测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及愈后评估

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N端B型钠尿肽前体在心力衰竭诊治中的临床应用效果观察

N端B型钠尿肽前体在心力衰竭诊治中的临床应用效果观察目的分析研究N端B型钠尿肽前体在心力衰竭诊治中的临床应用效果。

方法随机抽取2013年1月～2014年1月本院接诊的80例经检查确诊为心力衰竭的患者以及来本院接受体检的80例正常者作为研究对象，将80例心力衰竭患者作为观察组，80例正常体检者作为对照组，为两组患者做N端B型钠尿肽前体浓度的检查，比较两组检查结果。

结果观察组患者的N端B型钠尿肽前体浓度明显高于对照组，两组数据的比较结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；N端B 型钠尿肽前体浓度会随着心力衰竭的严重程度的增加而增加。

结论N端B型钠尿肽前体浓度可以较为准确的反应出心功能的严重程度，因此将其作为诊断心力衰竭的指标具有一定的临床应用价值。

标签：N端B型钠尿肽；心力衰竭；临床应用效果【Abstract】Objective to analyze the n-terminal b-type natriuretic peptide precursor in the clinical application of diagnosis and treatment of heart failure. Methods randomly selected from January 2013 to January 2014 in our hospital departments of 80 cases examined patients diagnosed with heart failure and to have a medical examination in our hospital 80 cases of normal as the research object，the 80 heart failure patients as observation group，80 cases of normal physical examination as a control，for the two groups of patients with n-terminal b-type natriuretic peptide precursor concentration check，compared two groups of test results. Results the observation group of patients with n-terminal b-type natriuretic peptide precursor concentration significantly higher than the control group，two groups of data through comparison of the differences statistically significant （P＜0.05）；N the b-type natriuretic peptide precursor concentration will be increased with the increase of the severity of heart failure. Conclusion N end of b-type natriuretic peptide precursor concentration can more accurately reflect the severity of cardiac function，so as a diagnostic index of heart failure has certain clinical application value.【Key words】N-terminal b-type natriuretic peptide；Heart failure；The clinical application effect心力衰竭是临床上的常见病症，该病症主要是指患者的静脉回流正常，但是因为原发的心脏功能损害导致心脏排血量减少，不能满足各组织代谢所需的一种病症[1]。

N末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值探讨

心力衰竭患者的基础上进行探究活动，ห้องสมุดไป่ตู้ 是我院
２０１２年１２月１日一２０１５年８月９日收治，同时抽
相比较，组间比较无明显差异性（尸＞０．０５），但有可比
性。３００例患者的知情同意书均经过医院委员会进
竭，是一种心功能不全综合征。有报道圆指出，世界上心力衰竭患者有２２５０万人，且以２００万／年的速度增长，尤其是年龄大、并发症患者的预后评估还需进一步进行探究。Ｎ末端脑钠肽前体Ｌ３１（ＮＴ — ＰｒｏＢＮＰ）属于多肽神经技术的一种，主要是人体心室分泌而１５０例，为对照组，排除糖尿病、冠心病、高血压等疾病患者，且肝肾功能与心电图检查结果均正常。其中对照组中男９Ｏ例，女６０例，患者年龄自４２到７３岁，平均是（５７．５＋５．２）岁；观察组中男１００例，女５０
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心血管病防治知识
２０１５年第１１期
番论著／心力衰竭毋
Ｎ末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值探讨
卢灿娣魏权陈丽娟罗俐莺詹燕婷
（福建省龙岩人民医院，福建龙岩３６４０００）
利用Ｔｅｉｃｈｈｏｌｚ法收集患者左室长轴切面，以对二尖瓣左室内径进行测量，通过上述方法能够测量患者的ＬＶＥＦ值，需连续测量５次，求取平均值。观察组患者接受常规对症治疗，并给予利尿剂、洋地黄类药物、ＡＣＥＩ类、降脂药、硝酸酯类血管扩张剂等药物进

氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两两比较，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。血浆ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平与左室射血分数
（ＬＶＥＦ）呈负相关（，＝一０．３２６，Ｐ＜０．０５）。结论血浆ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ水平是快速诊断ＣＨＦ的一个客观指标，为临床
ｈｅｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔＷＯｔｗｏ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌｏｆＮＴ— ｐｍＢＮＰｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｈｔＬＶＥＦ（ｒ＝一０．３２６，Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮＴ— ｐｍＢＮＰｉｓａｎ
一，。ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＤ，Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｙａｎｇ５５００００，Ｃｈ／ｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎａｂｏｕｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａＮ—ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ）

测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及愈后评估

测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及愈后评估目的：对急性心力衰竭患者采取N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）前体检测，从而评价NT-proBNP对急性心力衰竭的临床应用价值。

