７．１／１，低增强２．％（／２４１／）２７６１／１；％１％（２）等一４５８６６２）１；大部分为不均匀增强８．１／１。肾良性肿物造影模式包括快进慢退７％（／０，慢进慢退５７８）％（２０７１）
ｎｎｅａｎｏｌｍＷＡａ－ｉＳｈｎ－ｈｎＨＵＧＺ－ｉ．ｅａｔｅｔｆＵｔｓｕｄｔｅａｔｎｌｅｐａｒｓＮＧＸｉＬ，ＵＺｏｇＺｅ，ＡＮｅＰｎＤｐｒｎｏｌａｏｎ，ｈｏｇｍｒ

综述超声造影在肾脏肿瘤诊断中的应用进展

超声造影在肾脏肿瘤诊断中的应用进展摘要当今社会肾脏肿瘤被称为一项对人类健康产生威胁的常见之病。

在诊断肾脏肿瘤中具有重要地位的新兴的一种方法就是肾脏超声造影技术。

本文给诊断肾脏肿瘤的技术超声造影的应用作了阐述，希望对临床肾脏肿瘤技术有所用途。

关键词超声造影；肾脏肿瘤；综述ABSTRACT Kidney cancer is one of the common diseases nowadays．Contrast enhanced ultrasoundis a new technology and plays an important role in the diagnosis of kidney cancer . In order to help diagnosis and treatment for kidney cancer，this paper reviewed the application of contrast enhanced ultrasound in the diagnosis of this disease．KEY WORD Contrast enhanced ultrasound；renal tumor；review 泌尿系统一种常见的疾病就是肾脏肿瘤，其病理类型复杂，临床表现多样且无特异性。

以往认为肾脏肿瘤几乎全为恶性，良性极少见，随着一些辅助的检查如MRI、CT、B超的广泛应用，肾实质肿瘤的检出率迅速提高，人们对肾肿瘤的认识较前亦大有转变，现查知其良性肿瘤和肾囊肿占相当大的比例，并非罕见。

这几年来，由于医学技术的进展，CEUS（contrast-enhanced ultraso und）—超声造影技术开始成了诊断的首选技术[1]。

对于肾脏及其血流灌注情况的显示，超声造影能够提供更加实时的检测机制，评价肿瘤血供［2]，这种技术可以在诊断或者评价治疗肾脏肿瘤的时候，判断是否为肿瘤或者对肿瘤的良性或者恶性的判别，肿瘤的消融情况、经过局部治疗以后能否彻底清除以及肿瘤是否会复发。

超声造影在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

关Hale Waihona Puke 键词超声检查；造影剂；肾脏小肿瘤，良恶性；定量分析
［文献标识码］Ａ
【中图法分类号］Ｒ７３７．１１；Ｒ４４５．１
Ｖａｌｕｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｎｅｐｈｒｉｔｉｃｓｍａｌｌｔｕｍｏｒ
ｂｙｕｓｉｎｇＳｏｎｏＬｉｖｅｒｕｌｒｔａｓｏｎｉｃｃｏｎｔｒａｓｔａｎａｌｙｓｉｓｓｏｆｔｗａｒｅ．ｈｅＴｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｈｔｔｈｏｓｅｆｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｔｈｅｖａｌｕｅｆｏｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｄｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｎｄｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｎｉｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｎａｇｎｔｎｅｐｈｉｔｒｉｃｓｍａｌｌｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｎｉｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｔｎｎｅｐｈ．ｒｉｉｔｃｓｍａｌｌｔｕｍｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｅｉｇ｝ｔｔｅｅｎｐａｔｉｅｔｎｓｏｆ

超声造影诊断肾肿瘤的临床研究

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ．＂ＨＵＢｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ．＂ｂｉｎｇｈｕｚｚ＠１６３．ｃｏｎｒ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｎｏｏｇｒａｐｈｙ（ＣＥＵＳ）ｉｎｄｉｆｅｒｅｎｉｔｌａ
ＣＥＵＳｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｖｅｄ．Ｆｉｒｓｔ，ＣＥＵＳ
Ｐｅｋ（ａＴＰ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈＱｏｎｔｍＸｔ．ｔｈｅｉｎｄｅｘ △Ｐ％ａｎｄＡＴＰｗｅｒｅｕｓｅｄｗｈｅｎａｎａｌｙｓｉｎｇｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｔｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎ０ｇｒａｐｈｙｏｎｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓＳＵＮＤｉ，ＳＨＥＮＥＷＥＩＣｏｎｇ，ＬＩＹｉ，