方法：选取笔者所在医院收治的40例急性心力衰竭患者和40例健康者，分别作为观察组和对照组，对所有受试者不同时间的NT-proBNP及肌钙蛋白I（cTnI）进行检测并作比较。

结果：在入院时，观察组患者的NT-proBNP和cTnI水平都显著高于对照组。

治疗后进行随访检测：事件组患者的NT-proBNP水平显著高于无事件组的患者。

结论：对急性心力衰竭患者测定其NT-proBNP可以得到有效的早期诊断和预后评估，值得在临床上进一步推广。

标签：NT-proBNP；早期诊断；预后评估；心力衰竭急性心力衰竭是心血管疾病中的急性疾病，尤其是老年患者，发病率更高[1]。

在一些发达国家中，导致65岁以上人群住院的首位原因就是心力衰竭[2]。

现在心血管疾病患者的数量在不断增加、尤其是心脏衰竭和老龄化的人口逐年增加。

为进一步缓解临床心脏衰竭患者的症状，需要提高临床诊断和治疗心力衰竭的水平。

最近几年的有关研究报告指出，对于NT-proBNP的含量测定可以有效的用于急性心力衰竭的诊断及预后评估[3]。

目前，临床研究报告显示，我国急性心力衰竭的发病率呈逐年递增的趋势。

如何有效的对急性心力衰竭进行前期诊断及对预后患者的身体状况进行评估，对于急性心力衰竭的治疗及患者后期的康复均具有着重要的临床意义。

因此，本院开展了对NT-proBNP的检测，对老年心力衰竭患者的诊断及预后评估的临床价值进行评估，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的40例急性心力衰竭患者作为观察组，另选择40例健康体检者作为对照组。

其中男52例，女28例，平均年龄（63.0±4.9）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

N 末端 B 型利钠肽前体对老年心力衰竭的诊断及预后价值的研究

N 末端 B 型利钠肽前体对老年心力衰竭的诊断及预后价值的研究发表时间：2015-01-22T13:32:11.323Z 来源：《世界复合医学》2014年第5期供稿作者：刘韬[导读] 通过本次研究，数据结果得出NT-proBNP 对老年人心力衰竭的诊断和预后有十分重要的作用。

并且通过观测NT-proBNP 下降速率也是预测患者预后的很有效指标。

刘韬大理白族自治州人民医院云南大理 671000【摘要】目的：探讨N 末端B 型利钠肽前体对老年心力衰竭的诊断及预后的价值。

方法：选取2013 年3 月～2014 年2 月间某院确诊为心力衰竭患者150 例作为研究对象，归为观察组，另外选取同时入院做身体检查的≥60 岁健康老年人150 例作为对比对象，归为对照组。

对患者进行清晨采血及离心分离血清，检测N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。

结果：观察组除I 级以外的II ～IV级组的NT-proBNP 指标相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组III 级和IV 级组的cTnI 指标，相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

舒张性患者的NT-proBNP 相比收缩性较低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用检测NT-proBNP的方法诊断心力衰竭患者心脏功能及变化，是心力衰竭疾病早期诊断中的有效手段。

【关键词】NT-proBNP；肌钙蛋白；心力衰竭【中图分类号】R977.1+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-033-01心力衰竭是老年人常见病症之一，该疾病由于发病后十分影响老年人生活质量，并且如果治疗不及时将可能引发患者死亡[1]。