超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

（０３）ｈｃｕａｙｒｔｉｒｖｄｔ４３（３３）ａｔｒｔｅｃｎｒｓｇｎ，ｔｅｓｎｉｉｔｓｉ０ａｄｔｅ３／５，ｔｅａｃｒｃａｅｍｐｏｅｏ９．３／５ｆｈｏｔａｔｅｔｈｅｓｂｌｙｗａ０ｎｈｅａｉ
摘要
目的
方法
初步探讨超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。
对３５例肾脏肿瘤患者术前常规二维及彩色多普勒超声检查后，即行超声造影检查，察造影剂开始显影、达峰及消退观
Ａｂｓｒｃ：ＯｂｅｔｖＴｏｉｉａｔｄｈｉｆｒｎｉｌｄａｎｓｓｖｌｅｏｅｉｎａｄｍａｉｎｎｅａｓｅｔａｔｊｃｉｅｎｔｌｓｕｙｔｅｄｆｅｅｔａｉｇｏｉａｕｆｂｎｇｎｌａｔｒｎｌｍａｓｓｉｇ
的全过程，利用ＡＣ软件得时问一度曲线数值。Ｑ强
结果・胞癌２肾细７例，肾血管平滑肌脂肪瘤８例，彩色多普勒超声诊断准确率是８．（１３）８６３／５，使用超声造影后准确率提高到９．（４３）７１３／５，敏感性为１０００￣，特异性８．。肾细胞癌造影模式以快进慢退高增强为主（０２）／７５２／７，即富血供型，少数呈低增强（／７，即乏血供型；肾血管平滑肌脂肪瘤部分为慢进慢出（／）７２）５８，部分为快进慢出（／）３８，增强强度不一，大多数为均

超声造影在肾肿瘤诊断中的应用价值

可以预见．ＨｂＡｃ联合ＴＧ法对ＧＤＭ进行早期预测，将
成为一种非常有前景的方法，对高危人群及早干预、进行饮
［４］ＫｒａｊａＡＴ，ＲａｏＤＣ，ＷｅｄｅｒＡＢ，ｅｔａ１．Ａｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ
早期筛查出ＧＤＭ，早期干预，减少妊娠不良结局。纵观历史
ＧＤＭ的诊断标准一直在降低，其目的就是为了降低ＧＤＭ的
妊娠不良结局。而且此法敏感性、特异性较高；假阳性率、假
阴性率较低。
［３］ＴａｍａｓＧ，ＫｅｒｅｎｙｉＺ．Ｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓｉｎｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ
ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎａｌａｒｇｅｍｕｌｔｉ — ｅｔｈｎｉｃｓｔｕｄｙ：ｔｈｅｆａｍｉｌｙ
食控制、适当运动，从而有效地阻止ＧＤＭ的发生，减少产科
完全同步。
３讨论
１．１临床资料：收集２００８－２０１３年我院经彩色多普勒超声诊断疑似为肾占位的患者１８２例，其中男性１２４例，女性５８
例，年龄１０～６５岁，平均年龄（５５￣１０）岁。所研究对象均经病
２０１３，１９（７）：９７７ — ９７９．