所以，临床中急需一种能够尽早诊断心力衰竭的方法。

文中针对150 例患者做出研究，目的在于探讨采用N 末端B 型利钠肽原诊断心力衰竭的作用价值。

具体报道如下。

N末端B型钠尿肽前体在心力衰竭心功能评估中的应用

一定量的内标质粒，从而实现了在全封闭反应体系中对检测过程的监控，可有效的监测假阴性的存在。

柱提法检测HCV-RNA,标本加样、提取、扩增各环节均需要人为辅助完成，自动化程度相对低，对实验有一定的干扰。

磁珠提取法,具有高敏感度,高安全性,高稳定性,有利于低浓度HCV-RNA的检出，更能有效的为临床提供抗病毒药物的选择和疗效观察。

因此，在诊断治疗丙型肝炎时，磁珠法检测HCV RNA病毒载量具有明显的优势和较高的临床应用价值。

参考文献[1]魏来.达诺瑞韦及其联合PR方案治疗慢性丙型肝炎研究进展[J].中华临床感染病杂志，2018,11(2)：84-89.[2]Dlouhy I,Torrente Md,Lens S,et al.Clinico-biological charac-teris-tics and out come of hepatitis C virus-Positive patients with diffiiseLarge B-cell lymphoma treated with immunoche-motherapy[J].AnnHematol,2017,96(3):405-410.⑶郭杰，曲沛，李伟杰，等.丙型肝炎病毒核酸定量检测性能验证及评价[J].传染病信息，2019,32(5):394-398[4]魏飞力，黄彦翔，殷继明，等.微滴式数字PCR用于HCV・RNA定量检测的评价[J].中华检验医学杂志，2016,39(3):225-227.[5]窦艳，纪风兵，范凌，等.肝组织病毒学检测对血清HCV-RNA阴性慢性HCV感染者诊治价值探讨[J].实用医院临床杂志，2018,15(4)：17-20.[6]吴斌，李彩东，段正军，等.磁珠法在HCV-RNA定量检测中的临床应用[几国际检验医学杂志，2014,35(15)：2090-2092.[7]纪东，游邵丽，辛邵杰.丙型肝炎防治指南(2015更新版)要点解读[J].传染病信息，2016,29(1):20-23.[8]陈芒洁，王秀敏.血清ALT、前白蛋白、总胆红素的相关性研究[J].肝脏，2017,22(9):827-830.[9]杨自力，马永能，彭秀娟，等.丙型肝炎患者血清HCV-RNA拷贝数与甲胎蛋白异质体百分比的相关性分析[几国际检验医学杂志，2016,37(9):1180-1181.[10]施新焕，唐睿珠，刘子杰，等.云南地区丙型肝炎病毒基因亚型及RNA载量在丙型肝炎进展中的变化[几昆明医科大学学报,2018,39(6)：57-61.[11]庞丽君，张剑英.丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸含量与肝功能的相关性研究[J].中国实用医刊，2018,45(18)：39-41.(收稿日期：2020-03-16)N末端B型钠尿肽前体在心力衰竭心功能评估中的应用张友亮罗清陈华玲【摘要】目的探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭心功能评估的应用。

氨基末端B型脑钠肽前体对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值研究

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＮＴ—ｐｒｏＢＮＰＯｉｌｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｌｄｍｙｏｃａｒ —
Ｘｉａｎｇ一，ａｎｇ，ＷＵＸｕｅ — ｊｔａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅｓｔｔｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｙｕａｎＪｉｙｕａｎ４５４６５０，Ｃｈｉｎａ
ｏｆｎｏｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ，ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈＮＹＨＡｃｌａｓｓ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮＴ—ｐｒｏＢＮＰｉｓａｖａｌｕａｂｌｅｐａｒａｍｅｔｅｒｉｎ
（ＮＹＨＡ）分级Ｉ级者为非心力衰竭组（１５８例）， Ⅱ ～Ⅳ级者为心力衰竭组（９２例）。比较两组血浆ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ浓度。
心力衰竭组血浆ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ浓度高于非心力衰竭组，且随着ＮＹＨＡ分级增加而逐渐升高（Ｐ＜０．０１）。结论
【摘要】目的探讨血浆氨基末端Ｂ型脑钠肽前体（ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ）对陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者心力衰竭

血清N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中临床价值论文

血清N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中的临床价值【摘要】nt-probnp为bnp前体多肽，由心室细胞合成，基因表达是其合成调节的关键，信使（mrna）呈较快转换，促使其瞬间完成合成过程，且右室壁牵拉及张力对其合成和表达有一定影响。

心功能损伤程度与血清nt-probnp水平的增加呈正比，病情程度均可用血清nt、probnp水平、bnp水平进行反映，但相较bnp而反，在半衰期方面，nt-probnp更长，其在血中的浓度更具稳定性，且和bnp指标良好相关。

故心脏功能受损情况采用nt-probnp可起到较好的反映效果，在对心力衰竭的诊断和治疗预后的评估上，有较高特异度和敏感度。

故心力衰竭诊断中，血清n末端b型脑钠肽前体为重要反映病变程度的指标，且可用于评估预防，具有非常重要的应用价值。

【关键词】血清n末端b型脑钠肽前体；心力衰竭；诊断；价值【中图分类号】r541 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0681-01临床各种心脏病中，心力衰竭为病程严重阶段，有不容乐观的预后。

血清n末端b型脑钠肽（nt-probnp）为一种循环激素，主要由心室肌细胞分泌，为心力衰竭重要的诊断和预后评估的标志物[1]。

本文就相关内容综述如下。

1 nt-probnp定义nt-probnp为bnp前体多肽，由心室细胞合成，基因表达是其合成调节的关键，信使（mrna）呈较快转换，促使其瞬间完成合成过程，且右室壁牵拉及张力对其合成和表达有一定影响[2]。