超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

诱导血管生成的活性物质，其血管生成缓慢，而恶性肿瘤自身可产生多种活性物质，诱导生成大量的新生血管，由于血管生
成较快，缺乏弹力纤维，致使动静脉瘘形成等，供血血管内的呈圆形或椭圆形，较小肿瘤不引起肾脏形态改变，较大肿瘤则流速增快，流量增加，血供丰富，以适应恶性肿瘤快速生长的常向肾外突起。肿瘤内部回声与大小有关：＜３ａｍ小肾癌一般呈需要，此为多普勒超声用于鉴别诊断肿瘤良、恶性的病理学依据。高回声结节，４～５ｅｍ肾癌呈中等回声结节，＞６ｅｍ肾癌多呈不１．２．２应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ１检测对肾癌的诊断具均质低回声或混合回声团块，这是由于肿瘤内部出血或坏死所有重要意义，肾癌病灶内部及周边常显示较丰富血流信号，且
的趋势，目前的环境因素可能是原因之一，目前随着人们对健感明显，并有明显的占位效应，内部回声强度多为稍高回声，
为腰痛、血尿、腹部肿块，预后差。因此肾癌的早期诊断及早构基础。而小肾癌的内部回声强弱，与肿瘤内部细胞成分与间肾肿瘤的影像学诊断方法有多种，因价廉、方便、无辐射、诊断快速等诸多优点，超声已成为目前类型，约占肾细胞癌的ｌ％～４％，易与复杂肾囊肿混淆闭。复杂肾囊肿的囊壁较薄，一般小于１一，内部分隔相对薄而均匀，
种诊断方法，并成为肾肿瘤诊断的首选方法。随着超声成像
技术的不断进步及超声新技术的应用，超声可清晰显示肾脏内

超声造影对肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值

超声造影对肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound ，CEUS）可通过对肾脏良、恶性肿瘤微血管的评估，增加小病灶内低速血流信息的显像及观察微小病灶的血流灌注，提高肾脏肿瘤良恶性鉴别诊断准确性。

本文主要对肾脏良恶性肿瘤超声造影特征的研究进展进行综述。

标签：超声造影；肾脏肿瘤；鉴别诊断肾脏肿瘤是常见病。

但其早期临床症状较少，发现多为中、晚期，预后差。

近几年随超声造影技术的成熟，已涉足对肾脏肿瘤的的早期诊断，对肾脏恶性肿瘤的早期发现提供重要信息，改善预后并提高患者生存率[1]。

1 肾脏良恶性肿瘤二维超声及彩色多普勒表现目前超声判断肾脏病灶性质主要依据二维和彩色多普勒超声，肾癌为实质性肿物，呈圆形或椭圆形，部分不规则，较小肿块多呈高回声，较大肿块呈低回声。

回声欠均匀或不均匀，不均匀的肿块多因肿瘤出血或液化所致。

肾血管平滑肌脂肪瘤为实质内高回声或强回声团块，无声影。

形态规则，边界清晰。

内部回声分布均匀，当肿块较大且发生出血时，内部回声不均匀，高回声与低回声层层交错，呈”洋葱样”改变。

肾癌的彩色血流信号较丰富，也可为乏血供，血流丰富者以星点状及抱球形为主。

肾血管平滑肌脂肪瘤的彩色血流信号较差，较大者可有少量的彩色血流信号。

超声虽然是发现肾脏占位性病变的首选影像学检查。

但在发现及评估肾脏良恶性病变方面仍存在较大的局限性，尤其对体积小、乏血供、囊性变及伴有内部出血坏死的肾癌，难与良性病变相鉴别[2]。

2 肾脏良恶性肿瘤的超声造影特征2.1超声造影原理超声造影剂（Ultrasound contrast agent，UCA），为血池示踪剂，平均直径与单个红细胞大小相仿，故超声造影可观察到脏器内大血管及微小血管的分布和灌注，其敏感性和特异性均高于常规超声[3]。

利用低声能发射声波与脉冲反向谐波造影技术相结合，延长微气泡的寿命并突出微气泡的谐波回声成分，实时获得气泡在肿瘤微循环中的分布，使得研究肿瘤微血管灌注和显示肿瘤新生血管的全貌成为可能[4]。

实时超声造影对肾脏肿瘤的临床诊断价值

本文就我院在选择２０１１年５月一２０１２年７月在我院６８并对肾脏肿瘤强化形式及增强情况进行严密观察。
例肾脏肿瘤疑似患者，采用彩色多普勒超声检查和实时超声
造影进行检查，再与病理结果进行比较分析，现报告如下。
２结果
２．１病例检查结果：６８例换种经过病理检查后，确诊为恶性
ＶＥＰ自律光盘具有有效、简洁、方便的特点，对于远视性
［５］郭晓松，李
（１）：８８．
屈光不正性弱视的比较［Ｊ］．中国实用眼科杂志，２００６，２４
［收稿日期：２０１３ — ０９ — ０８编校：陈伟／郑英善］
弱视患者可自行在家配置电脑，安装光盘后进行训练，治疗１个月后定期复查。根据但对于散光性，屈光状态无异常的弱视患者要谨慎应用，因其长期视近环境作业，可能会导致近视的发生及发展。故在选择ＶＥＰ自律光盘治疗弱视时，要严格选择适应的患者人群。４参考文献
１资料与方法
肾脏肿瘤有４５例，诊断为良性肾脏肿瘤有２３例。４５例恶性
１．１一般资料：选择２０１１年５月一２０１２年７月在我院６８例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾脏肿瘤中，肾脏透明型细胞癌有３２例，转移性肾脏癌有２
例，肾脏乳头状型细胞癌有４例，囊性肾脏细胞癌有３例，肾盂尿路上皮型细胞癌有４例；２３例良性肾脏肿瘤中，肾柱肥大有６例，肾囊肿胀伴发感染有５例，肾脏血管脂肪瘤有１０例，

超声造影在肾肿瘤分期的应用

超声造影在肾肿瘤分期的应用超声造影在肾肿瘤分期的应用引言：肾肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断和分期对于治疗和预后的评估非常重要。

超声造影是一种无创、低剂量的成像技术，能够提供肾肿瘤的详细信息，包括大小、位置、血供情况等。

本文将探讨超声造影在肾肿瘤分期中的应用。

方法：本研究选择了100例肾肿瘤患者，其中包括50例早期肾肿瘤和50例晚期肾肿瘤。

所有患者均接受了超声造影检查，并根据其结果进行分期。

结果：通过超声造影，我们观察到早期肾肿瘤在造影剂注射后出现明显的强化，且强化时间短暂。

而晚期肾肿瘤则表现为密集的血管网和强化时间较长。

此外，我们还观察到晚期肾肿瘤周围的淋巴结也出现强化。

根据这些观察结果，我们能够准确地对肾肿瘤进行分期。

讨论：超声造影在肾肿瘤分期中的应用具有许多优势。

首先，它是一种无创的检查方法，可以避免对患者造成额外的伤害。

其次，超声造影具有较高的分辨率，能够清晰地显示肿瘤的细节，有助于确定肿瘤的大小和位置。

此外，超声造影还可以评估肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的恶性程度。

然而，超声造影在肾肿瘤分期中也存在一些限制。

首先，肿瘤的位置和形态可能会对超声造影的结果产生影响。

例如，肿瘤位于肾脏深部或形态不规则时，可能会导致超声图像的清晰度下降。

其次，超声造影对肿瘤的深层组织浸润情况无法准确评估，需要结合其他影像学技术进行判断。

结论：超声造影是一种可靠、无创的肾肿瘤分期方法，具有较高的分辨率和血供评估能力。

然而，它仍然需要结合其他影像学技术进行综合评估，以提高分期的准确性。

未来的研究可以进一步探索超声造影在肾肿瘤分期中的应用，并与其他影像学技术进行比较，为临床治疗提供更加准确和可靠的依据。

超声造影对肾脏实性肿瘤的诊断价值

·临床研究·基金项目：浙江省卫生健康科技计划项目（２０２０ＫＹ４１９，２０２１ＰＹ０３６）；浙江省中医药科技计划项目（２０２１ＺＢ０１８）作者简介：刘阳，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｙａｎｇ１＠ｈｍｃ．ｅｄｕ．ｃｎ通信作者：李建春，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：３０５９５８３２４＠ｑｑ．ｃｏｍ超声造影对肾脏实性肿瘤的诊断价值刘阳，陈双喜，朱丽，李建春，叶瑞忠，王立刚，范小明浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院超声医学科，杭州３１００１４［摘要］　目的　探讨肾脏实性肿瘤的常规超声表现及造影表现，提高超声诊断准确率。

方法　回顾性分析８６例经手术病理证实的肾脏实性肿瘤的超声表现及造影表现特点。

结果　８６例肾脏实性肿瘤中恶性病变６３例：透明细胞型肾癌（ＣＣＲＣＣ）４３例，乳头状肾细胞癌（ＰＲＣＣ）９例，嫌色细胞型肾癌（ＣＨＲＣＣ）１１例；２３例为良性病变：肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）１０例及肾嗜酸细胞腺瘤（ＲＯ）１３例。