当病发心力衰竭时，左室收缩压和舒张压升高，牵拉刺激心肌细胞，促使大量nt-probnp合成，并进一步分泌释放，心力衰竭症状严重程度与nt-probnp水平的增加呈正相关。

且可用于心力衰竭的诊断及预后评估，为较为敏感的标记物。

2 心力衰竭诊断现状心力衰竭是主要的造成心血管疾病患者死亡的因素，目前主要通过考虑患者的临床表现、病史、超声心动图、x线胸片等检查结果，完成综合诊断，缺少便捷、精准、客观的指标，尚无准确的对心室或心肌功能异常可直接反映的参考依据，3 nt-probnp检测与心力衰竭诊断相关性心力衰竭患者多缺乏特异性临床表现，大部分患者心脏功能虽达严重衰竭程度，但有相对较轻的临床表现，多易忽略，得不到及时有效的治疗，使最佳的救治时机延误，严重者甚至引发死亡。

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

［引用格式］徐飞，江亚，梁建军.氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值［J］. 江苏大学学报(医学版),2021,31(4) : 345 -349.
Application value of N-terminal B-type brain natriuretic peptide and procalcitonin in prognostic evaluation of patients with acute cardiac infarction
第31卷第4期 2021年7月
江苏大学学报(医学版) Journal of Jiangsu University(Medicine Edition)
Vol. 31 No. 4 Jul. 2021
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
徐飞，江亚，梁建军
(西安交通大学附属三二OHale Waihona Puke 医院急诊科，陕西汉中723000)
急性心肌梗死是临床常见的心血管系统疾病, 具有发病急骤,进展迅速,致死、致残率高的特点，严重威胁患者生命安全⑷。早期诊断和治疗能够在急性心肌梗死发病初期得到有效控制,改善患者预后,促进病情转归。临床多采用冠状动脉造影诊断和判断预后，然而部分地区医疗条件有限以及患者自身情况限制，无法在发病初期接受冠脉造影检査囚o氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT・pn)BNP)和降钙素原(procakitonin, PCT)作为急性心肌梗死心肌损伤标志物逐渐受到人们的关注⑶。NT-proBNP是血浆脑钠肽前体裂解的无活性产物，在血液中具有浓度高、半衰期长、体外稳定性高的特点，且不易受机体状态干扰影响,有利于临床检测⑷。PCT是由甲状腺C细胞产生的一种无激素活性的糖蛋白，体内稳定性好，与炎症反应综合征的病情发展密切相关，而急性心肌梗死患者多伴有全身性炎症反应⑸。本研究针对影响急性心肌梗死患者预后的

N末端脑钠肽前体在心力衰竭诊断中的应用价值

N末端脑钠肽前体在心力衰竭诊断中的应用价值N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭诊断中具有重要的应用价值，它可以作为心力衰竭的诊断指标，并且对心力衰竭的鉴别诊断和治疗监测具有重要的指导意义。

本文将从NT-proBNP的生物学特性、心力衰竭的临床表现、NT-proBNP在心力衰竭诊断中的应用以及未来研究方向等方面进行分析和探讨。

我们来了解一下NT-proBNP的生物学特性。

NT-proBNP是一种由心脏内泵肌细胞合成的激素，它的前体物质是脑钠肽前体，经过酶的作用而转化为活性的脑钠肽和无活性的NT-proBNP。

脑钠肽和NT-proBNP可以通过调节肾脏对盐和水的排泄来控制血容量和循环的稳定性，以维持心脏的正常功能。

当心脏因为各种原因而受损，例如心肌梗死、冠心病、高血压等，就会导致心力衰竭的发生，同时也会引起NT-proBNP水平的升高。

NT-proBNP 可以作为心力衰竭的生物标志物，用来辅助心力衰竭的诊断和治疗。

接下来我们来讨论心力衰竭的临床表现。

心力衰竭是一种以心脏无法满足身体组织的氧供需而导致的全身性病症。

其临床表现主要包括呼吸困难、水肿、体力活动耐量降低、心动过速、心前区不适等症状。

这些症状虽然是心力衰竭的典型表现，但在很多情况下并不具有特异性，易于和其他心血管疾病混淆。

在这种情况下，NT-proBNP就可以发挥作用了。

由于心力衰竭会导致心脏负荷加重，从而引起NT-proBNP水平的升高，因此可以通过检测NT-proBNP水平来协助临床医生进行心力衰竭的早期诊断和鉴别诊断。

NT-proBNP还可以用于心力衰竭患者的治疗监测。

心力衰竭是一种慢性疾病，患者需要进行长期的治疗和监测。

NT-proBNP可以作为心力衰竭患者治疗效果的评估指标，通过监测NT-proBNP水平的变化，可以及时了解患者的病情进展情况，对治疗效果进行评价和调整。

对于那些已经接受了心力衰竭治疗但症状未能缓解的患者，如果NT-proBNP水平依然高于正常范围，就可以提示临床医生患者的治疗效果并不理想，需要及时进行调整。

急性心力衰竭患者N-末端B型脑钠肽前体与动脉血乳酸关系

急性心力衰竭患者N-末端B型脑钠肽前体与动脉血乳酸关系急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是一种常见的急性心衰病理生理过程，通常由心脏结构和/或功能异常导致血液管出现排泄动力不足的病理状态。