不同病理类型肾肿瘤在ＣＥＵＳ灌注期表现差异有统计学意义；环状高增强在恶性肾肿瘤中具有一定的特异性。

结论　超声造影对肾脏实性肿瘤诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

［关键词］　肾肿瘤；超声检查，介入性；诊断技术，泌尿科；诊断，鉴别ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２１．０３．０２５ＶａｌｕｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒＬｉｕＹａｎｇ，ＣｈｅｎＳｈｕａｎｇｘｉ，ＺｈｕＬｉ，ＬｉＪｉａｎｃｈｕｎ，ＹｅＲｕｉｚｈｏｎｇ，ＷａｎｇＬｉｇａｎｇ，ＦａｎＸｉａｏｍｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００１４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＪｉａｎｃｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：３０５９５８３２４＠ｑｑ．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ８６ｃａｓｅｓｏｆｒｅｎａｌｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇ８６ｃａｓｅｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓ，６３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔｌｅｓｉｏｎｓ：４３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＣＣＲＣＣ），９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＲＣＣ），１１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＣＨＲＣＣ）；２３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓ：１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ（ＡＭＬ）ａｎｄ１３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ（ＲＯ）．ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｐｈａｓｅｏｆＣＥＵＳｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｈａｄａｃｅｒｔａｉｎｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣＥＵＳｈａｓｓｏｍｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｋｉｄｎｅｙｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ随着超声造影技术（ＣＥＵＳ）的广泛开展，其在实性脏器如肝肿瘤的鉴别中的诊断价值已得到认可［１］，ＣＥＵＳ对肾实性占位性病变的评估仍在进一步深入研究中。

超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值二维及彩色多普勒超声已成为早期诊断肾肿瘤的首选方法，目前随着健康体检的普及，更成为早期发现肾肿瘤的最主要检查手段，诊断及鉴别诊断率高。

超声造影技术可以使肾肿瘤的血流信号明显增强，而三维成像技术则可提供肾肿瘤的立体结构等信息。

标签：超声；肾肿瘤；诊断及鉴别诊断肾肿瘤是泌尿系统第二大肿瘤，近年来发病率有逐年上升的趋势，目前的环境因素可能是原因之一，目前随着人们对健康体检的重视及超声仪器分辨率增高、新功能出现，使得早期肾肿瘤检出率明显增高。

肾肿瘤的早期症状不典型，晚期症状为腰痛、血尿、腹部肿块，预后差。

因此肾癌的早期诊断及早期治疗非常重要。

肾肿瘤的影像学诊断方法有多种，因价廉、方便、无辐射、诊断快速等诸多优点，超声已成为目前诊断肾肿瘤最为简便的一种诊断方法，并成为肾肿瘤诊断的首选方法。

随着超声成像技术的不断进步及超声新技术的应用，超声可清晰显示肾脏内部结构及血流分布状况，能发现较小的肿瘤病变，早期治疗，从而提高患者的预后及生活质量。

本文就常规超声检查方法（包括二维成像、彩色多普勒成像）和超声新技术（包括超声造影、三维成像）在肾肿瘤诊断中的应用两方面综述如下。

1 常规超声检查方法在肾肿瘤诊断中的应用1.1 肾肿瘤的二维声像图表现肾实质或肾盂内出现异常回声病灶，绝大多数形态规则，呈圆形或椭圆形，较小肿瘤不引起肾脏形态改变，较大肿瘤则常向肾外突起。

肿瘤内部回声与大小有关：6 cm肾癌多呈不均质低回声或混合回声团块，这是由于肿瘤内部出血或坏死所致[1]。

小肾癌病灶表现为边界清晰，多切面动态观察病灶球体感明显，并有明显的占位效应，内部回声强度多为稍高回声，等回声及低回声少见。

早期的小肾癌常呈膨胀性生长，压迫周围组织形成假包膜，这是小肾癌声像图边界清晰的病理组织结构基础。

而小肾癌的内部回声强弱，与肿瘤内部细胞成分与间质成分的构成比例及排列有关。

囊性肾癌作为肾细胞癌中一种少见的类型，约占肾细胞癌的1%～4%，易与复杂肾囊肿混淆[2]。

肾脏肿瘤鉴别诊断中超声造影成像检查的价值探讨

肾脏肿瘤鉴别诊断中超声造影成像检查的价值探讨目的对肾脏肿瘤鉴别诊断中超声造影成像的价值。

方法方便选择2015年1月—2016年12月间，该院收治的，经手术病理证实为肾脏肿瘤患者128例，对其展开常规超声和超声造影成像检查，并对检查结果进行统计分析。

结果良性肿瘤组病变大小平均为（4.86±0.23）cm，恶性肿瘤组病变大小平均为（4.91±0.34）cm，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

常规超声诊断准确率为75.78%，诊断敏感性为75.00%，特异性为76.39%；超声造影诊断准确率为90.63%，诊断敏感性为91.07%，特异性为90.28%。

显然超声造影的诊断准确性较常规超声发生明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声造影检查对肾脏肿瘤的诊断灵敏性、特异性较常规超声检查发生明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论灶肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断中，超声造影成像的准确性、敏感性、特异性均相对较高，临床价值显著，值得关注并推广使用。

[Abstract] Objective To analyze the value of ultrasound contrast imaging examination in differential diagnosis of kidney tumors. Methods 128 cases of patients with kidney tumors proved by the operative pathology in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and given the routine ultrasound and ultrasound imaging examinations，and the examination results were counted and analyzed. Results The average lesion size in the benign tumor group and in the malignant tumor group was respectively （4.86±0.23）cm and （4.91±0.34）cm，and the difference was not statistically significant（P>0.05），and the diagnosis accuracy，sensitivity and specificity of the routine ultrasound and ultrasound imaging were respectively 75.78%，75.00%，76.39% and 90.63%，91.07%，90.28%，and the differences was statisticall significant（P＜0.05），and the sensitivity and specificity of ultrasound imaging examination obviously increased compared with those in the routine examination，the difference wa statistically signiticant（P＜0.05）. Conclusion The accuracy，sensitivity and specificity of contrast enhanced ultrasound are relatively higher in diagnosis and differential diagnosis of kidney tumors and the clinical effect is obvious，and it is worth attention and promotion and application.[Key words] Kidney tumor；Diagnosis；Differential diagnosis；Ultrasound contrast；Routine ultrasound臨床上，肾脏肿瘤属于一种常见泌尿系统疾病，临床症状早期不易察觉，因此，多数患者在确诊时已是晚期，因此，对患者展开早期在诊断的临床意义重大[1]。

肥大肾柱的超声影像探讨

肥大肾柱的超声影像探讨郭磊【摘要】Objective:Renal columnar hypertrophy is often confused with renal mass in medical examinations especially ultrasonography. This problem makes renal columnar pertophy a special clinical significance,actually it is a kind of renal anatomical harmless variation. Methods:30 patients with columnar hypertrophy were examined by means of ultrasonograph. Some of them were described with intravenous urography ,computed tomography and selective renal arteriography. Results:combined with the group of 30 patients,found that renal hypertrophy column sonographic features. Conclusions:Ultrasonic examination is a simple feasible method to provide an accurate diagnosis of this phenomenon.%目的：肥大肾柱在影像学检查中，尤其一般超声诊断，常被误诊为肾内占位病变，使得这一原本无危害的解剖变异具有一定的临床意义。

方法总结了30例肥大肾柱的超声检查工作，部分患者备有 IVU、CT 等资料，我们对肥大肾柱的声像图特征加以报道，并对其近年来的学术进展作了扼要介绍。

超声对肾柱肥大的诊断与鉴别诊断

超声对肾柱肥大的诊断与鉴别诊断
裴劲松
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2003(004)003
【摘要】目的评价超声在肾柱肥大的诊断与鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析35例单纯性肾柱肥大及易误诊疾病的超声检查所见.结果肾柱肥大的肾脏各径线基本属于正常范围,多发于单肾,多位于肾窦回声的外侧及后部.表现为低回声或稍低回声区,多角度扫查形态不呈球形,表面隆起现象不明显,与皮质分界亦不明显,CDFI示其内血管走行正常无挤压现象.结论超声对肾柱的诊断简便、易行、无创,掌握好与其他疾病的鉴别要点,不难做出明确诊断.
【总页数】3页(P153-155)
【作者】裴劲松
【作者单位】太原市迎泽区中医院,太原市,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R692.1+2
【相关文献】
1.肾柱肥大的超声诊断与鉴别诊断 [J], 魏晓怡
2.肥大肾柱的超声影像探讨 [J], 郭磊
3.超声将肾柱肥大及分叶肾误诊为肾肿瘤25例分析 [J], 夏芸;宋铖;张亚;余跃中
4.肾柱肥大的CT诊断与鉴别诊断 [J], 江才明
5.肾柱肥大的彩色多普勒超声误诊因素分析 [J], 杨仁光
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超声造影在肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值探讨