在急性心力衰竭患者中，N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和动脉血乳酸水平常被用来评估患者病情严重程度和预后。

本文将探讨急性心力衰竭患者NT-proBNP与动脉血乳酸之间的关系。

NT-proBNP是一种被肾脏清除的激素，通常用于评估心力衰竭患者的严重程度。

NT-proBNP水平与心室舒张末期压力和体液贮留有关，通常可以反映患者的血液动力学状态。

而动脉血乳酸是一种代谢产物，通常用于评估组织的灌注和氧合情况。

在急性心力衰竭患者中，心脏排血不畅、组织灌注不足常常导致乳酸水平升高，表明病情严重。

研究表明，NT-proBNP与动脉血乳酸水平之间存在一定的相关性。

急性心力衰竭患者NT-proBNP水平升高通常伴随着动脉血乳酸升高，提示患者心功能减退、组织缺氧等严重情况。

因此，在临床实践中，医生可以通过监测NT-proBNP和动脉血乳酸水平来评估患者病情，指导治疗决策。

特别是在重症急性心力衰竭患者中，NT-proBNP和动脉血乳酸的变化可以作为监测指标，帮助医生及时调整治疗方案，改善患者预后。

总结来看，急性心力衰竭患者NT-proBNP与动脉血乳酸之间存在一定的关系，监测这两个指标可以帮助医生评估患者病情和预后，指导治疗方案的制定。

在临床实践中，医生应充分重视NT-proBNP和动脉血乳酸的变化，及时干预，以提高患者生存率和降低不良结局发生的风险。

希望通过本文的科普，对于急性心力衰竭患者的管理有所帮助。

N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究

N 氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究陆永怡,陈　群,刘　静,陈莲妹,蔡　薇,吕　克(南京医科大学附属苏州医院心内科,江苏苏州,215002) 摘　要:目的　探讨床旁检测N 氨基末端脑钠肽前体(N T -proBNP )在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值。

方法　选取因急性心力衰竭住院的患者162例,正常对照30例。

床旁检测患者入院时N T -proBNP 和肌钙蛋白I (c TnI )水平,入院后72h 内进行心脏超声检测左心室射血分数(LV EF )、左室舒张末期内径(LV EDD )。

心力衰竭组治疗7d 后复查N T -proB 2NP 。

对所有患者随访30d ,观察两组随访期内主要心血管事件(全因死亡、恶性心律失常、心力衰竭加重或再入院)发生情况。

结果　N T -proBNP 水平可用于急性心力衰竭的预后评估,N T -proBNP 水平升高者其心血管事件发生率高,N T -proBNP 联合c TnI 检测能提高对心血管事件的预测价值治疗后N T -proBNP 下降<30%者,其主要心血管事件发生率升高。

结论　N T -proBNP 水平同急性心力衰竭患者病情严重性相关,对判定疗效及评估预后有重要价值。

关键词:急性心力衰竭;N 氨基末端脑钠肽前体;肌钙蛋白I ;预后中图分类号:R 54116 文献标志码:A 文章编号:1672-2353(2011)09-0017-03Prognostic value of N -terminal pro -brain natriuretic peptide in patients with acute heart failureL U Yong -yi ,CHEN Q un ,L IU Jing ,CHEN Lian -mei ,C ai Wei ,Lv K e(S uz hou Hospital A f f iliated to N anjing Medical U niversity ,S uz hou ,Jiangsu ,215002) ABSTRACT :Objective To investigate the clinical value of point -of -care detection of N -terminal pro -brain natriuretic peptide (N T -proBNP )in prognostic evaluation for acute heart fail 2ure patients.Methods 162patients hospitalized with acute heart failure were selected ,30normal as control group.The level of N T -proBNP and troponin I (c TnI )for these patients by point -of -care on admission ,the left ventricular ejection fraction (LV EF )and left ventricular end -diastolic dimension (LV EDD )by cardiac ultrasonic inspection were measured in 72hours after admission.The N T -proBNP after 7days of treatment was reviewed.All patients were followed up for 30days.The major cardiovascular events (all cause mortality ,malignant arrhythmia ,heart failure de 2teriorated or re -admission )of two groups in follow -up duration was observed.R esults N T -proBNP levels can be used to assess the prognosis of acute heart failure.Higher N T -proBNP level can lead to high incidence of cardiovascular events.N T -proBNP combined with c TnI detection could improve the predictive value in cardiovascular events ,and incidence of major cardiovascular events increased when N T -proBNP decreased less than 30%after treatment.Conclusion N T -proBNP level is related to the severity of acute heart failure and it provides an important value for judgment of curative effect and prognostic assessment.KE Y WOR DS :acute heart failure ;N -terminal pro -B -type natriuretic peptide ;troponin I ;prognosis 急性心力衰竭是心血管疾病中的急重症,救治难度大,是心源性死亡的重要原因。

氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值摘要】目的:探讨评价氨基末端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）诊断心力衰竭的临床应用价值。

方法：随机选取我院收治的80例心力衰竭患者为研究对象（观察组）；根据NYHA心功能分级分为II组、III组、IV组，同时选取同期入住我院的60例无心力衰竭健康体检者作为对照组，利用电化学发光法分别测定所有入选对象NT-proBNP水平，并进行对比分析。

结果：观察组所有患者NT-proBNP水平均明显高于对照组（P<0.05），且NT-proBNP水平随着NHYA心功能分级增加而逐渐升高（P<0.05）；观察组患者经有效治疗后II组、III 组、IV组患者NT-proBNP水平逐渐降低，心功能评级也不断下降（P<0.05）。

结论：心力衰竭患者血清NT-proBNP与病情严重程度呈正相关，可客观反映患者的心功能情况，对于心力衰竭的临床诊断、病情分级以及预后评价具有较高的应用价值。

【关键词】氨基末端-B型脑钠肽前体心力衰竭 NHYA心功能分级诊断价值【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0169-02心力衰竭（HF）是各种心脏疾病发展的终末阶段结局，是临床较为常见的一种心脏病综合征，主要是由于心室摄血能力、心室充盈受到各种功能性或器质性心脏疾病损害所致，该病的致残率、致死率较高，严重威胁患者的生命健康安全，是导致心血管疾病患者死亡的主要危险因素[1，2]。

为进一步探讨NT-proBNP 诊断心力衰竭的临床应用价值，本文分别测定了我院收治的80例心力衰竭患者以及60例无心力衰竭健康患者的NT-proBNP水平，并进行对比分析，具体报道如下。

1．资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年5月-2013年5月收治的80例HF患者为研究对象（观察组），所有患者均所经常规查体、临床症状及既往病史以及其他检查确诊。

血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义

血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义目的：探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义。

方法：采用雅培公司的雅培i2000SR（化学发光法）检测56例肺心病患者血浆NT-proBNP水平，由临床症状，体征、心电图、X线检查及心脏彩色多普勒检查对56例肺心病心功能不全患者进行心功能分级，42名健康人作为正常对照组。

结果：肺心病患者的血浆的NT-proBNP水平要比健康人士的高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

同时患者的血浆NT-proBNP 水平伴随心功能不全分级依次进行递增，且比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

预后良好的患者血浆NT-proBNP水平要比预后不良的低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，患者血浆NT-proBNP水平要比治疗前低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血浆NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标，对肺心病心功能不全患者的诊断、病情评估、预后预测均有重要价值。

标签：肺心病；B型脑钠肽前体N端片段；心功能不全；心功能分级近年来大量文献报道，BNP不仅对心血管疾病的早期诊断与其评估产生帮助，还能对它的预后判断产生帮助，能把其当成可靠的观察指标[1-2]。

脑钠肽（BNP）在心衰早期即可升高，尤其是B型脑钠肽前体N端片段（NT-proBNP）的升高，已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。

本文通过测定NT-proBNP的浓度，探讨其在肺心病心功能不全患者中诊断及预后评估意义。

本文所有病例不仅都与慢性阻塞性肺疾病诊治指南（此处指的是2007年的修订版）相符，还与全国肺源性心脏病专业会议1997年修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”相符合[3]。

1 资料与方法1.1 一般资料入选病例均为笔者所在医院的56例肺心病患者，从2010年5月到2014年2月收治，不仅通过临床症状确诊，同时还要根据体征、心脏彩色多普勒检查、心电图及其X线检查一起进行确诊。

测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及预后评估

两组患者入院时NT-proBNP及cTnl含量比较结果见表1。
表两组患者入院时NT-proBNP及cTnl含量比较( x±s)
组别
N（例） NT-proBNP（ng/L）
cTnl(ng/mL)
观察组
50
6784.2±198.3
0.31±0.11
对照组
50
84.5±18.9
0.02±0.01
P值
<0.05
选取20 09年2月—2011年2月来我院接受急性心力衰竭治疗的患者50 例，作为观察组，选取健康体检者50 例，作为对照组。其中男性患者 6 8 例，女性患者 3 2 例，平均年龄（6 5±5 . 9）岁。 1.2 方法 1.2.1 体格检查所有患者入院后均进行常规的临床诊断，对患者的病史进行询问，并对血常规、尿常规、便常规及血生化、心电图等检查项目进行检查。 1.2.2 NT-proBNP及cTnl的测定与患者的肘部抽取静脉血3 mL，置于含有EDTA的抗凝管中，混匀，使用微量进样器精密取75 μL血样标本，加入专门配置的缓冲液中，混匀。再取75 μL血样标本置于检测试剂盒中，采用免疫荧光检测法对入院时两组患者的NT-proBNP 及cTnl水平及患者入院7 d后NT-proBNP进行测定。 1.2.3 临床治疗方法观察组患者进行心力衰竭的常规用药治疗，即使用利尿药、血管扩张剂、正性肌力药、ACEI及阻滞剂等药物进行治疗。 1.2.4 终点事件评价标准两组患者在接受治疗后，进行30 d的随访，根据随访期间终点事件出现的有无，分为事件组和无事件组。事件终点：患者入院后30 d内出现全因死亡、心力衰竭加重、恶性心律失常或再入院等。 1.2.4 统计学方法使用SPSS 13.0统计学软件进行t 检验，以P <0.05 作为具有统计学意义的基本检测标准。 2 结果 2.1 入院时两组患者NT-proBNP及cTnl含量比较

N末端B型钠尿肽前体在心力衰竭临床诊断中的应用

N末端B型钠尿肽前体在心力衰竭临床诊断中的应用【摘要】目的探讨N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭的诊断及危险分层中的重要作用。

方法用电化学发光法测定45例非心衰患者与125例心力衰竭患者血清中的NT-proBNP水平。

并测定其常规心电图检查、超声心动图、血常规、空腹血糖、肝肾功能、血脂及动脉血气分析等。

根据测定结果，来评定心衰的发生以及危险分层。

结论 NT-proBNP是诊断心衰的比较敏感的指标，能够较好的帮助临床医生诊断心力衰竭。

心衰患者组的NT-proBNP浓度与年龄存在着正相关关系，与心衰的NYHA分级亦呈正相关且组间存在显著性差异。

在心衰患者中，NT-proBNP浓度与性别、血压水平、冠心病、房颤及其它影响因素间的关系还应进行更深入、样本量更大的研究。

血清NT-proBNP是心衰急诊早期诊断的有效指标，能够很好的指导临床医生对心衰患者设计用药方案，增减用药剂量以及对预后的评估。

【关键词】NT-proBNP；心力衰竭；诊断；NYHA分级【Abstract】 Objective Discusses the NT-proBNP level diagnosis and risk stratification of the important role in heart failure. Methods using the electrochemiluminescence inmunoassay determine the NT-proBNP concentration on 45 cases of not in patients with heart failure and 125 cases of patients with heart failure.Blood pressure，And electrocardiogram，ultrasonic heartbeat graph，routine blood test，blood glucose，liver and kidney function，blood lipids，blood gas analysis were measured. Conclusion NT-proBNP is a sensitive index to diagnosis the heart failure，which can assist Clinicians in the diagnosis of heart failure. NT -proBNP level in heart failure patients was posit- ively correlated with ages and NYHA classification. In heart failure patients，NT-pro BNP concentration，gender，level of blood pressure，coronary heart disease，atrial fibr- illation and other factors should also be more in-depth sample study. Serum NT-pro BNP level is early diagnosis effective index in heart failure，and it can be very good to guide the clinician using medications or dose drug design in patients with heart failure，and for evaluating the prognosis.【Keywords】 NT-proBNP，Heart Failure，diagnosis，NYHA classification心力衰竭（Heart Failure，HF）是临床常见的重症疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，流行病学统计资料显示，全球心力衰竭患者的数量已高达2250万，并以每年200万的速度递增，其5年存活率与肿瘤相仿，10年病死率为90%[1]，目前正成为公共卫生领域需要解决的主要问题之一，影响心力衰竭预后的因素包括：年龄、EF、糖尿病、肾功能不全、血脂、血尿酸等[2-4]，心力衰竭的诊断主要依靠患者症状、超声心动图、心电图等综合判断，缺乏准确性较高的客观检测指标。