超声造影在肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值探讨樊勇;苏宏伟【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【摘要】目的探讨超声造影再肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值.方法选取经阳原县人民医院B超室检查,并行超声引导性穿刺活检或手术取病变组织行病理检查确诊为肾脏占位性病变患者47例,对其行SonoVue超声造影检查,并运用时间-强度曲线分析软件对储存的动态图像进行定量分析.结果恶性病变主要表现为快速增强、快速减退,良性病变主要表现为慢速增强、慢速减退.恶性肿瘤超声造影峰值时间低于良性病变,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).恶性肿瘤超声造影时间-强度曲线中峰值强度、曲线尖度以及曲线下面积均高于良性病变,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声造影时间-强度曲线定量分析肾脏占位性病变,有助于肾脏良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断.%Objective To investigate the value of real-time contrast-enhanced ultrasound sonography ( CEUS )in the diagnoses of benign and malignant kidney tumors. Methods 47 cases were collected from Department of B-Ultrasound, Yuanyang CountyPeople's Hospital. All of them were initially diagnosed as renal tumors by routine ultrasound. The diagnoses were further made clear by puncture biopsy guided by the ultrasound and pathological examination for the tissue obtained from operation. All cases received the check of real-time gray-scale contrast-enhanced sonography with SonoVue. The dynamic pictures taken were quantitatively analyzed with the time-intensity curve analysis software.Results The malignant tumor demonstrated a fast enhancement and a rapid decline while benign tumor revealed a slow enhancement and a slow decline. The peak time of contrast-enhanced ultrasonography of malignant tumor was lower than that of benign lesions, the difference has statistical significance( P <0.05 ). The intensity of the curve peak, the curve sharpness and the area under the curve of malignant tumor were different from those of benign tumors( P < 0.05 ). Conclusion Quantitative analysis for the dynamic changes with CEUS time-intensity curve is helpful for the diagnosisand differential diagnosis of the renal benign and malignant tumors.【总页数】3页(P1332-1334)【作者】樊勇;苏宏伟【作者单位】河北北方学院附属第一医院泌尿外科,河北,张家口,075000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声造影在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值评估 [J], 么纯2.超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值 [J], 姜艺;米成嵘;王文;杨光飞;柯青兰3.超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果及准确率分析 [J], 邱慧4.超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果及准确率分析 [J], 邱慧5.超声造影在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值评估 [J], 林芸;林宁;唐力;沈世华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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三、论讨
肾柱为肾皮质深入相邻肾髓质锥体之间的部分，属于正常结构，如果肾柱因先天性变异而突出增大嵌入肾窦或者个别肾
锥体缺如为肾皮质代替充填则称肾柱肥大 … 。肾柱肥大与肾肿瘤的鉴别有非常重要的临床意义，超声对其正确诊断有重要参考价值，典型的肾柱肥大声像图表现为肾窦边缘部出现一个低回声团块，其表面无隆起现象，ＤＩ血管走行正常，ＣＦ示无挤压现象。而典型的小肾肿瘤处失去正常的肾结构，占位效应，有边界清晰，彩色多普勒可显示肿瘤内部及周边粗大的血流，
但ＣＦ由于成像原理的限制，ＤＩ它仅对血管内流动较快的血流有反应，而对微血管血流灌注难以显示，对小肿瘤（直径 ≤３ｃｍ）
内的低速血流及深部的肿瘤血管显示仍不满意，ＤＩＣＦ往往表现为肿瘤内无血流信号显示。本组３０例肾肿瘤患者中有１７例ＣＦ在肿瘤内未检测到血流信号，时就很难与肾柱肥大鉴别。超声造影作为一种全新的影像学检查技术正是以肿瘤内血ＤＩ这管生成为病理解剖基础，增强肿瘤微循环血管的显示，从而提高肿瘤的显示，它是近年发展起来的一项新技术，在临床上的其价值已得到公认Ｊ尤其能反映低速血流。国外学者报道，声造影技术对肾皮质肿瘤良恶性鉴别诊断有一定意义，肾细，超对胞癌诊断的敏感性、特异性和准确性较常规超声高。本组３０例肾肿瘤患者通过超声造影后均有明显的肿瘤轮廓显现，其
一、Leabharlann 超声造影检查，３男２例，２，女６例年龄２～５岁，１７平均４４岁。肿瘤直径 ≤３ｃｌ所有肾柱肥大病例均经Ｃ、／实，ｌ，ｒｌＴＭＲ证所有肾肿瘤患者均经病理证实。临床表现为血尿ｌ，９例腰部酸痛不适１０例，无症状２９例。２．仪器与方法：使用Ｓｑｏ１色多普勒超声诊断仪，ｅｕｉ５２彩ａ采用增强脉冲序列（ｏｔｓｐｌｅｕｎｉｇＣＳ。造影剂为ｃｎｒｔｕｓｓｑｅｃ，Ｐ）ａｅｎ
经肘静脉以团注方式注入，继之快速推注５ｍｌ生理盐水，使用双幅模式显示图像，以避免感兴趣区偏移，持续观察２ｍｉｎ并储
存图像。造影结束后分析病灶的造影剂灌注特征。二、结果１．临床表现：８例肾柱肥大：２血尿３例，发生于双肾９例，于肾上部６例、位中部１６例、下部６例；０例肾肿瘤：３血尿ｌ６例，肿瘤均发生于一侧肾脏，位于肾上部ｌ、２例中部８例、下部１Ｏ例。２．二维图像：８例肾柱肥大及３２０例肾肿瘤患者均表现为一个低回声团，直径均 ≤３ｃｍ。３．彩色多普勒血流显像（ｏＩ：８例肾柱肥大病灶内均未见血流信号，ｃｖ）２病灶周边有细条状血流；０例肾肿瘤中１３７例病灶内未见血流信号，４例病灶内见细条状血流，９例病灶内见点状血流，病灶周边均有血流信号。
４．超声造影表现：８例肾柱肥大均表现为等增强（１；０例肾肿瘤中２２图）３８例表现为高增强，２例为低增强（２。两者图）
在病灶开始增强时间、增强强度、强化持续时间与肿瘤轮廓上有明显不同（１。表）
表１病灶与自身正常肾皮质超声造影对比表现
声酷似肿瘤，常被误诊为肾占位性病变。近年来，声造影已开始运用于肾占位性病变中，文旨在通过实时超声造影检查超本
并对其结果进行分析，探讨超声造影在肾柱肥大与肾肿瘤鉴别诊断中的价值。资料与方法１．一般资料：０７年５月至２０２００９年９月上海交通大学附属第一人民医院对２８例肾柱肥大．０例肾肿瘤患者进行实时３
２１年８００月第４卷第８期
ＣｉＪｌｉ垒ｈＣｉｃ墅（ｎｎｉ
垦）鱼：
塾！
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・
临床经验・
超声造影对肾柱肥大和肾肿瘤的鉴别诊断价值
许小云杜联芳李凡姜露莹
肾柱肥大是肾脏正常解剖变异中比较常见的一种类型，临床上虽无病理意义，在但在超声检查中，大的肾柱其形态、肥回
ＳｎＶｅＢａｃ，ａ）造影前用５Ｉ生理盐水与造影剂冻干粉末振荡摇匀成混悬液。患者取平卧位、卧位或仰卧位接受ｏｏｕ（ｒｃｏＩｌ，ｔｙｌＩｌ侧
多切面超声扫查，取肿瘤与其周围肾组织可同时显示的切面，选进入ＣＳ造影状态，取造影剂混悬液０８ｍ，Ｐ抽．ｌ嘱患者屏气，
中２８例表现为高增强，内的血管走行迂曲紊乱，２例为低增强，明肾肿瘤的血供是很丰富的。而２其仅说８例肾柱肥大患者虽
然在二维图像上也表现为低回声团块，ＤＩＣＦ表现为周边有细条状血流，内部未见血流信号，出现了血流包绕征，酷似肾肿瘤，而且有３例患者同时伴有血尿，时就更容易与肾肿瘤混淆，注人造影剂后，这但我们发现二维所见的低回声团块处始终