测定B型脑钠肽及N末端B型脑钠肽前体对心力衰竭诊断的评估

测定B型脑钠肽及N末端B型脑钠肽前体对心力衰竭诊断的
评估
王丽娟
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2012(012)0z1
【摘要】@@
【总页数】2页(P85-86)
【作者】王丽娟
【作者单位】030024 太原,山西省心血管病医院检验科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及预后评估 [J], 艾青涯
2.N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭中的诊断和预后价值 [J], 毛福青;吴明星;何穗;龙国文
3.N末端B型脑钠肽前体对不典型心力衰竭的诊断价值分析 [J], 赖胜华;郭青峰;刘小辉;赖淑华
4.N末端B型脑钠肽前体与血清肌酐、胱抑素C比值对慢性肾脏病并心力衰竭的诊断价值 [J], 吴锡信;洪明;胡蓉
5.测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及愈后评估 [J], 胡洪波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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步推广。
【关键词】ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ；早期诊断；预后评估；心力衰竭
中图分类号Ｒ５４１．６文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１４）２ — ００６４ — ０２
急性心力衰竭是心血管疾病中的急性疾病，尤其是老年患者，发病率更高ｍ。在一些发达国家中，导凝管中，然后混匀再用微量进样器取血样的标本，再将其加入到特定的缓冲溶液中。与此同时，再取
同样剂量的血样标本，将其置于检测盒中。然后，对两组患
者在刚入院时的ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ和ｃＴｎＩ水平以及患者在人院后７ｄ的ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ水平进行再次检测。
医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ《中外医学研究》第１２卷第２期（总第２２６Ｊ￣Ｊ）２０１４年１月
测定Ｎ末端Ｂ型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及愈后评估
胡洪波①
【摘要】目的：对急性心力衰竭患者采取Ｎ末端Ｂ型脑钠肽（ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ）前体检测，从而评价ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ对急性心力衰竭的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院收治的４Ｏ例急性心力衰竭患者和４ｏ例健康者，分别作为观察组和对照组，对所有受试者不同时问的ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ及肌钙
加重症状或是再次人院等。１．４统计学处理
位原因就是心力衰竭。现在心血管疾病患者的数量在不断增加、尤其是心脏衰竭和老龄化的人口逐年增加。为进一步缓解临床心脏衰竭患者的症状，需要提高临床诊断和治疗心力衰竭的水平。
最近几年的有关研究报告指出，对于ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ的含量测定可以有效的用于急性心力衰竭的诊断及预后评估】。目前，临床研究报告显示，我国急性心力衰竭的发病率呈逐年递增的趋势。如何有效的对急性心力衰竭进行前期诊断及对预后患者的身体状况进行评估，对于急性心力衰竭的治疗及患者后期的康复均
功能的情况ｆ４】。在本次研究中发现，在刚入院时，观察组患者
的ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ及ｃＴｎＩ的含量都明显高于对照组；同时还发现，无事件组在治疗前后的ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ的水平都显著低于事件组，这进一步说明，为临床患者检测ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ的水平，具有非常重要的意义。因此，测定Ｎ末端Ｂ型脑利钠肽在急性心脏衰竭
蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）进行检测并作比较。结果：在入院时，观察组患者的ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ和ｃＴｎＩ水平都显著高于对照组。治疗后进行随访检测：事件组患者的
ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平显著高于无事件组的患者。结论：对急性心力衰竭患者测定其ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ可以得到有效的早期诊断和预后评估，值得在临床上进一
测，对老年心力衰竭患者的诊断及预后评估的临床价值进行评
估，现将结果报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
表２事件组和无事件组ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ水平比较ｎｇ／Ｌ
选取２０１０年６月一２０１２年６月笔者所在医院收治的４０例急性心力衰竭患者作为观察组，另选择４０例健康体检者作为对照组。其中男５２例，女２８例，平均年龄（６３．０± ４．９）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），具
具有着重要的临床意义。因此，本院开展了对ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ的检
所得数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行处理，计量资料以
均数 ±标准差（ ± ｓ）表示，采用检验，计数资料采用检验，
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
有可比性。
１．２方法３讨论
急性心力衰竭属于急性疾病，临床心血管疾病死亡的主要对所有受试者抽取静脉血
１．２．１ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ及ｃＴｎＩ的测定
原因是急性心力衰竭。在老年患者更常见。属于心脏的多肽类激素，Ｎ末端Ｂ型脑钠肽有７６个氨基酸，非常稳定，并且Ｎ末端Ｂ型脑钠肽的半衰期较长。因此可以正确的体现出患者心脏
２结果
在入院时，观察组患者的ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ和ｃＴｎＩ水平都显著高于对照组，详见表１。治疗后进行随访检测：事件组患者的
ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ水平显著高于无事件组的患者，详见表２。
表１两组患者入院时ｃＴｎＩ￣ＩＩＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ水平比较
１．２．２治疗方法
观察组治疗采用常规治疗心力衰竭的药物，
如血管舒张剂、ＡＣＥＩ阻滞剂治疗。
１－３终点事件评价标准